压疮报告表的填写及注意事项

合集下载

压疮预防报告处理制度范本(四篇)

压疮预防报告处理制度范本(一)压疮预防制度1.对患者发生压疮的危险因素进行评分见《压疮危险因素评分表》。

2.压疮的预防患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。

1)避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。

②保护骨隆突出和支持身体空隙处。

③正确使用石膏、绷带及夹板固定。

2)避免摩擦力和剪切力的作用。

3)避免局部潮湿等不良刺激。

4)促进局部血液循环。

①对长期卧床能者。

每日进行全范围关节运动，推持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴，全身按摩。

5)改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。

同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生索c。

以增强机体抵抗力和组织修复能力。

不能进食的患者，就考虑由静脉补充。

6)健康教育。

向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。

3.发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理翻身后受压部位用赛肤润按摩受压部位。

4.早期运动对长时间处于被动体位的患者，视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生。

5.建立申报制度入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写“压疮发生”报告表或“难免压疮”申报表。

由主管护士评价，压疮危险因素评分法____分以下，必须报护士长，护士长审核后上报护理部。

(二)压疮报告处理制度1)各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。

2)院内发生或发现院外带入压疮(Ⅲ°)，须报告临床科室护士长、科护士长，并在24h内口头报告护理部及造口师；其他院外带人压疮(Ⅱ°、Ⅰ°)，需于72h内填写压疮报告表上报护理部。

3)填写压疮报告表。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度压疮风险评估与报告制度为了预防和控制压疮的发生，我们实行了以下评估和报告制度：1、压疮风险的评估：我们要求责任护士在患者入院后的两小时内对其进行压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）的评估。

评分表根据得分的高低将患者分为极高、高、中度和低风险。

极高风险≤9分的患者每24小时评估一次，高、中度风险≤14分的患者每周评估两次，低风险≤18分的患者每周评估一次。

对于择期手术病人，我们要在手术前一天、手术当日和术后第一天分别评估一次。

对于危重病人和病情变化者，我们要随时评估其风险。

2、报告制度和程序：一旦患者的评估值达到各风险临界值，我们要逐级上报。

对于低风险的患者，我们向护理组长报告；对于中风险的患者，我们向病区护士长报告；对于极高、高风险评分≤12分的患者，我们每月汇总向护理部上报。

如果在院内或院外发现带有压疮的患者，我们要及时向病区护士长报告，并在24小时内报告护理部和造口伤口护理小组，并填写好《压疮上报表》。

3、会诊制度：对于压疮或疑难病例，我们需要请造口伤口护理小组会诊并提供指导。

对于皮肤高危患者发生院内压疮时，我们要组织造口伤口护理小组的两名以上人员进行会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

4、记录制度：对于院内或院外发生的压疮，我们要使用《压疮与伤口观察及护理措施记录表》进行记录。

5、高风险患者登记制度：对于评估后评分≤12分的高危患者，我们要在科室填写《压疮高风险患者登记表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。

6、病人转科制度：在病人转科时，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）交由转入科室继续填写。

7、病人出院或死亡制度：病人出院或死亡后，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）和压疮与伤口观察及护理措施记录表保存在科室内，而《压疮高风险患者登记表》则交由护理部负责核查并记录。

如果发现科室隐瞒不报，我们将按照护理质量管理相关规定进行处理。

压疮上报表填写模板

压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将介绍如何正确填写压疮上报表。

下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。

正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。

下面将介绍如何正确填写压疮上报表。

一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。

1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。

2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。

3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。

4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。

5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。

6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。

二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。

2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。

例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。

3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。

例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。

4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。

《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。

《皮肤压疮登记报告制度[5篇]》

《皮肤压疮登记报告制度[5篇]》第一篇：皮肤压疮登记报告制度皮肤压疮登记报告制度1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。

2.填写皮肤压疮传报表，24小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员24小时内到科室核查，并登记入汇总表。

