第七版内科学全齐精品PPT课件
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中医内科学(全套课件)ppt课件
成形阶段——清明时期
附：《内经》与《伤寒论》在中医学中的地位
1． 始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》始一部划 时代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就， 其中最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对 内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，
奠 风、寒、暑、湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表 基 现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打 阶 下了基础。 段
把握动态变化治疗原则，在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛，正气未衰，病较轻浅，可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入，病情加重，更当着重祛邪减其病势； 后期阶段——邪气渐衰，正气未复，既要继续祛除余邪，又要 扶正以祛邪，
把握动态变化治疗使原邪则去，正在复。内伤方面的应用：
初期阶段——一般不宜用峻猛药物 中期阶段——大多正气渐虚，治当轻补；或有因气、 血、痰、 火、郁结而成实须用峻剂而治者，亦只亦暂 末用期；阶段——久虚成损，则宜条调气血，养五脏，兼 顾其实。
症状
病机 治法 方药
温燥
凉燥
头痛发热，微恶风寒，咳嗽 头痛鼻塞，恶寒发热，无汗，
少痰，咯痰不畅或痰中带血，咽干唇燥，干咳痰少，痰质
口渴喜饮，唇干咽燥，心烦，清稀。Βιβλιοθήκη 大便干结。舌干苔薄，脉象浮弦
舌红少苔，脉细数。
燥邪袭肺 肺津受伤
凉燥束表 肺气不利
清宣凉润
宣肺达表 化痰润燥
桑杏汤加减
药用苏叶、前胡辛散透表；
4、其症多游走不定，变化迅速，如痹证中风邪偏盛的行痹 常见游走行关节肌肉疼痛等。
风寒
风热
风入经络
症状 病机
恶寒，发热，无汗，发 热 ， 微 恶风 寒 ， 少 肢 体 关 节 游 走 疼
《内科学》绪论 ppt课件
学生除了要从教材获得内科的基本理论知识和 基本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、 演变及今后的发展方向,并培养自己如何获得本 教材以外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息 的能力,以及思维发展能力和创新能力。
如何学好内科学（一）
基础学科 临床医学
牢固 掌握 理论知识
理论是基础
不要怕“重复同 样的故事”
狭义：指医生和患者之间为维护和促进健康 而建立起来的一种人际关系。
广义：指以医生为中心的群体与以患者为中 心的群体之间为维护和促进健康而建立起来 的一种人际关系。
正确处理医患关系（2）
美国内科医师学会《医德手册》可以借鉴： 医生和病人的关系要求医生为病人服务，这
是职业职责。医生具有专业知识，与病人的地位 是不平衡的。医生的首要义务是必须永远为病人 的最大利益工作，预防和治疗疾病，帮助病人妥 善处理疾病、伤残和死亡。医生要尊重所有病人 的尊严，不论病人的经济情况、诊治场所、病情 特征、决策能力和社会地位等，病人的利益总应 放再首要地位。
为什么他的临 床表现与我所 学的不完全相
符?
为什么同 一病种体 征却不完 全相同？
3. 临床思维的培养方法
注意掌握内科疾病的 治疗原则和方法
及时进行章节小结
难点
注意锻炼自己 独立思考和临床工作能力
注意认识 内科学相关知识进展
人们从实践中，通过自己的感官，开始认 识客观事物。然后在头脑中对那些表面现象进 行“去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及 里”的分析思考，寻找它们之间的内在联系， 形成一种理性认识。而这种理性认识是否正确， 又得经过进一步的实践来检验。这种从实践开 始，上升到理论，再用来指导实践，如此逐渐 提高的过程，就是人们对客观事物的认识过程， 也是医师掌握临床思维的过程。
如何学好内科学（一）
基础学科 临床医学
牢固 掌握 理论知识
理论是基础
不要怕“重复同 样的故事”
狭义：指医生和患者之间为维护和促进健康 而建立起来的一种人际关系。
广义：指以医生为中心的群体与以患者为中 心的群体之间为维护和促进健康而建立起来 的一种人际关系。
正确处理医患关系（2）
美国内科医师学会《医德手册》可以借鉴： 医生和病人的关系要求医生为病人服务，这
是职业职责。医生具有专业知识，与病人的地位 是不平衡的。医生的首要义务是必须永远为病人 的最大利益工作，预防和治疗疾病，帮助病人妥 善处理疾病、伤残和死亡。医生要尊重所有病人 的尊严，不论病人的经济情况、诊治场所、病情 特征、决策能力和社会地位等，病人的利益总应 放再首要地位。
为什么他的临 床表现与我所 学的不完全相
符?
