病理学生殖系统疾病课件
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病理学PPT课件成教第10章、女性生殖系统疾病
性传播感染性因子,如乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)在宫颈癌的发生起重要作 用,此病毒己确定为尖锐湿疣的病因,且己从外阴 及阴道的鳞癌中被分离出来。用杂交技术在85% 的宫颈癌中和95%的宫颈湿疣、宫颈上皮不典型 增生中可发现HPVDNA序列。其中HPV6、11、 42、44型最常见伴有典型病毒改变的湿疣，被 称为低危险性病毒。 相反在宫颈癌和高度不典型增生组织中,常含 有HPV16、18、31、33型,称高危险性病毒。 当在宫颈癌中其病毒DNA整合到宿生细胞基 因组内。高危险病毒肿瘤基因的E6蛋白可与抑 癌基因p53结合促进p53降解，E7蛋白和Rb基因 结合使转录因子不能与p53基因结合，两者均与 宫颈癌的发生发展有关
CIN分三级： Ⅰ级：轻度不典型增生，细胞异型性小,主要 累及上皮的下1／3。 Ⅱ级：中度不典型增生，细胞大小有异型，核 大，深染，形态不规则,异常核分裂,增生的异型 细胞累及上皮层的1／3 至2／3。 Ⅲ级：包括不典型增和原位癌。病变累及上皮 的2／3以上甚至全层,但未突破基底膜。细胞异 型性更明显,细胞排列层次紊乱，极向消失，细 胞大小、形状不一，核大浓染，可见多核，核分 裂常见，并有病理性核分裂。
原位癌可累及腺体，使整个或部分腺体为癌细 胞所代替，但腺管轮廓尚存，腺体基底膜完整, 癌细胞未侵犯固有层。这种现象称原位癌累及腺 体。 2.浸润性宫颈癌 宫颈上皮CIN在肉眼上与慢性宫颈炎、宫颈糜 烂难予区别，临床上可采用： ①Shiler试验,即用碘溶液涂抹病变部位，慢性 宫颈炎、宫颈糜烂时呈红棕色，宫颈癌由于癌细 胞内缺乏糖原不显红棕色。 ②用稀醋酸使癌病灶为苍白色,肉眼上称宫颈 癌(糜烂型)。
三、子宫内膜增生症 (endometrial hyperplasia)
病理-生殖系统疾病PPT课件
性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
医学病理学课件：女性生殖系统疾病
生长慢 淋巴结转移少 预后较好 肉眼：
肿块较大 质软如脑髓 与正常乳腺分界明显 切面 灰白间灰黄色坏死区域 镜下：1）癌实质多 间质成分少
2）癌细胞大 圆形 多边形，浆丰 核空泡状 分裂相多 排列呈片状，无腺管状
起源 终末导管 腺泡 病因 雌激素（ER PR） 遗传
环境 射线
二 病理变化及类型
部位
内上象限
外上象限
内下象限
外上象限 外下象限
乳房特征： 1）乳头下陷 2）橘皮样外观 3）溃疡
肿块大小不一 界不清 质硬 活动度小 切面 灰白 条索状伸入周围脂肪
按肿瘤起源及形态结构分 导管癌
乳腺癌
小叶癌
管内癌
镜下 1）基底膜完好 2）癌细胞团块状 乳头状 小管状 筛状 中央坏死 —— 粉刺癌
预后 部分 —— 浸润癌
2 浸润性导管癌 invasive duct carcinoma
最常见（70%） 镜下
排列 实性团块 条索 少数为腺样 分 单纯癌：实质==间质 硬 癌：实质 间质 不典型髓样癌：实质 间质 间质内无明显淋巴细胞
浸润癌 （深度5mm）
CIN 宫颈上皮内瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
不典型增生
CIN
轻
Ⅰ
中
Ⅱ
重 原位癌
Ⅲ
2）腺癌：5%
• 对放射线不敏感（争议），易早期转移，预后较差。 • 组织发生来源：柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞。
四 扩散途径
下 旁前 后
三 病理变化 1 早期浸润癌（微灶浸润பைடு நூலகம்）
概念： BM下5mm 无血管浸润
无转移
2 浸润癌 肉眼 粘膜潮红 粗糙或呈颗粒状 菜花 溃疡
肿块较大 质软如脑髓 与正常乳腺分界明显 切面 灰白间灰黄色坏死区域 镜下：1）癌实质多 间质成分少
2）癌细胞大 圆形 多边形，浆丰 核空泡状 分裂相多 排列呈片状，无腺管状
起源 终末导管 腺泡 病因 雌激素（ER PR） 遗传
环境 射线
二 病理变化及类型
部位
内上象限
外上象限
内下象限
外上象限 外下象限
乳房特征： 1）乳头下陷 2）橘皮样外观 3）溃疡
肿块大小不一 界不清 质硬 活动度小 切面 灰白 条索状伸入周围脂肪
按肿瘤起源及形态结构分 导管癌
乳腺癌
小叶癌
管内癌
镜下 1）基底膜完好 2）癌细胞团块状 乳头状 小管状 筛状 中央坏死 —— 粉刺癌
预后 部分 —— 浸润癌
2 浸润性导管癌 invasive duct carcinoma
最常见（70%） 镜下
排列 实性团块 条索 少数为腺样 分 单纯癌：实质==间质 硬 癌：实质 间质 不典型髓样癌：实质 间质 间质内无明显淋巴细胞
浸润癌 （深度5mm）
