高级脑功能障碍评定

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脑梗死后遗症伤残鉴定标准

脑梗死后遗症伤残鉴定标准

脑梗死后遗症的伤残鉴定标准主要根据患者的神经功能缺损程度来进行评定。

具体来说,脑梗死后遗症的伤残程度分为四级。

1.一级伤残:患者脑梗病情较轻,存在一定的神经功能障碍,但日常生活能力和工作能力受到一定影响,而不影响其正常生活。

2.二级伤残:中度脑梗死患者出现单侧肢体偏瘫或较严重的肢体功能障碍,但其社会功能存在一定程度的受限。

一般可出现10-15项较严重功能受损,且在社会功能上有一定程度受限的情况。

3.三级伤残:脑梗死患者出现轻微偏瘫,或者轻微构音障碍、认知障碍等。

通常只有4-5项不太严重的功能受损,其劳动能力轻度受损或者基本正常。

4.四级伤残:脑梗死患者肢体出现轻微偏瘫,或者轻度构音障碍、认知障碍等,其肢体障碍程度较轻,社会功能受损不严重。

通常只有4-5项不太严重的功能受损,劳动能力轻度受损或者基本正常。

请注意,具体的鉴定标准可能会因国家和地区、医疗专业人员和患者的具体情况而有所不同。

如果您或您认识的人有脑梗死后遗症,最好咨询专业医疗人员或相关机构以获取最准确的评估和建议。

5认知功能评定

5认知功能评定

右侧大脑半球的损伤易导致患者认知功能障碍
额叶 与随意运动和高级精神活动有关,损伤后产生的精神症状主要为痴呆和人格的 改变
大脑半球与认知的关系
顶叶 接受对侧身体的深、浅感觉信息,分辨触觉和实体觉,也是运用中枢和视觉语 言中枢所在处
颞叶 与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。优势半球损伤易导致失语
认知属于心理过程范畴,包括知觉、注意、记忆及思 维等,由于大脑在认知的过程中起着最重要的作用
认知功能障碍又称高级脑功能障碍,包括注意障 碍、记忆障碍、 知觉障碍和执行能力的障碍
右侧大脑半球主要在音乐、美术、空间、几何图形和人物面容的识别 及视觉记忆功能等方面起主要作用
左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势
视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时性失认及颜色失认等
指在视力和视野正常的情况下,不能通过视觉识别 常用物品,但可通过其他感觉如触、听觉来识别
是失认症中最常见的症状
表现
视物辨认
物体失认
触物辨认 描述实物特征
模仿画图
评估方法
视觉失认
失认证
不能识别以往熟悉的面孔,即便是自己最亲近的 人,但可以通过说话、脚步声、发型、服装等识别
疾病失认
空间关系:指物体的空间特性,是物体的形状、大小、远近、 方位在大脑中的反映,包括形状知觉、大小知觉、深度知觉和 方位知觉,而深度知觉又包括绝对距离知觉和相对距离知觉
定义
图片测试法 功能检测法
评定方法
图形背景分辨障碍
图片测试法 功能检测法
评定方法
空间定位障碍:方位觉
患者不能区别衣服的前与后,里与外
单侧忽略
Albert线段划消测验
画图测验

脑卒中的icf评定的方法及内容

脑卒中的icf评定的方法及内容

脑卒中又称脑血管意外,是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍,其临床症候持续超过24小时,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点,好发于50岁及以上人群,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

在临床上有四种判定方法如下。

一、评定方法:
1、肌力肌张力的评定,肌力评定常用的是徒手肌力评定法,肌张力评定常常采用的是改良Ashworth评定法。

2、平衡功能评定,包括坐立位三级平衡,对于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表,进行评定。

3、步行能力评定,常用于观察患者行走中的表现,常用的有Hoffer步行能力评定分级,Holden步行能力分级等等或者用站立起计时测试,六分钟或者是十分钟步行能力测定等等,有条件可以采取步态分析系统测试。

4、整体运动功能评定,常用的有Brunnstrom运动功能恢复期评定,Fugl-Meyer运动功能评定等等。

二、治疗方法:
1、药物治疗,急性期溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂。

急性缺血性卒中患者发病4.5小时内,推荐静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗;尿激酶。

发病6小时内的缺血性卒中患者,如不能使用重组组织型纤溶酶原激活剂可考虑静脉给予尿激酶。

2、手术治疗,目前常用的方法主要有去骨瓣减压术降低颅内压、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术。

综上所述:脑卒中的评定后建议及时治疗,预后效果相对理想。

脑外伤的康复评定——MMSE评分

脑外伤的康复评定——MMSE评分
共30个问题 一次检查约5-10分钟。
简易精神状态量表MMSE
一、环境准备
1.安静舒适。多次测量宜在相同环境。 2.环境中不要出现有日历、时钟等可以提示患者 的物件。 3.评估中避免外界干扰。
简易精神状态量表MMSE
二、用物准备
1.笔 2.手表 3.白纸
简易精神状态量表MMSE
三、检查过程及得分判定
脑损伤后常发生不同类型、不同程度的认知功能 障碍。
认知功能障碍评定
临床上常采用以下方法
1. 简 易 精 神 状 态 量 表 ( Minimum Examination,MMSE)——初筛
Mental State
2.认知功能特异性检查
3.成套认知功能测验
简 易 精 神 状 态 量 表
简易精神状态量表MMSE
脑外伤的康复评定 ——MMSE评分
康复评定内容
颅脑损伤严重程度评定 认知功能障碍评定 感知障碍评定 行为障碍评定
言语障碍评定 运动障碍评定 日常生活活动(ADL)能
力评定 其他功能障碍评定
认知功能障碍评定
认知是指人脑认识和知晓事物的高级功能活动, 包括感知觉、注意、记忆、思维等过程。
时间定向
空间定向
语言即刻记忆 “皮球”“国旗”“树木”
四、注意力和计算力
延迟记忆
书写能力
书写能力
受教育程度
简易精神状态量表MMSE四、注事项

