急性间质性肾炎病因特点及临床治疗论文
肾病内科急性间质性肾炎的特点与治疗
肾病内科急性间质性肾炎的特点与治疗急性间质性肾炎（Acute Interstitial Nephritis,AIN）是一种由多种病因引起的肾小管间质炎症，主要以肾小管损伤和细胞浸润为特点。
本文将介绍急性间质性肾炎的临床特点以及常见的治疗方法。
一、急性间质性肾炎的特点急性间质性肾炎通常由以下几个方面的特点所表现：1.病因多样性急性间质性肾炎的病因非常多样，常见的包括感染（细菌、病毒、真菌等）、药物反应（抗生素、非甾体抗炎药等）、免疫反应（过敏性Ⅳ型变态反应）、系统性疾病（系统性红斑狼疮、干燥综合征等）等。
2.临床表现隐匿患者往往缺乏明显的临床症状，而以非特异性的表现为主，如乏力、食欲不振、恶心呕吐等。
部分患者可有少尿、水肿和高血压等症状。
3.尿液异常尿液检查是诊断急性间质性肾炎的重要手段。
大部分患者尿蛋白定性呈阳性，尿沉渣可见红细胞、白细胞和颗粒管型。
肾小管功能受损，尿液pH常偏酸性，并可出现电解质紊乱。
4.肾功能异常急性间质性肾炎的肾小管功能受损，可表现为尿浓缩功能障碍、酸中毒等。
少数患者可出现肾功能不全，甚至需透析治疗。
5.肾活检结果肾活检是诊断急性间质性肾炎的“金标准”。
光镜下可见肾小管间质炎症细胞浸润和肾小管变性坏死。
免疫荧光可见IgG、IgM、C3等免疫球蛋白的沉积。
电镜下可见肾小管基底膜破坏以及肾小管上皮细胞的变性和坏死。
二、急性间质性肾炎的治疗方法对于急性间质性肾炎的治疗主要包括以下几个方面：1.积极治疗基本疾病鉴定病因，尽早采取相应的措施治疗基本疾病，如停用引起肾损害的药物、控制感染病灶等。
2.对症处理根据患者的具体情况，进行对症处理。
对于水肿明显的患者，应限制饮水和盐的摄入，保持体位抬高，必要时给予利尿剂。
对于高血压的患者，可选用适当的降压药物。
3.中西医结合中西医结合治疗有助于改善患者病情。
中药治疗具有抗炎、抗纤维化等功效，可辅助西药治疗以减少肾脏损伤。
4.应用糖皮质激素对于病因不明或病情进展较快的患者，可考虑应用糖皮质激素治疗。
急性间质性肾炎34例临床分析
ｗ ｒ ｅｅＢ—ｌｅａ ｓ ａ ｎｇｙｏｉｅ ， ｕｎｌｎｓａｄｓｆｎ ｍｄ ｓ ｈ ｌ ｉａ ｆａ ｒｓ ｆ Ｉ ｃｕ ｅ ｃｔ ｒｎ ａｕ （ ０ ％ ） ｅｅ ６ ． ａｔｍ ， ｍｉｏｌ ｓ ｓ ｑ ｉｏｏｅ ｕ ｏａ ｉｅ．Ｔ ｅｃｎｃ ｔ ｅ Ｎ ｉ ｌｄｄａｕｅｅ ａ ｆｉ ｒ １０ ｃ ｄ ｎ ｉ ｌ ｅｕ ｏＡ ｎ ｌ ｌｅ ，ｆ ｒ（４ ｖ ７ ） ｒｔｉｕ ａ（５ ９ ） ｏｉ ｒ ｒ ｕｉ ５ ． ％ ） ｍ ｃｏｃｐｃ ｅ ａｕ ａ（ １２ ） ｌｕ ｏｒ ３ ． ％ ） ｒｓｅ ３ ． ％ ） ｇｙｏｕ ％ ，ｐｏｅ ｒ ５ ．％ ， ｌ ｉ ｏ ｒ ｎｉ ｎ ｇ ａ ａ ａ（ ２ ９ ｎ ， ｉｒｓｏｉ ｍ ｔｒ ４ ． ％ ，ｅ ｋｕｉ ８ ２ ｈ ｉ ａ（ ， ａｈｓ（２ ４ ， ｌ ｓ— ｃ ｒ ２ ． ％ ）ａｄａｔｒ ｇａ（ ４ ７ ） ｈ ｅｐ ｔｏ ｇ ａ ｅａ ｉａｏ ｈｗ ｄｖｒｉｇｄｇｅ ｆ ｅｅ ｔ ｏ ｎ ｂｌｒｎｕｙ ｂ ｔ ｌ ｒｌａｄ ｉ ６５ ａ（ ｎ ｒ ａ ｈｌ ｉ １ ．％ ．Ｔ ａｈｌｉ ｌ ｘｍ ｎｔ ｎｓｏ ｅ ａｙｎ ｅｒｅｏ ｖｒｙ ｆ ａ ｔ ｕａ ｊｒ， ｕ ｏ ｕｉ ｏｃ ｉ ｓ ｉ ｒｌ ｕ ｅ ｉ ｇ ｍｅ ｎ
Ｄｉ ｒ ｔ ｓ ｉ ，Ｂｅ ｇ ０１ ４ ｔｃ ｎ １ １ ９，Ｃ ｉ ａ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ａｓｓ ｃｎ ａ ｍ ｎｅａｏｓ ｒ ａｐｔｏ ｇａ ｆｔｒ ，ｒ ｔｅｔ ｎ ｒ ｎｓ ｆ ａｅｔｗｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｔ ｅ ｕｅ， ｌｉ ｌ ａｉｓ ｔｎ，ｅ ｌ ａ ｌ ｉ ａ ｅ ｔａ ｎａｄｐ ｇｏｉｏｐｔｎ ｉ ｉ ｓｄ ｔ ｃ ｉｃ ｆｔｉ ｎ ｈｏｃ ｅｕ ｓ ｅｍ ｌ ｏ ｓ ｉｓ ｈ
肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗
肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗急性间质性肾炎（Acute interstitial nephritis, AIN）是一种以肾间质发炎为主要特征的肾小管间质性疾病。
它是由多种病因引起的，包括药物过敏反应、感染、自身免疫病变等。
本文将重点探讨急性间质性肾炎的诊断和治疗。
一、诊断急性间质性肾炎的诊断主要基于以下几个方面的表现：1. 临床表现：患者常出现发热、乏力、食欲不振、尿量减少等非特异性症状。
