电梯合同备案表
物业服务合同备案申请表-样表
物业服务企业信息
物业企业统一社会信用代码*
物业企业名称*
深圳的办公场所*
详细地址*
企业注册地*
隶属其他物业企业*
有无
隶属物业企业统一社会信用代码
隶属物业企业名称
物业服务企业派驻人员信息
物业管理模式*
委托物业服务企业管理自行管理委托其他管理人管理
服务开始时间*
服务截止时间*
物业管理项目负责人
姓名*
约定仅在本项目任职*
的手机号*
客服电话*
项目管理团队人员数量（不含外包人员）*
总数
管理人员
安保人员
客服人员
技术人员
清洁人员
党员
物业管理区域信息
宗地编号*
物业项目名称*
物业地址*
物业类型（可多选）*
住宅公寓商业办公楼工业园区学校医院场馆其他
东至
南至
西至
北至
按物业管理费%收取按万元/年
车位（库）管理服务费收费标准
按车位（库）使用费总额的%收取按万元/年其他：
共有物业经营服务费等其他公共服务收费标准
按共有物业经营收入总额的%收取按万元/年其他：
开发建设单位信息
统一社会信用代码*
建设单位名称*
经办人
姓名*
证件类型*
证件号码*
联系电话*
占地面积（㎡）*
建筑面积（㎡）*
竣工时间*
入住时间*
收费及账户信息
资金账户类型*
共管账户（物管单位代开）基本账户（业主大会自行开设）
账户开户名称*
账户开户行*
账户账号*
物业管理费收费标准（同一物业管理区域内有多种收费标准的请逐一列明）
办公楼加装电梯批准审批备案表
办公楼加装电梯批准审批备案表摘要：一、办公楼加装电梯的背景与需求1.办公楼的年龄和设施老旧2.员工对电梯的需求与日俱增3.提高办公楼整体品质的需要二、电梯加装的审批备案流程1.了解相关政策法规2.编写电梯加装方案3.提交审批备案申请4.审批通过后的实施与监管三、电梯加装过程中应注意的问题1.确保电梯安全性能2.考虑电梯对建筑结构的影响3.与相关部门保持良好沟通4.合理控制成本与时间四、电梯加装对办公楼的影响1.提升员工工作效率2.方便残障人士与老年人出行3.增加办公楼的吸引力与竞争力4.符合绿色建筑与可持续发展的理念正文：随着城市化进程的加快，办公楼的数量和功能日益多样化。
许多办公楼因建造时间较早，设施逐渐老旧，无法满足现代办公需求。
特别是对于楼层较高的办公楼，员工对电梯的需求与日俱增。
本文将介绍办公楼加装电梯的审批备案流程及相关注意事项。
首先，在决定加装电梯之前，需充分了解我国相关政策法规，确保项目合法合规。
此外，还需编写详细的电梯加装方案，包括电梯型号、安装位置、土建工程等，以便于向相关部门提交审批备案申请。
在申请过程中，要与相关部门保持密切沟通，及时了解审批进度，确保项目顺利推进。
在电梯加装过程中，安全性能是首要考虑的因素。
要确保电梯的制造、安装、维修等环节均符合国家标准，从源头上消除安全隐患。
同时，电梯加装会对建筑结构产生一定影响，因此需要请专业机构进行评估，采取相应的加固措施，确保建筑物的安全与稳定。
电梯加装完成后，要注意合理控制成本与时间。
在项目实施过程中，要加强对工程进度、质量、成本等方面的监控，确保项目按照计划顺利进行。
在电梯投入使用后，还要定期进行维护保养，保障电梯的正常运行。
总之，办公楼加装电梯既能满足员工出行需求，提升工作效率，又能提升办公楼的整体品质，增加吸引力与竞争力。
既有住宅加装电梯公示备案申请表
□有无□
份
电梯使用管理人的确定及运行管理协议
□有无□
份
与权益受损业主的协商协议
□有无□
份
加装电梯设计方案
□有无□
套
申请人
（委托代理人）
意见
申请公示备案。
签字（盖章）：
年月日
街道（乡镇）
意见
【申报资料齐全，于年月日至年月日（7天）在申报单元楼道口、小区主要出入口等位置进行了公示，公示期间无异议，出具备案证明（公示期间有异议，经协商达成一致，出具备案证明；或经协商和论证，不符合相关要求，不予备案）。】
经办人：盖章：
年月日
xxx既有住宅加装电梯公示备案申请表
项目名称及地址
**路**号**小区**栋**单元加装电梯项目
联系人
（委托代理人）
联系电话
请在以下项目打“√”，备注数量
