医学课件肺结节指南解读专家共识
肺部结节诊治中国专家共识PPT课件
评估标准
恶性肿瘤的概率评估
低（<5%）
恶性肿瘤的概率
中等（5%~65%）
高（65%）
年轻、不吸烟、无癌症史、 低概率和高概率特征的 年长、重度吸烟、有癌症
临床特征a 小结节、边缘规则，和/
或非上叶
混合
史、大结节、不规则边缘， 和/或上叶
FDG-PET 扫描结果
非手术活检
低至中度临床概率和低 弱或中度的FDG-PET扫描
2.
慢性肺部疾病病史
3.
个人和家族肿瘤病史
4.
治疗经过及转归
CONTENTS
临床信息为鉴别诊断提供重要参考意见。
7
X胸片和（或）CT
单个不明原因结节者，建议 与 既往影像学对比（IC级）
X胸片发现不 建议CT检查（结节行薄层CT扫描）， 明原因结节者 以便更好描述结节特征（IC级）
影像学方法
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制定评估大小节点和内容： 1、直径>8毫米的实性肺结节； 2、直径≤8毫米的实性结节以及非实性结节的推
荐； 3、推荐重点强调评估恶性肿瘤概率的价值； 4、影像学检查的效用； 5、权衡不同管理策略的益处与危害（非手术活
组织检查、手术切除、胸部CT成像监视）， 以及征求患者偏好的重要性。
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1.
年龄、职业、吸烟史
FDG-PET活性
活性
明确良性病变
非诊断性
强烈的高代谢结节 可疑恶性肿瘤
完全或者趋向消散，大小
CT随访
渐进或持续减小b，或≥2
年无增长（实性结节），
NA
或≥3-5年无增长（亚实
性结节）
明确的增长证据
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1、单个不明原因结节直径>8mm者：建议临床医师通过 定性使用临床判断和（或）定量的使用验证模型评估恶 性肿瘤的预测概率（2C级） 2、单个不明原因结节直径>8mm者，且恶性肿瘤的预测 概率为低、中度（5%-65%），建议行功能成像，有条件 者可考虑PET/CT，以便更好的描述结节（2C级）
中国专家共识肺结节的化疗治疗指南
中国专家共识肺结节的化疗治疗指南随着医学技术的不断进步，肺结节被广泛地应用于临床诊断。
然而，对于一些为恶性的肺结节患者而言，手术治疗并不是最佳选择。
针对这一情况，中国专家综合国内外的研究成果和临床实践，制定了肺结节的化疗治疗指南，以提供更准确、规范的治疗方案。
一、背景介绍肺结节是指直径小于3厘米的肺部影像学异常，广泛应用于临床筛查和诊断。
然而，部分肺结节患者可能患有肺癌或其他恶性疾病。
对于这些恶性肺结节患者，化疗治疗是一种常见的选择。
二、治疗指南1. 判断患者是否适合化疗治疗在评估患者是否适合化疗治疗时，需考虑患者的身体状况、肿瘤的类型以及病程阶段等因素。
一般情况下，对于具有明确恶性病理诊断的肺结节患者，化疗治疗是一种可行的选择。
2. 确定化疗方案根据患者的具体情况，选择合适的化疗方案是非常重要的。
中国专家提出以下几个常用的化疗方案：（1）单药物化疗方案：包括顺铂、紫杉醇、多西他赛等。
这些药物可通过多种途径抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
（2）联合化疗方案：将两种或以上的药物联合使用，以提高治疗效果。
例如，顺铂联合紫杉醇、顺铂联合多西他赛等。
3. 化疗的疗程和剂量化疗的疗程和剂量需根据患者的具体情况进行调整。
一般情况下，化疗疗程为2-4个周期，每个周期间隔为3-4周。
剂量的选择应该考虑到患者的年龄、身体状况及耐受性等因素。
4. 化疗后的评估和随访化疗治疗后，需对患者进行定期的评估和随访。
通过检测肿瘤的生物学标志物、影像学检查等方法，评估治疗的效果和患者的生存状况。
根据评估结果，可进一步调整化疗方案或选择其他治疗方法。
三、结论中国专家共识肺结节的化疗治疗指南为临床提供了一份准确、规范的治疗方案。
然而，由于肺结节患者的病情复杂多变，治疗方案的选择仍需个体化。
在实际应用中，需综合考虑患者的身体状况、疾病的类型和阶段等因素，制定合适的治疗方案。
通过此份指南的发布，相信能够进一步提高肺结节患者的治疗效果和生存率，为临床实践提供有力的支持。
中国肺结节病诊断和治疗专家共识解读PPT课件
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，保持积 极心态。
有症状患者治疗原则及药物选择
治疗原则
根据患者的症状、结节大小、肺功能状况等因素，制定个体化治 疗方案。
药物选择