为什么同 一病种体 征却不完 全相同？
3. 临床思维的培养方法
注意掌握内科疾病的 治疗原则和方法
及时进行章节小结
难点
注意锻炼自己 独立思考和临床工作能力
注意认识 内科学相关知识进展
人们从实践中，通过自己的感官，开始认 识客观事物。然后在头脑中对那些表面现象进 行“去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及 里”的分析思考，寻找它们之间的内在联系， 形成一种理性认识。而这种理性认识是否正确， 又得经过进一步的实践来检验。这种从实践开 始，上升到理论，再用来指导实践，如此逐渐 提高的过程，就是人们对客观事物的认识过程， 也是医师掌握临床思维的过程。
内科学第7版肺结核PPT课件
（三）结核菌素试验
1:2000的PPD的0.1ml（5IU）在左前臂屈 侧作皮内注射，72小时测量皮肤硬结直径。
结核菌素试验意义
1、阳性：①曾有结核感染，不一定发病；②高稀释度 的OT(1:10,000或1国际单位)＋＋＋时，体内有活动 性结核病灶；③小于3岁阳性患者：新近感染的活动 性结核病
2、阴性：①无结核感染；②原发感染4-6周以内；③ 严重的粟粒型肺结核，结核性脑膜炎；④应用免疫抑 制剂；⑤淋巴细胞免疫系统缺陷(淋巴瘤、白血病、 结节病、艾滋病等)；⑥年老体弱。
痰中带血或咯少量鲜血 严重者可大咯血 我国咯血的首要原因，
1/3病人有，占死因第2 位
2、呼吸系统症状
胸痛(chest pain) －与呼吸有关
注意与心绞痛、 夹层动脉瘤鉴别
2、呼吸系统症状
呼吸困难 (dyspnea)
体 征——无特异性，与病变范围有关
早期病灶小或位于肺组织深 部，多无异常体征。
胸部CT：可发现微小病变
胸部CT：可发现隐蔽性病变，了解病变范围
胸部CT：可发现隐蔽性病变，了解病变范围
（二）病原体检查 ——确诊依据
痰的收集：初诊要送3份痰（清晨痰、夜间 痰、即时痰），复诊2份痰。
（清晨的胃洗液、纤支镜痰、脓液、胸水也可）
方法：常用直接厚涂片＋齐－尼氏染色法。
结核分枝杆菌——结核病人痰耐酸染色，显示 与蓝背景的脓细胞对比的粉红色抗酸杆菌。（耐 酸染色，放大1000倍）。
肺结核病
pulmonary tuberculosis
“包好，包好！这样的趁热 吃下，这样的人血馒头，什么 痨病都包好！”
华大妈听到“痨病”这两个 字，变了一点脸色，这康大叔 却没有觉察，仍然提高了喉咙 只是嚷，嚷得里面睡着的小栓 也合伙咳嗽起来。
内科学课件ppt课件
定义
哮喘是一种过敏性疾病，以气 道炎症、气道高反应性为特征 ，通常与过敏原接触有关。
症状
喘息、气短、胸闷、咳嗽等， 常在夜间或清晨发作。
诊断
通过症状评估、肺功能测试、 过敏原检查等手段进行诊断。
治疗
主要包括避免过敏原、药物治 疗、呼吸锻炼等。
2023/11/29
5
肺癌
定义
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于 肺组织，通常与吸烟、职业暴
内科学课件
汇报人：
2023-11-27
REPORTING
2023/11/29
1
2023/11/29
• 呼吸系统疾病 • 循环系统疾病 • 消化系统疾病 • 泌尿系统疾病 • 内分泌与代谢性疾病 • 血液系统疾病
2
目录
PART 01
呼吸系统疾病
REPORTING
2023/11/29
3
慢性阻塞性肺疾病
预防方面主要是加强疫苗接种、注意个人卫生习惯等。治疗方面包括抗
病毒治疗（如乙型肝炎）、保肝治疗、抗纤维化治疗等。
13
肝硬化
肝硬化的定义
是一种慢性增生，导致肝脏结构的改变。
肝硬化的病因
通常由慢性肝炎、长期酗酒、营养不良等原因引起。部分 病例可能与遗传因素有关。
定义
症状
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统 疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸 烟、职业暴露、空气污染等因素有关。
慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息 等。
诊断
治疗
通过肺功能测试、影像学检查、症状评估 等手段进行诊断。
主要包括药物治疗、氧疗、呼吸锻炼等。
2023/11/29
4
哮喘
01
中医内科学(全套课件)ppt课件
01
脏腑的生理功能与特点
详细介绍五脏六腑的生理功能、特点及其相互关系。
02
经络系统的组成与功能
阐述十二经脉、奇经八脉等经络系统的组成、循行部位及生理功能。
03
脏腑经络理论在中医内科学中的应用