2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。

2.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。

2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。

3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。

4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。

5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须复印留底一份。

6.如隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。

7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。

8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可电话通知压疮组进行会诊。

第二篇：皮肤压疮报告制度皮肤压疮报告制度一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。

二、发生皮肤压疮后，应在24小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。

三、认真填写皮肤压疮报表。

（1）在“患者皮肤评估”一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。

（2）根据皮肤压疮的分期，按要求填写四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。

五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保留三个月。

七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。

第三篇：压疮登记报告制度压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。

2、24小时内报告护理部，由护理部组织小组成员到科室核查。

压疮的预防报告制度

关于建立压疮报告制度的通知为进一步贯彻落实卫生部“患者安全目标”切实加强压疮的预防和管理，确保护理质量和病人安全，护理部修订了“压疮预防”报告制度，规范了压疮的上报时间、难免压疮的申报条件及程序，科学设计了《压疮危险性评估量表》、《压疮情况报告表》等。

将对难免发生压疮的高危病人进行跟踪、科学、规范的评估，对压疮的防治实施持续、动态、全程的管理, 以提高护理人员对压疮的防范和管理意识，有效的降低或避免压疮的发生, 确保病人安全。

护理部同时成立了“压疮护理小组”负责对难免性压疮、院外带入压疮、高危病人皮肤问题、肛周溃烂、意外损伤等进行专业指导和会诊工作。

希望各护理单元收到通知后，组织科室护理人员认真学习，熟悉压疮报告制度及相关报告程序，提高此工作重要性的认识，抓好落实。

附：压疮护理小组成员:XXX压疮的预防、报告制度一凡长期卧床、年老体弱、严重消瘦、水肿、大小便失禁、中风病人均要填写“压疮评估量表”.1.凡评估分值W18分者，对病情许可翻身的病人，应设立翻身卡，记录、签名。

W12者按第三项中“预报程序”上报。

2.病区应对评估分值W18分者，在《护士动态日志》进行三班交接。

二已发生压疮的病人：1.护士应正确评估压疮创面情况，并在压疮情况报告表上记录压疮的部位、面积、程度及采取的护理措施。

2.护士长填写“压疮情况报告表”一式两份，一份交护理部，另一份留科室内保存。

院内发生的压疮要立即填报，院外带进的最迟在48小时内填报。

3.病区护士长每天检查病人的压疮情况，及时纠正、调整护理措施。

4.转科病人有压疮的，转出科室应主动把“压疮情况报告表”交转入科室，并双方共同检查病人全身皮肤情况，核对压疮登记情况。

三对难免发生压疮的病人：护士长应及时进行预报。

1.预报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等。

2.报告程序：护士长根据预报条件及时填写“压疮风险评估量表”，评估分值《12 分者，将评估表交到护理部，由护理部组织压疮护理小组于48小时内到病区核实，批准后登记在册。

皮肤压疮报告制度范文(5篇)

皮肤压疮报告制度范文1)压疮风险的评估。

对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

2)报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。

低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。

②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

3)会诊制度：①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。

②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理③小组组织____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

4)对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮(伤口)护理单》。

5)压疮的处理。

Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。

6)对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7)病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。

8)病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮(伤口)护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。

9)护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

10)难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件。

以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。

压疮风险评估表的应用及说明

潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度乎一直处于潮湿状态；每次移动或翻动病人时可以察觉潮湿。经常潮湿：2分皮肤经常（但并非总是）处于潮湿状态；衣物或床上用品至少8小时需要更换一次。偶尔潮湿：3分皮肤偶然处于潮湿状态；衣物或床上用品24小时需要更换一次。很少潮湿：4分皮肤一般是干爽的，只需常规换床单。
爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”

护理压疮处理报告制度

压疮处理报告制度1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。

2、院内发生或发现院外带入压疮（1110），须报告护士长，并在24小时内口头报告护理部；其他院外带入压疮（I0，II0），需于72小时内填写压疮报告表上报护理部。

