医务人员手卫生规范2009.
医务人员手卫生规范(节选)
《医务人员手卫生规范》院感办2015年3月《医务人员手卫生规范》起草背景1、2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性.2、2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”,专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。
3、2006年卫生部网上征求意见,此时，卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。
经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范"终于与大家见面了。
《医务人员手卫生规范》特点1、科学性与先进性并举：在制定“手卫生规范”的过程中,充分吸取了WHO、欧盟、美国CDC和澳大利亚等制定颁布的“手卫生指南”中的精华，遵循循证医学的原则，将有科学依据的手卫生要求，全部吸纳入本“规范"中2、实用性、可操作性强：本“规范”是在对我国医疗机构的手卫生工作进行了大量调查研究的基础上，并充分考虑到我国经济发展状况和不同地域的特点而制定的,因此具有很强的实用性和可操作性。
如对洗手清洁剂的要求，在规范使用的前提下，既可使用肥皂，也可使用液体皂；对手卫生设施，要求医疗机构对医院感染的高危部门，而其他部门暂不作此要求，使医疗机构既有努力的目标,又能逐步实现。
《医务人员手卫生规范》主要的意义和价值：1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规：2、提高“标准预防”的执行力：3、对医务人员的安全防护具有重要作用:4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要:5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很好的成本效益与成本效果：一、概述1、据世界卫生组织(WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。
最新发布WST313—2019《医务人员手卫生规范》
最新发布WST313—2019《医务⼈员⼿卫⽣规范》来源：国家健康委员会、卫⽣健康标准⽹国卫通〔2019〕14号现发布推荐性卫⽣⾏业标准《医务⼈员⼿卫⽣规范》，编号和名称如下：WS/T 313—2019 医务⼈员⼿卫⽣规范（代替WS/T 313—2009）该标准⾃2020年6⽉1⽇起施⾏，WS/T 313—2009同时废⽌。
特此通告。
国家卫⽣健康委2019年11⽉26⽇本标准代替S/T313-2009，主要变化如下:1.在规范性引⽤⽂件中，增加了GB15982《医院消毒卫⽣标准》、GB27950《⼿消毒剂卫⽣要求》和WS/T 509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》(见第2章)2.修改了术语和定义中3.2洗⼿、3.3卫⽣⼿消毒、3.4外科⼿消毒、3.5常居菌、3.7.1速⼲⼿消毒剂、3.7.2免冲洗⼿消毒剂及3.8⼿卫⽣设施的定义:修改3.7⼿消毒剂的定义与GB27950⼀致(见第3章)3.增加了医疗机构中各部门在医务⼈员⼿卫⽣⼯作中的管理职责要求(见4.1)4.删除了“⼿消毒剂应取得卫⽣部卫⽣许可批件，有效期内使⽤”，改为“⼿消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950的要求，在有效期内使⽤”(见4.4)5.修改了医疗机构设置洗⼿和卫⽣⼿消毒设施的要求(见5.1.1)6.增加了重症监护病房⼿卫⽣设施的要求(见5.1.2):7.增加了检验科、内镜中⼼(室)、治疗室、换药室、注射室配备⾮⼿触式⽔龙头的要求(见5.13):8.增加了每2～4间⼿术间宜独⽴设置1个洗⼿池的要求(见5.2.2)9.修改了外科⼿消毒中⼲⼿⽤品的要求(见5.2.9)10.修改了医务⼈员洗⼿与卫⽣⼿消毒指征(见6.1)11.增加了选择⼿消毒剂的要求(见6.3)12.增加了摘⼿套后⼿卫⽣的要求(见6.4)13.增加了医务⼈员⼿卫⽣依从性的监测要求(见81)、监测部门中増加了内镜中⼼(室)(见8.1.2)，增加了医务⼈员⼿卫⽣依从性的监測⽅法(见8.2)14.删除了⼿卫⽣消毒效果监測⽅法的具体操作要求，改为“遵循GB15982的要求”，増加了涂抹培养检测⽅法的具体要求(见8.2.2)15.修改了医务⼈员洗⼿⽅法中揉搓双⼿的步骤先后要求(见附录A的A.3):16.细化了外科冲洗⼿消毒⽅法(见附录B)和外科免冲洗⼿消毒⽅法(见附录C)17.增加了资料性附录D。
医务人员手卫生规范2009年 VS 2019年版
8.1.1新增了医务人员手卫生依从性的监测要求、提供 了计算公式与监测方法。众所周知，手卫生监测重 在“过程”监测。
..... 实用、可操作性强。如：
《医务人员手卫生规范》
2009版 VS 2019版
感控中心 2020年6月
肥皂在使用中可能被来自使用者手部的细菌污染 及潮湿容易滋生细菌，之后使用时可能造成手部 二次污染，故在洗手中对便 于清洁保存的洗手液 做了推荐，同时考虑到一些地区受经济条件的限 制，保留了肥皂的使用，但要求肥皂应保持清洁 与干燥。
5பைடு நூலகம்2.2明确规定了手术间与洗手池的配比问题，免得大 家不清楚。
5.2.9对“冲洗手消毒法”的干手物品要求进行了明确。
.....
WS/T509的要求：是指应配备足够的非手触式洗 手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例 应不低于1:2，单间病房应每床1套。应使用一次 性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。
简单总结
《医务人员手卫生规范（2019版）》特点明显： 先进性和科学性并举。如：
医务人员手卫生规范手卫生管理制度
1.医务人员手卫生规范2.手卫生管理制度一、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。
1范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB5749生活饮用水卫生标准3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3．1手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3．2洗手handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3．3卫生手消毒antiseptichandrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3．4外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3．6暂居菌transientskinrflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
医务人员手卫生规范
(二）外科洗手与手消毒设施
应配置洗手池 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量
应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非 手触式。 应配备清洁剂 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓 用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检 查，及时剔除不合格手刷。
应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消 毒剂，有效期内使用。
手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂 宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器 应每周清洁与消毒。
应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后 清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、 灭菌。