脑卒中常用评定量表

脑卒中常用评定量表

脑卒中常用评定量表脑卒中是一种常见的神经系统疾病,它给患者的生活带来了巨大的影响。

为了更好地评估脑卒中患者的病情和康复情况,医学界开发了一系列的评定量表。

这些量表通过对患者的身体功能、认知能力和生活质量等方面进行评估,帮助医生制定个性化的治疗方案和康复计划。

一、Barthel指数Barthel指数是一种常用的评定脑卒中患者日常生活能力的量表。

它包括十项日常生活活动,如进食、洗澡、穿衣等。

每一项活动都有不同的分值,根据患者的表现进行评分,最高分为100分。

Barthel指数可以客观地评估患者的自理能力,帮助医生判断患者的康复进展和康复需求。

二、National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)NIHSS是一种评定脑卒中严重程度和预后的量表。

它包括11个项目,如意识水平、语言能力、肢体运动等。

每个项目都有不同的分值,根据患者的表现进行评分,最高分为42分。

NIHSS可以帮助医生评估患者的神经功能损害程度,指导治疗和预测康复情况。

三、Modified Rankin Scale(mRS)mRS是一种评定脑卒中患者功能障碍程度的量表。

它包括六个等级,从0级到5级,分别代表了没有症状到完全依赖他人照顾的不同程度。

mRS可以帮助医生评估患者的功能恢复情况,指导康复治疗和制定康复计划。

四、Montreal Cognitive Assessment(MoCA)MoCA是一种评定脑卒中患者认知功能的量表。

它包括多个项目,如记忆、注意力、执行功能等。

每个项目都有不同的分值,根据患者的表现进行评分,最高分为30分。

MoCA可以帮助医生评估患者的认知功能损害程度,指导治疗和康复计划。

五、Stroke Impact Scale(SIS)SIS是一种评定脑卒中患者生活质量的量表。

它包括多个维度,如身体功能、认知能力、情绪状态等。

每个维度都有不同的项目和分值,根据患者的表现进行评分。

第九章高级脑功能的评估

第九章高级脑功能的评估

第九章脑高级功能和心理评估中枢神经系统病变或损伤的患者常常合并认知功能障碍,直接影响到患者的康复治疗和功能恢复预后,脑高级功能的评估对决定康复治疗的方案至关重要。

残障患者多数也伴有不同程度的心理障碍,心理功能的评估对患者康复措施的实施具有指导意义。

本章扼要论述脑高级功能障碍的类型及其评估方法,并简要介绍常见的心理评估量表。

一、概述心理过程可分为认识(感觉、知觉、认知、记忆、言语、思考、推理等)、情感(情绪、感情)、意志(意志、动机)三个过程,相对于运动功能而言属于精神活动范畴,其中认识所包含的精神活动又称之为大脑高级功能即认知、行为、言语等功能,以区别于包含情感和意识的精神活动。