3、填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于72小时内上报护理部。

4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。

5、护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。

6、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。

&病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。

9、难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。

②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。

指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

压疮的预防和护理丁「一、概念压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。

二、压疮发生的原因与诱因1•力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。

（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上, 就可引起组织不可逆损害。

压疮报告表填写及注意事项

总结报告表填写要点
报告表填写目的：记录压疮情况，便于后续治疗和预防
报告表填写内容：包括患者基本信息、压疮部位、压疮程度、治疗措施等
报告表填写要求：准确、详细、及时，避免遗漏或错误
报告表填写注意事项：注意保护患者隐私，遵循相关法律法规和伦理要求
总结注意事项
填写压疮报告表时，注意准确记录患者的基本信息、病情、治疗方案等。
案例介绍
F 预防措施：如勤翻身、保持皮肤清洁等
E
治疗方案：如药物治疗、手术治疗等
D
压疮原因：如长期卧床、营养不良等
C
压疮程度：如I度II度、III度等
B
压疮发生部位：如骶尾部、足跟部等
A
患者基本信息：年龄、性别、病史等
分析原因
01
压疮发生的原因：长期卧床、营养不良、皮肤潮湿等
03
压疮的严重程度：轻度、中度、重度
方案等
注意事项：观察患者皮肤状况、保持皮肤清洁、避免长
时间压迫等
案例分析：分析压疮发生的原因、治疗效果、预防措施
等
总结：压疮报告表填写及注意事项的重要性，提高护理质量，减少压
疮发生。
填写要求
1 填写时间：在发现压疮后立即填写 2 填写内容：包括患者基本信息、压疮情况、治疗措施等 3 填写规范：使用规范术语，字迹清晰，避免涂改 4 填写完整：确保所有项目填写完整，避免遗漏重要信息 5 及时更新：根据患者病情变化，及时更新压疮报告表内容
提交流程
01
填写报告表：按照要求填写压疮报告表，包括患者基本信息、压疮情况、治疗方案等
02
压疮发生的部位：臀部、背部、足跟等
04
压疮的治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等

压疮情况报告单及高危压疮登记本的填写

日期
床号
姓名性年诊断别龄

高危院院转部分外内入位值
压疮情况
面积
分期
处理
4-26
14
×× 男 8 4 ×
写第一个诊断
√
骶尾部左足跟
5cm ×8c m 3cm ×4c m
Ⅱ
清创换药/ 翻身/气垫床/照灯清创换药/ 翻身/气垫床/照灯签名
怀疑深层组织损伤
②
压疮情况报告单
• 标识顺序：从上到下，从右到左再中间，从大到小
压疮位置
★ 请在人体图上用序号标记压疮部位并在相应的小方框上注明序号 □枕后 □ 耳廓 □ 颊部 □肩胛部 □肩峰 □脊椎体隆突处 □髋部 □骶尾部 □臀部 □臀裂 □肛周 ▲ □坐骨结节临时性造口袋类型 ① □左髂前上棘□右髂前上棘 ▲ □肘部 □腕部 ② □膝部 □膝关节的内外侧 □外踝 □内踝 □足跟 □其它
院内发生的就要填其他不用填
护理措施
a.更换体位：q 2 h √ b.减压处理：水垫/气垫床换药 √ d.特殊敷料 e.其它：①保持皮肤清洁湿润 ② 抬高患肢
√c.清创
③ 及时更换污湿衣服床单
④
压疮
院内发生（ √ ）
院外带入（ √ ）其他科室带入（ √ ）
带入科室（
备案（ √ ）
①长 cm 宽分期 Ⅰ
cm 深
cm 窦道
cm 潜行
cm
压疮大小
②长 cm 宽分期 Ⅱ
cm 深
cm 窦道
cm 潜行
cm
③长 cm 宽 cm 深分期 Ⅲ /无法界定
cm 窦道

病人压疮情况报告表修正

封开县第二人民医院病人压疮/皮肤组织损伤情况报告
姓名: 入院诊断: 压疮来源：院外带入：家庭□ 院内发生：科内□ 发生原因：受压□ 评估分值：压疮部位性别: 男 □ 女 □ 年龄: 岁床号：科室：入院时间：住院号：年月日
养老院□ 其它医院□ 其它来源□ 其他科室□ 腹泻□ 皮炎□ 烫伤□ 胶布过敏□ 责任护士：护理组长/护士长：大小分期长×宽×高（cm） □怀疑深部组织损伤 □Ⅰ期 □Ⅱ期 □Ⅲ期 □Ⅳ期 □不可分期
目前措施: 1、更换体位 2、使用气垫床 3、湿性湿敷4、局部用药 5、清创换药 6、营养支持 7、其它
科护士长检查意见： 1、情况属实：是□ 否□ 2、评估分值是否≤12分高度危险：是□ 否□ 3、措施有无落实：有□ 无□ 4、是否申请院内难免压疮：是□ 否□ 5、是否申请专科会诊：有□ 无□ 6、是否上报不良事件：是□ 否□ 科护长：年月日
备注：1、记录方法：皮肤受压部位大小在空白处描述，其余在相应处打勾。 2、病区三个工作日内交科护长伤口专科小组，必要时及时会诊。 3、院内发生的非难免压疮必须填报护理不良事件报告单上交护理部。
术中受压□
疾病原因□ 年月
其它□ 日潜行时

