压疮报告表的填写及注意事项

施上 打勾
10 其他：
病区护士签字
术前压疮风险告知
1、手术时间＞4小时，限制制动，固定体位， 易发生受压部位皮肤压疮。
2、实施全身麻醉患者，各种感觉丧失，保护性 反射作用消失，极易发生皮肤压疮。
3、患者年龄＞65岁，皮肤弹性下降，皮下脂肪 组织萎缩、变薄，皮肤易损性增加, 有发生压 疮的危险。
4、术中操作需大量低温灌注液，而造成患者体 温下降，外周血运不良，而易出现皮肤压疮 危险。
一、压疮报告表的填写及注意 事项
二、大手术压疮风险告知表的 填写及注意事项
压疮报告表
一般情况：患者姓名： 性别： 年龄： 床号：
入院诊断：汉字不能用英文缩写
压 1、禁止写入院已有、转科带入、外院发生等。 疮 2、应写导致发生压疮的原因。 发 3、如不在本科发生，可简单描述病情并表明从哪里 生 带来。 原 例1：低蛋白血症 例2：二便失禁等 因 例3：外院或转科带入者：患者于何时因何种病
导致压疮
压疮发生时间：具体时间或患者记述不清报告时间：
压 疮
部位
大小 （长*宽*
高）
创（黑色粉色、面水色等红情、泡）色况、黄、分量（血脓臭等泌及情性水）状、物性状
的 状 、 、 发
周边皮肤 情况（红 压 斑、坏死、疮 水肿、浸 级 渍、红疹 别 等）
情 况
1 骶尾部
1X1.5CM
水泡
水状
Ⅱ 红斑 级
9. 其他：
巡回护士签字：
6h 病房或ICU填写术后皮肤观察护理情况
术
护士签字:XX
后
皮 24h 病房或ICU填写术后皮肤观察护理情况并根据皮
肤
肤进展情况如实填写。
护士签字:Biblioteka BaiduX
干 48h 面积缩小、痊愈如有好转、转科、死亡均填写报
预
告表。
护士签字:XX
措 72h 施
5D
护士签字:XX 护士签字:XX
7D
护士签字:XX
备注:
1、病区护士填写表中一般资料和术 前、术后皮肤干预措施。
2、手术室护士在进行术前随访时 填写压疮风险告知表和术中皮肤 干预措施。
3、患者出院后，如发生压疮者此表 报危重病专业组区域护士长。
压不会变白的红印；
Ⅱ级 表皮或真皮受损， 疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
但尚未穿透真皮层；
Ⅲ 表皮和真皮全部受 有不规则形状的深凹，伤口基
级
损，穿入皮下组织， 部与伤口边缘连接处可能有潜 但尚未穿透筋膜及 行凹洞，可有坏死组织及渗液，
肌肉层；
但伤口基部基本无痛感；
Ⅳ 皮肤广泛受损，涉 肌肉或骨头暴露，可由坏死组
9、患者术前BMI指数较高／较低，对身体局部的 压力较大，血液循环障碍，有发生压疮的危险 。 10、手术中出血，冲洗液、渗出液外流，是受压
部分皮肤被浸渍，有发生压疮的危险。
术 1. 尽量保证手术床单位平整、干燥。
中 2. 给予赛肤润涂抹骨隆突出处。
皮 3. 根据手术体位摆放要求,对重点受压部位使用
2 右骼前
1X1CM
愈 合
上棘
转归情况 （加重、好转、愈合、转科、 出院、死亡）
注意事项：1、首次报告不打勾。2、转 科、出院、死亡必须及时上报。
报告人：由责护或当班护士填写并及时 上报。
患者或家属签字：家属签字时注明与患 者 关系。 时间：（由家属签）
压疮分级标准
级别 定
义表
现
Ⅰ级 皮肤完整出现一指 皮肤完整但发红；
1、保持床单位平整，干燥。
2、给予塞肤润涂抹骨隆突部位。 3、使用安普贴等敷料保护患者受压皮肤。
病房 护士 术前
4、给予C型圈垫于局部皮肤受压部位。 一天
5、使用翻身易协助患者更换卧位。
给于
6、使用气垫床缓解全身皮肤受压部位。 评估,
7、使用下肢垫抬高下肢，降低患者下肢 在应
受压情况。
用措
8、协助患者每2小时更换卧位。 9、急诊手术未给予术前皮肤护理干预
5、患者因长时间疾病肝功能受损，皮肤黄染、 瘙痒，造成皮肤抵抗力下降、有发生压疮的 危险。
术前压疮风险告知
6、患者患有糖尿病，皮肤抵抗力下降，皮肤天 然保护屏障减 弱，有发生压疮的危险。
7、患者存在低蛋白血症，造成全身水肿，增加 了压疮的危险。
8、患者营养评分低，皮肤弹性减低，皮肤天然 保护屏障被破坏而发生皮肤压疮的危险。
肤 干
安普贴、泡沫敷料、增强型透明贴保护术中 局部受压皮肤。 4. 使用凝胶垫保护皮肤。
预 5. 使用海绵垫、凝胶头圈保护患者头部。
措 6. 在保证正常手术的情况下，每1－2小时给予
施
受压部位进行减压按摩及肢体活动。
7. 应用保温毯保持患者术中正常体温。
8. 约束带下方放置衬垫，减少因摩擦使皮肤受
损。
级
及筋膜、肌肉、骨 头和支撑结构；
织、潜行深洞瘘管、渗出液。
大手术压疮风险告知表
评 △ 住院 △ 姓名 △ 性
估
号
别
日
期
术 △ 术前 △ 术前 △ 手
前
营养
BM
术
bra
评分
I
名
den
指数
称
评
分
△ 年 △ 诊断 △ 龄
☆
手术 ☆ 手术
起止
小时
时间
☆
△ 由病房护士填写 ☆由手术室护士填写
术前皮肤干预措施