大脑高级功能障碍也就是指由大脑病变或损伤所致的认知、行为、言语等功能的障碍。

人的一切心理和行为活动的物质基础是大脑。

大脑病变可以造成所获得的认知解体,当病变为多发性或弥散性时认知的解体可以是全面的;当病变为局部时,因不同的部位可出现相应的言语、认知功能的部分损害或解体。

这种研究大脑结构与心理、行为(大脑高级功能)之间关系的科学称之为神经心理学。

神经心理障碍通常可以概括为定位性障碍和分布性障碍两大类别。

定位性障碍指能够准确定位的神经心理障碍,如额叶综合征、顶叶综合征、颞叶综合征、枕叶综合征、丘脑综合征、半球间分离综合征。

分布性障碍指大脑多区域发生的功能障碍,如言语障碍、视觉和听觉障碍、失用症、失认症、智力退化等。

神经心理学评定是通过对患者的病史询问、动作或行为的观察、标准化神经心理测验的应用,作出相应脑功能诊断的系统方法。

神经心理学的评定有助于脑损伤和精神性疾病的诊断,确定大脑功能缺失的类型和程度,制定康复治疗和职业训练计划。

根据心理活动的内容,神经心理学评定主要包括感知评定、注意评定、记忆评定、思维评定、智力评定、情感评定、意志力评定、人格评定等。

认识过程是从感觉开始的,感觉、知觉、记忆、思维等都是认识过程的有机组成成分,反映了事物的性质和规律。

大脑高级功能及定位诊断

大脑高级功能及定位诊断

大脑半球
1、额叶:精神、语言和随意运动 额中回后部—皮质侧视中枢 双眼凝视麻痹 额下回后部—运动性语言中枢 运动性失语 中央前回—皮质运动中枢 单瘫
2、顶叶: 中央后回—感觉中枢
精细感觉及复合感觉障碍 角回—Gerstmann Syndrome 顶叶肿瘤可引起象限盲
3、颞叶:精神、情感 颞上回后部—感觉性语言中枢
位于颞上回后部。 (3)视觉性语言(阅读)中枢
位于角回。 (4)书写中枢
位于额中回后部。
失语症
【概念】
失语症是由于脑损害所致的语 言交流能力障碍
【分类及表现】
1、Broca失语—运动性失语 临床特点:口语表达障碍 口语理解相对好 病灶:优势半球Broca区—额下回后部
2、Wernicke失语—感觉性失语 临床特点:口语理解严重障碍
答非所问 病灶:优势半球Wernicke区—颞上回后部
3、命名性失语:
临床特点:选择性命名障碍 言语理解及复述正常
病灶:优势半球颞中回后部或颞枕交界区
4、完全性失语—混合性失语
临床特点:所有语言功能均有明显障碍 口语表达障碍 听理解及复述障碍
病灶:优势半球较大范围的病变(大脑中 动脉分布区)
神经系统疾病的定位诊断
大脑
杏仁体
白质 联络纤维
连合纤维:胼胝体等
投射纤维:内囊
侧脑室
间脑
1、丘脑: 是各种感觉进入大脑之前的最末级中继核 对上行网状系统、边缘系统、运动系统及
大脑皮质的活动均起重要影响 病损可引起对侧偏身感觉减退、丘脑痛
2、下丘脑:是植物神经皮质下中枢 及内分泌腺体
3、上丘脑:松果体 Parinaud 综合征: 瞳孔对光反射消失 向上凝视麻痹 神经性聋 小脑性共济失调

脑高级功能障碍学概述

脑高级功能障碍学概述

脑高级功能障碍学江钟立南京医科大学高级脑功能障碍•指大脑部分损伤导致的言语、思考、记忆、行为、学习、注意等功能障碍状态。

•从心理学角度看,“认知”常易被理解为对事物的“认识”。

•从临床诊疗角度看,采用“高级脑功能障碍”这一术语为宜。

心理现象•心理过程-----动态的表现形式认知过程、情绪和情感过程、意志过程•个性心理-----静态的表现形式个性倾向性:需求、动机、兴趣、理想、信念个性心理特征:能力、气质、性格自我意识系统:自我认识、体验、调控心理过程•认识过程(感觉、知觉、认识、记忆、言语、思考、推理)属于大脑高级功能,即认知、行为、言语等机能,与大脑皮质有关•情感过程(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)•意志过程(有意识地确定目的,克服困难,调节和支配自身的行动等)属于大脑的“低级功能”,前者大脑下部边缘系统有关,后者定位尚不清楚神经心理学•人的一切心理和行为活动的物质基础是大脑。