少数患者可能出现尿液改变，如蛋白尿、镜下血尿或管型形成。
2. 实验室检查：血清肌酐和尿素氮通常升高，尿液中白细胞增多，红细胞和管型有时可见。
血液和尿液检查对排除其他肾脏疾病也很有帮助。
3. 肾活检：肾活检是确诊急性间质性肾炎的金 standard。
活检样本通常显示肾小管间质间质的淋巴细胞、浆细胞浸润以及肾小管上皮细胞和基质的水肿。
特别需要注意的是，肾小球通常不受累。
二、治疗1. 原因治疗：如果可疑药物或感染是引起急性间质性肾炎的原因，应立即停用或治疗该药物，或针对感染进行适当的抗菌治疗。
2. 对症治疗：治疗症状和并发症非常重要。
例如，对于水肿和高血压，可以限制钠摄入、提高利尿和使用抗高血压药物。
3. 免疫抑制治疗：对于自身免疫性间质性肾炎，如肾小管间质性肾炎、系统性红斑狼疮等，可以考虑使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和细胞毒性药物。
4. 营养支持：对于重症患者，营养支持非常重要。
合理的蛋白质摄入和其他必需营养素的供应有助于提高肾脏修复和恢复功能。
总之，在诊断和治疗急性间质性肾炎时，必须综合考虑患者的临床症状、实验室检查和肾活检结果。
及早发现和治疗可以减少肾脏损害，提高预后。
此外，对于特定病因引起的肾炎，及时干预是非常重要的，例如停用药物或控制感染。
请注意，本文仅供参考，请在医生的指导下进行诊断和治疗。
间质性肾炎病因、临床表现及诊断思路
间质性肾炎病因、临床表现及诊断思路一、急性间质性肾炎（一）定义急性间质性肾炎（AIN）是由多种病因引起、临床表现为急性肾损伤，病理以肾间质炎细胞浸润、肾小管呈不同程度变性为基本特征的一组临床病理综合征。
根据肾脏病理特点分为：1.原发性AIN肾脏损伤位于肾小管和间质，无明显肾小球和肾血管病变。
2.继发性AIN小管和间质损伤继发于肾小球和肾血管疾病（不在本章讨论范围，见相关章节）。
（二）病因1.感染肾盂肾炎、病毒感染。
2.药物镇痛药、非甾体抗炎药、抗生素（β-内酰胺类、磺胺类、万古霉素）、利尿剂（噻嗪类、呋塞米）、抗惊厥药、环孢素、质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、中草药（关木通、广防己），免疫肿瘤学药物如检查点抑制剂。
3.特发性AIN TINU综合征（肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征）。
4.代谢高尿酸血症、高钙血症。
5.血液病多发性骨髓瘤、轻链病、淋巴瘤、镰状细胞病。
6.自身免疫病干燥综合征、SLE、IgG4相关疾病、结节病。
7.尿路梗阻。
8.肿瘤浸润。
9.肾移植。
10.遗传性多囊肾。
（三）临床表现1.急性肾损伤可伴发热、皮疹、关节痛、眼部症状。
2.肾小管功能损伤肾小管酸中毒，肾性糖尿、氨基酸尿，低磷血症、血尿酸降低，严重者可达范科尼综合征。
（四）实验室检查1.尿液检查镜下血尿，小管性蛋白尿（<2g/d），可出现嗜酸性粒细胞；尿β2微球蛋白、α1球蛋白、NAG；尿葡萄糖、氨基酸增多。
2.肾功能检查代谢性酸中毒，不同程度血肌酐、尿素氮升高。
3.血常规白细胞增多，药物性AIN嗜酸性粒细胞增多。
（五）肾脏病理大体上肾脏肿胀、增大，显微镜下可见肾脏间质水肿，肾间质大量炎症细胞浸润，以淋巴细胞和巨噬细胞为主，可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞；可见“肾小管炎”表现。
通常肾小球、小血管正常；免疫荧光多为阴性。
（六）诊断思路1.鉴别急性肾损伤还是慢性肾损伤。
2.诊断线索（1）发病前可疑用药史。
（2）全身变态反应：药物热、药疹、外周血嗜酸性粒细胞升高。
急性间质性肾炎治疗
避免使用可能引起过敏的药物
01
如抗生素、非甾体抗炎药等，如有过敏史，应在就诊时告知医
生。
控制基础疾病
02
如糖尿病、高血压等，维持血压、血糖稳定，预防肾脏损伤。
保持健康的生活方式
03
合理饮食，适量运动，戒烟限酒，避免过度劳累。
护理方法
01
02
03
观察病情变化
注意患者的尿量、尿色、 水肿等症状，如有异常及 时就医。
心理支持
给予患者及家属心理支持， 帮助其缓解焦虑、恐惧等 不良情绪，增强治疗信心。
04
急性间质性肾炎的案例分析
案例一：急性间质性肾炎的早期诊断与治疗
总结词
早期诊断与治疗对于急性间质性肾炎至关重要，可以显著提高治愈率。
详细描述
急性间质性肾炎早期症状不明显，容易误诊。因此，对于有可疑症状的患者，应尽早进行肾功能检查和肾活检确 诊。确诊后，及时停用致病药物，并进行抗炎、抗过敏等对症治疗。同时，注意维持水电解质平衡，保护肾功能。
急性间质性肾炎治疗