皮肤情况（a）发红（b）水泡（c）破损、渗出（d）肉芽组织（e）溃疡、分泌物（f）坏死组织（黑痂）（g）淤黑（h）其它
A枕后 C肩胛 E腕部 G骶部 I坐骨 K外踝 M足跟
B耳廓 D肘部 F髋部 H臀部 J膝部 L内踝 N其它
测量深度方法：用无菌长棉签弹指最底部，再用尺量度；

医院压疮预防措施及高危患者报告、会诊制度

压疮预防措施及高危患者报告、会诊制度压疮预报、报告和会诊制度适用于本院住院患者。

建立压疮预报、报告和会诊制度的目的是尽早发现压疮的高危患者、高危因素，及时进行压疮的预防，切实有效地落实好压疮的干预，使高危患者避免发生压疮，已经发生的患者尽早愈合。

一、高危患者评估：住院患者在住院期间因疾病原因出现压疮高危因素时，均应及时的进行压疮高危因素评估，评估结果填写在压疮高危因素评价记录单上。

二、压疮的预报和报告：1、压疮的预报：当高危因素评估得分≥8分时，评估结果须由该单元护士长在24小时内报告护理部，护士长不在时由责任护士完成评估和预报，周末或节假日顺延至下一个工作日。

2、压疮的报告：1）发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。

2）24小时内通知护理部，由大科护士长到科室核查。

3）填写压力性溃疡高危因素评价表及病人皮损、褥疮情况报告表。

①在“皮损/压疮来源”一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注明。

②根据皮肤压疮危险性评分表及分期,按要求填写。

4）积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。

5）当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。

6）当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。

三、患者亲属的告知：当高危因素评估得分≥8分时，评估结果须同时由该单元护士长告知患者近亲属。

四、护理部登记和会诊：护理部接到预报和报告后，应在24小时内组织进行护理会诊，并作好详细记录，会诊主要为以下内容：1、预报内容是否符合患者情况；2、高危因素的总计得分高低；3、外带压疮的局部创面情况；4、预防措施的落实情况和外带压疮的治疗护理措施；5、家属是否已被告知；会诊完毕在压疮高危因素评价记录单上记录会诊意见，以示经过会诊。

科护士长对已预报患者应定期随访，每周至少1次，并做好书面记录。

五、护理部每周跟踪各单元新发生压疮，评估压疮预报和压疮干预的质量。

并将上述材料登记存档，以便进行全院压疮发生率、未预报压疮发生率的统计，未预报压疮发生作为该护理单元的质量考核的一个重要方面。

住院患者压疮相关表格填写与上报

发生难免压疮后的病人，皮肤记录采用压疮皮肤追踪表。
附件1：难免压疮申报表一（2016）.do
难免压疮申报表二
压疮高危病人，因病情所限并无法正确落实护理措施，患者出现了难免性压疮，须填写难免压疮申报表二，并建立压疮追踪表，由伤口小组会诊定性为难免压疮，此类压疮不属于不良事件。
附件2：难免压疮申报表二（2016）.doc
患者压疮报告表
今年我院患者压疮报告表分为两种，一种是针对院外压疮患者，另一种是针对院内压疮患者，通过我院不良事件直报系统填写的上报表。
院内一级压疮不定性为不良事件，但必须上报。
附件3：患者压疮报告表（2016）.doc
2016
2016
2016
2016
2016
皮肤压疮观察追踪记录表
附件7：护理会诊记录表（2016）.xls
附件8：压疮落实质量管理检查表-胡爱红.xls
附件9：伤口评估日常质量控制督查表.xls
附件10：科室护理不良事件讨论表.doc
小结
难免压疮申报表一是针对压疮高危患者，同时具备基本条件及可选条件中1项以上者；
难免压疮申报表二是针对压疮高危患者，因病情所限并无法正确落实护理措施出现了难免性压疮者；
一、皮肤压疮观察追踪记录表适用于院内（可避免的、不可避免的）、院外压疮患者。患者出院后此表不需上交护理部，随病历归档保存。护士每班记录皮肤情况，护士长至少三天追踪一次，压疮管理组至少一周追踪一次；
二、给予的护理措施填写相应的序号即可：1、正确使用气垫床；2、正确使用压疮贴； 3、按时翻身，避免局部受压；4、保持皮肤清洁与干燥；5、注意全身营养；6、严格交接班制度，每班进行皮肤评估；7、涂抹外用药；8、换药；9、水袋；10、悬挂安全标识；11、其他（手写具体措施）。

