正确评价肾功能
正确评价肾功能范文
正确评价肾功能范文肾功能的正确评价是指对肾脏的功能进行全面、准确的评估，以确定肾脏是否正常工作，以及是否存在肾功能异常的问题。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，具有产生尿液、排除废物、调节水电解质和酸碱平衡、参与体内内分泌功能等多种重要生理功能。
因此，对肾功能的评价对于维持人体的稳态非常重要。
肾功能的评价通常包括临床症状观察、实验室检查和影像学检查等多个方面。
以下是对肾功能的常见评价项目和方法进行详细的介绍。
1.临床症状观察：观察患者是否有尿频、尿急、尿痛、尿血等尿路感染症状；是否有浮肿、血压升高、无力、贫血等与肾功能不全相关的症状；还可以询问患者是否有长期使用肾脏损害药物的历史等。
2.尿液分析：尿液分析是评估肾功能的重要方法之一、通过检测尿液的颜色、量、酸碱度、尿比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、红细胞、白细胞、管型、结晶物等指标，可以初步判断肾脏的排泄、浓缩、分泌和滤过等功能。
3.血清肌酐和尿素氮：血清肌酐和尿素氮是评估肾功能的常见指标。
血清肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排除，其浓度升高可以反映肾小球滤过功能的下降。
尿素氮则是细胞代谢产生的废物，其浓度升高可能意味着肾小管排泄功能的下降。
血清肌酐和尿素氮的浓度可以通过血液检验得到。
4.尿肌酐清除率：尿肌酐清除率是评估肾小球滤过功能的重要指标。
通过收集24小时尿液，测定尿肌酐的浓度，同时测定相应的血清肌酐浓度，用数学计算方法计算出尿肌酐清除率。
尿肌酐清除率可以准确反映肾小球滤过功能的状态。
5.磁共振成像（MRI）和超声波检查：这些影像学检查可以用来评估肾脏的形态、大小、位置和血流灌注情况。
通过这些检查可以了解肾脏是否有肿瘤、囊肿、结石等疾病，并进一步评估肾脏的功能状态。
6.肾活检：肾活检是通过取得肾脏组织样本，进行病理学检查，了解肾脏的病理变化，以确定肾脏的疾病类型和程度。
肾活检是最直接、准确的评估肾功能的方法，但由于其侵入性和一定的风险性，在临床上使用较为有限。
肾功能障碍的评估和治疗
根据电解质水平调整饮食，避免摄入过多或过少的电解质。
药物治疗
对于严重的电解质紊乱，可通过药物治疗进行调整。
感染并发症预防与处理
增强免疫力
通过合理的饮食、适当的锻炼和保持良好的生活习惯，增强患者的 免疫力，减少感注意个人卫生、避免去人群密集的场所等 。
药物治疗方案选择及调整原则
选择合适的药物
根据患者的具体病情和病因，选 择合适的药物，如利尿剂、降压
药、降糖药等。
调整药物剂量
根据患者的肾功能情况，适时调 整药物剂量，避免药物过量或不
足。
注意药物副作用
密切关注患者用药后的反应，及 时调整治疗方案，减少药物副作
用的发生。
非药物治疗方法探讨
饮食调整
01
MRI检查
使用强磁场和射频脉冲进 行成像，对软组织分辨率 高，有助于发现肾脏细微 病变。
其他特殊检查
肾活检
通过穿刺或手术获取肾脏组织样 本，进行病理学检查，是诊断肾
脏疾病的金标准。
肾小球滤过率测定
通过注射放射性物质或特殊染料， 测定其在血液中的清除率，从而计 算肾小球滤过率，准确评估肾功能 。
肾小管功能检查
血液生化检查
包括血肌酐、尿素氮、尿 酸等指标，用于评估肾小 球滤过功能和肾小管重吸 收功能。
电解质检查
如钾、钠、氯等离子浓度 ，反映肾脏对电解质的调 节能力。
影像学检查
B超检查
通过超声波扫描肾脏，观 察肾脏大小、形态和结构 ，判断是否存在肾脏病变 。
CT检查
利用X射线进行断层扫描， 更详细地显示肾脏结构和 病变情况。
肾功能障碍的评估和治 疗
汇报人：XX 2024-01-27
目录
肾功能正常值标准
肾功能是人体内很重要的一部分，它可以帮助身体排出废物和维持体内的水电解质平衡。
了解肾功能正常值标准对于评估个体的健康状态非常重要。
下面我将详细介绍肾功能正常值标准，希望对您有所帮助。
一、血清肌酐血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标之一。
通常情况下，血清肌酐的正常参考范围为男性：53-106 μmol/L，女性：44-97 μmol/L。
血清肌酐水平增高可能意味着肾脏受损，需要及时进行进一步检查和治疗。
二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾脏排泄功能的指标之一。
正常成年人的血尿素氮水平通常在2.9-8.2 mmol/L范围内。
血尿素氮水平升高可能表示肾脏滤过功能下降或蛋白质摄入过多，也需要引起重视。
三、肌酐清除率肌酐清除率是评价肾小球滤过功能的重要指标之一，通常通过24小时尿肌酐浓度和血清肌酐水平计算得出。
正常成年人的肌酐清除率约为80-120 mL/min。
四、尿素清除率尿素清除率是评价肾小管排泄功能的指标之一，通常通过24小时尿尿素浓度和血清尿素氮水平计算得出。
正常成年人的尿素清除率约为60-70 mL/min。