• 急性间质性肾炎概述 • 急性间质性肾炎的治疗方法 • 急性间质性肾炎的预防与护理 • 急性间质性肾炎的案例分析
01
急性间质性肾炎概述
定义与特点
定义
急性间质性肾炎（Acute Interstitial Nephritis，AIN）是一种由多种病因引起 的急性肾间质炎症，导致肾功能急剧下降的临床综合征。
控制饮食
根据病情调整饮食，保证 营养摄入，限制盐、蛋白 质的摄入量。
定期复查
遵医嘱定期进行肾功能、 尿常规等检查，以便及时 了解病情变化。
患者教育
了解疾病知识
向患者及家属介绍急性间 质性肾炎的病因、症状、 治疗方法等，提高对疾病 的认识。
急性间质性肾炎患者的临床治疗浅析
１ ． ３ 注意事项
１ － ３ ． １ 导致 Ａ Ｉ Ｎ的 药 物 种 类 繁 多 ，可 以一 种 药 也 可 以 多 种 药 物 混 合 应 用 致 病 ，主 要 致 病 药 物 包 括 抗 生 素 、 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ 、抗 惊 厥 药 、利尿 剂 、治疗 溃疡药 物 等 。而其 随着 时代 的变 迁 ，致 病药 物 的种类 呈 多 样化 趋 势 ，从 而使 临床 特征差 异增 大 ，不 断增加 了诊 断的复 杂性 。 １ ． ３ ． ２ 药 物 性 急 性 间 质性 肾 炎 临 床 症 状 缺 乏 特 殊 性 。 临床 表现 大部 分 出现 在 ２ ～３周 以后 ，潜伏 期最 长一般 为 ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 ３ 期
・
１ ６ ９
临床研究 ・
急性 间质 性 肾炎 患者 的临床治疗浅析
（ 黑龙江省鸡西矿业集 团总医院，黑 龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
韩 亚峰 ，李雯雯
摘要 ：目的 探讨 急性间质性肾炎的治疗。方法 对此类患者进行治疗 。结论 根据病情合理使用糖皮质激素和其他免疫 抑制 剂。 关键字 ：肾 内科 ；急性间质性 肾炎 ；治疗 中图分类号 ：Ｒ６ ９ ２ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ２ ０
个月。
１ ． ２ 治疗原 则
１ ． ２ ． １ 尽 可 能 去 除诱 发 因 素 ，停 用 致 病药 物 或 可 疑 致
病 药 物。
１ ． ２ ． ２ 充 分 的 支持 治 疗 ，包括 维 持 水 、电解 质 和 酸 碱 平 衡 ，注意 调 节 血 容量 以保证 足够 的 尿量 ，同 时避 免 水 负 荷 过 多。掌 握 肾替 代治疗 时机 的选择 。 １ ． ２ ． ３ 合 理使 用糖皮 质激 素和其 他免疫 抑制 剂 。
急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗效果分析
急性 间质性 肾炎属 于综合类 的临床疾 病 ，它 的主要病理 为
药 引发急性 肾炎 的患者 ，必须立 即停止服用 致病药物 。对于 肾 功 能衰竭 的患者必须进 行常规血 液透析 ，以此来将体 内的有毒
肾小球 以及 肾问质受到炎 症的侵 害其 临床表 现主要 为肾脏衰竭
以及 功能改 变 ，对患 者 的生 存质量存 在严 重 的负 面影 响 ］ 。在 对此类 患者进行 临床 治疗 时 ，通 常需 要对患 者的病 因进 行适 当
理 学检查 。采用 肾脏 活检技术 来对患 者的 肾脏 病变情况 进行检
查 ，将取得 的病理切 片利用 免疫荧光 来对其进 行标记 ，然后在 光 镜以及 电镜下来 对其进 行检查 。一 般情况 下 ，炎症细胞 以及
肾小管 间质病变 的程度 主要可 以分为 ３类 。轻 度为 问质 病变较 ３ 讨 论
１ ． ２ ． １ 检查方法
（ １ ） 实验 室检查 。本研究 所有患者 均进行 了实
病 ，通 过对这 些患者 给予相应 的抗 生素进行 治疗 ，所有 患者均
治愈 ，其治愈率为 １ ０ ０ ％。
表１ 患者在治 疗前后 的病情变化 例
验 室检查 ，检查 的内容如 下 ：利用超声 波检查 患者 的肝 脏形状 变化 、 甘油三酯 、胆 固醇 、 球 蛋 白、 血浆蛋 白、２ ４ ｈ尿蛋 白定量 、 尿常规 、血 尿酸含量 、尿 素氮含量 、血 清肌酐范 围值 等。（ ２ ） 病
１ 个月的治疗后 ，６ ２例患者全部治愈 ，治愈率 １ ０ ０ ％，详见表 １ 。 在本研究 的所有患者 中，还有 １ ８ 例 患者是 由于呼吸道迁延而犯
大霉素 ，３ ５例患者所服药 物为青霉素 。所 有患者均不存 在恶性 对 其给予 甲泼尼松 、泼 尼松 、对症 支持等方 式进行治疗 ，经过