常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，需根据患者病情及耐受 性进行选择。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如感染、气胸等，进行及时有效的处理。
03 肺结节病鉴别诊断与风险评估
常见肺部疾病鉴别诊断
肺癌
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤， 与肺结节病在影像学上有时难以 区分。需要通过详细的病史、影 像学特征、肿瘤标志物检测等手
段进行鉴别。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，其影像学表现与肺 结节病有相似之处。需要结合临 床表现、病原学检查及影像学特
诊断方法与标准
详细阐述了肺结节病的诊断方法，包括影像学诊 断、实验室检查和病理学诊断等，制定了相应的 诊断标准，提高了诊断的准确性和可靠性。
创新点
本次专家共识首次明确了肺结节病的定义和分类 ，制定了规范化的诊断和治疗流程，强调了多学 科协作和患者参与的重要性，为肺结节病的临床 管理提供了新的思路和方法。
心血管并发症
针对心血管并发症，应给予相应药物治疗，如降低肺动脉高压、改善 心功能等。同时密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
06 患者教育与心理支持体系建设
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展健康讲座和培训课程
通过定期组织肺结节病相关的健康讲座和培训课程，向患 者普及疾病知识，提高他们对肺结节病的认知程度。
肺结节病患者易发生肺部感染，尤其是老年人、免疫力低下者。 感染可能加重病情，影响预后。
呼吸衰竭
严重肺结节病可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸困难、低氧血症等 ，危及生命。
(医学PPT课件)肺结节诊治指南
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• TTNB 适用于靠近胸壁或更深部位的肺结节， 要求周围无肺气肿，
• 支气管镜技术则适用于部位更接近支气管 的肺结节。
实性和亚实性肺结节临床处理 — ACCP 最新肺结节诊疗指南简介
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《中华结核和呼吸杂志》, 2014, 37(3):202-205
• 肺结节（pulmonary nodule）的定义是：边 界清楚的、影像学不透明的、直径≤3cm、 周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发 的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸 腔积液[1]。
• 然而 2013 年 ACCP 第 3 版肺结节临床处理路径指 南根据既往的大部分研究结果，总结 CT 监测对 肺结节患者生存率并无明确影响。
• CT 监测的适应证主要包括： • （1）恶性概率很低（＜5%）或者偏低
（30%~40%）的肺结节； • （2）具有外科手术治疗或非手术活检的禁忌证；
（3）不能耐受外科手术治疗或非手术活检。
• 外科手术治疗主要包括电视胸腔镜手术（VATS）、 开胸以及纵隔镜。
• 胸腔镜楔形切除术是诊断高度恶性肺结节的首选 方法，
• 大规模的临床研究结果显示，VATS 下肺段或肺叶 切除的并发症发生率（26%）显著低于开胸手术 治疗（35%）
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• 非手术活检作为有创检查，常被用来明确 良恶性诊断，具有潜在的风险，适用于中 度恶性概率（10%~60%）肺结节明确诊断， 或者患者要求术前获得明确的恶性证据， 尤其是预期手术并发症较高的患者。
• 一项基于 39 个研究的荟萃分析结果显示， EBUS、ENB 和 VBN 对肺结节诊断的敏感 度均达到 70% 左右，其中直径＞2cm 的肺 结节为 82%，直径≤2cm 的肺结节为 61%。
肺结节诊治中国专家共识(2018年版)课件
肺结节诊治中国专家共识（2018年版）2015年首部"肺部结节诊治中国专家共识"[1]发表以后，各个国家与地区相继对肺结节诊治指南进行了更新，这些指南与共识的更新完善了肺结节的诊治与管理策略。
在此背景下，为了与时俱进，博采众长，在总结我国首部肺结节诊治共识[1]的经验和推广过程中遇到的问题，并广泛听取了多学科专家的意见，参考了"肺结节评估：亚洲临床实践指南"[2]及其他学科共识或指南[3,4,5,6,7]后，对原有共识进行了修订。