公示备案提交资料
既有住宅加装电梯业主同意意向书
□有无□
份
业主、代理人身份证明
□有无□
份
业主房屋权属证明
□有无□
份
授权委托书
□有无□
份
加装电梯工程费用预算及分摊方案
电梯维保单位备案登记表【模板】
电梯维保单位备案登记表
附件2
XX县异地维保单位备案材料
根据《中华人民共和国特种设备安全法》、《广西壮族自治区电梯安全条例》有关规定，电梯维护保养单位应当将有关信息报业务所在地设区的市、县（市）人民政府特种设备安全监督管理部门备案，备案所需材料如下：
1、备案单位的电梯安装维修改造资质复印件（盖章）；
2、备案统一社会信用代码证复印件（盖章）；
3、电梯维护保养单（半月、季度、半年维护保养单）；
4、截止备案日，在合浦所维保电梯的详细目录清单，提交纸质版（盖章）及电子版；
4、在合浦进行电梯维保的作业人员名单、作业人员的资格证复印件（盖章）以及合同复印件；
5、在合浦开展电梯维保业务要在XX县设立维护保养驻点，同时备案电梯维保机构（分公司）的证明、授权委托书（需明确业务负责人、办公地址、二十四小时应急救援电话），办公场地的产权证明（租赁合同）。
办公楼加装电梯批准审批备案表
办公楼加装电梯批准审批备案表随着社会的发展和科技的进步，办公楼作为城市商务的重要组成部分，其设施也在不断更新和完善。
加装电梯是提高办公楼便利性和舒适度的有效途径。
为了确保电梯加装工程的顺利进行，相关部门要对工程进行审批备案。
本文将详细介绍办公楼加装电梯的必要性、审批备案表的填写要求以及加装电梯的流程和注意事项。
一、办公楼加装电梯的必要性1.提高办公楼的使用效率：随着楼层的增加，上下楼梯成为员工日常通勤的痛点。
加装电梯可以减轻员工疲劳，提高工作效率。
2.方便行动不便的人群：对于老年人、残疾人和携带大件物品的员工来说，楼梯成为难以克服的障碍。
加装电梯有助于营造一个全龄段友好型的办公环境。
3.提升办公楼的品质：电梯作为现代化建筑的标配，加装电梯有助于提升办公楼的整体形象和品质。
二、审批备案表的填写要求1.基本信息：填写加装电梯的楼栋名称、地址、开发商等信息。
2.电梯品牌及型号：选择符合国家标准的电梯品牌和型号，确保电梯质量。
3.工程预算：详细列出电梯加装工程的预算，包括设备采购、安装费、维护费等。
4.施工周期：根据工程实际情况填写施工周期，确保工程按时完成。
5.安全措施：针对电梯加装过程中可能出现的安全隐患，制定相应的安全措施。
6.验收标准：明确电梯加装后的验收标准，确保工程质量。
三、加装电梯的流程及注意事项1.筹备阶段：与电梯厂商沟通，确定电梯类型、品牌及型号；与相关部门咨询审批事宜。
2.报批阶段：提交审批备案表及相关材料，等待审批结果。
3.施工阶段：在获得审批后，签订施工合同，按照施工计划进行。
4.验收阶段：电梯加装完成后，组织验收，确保电梯符合国家标准。
5.注意事项：（1）在施工过程中，注意施工现场的安全管理，防止意外事故的发生。
（2）确保电梯质量，选择有资质的电梯厂商和施工队伍。
（3）遵循相关法规，合规加装电梯。
四、总结办公楼加装电梯是一项有益于提高办公楼品质、便利性和舒适度的工程。
在实施过程中，要严格按照审批流程，确保工程质量和安全。
电梯维护保养单位备案表 .doc
企业名称（章）
企业地址
联系人电话
填报时间
企业基本情况
企业名称
法人代表
法人代码
所在城市
企业负责人
负责人电话
所在区
公司地址
联系电话
传真电话
邮政编码
营业执照
注册号
执照到
期日期
许可证编号
有效期至
年 月 日
驻德机构基本情况
驻德州机构
办公地点
在德州固定电话
传真
负责人
联系方式
维保负责人
联系方式
维护保养单位（盖章）：
维护保养单位法定代表人：
日期： 年 月 日
备案日期
备注
注：此表一式两份，一份报市质监局，一份备案单位留底。（基本信息变化时要随时报告）。另提交以下材料复印件（加公章）：许可证、营业执照、维保作业人员证照、法人和驻德负责人身份证、办公地址房屋产权或租赁证明。
维 保 情 况 表
维保单位（盖章）: 日期：
序号
使用单位
台数
