中药学基础理论知识

中药学中药的起源和中药学的发展一、先秦时期《诗经》中涉及的植物和动物共300多种，其中不少是后世本草著作中收载的药物；《山海经》载有100余种动物和植物药，并记述了它们的医疗用途。

二、秦汉时期现存最早的药学专著是《神农本草经》，共载药365种。

三、魏晋南北时期陶弘景所著《本草经集注》，成书于公元500年左右，载药730多种。

南朝刘宋时期雷学著《炮炙论》是先存最早炮炙专著。

四、隋唐时期公元659年颁布的《新修本草》，是我国历史上第一部官修本草。

，共载药844种。

五、宋代国家药局的设立，是北宋的一大创举，也是我国乃世界药学史的重大事件。

六、宋元时期元代忽思慧所著《饮膳正要》是饮食疗法的专门著作，记录了不少回、蒙民族的食疗方药和元蒙宫廷的食物的性质及有关膳食的烹饪方法。

七、明代李时珍的《本草纲目》，对本草学进行了全面的整理和总结，全书52卷，收药1892种，付图1100多幅，付方11000余首。

八、清代1765年的《本草纲目拾遗》载药921种，其中心增716种。

中药的产地和采集第一节产地道地药材的确定，与药材的产地、品种、质量等多种因素有关，而临床疗效则是其关键因素。

如四川的黄连、川芎、附子，江苏的薄荷、苍术，广东的砂仁，东北的人参、细辛、五味子，云南的茯苓，河南的地黄等。

第二节中药的采集一、植物类药物的采收（一）全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或者刚开花时采收。

（二）叶类：叶类药材采集通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。

有些特定的品种如霜桑叶，须在深秋或初冬经霜后采集。

（三）花类：花的采收，一般在花正开放时进行，由于花朵次第开放，所以要分次采收，采摘时间很重要。

有效花要求在含苞欲放时采摘花蕾，如银花、槐花、辛夷等，有的在刚开放时采摘最好，如月季花。

（四）果实和种子类：多数果实类药材，当于果实成熟后或将成熟时采收，如瓜蒌、枸杞等；少数品种有特殊要求，应该采用未成熟的幼嫩果实，如乌梅、青皮、枳实等。

（五）根和根茎类：古人经验以古历二、八月为佳，并指出春宁宜早，秋宁宜晚。

（六）树皮和根皮类：通常在清明至夏至间剥取树皮（肉桂多在十月采收，因此时油多比较容易剥离）。

根皮则与根和根茎类似，应于秋后苗枯，或早春萌发前采收，如牡丹皮、地骨皮、苦楝根皮。

二、动物类药物的采收动物类药因品质不同，采收各异。

如桑螵蛸应在三月中旬采收；鹿茸应在清明后45·60天采收；鹿皮应在冬至后剥取。

中药的炮制一、概述：炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。

二、炮制的目的1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。

2．增强药物的作用，提供临床疗效。

如蜜炙百部、紫菀，能增强润肺止咳作用；酒炒川芎、当归，能增强温经活血作用；醋炒玄胡、香附，能增强止痛作用。

3．改变药物的性能和功效，使之更能适应病情的需要。

4．改变药物的某些性状，便于储存和制剂。

5．纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫味矫臭便于服用。

三、炮制的方法（一）修治1．纯净处理；2。

粉碎处理；3。

切制处理。

（二）水制1.洗；2。

淋；3、泡；4、润；5、漂；6、水飞：系借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法，如飞朱砂、飞雄黄。

（三）火制1、炒：有炒黄、炒焦、炒碳等程度不同的清炒法；还有拌固体辅料如土、麸、米灯炒法。

2、炙：将药材于液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药材内部的炮制方法。

炙可改变药性，增强疗效或减少副作用。

3、煅、将药材永猛火直接活间接煅烧，使质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效。

如煅牡蛎、煅石膏、煅血余碳等。

4、煨：将药材包裹于湿面粉、湿纸中，放入热火灰重加热，或用草纸于饮片隔层分放的加热方法，称为煨法。

5、烘焙：将药材用微火加热，使之干燥的方法。

（四）水火共制1、煮：是用清水或液体辅料与药物共同加热的方法。

2、蒸、是利用水蒸气或隔水加热的方法。

3、潬：将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出的方法，常用于种子类药物的去皮和肉质多汁药物的干燥处理。