解释人体生理病理现象，指导疾病的辨证论治。
气血津液理论
气的概念、生成与功能
血的概念、生成与功能
阐述人体之气的概念、生成来源及生理功能。
辨别患者语声、呼吸、咳嗽等声音变化
02
嗅气味
分辨患者口、鼻、体等气味异常
问诊
01 询问患者主诉、现病史、既往史等基本情况 02 了解患者饮食、睡眠、二便等生活状况 02 掌握患者情绪、精神、体力等心理社会因素
切诊
脉诊
通过切按患者脉搏，了解脉象变化，判断病情吉 凶和预后
按诊
通过触摸患者胸腹、四肢等部位，了解局部冷热、 软硬、压痛等异常变化
04
中医内科学治疗方法
药物治疗
01 中药汤剂
根据病情和体质，选用适当的中药组方，加水煎 煮后服用，以调整脏腑功能、平衡阴阳。
02 中成药
将中药加工成丸、散、膏、丹等剂型，方便携带 和服用，用于治疗各种疾病。
03 中药注射剂
将中药提取物制成注射剂，通过静脉注射等途径 给药，用于急重症的治疗。
非药物治疗
咳嗽
风寒袭肺
风燥伤肺
咳嗽声重，气急，咽痒，咳白稀痰， 常伴有鼻塞，流清涕等表证。舌苔薄 白，脉浮或浮紧。治以疏风散寒，宣 肺止咳。
干咳无痰或痰少而黏不易咯出。舌红 少苔或无苔。治以疏风清肺、润燥止 咳。
风热犯肺
咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽 痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗 出。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以 疏风清热，宣肺止咳。
脏腑的生理功能与特点
详细介绍五脏六腑的生理功能、特点及其相互关系。
02
经络系统的组成与功能
阐述十二经脉、奇经八脉等经络系统的组成、循行部位及生理功能。
03
脏腑经络理论在中医内科学中的应用
解释人体生理病理现象，指导疾病的辨证论治。
气血津液理论
气的概念、生成与功能
血的概念、生成与功能
阐述人体之气的概念、生成来源及生理功能。
辨别患者语声、呼吸、咳嗽等声音变化
02
嗅气味
分辨患者口、鼻、体等气味异常
问诊
01 询问患者主诉、现病史、既往史等基本情况 02 了解患者饮食、睡眠、二便等生活状况 02 掌握患者情绪、精神、体力等心理社会因素
切诊
脉诊
通过切按患者脉搏，了解脉象变化，判断病情吉 凶和预后
按诊
通过触摸患者胸腹、四肢等部位，了解局部冷热、 软硬、压痛等异常变化
04
中医内科学治疗方法
药物治疗
01 中药汤剂
根据病情和体质，选用适当的中药组方，加水煎 煮后服用，以调整脏腑功能、平衡阴阳。
02 中成药
将中药加工成丸、散、膏、丹等剂型，方便携带 和服用，用于治疗各种疾病。
03 中药注射剂
将中药提取物制成注射剂，通过静脉注射等途径 给药，用于急重症的治疗。
非药物治疗
咳嗽
风寒袭肺
风燥伤肺
咳嗽声重，气急，咽痒，咳白稀痰， 常伴有鼻塞，流清涕等表证。舌苔薄 白，脉浮或浮紧。治以疏风散寒，宣 肺止咳。
干咳无痰或痰少而黏不易咯出。舌红 少苔或无苔。治以疏风清肺、润燥止 咳。
风热犯肺
咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽 痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗 出。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以 疏风清热，宣肺止咳。
内科学ppt课件
药物治疗过程中需要注意视察药物反 应，及时调整用药方案，避免出现不 良反应和药物相互作用。
药物治疗需要遵循医生的指点，根据 病情选择合适的药物，并掌握正确的 用药方法、剂量和时间。
药物治疗需要长期坚持，对于慢性疾 病如高血压、糖尿病等，需要长期服 用药物来控制病情。
手术治疗
对于某些内科疾病，如肿瘤、严重的心血管疾病等，手术治疗是必要的治疗手段。
肠结核
炎症性肠病
03
04
肝癌
泌尿系统疾病
肾病综合征 肾小管酸中毒
肾小球肾炎 尿路感染
泌尿系统疾病
肾衰竭 多囊肾
尿毒症 肾肿瘤
神经系统疾病
• 脑梗塞
• 脑出血 • 癫痫 • 帕金森病 • 多发性硬化症 • 重症肌无力 • 老年痴呆症
04 内科疾病的治疗
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是内科疾病治疗的主要手段 之一，通过使用药物来缓解症状、控 制病情进展和预防并发症。
手术治疗需要在专业医生的指点下进行，根据病情选择合适的手术方式，并遵循手 术前的准备和手术后的护理要求。