协议（合同）周期
协议（合同）编号
应急救援负责人
联系方式
电子邮箱
驻德维护保养人员情况（ 人）
序号
姓名
作业人员证编号
作业项目
类别（方法）
级别（项目）
1
2
3
4
5
6789源自101112
13
14
15
16
17
18
19
20
在此，我申明：所备案的内容真实；在维护保养过程中，严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《山东省特种设备安全条例》及其相关规定，保证质量，接受监督管理。
电梯备案程序
关于进一步加强在建工程电梯安装告知备案及施工安全监督管理工作的通知各有关单位：为进一步加强在建工程电梯安装施工安全管理，完善电梯安装告知备案工作程序，依据建设部《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质[2009]87号）、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）、东莞市住建局《关于切实加强在建工程电梯安装施工安全管理的通知》(东建质安〔2011〕70号)文件及相关的法律、法规、规定要求，现提出以下电梯安装告知备案及施工安全监督管理工作要求，请遵照执行。
一、电梯安装前施工单位填表申报电梯安装告知备案在建工程电梯安装前，施工总承包（电梯安装单位）应按要求填写《东莞市在建工程电梯安装施工安全保障措施告知备案表》（可在市安监站网上下载），并按要求整理齐全相关告知备案资料（需要提供原件核对的应提供原件），提交市安监站办事窗口办理电梯安装告知备案手续。
二、办事窗口收件、退件市安监站办事窗口收到施工总承包（电梯安装单位）递交的《东莞市在建工程电梯安装施工安全保障措施告知备案表》（一式六份）及相关资料后，办事人员应当场核对资料：1、备案资料齐全的，办事人员应当场收件，履行好签收手续，发出告知备案回执，并及时将相应资料送交所辖监督室复核。
2、备案资料经窗口办事人员核对不齐全，不符合备案要求的，办事人员应及时发出《不予受理通知书》，并当场退件。
3、备案资料经所辖监督室复核不符合要求的，由办事窗口在三个工作日内向施工总承包（电梯安装单位）签发《不予受理通知书》。
三、签发及移交备案资料经窗口办事人员审查及所辖监督室复核合格，符合备案要求的，由办事窗口在三个工作日内签发《东莞市在建工程电梯安装施工安全保障措施告知备案表》。
该备案表一式六份，建设单位、监理单位、施工总承包、电梯安装单位、市安监站、镇（街）安监组各一份。
办事窗口在签发了告知备案表后，应将该表一式五份交给施工总承包（安装单位）办事人员，施工总承包（安装单位）应及时将该表移交给相关单位。
电梯使用登记(变更)申请表格模板
电梯使用登记（变更）申请表
使用登记编号：
注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。
《电梯使用登记申请表》填写说明
1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件6）。
2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局；
登记日期：按受理日期填写；
更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。
3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。
4．识别码:电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。
5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写；
登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。
1-5项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。