•大脑病变可以造成所获得的认知解体,当病变为多发性或弥散性时认知的解体可以是全面的。

•当病变为局部时,因部位的不同可出现相应的言语、认知功能的部分损害或解体。

•研究大脑结构与心理、行为(脑高级机能)之间关系的科学高级脑功能障碍学•以神经心理学为基础研究受损大脑认知、行为、言语功能的评估方法和康复措施的科学。

•临床上常表现为注意障碍、记忆障碍、失语症、失认症、失用症、执行能力障碍等症状。

高级脑功能障碍的临床表现•言语障碍:言语理解障碍,无法表达,与他人交流困难。

•记忆障碍:新的信息无法记住,以前的事情回想不起来。

如时间地点回忆不起来,经常忘事,一天的计划回想不起来。

•注意障碍:思想无法集中,做事经常出错,无法同时做两件事。

•视空间障碍:只能注意到眼前的半个空间,遗漏半侧空间的物体。

•失认症:看到的人或物,不知是什么。

•失用症:虽然手足活动如常,但无法完成目的性动作。

•执行能力障碍:明确目标、制定计划、有效实施、结果评价等一系列的行动发生困难。

脑部伤残鉴定标准

脑部伤残鉴定标准

脑部伤残鉴定标准脑部伤残鉴定是指对因脑部受到外力作用而导致的生理功能障碍程度进行评定和鉴定的过程。

脑部伤残鉴定标准的确立对于保障受伤者的合法权益、进行医疗赔偿、进行司法裁决等方面具有重要意义。

下面将介绍脑部伤残鉴定的相关标准和程序。

一、脑部伤残的定义。

脑部伤残是指由于外力作用导致的头部受伤,引起脑组织的损伤和功能障碍,包括但不限于颅骨骨折、脑挫裂伤、脑出血、脑水肿等病变。

脑部伤残可导致认知功能障碍、运动功能障碍、感觉障碍、情绪障碍等一系列严重后果。

二、脑部伤残鉴定的标准。

1. 临床表现,包括受伤后的神经系统症状、认知功能障碍、情绪障碍等方面的临床表现。

根据患者的临床表现和病史资料进行综合评定。

2. 影像学检查,通过头部CT、MRI等影像学检查,观察脑部是否存在明显的损伤和病变,如颅骨骨折、脑出血、脑挫裂伤等。

3. 神经系统功能评估,对受伤者进行神经系统功能评估,包括感觉、运动、平衡、协调等功能的检查,评估其功能是否受损。

4. 心理测评,通过心理测评工具对受伤者进行心理状态和认知功能的评估,包括认知功能、情绪状态、社会功能等方面的评定。

5. 日常生活能力评估,评估受伤者的日常生活自理能力、社会适应能力等,判断其受伤后的生活功能是否受到影响。

三、脑部伤残鉴定的程序。

1. 申请鉴定,受伤者或其法定代理人向相关部门提出脑部伤残鉴定申请,提交相关的病史资料、临床检查报告、影像学检查结果等。

2. 鉴定机构接收申请,相关鉴定机构接收申请材料,安排专业医师进行评定和鉴定。

3. 综合评定,鉴定机构对受伤者进行临床观察、影像学检查、功能评估、心理测评等多方面的综合评定。

4. 出具鉴定报告,鉴定机构根据评定结果出具脑部伤残鉴定报告,报告中包括受伤者的伤情程度、功能障碍程度、日常生活能力评估等内容。

5. 法律程序,鉴定报告作为证据,用于受伤者的医疗赔偿、司法裁决等法律程序。

四、脑部伤残鉴定的意义。

脑部伤残鉴定的准确性和公正性对于保障受伤者的合法权益具有重要意义。

围术期高级脑功能监测与参数解读

围术期高级脑功能监测与参数解读

围术期高级脑功能监测与参数解读随着医学技术的不断发展,围手术期的高级脑功能监测在临床应用中起到了越来越重要的作用。

通过对患者高级脑功能的监测,我们可以及时评估患者的神经系统状态,指导我们制定合理的治疗方案,提高手术的安全性和成功率。

本文将介绍围手术期高级脑功能监测的一些方法和参数,并对其解读进行分析。

围手术期高级脑功能监测主要包括脑电图(EEG)、脑组织氧饱和度(rSO2)、经颅多普勒超声(TCD)和脑磁图(MEG)等技术。

这些监测方法能够反映患者的意识状态、认知功能、语言功能和运动功能等。

首先,脑电图是目前最常用的高级脑功能监测技术之一、通过对患者大脑神经元放电活动的记录和分析,可以了解患者的意识状态、脑电活动特征以及抽搐等异常情况。

在围手术期,脑电图监测可以帮助我们了解患者在手术中的麻醉效果、脑功能监护以及判断手术后是否存在脑功能障碍。

其次,脑组织氧饱和度(rSO2)监测是一种无创、实时监测脑氧供与氧需平衡状态的方法。

通过测量患者头皮皮下组织的光谱信息,可以了解脑组织氧饱和度的变化,进而评估脑灌注状态和脑氧供需平衡状态。

在围手术期,合理的脑氧合监测可以指导我们调整患者的血压、氧合和气体管理等,保证患者脑功能的良好供应。

此外,经颅多普勒超声(TCD)是一种无创、实时监测脑血流动力学的方法。

通过测量颅内动脉和大脑中动脉的血流速度和血流量变化,可以判断脑血流供应状态以及脑灌注压的变化。

在围手术期,TCD监测可以用于评估血管收缩性和外科操作对脑血流的影响,提醒我们及时调整患者的血流供应和保护脑功能。

最后,脑磁图(MEG)是一种新兴的高级脑功能监测技术。

它通过测量大脑皮层神经元的磁感应强度,可以提供高时间和空间分辨率的脑功能活动图像。

MEG监测在围手术期主要用于评估患者术前术后的神经功能状态和预测手术风险。

在对以上的监测参数进行解读时,我们需要结合临床情况和个体化的需求。

不同的患者可能因为个体差异和手术特点,在相同的监测参数下可能有不同的解读结果。

功能障碍和评定部分

功能障碍和评定部分

脑卒中——功能障碍和评定部分:一、概述脑卒中又称脑血管意外,是指由于各种原因引起急性脑血管循环障碍导致的持续性(>12小时)、局限性或弥漫性脑功能缺损。

按其病理机制和过程可分为出血性和缺血性两大类。

出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血,缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血性发作(TIA)和脑梗死,其中以脑血栓形成最常见。

本病特点为脑受损症状的局灶性和起病的急骤性。

常见的相关因素有:动脉硬化、高血压、糖尿病、血液流变学异常、心脏病、不良饮食习惯、年龄、性别和地理分布等。

脑卒中是我国的常见病,其发病率、致死率和致残率都相当高。

据调查,我国每年新发病例约200万,死于中风者近100万,致残率86.5%二、主要功能障碍评定脑卒中患者可出现各种各样的功能障碍,主要取决于病变的性质、部位、范围等因素的影响。

其中,以偏瘫和失语最为常见。

与康复护理关系密切的主要有以下几个方面(一)运动障碍及评定脑卒中后运动障碍由锥体系统受损引起,是最常见的障碍之一,也是致残的重要原因。

运动功能障碍多表现为一侧肢体不同程度的瘫痪或无力,即偏瘫。

运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估,目前对运动障碍评价运动模式的改变,评定多采Fugl-Meyer法(表2-1)、Brunnstrom6阶段评估法(表2-2)、上田敏法等,其中Brunnstrom6阶段评估法历史最悠久,对脑卒中后弛缓期、痉挛期、恢复期的状况,多采用该方法。

脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复,一般经过这3个时期。

1.评价运动模式表2-1-2 Brunnstrom 6阶段评估法阶上肢手下肢2.肌张力评定 临床上肌张力是指在肌肉放松状态下被活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力。