更新内容主要有以下几个方面：细化了肺结节的分类，对肺结节、微小结节进行了精确的定义；定义了我国肺癌高危人群，推荐进行低剂量CT筛查；强调了肺结节的影像学诊断和鉴别诊断；注重准时随访并观察肺结节的外部结构和内部特征等，旨在提高我国各级医院医生对肺结节的诊治水平。
一、肺结节的定义和分类（一）肺结节的定义[1,2,3,4,5]影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致；局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本共识讨论的范围内。
（二）分类[1,2,3,4,5]1．数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。
2．病灶大小分类：为便于更好地指导分级诊疗工作，对肺结节患者进行精准管理，特别将肺结节中直径<5 mm 者定义为微小结节,直径为5~10 mm者定义为小结节。
微小结节可在基层医院管理；小结节可在有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；10~30 mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。
2019年肺部结节诊治中国专家共识PPT课件
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2019年肺部结节诊治中国专家共识
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＞8㎜的实性结节
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ห้องสมุดไป่ตู้
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肺结节诊治中国专家共识发布全面解读肺结节的诊断与治疗方法
肺结节诊治中国专家共识发布全面解读肺结节的诊断与治疗方法肺结节是指在肺部内部或肺组织中发现的直径小于3厘米的结节病变。
肺结节的发现在临床中非常常见，但其性质有很大的差异性，有些是良性的，而有些可能是恶性的。
因此，正确的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
近日，中国专家在肺结节诊治领域达成共识，并发布了肺结节的诊断与治疗方法。
本文对这一专家共识进行全面解读。
一、肺结节的分类肺结节可以根据其性质分为四类：恶性结节、恶性概率高的结节、恶性概率低的结节和良性结节。
专家共识明确了不同类型的肺结节的特征和处理方式，以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
1. 恶性结节：这类结节在临床中占比较小，但有较高的恶性概率，需要尽早排除肺癌的可能性。
对于这类结节，一般会进行进一步的检查，如肺活检、细胞学检查等。
2. 恶性概率高的结节：这类结节的恶性概率相对较高，但也存在一定的良性可能性。
对于这类结节，通常会结合患者的临床情况进行评估，如果患者年龄较大或合并有其他疾病，会倾向于选择手术治疗。
3. 恶性概率低的结节：这类结节的恶性概率较低，但仍需严密观察。
一般会建议定期复查，如半年或一年进行一次CT检查，并通过观察结节的生长速度、形态等变化来判断其恶性概率。
4. 良性结节：这类结节恶性概率极低，无需进行治疗。
一般会提供一些建议，如戒烟、做好预防措施等。
二、肺结节的诊断方法1. 影像学检查：目前常用的肺结节检查方法是CT影像学检查，可以清晰地观察到结节的大小、形态、密度等信息。
此外，还可以结合PET-CT、MRI等检查手段，以提高诊断的准确性。
2. 肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的肺功能状态和肺部疾病的程度，辅助诊断和治疗方案的选择。
3. 细胞学检查：对于恶性概率较高的结节，细胞学检查是一个重要的手段。
通过活检或穿刺抽吸获得肿瘤细胞样本，进一步明确病变的性质，以指导治疗。
三、肺结节的治疗方法肺结节的治疗方法主要取决于结节的性质和患者的临床情况。
肺结节诊治中国专家共识(2018年版)课件
肺结节诊治中国专家共识（2018年版）2015年首部"肺部结节诊治中国专家共识"[1]发表以后，各个国家与地区相继对肺结节诊治指南进行了更新，这些指南与共识的更新完善了肺结节的诊治与管理策略。
