中医治未病技术操作规范 项七针

中医治未病技术操作规范

项七针

1 范围

本部分规定了“项七针”疗法的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌。

本部分适用于“项七针”疗法的技术操作。

2 规范性引用文献

下列文件中的条款通过本部分的引用而成为本部分的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本部分，凡是不标注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。

GB/T 12346-2006 腧穴名称与定位

GB 15982-2012 医院消毒卫生标准

GB/T 21709.20-2009 针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法

医疗垃圾管理办法卫生部

3 术语和定义

《GB/T 20348-2006 中医基础理论术语》《GB/T 16751 中医临床诊疗术语》和《GB/T 21709.20-2009 针灸技术操作规范》中确立的以及下列术语和定义适用于本标准。

项七针，是“项七针疗法”的简称，指采用一定针刺手法针刺项部4个腧穴（风府及双侧的天柱、风池、完骨），共7针，以防治疾病的一种针刺疗法。

4 操作步骤与要求

4.1 施术前准备

4.1.1 针具准备

选择1寸（0.25×25mm）或1.5寸（0.30×40mm）符合国家标准的合格毫针，建议使用一次性针具。

4.1.2 针具检查

针具检查符合《GB/T 21709.20-2009 针灸技术操作规范》中4.1.3及附录B的规定。

4.1.3 腧穴定位

腧穴定位符合《GB/T 12346-2006 腧穴名称与定位》的规定。

天柱：在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。

风池：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

（注：项部枕骨下两侧，横平风府，胸锁乳突肌与斜方肌两肌之间凹陷中。）

完骨：在头部，耳后乳突的后下方凹陷中。

风府：在颈后区，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。

（注：正坐，头稍仰，使项部斜方肌松弛，从项后发际正中上推至枕骨而止即是本穴。）4.1.4 体位选择

受术者取俯卧位，额头部位可垫一高5cm左右的小棉垫，充分暴露后枕部、项部（建议选择有头洞的床具）；亦可取俯伏坐位。为避免受试者出现疲劳或晕针，建议采取俯卧位。

4.1.5 环境要求

操作室光线充足、温度保持在25℃左右、空气流通（但要避免受术者直接吹风），避免噪音干扰，注意环境清洁卫生。

4.1.6 消毒要求

针具器械消毒、接触物品消毒、术者手指的消毒、针刺部位消毒以及对治疗室及备品的要求均应符合《GB 15982-2012 医院卫生消毒标准》的规定。引用《GB/T 21709.20-2009 针灸技术操作规范》附录D。

4.2 施术方法

4.2.1 未病先防（一般人群）操作方法

4.2.1.1 针刺顺序

施术者站于受术者左侧，依次针刺天柱、风池、完骨、风府。

4.2.1.2 针刺操作方法

天柱穴：针刺前受术者项肌放松，头微前倾，施术者用押手拇指在天柱穴处按揉片刻，以令气散。针刺时采用单手进针，直刺，不可向内上方深刺；缓慢刺入0.5～0.8寸（针刺深度由受术者颈围决定，深度与颈围之比不可超过0.13），小幅度、低频率捻转使其得气，不可提插。进针过程中随时与受术者交流，一旦受术者痛感明显或有触电感停止进针并将针上提少许后留针。

风池穴：针刺前受术者项肌放松，头微前倾，施术者用押手拇指在风池穴处按揉片刻，以令气散。针刺时采用单手进针，向鼻尖方向缓慢刺入；针刺0.8～1.2寸（针刺深度由受术者颈围决定，深度与颈围之比不可超过0.14），小幅度、低频率捻转使其得气，不可提插。进针过程中随时与受术者交流，一旦受术者痛感明显或有触电感停止进针并将针上提少许后留针。

完骨穴：针刺前受术者项肌放松，头微前倾，施术者用押手拇指在完骨穴处按揉片刻，

以令气散。针刺时采用单手进针，直刺；缓慢刺入0.5～0.8寸（针刺深度由受术者颈围决定，深度与颈围之比不可超过0.13），小幅度、低频率捻转使其得气，不可提插。进针过程中随时与受术者交流，一旦受术者痛感明显或有触电感停止进针并将针上提少许后留针。

风府穴：针刺前受术者项肌放松，头微前倾，施术者用押手拇指在风府穴处按揉片刻，以令气散。针刺时采用单手进针，针尖向下颌方向缓慢刺入，均匀平和用力，针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓；针刺0.5～1.0寸（针刺深度由受术者颈围决定，深度与颈围之比不可超过0.14），小幅度、低频率捻转使其得气，不可提插。进针过程中密切观察受术者的反应，若受术者有触电感或上下走窜针感立即停止进针，并提针少许后留针。

4.2.1.3 留针方法

留针20min；留针期间非热症者可用TDP局部照射，留针过程中受术者出现困意需提前起针，儿童不宜留针。

4.2.1.4 起针方法

起针时押手持无菌干棉球轻压针刺部位，刺手拇、食指持针柄，缓慢平和地将针徐徐退出，迅速按压针孔，防止出血。

4.2.1.5 疗程

每周针刺2次，10次1个疗程，疗程之间间隔1周。

4.2.2 已病防变（疾病人群）操作方法

每个穴位针刺得气后行轻微捻转补泻手法，不可提插，得气感以酸胀扩散至颈项部为度；留针期间每隔10min左右行针1次，行针时缓慢平和，小幅度捻转针柄，不可提插；留针期间，受试者针感明显者可不行针。

针刺隔天1次，10次1个疗程，疗程之间间隔1周。医师可根据临床实际情况适当调整针刺疗程。

其余操作方法同4.2.1未病先防（一般人群）操作方法。

5 施术过程中异常情况及处理，见附录A。

6 注意事项[1][2]

根据项七针的功效及适用范围选择本方法，见附录B。

6.1 干预前

充分与受术者（尤其是初次接受针刺受术者）沟通，消除其不必要的思想顾虑，如焦虑、紧张情绪；全面了解受术者的病史及现况。

准备好操作时所需物品、器材等；指导受术者采取合适体位。