2018年执业医师资格考试习题(胸腔积液)

呼吸系统疾病( 胸腔积液)

（1~3题）共用题干

女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。

1、患者拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即让病人平卧给予

A.50%葡萄糖静脉注射,

B.地塞米松20mg加20ml糖静脉注射,

C.阿托品1mg肌内注射,

D.肾上腺素0.5mg皮下注射,

E.毛花苷C0.2mg加20ml糖静脉注射,

2.该患者选用下列哪种药物治疗方案

A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇,

B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松,

C.青霉素,

D.青霉素+丁胺卡那,

E.抗肿瘤化疗+免疫疗法,

3.上题诊断可能是

A.右大叶性肺炎,

B.右干酪性肺炎,

C.右结核性胸膜炎,

D.右肺癌、阻塞性肺炎,

E.右胸膜肥厚粘连,

4.慢性脓胸的治疗原则

A.应用广谱抗生素,

B.胸膜腔闭式引流,

C.消除致病原因和脓腔,

D.胸膜纤维板剥除手术,

E.彻底排净脓液，使肺早日复张,

5.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

A.漏出液,

B.渗出液,

C.脓性胸液,

D.血性胸液,

E.乳糜性胸液,

6.急性脓胸的治疗原则

A.应用广谱抗生素,

B.胸膜腔闭式引流,

C.消除致病原因和脓腔,

D.胸膜纤维板剥除手术,

E.彻底排净脓液，使肺早日复张,

7.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为

A.漏出液,

B.渗出液,

C.脓性胸液,

D.血性胸液,

E.乳糜性胸液,

8.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

A.漏出液,

B.渗出液,

C.脓性胸液,

D.血性胸液,

E.乳糜性胸液,

9.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

A.漏出液,

B.渗出液,

C.脓性胸液,

D.血性胸液,

E.乳糜性胸液,

10.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是

A.每次抽液量<1000ml,

B.加大抗结核药物剂量,

C.每次抽液量以抽尽为止,

D.合理化疗同时合并用泼尼松,

E.抗结核治疗的同时加用抗菌药,

11.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应

A.每次抽液量<1000ml,

B.加大抗结核药物剂量,

C.每次抽液量以抽尽为止,

D.合理化疗同时合并用泼尼松,

E.抗结核治疗的同时加用抗菌药,

12.某男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其

急救措施是

A.迅速封闭创口,

B.立即手术治疗,

C.输血、补液,

D.吸氧,

E.应用抗生素,

13.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+，其诊断可能性最大为

A.闭合性气胸,

B.张力性气胸,

C.肋骨骨折,

D.肋骨骨折并气胸,

E.肋骨骨折并张力性气胸,

14.一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为

A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸,

B.多发性肋骨骨折,

C.张力性气胸,

D.血气胸,

E.肋骨骨折并闭合性气胸,

15.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+，呼吸音消失，×线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

A.立即吸氧，胶布固定,

B.局部压力包扎,

C.肋骨牵引固定,

D.锁骨中线第2肋间穿刺排气,

E.腋后线第8肋间闭式引流,

16.男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，×线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是

A.吸氧治疗,

B.镇静、镇痛,

C.加压包扎固定,

D.胶布固定,

E.肋骨内固定,

17.男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／

分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa，呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为

A.气胸,

B.血胸,

C.血气胸,

D.多根多处肋骨折,

E.单纯性肋骨骨折,

18.男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A.张力性气胸,

B.血胸,

C.气胸,

D.血气胸,

E.血心包,

19.病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重，发绀，血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

A.胸腔穿刺排气减压,

B.输血、补液,

C.送手术室闭式引流,

D.胶布固定,

E.肋骨内固定,

20.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是

A.一般观察，无需处理,

B.胸腔穿刺排气,

C.立即开胸探查,

D.低位肋间插管引流,

E.胶布固定胸壁,

21.男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分，血压10.7/6.7kPa，呼吸32次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折,

B.血胸,

C.血心包,

D.开放性气胸,

E.张力性气胸,