应配备计时装置、洗手流程及说明图。
五、洗手与卫生手消毒
应遵循洗以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染
外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
三、手卫生的管理与基本要求
应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、 便捷的手卫生设施。
应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应 掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障 洗手与手消毒的效果。
科、治疗室、病房的医务人员手进行消毒效 果的监测。 当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关 时，应及时进行监测，并进行相应致病菌的 监测。
监测方法
采样时间：在接触顾客，进行诊疗活动前采 样。
采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应 中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指 曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦 面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子； 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ML 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送 检。
医务人员手卫生规范2009年 VS 2019年版对比
空白演示医务人员手卫生规范在此输入您的封面副标题2009年 VS 2019年规范解读《规范》的科学性与先进性外科手消毒的时间从原2~6min改为3~5min，因有证据表明长时间的刷洗不会提升消毒效果，同时必须保障医务人员充分完成外科手消毒的每一步骤，该项修订既节约了医务人员外科手消毒的时间，又使时间要求真正成为我们对过程要求的一种手段。
因缺乏证据表明具有持续抗菌活性的产品可以更有效地降低手术部位感染的发生，故对于外科手消毒使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性没有提出建议。
因艰难梭菌和诺如病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、手足口病毒等无包膜病毒对一般的醇类手消毒剂敏感性较低或不敏感，当手部可能接触这些病原微生物时，应洗手或选择其他有效的手消毒剂，以确保手卫生效果。
来源：中华医院感染学杂志 2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》的适用性2019版《规范》适用于各级各类医疗机构中医务人员在从事职业活动过程中的手卫生管理，故此次修订在“手卫生”术语中对此适用范围进行了明确。
肥皂在使用中可能被来自使用者手部的细菌污染及潮湿容易滋生细菌，之后使用时可能造成手部的二次污染，故在洗手中对便于清洁保存的洗手液做了推荐，同时考虑到一些地区受经济条件的限制，保留了肥皂的使用，但要求肥皂应保持清洁与干燥。
受洗手次数、产品配方、季节变化等因素影响，一些医务人员在使用速干手消毒剂时可能发生刺激性接触性皮炎等不良反应，修订后2019 版《规范》建议卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂，推荐让医务人员参与手卫生产品的选择，提升其手卫生的依从性。
来源：中华医院感染学杂志 2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》修订要点--手卫生管理明确了医院感染管理部门对手卫生工作的监管职责。
要求手卫生的管理工作需要做到齐抓共管，也就要求医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门各司其职，形成督导合力，切实抓好手卫生工作。
医务人员手卫生规范(WST 313-2009)
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4 手卫生的管理与基本要求
4.1 医疗机构应当制定并落实手卫生管理制度， 配备有效、便捷的手卫生设施。 4.2 医疗机构应当开展手卫生的全员培训，医 务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生 方法，保障洗手与手消毒的效果。
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4.3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的 指导与监督，提高医务人员手卫生的依从 性。 4.4 手卫生消毒效果应达到如下相应要求： 4.4.1 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/cm2。 4.4.2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。 The end
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6 洗手与卫生手消毒
6.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用肥皂(皂液) 染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 b) 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
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5 手卫生设施
5.2.3 应配备清洁剂。并符合5.1.3的要求。 应配备清洁剂。并符合5.1.3的要求。 5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的 揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并 定期检查，及时剔除不合格手刷。 5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件， 有效期内使用。
医务人员手卫生规范wst_313-2009
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6 洗手与卫生手消毒
6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进 行卫生手消毒:
a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
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6 洗手与卫生手消毒
6.4 医务人员洗手方法，见附录A。 6.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓
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8 手卫生效果的监测
8.1 监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、
层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植 病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、 血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、 口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒 效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务 人员手卫生有关时，应及时进行监测，并 进行相应致病性微生物的检测。