压疮处理报告制度模版

压疮处理报告制度模版一、概述压疮是指因组织受到持续或间断的局部组织压迫而引起的皮肤和（或）组织的损害。

为了及时、准确地处理压疮，我院制定了以下的处理报告制度。

二、目的制定此处理报告制度的目的是为了：1. 提高对压疮的警觉性，及时发现和处理压疮；2. 统一处理压疮的方法和流程，确保处理过程规范化；3. 提供压疮处理的准确记录，方便后续的追踪和评估。

三、处理报告的内容1. 压疮患者的基本信息- 病人姓名、性别、年龄；- 入院号、病床号、科室；- 监护人、家庭联系方式；- 民族、职业等其他基本信息。

2. 压疮的诊断与评估- 压疮发生时间、部位、分级；- 压疮面积、深度；- 压疮的周围皮肤情况；- 压疮伤口的形态特征、分泌物等。

3. 压疮处理的方法和措施- 压疮处理的原则、目标；- 压疮分期的依据；- 使用的药物、材料及治疗方案；- 对压疮伤口的清洁、消毒、敷料等处理方法。

4. 压疮处理效果的评估- 压疮治疗的效果，如压疮伤口的愈合情况、大小变化；- 压疮处理过程中的并发症或不良反应记录；- 患者的疼痛反应。

5. 压疮处理后的护理和教育- 对压疮患者的伤口敷料更换频率；- 对压疮患者的营养支持和预防措施；- 对患者及家属的压疮知识宣教。

6. 处理报告的签署由主管医生及责任护士共同签署处理报告，确保报告的准确性和合法性。

四、处理报告的存档和通报1. 处理报告的存档所有的压疮处理报告均需存档，存档期限至少为患者出院后两年，以备日后随访和统计分析。

2. 处理报告的通报每月由护士长或负责压疮管理的医生将当月处理报告及时汇总，并通报给相关科室、管理部门，提醒和引导工作人员对压疮的防控和处理工作。

五、处理报告的质量评估和改进1. 质量评估定期对处理报告进行质量评估，包括报告的准确性、完整性、及时性等指标。

2. 改进措施根据评估结果，制定相应的改进措施，提高处理报告的质量和流程效率。

六、附录1. 压疮处理记录表- 压疮患者的基本信息；- 压疮的诊断与评估；- 压疮处理的方法和措施；- 压疮处理效果的评估；- 压疮处理后的护理和教育；- 处理报告的签署。

压疮报告表填表参考资料

压疮报告表填表说明（参考）
1、伤口的部位：①骶尾部②髋部③肩胛部④肘部⑤膝部⑥内外踝⑦足跟部⑧枕部⑨耳廓⑩其他：有些部位需注明左或右侧。

2、伤口的大小：长cm，宽cm，深cm，只填写数字。

3、分期：①Ⅰ期②Ⅱ期③Ⅲ期④Ⅳ期⑤可疑深部组织损伤期⑥不可分期
4、创面情况：
1）伤口基底部的颜色：①红色（肉芽组织）②黄色（腐肉坏死组织）③黑色（坏死焦痂）
2）伤口的渗液按颜色分：①清亮或琥珀色（正常）②粉色或红色（血染）③黄色或棕色（污染）④绿色（感染）⑤浑浊/乳白色/奶酪色（化脓的）⑥灰色或蓝色（银离子敷料）⑦其他
3）伤口渗液量：①干涸：内层敷料无浸渍②湿润：内层敷料客人轻微浸渍③潮湿：内层敷料浸渍明显④饱和：内层敷料潮湿并已渗透⑤渗漏：敷料饱和，渗出液溢出内层和外层敷料⑥脊髓瘘4）伤口的潜行/窦道：①窦道：位于-----点钟，深度-------cm ②潜行：位于-----点钟，深度-------cm ③瘘管：位于-----点钟，深度-------cm ④无。