五、尿酸尿酸是人体代谢产物的一种，通常通过肾脏排泄。
正常成年人的尿酸水平范围为男性：208-428 μmol/L，女性：149-357 μmol/L。
尿酸水平升高可能与痛风、肾小球滤过功能减低等疾病相关。
六、尿量和尿比重正常人每天的尿量约为1000-2000 mL，尿比重在1.010-1.025之间。
尿量和尿比重的改变可能反映肾脏的浓缩功能和稀释功能。
七、尿蛋白尿蛋白是评价肾小球滤过功能的指标之一，正常情况下尿液中的蛋白含量应当很低，通常为阴性或微量。
如果出现尿蛋白阳性，可能提示肾小球滤过功能减低，需要进一步检查。
总结：以上就是肾功能正常值标准的详细介绍。
通过监测这些指标，可以及时评估肾功能的健康状况，及早发现并处理潜在的肾脏疾病。
同时，这些正常值标准也会因年龄、性别、身体状况等因素而略有不同，因此在实际应用时需要结合具体情况进行分析。
老年肾功能检测方法评价
ＧＦ Ｒ是 评 价 正 常 或疾 病 个 体 肾小 球 功 能 的 最
好 指数 之 一 ， 是 慢 性 肾 脏 病 （ ｈ ｏ ｉ ｋｄ ｅ ｉ 也 ｃ ｒｎｃ ｉｎ ｙ ｄｓ —
ｅｓ， Ｋ 诊 断 和分期 所 依据 的 重要 功能 指标 。它 ａｅＣ Ｄ）
不 能直 接测 量 ， 只能 用 某 些 外 源 性 或 内源 性 标 志 物 的 肾脏 或血 浆 清除 率来 表示 。 １ 外 源性标 志 物测 定 ＧＦ 的方 法 Ｒ
测 定 Ｇ Ｒ 由 于 操 作 复 杂 、 用 高 等 原 因 ， 有 待 Ｆ 费 仍
改进 。
２ 内源性标 志 物测 定 ＧＦ 的方 法 Ｒ ２ １ 血 清肌 酐浓度 （ｅｕ ｃｅ ｔ ｉｅ Ｓ ｒ 单 独 ． ｓ ｒｍ ｒａｉ ｎ ， ｃ） ｎ
脏衰 老 、 Ｒ的下 降有 关 。此 外 ， ａｎ等 ｌ研 究 发 ＧＦ Ｚｈ ４ ］ 现 肾脏 、 肉 、 肌 大脑 有 共 同 的 衰 老 信 号 。人 口老 龄
ＧＦ 下 降 ３ ～ ４ ， 普 遍 有 微 量 白蛋 白尿 。 Ｒ） ０ ０ 并 组织 学上 可 以 观 察 到 肾脏 出现 局 灶 和 节 段 性 的 肾 小球 硬化 ， 肾小球 硬化 的数 量从 ４ Ｏ岁 时 ５ 增 至 ８ Ｏ 岁 时 １ 。 在 分 子 水 平 ， 以 检 测 到 端 粒 的 缩 ０ 可 短 、 细胞 周期 调节 基 因 ｐ ６ＮＫ４ 表 达 的改 变［ ｌＩ ａ 。 Ｗｈ ｅｅ 等［ 还 发 现 基 质 金 属 蛋 白 酶 ２ ｍａｒｘ ｅｌｒ 。 ］ ０（ ｔ ｉ ｍｅａ ｏ ｒ ｔｉａｅ２ ， ｔｌ ｐｏ ｅ ｓ－０ ＭＭＰ ０ 表 达 的 改 变 亦 和 肾 ｌ ｎ ２）
物 如 碘 他 拉 酸 钠 、铬一 地 酸 乙 二 胺 四 乙 酸 （ ｒ 依 Ｃ－ Ｅ ＴＡ） 替 菊 粉精 确 测 量 Ｇ Ｒ。其 中使 用 ∞ Ｔｃ Ｄ 代 Ｆ — Ｄ Ａ 测定 ＧＦ ＴＰ Ｒ是 观 察 肾功 能 比较 灵 敏 的指 标 ，
《2024年小肾癌行NSS术后肾功能的评价》范文
《小肾癌行NSS术后肾功能的评价》篇一一、引言小肾癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）是一种常见的肾脏恶性肿瘤。
对于早期小肾癌的治疗，以手术为主。
非选择性肾切除术（NSS）作为一种传统治疗方法，已经被广泛运用于临床实践。
然而，术后肾功能的评价至关重要，这关系到患者的生活质量和生存率。
本文将通过实验设计和研究方法，详细阐述小肾癌行NSS术后肾功能的评价及其重要意义。
二、材料与方法1. 实验对象：本研究所选取的为患有早期小肾癌且已行NSS 手术的患者。
2. 实验方法：在手术前后对患者进行肾功能检查，包括血液学指标、肾脏超声及肾脏功能指标的测定。
术后随访观察肾功能变化，评估其肾功能恢复情况。
三、术后肾功能评价标准1. 血象检查：观察术前与术后血红蛋白、血细胞计数等指标的变化，以评估肾功能恢复情况。
2. 肾脏超声检查：观察肾脏形态、大小及血流情况，以判断肾功能恢复程度。
3. 肾功能指标：包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等指标的测定，以评估肾功能状况。
四、结果与讨论1. 术后肾功能恢复情况：大部分患者在术后肾功能得到较好的恢复，但仍有部分患者存在不同程度的肾功能损伤。
这可能与手术过程中对肾脏的损伤、术后并发症等因素有关。
2. 肾功能评价的意义：对小肾癌行NSS术后患者进行肾功能评价，有助于及时发现肾功能损伤，采取有效的治疗措施，提高患者的生活质量和生存率。
同时，对于指导术后康复、预防并发症具有重要意义。
3. 影响因素分析：术后肾功能恢复受多种因素影响，如手术方式、患者年龄、病理类型等。
因此，在评价术后肾功能时，需综合考虑这些因素。
五、结论小肾癌行NSS术后肾功能的评价是必要的。
通过对术前、术后的血象检查、肾脏超声检查及肾功能指标的测定，可以评估患者的肾功能恢复情况，及时发现并处理潜在的肾功能损伤。
这有助于提高患者的生活质量和生存率，具有重要的临床意义。
在今后的研究中，应进一步探讨影响术后肾功能恢复的因素，为临床治疗提供更多依据。