和指缝。
A.3 认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，
包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。 A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。 A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。 A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。 A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。 A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。
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6 洗手与卫生手消毒
6.2 在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗 手或使用速干手消毒剂:
a) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。
2019年11月最新医务人员手卫生规范_
ICS 11.020C 05WS 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 313—2019代替 WS/T 313—2009医务人员手卫生规范Specification of hand hygiene for healthcar2019 - 11 - 26 发布2020 - 06 - 01 实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准代替WS/T 313—2009。
除编辑性修改外主要技术变化如下：——在规范性引用文件中，增加了GB 15982《医院消毒卫生标准》、GB 27950《手消毒剂卫生要求》和WS/T 509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（见第2章）；——修改了术语和定义中3.2洗手、3.3卫生手消毒、3.4外科手消毒、3.5常居菌、3.7.1速干手消毒剂、3.7.2免冲洗手消毒剂及3.8手卫生设施的定义；修改3.7手消毒剂的定义与GB 27950一致(见第3 章)；——增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求（见4.1）；——删除了“手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用”，改为“手消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950的要求，在有效期内使用”（见4.4）；——修改了医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求（见5.1.1）；——增加了重症监护病房手卫生设施的要求（见5.1.2）；——增加了检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室、注射室配备非手触式水龙头的要求（见5.1.3）；——增加了每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池的要求（见5.2.2）——修改了外科手消毒中干手用品的要求（见5.2.9）；——修改了医务人员洗手与卫生手消毒指征（见6.1）；——增加了选择手消毒剂的要求（见6.3）；——增加了摘手套后手卫生的要求（见6.4）；——增加了医务人员手卫生依从性的监测要求（见8.1）、监测部门中增加了内镜中心（室）（见8.1.2），增加了医务人员手卫生依从性的监测方法（见8.2）；——删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求，改为“遵循GB 15982的要求”，增加了涂抹培养检测方法的具体要求（见8.2.2）；——修改了医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求（见附录A的A.3）；——细化了外科冲洗手消毒方法（见附录B）和外科免冲洗手消毒方法（见附录C）；——增加了资料性附录D。
医务人员手卫生规范(WST-313-2009)
3 术语和定义
3.6 暂居菌 transient flora • 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可 随时通过手传播，与医院感染密切相关。 3.7 手消毒剂 hand antiseptic agent • 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒 剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 3.7.1 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub • 含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂、凝胶 和泡沫型。
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3 术语和定义
3.1 手卫生 hand hygiene • 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总 称。 3.2 洗手 handwashing • 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.3 卫生手消毒 hand antisepsis • 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
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3 术语和定义
3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis • 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗 手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减 少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗 菌活性。 3.5 常居菌 resident flora • 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、 不动杆菌属等。一般情况下不致病。
5.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使 用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊 或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污 染。 5.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。
医务人员手卫生规范
有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性 呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说， 良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命， 比任何疫苗或医疗干预都有用。
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整理课件
你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个____日吗?