CIN 宫颈上皮内瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
不典型增生
CIN
轻
Ⅰ
中
Ⅱ
重 原位癌
Ⅲ
2）腺癌：5%
• 对放射线不敏感（争议），易早期转移，预后较差。 • 组织发生来源：柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞。
四 扩散途径
下 旁前 后
三 病理变化 1 早期浸润癌（微灶浸润பைடு நூலகம்）
概念： BM下5mm 无血管浸润
无转移
2 浸润癌 肉眼 粘膜潮红 粗糙或呈颗粒状 菜花 溃疡
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
子宫壁由三层组织构成，由内 向外分别为子宫内膜层、子宫
肌层和子宫外膜层。
子宫内膜层随月经周期变化而 变化，具有受孕和孕育胎儿的
功能。
子宫颈是子宫的开口，连接阴 道，是精子进入宫腔的通道。
卵巢
卵巢是女性内生殖器官之一，位于子 宫两侧，左右各一，呈扁圆形。
卵巢表面有一层白膜，内部含有许多 卵泡，每个卵泡中含有卵子。
诊断价值
免疫组织化学诊断具有高 度特异性和敏感性，对于 明确诊断和鉴别诊断具有 重要价值。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
乳腺癌的病理类型主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型 癌等。
乳腺癌的发病因素可能与遗传、内分泌、环境、生活方式等多种因素 有关。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等，治疗的选 择取决于癌症的分期和患者的具体情况。
05 女性生殖系统的病理学诊 断
病理组织学诊断
诊断方法
通过观察组织样本的微观结构， 对女性生殖系统疾病进行诊断。
性疾病的诊断。
诊断价值
细胞学诊断具有无创、简便、快 速等优点，对于早期发现恶性肿
瘤和良性疾病具有重要价值。
免疫组织化学诊断
诊断方法
通过免疫组织化学技术， 对组织或细胞中的抗原进 行定位和定性，对女性生 殖系统疾病进行诊断。
诊断内容
主要用于鉴别肿瘤的性质、 来源和分化程度，以及指 导治疗和预后评估。
卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性 激素，是维持女性生殖健康和生育能 力的重要器官。
卵巢通过输卵管与子宫相连，卵子通 过输卵管进入子宫腔内受精。
输卵管
输卵管是女性内生殖器官之一，位于卵巢与子宫之间， 呈细长弯曲的管道。
病理学课件：生殖系统疾病
醋酸试验：不变色者为正常，变白色 者为异常。
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上必须行病理活检而确诊。
子宫颈癌
概述 是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，占 72.9—93.1%，发病年龄：17—90岁，以 40—60岁最多，农村多于城市。
子宫颈癌
病因 1．早婚、早育、多产、性生活紊乱； 2．子宫颈撕裂伤 3．子宫颈糜烂； 4．包皮垢、雌激素； 5．HPV病毒感染（ HPV16、18型）
二. Cervical epithelial dysplasia
Atypical Hyperplasia
指增生上皮细胞的形态呈现一定程 度的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下表现为增生的细胞大小不一，形 态多样，核大而浓染，核浆比例增大， 核分裂可增多但多属正常核分裂像； 细胞排列较乱，极向消失。(轻、中、 重)
生殖系统和乳腺 疾病
湖南师大医学院 病理学教研室
慢性子宫颈炎
生育期妇女最常见的疾病，常由细菌引起， 病变包括纳博特囊肿、宫颈息肉、真性糜 烂、假性糜烂。
3. 肉眼观：
•宫颈粘膜充血、肿胀 •颗粒状和糜烂状 •宫颈潴留囊肿
（Nabothian Cyst, 纳博 特囊肿）形成
•宫颈息肉
Polyp of cervix
Atypical hyperplasia
子宫体疾病
子宫内膜异位 一、子宫腺肌病 育龄期妇女，子宫肌壁内出现子宫内膜腺
体及间质，又称为腺肌瘤，诊断依据为子 宫内膜基底层以下至少1个低倍镜视野深处 出现，对雌激素有反应，常呈增生期改变。
子宫体疾病
二、子宫内膜异位症 子宫内膜腺体及间质出现于子宫以外，如巧 克力囊肿—卵巢，子宫直肠窝紫褐色结节
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上必须行病理活检而确诊。
子宫颈癌
概述 是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，占 72.9—93.1%，发病年龄：17—90岁，以 40—60岁最多，农村多于城市。