在此背景下，为了与时俱进，博采众长，在总结我国首部肺结节诊治共识[1]的经验和推广过程中遇到的问题，并广泛听取了多学科专家的意见，参考了"肺结节评估：亚洲临床实践指南"[2]及其他学科共识或指南[3,4,5,6,7]后，对原有共识进行了修订。
更新内容主要有以下几个方面：细化了肺结节的分类，对肺结节、微小结节进行了精确的定义；定义了我国肺癌高危人群，推荐进行低剂量CT筛查；强调了肺结节的影像学诊断和鉴别诊断；注重准时随访并观察肺结节的外部结构和内部特征等，旨在提高我国各级医院医生对肺结节的诊治水平。
一、肺结节的定义和分类（一）肺结节的定义[1,2,3,4,5]影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致；局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本共识讨论的范围内。
（二）分类[1,2,3,4,5]1．数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。
2．病灶大小分类：为便于更好地指导分级诊疗工作，对肺结节患者进行精准管理，特别将肺结节中直径<5 mm 者定义为微小结节,直径为5~10 mm者定义为小结节。
微小结节可在基层医院管理；小结节可在有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；10~30 mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。
肺部结节诊治中国专家共识z
肺部结节诊治中国专家共识肺部结节是指在肺组织内出现的圆形或卵圆形的结节状影像。
在肺部CT检查中，发现肺部结节非常常见，但很多肺部结节是良性的，不需要治疗或随访；而一些肺部结节则有可能是恶性的，需要进行进一步诊断和治疗。
随着人们生活水平的提高，肺癌的发病率越来越高，因此对于肺部结节的诊治也日益重要。
以下是中国专家对于肺部结节诊治的共识。
诊断CT检查CT检查是最为常用的肺部结节检查方法。
CT能够清晰地显示肺部结节的大小、形态、密度等特征，同时还可以进行三维重建，帮助医生更准确地评估结节的性质。
PET-CT检查PET-CT是一种结合了正电子发射计算机断层扫描（PET）和CT技术的检查方法。
它可以通过注射放射性标记的葡萄糖来检测结节的代谢情况，帮助鉴别良性和恶性结节。
病理检查对于疑似恶性肺部结节，需要进行组织学检查，确定其恶性程度。
通常采用的方法是经皮肺活检、纵隔镜检查等。
治疗对于肺部结节的治疗方案，应根据结节的性质、大小、位置等因素进行综合评估。
良性肺部结节对于大小小于1cm的良性肺部结节，往往可以不需要治疗，而是通过随访观察肺部结节的变化。
对于大小超过1cm的肺部结节，应该定期进行CT检查和PET-CT检查，以了解结节的生长情况，及时发现恶性结节的存在。
恶性肺部结节对于恶性肺部结节，主要的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
手术切除是最常用的治疗方法，对于早期肺癌患者可以采用肺楔形切除术、肺叶切除术等方法，而对于晚期肺癌患者需要进行肺全切除手术。
保守治疗对于高龄患者或者不能进行手术的患者，可以考虑采用保守治疗，包括放疗、化疗等。
放疗可以通过外部放疗或内部放疗进行，而化疗则可以采用单药治疗或多药联合治疗等方法。
随访随访对于肺部结节的治疗非常重要。
对于良性的肺部结节，应定期进行CT检查和PET-CT检查，以及肺活量、血常规等生化指标的检查。
对于恶性肺部结节，应定期进行PET-CT检查以观察治疗效果，并定期进行肝肾功能、血常规等生化指标的检查。
胸部CT肺结节数据标注与质量控制专家共识解读PPT课件
专家共识的制定有助于促进不同机构和团队之间的学术交流与合作 ，推动肺结节研究和应用的深入发展。
指导临床实践和决策
高质量的肺结节数据标注可以为临床医生提供更加准确和全面的信 息，有助于指导临床实践和决策的制定。
05 挑战与展望
当前面临的挑战和问题
数据标注准确性
目前胸部CT肺结节数据标注存在较大的主观性和差异性，不同医生或标注者对同一病例的标注结果可能存在差异，影 响后续分析和诊断的准确性。
高质量的数据标注是模型训练的基础，通过质量 控制可以减少标注错误对模型训练的影响，提高 模型的准确性和稳定性。
提升医学影像诊断水平
准确的胸部CT肺结节数据标注有助于医生更好地 理解和分析影像数据，提升医学影像诊断的准确 性和效率。
质量控制的方法和流程
制定标注规范
制定详细的标注规范，明确标注的对象、边 界、标注工具的使用等，确保标注人员能够 准确理解并执行标注任务。
培训标注人员
对标注人员进行专业培训，提高其标注技能和医学 知识水平，确保标注人员能够准确识别并标注肺结 节。
定期检查与反馈