10月 15日是“国际洗手日”
2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 2008年是首个“国际洗手日”
＿＿2008年10月15日的＜健康报＞
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整理课件
2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手 操”学习正确洗手方法。
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整理课件
手在NI中是如何起作用的？
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整理课件
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他
们免疫力低下时，马上就可能发病.
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整理课件
这些实例你会觉得很熟悉
n 实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
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整理课件
这些实例你会觉得很熟悉
n 实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好
得多。
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整理课件
这些实例你会觉得很熟悉
n 实例4 个别外科医生洗手速度
个别外科医生洗手的全过程，用一个
字形容就是“快”。
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整理课件
实例5
这些实例你会觉得很熟悉
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规： 2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重防控医院感染暴发至关重要： 5、 “手卫生规范”的颁布与实施将产生很好的
医务人员手卫生规范
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生 儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染 办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件
通报全省……
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
• 2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷 饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的 通报
医务人员手卫生标准
重点了解 医务人员手卫生标准？
手消毒效果应达到如下相应要求
• 卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2 • 外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2
医务人员手卫生标准
手卫生效果
手卫生容易遗漏的部位 红--多见 蓝--少见 黄--罕见
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医务人员手卫生指征
医务人员手卫生指征
前言
皮肤最主要的功能是减少水分流失， 抵抗磨损和微生物入侵，并作为 抵御外界环境的防渗透屏障。
皮肤常见菌群： 常居菌 暂居菌
前言
• 1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别 称为暂居菌和常居菌。
常居菌
寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞
• 其中一个原因就是“忙！”
这些实例你会觉得很熟悉
实例4 个别外科医生洗手速度
• 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就
是“快”。
这些实例你会觉得很熟悉
实例5 用带手套来取代洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套
• 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而 带手套。
医务人员手卫生标准
医务人员手卫生规范1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3．1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3．2 洗手handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3．4 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5 常居菌resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3．6 暂居菌transient skin r flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
3．7 手消毒剂hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
3．7．1 速干手消毒剂alcohol-hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
医务人员手卫生规范WST 313-2009
医务人员手卫生规范Standard for hand hygiene for healthcare workersin healthcare settings前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
附录A和附录B为规范性附录。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，本标准起草单位：北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、卫生部医院管理研究所、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、3M 中国有限公司、思澎科贸公司。
本标准起草人：刘玉村、李六亿、曾光、巩玉秀、胡必杰、邓子德、邵丽丽、张流波、黄靖雄、卢陈淑贤、贾会学。
医务人员手卫生规范1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2 洗手handwashing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3.5 常居菌resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
医务人员手卫生规(WS T 313—2019)
2 外科手消毒设施
重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。 冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：
a)手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。 b)重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。 c)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、 灭菌，包装开启后使用不得超过24h。
2 外科手消毒设施
应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无 死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数 量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
应配备符合5.1.5 a）、5.1.5 b）、5.1.5 c）要求的洗手液。 应配备清洁指甲的用品。 可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。 手消毒剂宜采用一次性包装。
术语和定义
常居菌
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是 皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清 除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙 酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病， 在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位
感染等。
暂居菌
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生 物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获
1 洗手与卫生手消毒设施
应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求：
1. 盛放洗手液的容器宜为一次性使用。 2. 重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。 3. 洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。 4. 使用的肥皂应保持清洁与干燥。
应配备干手用品或设施。 医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。 手消毒剂宜使用一次性包装。
医务人员手卫生规范
精选课件
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4、手卫生差可直接引起NI
❖ 1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发 明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手 术的病死率从45.7%降到15%。
❖ 1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现 产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。 采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡 的病死率有22%降到3%。