6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。
7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。
8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。
10
13
21．制造单位：填写该台设备的制造单位全称。
必填；
资质证书编号：填写该制造单位所取得的资格证书上的编号。
22．设备种类、设备类别、设备名称：按《特种设备目录》填写，必填。
23．设备型号、设备编号、制造日期及主要性能参数：按照设备种类及类别填写相应的性能参数，参照设备出厂合格证明的信息填
写，如与设备实际情况不符应责成制造单位对信息进行更正，必填。
电梯维保合同明细模板
电梯维保合同明细模板甲方（委托方）：（公司名称）乙方（维保方）：（公司名称）为明确甲方与乙方之间的电梯维保服务内容、责任和义务，特签订本合同。
一、合同签订及生效本合同经双方协商一致，自双方盖章之日起生效。
合同期限为（具体年限），届满后，双方如无异议，可继续续签。
二、服务内容1. 乙方对甲方所委托的电梯进行定期巡检和维修保养，确保电梯的正常运行。
2. 乙方负责保持电梯设备的安全性能，及时处理设备故障，维护电梯的正常使用。
3. 乙方提供全天候的维修服务，确保电梯设备在出现故障时能够快速响应并处理。
4. 乙方提供电梯设备的维护记录，包括每次维护的具体内容、维护时间、维护人员等信息，以便甲方查阅。
5. 乙方提供专业的技术指导和咨询服务，帮助甲方提高电梯设备的使用效率和安全性。
三、服务标准1. 乙方的维保人员应具备相关资质和经验，能够有效地进行电梯维保工作。
2. 乙方应按照国家有关标准和规定进行维保工作，确保电梯设备的安全性能和稳定性。
3. 乙方应定期进行电梯设备的检查和维护，确保设备运行的正常性。
4. 乙方应及时处理电梯设备的故障，确保设备能够快速恢复正常使用。
5. 乙方应提供电梯设备的维护记录，明细记录每次维护的情况和维护时间，确保甲方能够随时查阅。
四、服务费用1. 甲方应按照约定的时间和方式支付维保费用，费用标准为每月（具体金额）元。
2. 维保费用包括电梯设备的日常维护、定期检查、故障处理等费用，不包括设备更换和大修费用。
3. 若需进行设备更换或大修，双方需另行协商确定费用，并另行签订相关协议。
五、责任和义务1. 乙方应按照约定的服务标准和内容对电梯设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
2. 乙方应具备良好的服务态度和专业技能，确保能够及时、有效地处理电梯设备出现的故障。
3. 甲方应按时支付维保费用，并确保电梯设备的正常使用环境。
4. 甲方应及时向乙方反馈电梯设备的使用情况和问题，以便乙方及时处理。
物业服务合同备案申请表
占地面积(平方米)
带出
建筑面积（平方米）
带出
物业管理服务费标准(元/月.平方米)
高层
带出
多层
有电梯
带出
无电梯
带出
其它
带出
申请单位：（加盖印章）
填报日期：年月日
联系人：
联系人手机：
物业服务合同备案申请表
申请表编号：
物业服务合同备案申请表
物业服务企业情况
企业名称
带出
企业类型
带出
法定代表人
带出
企业地址
带出
邮政编码
带出
电话
带出
准予从事物业管理活动时间
带出
企业法人营业执照注册号
带出
注册资本
带出
资质核定日期
带出
资质等级
带出
发证机关
带出
证书编号
带出
--
--
物业项目基本情况
项目名称
带出
项目负责人
带出
项目负责人手机
带出
项目服务电话
带出
项目地址
带出
物业服务类型
带出
带出
物业用途
带出
占地面积(平方米)
带出
建筑面积(平方米)
带出
物业管理服务费标准(元/月.平方米)
高层
带出
多层
有电梯
带出
无电梯
带出
其它
带出
申明和承诺：
1、本人已了解并遵守申办事项的相关规定；
2、本人提交的申请材料真实、合法、有效。以上申明和承诺属实，本人愿承担由于虚假申报引起的一切法律责任。