肾功能评价-
男性肌酐清除率（ml·min-1）
140 年龄 体重
=
72 血清肌酐
年龄: 岁；体重kg; 肌酐: mg/dl
男性肌酐清除率（ml/min）
1.23 140 年龄 体重
=
血清肌酐
年龄: 岁；体重kg; 肌酐: μmol/L
女性肌酐清除率（ml/min）
140 年龄 体重
=
85 血清肌酐
有不同的公式
GFR(ml/min·1.73m2 ) =56.5－49.6×Cystatin C(mg/L)＋
38.1×体表面积(m2)
CGFR=66.8× Cystatin C -1.30
出处: 任伟等: 胱抑素C与MDRD公式评 估肾小球滤过功能的相关性分析。临床 输血与检验，2008；10（4）: 331333
胱抑素C可经肾小球自由滤过, 在近端肾小管上皮细胞被完全分解 代谢, 不再重返血流, 也不被肾小 管上皮细胞分泌, 肾脏是唯一清除 循环中胱抑素C的器官, 机体产生胱 抑素C速率也相当恒定。因而较血清 肌酐有更高的敏感性和特异性, 是 较为理想的反映GFR的内源性标志物。
50岁以下个体, 当GFR下降 到80 ml/min/1.73m2以下, 血 清胱抑素C即有显著升高。胱抑 素C对鉴别正常GFR比肌酐有更 高的临床特异性。
可参考《讲课稿》文件夹中RenalHMJ.ppt
年龄: 岁；体重kg; 肌酐: mg/dl
女性肌酐清除率（ml/min）
1.04 140 年龄 体重
=
血清肌酐
年龄: 岁；体重kg; 肌酐: μmol/L
儿童肌酐清除率（ml/min）
=
0.48 身高
体重
0.7
血清肌酐 70
ckd判断标准
ckd判断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：CKD是慢性肾脏疾病的缩写，是一种渐进性的肾脏损伤，患者的肾功能逐渐减弱。
CKD是一种世界范围内常见的慢性病，且在高血压、糖尿病等疾病的患者中更为常见。
早期发现和准确诊断CKD对于减缓疾病进展、提高生活质量至关重要。
CKD的诊断主要依赖于一系列的检查指标来判断患者的肾功能是否异常。
常用的CKD判断标准包括以下几个方面：1. 尿常规检查尿常规检查是最为简单快速的筛查CKD的方法之一。
正常的尿常规检查结果应该不含有蛋白质、红细胞、白细胞等异常成分。
若尿液出现异常，则可能意味着肾小球滤过功能出现问题，需要进一步检查。
2. 血肌酐测定血肌酐是评价肾功能的重要指标之一，它是由肌肉代谢产生的一种代谢产物，通过肾脏排除。
一般来说，血肌酐水平越高，说明肾功能损伤越严重。
CKD的诊断标准之一是患者的血肌酐持续超过3个月。
3. 肌酐清除率测定除了血肌酐测定外，肌酐清除率也是评价肾功能的重要指标之一。
正常人的肌酐清除率在正常范围内，而CKD患者的肌酐清除率明显下降。
肌酐清除率需要通过尿液和血液中的肌酐值计算得到，是一个更为精准的肾功能评价指标。
4. 肾小球滤过率肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能的最为准确的指标之一。
GFR 值越低，说明肾小球滤过功能越差。
CKD的诊断标准是GFR持续低于60ml/min/1.73m²。
5. 肾脏影像学检查除了血液和尿液检查外，肾脏的影像学检查也是判断肾脏是否出现异常的重要手段。
常用的影像学检查方法包括B超、CT扫描、核磁共振等，可以帮助医生直观地看到肾脏的情况，并帮助进一步诊断CKD。
CKD的判断标准主要包括尿常规检查、血肌酐测定、肌酐清除率测定、肾小球滤过率和肾脏影像学检查。
若患者在以上多个方面出现异常，则有可能被诊断为CKD。
及早发现并治疗CKD有助于延缓病情恶化，提高生活质量。
建议患者定期进行体检，及时发现潜在的肾脏问题，并根据医生的建议进行治疗。
肾功能损伤监测指标评分标准
肾功能损伤监测指标评分标准
1. 尿液量：
- 尿量大于每小时0.5毫升/千克体重：得分为0分
- 尿量在每小时0.3-0.5毫升/千克体重之间：得分为1分- 尿量小于每小时0.3毫升/千克体重：得分为2分
2. 尿液比重：
- 比重小于1.020：得分为0分
- 比重在1.020-1.025之间：得分为1分
- 比重大于1.025：得分为2分
3. 血清肌酐：
- 血清肌酐水平在正常范围内：得分为0分
- 血清肌酐水平在正常范围上限的1.5倍之内：得分为1分- 血清肌酐水平超过正常范围上限的1.5倍：得分为2分
4. 尿液改变：
- 无明显尿液异常：得分为0分
- 出现少许蛋白尿或血尿：得分为1分
- 出现明显蛋白尿或血尿：得分为2分
综合以上指标的评分，可以对肾功能损伤的严重程度进行评估：
- 总分为0分：肾功能正常
- 总分为1-2分：轻度肾功能损伤
- 总分为3-4分：中度肾功能损伤
- 总分为5-6分：重度肾功能损伤
以上只是一些建议的评分标准，具体的评估应根据医生的指导
和临床实际情况来确定。
评分标准的目的是帮助临床医生对肾功能
损伤进行初步的评估和监测，以便及时采取必要的治疗措施。
肾功能评价标准