手术治疗可能会带来一定的风险和并发症，需要在医生的指点下权衡利弊，并做好 术后康复工作。
其他治疗方法
内科疾病的治疗还包括其他多种 治疗方法，如物理疗法、心理疗
法、中医中药等。
这些治疗方法需要在医生的指点 下进行，根据病情选择合适的治 疗方法，以到达最佳的治疗效果
03
慢性阻塞性肺疾病
04
支气管哮喘
呼吸系统疾病
肺炎 肺结核
肺脓肿 肺癌
心血管系统疾病
01
心力衰竭
02 03
心律失常 冠心病
04
高血压病
心血管系统疾病
药物治疗需要遵循医生的指点，根据 病情选择合适的药物，并掌握正确的 用药方法、剂量和时间。
药物治疗需要长期坚持，对于慢性疾 病如高血压、糖尿病等，需要长期服 用药物来控制病情。
手术治疗
对于某些内科疾病，如肿瘤、严重的心血管疾病等，手术治疗是必要的治疗手段。
肠结核
炎症性肠病
03
04
肝癌
泌尿系统疾病
肾病综合征 肾小管酸中毒
肾小球肾炎 尿路感染
泌尿系统疾病
肾衰竭 多囊肾
尿毒症 肾肿瘤
神经系统疾病
• 脑梗塞
• 脑出血 • 癫痫 • 帕金森病 • 多发性硬化症 • 重症肌无力 • 老年痴呆症
04 内科疾病的治疗
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是内科疾病治疗的主要手段 之一，通过使用药物来缓解症状、控 制病情进展和预防并发症。
手术治疗需要在专业医生的指点下进行，根据病情选择合适的手术方式，并遵循手 术前的准备和手术后的护理要求。
手术治疗可能会带来一定的风险和并发症，需要在医生的指点下权衡利弊，并做好 术后康复工作。
其他治疗方法
内科疾病的治疗还包括其他多种 治疗方法，如物理疗法、心理疗
法、中医中药等。
这些治疗方法需要在医生的指点 下进行，根据病情选择合适的治 疗方法，以到达最佳的治疗效果
03
慢性阻塞性肺疾病
04
支气管哮喘
呼吸系统疾病
肺炎 肺结核
肺脓肿 肺癌
心血管系统疾病
01
心力衰竭
02 03
心律失常 冠心病
04
高血压病
心血管系统疾病
内科学(第7版)
第一章 总论 附 尿液检查 第二章 肾小球疾病 第四章 肾病综合征 附 狼疮性肾炎 第七章 尿路感染 第十章 篇 血液系统疾病
第二章 贫血概述 第三章 缺铁性贫血 第五章 再生障碍性贫血 第六章 溶血性贫血 第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症 第九章 白血病 第十章 淋巴瘤 第十四章 出血性疾病 第十五章 血小板减少性紫癜 第十七章 弥散性血管内凝血
第八章 心脏瓣膜病
第九章 感染性心内膜炎 第十一章 心包疾病
第四篇 消化系统疾病
第四章 胃炎 第五章 消化性溃疡 第六章 胃癌 第七章 肠结核和结核性腹膜炎 第八章 炎症性肠病 第十四章 肝硬化 第十五章 原发性肝癌 第十六章 肝性脑病 第十七章 急性胰腺炎 第十九章 上消化道出血
第五篇 泌尿系统疾病
第七篇 内分泌系统疾病
第一章 总论 第六章 尿崩症 第九章 甲状腺功能亢进症 第十三章 库欣综合征 第十四章 原发性醛固酮增多症 第十六章 嗜铬细胞瘤
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
第九篇 结缔组织病和风湿性疾病
第二章 类风湿关节炎 第三章 系统性红斑狼疮
第十篇 理化因素所致疾病
第二章 中毒
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
内科学
第7版
教材配套光盘
编委：刘文励 赵建平 熊维宁 张慧兰 刘辉国 刘 谨 张存泰 汪道文 唐家荣 田德安 程 斌 但自力 曾红兵 徐 钢 吕永曼 李 瑛 孙汉英 周剑峰 张义成 张东华 郑 邈 欧阳金芝 贺冶 冰 胡蜀红 刘喆隆 胡绍先 李树生 学术秘书：郑 邈
目 录
第一篇 绪论
第二篇 呼吸系统疾病
第一章 总论 第三章 肺部感染性疾病 第五章 肺结核 第六章 慢性阻塞性肺疾病 第七章 支气管哮喘 第九章 慢性肺源性心脏病 第十二章 原发性支气管肺癌 第十四章 呼吸衰竭
第二章 贫血概述 第三章 缺铁性贫血 第五章 再生障碍性贫血 第六章 溶血性贫血 第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症 第九章 白血病 第十章 淋巴瘤 第十四章 出血性疾病 第十五章 血小板减少性紫癜 第十七章 弥散性血管内凝血
第八章 心脏瓣膜病
第九章 感染性心内膜炎 第十一章 心包疾病
第四篇 消化系统疾病
第四章 胃炎 第五章 消化性溃疡 第六章 胃癌 第七章 肠结核和结核性腹膜炎 第八章 炎症性肠病 第十四章 肝硬化 第十五章 原发性肝癌 第十六章 肝性脑病 第十七章 急性胰腺炎 第十九章 上消化道出血