项目负责人签字：或委托人签字：年月日
申请单位：（加盖印章）
电梯采购备案制度模板
电梯采购备案制度模板一、总则1.1 为了规范电梯采购备案工作，确保电梯采购活动合法、合规，保障电梯安全运行，根据《特种设备安全法》、《特种设备使用管理规则》、《电梯使用管理与维护保养规则》、《内蒙古自治区电梯安全管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于公司电梯的采购备案工作，包括电梯的采购申请、审批、备案及管理等内容。
二、电梯采购备案流程2.1 电梯采购申请2.1.1 各部门根据日常经营活动需要，编制电梯采购申请单，提出采购申请并交采购部门。
2.1.2 电梯采购申请单应包括电梯的品名、数量、需求日期、预算金额等内容，并明确电梯的使用场所和技术要求。
2.2 电梯采购审批2.2.1 采购部门对各部门提交的电梯采购申请单进行初步审核，审核内容包括采购需求是否与实际需求相符，是否符合企业采购审核管理程序和日常经营活动的需要。
2.2.2 采购部门应及时汇总各部门的电梯采购需求，并编制电梯采购需求汇总表。
2.2.3 采购部门应对现有库存进行核查，了解现有库存的实际情况。
2.2.4 采购计划主管、采购专员应根据物资库存数量、安全存量等，计算出实际需求数量，并编制电梯采购作业计划以及采购申请表。
2.2.5 电梯采购申请表应报采购总监、总经理审批。
重要电梯采购项目还需提交至董事会审批。
2.3 电梯采购备案2.3.1 电梯采购审批通过后，采购部门应将电梯采购合同、资质证件等相关材料提交至相关部门进行备案。
2.3.2 相关部门应对电梯采购合同、资质证件等进行审查，确保电梯采购活动的合法、合规。
2.3.3 审查合格后，相关部门应在《电梯采购备案表》中出具备案意见，并将备案材料归档管理。
2.4 电梯采购管理2.4.1 采购部门应与电梯供应商签订采购合同，明确电梯的交付时间、质量要求、售后服务等事项。
2.4.2 采购部门应加强对电梯供应商的考核和评价，确保电梯供应商的质量和售后服务符合要求。
2.4.3 电梯交付使用后，采购部门应配合相关部门进行电梯的安装、验收和维护保养工作，确保电梯的安全运行。
电梯备案合同范本
电梯备案合同范本合同编号：________________甲方（备案方）：________________乙方（电梯制造商）：________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就电梯备案事宜达成如下合同，以资共同遵守。
第一条电梯备案内容1.1 电梯型号：________________。
1.2 电梯规格：________________。
1.3 电梯数量：________________。
1.4 电梯安装地点：________________。
第二条备案条件2.1 乙方保证所提供的电梯符合国家相关安全标准和质量要求。
2.2 乙方应提供电梯的合格证明、使用说明书等相关技术文件。
2.3 甲方负责电梯的安装、调试，并确保电梯安装符合国家安全规范。
第三条备案程序3.1 甲方应在电梯安装完成后，向乙方提供电梯安装报告。
3.2 乙方收到安装报告后，应在____个工作日内完成电梯的初步检查。
3.3 乙方检查合格后，甲方应向相关电梯安全监督管理部门提交备案申请。
3.4 电梯安全监督管理部门审核通过后，甲方应将备案结果书面通知乙方。
第四条备案费用4.1 甲方负责支付电梯备案过程中产生的所有费用。
4.2 乙方不承担任何因备案产生的费用。
第五条双方权利与义务5.1 甲方有权要求乙方提供电梯备案所需的全部资料和技术支持。
5.2 乙方有义务协助甲方完成电梯备案，并提供必要的技术支持。
5.3 甲方应保证电梯的使用安全，不得违反国家有关电梯使用的规定。
5.4 乙方应保证电梯的质量，对因电梯质量问题造成的损失承担相应的责任。
第六条违约责任6.1 如甲方未按合同约定完成备案工作，应承担由此给乙方造成的损失。