肾功能评价标准Evaluating kidney function is crucial for assessing an individual's overall health and well-being. Renal function plays a significant role in maintaining the body's balance of fluid and electrolytes, as well as in removing waste and toxins from the blood. Proper kidney function is essential for the regulation of blood pressure, production of red blood cells, and activation of vitamin D. Without adequate kidney function, a person's health can be seriously compromised.评估肾功能对于评估个人的整体健康和福祉至关重要。
肾功能在维持体内液体和电解质的平衡方面起着重要作用，同时也能排出血液中的废物和毒素。
正确的肾功能对于调节血压、生成红细胞以及激活维生素D至关重要。
如果肾功能不足，一个人的健康将受到严重影响。
There are various methods to evaluate kidney function, including blood tests, urinalysis, and imaging studies. One of the most commonly used tests to assess kidney function is the glomerular filtration rate (GFR), which measures how effectively the kidneys are filtering waste from the blood. A GFR below 60 ml/min/ may indicatereduced kidney function, while a GFR below 15 ml/min/ suggests severe kidney impairment.评估肾功能的方法包括血液检测、尿液分析和影像学研究等多种方式。
ICU护理中危重病人肾功能监测与护理要点
ICU护理中危重病人肾功能监测与护理要点在ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中，护理人员需要密切关注危重病人的肾功能，因为肾脏是维持内环境稳定的重要器官。
本文将介绍ICU护理中危重病人肾功能监测与护理的要点。
一、肾功能监测1. 尿量观察在ICU中，经常监测危重病人的尿量是评价肾功能的一个重要指标。
护理人员应每小时测量尿量，并记录下来，以便及时评估患者肾功能的变化。
2. 尿液常规检查尿液常规检查包括尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、白细胞、红细胞等指标的测定。
这些指标可以反映肾小管功能和肾小球滤过功能的变化，有助于早期发现肾功能异常。
3. 血尿素氮（BUN）和肌酐测定BUN和肌酐是评价肾功能的重要指标。
护理人员应定期检测患者的BUN和肌酐水平，并观察其动态变化。
若BUN和肌酐升高超过正常范围，可能提示肾功能受损。
4. 尿液微量白蛋白测定（uAlb）尿液微量白蛋白测定是检测尿液中微量白蛋白含量的方法，该指标可早期发现微量白蛋白尿，被认为是糖尿病性肾病的早期标志之一。
因此，在监测危重病人的肾功能时，uAlb的测定也是必不可少的。
二、肾功能护理要点1. 维持水电解负平衡危重病人的液体管理是护理的重点之一。
护理人员应根据患者的病情和肾功能监测结果，合理控制液体的输入和排出，以维持水电解负平衡。
此外，还应监测患者体重的变化，及时调整液体管理方案。
2. 减少肾脏负担护理人员应采取措施减轻肾脏的负担，避免使用对肾脏有毒副作用的药物，如非甾体抗炎药物、氨基糖苷类抗生素等。
同时，要密切监测患者的血压和尿量，检测肾功能的变化，并根据变化进行相应的护理干预。
3. 提供适量蛋白质和控制营养摄入肾功能受损的患者需要在蛋白质摄入和营养摄入之间平衡，以减少对肾脏的负担。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，并监测患者的肾功能和营养状况。
4. 做好血液净化治疗对于危重病人中存在肾功能衰竭且无法纠正的情况，可能需要进行血液净化治疗，如血液透析或血液灌流。
正确评估肾功能
⑵ 肾小管分泌肌酐
不管血肌酐水平如何，给予肾小管转运抑制 剂根皮苷能使肌酐/菊粉清除率比值降到1.0。肾小 管分泌肌酐导致高估GFR的情况在很大程度上被 忽视了，其原因有二个：① 对GFR的认识是否精 确很少影响临床决策；② 传统的Jaffé反应测定的 所谓“色原肌酐”比“真正的肌酐”高，由此计 算的清除率比真实的低。
Ektachem法肌酐值与碱性苦味酸动力法相当。
5-氟胞嘧啶增加血肌酐浓度约60mg/L。
