宫颈癌分期
一文读懂宫颈癌的分期明明白白接受治疗
一文读懂宫颈癌的分期明明白白接受治疗分期在癌症诊断和治疗中的作用宫颈癌的分期描述的是疾病的程度：癌症是否仅存在于宫颈内，还是已经侵犯邻近组织和淋巴结，或者已经扩散到身体远处的其他部位。
肿瘤分期是一种标准化的语言和科学的评估体系，并随着肿瘤诊疗的进展和数据的更新而不断修订。
这种标准化的科学体系便于医生和医生之间，医患之间及患者和患者之间的沟通。
详细了解肿瘤的分期，请参阅。
肿瘤分期有助于医生了解癌症的进展情况，做出治疗决定，预测疾病的情况，包括恢复的机会。
分期最主要的两个作用如下：指导治疗以及判断预后。
1、分期指导治疗：不同的分期对应着不同的治疗方式或治疗方式的组合。
0期到IV期的宫颈癌对应的治疗方式（组合）各不相同。
只有明确了分期，才能在多种治疗方法中确定合适的治疗方式和策略。
当然，虽然医学界对不同期别的治疗方式有明确的规范，但医生是否遵守规范或在多大程度上遵守规范就是另一回事了。
2、分期有助于判断病人预后（治愈的机会和存活时间）：总体上讲，处于同一分期的病人，其大致的自然生存期是比较一致的，当然也和患者的年龄、总体健康水平等其他因素有关。
宫颈癌最常用FIGO分期及TNM分期FIGO（国际妇产科联合会）分期系统最常用于女性生殖器官的癌症，包括宫颈癌。
除了FIGO分期系统外，宫颈癌也有TNM分期。
本文重点讲述FIGO分期系统，简单的介绍TNM分期系统。
文末还会简单介绍不同分期宫颈癌患者的治疗。
不管是FIGO分期系统，还是TNM分期系统，对于宫颈癌，临床分期是根据医生的体格检查、活检、影像学检查和一些其他检查的结果来进行的。
在一些情况下一些患者也会进行接受其他检查，如膀胱镜检查和直肠镜检查。
临床分期不是基于手术中的发现而制定的。
患者的治疗计划基于临床分期。
如果接受了手术，患者会获得病理分期，但这不会改变患者的临床分期。
术后病理分期如果比临床分期要晚，可能需要调整术后的治疗方案。
宫颈癌FIGO分期最新的版本是2023年发布的，而AJCC的TNM分期是2023年发布的。
宫颈癌分期标准及治疗
宫颈癌分期标准及治疗宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现并进行有效治疗对提高患者的生存率至关重要。
宫颈癌的分期和治疗方案是影响患者预后的关键因素。
本文将就宫颈癌的分期标准及治疗进行详细介绍，希望能对相关人士有所帮助。
宫颈癌的分期标准一般采用国际通用的TNM分期系统，即肿瘤（Tumor）、淋巴结（Node）和远处转移（Metastasis）的分期标准。
根据肿瘤的大小和侵袭深度、淋巴结的是否受累以及是否存在远处转移，将宫颈癌分为不同的分期，分别为I期、II期、III期和IV期。
其中，I期和II期为早期宫颈癌，III期和IV期为晚期宫颈癌。
不同分期的宫颈癌患者，其治疗方案和预后也有所不同。
对于早期宫颈癌患者，手术是常见的治疗方式。
宫颈锥切术是常用的保留子宫的手术方式，对于未育妇女是首选治疗方案。
而对于已育妇女，子宫全切术可能是更好的选择。
此外，放射治疗和化疗也是早期宫颈癌的治疗方式之一。
对于晚期宫颈癌患者，放疗联合化疗是主要的治疗方式，可以有效的缓解症状、控制病情，并提高患者的生存率。
除了传统的治疗方式外，近年来，靶向治疗和免疫治疗在宫颈癌的治疗中也逐渐显示出潜力。
靶向治疗针对宫颈癌细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，对于晚期宫颈癌患者可能是一种新的治疗选择。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的识别和清除能力，对一些难治性宫颈癌可能带来新的希望。
总的来说，宫颈癌的分期和治疗是一个复杂而又关键的问题。
早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。
因此，建议女性朋友定期进行宫颈癌筛查，及时发现和治疗病变，保护自己的健康。
同时，也希望医学界能够不断深入研究，探索更有效的治疗方式，为宫颈癌患者带来更多的希望和可能。
宫颈癌的病理分期有哪些种类及其详细内容
宫颈癌的病理分期有哪些种类及其详细内容宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分期是判断宫颈癌发展程度及预后的重要指标。
目前，国际上最常用的宫颈癌病理分期系统是国际妇产科联合会（FIGO）发布的第8版分期系统，其将宫颈癌分为以下四个阶段：1.第Ⅰ期宫颈癌：-Ⅰa期：肿瘤仅侵犯宫颈上1/3或更浅的深度组织。
-Ⅰb期：肿瘤侵犯宫颈下2/3或更深的深度组织。
Ⅰb期根据肿瘤的大小分为两个亚类：-Ⅰb1：肿瘤直径小于4厘米。
-Ⅰb2：肿瘤直径大于等于4厘米。
2.第Ⅱ期宫颈癌：-Ⅱa期：肿瘤侵犯宫颈上2/3或更多的深度组织，但未侵犯骨盆壁。
Ⅱa期根据肿瘤的大小分为两个亚类：-Ⅱa1：肿瘤直径小于4厘米。