急性间质性肾炎临床分析
导 尿 术 后尿 道损 伤 在 临 床 上 并 不 少 见 ， 但 给 患 者 造 成 很 大 痛 苦 ， 防尿酸盐结石及气囊轮廓划伤尿道和防止拔管后尿潴留的发生 。 不 也 给治 疗 护 理 工 作 带来 很 多 困难 ， 经 过 我 们 医 护 人 员 的共 同努 力 ， 现 有 ２３患 者 由于 不 适 私 自强 行 拔 管 ， 是 造 成 尿道 损 伤 的 重要 原 因 。 我们 ． 也
２ 原 因 分 析及 预 防 将 尿 袋 及 导尿 管一 同移 至侧 向 的 一 侧 ， 免 翻 身 时 拉 力 过 大 将 尿 管 拉 以 ２ １导 尿 管 型号 不 适 宜 ， 尿 操 作 过 程 中用 力 过 大 或 反 复 插 管 ， 及 麻 脱 损 伤尿 道 黏 膜 。 ． 导 以
病 理 学检 查 ： ５ 对 Ｏ例 患者 进 行 肾活 检 ， 行 ＨＥ 染 色 ， 先 然后 在 光 镜 下 对 细 胞进 行 检 查 以及 免 疫 荧 光和 电镜 检 查 。 治 疗 方 法 ： 于 －床 表 现 很 严 重 对 临 的 患者 可 以使 用 甲基 泼尼 松 冲击 后 用 泼 尼松 口服 。要 是 症 状 比较 轻 的 患 者 的 可 以进 行 对 症 支持 治 疗 ， 于 两 者之 间 的话 可 以 口服 泼 尼 松 ， 有 介 对 需要 透 析 的 患 者进 行 血 透 治 疗 。 结 果 ： 经过 一 个 月 治 疗 以后 ， 中有 ２ 其 ４例 患者 肾功 能 恢 复 正 常 ， ４ ， 进 行 血透 的 惠者 有 ５例 患 者 摆 脱 透 占 ８ ７例
效地预防 了这一并发症 的发生 ， 现报道如下 。
30例急性间质性肾炎临床治疗体会论文
30例急性间质性肾炎临床治疗体会【摘要】目的：对急性间质性肾炎的临床治疗进行分析，寻找出更为合适的临床治疗方法。
方法：对2012年在我院接受急性间质性肾炎治疗的30里患者资料做回顾性分析。
采用的实验室检查方式是对患者的尿素氮、血清肌酐、血尿酸做对应的检查，以及尿常规的检验和超声检测。
病理学的检测方法：对接受研究的30例患者开展肾部位的活检工作，首先开展he的染色，随后再使用光镜对细胞进行检测、电镜的检测或者免疫荧光的检查。
从相对应的检测结果中，如果患者的病情表现比较严重就应该先应用甲基波尼松进行冲击后再联合泼尼松治疗；如果是病情较为轻微的患者只需要开展对症支持治疗工作；如果是介于这两者之间，则应该口服一定的泼尼松来进行治疗，而需要进行血液透析的患者也应该进行相应的透析工作。
结果：在患者接受一个月的治疗后，肾功能恢复正常的患者有16例，占总人数的53%，而开展血透治疗的5例患者有4例已经停止血透的治疗，而剩下9例患者呈尿蛋白阳性，已有7例转为阴性。
结论：急性间质性肾炎的治疗质量高低应该注重于治疗工作的开展是否及时，而采用合理的疾病预防手段也能够很好的克制疾病的发生，保证人类的健康质量。
【关键词】急性间质性肾炎；治疗；研究【中图分类号】r473.74 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0623-02作为一种综合类型的疾病，急性间质性肾炎的病情在发病速度上比较快，通常情况下都会导致肾功能的衰竭，或者呈现出炎性细胞的浸润、渗间质出现水肿，而肾血管和肾小球也会出现症状比较轻微的病变，所以应该将此类疾病的治疗工作水平作一步的提高，加强疾病诊断工作的有序开展，就能有效的遏制疾病的发生[1]。
在此次研究中主要是对30例急性间质性肾炎患者的患病因素、相应的病发机制和主要的临床表现做有效的分析研究，从而在此基础上总结出较为有效的急性间质性肾炎的治疗手段。
1 资料和方法1.1资料的收集用于此次研究的患者均为2012年在我院被诊断为急性间质性肾炎并接受治疗的30例患者，将其资料做回顾性的研究分析。
急性间质性肾炎的病因发病机制及其诊治进展
一般为镜下血尿 , 红细胞管型少见
指尿中嗜酸性粒细胞超过尿中白细 胞总数的 1% ; 其诊断 A IN 敏感性 中有 40% , 特异性 72% , 阳性预 测价值仅 38% , 用 Hanselπs染色比 用 W rightπs染色灵敏度高 [14 ] 。
肾小 管 功 能 异 常
根据累及小管的部位及程度不同而 表现不同 。常见有肾性糖尿 、低渗 尿 、 Fanconi综合征 、肾小管 性酸 中毒 、尿电解质异常等
发热 、皮疹 、嗜酸粒细胞增多这一三联征并不多见 , 多发生在药物相关性 A IN中 。有文献报道 , A IN 患者中出 现典型的三联征的仅 5% [1 ] 。 212 实 验 室 检 查 患 者 可 出 现 多 种 血 、尿 检 查 异 常 。 A IN 患者实验室检查特点见表 2[1 ] 。
减少 、溶血