男性：CKD1～2期，女性：CKD3～4期
⑵ 肌酸池大小的变化
总肌肉容量决定肌酸池的大小和肌酐的产生。 年龄和性别因为影响肌肉容量，对肌酐的产生起 决定作用。肌肉容量随年龄而减少。男性肌肉容 量大，其肌酐产生和排泄均比女性多。肌酐产生 减少常见于肌肉废用，如长期皮质激素治疗、甲 亢、进行性肌营养不良、强直性肌萎缩、侧索硬 化性肌萎缩、皮肌炎和多肌炎。
⑴ 碱性苦味酸动力法
其原理是非肌酐色原与肌酐色原呈色反应的 速率不同，根据时间把肌酐从干扰物质中分离出 来。动力法明显减少(但不能消除)上述二类非肌 酐色原的阳性干扰，肌酐值比标准Jaffé法低20%， 但高浓度胆红素仍能明显减少被测肌酐的浓度。
⑵ 酶法
① Ektachem法：肌酐在肌酐亚氨基水解酶(肌 酐脱氨基酶)作用下生成氨和甲脲乙醇酸酐。氨与溴 酚蓝定量反应。到目前为止有两种物质明显干扰 Ektachem法：葡萄糖和抗真菌的5-氟胞嘧啶。血葡 萄糖浓度＞10.0g/L产生阴性干扰，肌酐值降低 15%。5-氟胞嘧啶增加血肌酐浓度约60mg/L。 Ektachem法肌酐值与碱性苦味酸动力法相当。尿肌 酐也可用Ektachem法测定，但尿须经树脂预处理去 除大量存在的氨。
1. 肌酐作为滤过标志物
肾损伤评价的指标
肾损伤评价的指标一、引言肾脏是人体重要的排泄器官，其功能受到损伤时会对身体健康产生严重影响。
因此，对肾损伤的评价具有重要的临床意义。
本文将探讨肾损伤评价的指标，包括常用的生化指标、尿液指标、影像学指标等，旨在为临床医生提供参考，帮助他们准确评估患者的肾功能。
二、生化指标生化指标是评价肾功能的重要指标之一，下面将介绍常用的生化指标。
1. 血肌酐（Scr）血肌酐是评价肾小球滤过功能的指标，也是最常用的肾功能指标之一。
正常人的血肌酐水平一般在0.6-1.2 mg/dL之间。
2. 尿素氮（BUN）尿素氮是评价肾小管排泄功能的指标，也是常用的肾功能指标之一。
正常人的尿素氮水平一般在7-20 mg/dL之间。
3. 尿酸（UA）尿酸是评价肾酸碱平衡功能的指标，也是常用的肾功能指标之一。
正常人的尿酸水平一般在2.4-7.0 mg/dL之间。
三、尿液指标尿液指标是评价肾功能的重要指标之一，下面将介绍常用的尿液指标。
1. 尿蛋白（UP）尿蛋白是评价肾小球滤过功能的指标，也是常用的肾功能指标之一。
正常人的尿蛋白水平一般在30-150 mg/24h之间。
2. 尿白细胞（WBC）尿白细胞是评价肾小管排泄功能的指标，也是常用的肾功能指标之一。
正常人的尿白细胞数一般在0-5个/HPF之间。
3. 尿红细胞（RBC）尿红细胞是评价肾小球滤过功能的指标，也是常用的肾功能指标之一。
正常人的尿红细胞数一般在0-2个/HPF之间。
4. 尿比重（SG）尿比重是评价肾浓缩功能的指标，也是常用的肾功能指标之一。
正常人的尿比重一般在1.010-1.025之间。
四、影像学指标影像学指标是评价肾功能的重要指标之一，下面将介绍常用的影像学指标。
1. 超声检查超声检查是评价肾脏结构和形态的重要方法，可以观察肾脏大小、形状、回声等特征。
2. CT扫描CT扫描可以提供更详细的肾脏结构信息，包括肾实质、肾盂、肾盏等。
3. 核磁共振成像（MRI）MRI可以提供更清晰的肾脏图像，对肾脏病变的诊断有较高的准确性。
肾衰分级标准
肾衰分级标准
《肾衰分级标准》
一、肾功能评价
肾功能评价可以采用下列几种常见的检查指标：
1. 肌酐：肌酐的正常参考值是0.5～1.3mmol/L之间，肌酐小于正常参考值的，说明肾功能减退，可视为肾衰的症状。
2. 尿液比重：检测尿液比重，正常参考值在1.010～1.020之间，偏低于正常参考值，说明肾衰性尿比重升高，是肾功能受损的较为明显的表现。
3. 电解质：电解质也是一个重要的肾功能评价指标，正常参考值见表1：
表1：电解质正常参考值
钠：136～145mmol/L
钾：3.5～5.2mmol/L
氯：98～106mmol/L
钙：2.1～2.6mmol/L
磷：0.8～1.3mmol/L
如果正常参考值偏低，则表明肾衰性电解质异常，肾功能受损。
二、肾衰分级标准
根据肾功能评价，可以将肾衰分为以下4个等级：
1. 轻度肾衰：肾功能正常，但尿比重和电解质参考值有所偏低，且肌酐为0.5mmol/L～1.3mmol/L之间。
2. 中度肾衰：尿比重和电解质参考值较偏低，肌酐为
1.3mmol/L～
2.0mmol/L之间。
3. 严重肾衰：尿比重和电解质参考值偏低，肌酐为2.0mmol/L～
4.0mmol/L之间。
4. 急性肾衰：尿比重和电解质参考值偏低，肌酐大于4.0mmol/L。
肾功能检查的方法评价
血清尿素（Urea）测定的方法
• 直接法---二乙酰一肟法：WHO推荐的常规方法 • 间接法---尿素酶法（参考方法） • 决定性方法---ID-MS
8
（一）二乙酰一肟法
•1、原理：尿素与二乙酰一肟在强酸溶液，经加热生 成红色二嗪衍生物，称为Fearon氏反应，在540nm比 色。 加热 二乙酰一肟+H2O+H+ 双乙酰+羟胺