第五篇 泌尿系统疾病
第七篇 内分泌系统疾病
第一章 总论 第六章 尿崩症 第九章 甲状腺功能亢进症 第十三章 库欣综合征 第十四章 原发性醛固酮增多症 第十六章 嗜铬细胞瘤
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
第九篇 结缔组织病和风湿性疾病
第二章 类风湿关节炎 第三章 系统性红斑狼疮
第十篇 理化因素所致疾病
第二章 中毒
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
内科学
第7版
教材配套光盘
编委：刘文励 赵建平 熊维宁 张慧兰 刘辉国 刘 谨 张存泰 汪道文 唐家荣 田德安 程 斌 但自力 曾红兵 徐 钢 吕永曼 李 瑛 孙汉英 周剑峰 张义成 张东华 郑 邈 欧阳金芝 贺冶 冰 胡蜀红 刘喆隆 胡绍先 李树生 学术秘书：郑 邈
目 录
第一篇 绪论
第二篇 呼吸系统疾病
第一章 总论 第三章 肺部感染性疾病 第五章 肺结核 第六章 慢性阻塞性肺疾病 第七章 支气管哮喘 第九章 慢性肺源性心脏病 第十二章 原发性支气管肺癌 第十四章 呼吸衰竭
第七版内科学
概述
1、概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病
变
肺血管阻力升高
肺动脉压力升
高
右心室肥厚 扩张
右心衰竭一系列表现
2、流行病学
病因
? 支气管肺疾病：慢支、哮喘、支扩、肺结核、 间质性肺疾病等
? 胸廓运动障碍性疾病：胸廓活动受限、支气管 扭曲
? 肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病或原因 不明
? 其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征
?病因和发病机制 ?诊断技术 ?防治
? 医学模式的转变
生物医学模式
生物－心理－社会医学模式
? 增强法律意识
? 循证医学（evidence-based medicine）
? 中西医结合
第二篇 呼吸系统疾病
第九章
慢性肺源性心脏病
（chronic pulmonary heart disease ）
刘辉国 学时数： 2学时
Systolic Diastolic
Reduction of pulmonary arterial bed (loss of vessels plus reflex hypoxic vasoconstriction)
Normal readings
<25 <10
Venous distention
X-ray film showing typical enlarged pulmonary artery shadows and outflow tract of right ventricle
学习方法
?建立全心全意为人民服务的思想和人道主义 的高尚医德 ?系统学习：扎实掌握内科学的基础理论，基 础知识和基本技能 ?毕业实习：临床实践，理论联系实际
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
第九篇 结缔组织病和风湿性疾病
第二章 类风湿关节炎 第三章 系统性红斑狼疮
第十篇 理化因素所致疾病
第二章 中毒
第二节 有机磷杀虫药中毒
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内科学系
2007年11月
第一篇 绪论
内科学绪论
刘文励 学时数：1学时
内科学在临床医学中占有极其重要的位 置，它不仅是临床医学各科的基础，而且 与它们存在着密切的联系，故学好内科学， 是学好临床医学的关键。
➢病因和发病机制 ➢诊断技术 ➢防治
✓ 医学模式的转变
生物医学模式
生物－心理－社会医学模式
✓ 增强法律意识
✓ 循证医学（evidence-based medicine）
✓ 中西医结合
第二篇 呼吸系统疾 pulmonary heart disease）
刘辉国 学时数：2学时
学习方法
❖建立全心全意为人民服务的思想和人道主义 的高尚医德 ❖系统学习：扎实掌握内科学的基础理论，基 础知识和基本技能 ❖毕业实习：临床实践，理论联系实际
内科疾病的诊断
❖ 详细地询问病史 ❖ 系统的体格检查 ❖ 必要的实验室及其他辅助检查
内科学的进展
近年来，由于分子生物学、细胞生物学、分子遗传 学、免疫学、计算机技术和基础医学的理论和技术的快 速发展，内科学也相应地发展很快
第四篇 消化系统疾病