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6、手卫生---国际国内关注的最重要的
感染控制措施
❖ USA率先制定了“手卫生指南” ❖ WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手
卫生指南”（高级手稿）
❖ 我国卫生部：
2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医 务人员手卫生规定的4条措施。 2009年颁布了《医务人员手卫生规范》
除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
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❖ 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，
以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）
和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
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三、手卫生的管理与要求
❖ 1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、 便捷的手卫生设施。
❖ 2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员 应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保 障洗手与手消毒的效果。
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《医务人员手卫生规范》
2009年4月，卫生部
颁布了我国首个《医
务人员手卫生规范》， 对医务人员该如何“认 真洗手”作出详细规定，
希望以此控制高发的 院内交叉感染。
医务人员手卫生规范(2009年12月1日)【精品】
医务人员手卫生规范1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1 手卫生 hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2 洗手 handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3.5 常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3.6 暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
3.7 手消毒剂 hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
3.7.1速干手消毒剂 alcohol-hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
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医务人员手卫生规范2009.医务人员手卫生规范培训WS/T 313—20091 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件。
其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2 洗手handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3.5 常居菌resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3.6 暂居菌transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
3.7 手消毒剂hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
3.7.1 速干手消毒剂alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
3.7.2 免冲洗手消毒剂waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
3.8 手卫生设施hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
4 手卫生的管理与基本要求4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
4.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
4.3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
4.4 手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
5 手卫生设施5.1 洗手与卫生手消毒设施5.1.1 设置流动水洗手设施。
5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。
有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5.1.3 应配备清洁剂。
肥皂应保持清洁与干燥。
盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。
皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
WS/T 313—20095.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
5.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。
5.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
5.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求：a)应符合国家有关规定。
b)宜使用一次性包装。
c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
5.2 外科手消毒设施5.2.1 应配置洗手池。
洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。
5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。
如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。
消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
5.2.7 应配备干手物品。
干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
6 洗手与卫生手消毒6.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6.2 在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤WS/T 313—2009口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e)接触患者周围环境及物品后。
f)处理药物或配餐前。
6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
6.4 医务人员洗手方法，见附录A。
6.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a)取适量的速干手消毒剂于掌心。
b)严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。
c)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7 外科手消毒7.1 外科手消毒应遵循以下原则：a)先洗手，后消毒。
b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7.2 洗手方法与要求7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
7.3 外科手消毒方法7.3.1 冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
流动水应达到GB 5749的规定。
特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7.3.2 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7.4 注意事项7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
7.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
8 手卫生效果的监测8.1 监测要求医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
8.2 监测方法按照附录B进行。
8.3 手卫生合格的判断标准细菌菌落总数符合4.4的要求。
附录A(规范性附录)医务人员洗手方法A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。
A.2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为。
A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓,见图A.1。
A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。
A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。
A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。
A.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
图A.1掌心相对揉搓图A.2手指交叉,掌心对手背揉图A.3手指交叉,掌心相对揉搓图A.4弯曲手指关节在掌心揉搓图A.5拇指在掌中揉搓图 A.6指尖在掌心中揉搓附录B(规范性附录)手卫生效果的监测方法B.1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。
B.2 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B.3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2）。