4、淬：将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。

（五）其他制法1、制霜；2、发酵；3、发芽。

中药的性能一、概述中药的作用包括治疗作用和不良作用。

治疗作用又称为中药的功效，不良作用包括副作用和毒性作用。

副作用是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应；毒性反应是指用药后引起机体损害反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人体体质因素也有密切关系。

中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。

中药性能又称药性。

药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降沉浮、毒性等。

二、四气四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。

药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。

故药性的确定是以用药反映为依据，病症寒热为基准。

能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒症的药物，一般属于温性或热性。

一般来讲，具有清热泻火、凉血解毒等作用的药物，性属寒凉；具有温阳散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用的药物，性属温热。

三、五味五味的本意是指药物和食物的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸。

辛：能行能散，有发散、行气、行血的作用。

一般治疗表症的药物和治疗气血阻滞的药物都有辛味。

芳香药物除有能散能行的特点外，还包含了芳香劈秽、芳香化湿、芳香开窍等作用。

甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。

某些甘味药还有解食物中毒的作用，如绿豆、甘草。

酸：能收能涩，即有收敛固涩的作用。

多用于体虚多汗、久泄久痢、肺虚久咳、遗精滑精、尿频遗尿等。

涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。

苦：能泄能燥。

泄的含义较广，有指通泄的，如大黄泄下通便，用于热结便秘；有指降泄的，如杏仁降泄肺气，用于肺气i上逆之咳喘；有指清泄的，如栀子、黄芩清热泻火。

燥即燥湿，用于湿症。

咸：能软能下，有软坚散结和泄下的作用。

淡：能渗能利，有渗湿利水的作用。

确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是药物的作用。

而无味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物作用的基本范围。

四、升降沉浮升降沉浮反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。

升时上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固涩和泄利二便。

一般具有升阳发表、驱风散寒、涌吐、开窍等作用的药物，都能上行向外，药性是升浮的；具有泄下清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。

一般来说，病变在上在表宜用升浮而不宜用沉降，如外感风寒用麻黄、桂枝发表；在下在里宜用沉降，而不宜用升浮，如里实便秘之证，用大黄、芒硝攻下；病势逆上者，宜降不宜升，如肝阳上亢之头痛，当用牡蛎、石决明降逆；病势陷下者，宜升不宜降，如久泄、脱肛当用人参、黄芪等益气升阳。

五、归经归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。

归是作用的归属，经是脏腑经络的概念。

归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病症为依据而确定的。

六、毒性毒性是指药物对机体的损害性。

毒性反映与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可危及生命。

中药的配伍配伍是指有目的的按病情需要和药性特点，有选择的将两味以上药物配合同用。

1．相须即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原因疗效。

如石膏配知母，能明显增强清热泻火的治疗效果。

2．相使即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

3．相畏即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

如生南星和生半夏的毒性或副作用，能被生姜减轻或消除。

4．相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应和副作用。

如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性。

5．相恶即两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低甚至丧失。

如人参恶莱菔子。

6．相反即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。

以上六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：（1）有效药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；(2)有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；（3）有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或者副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用；（4）一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

用药禁忌一、配伍禁忌“十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药。

“十九畏”：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

二、妊娠禁忌禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、三棱、莪术、芒虫。

慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂。

三、服药禁忌一般应忌食生冷、幸热、油腻、腥橝、有刺激性的食物。

热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病忌食生冷；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒；肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒者忌食花椒、胡椒、大蒜、白酒等；脾胃虚弱患者忌食油炸粘腻、寒凉固硬、不宜消化的食物；疮疡、皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等及辛辣刺激性食物。