这种阻力的产生可以来自于组织的物理特性,肌肉或组织内部的弹性,反射性肌肉收缩。

肌张力分类正常张力 被动活动肢体时,没有阻力增高或降低的感觉。

高张力 肌肉张力增加,高于正常休息状态下的肌张力。

mci的的分级标准

mci的的分级标准

mci的的分级标准
MCI即轻度认知障碍,是认知障碍的一种早期阶段。

目前,MCI的分级主
要依据以下几个方面:
1. 是否存在可察觉的临床症状(临床前阶段-临床阶段)。

2. 认知障碍是否影响日常生活能力(MCI-痴呆)。

3. 痴呆的严重程度(轻、中、重度痴呆)。

具体来说,MCI可以分为遗忘型和非遗忘型。

遗忘型轻度认知功能障碍的表现有记忆力损害,根据受累的认知域数量,又可分为单纯记忆损害型和多认知域损害型。

非遗忘型轻度认知功能障碍表现为记忆功能以外的认知域损害,记忆功能保留,可以分为非记忆单一认知域损害型和非记忆多认知域损害型。

另外,MMSE评分也可以作为MCI分级的参考标准。

具体来说,文盲<17分,小学<20分,中学以上<24分。

以上内容仅供参考,具体诊断和治疗请遵循专业医生的建议。

高级脑功能障碍评定

高级脑功能障碍评定

3.失认症的评定-视觉失认
• 颜色失认:不能命名颜色,也不能将颜色 的名称与颜色进行匹配,是颜色信息的提 取障碍。
• 颜色失认检查:①颜色辨别;②颜色分类 (颜色-物品匹配检查);③颜色命名(视 觉-言语检查);④颜色知识(非颜色视觉 检查)及应用。
3.失认症的评定-视觉失认 • 同时失认:指不能同时完整地识别一个图
2.视空间关系障碍的评定-空间关系障碍
• 定义:指不能判断两物体之间的空间位置 关系及物体与自身之间的位置关系。
• 临床表现:
– 错位穿衣、系扣、梳妆; – 错误转移和移动; – 结构性失用:不能读钟表,不能摆放碗筷; – 失算症:不能列竖式运算。
2.视空间关系障碍的评定-空间关系障碍
• 点式图连接测试:将一张画有左右相同的点式
1.躯体构图障碍的评定-躯体失认
• 模仿动作:能够模仿他人的动作,如果为 镜像动作,也属于正常。
• 回答问题:在合理的时间内能够回答与身 体部位有关的一些问题,如“你的眼睛在 鼻子上面吗?”。
• 画人体部位图:准备好纸和笔,让患者画一张
人体结构图,包括10个部位,头、躯干、双臂、 双手、双腿和双脚,每个部位1分,共10分。10 分为正常,6~9分为轻度障碍,不足5分为重度障 碍。
• 对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
– 有头、眼偏向健侧 – 忽略站在其患侧的人 – 让其抓住横在面前的30~50cm的绳子中点时
抓握点明显偏右等
1.躯体构图障碍的评定-单侧忽略 • 二等分试验
– 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线,让患 者目测找出中点,测量左右两侧的线段长度, 计算偏离百分数。
脑高级功能评估
目录
第一节 概述 第二节 感知功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语功能评定

高级脑功能障碍

高级脑功能障碍

四评定目的;评定对象
• 及时发现认知功能障碍,确定障碍类型. • 确定认知功能障碍对功能性作业活动的影 响 • 根据不同的评定方法,为提出相应的治疗计 划提供依据. • 测量治疗前后的变化以判断康复疗效. • 评定对象:脑卒中,包括脑出血和脑梗死. • 脑外伤,阿尔茨海默病.血管性痴呆,其他类型 的痴呆及肿瘤.发育障碍,精神功能障碍
联合区分为次级联合区和高级联合区
• 1.次级联合区:包括视联合区、听联合区、 躯体感觉联合区,运动前区和补充运动区.前 者为感觉的次级联合皮质,参与单一感觉的 较复杂加工,即对某种特异感觉对象的特征 的分析,感觉信息的特征的分解,后者(运动前 区和补充运动区)为躯体运动的次级联合区, 负责计划和编排运动程序和协调不同身体 部位.
第一节认知功能与认知功能障碍
高级脑功能即认知,是指人在对客观事物的认识过程 中对感觉输入信息的获取编码操作提取和使用的过程,是 输入和输出之间发生的内部心理过程,这一过程包括知觉 注意记忆及思维等。认知的加工过程通过脑这一特殊物质 实现。 一与认知功能相关的基本概念 (一)大脑皮质联合区 躯体运动中枢躯体感觉中枢以及其他各种感觉中枢仅 占大脑皮质的一小部分,其余部分均为联合区。和联合区 以两种方式相互联系:一种是通过轴突直接从新皮质的一 个区投射到另外一个区,另一种是通过背侧丘脑建立联合 区之间的联系.大量来自背侧丘脑的投射纤维至新皮质,同 时大量来自新皮质的投射纤维又返回到丘脑。额顶枕叶都 与丘脑联系紧密,颞叶是唯一没有与丘脑联系的区域。
(三)脑与认知功能的关系
• 1脑结构与认知功能的关系 • (1)额叶:对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整合(主管 注意和注意集中、抽象概括、推理判断、概念形成、问题 解决、言语)意念产生、概念形成、动人步骤的组织与排 序、时间安排、动作的启划、判断、抽象思维、记忆、言 语运动的编程、智能、情绪. • (2)顶叶:精细触觉本体感觉的接收加工整合.视觉、触觉、 听觉输入的识别.运动顺序所需的视运动记忆痕迹或程序 的储存,人体姿势模式,身体各部位及其空间位置;语词的理 解,语调解释,语词的强度与时序,声音调制. • (3)颞叶:记忆较高级视作业和听觉模式的学习、情绪、动 机、人格.言语理解声音调制音乐知觉.记忆.听觉接收.