中可见
培养
阳性
部分感染引起的 A IN 患者中段尿 或血培养阳性
213 影像学检查 21311 B 超 B 超可显示肾脏呈正常大小或体积增大 , 皮质回声增强 , 同于或高于肝脏回声 。但这些表现并非 A IN所独有 , 因此 B超对 A IN的诊断非特异性 。 21312 67 Ga同位素扫描 20 年前 , 有人报道了在 3 例 A IN的病例中 , 肾脏摄取 67 Ga明显增多 , 提示 67 Ga同位素 扫描有助于诊断 A IN[14 ] 。L inton等 [15 ]的研究中 , 所有 11 名 A IN 患者在 48 h内均出现 67 Ga摄取的增多 。但根据此 后其他一些文献报道 , 67 Ga 诊断 A IN 的敏感性仅 58% ～ 68% , 特异性也 不 高 。因 此 , 67 Ga 同 位 素 扫 描 并 非 诊 断 A IN的一个理想指标 。然而 , 在这些文献报道中 , 急性肾 小管坏死患者极少出现 67 Ga同位素扫描阳性 , 因此 , 许多 学者认为 , 该检查对鉴别急性间质性肾炎和急性肾小管坏 死有一定意义 。 214 病理学检查 病理是诊断 A IN 的金标准 。据文献报 道 , A IN 患者肾穿前诊断率仅 60%。然而并非所有 A IN 患者均需行肾活检 。对不明原因急性肾衰临床怀疑 A IN、 停用可疑药物后症状无改善以及准备使用激素或免疫抑制 剂治疗是 A IN患者肾穿的指征 。
急性间质性肾炎60例临床分析_胡双红
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第11卷 第7期（总第195期）2013年3月①衡阳市第一人民医院 湖南 衡阳 421002急性间质性肾炎60例临床分析 胡双红①【摘要】 目的：探讨急性间质性肾炎(AIN)的病因、病理及治疗方法。
方法：选择笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的60例急性间质性肾炎患者的临床资料，针对其病因、病理、临床症状及治疗效果进行回顾性分析。
结果：60例AIN 患者中，药物导致急性间质性肾炎的占78.3%，其中又以抗生素为主。
其他致病因素包括特发性及细菌、病毒感染。
通过系统治疗大多数患者可在半年内恢复。
结论：急性间质性肾炎的常见致病因素为药物，临床及病理改变决定治疗措施，激素及血液透析是治疗AIN 的有效方法。
及时把握时机，并采取合理治疗，是改善预后的关键，以期取得较好效果。
【关键词】 急性间质性肾炎； 急性肾衰竭； 血液透析； 药物 中图分类号 R692.3文献标识码 B文章编号 1674-6805(2013)7-0138-02 急性间质性肾炎(AIN)是一种临床病理综合征，是引起急性肾功能衰竭的重要原因之一。
该病可由多种病因引起，且临床表现复杂多样，无特异性，从而延误诊治。
如早期能针对病因及时治疗，通常能完全恢复[1]。
本文选择笔者所在医院60例急性间质性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的急性间质性肾炎患者60例，均经临床、肾活检确诊。
其中男34例，女26例，年龄32~65岁，平均41岁。
发病至就诊时间5~30 d，平均22 d。
临床表现：发热39例，关节痛5例，皮疹11例，少尿或无尿18例等。
有典型的“发热、皮疹、关节痛”三联征者6例，占10.0%。
1.2 方法1.2.1 实验室和肾小管功能检查 所有患者经实验室检查发现其肾功能均出现不同程度的损害。
急性间质性肾炎临床分析
急性间质性肾炎临床分析【摘要】目的：观察急性间质性肾炎(ain)的临床特点，提高对ain的认识和诊治水平。
方法：对急性间质性肾炎16例患者给予肾上腺皮质激素和血液透析，回顾性分析患者的临床表现、病理改变和糖皮质激素治疗疗效。
结果全部患者均有急性肾损伤的表现，尿蛋白阳性，并伴有贫血，血肌酐，血尿素氮升高，血清球蛋白升高；肾活检均有典型的ain改变；经用激素治疗取得良好效果。
结果：经治疗全部病例均肾功能改善，3个月后尿检转阴，尿蛋白消失，肾功能正常。
【关键词】急性间质性肾炎；肾活检；糖皮质激素急性间质性肾炎(ain)是一临床病理综合征，由多种病因引起，其临床表现为血尿、蛋白尿，20％~50％的患者伴少尿型急性肾功能衰竭，主要病变为肾间质的炎性细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性改变伴肾功能不全［1］，起病急骤。
本文针对肾活检确诊的ain患者的病因、临床表现、辅助检查和治疗转归进行分析，以提高对ain的诊治水平。
1.资料与方法1.1一般资料：本次收集的16例急性闻质性肾炎:(ain)患者中，男9例，女7例，年龄21～66岁。