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• ①制备无蛋白血滤液或在反应体系中加 入十二烷基硫酸钠(SDS)，与蛋白形成不 与苦味酸起反应的复合物，加入硼砂与 葡萄糖、VitC形成非反应的复合物。 • ②二次比色法：特异性高，可用血清直 接测定。Jaffe氏反应后先进行第一次比 色，测得真假肌酐的总A，再在反应体系 中加入肌酐酶或6N的醋酸，以分解真肌 酐，再进行一次比色测假肌酐，二次A值 之差即为真肌酐的A值
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(二)、酶法 • 评价：特异性高、快速、操作简便。但 酶试剂来源较困难、操作中温度、pH值、 保温时间均要控制。 • 方法： ①部分酶法:Jaffe氏反应后肌酐酶二次比 色法、肌酐酶法 ②全酶法：
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• 1、肌酐亚氨基水解酶(肌酐酶)法
肌酐+H2O NH4++N-甲基乙内酰脲 ②用指示剂(溴酚蓝)与铵染色定量 谷氨酸脱氢酶 ③偶联谷氨酸脱氢酶法： α-酮戊二酸+NH4++NAD(P)H+H+
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(二)尿酸酶法 尿酸酶 UA+O2+2H2O 尿素+CO2+H2O2 紫外法：UA在282~292nm有吸收峰，酶 作用后消失 酶联比色法：测定H2O2 酶联紫外法： (三)固相酶
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• 试验操作方法： 1.低蛋白饮食、禁肉食、避免剧烈运动3天。 2.收集24h或4h尿液（甲苯防腐），同时取血 2~3ml 3.测定血、尿中肌酐浓度、记录尿量 4.计算 • 参考范围：80～120ml/min（成人）
健康评估 肾功能检查
第十二节肾脏功能检查【教学基本要求】（1）理解常用肾功能检查的基本原理（2）掌握常用肾功能检查的正常参考值及其临床意义重点：1．肾功能检查的标本采集2．肾功能的正常值及临床意义难点：肾功能的正常值及临床意义肾脏的功能：1．泌尿功能：排泄水分、代谢产物和废物。
（维持体内水、电解质和酸碱平衡）2．内分泌功能：（1）非血管活性物质：促红细胞生成素、1α-羟化酶（造血、活化VitD）（2）血管活性物质：肾素、缓激肽、前列腺素等（调节血压）由于肾脏有强大的储备力，即使最敏感的检查方法也不能查出早期和轻微的肾实质损害。
因此，肾功能检查的目的是了解肾有否较广泛性的损害。
一、肾小球功能检查肾小球的主要功能为滤过功能。
反映其滤过功能的客观指标主要是肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)。
正常成人每分钟流经肾的血液量为1200-1400ml／min，其中血浆量为600-800ml，有20％的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液约为120-160m1／min，此即单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆液体量，称肾小球滤过率。
临床上通过测定各种物质的血浆清除率(clearance)试验，用于测定肾小球滤过率(GFR)。
肾清除率系指双肾于单位时间(min)内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言，结果以毫升／分(m1／min)表示，计算式为：清除率＝某物质每分钟在尿中排出的总量/某物质在血浆中的浓度即C＝U×V/PC为清除率(m1／min)；U为尿中某物质的浓度；V为每分钟尿量(ml/min)；P为血浆中某物质的浓度。
利用清除率可分别测定肾小球滤过率、肾血流量、肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用。
各种物质经肾排出的方式大致分四种：1．全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌，如菊粉。
能完全反映肾小球滤过率。
2．全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐，可基本代表GFR。
第十二章肾功能试验
第一节 概述
肾脏(kidney)不仅是机体内最重要的排泄器官， 还是重要的内分泌器官，肾脏在维持机体内 环境的稳定和平衡方面起着极为重要的作用。 各种肾脏疾病均可造成机体代谢紊乱，并导 致血液和尿液生物化学的改变。因此，血、 尿生物化学检验是指导肾脏疾病诊断和治疗 的重要指标。
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第一节 概述
反应再进行测定，如二乙酰一肟法； 2、间接法：先用脲酶将尿素分解产生氨，然后用不同方法