子宫颈癌
病因 1．早婚、早育、多产、性生活紊乱； 2．子宫颈撕裂伤 3．子宫颈糜烂； 4．包皮垢、雌激素； 5．HPV病毒感染（ HPV16、18型）
二. Cervical epithelial dysplasia
Atypical Hyperplasia
指增生上皮细胞的形态呈现一定程 度的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下表现为增生的细胞大小不一，形 态多样，核大而浓染，核浆比例增大， 核分裂可增多但多属正常核分裂像； 细胞排列较乱，极向消失。(轻、中、 重)
生殖系统和乳腺 疾病
湖南师大医学院 病理学教研室
慢性子宫颈炎
生育期妇女最常见的疾病，常由细菌引起， 病变包括纳博特囊肿、宫颈息肉、真性糜 烂、假性糜烂。
3. 肉眼观：
•宫颈粘膜充血、肿胀 •颗粒状和糜烂状 •宫颈潴留囊肿
（Nabothian Cyst, 纳博 特囊肿）形成
•宫颈息肉
Polyp of cervix
Atypical hyperplasia
子宫体疾病
子宫内膜异位 一、子宫腺肌病 育龄期妇女，子宫肌壁内出现子宫内膜腺
体及间质，又称为腺肌瘤，诊断依据为子 宫内膜基底层以下至少1个低倍镜视野深处 出现，对雌激素有反应，常呈增生期改变。
子宫体疾病
二、子宫内膜异位症 子宫内膜腺体及间质出现于子宫以外，如巧 克力囊肿—卵巢，子宫直肠窝紫褐色结节
病理生殖系统疾病课件
子宫颈癌 cervical carcinoma
一、概 述
1.概念：起源于宫颈上皮的恶性肿瘤。
2. 发病情况：子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿
瘤之一，40～60岁多见。
3. 病因：早婚多产
宫颈裂伤
包皮垢
性生活过早和紊乱
HPV (human papilloma virus) 感染
HVS-II
感染
病理生殖系统疾病
织，但未及盆壁 l Ⅲ期：癌侵犯阴道下1/3，或扩展至盆壁 l Ⅳ期：癌超越真骨盆，或累及膀胱或直肠，或已
发生转移
病理生殖系统疾病
子宫颈癌 cervical carcinoma
l 治疗： 根治手术（子宫全切+双侧附件切除+淋巴结清扫） 局部放射治疗
l 预后： 宫颈原位癌及早期浸润癌可完全治愈 Ⅱb期以后浸润癌5年生存率可达70~90%。
病理生殖系统疾病
葡 萄 胎（ hydatidiform mole）
病理生殖系统疾病
病理生殖系统疾病
病理生殖系统疾病
葡 萄 胎（ hydatidiform mole）
病理生殖系统疾病
四、临床病理联系
多在妊娠11－15周出现症状 1.子宫增大超过妊娠月份，无胎心音、胎动 2.停经后阴道不规则流血，或有水泡状物流出 3.血、尿绒毛膜促性腺激素（HCG）明显增高
一、概述
水泡状胎块，为胎盘绒毛的良性病变。 与妊娠有关
好发人群： ＜20岁和＞40岁的妇女 经产妇多见
类型： 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole ） 部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole ）
病理生殖系统疾病
葡 萄 胎（ hydatidiform mole）
病理学女性生殖系统课件
临床表现：主为白带增多。
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病理变化 肉眼观：
宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗 粒状或乳头状。
镜下观：
间质内单核细胞、淋巴细胞及浆细胞
浸润，上皮可伴有不同程度增生及化生。
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阴 道 镜 见 子 宫 颈 糜 烂
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BACK
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病理分型
◆ 子宫颈腺囊肿（Nabothian cyst） ◆ 宫颈息肉（cerivcal polyp) ◆ 宫颈糜烂(cerivcal erosion)
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病理变化
肉 眼：
子宫内膜弥漫性或灶性增厚，常超过5mm 单纯型增生
组织学类型 复杂型增生
非典型增生
正常内膜→良性增生→非典型增生→腺癌
子宫内膜增生 LOGO
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子宫颈异型增生 LOGO