第四章 胃炎 第五章 消化性溃疡
第六章 胃癌 第七章 肠结核和结核性腹膜炎
第八章 炎症性肠病 第十四章 肝硬化 第十五章 原发性肝癌 第十六章 肝性脑病 第十七章 急性胰腺炎 第十九章 上消化道出血
第五篇 泌尿系统疾病
第一章 总论 附 尿液检查 第二章 肾小球疾病 第四章 肾病综合征 附 狼疮性肾炎 第七章 尿路感染 第十章 急性肾衰竭 第十一章 慢性肾衰竭
第六篇 血液系统疾病
第二章 贫血概述 第三章 缺铁性贫血 第五章 再生障碍性贫血 第六章 溶血性贫血 第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症
第九章 白血病 第十章 淋巴瘤 第十四章 出血性疾病 第十五章 血小板减少性紫癜 第十七章 弥散性血管内凝血
第七篇 内分泌系统疾病
第一章 总论 第六章 尿崩症 第九章 甲状腺功能亢进症 第十三章 库欣综合征 第十四章 原发性醛固酮增多症 第十六章 嗜铬细胞瘤
N o rm a l re a d in g s
<25 <10
V enous d is te n tio n
X -ra y film s h o w in g ty p ic a l e n la rg e d p u lm o n a ry a rte ry s h a d o w s a n d o u tflo w tra c t o f rig h t v e n tric le
右心室扩大衰竭表现： 1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音 2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（？） 3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（？）、下肢水肿 、腹水
呼吸衰竭表现
C o r p u lm o n a le d u e to C O P D
E le v a tio n o f p u lm o n a r y a rte ry press ure
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
内科学 第7版
教材配套光盘
主编：刘文励 徐永健 汪道文
编委：刘文励 赵建平 熊维宁 张慧兰 刘辉国 刘 谨 张存泰 汪道文 唐家荣 田德安 程 斌 但自力 曾红兵 徐 钢 吕永曼 李 瑛 孙汉英 周剑峰 张义 成 张东华 郑 邈 欧阳金芝 贺冶冰 胡蜀红 刘喆 隆 胡绍先 李树生
讲授目的和要求
掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及 急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性 肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点
掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制 了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病
变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 鉴别诊断 治疗
S y s to lic D ia s to lic
R e d u c tio n o f p u lm o n a r y a r te r ia l b e d (lo s s o f v e s s e ls p lu s r e fle x h y p o x ic vasoc o n s tric tio n )
学术秘书：郑 邈
目录
第一篇 绪论
第二篇 呼吸系统疾病
第一章 总论 第三章 肺部感染性疾病
第五章 肺结核 第六章 慢性阻塞性肺疾病
第七章 支气管哮喘 第九章 慢性肺源性心脏病 第十二章 原发性支气管肺癌
第十四章 呼吸衰竭
第三篇 循环系统疾病
第二章 心力衰竭 第三章 心律失常 第六章 高血压 第七章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 第八章 心脏瓣膜病 第九章 感染性心内膜炎 第十一章 心包疾病
发病机制
导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素