诊断标准：①近期有用药史或感染史；②有药物过敏表现(典型病例)；③实验室检查发现尿检验异常；④肾小管及肾功能损害；⑤肾活检病理检查证实；⑥既往均无明确肾脏病病史。
16例发病原因中药物相关性11例，药物相关性病例用药后至发病时间199d。
感染、免疫性疾病及不明原因5例。
1.2临床表现：所有患者均表现为急性肾损伤。
胃肠道不适（如恶心、呕吐）13例，贫血2例，发热,15例，皮疹6例，关节痛4例，夜尿增多5例，少尿或无尿9例，全部病例尿渗透压降低。
双肾彩超检查：双肾体积增大3例，其他均正常。
入院时患者平均血清肌酐(scr)水平为(636士392)txmol／l，血尿素氮(bun其他还表现为腰痛、恶心呕吐、肉眼血尿等。
1.3实验室检查：1.4病理检查:16例患者均行肾活检，通过光镜检查可见不同程度的间质水肿，伴灶性或弥漫性炎性细胞浸润；部分小管有不同程度的变性、坏死，肾小球及肾血管基本正常。
急性间质性肾炎致病因素分析与临床治疗探讨
急性间质性肾炎致病因素分析与临床治疗探讨发表时间：2016-05-04T09:17:19.817Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：麦超[导读] 川北医学院附属医院急诊科药物（尤其是抗生素）的使用是急性间质性肾炎发病的主要致病因素。
（川北医学院附属医院急诊科四川南充 637000）【摘要】目的：分析并探讨急性间质性肾炎（AIN）的致病原因、病理改变及临床治疗方法。
方法:选取2012年1月～2015年6月在我院急诊科首诊的65名AIN患者，对其临床资料进行回顾性分析，统计其术致病因素、临床表现及治疗效果。
结果：65例急性间质性肾炎患者中，病因为药物所引发者57例，占比87.69%，其中41例（占比71.93%）使用抗菌类药物。
其他致病原因包括细菌、病毒感染及特发性AIN。
经过规范化治疗，90.77%的患者在6个月内肾功能完全恢复正常。
结论：药物（尤其是抗生素）的使用是急性间质性肾炎发病的主要致病因素，根据患者的具体情况选择糖皮质激素、血液透析等是治疗本病的有效方法。
【关键词】急性间质性肾炎；致病因素；治疗；探讨【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0130-01 急性间质性肾炎(AIN) 是一种短时间内以肾间质水肿、炎症细胞浸润，合并不同程度的肾小管损伤而导致肾功能不全为特点的肾脏病理综合征[1]。
如能早期明确诊断，针对病因进行规范化治疗，本病预后通常较好。
本次笔者选取2011年1月～2013年9月在我院进行治疗的65名AIN患者，对其临床资料进行回顾性分析，对明确本病的致病因素、临床治疗方案进行分析和探讨，现报告如下。
1.资料和方法1.1临床资料选取2012年1月～2015年6月在我院急诊科首诊的65名急性间质性肾炎（AIN）患者。
其中男性37例，女性28例，年龄19～71岁，平均（44.8±12.1）岁。
患者发病至入院时间4～28d，平均21d。
急性肾小管间质性肾炎的病因治疗与预防
急性肾小管间质性肾炎的病因治疗与预防急性肾小管间质性肾炎是一种肾衰竭综合征，主要影响肾小管和间质组织。
急性肾小管间质性肾炎有不同的表现，但典型的表现是与药物或感染有关的急性肾衰竭或不少尿。
急性肾小管间质性肾炎是药物治疗的过敏毒性。
只有少数药物（在80多种相关药物中）与大多数病例有关。
药物相关原因的识别非常重要，因为严重的肾损伤往往可以预防或逆转。
结节病、军团菌病（以肺炎为主要表现的全身性疾病）、钩端螺旋体病、链球菌和病毒感染也可能与一些中草药有关。
急性肾小管间质性肾炎有不同的表现，但典型的表现是与药物或感染有关的急性肾衰竭或不少尿。
在大多数情况下，发烧可伴有皮疹，白细胞、红细胞和白细胞管类型经常出现在尿沉渣中，但有时没有异常。
%性嗜酸性细胞可同时出现在血液和尿液中，蛋白尿通常是少量的。
典型的非类固醇抗炎药引起的疾病往往缺乏发热、皮疹和嗜酸性细胞增多，但肾小球微小病变（氨萘青霉素、利福平、干扰素或雷尼替丁）常见于肾病范围内的蛋白尿。
许多患者有小管功能障碍的症状，如多尿（浓缩缺陷）和容量减少（Na保存缺陷）、高钾血症（K排泄缺陷)和代谢性酸中毒(酸排泄缺陷)。
肾活检是明确诊断急性肾小管间质性肾炎的唯一途径。
最早的表现是间质性水肿，其次是典型的间质淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润。
在严重情况下，炎症细胞侵入衬在小管基底膜中的细胞间隙（小管炎）。
在其他标本中，可能会出现继发于甲氧苯青霉素、磺胺类药物、分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应。