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2、宫颈原位癌（carcinoma in situ）
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3
生殖系统
子宫颈疾病 子宫体疾病 滋养层细胞疾病
慢性子宫颈炎 子宫颈非典型性增生和原位癌 子宫颈癌 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫肿瘤 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
乳腺疾病
乳腺癌
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第一节 子宫颈疾病
一、 慢性子宫颈炎 (chronic cervicitis) 1. 发病情况：育龄期妇女最常见疾病 2. 发病原因：细菌、病毒引起，分娩、机械损伤
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➢病因：宫颈损伤，流行病学调查说明性生活过早 和性生活紊乱是子宫颈癌发生的最主要的原因； 病毒感染：单疱病毒、HPV，尤其是HPV-16和 HPV-18、巨细胞病毒。
➢组织发生：多发生于鳞柱交界。85-90%为鳞癌。
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Columnar epithelium
Squamous epithelium
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CIN I
CIN II
CIN III
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病变发展及转归
子宫颈上皮
子宫颈癌（少数） 非典型增生 原位癌
宫颈浸润癌
CINⅠ级
50% 自然消退 30% 停滞不动
20% CINⅡ级 2% 宫颈浸润癌
CINⅢ级
CINⅡ级 停滞不动
CINⅢ级 CINⅠ级
注：非典型增生如合并感染 人乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV），则 癌变率更高（高危型HPV为 16，18，33型）
宫颈浸润癌（20%）
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Normal Dysplasia
Carcinoma in situ
Invasive cancer
Basement membrane
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三、 子宫颈癌(cervical carcinoma)
➢子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。 发病年龄在40-60岁居多。50多年前，子宫颈癌 曾是女性肿瘤死亡的重要原因，由于子宫颈脱落 细胞学检查的推行和普及，使许多癌前病变和早 期癌得到治疗，五年生存率和治愈率显著提高。
1、宫颈上皮非典型增生（Atypical Hyperplasia）
➢按照病变程度的不同分为三级。I级、II级、III级， 也称为轻度、中度、重度非典型性增生，属癌前病 变。
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轻度非典型增生：异型细胞局限于上皮层下1/3区。
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中度非典型增生：异型细胞占据上皮层下1/3-2/3。
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Nabothian Cyst
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பைடு நூலகம்
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子宫颈息肉
粘膜上皮、腺体、间质增生→→ 息肉状
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11
子宫颈糜烂
上皮坏死脱落→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖（假性糜 烂）→鳞化（愈复）
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二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
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早期浸润癌