测定氨的量再换算成尿素，如脲酶比色法、酶偶联法、电导 法、离子选择电极法和指示染料法等。 二乙酰一肟法灵敏度高，精密度较好，操作简便，目前该法 仍为大多数基层医院所采用，其主要问题是显色后有褪色现 象。酶偶联法具有特异性高、灵敏度高、精度好、不受其他 含氮化合物干扰等特点，且既可手工操作也可用于自动化分 析，是当今实验室广泛应用的方法。
远曲小管是离子交换的重要部位，细胞有吸收水、Na+和 排作出用K。+、肾H上+、腺N皮H质3等分作泌用的，醛对固维酮持能体促液进的此酸段碱重平吸衡收起N重a+要， 排出K+，垂体后叶抗利尿激素能促进此段对水的重吸收， 使尿液浓缩，尿量减少。
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第一节 概述
一、肾脏的排泄功能
（三）、肾小管的分泌作用 主要在远曲小管进行，指肾小管上皮细胞将代谢
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第一节 概述
一、肾脏的排泄功能
公务员体检肾功能标准
公务员体检肾功能标准
首先，肾功能检查主要包括肌酐、尿素氮、尿酸等指标的检测。
正常情况下，
肌酐、尿素氮、尿酸的含量应该在一定范围内，超出范围可能意味着肾功能存在异常。
在公务员体检中，这些指标的异常情况将直接影响到体检结果，甚至可能影响到公务员的入职资格。
其次，公务员体检肾功能标准还包括肾小球滤过率（GFR）的检测。
肾小球滤
过率是评价肾脏滤过功能的重要指标，对于了解肾脏的排泄功能和肾小球滤过功能非常重要。
在体检中，通过检测GFR值，可以更准确地了解肾脏的健康状况，从
而为公务员的入职提供更科学的依据。
此外，公务员体检肾功能标准还需要关注肾脏的超声检查。
通过超声波的成像，可以清晰地观察肾脏的形态和结构，及时发现肾脏的肿块、结石等异常情况。
这对于及早发现肾脏疾病，保障公务员的身体健康至关重要。
最后，公务员体检肾功能标准还需要注意尿液检查。
尿液检查可以了解肾脏的
排泄功能和尿液成分，通过对尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等指标的检测，可以及时发现肾脏疾病的存在，为公务员的健康提供保障。
总的来说，公务员体检肾功能标准是非常重要的，肾脏是人体健康的重要器官，对于公务员的身体健康至关重要。
因此，在体检中，相关部门应该加强对肾功能检查的重视，确保公务员的身体健康，为公务员的工作提供更好的保障。
希望相关部门能够重视公务员体检肾功能标准，加强对公务员健康的关注，为公务员的入职提供更科学、更全面的体检标准。
肾功能不全肾功能检测各项指标意义
肾功能不全肾功能检测各项指标意义1. 血肌酐（Scr）：血肌酐是评价肾小球滤过功能最常用的指标之一、正常情况下，血肌酐的浓度与肾小球滤过率有较好的负相关性，肾小球滤过率下降时血肌酐浓度升高。
因此，血肌酐的水平可以反映肾小球的滤过功能。
2.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是评价肾脏排泄功能的指标之一、在正常情况下，由肾脏滤过的尿素通过肾小管重吸收后再次排泄出去。
当肾小球滤过率下降时，尿素排泄减少，导致血尿素氮水平升高。
3.血尿酸（UA）：血尿酸是嘌呤代谢产物，主要由肾脏排泄。
肾小球滤过功能下降或肾小管排泌功能障碍时，血尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高。
4. 尿素清除率（Ccr）：尿素清除率是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的指标。
它可以综合反映肾小球滤过和尿素再回吸收的功能，是判定肾脏排泄功能是否正常的重要指标。
5.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是肌肉组织和心肌组织特异性的标志物，其水平可用于鉴别肾性和心性的肌酐激酶升高。
在肾功能不全时，肌酐激酶的升高可能是由于肾小管重吸收减少而引起的。
6.尿白蛋白（UAE）：尿白蛋白是评价肾小球滤过膜的功能的指标之一、肾小球滤过膜若受损，会导致尿白蛋白排泄增加，尿液中白蛋白的含量升高。
7. 血尿（hematuria）：血液中出现红细胞的情况。
肾功能不全时，肾小球滤过功能下降或尿路受损，可能导致血尿的出现。
8.血电解质（如钠、钾、氯离子等）：肾脏是体内水电解质平衡的重要调节器官。
肾功能不全时，可能导致体内电解质的平衡紊乱，例如高钾血症等。
9. 血尿素氮/肌酐比值（BUN/Scr）：BUN/Scr比值可用于评估肾脏疾病对肾小球滤过的影响。
当BUN/Scr比值升高时，可能提示肾小球滤过功能下降。
总之，肾功能检测指标可以帮助评估肾功能的健康状况，从而进行早期诊断和治疗。
由于肾功能不全的病因复杂，肾功能检测的指标需要综合分析才能得出准确的结论，因此在临床实践中应该综合运用多种指标进行判断和评估。
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老年人，Scr不敏感
老年人血清肌酐水平
血清肌酐
血清肌酐
(mmol/L)
年龄