6.2 如乙方提供的电梯不符合备案要求，应负责更换或维修，并承担由此产生的费用。
第七条争议解决7.1 双方因履行本合同发生争议，应通过友好协商解决。
7.2 协商不成时，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
电梯合同登记模板
电梯合同登记模板甲方（出租方）：（公司名称或个人姓名）地址：（公司地址或个人居住地址）电话：（联系电话）乙方（承租方）：（公司名称或个人姓名）地址：（公司地址或个人居住地址）电话：（联系电话）根据双方当事人的自愿和友好协商，就以下电梯合同事项达成如下协议：一、租赁物品及数量1. 租赁物品：电梯设备2. 数量：1部二、租赁期限1. 租赁期限：从（起始日期）起至（终止日期）止2. 若乙方需要延长租赁期限，须提前书面通知甲方，并经双方协商确定具体延长期限和费用。
三、租金与支付方式1. 租金金额：每（月/季/年）（具体时间单位）支付（具体金额）元人民币2. 租金支付时间：每（月/季/年）（具体时间单位）的（日期）日前支付完毕3. 租金支付方式：乙方应当按照甲方提供的账户信息进行汇款支付，或者到甲方指定地点现金支付。
4. 租金逾期未付：若乙方逾期未支付租金，则应按照每逾期一天支付（具体金额）元的违约金，并承担由此产生的一切责任。
四、设备维护及责任1. 甲方负责设备的日常维护和保养，维护期间由因设备质量问题引起的损坏，由甲方承担责任。
2. 乙方应当按照使用说明书正确使用设备，避免因私自改装、拆卸设备导致的出现问题，若因此原因损坏设备，应当承担修复费用。
3. 乙方在使用设备过程中，如发现存在异常情况（如异响、晃动等），应当立即通知甲方进行维修处理，以免造成更大的损失。
五、违约责任1. 若由于甲方自身原因，导致设备无法正常使用，甲方应当承担相应的违约责任，乙方有权要求甲方进行赔偿。
2. 若乙方违反合同规定，严重损坏设备或无故拖欠租金等行为，甲方有权要求乙方赔偿相应的损失，并有权解除合同。
3. 双方均有权向有关法律机构提出违反合同的索赔要求，并要求对方承担相应的法律责任。
六、其他事项1. 本合同一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本合同自双方盖章（签字）生效，至合同终止日期止。
3. 对于未尽事宜，双方应当友好协商解决，并在书面形式下进行补充协议。
电梯维保合同证据清单模板
电梯维保合同证据清单模板合同编号：____________甲方（委托方）：______________乙方（维保方）：______________为了明确双方在电梯维保合同中的权利和义务，特制订此证据清单，作为合同的附件，具有相同效力。
一、合同签订信息1. 电梯维保合同签订日期：_____________2. 电梯维保合同生效日期：_____________3. 电梯维保合同终止日期：_____________4. 合同金额及支付方式：_____________5. 备注：_____________二、维保服务内容1. 电梯的基本信息：包括电梯品牌、型号、数量等2. 维保服务内容：详细描述维保服务的具体内容和标准3. 维保周期：维保服务的周期性安排，包括维保频率、维保时间等4. 维保责任：乙方承担的维保责任范围和方式5. 备注：_____________三、维保费用及结算方式1. 维保费用明细：详细列出维保费用的具体构成和金额2. 付款方式：约定维保费用的支付方式和结算周期3. 发票开具：约定维保费用支付后的发票开具方式和时间4. 备注：_____________四、违约责任和解决方式1. 违约责任：双方违反合同约定应承担的责任和处罚方式2. 解决方式：双方在发生争议时的解决方式和程序3. 诉讼地点：约定在发生争议时的诉讼地点4. 备注：_____________五、其他约定1. 合同附件：本证据清单作为电梯维保合同的附件，具有相同效力2. 合同变更：合同有关内容如需变更，需双方协商一致后书面形式变更3. 其他约定：双方另行约定的其他事项4. 备注：_____________六、附件清单1. 电梯维保合同原件2. 电梯相关文件资料3. 其他相关证据七、签署甲方（委托方）：_____________ 日期：_____________乙方（维保方）：_____________ 日期：_____________以上为电梯维保合同证据清单，双方签字盖章后生效。