除西医治疗外，急性肾小管间质性肾炎还可采用中医治疗。
具体中医辨证治疗如下：1.热毒内陷治疗：清热解毒，通瘀泻浊。
方药:卫生患者用银翘汤清营汤；气营患者用加减清瘟败毒饮料或犀牛连承气汤。
药用银花、连翘、竹叶、甘草、生地、麦冬、玄参、生大黄、丹皮、桃仁、赤芍、益母草、白茅根、牛膝、通草。
湿热弥漫治疗：清热化湿。
处方药:用三仁汤加减。
药用杏仁、白蔻仁、薏苡仁、竹叶、半夏、厚朴、滑石、通草、牛膝、茯苓、黄芩、黄连、黄柏；下焦湿热重者八正散。
在临床上感染性急性小管间质性肾炎的病因症状诊断
感染性急性小管间质性肾炎(acute infectious tubulo-interstitial nephritis，感染性ATIN)，是感染引起的急性小管间质性肾炎。
急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis)是一个由各种不同原因引起的、数天内突然发生的、以肾间质水肿和炎症细胞浸润为主要病理改变、以急性肾小管间质损害为主要表现的临床病理综合征。
感染性急性小管间质性肾炎的病因(一)发病原因感染性ATIN主要见于急性肾盂肾炎，也可由血源性感染引起。
最常见的病因是细菌，真菌、病毒和原虫感染。
近来由于吸毒造成的HIV感染和在男性生殖器官的药物滥用而引起的感染性急性小管间质性肾炎也逐渐增多。
感染性ATIN的病因主要有：1.细菌大肠埃希杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、分枝杆菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌。
2.螺旋体钩端螺旋体。
3.真菌组织胞质菌。
4.立克次体。
5.病毒巨细胞病毒、汉滩病毒、腺病毒、肠道病毒。
(二)发病机制全身性感染所致的急性间质性肾炎，其发病机制可能不是细菌直接侵犯肾间质引起，而是细菌或其毒素对肾间质的免疫损伤。
另一种可能是感染因子直接侵入肾间质引起，间质水肿和中性粒细胞炎性浸润，主要出现在肾髓质，而皮质炎症是反应性小管间质性肾炎的特点。
急性肾盂肾炎引起的感染性ATIN，其间质损害呈局灶性，炎症病灶呈放射状分布，这与全身链球菌感染引起的反应性小管间质性肾炎的病理变化明显不同。
在后者，浸润围绕血管呈环带状，主要集中在皮质和皮髓交界区。
急性肾盂肾炎是细菌直接侵犯肾间质引起的急性化脓性炎症，又称急性化脓性间质性肾炎。
常见的致病菌为大肠埃希杆菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌。
诱发感染的因素有尿路梗阻或其他尿路异常，妊娠、高龄、免疫力低下，尿道功能紊乱等。
临床主要为寒战、高热、血白细胞增高、核左移等全身感染性症状，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管型尿、尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现，严重者可发生急性肾衰竭综合征。
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急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗
【摘要】目的探讨急性间质性肾炎的病因特点，找出最有效的临床治疗方法。
方法对我院收治的80例急性间质性肾炎患者进行理化实验室检查和病理学检查，分析发病的原因和临床表现的症状，针对病理的特点进行治疗。
结果由药物引起的停用药物，补充免疫抑制剂后患者均恢复了正常；由感染引起的经过抗生素治疗，同时补充电解质维持体内酸碱平衡和对症支持治疗后也均恢复了正常，80例患者治疗后经病原学实验室检测，指标均恢复至正常。
结论针对不同的病因采取不同的治疗措施能够显著提高治疗效率和有效率。
【关键词】急性间质性肾炎；病因；临床治疗
文章编号：1004-7484（2013）-02-0546-01
急性间质性肾炎是一类综合性的临床疾病[1]。
它是以肾间质以及肾小管受炎症侵害为病理表现的多原因疾病。
病理切片检查多可见得炎性细胞浸润使肾脏血管以及肾小球受累的轻度病变，临床表现有肾脏功能的改变和衰竭，严重影响患者的生存质量。
探讨疾病的发生原因，进行对因治疗，彻底改变致病因素是有效治疗本病的关键。
本实验研究分析我院的80例患者病因特点及针对病因治疗后的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院收治的已经明确诊断为急性间质性肾炎的病例80例。
男性患者42例，女性患者38例，年龄范围在32-64