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2.浸润癌:浸润深度超过5mm 。
高分化（20%） GradeⅠ
镜
下 分 中分化 （60%）GradeⅡ
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• 临床特征：肉眼观无特殊形态改变； • Schiller试验：用碘涂宫颈，变色者正常，不变色者
为异常： • 醋酸试验：不变色者正常，变白色者异常。 • 阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象，提示有病变
• 在上述基础上必须行病理活检而确诊。
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病理变化：
• 肉眼观：
1、糜烂型：病变处粘膜潮红，呈颗粒状，质脆， 触之易出血。
生殖系统和乳腺疾病
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1
[目的要求]
（一）掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈 癌的病变特点。
（二）熟悉慢性子宫颈炎，子宫体癌（子宫内膜腺癌） 的病因、病理变化、扩散、临床病理联系，乳腺癌 的病因、分类及病理变化、扩散
（三）了解前列腺增生症的病理变化。
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Anatomy of Genital System
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• 组织学类型
• 1、鳞状细胞癌（80%-90%） • 2、腺癌（10%） • 3、其他
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子宫颈鳞状细胞癌
1. 早 期 浸 润 癌 （ Early invasive carcinoma of cervix）：癌细胞突破基底膜，向固有膜间质浸润， 在固有膜内形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润 深度不超过5mm。
2、外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长， 形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和溃疡形 成。
3、内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部浸润生 长，使子宫颈前后径变厚变硬，表面常光滑。
4、溃疡型：癌组织除向深部浸润外，表面有大块 坏死脱落，形成溃疡。
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重度非典型增生：异型细胞超过上皮层的下2/3-全 层,异型性明显。
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二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
2、子宫颈原位癌 (carcinoma in situ)
异型增生的细胞累及子宫粘膜上皮全层，但病 变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的细胞 可以由表面沿基底膜通过子宫颈口蔓延至子宫颈腺 体内，取代部分或全部上皮，但仍未突破上皮的基 底 膜 ， 称 为 原 位 癌 累 及 腺 体 (carcinoma in situ involves endocervical glands)。
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3、子宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
➢由于子宫上皮重度非典型增生与原位癌鉴别有一定的困 难，且二者的生物学行为差异不大，所以将非典型增生和 原位癌称为子宫上皮内瘤变（CIN ）: ✓CIN I： I级非典型增生 ✓CIN II：II级非典型增生 ✓CIN III: III级非典型增生与原位癌
等诱发 3. 临床表现：白带增多
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4. 病理变化：
肉眼观：宫颈粘膜充血、水肿，呈颗粒状或糜烂状。
镜下观： ① 非特异性慢性炎症 ② 子宫颈腺上皮增生及鳞状化生 ③ 纳博特囊肿形成 (Nabothian cyst) ④子宫颈息肉 (cervical polyp) ⑤粘膜糜烂 (cervical erosion)