1、血管收缩：属功能性，多见于缺氧、高碳酸血症和 酸中毒时：可有多种原因，只要其导致慢性长期改变 2、血管炎致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞：如慢支累 及周围血管时 3、肺泡内血管受压：如肺气肿时 4、肺泡毛细血管网毁损：如肺气肿或肺大泡形成时 5、肺血管重建：与缺氧等引起细胞因子分泌有关，具 体不详 6、血容量增多和血粘稠度升高
肺动脉高压标准
静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压
静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后 >30mmHg为隐性肺动脉高压
临床表现
原发疾病的表现 ：因病而异
肺动脉高压表现： 1、P2亢进 2、辅助检查：如胸片肺动段突出、右下肺动
脉干扩张等
右心室肥厚表现： 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等
概述
1、概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病
变
肺血管阻力升高
肺动脉压力升
高
右心室肥厚 扩张
右心衰竭一系列表现
2、流行病学
病因
支气管肺疾病：慢支、哮喘、支扩、肺结核、 间质性肺疾病等
胸廓运动障碍性疾病：胸廓活动受限、支气管 扭曲
肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病或原因 不明
其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征
第二章 糖尿病
第九篇 结缔组织病和风湿性疾病
第二章 类风湿关节炎 第三章 系统性红斑狼疮
第十篇 理化因素所致疾病
第二章 中毒
第二节 有机磷杀虫药中毒
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内科学系
2007年11月
第一篇 绪论
内科学绪论
刘文励 学时数：1学时
内科学在临床医学中占有极其重要的位 置，它不仅是临床医学各科的基础，而且 与它们存在着密切的联系，故学好内科学， 是学好临床医学的关键。
➢病因和发病机制 ➢诊断技术 ➢防治
✓ 医学模式的转变
生物医学模式
生物－心理－社会医学模式
✓ 增强法律意识
✓ 循证医学（evidence-based medicine）
✓ 中西医结合
第二篇 呼吸系统疾 pulmonary heart disease）
刘辉国 学时数：2学时
学习方法
❖建立全心全意为人民服务的思想和人道主义 的高尚医德 ❖系统学习：扎实掌握内科学的基础理论，基 础知识和基本技能 ❖毕业实习：临床实践，理论联系实际
内科疾病的诊断
❖ 详细地询问病史 ❖ 系统的体格检查 ❖ 必要的实验室及其他辅助检查
内科学的进展
近年来，由于分子生物学、细胞生物学、分子遗传 学、免疫学、计算机技术和基础医学的理论和技术的快 速发展，内科学也相应地发展很快
第四篇 消化系统疾病
第四章 胃炎 第五章 消化性溃疡
第六章 胃癌 第七章 肠结核和结核性腹膜炎
第八章 炎症性肠病 第十四章 肝硬化 第十五章 原发性肝癌 第十六章 肝性脑病 第十七章 急性胰腺炎 第十九章 上消化道出血
第五篇 泌尿系统疾病
第一章 总论 附 尿液检查 第二章 肾小球疾病 第四章 肾病综合征 附 狼疮性肾炎 第七章 尿路感染 第十章 急性肾衰竭 第十一章 慢性肾衰竭
第六篇 血液系统疾病
第二章 贫血概述 第三章 缺铁性贫血 第五章 再生障碍性贫血 第六章 溶血性贫血 第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症
第九章 白血病 第十章 淋巴瘤 第十四章 出血性疾病 第十五章 血小板减少性紫癜 第十七章 弥散性血管内凝血
第七篇 内分泌系统疾病
第一章 总论 第六章 尿崩症 第九章 甲状腺功能亢进症 第十三章 库欣综合征 第十四章 原发性醛固酮增多症 第十六章 嗜铬细胞瘤
N o rm a l re a d in g s
<25 <10
V enous d is te n tio n
X -ra y film s h o w in g ty p ic a l e n la rg e d p u lm o n a ry a rte ry s h a d o w s a n d o u tflo w tra c t o f rig h t v e n tric le