之间，平均年龄为41.3±3.51岁，大部分患者的临床症状都是发热、关节疼痛、皮疹、少尿或者是无尿、恶心呕吐、血尿和腰痛。
80例患者62例近期服用过药物；18例有近期感染。
排除尿毒症以及严重肾脏衰竭和恶心肿瘤患者。
1.2 方法
1.2.1 实验室检查对80例患者进行实验室检查。
检查的内容包括血清肌酐范围值；尿素氮的含量；血尿酸的含量；尿常规；24h 尿蛋白定量；血浆白蛋白、球蛋白；胆固醇；甘油三酯；超声波检查肾脏形状的变化。
1.2.2 病理学检查采用肾脏活检技术。
将取到的病例切片应用免疫荧光标记在光镜、电镜下检查。
肾小管的间质病变和炎症细胞浸润程度可分为3类[1]，间质病变轻微，炎症细胞浸润分散，浸润范围在25%以内是轻度；病灶范围呈片状，范围在25%-50%之间的是中度；病灶遍布视野，且呈弥漫性，范围超过50%者为重度。
根据检查结果来制定诊疗计划施行治疗措施。
病情属于轻度的给予对症支持治疗；中度患者加用激素类药物泼尼松1mg/kg，口服，1次/d，重度患者给予大剂量的强效激素类药物甲基泼尼松龙，
280mg/d，5天后服用泼尼松，剂量同中度。
因为长期服用药物所致急性肾炎，应立即停止服用致病药物。
肾功能衰竭病人进行常规血液透析，清楚体内毒物维持新陈代谢，维持水和电解质的平衡。
1.3 疗效判断急性间质性肾炎的临床症状全部消失，实验室和病理学检查各种指标均为正常值范围内，可判断为治愈。
2 结果
80例患者中62例发病前服用过药物，且长期服用，服用青霉素的患者有35例，服用庆大霉素的患者有20例，服用先锋霉素的患者7例；这62例中病理检查轻型的有33例，中型的有25例，重型的有4例；临床表现全部为肾脏衰竭，发热表现60例，有蛋白尿者22例，无尿或者少尿者37例，血尿者31例，皮疹5例，腰痛伴关节疼痛者16例。
对62例患者全部停用治疗前服用的药物。
针对不同程度的病情分别给予对症的支持治疗、泼尼松、甲泼尼松。
62例经1个月的治疗以后全部治愈，治愈率为100%。
80例患者中18例由上呼吸道感染迁延所致。
18例中轻度病例有11例，中度有5例，重度有2例；临床表现全部为急性肾脏衰竭，发热17例，蛋白尿4例，无尿或者少尿5例，血尿3例，皮疹8例，关节疼痛13例。
针对炎症给予合理的抗生素应用，给予对症支持治疗。
治愈率为100%。
3 讨论
本研究可以看出药物是导致急性间质性肾炎最主要的原因，其次为感染所致。
药物引起急性间质性肾炎的病例机制主要是身体免疫机制。
主要通过细胞发生免疫。
药物及其自身所代谢而来的产物都可以作为半抗原同肾小管的基膜组分相结合从而介导免疫反应发生。
药物的代谢产物还能以种植性抗原身份存在在肾小管及其间质之中。
介导的免疫反应产生的免疫复合物和抗体都聚集在肾间质中，破坏肾间质发生肾间质性肾炎。
而程度严重的病灶大多由于被
抗原抗体反应所激活的巨噬细胞通过非特异性免疫介导释放的蛋
白溶解酶、活性氧、活性氮等有害物质，家重了对肾小管的损伤，加重了病情。
导致急性间质炎在临床中常见的药物有β-内酰胺类抗生素，还有喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素还有一些是中草药[2]，除了这些以外，一些新型的抗肿瘤药物和化疗类药物、感冒用药也有很强的致病性，需要引起患者和医生的注意。
实际生活中，很多病人不止应用一种药物，而是多种药物联合应用，这就更增加了危险度，出现不适应立即停止用药。
急性间质性肾炎的临床表现有很多，以发热、无尿或者是少尿、血尿、蛋白尿症状为多见，皮疹和关节疼痛在部分患者身上有显示，但不多。
及时准确给予对症支持治疗很重要，是治疗效果的保证。
在临床治疗中，需要注意的事项有很多，总结最重要的也是原则性的就是要因“因”而异，即根据不同的病因选择相对应的治疗方法。
急性肾功能损害和肾衰竭的病患需要注意血容量的平衡，避免发生水负荷超载，保证尿量。
本研究表明，激素药物治疗作用明显。
因为感染所致的急性间质性肾炎的患者，把感染控制住，防止继发性感染，肾功能没有得到恢复的给予激素治疗，作用明显。
激素的应用除此之外，还有改善肾功能的作用，肾活检复查病理病变好转率高[3]，但对于激素长期治疗是否合适，还尚无报道。
参考文献
[1] 张勉之，郑法雷.马兜铃酸肾毒作用的研究进展，从中草药肾病到“马兜铃酸肾病”[j].中国实用内科杂志，2004，24（1）：
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[2] 刘红，丁小强，刘凌汐，等.41例急性问质性肾炎的临床和病理分析[j].复旦学报：医学版，2006，33（5）：698-704. [3] 吴伟岚，卫敏江，陈敏仪，等.肾间质中单个核细胞浸润与肾脏疾病临床转归的关系[j].中国当代儿科杂志，2005，7（2）：131-133.。