5）伤口气味：①腥臭味②烂苹果气味③恶臭味。

压疮的预防报告制度

关于建立压疮报告制度的通知为进一步贯彻落实卫生部“患者安全目标”，切实加强压疮的预防和管理，确保护理质量和病人安全，护理部修订了“压疮预防”报告制度，规范了压疮的上报时间、难免压疮的申报条件及程序，科学设计了《压疮危险性评估量表》、《压疮情况报告表》等。

将对难免发生压疮的高危病人进行跟踪、科学、规范的评估，对压疮的防治实施持续、动态、全程的管理，以提高护理人员对压疮的防范和管理意识，有效的降低或避免压疮的发生，确保病人安全。

护理部同时成立了“压疮护理小组”，负责对难免性压疮、院外带入压疮、高危病人皮肤问题、肛周溃烂、意外损伤等进行专业指导和会诊工作。

希望各护理单元收到通知后，组织科室护理人员认真学习，熟悉压疮报告制度及相关报告程序，提高此工作重要性的认识，抓好落实。

附：压疮护理小组成员：XXX压疮的预防、报告制度一凡长期卧床、年老体弱、严重消瘦、水肿、大小便失禁、中风病人均要填写“压疮评估量表”.1 .凡评估分值≤18分者，对病情许可翻身的病人，应设立翻身卡，记录、签名。

≤12者按第三项中“预报程序”上报。

2 .病区应对评估分值≤18分者，在《护士动态日志》进行三班交接。

二已发生压疮的病人：1 .护士应正确评估压疮创面情况，并在压疮情况报告表上记录压疮的部位、面积、程度及采取的护理措施。

2 .护士长填写“压疮情况报告表”一式两份，一份交护理部，另一份留科室内保存。

院内发生的压疮要立即填报，院外带进的最迟在48小时内填报。

3 .病区护士长每天检查病人的压疮情况，及时纠正、调整护理措施。

4 .转科病人有压疮的，转出科室应主动把“压疮情况报告表”交转入科室，并双方共同检查病人全身皮肤情况，核对压疮登记情况。

三对难免发生压疮的病人：护士长应及时进行预报。

1 .预报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等。

压疮的报告流程和制度

压疮的报告流程和制度下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!压疮的报告流程和制度一、压疮的定义和分类压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

压疮护理报告流程图

压疮护理报告流程图
流程要点说明
评估
1、根据压会诊；
2、压疮小组会诊；
3、积极治疗；
4、高责、护长查房指导记录。
2、评估病人压疮的部位、大小、深浅、分期等基本情况
1、接收带入压疮的患者应立即报告护士长；
2、院内发生的压疮，接班者发现后应立即向交班者查问清楚，并立即报告护士长；
3、院内发生及院外带入的压疮护士长应立即报告护理部；
4、Ⅲ度的压疮要在24小时内口头报告护理部或压疮伤口护理小组；
5、I、II度压疮应72小时内填写压疮报告表上报护理部或压疮伤口护理小组；
6、凡发生压疮而发现科室隐瞒不报者一经发现按相应规定处理。
将评估结果记录在“皮肤压疮危险性评估表”上，必要时申报难免压疮1。
报告
压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外带入还是院内发生，制定相应的护理措施，护长填写检查意见。
填写压疮报告表
压疮伤口护理小组检查、指导
小组成员下临床检查、指导并提出意见。
1、要详细指导患者及家属预防压疮的目的及注意事项；
2、患者及家属懂得如何配合。
健康教育
备注：1、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项，可申报难免压疮。

护理压疮处理报告制度

护理压疮处理报告制度 Ting Bao was revised on January 6, 20021压疮处理报告制度1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。

2、院内发生或发现院外带入压疮（III0），须报告护士长，并在24小时内口头报告护理部；其他院外带入压疮（I0，II0），需于72小时内填写压疮报告表上报护理部。

4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。

5、护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。

6、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。

8、病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。

9、难免压疮，实行三级报告制度。

②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册。

③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。

指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

压疮的预防和护理一、概念压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。

二、压疮发生的原因与诱因1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。