康复治疗专业《康复评定》课程标准

康复治疗专业《康复评定》课程标准

《康复评定技术》课程标准课程编码:23302230课程名称:康复评定技术学分:6学时:108开课学期:2一、课程概述1.课程性质与作用《康复评定技术》是康复治疗技术专业课程体系中的一门专业主干课程。

该课程是在对专业人才市场需求和就业岗位进行调研、分析的基础上,以康复治疗技术岗位能力和综合职业素质培养为重点,采用基于工作过程的课程开发理论,校院合作开发的一门工学结合课程。

2.课程与前修后续课程的关系与本课程相关的课程有:前修课程《人体发育学》、《功能解剖学》、《运动学》,后续课程《运动疗法》、《作业疗法》、《康复工程学》、《临床康复学》、《言语治疗学》。

3.课程标准基本理念本课程标准的基本理念为遵循职业教育以就业为导向,以服务为宗旨的指导思想,以医院调研为基础,围绕康复治疗技术专业人才培养目标和培养规格,在学习借鉴国内外先进职业教育思想和方法的基础上,按照工作过程系统化的思想,与医院专家共同合作,实施本课程的系统开发与实践。

4.课程标准设计思路本课程标准的设计思路为遵循职业成长规律和教育规律,从宏观(培养目标定位)、中观(课程体系)、微观(教学单元内容)三方面进行系统化设计。

结合学生已有学习基础和学习风格,按照教学做合一的原则,根据职业活动特点,重组教学内容,安排教学单元次序。

采用案例教学、任务驱动、现场教学、讨论法和小组学习等教学方法和组织形式,调动学生主体积极性,将理论与实践教学融为一体,实现对学生的知识、能力、素质的系统化培养。

系统化规范教学环境条件,对校院合作、实训基地、专兼结合的“双师”团队,教材等进行系统规划,保障课程的有效实施。

本课程标准用于指导《康复评定技术》课程建设与课程教学。

二、课程目标1.课程总体目标通过本课程的学习和训练,使学生具备……的能力,并具备……的能力,促进企业……通过本课程的学习和训练,使学生具备掌握各种功能评定的方法的能力,并具备熟练应用运动、感觉等功能评定方法评定患者的各项功能的能力,促进患者康复。

高级脑功能障碍的评定

高级脑功能障碍的评定
– 损伤定位:左侧顶叶。 – 临床表现:左、右不分;语言能力受损。 – 检查:①按口令做动作;②动作模仿。 – 结果分析:应首先排除躯体失认、感觉性失
语及左侧视觉忽略和空间障碍的影响。
躯体构图障碍—分类(3)
躯体失认:
– 定义:指识别、命名自己和他人身体各部位 的能力障碍,患者缺乏人体结构的概念。多 与其它认知障碍同时存在。
次级联合区:
– 感觉的次级联合皮质:包括视联合区、听联合 区、躯体感觉联合区;作用:对某种特异感觉 对象特征的分析、感觉信息特征的分解;
– 躯体运动的次级联合皮质:包括运动前区、补 充运动区;作用:负责计划和编排运动程序和 协调不同身体部位。
高级联合区:
– 高级感觉联合皮质:包括边缘皮质、顶-颞-枕皮 质;作用:将次级联合区分解的各种信息进行整 合,将具体刺激上升为抽象概念;
– 将外周的信息分别传递到适宜于接受某一类信息 (如视觉、听觉或一般感觉信息)的许多细小的 组织,负责接收、加工和储存信息;
– 以一级皮层区为基础,在二级皮层区进行信息加 工和编码,在三级皮层区进行高级抽象和经验储 存。
第三功能系统:
– 位于脑半球前部,中央沟的前方;负责规划 、调节和控制复杂信息处理;
– 指令传达到一级皮质区(中央前回运动区), 将实现精细、准确行为的神经冲动发往外周。
脑与认知功能的关系
脑结构与认知功能的关系:
– 额叶:主管注意集中、推理判断、概念形成 及言语、记忆、智能、情感等;
– 顶叶:对精细触觉、本体感觉、运动觉的接 收、加工及整合;对视、触、听觉输入的识 别;语词的理解、语调解释、声音的调控;
尽可能采用标准化、定量检查方法; 若患者不能按照指令作业,检查者应 进一步给予提示,以观察患者对提示 的反馈; 认知障碍评定的得分可提示存在障碍 的程度,但不能告知障碍的原因;

高级脑功能障碍的评定-

高级脑功能障碍的评定-

空间关系——穿衣失用
失用就是指患者由于不能辨认衣服得 上与下、前与后、里与外而导致得穿 衣失败。
可能就是结构失用、躯体构图障碍或 单侧忽略得结果。
评定方法 穿衣活动。 排除肢体功能障碍因素。
失认症
对物品、人、声音、形状、气味得识别能 力丧失得总称。
就是指在特定感觉正常得情况下,患者不能 通过特定得感觉识别以往熟悉得事物,但仍 可通过其她感觉途径对其识别。
失认症——听觉失认
指不能识别一个声音得意义。 听觉完全正常,可以判断声音得存在,但失去领会任
何声音意义得能力。 分为非言语性(不能分辨声音得性质)和言语性声
音失认(仅听理解破坏,不能复述和听写,阅读理解、 书写、自发语正常)。常合并出现。 注意与Werniche失语(听理解障碍,阅读理解也受 损)鉴别。 评定方法 听力检查、非语言和语言性听觉检查。
注意障碍得评定
反应时检查 从刺激(听觉或触觉)呈现到反 应开始时得时间间隔。
注意广度检查 数字距(检查者1个数/秒,患 者复述。正常:正数>6个;倒数>3个)
注意持久性检查 删除字母、连续减7、倒 背一年得月份。
注意选择性检查 有干扰得视觉或听觉跟踪, 如听认字母、词辨认、声辨认等。
定向力检查 时间、地点、人物定向。
程序性记忆 又称内隐性记忆、无意识记忆 和不知觉记忆。没有意识成分得参与,所记 忆得内容需要反复操作和练习才能够获得 和巩固,如技巧得掌握、习惯得形成等。
记忆得评定
瞬时记忆 数字顺背和倒背、复述四个不相 关得词、看四张图形30秒后默画出。
短时记忆 停顿30秒后,回忆瞬时记忆得检 查内容。
长时记忆 复述故事、词汇表学习(朗读后回 忆)、常识测验(篮球形状)、物品分类测验 (水果)等。