Kampmann J et al. Acta Med Scand 1974; 196: 517-20
eGFR－更敏感的评估肾功能的指标
血清肌酐 估算 GFR
估算 GFR
血清肌酐
(mmol/L)
(ml/min)
年龄
Kampmann J et al. Acta Med Scand 1974; 196: 517-20
血清肌酐是内源性的滤过标志物，K/DOQI 推荐利用基于血清肌酐的评估公式来测算 GFR
如何看待血清肌酐
Creatinine blind GFR area : 40-70 ml/min/1.73m2
早期易漏诊 但此时会高估GFR水平
Scr上升，见于GFR<40 ml/min/1.73m2
Ann Intern Med 1999; 130: 461-470
简化MDRD方程
GFR（ml/min/1.73m2）
男=186×(Scr)-1.154×年龄-0.203 女=男×0.742
JASN 2000; 11: A0828
MDRD方程6和方程7
Ann Intern Med 1999; 130: 461-470
Cockcroft – Gault公式
利用了249名病人（男性占96%）肌酐清除 率的资料 Male： （140-Age）×Wt（Kg） 72×Scr(mg/dl) Female×0.85
Cockcroft DW, Gault MH. Nephron 1976;16:31-41
CG公式
优点
该方法与真实GFR（tGFR）存在显著差异 Gates法获得的GFR的准确性甚至不如公式法和 Ccr
评价
现有方法对老年人，肾功能正常或轻度受 损者，肾功能重度受损者不可靠
Cystatin C
Hale Waihona Puke 122氨基酸，分子量13kd 产生恒定 小管不排泌，但可重吸收并代谢 不依赖于肌肉容量、年龄、性别 对老年人、肾功能正常或轻度损害者敏感
1.低蛋白饮食３天，禁肉类，少动
2.第４天晨留尿(24小时)，同步取血、尿测定Cr
3.计算:
尿肌酐浓度(μ mol/L)×24小时尿量(ml) Ccr (ml/min）＝ 血浆肌酐浓度（μ mol/L）×1440
内生肌酐清除率-2
优点：价格便宜， 操作方便 缺点
留取尿量不准确 肾小管分泌肌酐，Ccr往往过高估计GFR的真 实值
内生肌酐清除率-3
其准确性并不优于公式法 临床不再常规推荐使用24小时尿标本法测定肌酐 清除率，作为估计肾功能水平的方法 下列情况下可考虑应用：
特殊饮食 (素食者饮食、肌酸补充) 异常肌肉容量 (截肢术后、营养不良、肌肉萎缩) 接受透析的病人 孕妇 肥胖者
Lesley A. Stevens, M.D etc. NEJM 2006; 354:2473-2483.
国内对Ccr的评价
钱家麒，中华肾脏病杂志1998年6月14卷第3期：177-180
99mTc
-DTPA肾动态显像法
99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR是目前广泛应 用的方法 不用收集病人的血、尿标本，且技术简化、省 时，能测量患者的分肾功能 目前应用最多的是改良的Gates 法 John S等、Itoh K等以多血浆法核素的血浆清 除率作为参考标准对Gates法进行评价 总体结论是：
简便、可靠
确定肾衰竭是否发生 调整药物剂量 评价治疗效果 确定是否需等待肾移植 老年人 肥胖者（高估） 高者低估，低者高估
用途（in US）
不足
MCG
去掉体重因素，换成常数76 MCG= (140-Age)*76*K/Scr(mmol/L)
K常数。男性1.23，女性1.04
优点
更简便 对接近正常的肾功能，预测更可靠 对肥胖者更可靠
国内对Cockcroft方程的验证
中国中西医结合肾病杂志2001 年7 月第2 卷第7 期：397-400
MDRD研究
入组病人1785 年龄18-70岁 无肾功能正常者 无孕妇 无肾移植病人 无严重合并症者
MDRD方程
Cockcraft方程和MDRD方程7
Ann Intern Med 1999; 130: 461-470
国内矫正的MDRD
J Am Soc Nephrol 17: 2937–2944, 2006
在线GFR计算
内生肌酐清除率-1
内生肌酐清除率
方法（24h留尿计算法）：
当GFR在15-25ml/min/1.73m2时，Ccr/GFR=1.6：1 当GFR＞100ml/min/1.73m2时，Ccr/GFR=1.15：1
Giovannetti S, Barsotti G: In defense of creatinine clearance. Nephron 59:11-14,1991
肾功能评价指标判读
肾功能评价方法
GFR Ccr eGFR Scr Cystatin C
GFR
GFR是评价肾功能的最佳指标 菊粉清除率是测定GFR经典的金标准
方法繁琐，临床工作中难以作为常规检测法
同位素标记物清除率是目前临床测定GFR 的金标准
其放射性限制了某些病人如孕妇等的使用 价格昂贵，不易推广
基于Cystatin C的预测公式
GFR= 124/Scys-22.3 46个研究的荟萃分析证实了其可靠性
谢 谢！