右心室扩大衰竭表现： 1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音 2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（？） 3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（？）、下肢水肿 、腹水
呼吸衰竭表现
C o r p u lm o n a le d u e to C O P D
E le v a tio n o f p u lm o n a r y a rte ry press ure
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
内科学 第7版
教材配套光盘
主编：刘文励 徐永健 汪道文
编委：刘文励 赵建平 熊维宁 张慧兰 刘辉国 刘 谨 张存泰 汪道文 唐家荣 田德安 程 斌 但自力 曾红兵 徐 钢 吕永曼 李 瑛 孙汉英 周剑峰 张义 成 张东华 郑 邈 欧阳金芝 贺冶冰 胡蜀红 刘喆 隆 胡绍先 李树生
讲授目的和要求
掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及 急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性 肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点
掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制 了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病
变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 鉴别诊断 治疗
S y s to lic D ia s to lic
R e d u c tio n o f p u lm o n a r y a r te r ia l b e d (lo s s o f v e s s e ls p lu s r e fle x h y p o x ic vasoc o n s tric tio n )
学术秘书：郑 邈
目录
第一篇 绪论
第二篇 呼吸系统疾病
第一章 总论 第三章 肺部感染性疾病
第五章 肺结核 第六章 慢性阻塞性肺疾病
第七章 支气管哮喘 第九章 慢性肺源性心脏病 第十二章 原发性支气管肺癌
第十四章 呼吸衰竭
第三篇 循环系统疾病
第二章 心力衰竭 第三章 心律失常 第六章 高血压 第七章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 第八章 心脏瓣膜病 第九章 感染性心内膜炎 第十一章 心包疾病
发病机制
导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素
1、血管收缩：属功能性，多见于缺氧、高碳酸血症和 酸中毒时：可有多种原因，只要其导致慢性长期改变 2、血管炎致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞：如慢支累 及周围血管时 3、肺泡内血管受压：如肺气肿时 4、肺泡毛细血管网毁损：如肺气肿或肺大泡形成时 5、肺血管重建：与缺氧等引起细胞因子分泌有关，具 体不详 6、血容量增多和血粘稠度升高
肺动脉高压标准
静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压
静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后 >30mmHg为隐性肺动脉高压
临床表现
原发疾病的表现 ：因病而异
肺动脉高压表现： 1、P2亢进 2、辅助检查：如胸片肺动段突出、右下肺动
脉干扩张等
右心室肥厚表现： 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等
概述
1、概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病
变
肺血管阻力升高
肺动脉压力升
高
右心室肥厚 扩张
右心衰竭一系列表现
2、流行病学
病因
支气管肺疾病：慢支、哮喘、支扩、肺结核、 间质性肺疾病等
胸廓运动障碍性疾病：胸廓活动受限、支气管 扭曲
肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病或原因 不明
其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征