高级脑功能障碍的评定与治疗

高级脑功能障碍的评定与治疗
高级脑功能障碍的评定 和治疗
认知的定义
• 认知也称之为认识,是指人认识外界 事物的过程,或者说是对作用于人的 感觉器官的外界事物进行信息加工的 过程。
• 认知功能主要包括感觉、知觉、注意、 记忆、概念形成、思维、推理等,是 人类高级神经活动中最为重要的过程。
影响认知功能的因素
• 在评估患者的智能状态时,需考 虑到几个因素:
左右分辨障碍
1.概念
左右分辨 是指理解、区别和利用左右概 念的能力,包括理解自身的左与右或对面 的检查者的左与右。
左右分辨障碍 是指患者不能命名或指出 自身或对方身体的左、右侧。左右分辨障 碍可因任何一侧顶叶损伤所引起
(2)特点
右脑损伤的患者因视空间能力受到影响而表 现出不能分辨物体或空间环境中的左与右,如不 认路或不会穿衣服;不能分辨坐在对面的检查者 身体的左、右侧;不能准确模仿他人的动作等。
认知功能评定的目的
• 确定认知障碍的类型和程度 • 确定认知障碍对功能性活动和康
复治疗的影响 • 为制定治疗计划提供依据 • 康复疗效评定
如何评定?
•基本情况 •视力及视野 •言语功能筛查 •认知功能评定
(1)认知功能筛查 (2)单项认知功能评定
(3)认知功能成套评定
一、概念 1.感觉 是人脑对当前直接作用于感觉 器官的客观事物的个别属性的反映。
2、原因 是指与人体知觉有关的一 组障 碍,由顶叶损伤引起。
右脑损伤的患者因视空间能力受到影响而 表现出不能分辨物体或空间环境中的左与 右。 左脑损伤者则会出现与语言能力受到损害 有关的表现。
3、分类
躯体失认、单侧忽略、 疾病失认、手指失认、 左右分辨困难。
4、特点 不认路或不会穿衣服; 不能分辨坐在对面的检查者身体的左、右侧; 不能准确模仿他人的动作等。

蒙特利尔认知评估量表-PDF

蒙特利尔认知评估量表-PDF
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现 ,包括注意障碍、记忆障碍、 推理能力降低、判断力差及交 流障碍等
◼ 左脑
→言语感知 →言语表达 →语义 →符号 →计算 →逻辑 →继时性 →线性 →理性
◼ 右脑
→空间知觉 →形象操作 →语调 →绘画 →人面 →想象 →同时性 →面性 →感性
→ 评分标准:①必须画出三维图形;②画出所有的线;③没有额外 的线;④线基本平行,长度相似(长方体和棱柱体可给分)。
→ 7.2版:画长方体,注意必须是长方体才给分。
→ 7.3版:画圆柱体,注意两端图形必须是椭圆形、不是圆形;水 平的线必须接触到椭圆的顶或底。
→ (3)画钟试验/Clock Drawing Test 3分:评价视空间(双顶叶 )、视空间和运动整合功能(额顶叶)、执行(额叶)。
:我|只知道|老张|是今天|帮过忙的人。” → 等受试者重复后说第二句:“现在,我会读另一句话。等我读完以后,请您把这句话重复一遍。要和我读出来
→ 说明:“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来 表示顺序。请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线 。从这里开始[指向数字(1)],从1连向甲,再连向2,并一直 连下去,到这里结束[指向汉字(戊)]。”解释完成后无论受试 者有没有听明白,都要求其开始执行任务。一旦开始测试则不能 再提示。
指令内容
反应情况
积分
睁眼反应
自动睁眼
4
(Eye opening)
呼叫睁眼
3
刺痛睁眼
2
不能睁眼
1
图示
指令内容
言语反应 (Verbal response)
反应情况 回答切题
积分 5
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• 现代社会: 出现了一门新兴学科---记忆科学, 包括生物记忆、材料记忆和机器记忆三个 方面。
记忆的分级模式
外界信息输入→ 瞬时记忆
注 意
遗忘
信息丢 失
短时记忆
重 复
不重复
遗 忘
长时记忆
可再 能现 遗 忘
永久记忆
终 生 不 忘
记忆时程及特点
记忆类别 信息储存时间
脑内可能有的神经机制
举例
瞬时记忆
症状,如幻觉和视觉或妄想; – 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。
认知功能减退的常见表现
• 认知功能减退常见的主要表现为:认知速度减慢、 反应时间延长、短时记忆容量减少。
– 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。
• 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者 是否有认知损害。
集中性
指向性
心理活动 对一定对象
注意
指向与集中
• 指向:是指对认识过程所进行的选择(包 括随意和不随意的选择),这种选择不仅 仅只是对某种刺激活动的有意识的反映, 而且也表现在对这些刺激活动的较长久的 保持。
永久记忆
终生
脑内新突触形成或突触结构不可逆的 改变
本人姓名、年龄、生日等
记忆的基本环节
• 识记
– 是识别和记住事物积累知识经验的过程;
• 保持
– 是巩固已获得的知识经验的过程;
• 再生(recall、reproduction)
– 是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程;
• 再认(recognition)
• 第二系统是信息处理过程的具体实现区域, 按1、2、3级顺序,从具体到抽象思维
• 第三系统对信息处理过程进行精细、灵活 的控制和调节,按3、2、1顺序,将抽象思 维化为具体行动。
影响认知功能的因素
• 在评估患者的智能状态时,需考虑到几个 因素:
– 患者的受教育程度以及语言的流利程度; – 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的
– 一般来说,即刻回忆困难提示抑郁,延期回忆困难提 示痴呆。
– 人到30岁时开始记忆力减退,到80岁时难以掌握新概 念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史 等表达清楚为正常。
1、记忆功能
记忆的概念
• 记忆是人对过去的体验、经验和事物的反 映,是复杂的心理过程,包括识记、保持、 再生和再认四个基本环节。
• (过去经验在人脑中的反应。)
记忆的概念
• 行为学:“学习是引起个体对特殊环境条件所 产生的适应性行为的全部过程”、“学习 是指经验引起的一种适应性行为变化,记 忆是过去经验的储存和回忆”。
• 心理学:“记忆是一种心理过程,由识记、保 持、再认或回忆组成”。
• 神经生理学: 学习主要是指人或动物通过神 经系统接受外界环境信息而影响自身行为 的过程,记忆是指获得的经验或信息在脑 内储存和提取再现的神经活动过程。
2、注意功能
数学家和心理学家的故事
• 卡米洛先生是著名的心算家,不管多么复杂的难题,他都能立 即得出正确答案,其心算史上从未有人难倒他。一年青心理学 家慕名而来,微笑着和心算家打招呼,心算家客气地请其随便 出题。
• “一辆载有283名旅客的火车驶进加站,下来35人上去85人”B 不紧不慢开始出题,A轻轻一笑。
• A轻蔑地笑着说“您马上就想知道结果吗?”“那当然”B说, “不过我现在并不想知道车上还有多少人,我想知道的是这趟 车停靠了多少站?”这时,心算家一下呆住了。
数学家为何答不出心理学家的问题? 心理学家又是怎样把数学家难住的?
注意的概念