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附件2 备案编号：
西安市电梯维保合同备案表
维保单位：
（公章）
填报日期：
西安市质量技术监督局制
备案项目的基本情况
本合同项目现场管理、专业、作业人员情况
3
本合同项目维保电梯明细表
4
电梯维保合同备案表填写说明
1适用范围
电梯维保单位在电梯使用地的市质监局相关分县局特设科进行电梯维保合同备案时适用。
2封面
2.1备案编号：由受理备案的特种设备安全监察部门填写。
2.2 维保单位：填写维保单位全称，并盖公章。
2.3填报日期：填写拟向特种设备安全监察部门备案的日期（包括年月日，如：2012年03月27日，下同)。
3第2页
3.1 使用管理单位名称：填写使用管理单位全称。
3.1.1使用管理单位地址：填写使用管理单位的详细地址，包括市、区（县）、路（街道、社区、乡、村）、号，与工商营业执照一致。
3.1.2设备管理人员：填写使用管理单位固定的从事电梯安全管理的持证管理人员。
3.1.3 管理人员电话：填写使用管理单位管理人员的固定电话及移动电话。
3.2 维保合同签订日期：按照维保合同所签订的起止日期详细填写。
3.3 维保单位名称：按照维保单位许可证的名称详细填写。
3.3.1维保单位地址：填写维保单位在西安的办公详细地址，包括区（县）、路（街道、社区、乡、村）、号。
3.3.2组织机构代码：填写维保单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，须保证其具有唯一性。
3.3.3法定代表人：填写维保单位合法的代表人，必须与工商营业执照一致。
3.3.4
3.3.5 维保负责人：填写本单位具体维保工作的负责人。
3.3.6 联系电话：填写维保负责人的移动电话及固定电话。
3.3.7 合同备案指定人：填写由单位授权认可的指定办理备案工作的具体人员。
3.3.8 身份证号码: 填写由单位授权认可的指定办理备案工作的具体人员的身份证号码。
4.2 安全监察部门意见本栏由受理备案的特种设备安全监察部门填写。
4.2.1 经办人：由受理备案的人员签字。
4.2.2 日期：填写特种设备安全监察部门受理备案的日期。
4.2.3 意见：经办人员在受理时发现不符合要求的，应在规定时间内一次性书面告知备案单位，并将其主要意见进行记录。
附表1：
5.1 现场管理、专业、作业人员情况
填写与设备施工相关的必须持证的人员。
页数不够，可另附页。
5.1.1 姓名：填写现场管理、专业、作业人员姓名。
5.1.2 身份证号码：填写现场管理、专业、作业人员身份证号码。
5.1.3 学历：填写现场管理、专业、作业人员学历。
5.1.4 职务/岗位:填写现场管理、专业、作业人员职务或岗位，如有分支机构也可填在分支机构的职务或岗位。
5.1.5 作业人员证书编号：按作业人员证书上的编号填写。
5.1.6 持证项目：按作业人员证书上的项目所写内容填写。
5.1.7 作业证书有效期至：填写作业人员证书上的有效期。
附表2：
6.1 维保电梯明细表:
填写本合同所有维保电梯的明细。
6.1.1 设备名称：填写产品合格证上所示的详细名称。
6.1.2 规格型号：按照产品合格证上所示规格型号填写。
6.1.3 单位内部编号：按照使用管理单位对所维保的设备确定的内部编号填写。
6.1.4 设备注册代码：填写设备使用登记证上的注册代码。
6.1.5 使用登记证号：填写使用登记证号码。
6.1.6 制造单位：填写设备制造单位的详细名称。
6.1.7 出厂编号：填写合格证上设备的出厂编号，有的制造单位出厂编号合同号是统一的也可。
6.1.8 制造年月：按照合格证上所示出厂年月填写。
6.1.9 备注：另有需要说明的设备情况填写在此项。