定期对标注结果进行抽查和评估，发现问题 及时反馈给标注人员并进行纠正，确保标注 质量的持续改进。
质量控制的评价指标
准确率
评价标注结果与真实情况的一致性，准确率 越高，说明标注质量越好。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推动 胸部CT肺结节数据标注与质量控制 领域的发展。
06 结论
研究结论和成果
肺结节数据标注的准确性显著提升
通过专家共识的制定和实施，胸部CT肺结节数据标注的准确性得到了显著提升，为后续的诊断和治疗 提供了更为可靠的数据支持。
质量控制体系的建立
肺结节诊治中国专家共识(2018年版)
肺结节诊治中国专家共识（2018年版）2015年首部" 肺部结节诊治中国专家共识" [1]发表以后，各个国家与地区相继对肺结节诊治指南进行了更新，这些指南与共识的更新完善了肺结节的诊治与管理策略。
在此背景下，为了与时俱进，博采众长，在总结我国首部肺结节诊治共识[1] 的经验和推广过程中遇到的问题，并广泛听取了多学科专家的意见，参考了" 肺结节评估：亚洲临床实践指南" [2]及其他学科共识或指南[3,4,5,6,7]后，对原有共识进行了修订。
更新内容主要有以下几个方面：细化了肺结节的分类，对肺结节、微小结节进行了精确的定义；定义了我国肺癌高危人群，推荐进行低剂量CT筛查；强调了肺结节的影像学诊断和鉴别诊断；注重准时随访并观察肺结节的外部结构和内部特征等，旨在提高我国各级医院医生对肺结节的诊治水平。
一、肺结节的定义和分类[1,2,3,4,5]（一）肺结节的定义影像学表现为直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤ 3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致；局部病灶直径>3 cm 者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本共识讨论的范围内。
（二）分类[1,2,3,4,5]1．数量分类：单个病灶定义为孤立性， 2 个及以上的病灶定义为多发性。
2．病灶大小分类：为便于更好地指导分级诊疗工作，对肺结节患者进行精准管理，特别将肺结节中直径<5 mm 者定义为微小结节, 直径为5~10 mm者定义为小结节。
微小结节可在基层医院管理；小结节可在有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；10~30 mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。
中国肺结节诊治专家达成共识全国统一的诊治指南推动标准化管理
中国肺结节诊治专家达成共识全国统一的诊治指南推动标准化管理中国肺结节诊治专家达成共识：全国统一的诊治指南推动标准化管理近年来，随着肺部影像学技术的不断发展和普及，越来越多的患者被提前发现存在肺结节。
肺结节是指CT或其他影像学检查显示的直径小于3厘米的肺实质性病变。
肺结节的良恶性鉴别是肺癌早期诊治的重要环节，然而对于肺结节的诊治存在着巨大的差异和不规范性。
为此，中国肺结节诊治专家们积极展开合作，达成了一致共识，发布全国统一的诊治指南，推动标准化管理。
一、诊断阶段1. 初筛初筛是指对无明显症状的人群进行普查和筛查，以发现有无肺结节的存在。
这一阶段采用低剂量螺旋CT作为主要筛查手段，尤其适用于高风险人群。
初筛结果被评为阳性时，需要进一步确认。
2. 明确诊断阳性筛查结果需要经过进一步的评估和确认。
这一阶段主要依靠多基准评估(MAVIS)系统进行，包括临床特征、肺结节形态特征、生物学信息、辅助检查等综合评估。
通过这一系统，可以准确判断肺结节的恶性风险。
二、治疗阶段1. 恶性结节的诊治对于被确定为恶性肺结节的患者，需要立即制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、靶向药物治疗、化疗等。
同时需要针对肺结节的大小、位置、淋巴结转移等因素进行全面评估，以确定最佳治疗方案。
2. 良性结节的随访对于被确定为良性肺结节的患者，需要定期随访观察。
随访期间需要定期进行影像学检查，并综合评估患者的临床症状、生物学信息等，以及时发现可能的变化。
三、管理阶段1. 数据管理为了保证诊治过程的连续性和规范性，需要建立健全的数据管理系统。
这一系统将记录患者的临床资料、影像学资料、病理资料等，以实现全面的个体化管理。
2. 宣教和培训中国肺结节诊治专家们将积极开展宣教和培训活动，提高医务人员对肺结节诊治的认识和规范操作。
通过相关学术会议、培训班等形式，推广标准化管理和诊治指南，提升医疗水平。
标准化管理和全国统一的诊治指南的推行，将显著提高中国肺结节的诊治水平。