• 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。
• 由于这种指向和集中,人们才能够清晰的 认识周围现实中某一特定对象的产生,而 避开不相干的事物。
高级脑功能障碍评定
认知功能
• 认知是对事物认识和知晓的过程,即知识 的获得、组织和应用过程。
• 它是一个体现机能和行为的智力过程,是 人类适应于周围环境的才智。
• 认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推 理、智力等,是人类高级神经活动中最为 重要的过程。
脑的三个基本功能系统
• 第一功能系统:负责调节皮质紧张度并维 持觉醒状态
• “在下一站下去25人上来76人”题越出越快,“再下一站下去 61人上来69人,…”B说得几乎喘不过气来了,“还有吗”A非 常同情地问。
• “还有”,B透了口气说“请您接着算”,他又变换着出题速度 继续出题。
• “火车继续往前开,到下一站又下去141人,上来111人;再下 一站下去22人,上来78人;再下一站下去5人,上来6人。这时 他突然说“完了,卡洛米先生。”
0.25~2 秒
感觉信息传入大脑,在皮层感觉区传 在查找字典上某个词时,
递的时程
对其他词一闪而过
短时记忆
数分钟以内
特定的神经信息在有关神经通路中往 返传递一短时间,其化学机制可能是 查到一个新电话号码,拨 关键大分子的可逆性构象变化,如磷 完电话就忘了 酸化与脱磷酸化
长时记忆
数分钟 至若干年
蛋白质合成增加,突触功能增强及突 触结构修饰等,神经信息影响 mRNA 经历中的重要事件 或影响基因表达。
• 第二功能系统:负责接收、加工和储存信 息
• 第三功能系统:负责规划、调节和控制复 杂信息处理
第二功能系统
• 第1级区:包括躯体感觉、视觉和听觉中枢 • 第2级区:次级联合皮质,包括视、听、躯
体感觉联合区,负责对某种特异感觉对象 的特征进行分析、分解。 • 第3级区:高级联合区,位于顶叶、颞叶和 枕叶交界区,负责对来自经过次级感觉联 合区分解的各种信息进行更复杂的整合。
第三功能系统
• 第3级区:前额叶皮质,在人脑高度发展的 信息处理能力起着重要作用,参与运动意 念的形成及运动计划、调节和控制,在注 意、短时记忆、计划和情绪等方面起作用。
• 第2级区:运动前区和补充运动区,负责计 划和编排运动程序和协调运动。
• 第1级区:大脑皮质躯体运动区
• 第一系统提供脑内信息处理的基本条件
– 指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的 过程。
再生和再认
再生
不在面前能重新呈现。




再认
再次出现,感到熟悉,并能识别确认。
记忆过程
标记 学习或获得
保持 巩固
再生 再认 提取
记忆的种类
• 形象记忆:事物形象。 • 情景记忆:经历的事件。 • 语义记忆:语词概括知识。 • 情绪记忆:体验过情绪、情感。 • 动作记忆:运动状态或动作技能。
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