-Ⅱa2：肿瘤直径大于等于4厘米。
-Ⅱb期：肿瘤侵犯宫颈下2/3或更多的深度组织，但未侵犯骨盆壁。
3.第Ⅲ期宫颈癌：-Ⅲa期：肿瘤侵犯骨盆壁，但未侵犯腹壁或膀胱。
Ⅲa期根据肿瘤的大小分为两个亚类：-Ⅲa1：肿瘤直径小于4厘米。
-Ⅲa2：肿瘤直径大于等于4厘米。
-Ⅲb期：肿瘤侵犯腹壁或膀胱。
4.第Ⅳ期宫颈癌：-Ⅳa期：肿瘤已经扩散到膀胱或直肠。
-Ⅳb期：肿瘤已经扩散到远处器官，如肺、骨、肝等。
宫颈癌病理分期主要通过以下几个方面进行评估：肿瘤的深度侵犯程度（包括浸润深度和累及范围）、淋巴结的受累情况以及是否存在远处转移。
此外，对于宫颈癌的分期，还需要结合影像学检查、宫颈活检结果以及术中所见进行综合判断。
宫颈癌的病理分期对于临床治疗方案的选择和预后评估有重要意义。
早期宫颈癌（Ⅰ、Ⅱ期）手术切除或放疗的治愈率较高，预后也相对较好。
而晚期宫颈癌（Ⅲ、Ⅳ期）治疗相对困难，预后较差，需要综合运用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
需要指出的是，病理分期的结果需要由病理学家根据手术标本或活检标本来进行评估，并在临床上得到确认。
因此，在日常临床工作中，应注重病理学的重要性，以便为宫颈癌患者提供最佳的治疗方案和预后评估。
以上是关于宫颈癌病理分期的详细内容。
宫颈癌临床诊断及分期
• 其他因素 • 遗传易感性。
二、子宫颈解剖、生理及宫颈上 皮的生理病理
（一）、子宫颈解剖、生理
子宫颈，即子宫肌纤维的下部，呈柱形 或锥形，长3-4cm，直径2.5cm，宫颈的侧、 后部与盆腔壁之间由主韧带和宫骶韧带支 持。宫颈的下半部分深入阴道，称为宫颈 阴道部，由前壁突入阴道，上半部分在阴 道之上。宫颈阴道部开口于阴道，称宫颈 外口。
一是生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体 等各种微生物的感染；
二是行为危险因素，如性生活过早，多个性 伴侣、多孕多产、社会经济地位低下、营 养不良及性混乱等；
三是遗传易感性。
HPV感染的自然史
• HPV感染是引起子宫颈癌的主要危险因素， 主要通过性生活传播。
HPV的传播途径
• 水平传播 • 垂直传播
FIGO2019年报道22428例浸润性子宫
颈癌的年龄分布，40岁以下患者占26%， 60岁以上患者占34%，大部分为40-60岁约 占40%.我国有医院报道近50年子宫颈癌的 平均发病年龄逐渐减低，由1955-1964年的 56岁降至2019-2019的44岁；年轻患者子 宫颈癌≤ 35岁的构成比由3.4%升至24.9%。
• 鳞状上皮的底部结构是单层圆形基底层细 胞。
• 鳞状上皮的成熟依赖于雌激素，如果雌激 素缺乏，细胞不能完全成熟而不产生糖原。 因此，绝经后附基层细胞以上不能继续成 熟而不形成多层扁平细胞，因而上皮变薄 萎缩。肉眼检查显得苍白，因上皮易于损 伤，上皮下可见出血点。 。
柱状上皮
• 宫颈管内覆以柱状上皮（又称腺上皮）， 由单层高柱状细胞形成，核深染而靠近基 底膜，呈粉红色。宫颈管上皮远端或顶界 与宫体下端的上皮相连，下界与鳞状上皮 在鳞柱交界处会合。妇女的年龄、生育状 况、激素水平和月经周期不同，柱状上皮 覆盖宫颈阴道部的范围不同
宫颈癌TNM分期标准
宫颈癌
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 宫颈癌局限于子宫
T1a 仅镜下诊断为浸润癌，间质浸润深度不超过 5mm，宽度不超过 7mm T1a1 间质浸润深度不超过 3mm，宽度不超过 7mm
T1a2 间质浸润深度超过 3mm，但不超过 5mm，宽度超过 7mm
T1b 临床可见的病灶局限于子宫颈或镜下病变超过 T1a
T1b1 临床可见的病灶小于或等于 4cm
T1b2 临床可见的病灶大于 4cm
T2 浸润范围超过子宫，但未及盆壁或阴道下 1/3
Ta 无宫旁浸润
T2a1 临床可见的病灶小于或等于 4cm
T2a2 临床可见的病灶大于 4cm
T2b 有宫旁浸润
T3 侵及盆壁和/或下 1/3 阴道，和/或导致肾积水或无功能肾
T3a 侵及下 1/3 阴道，未到达盆壁
T3b 到达盆壁或引起肾积水或无功能肾
T4 侵及膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 远处转移
分期：
0期：Tis N0 M0ⅠA1期：T1a1 N0 M0ⅠA2期：T1a2 N0 M0ⅠB期：T1b1 N0 M0
T1b2 N0 M0ⅡA期：T2a1 N0 M0
T2a2 N0 M0ⅡB期：T2b N0 M0ⅢA期：T3a N0 M0ⅢB期：T3b any M0
T1-3 N1 M0ⅣA期：T4 any M0ⅣB期：任何T 任何N M1
（UICC/AJCC第七版）。
宫颈癌分期PPT课件
• II期
肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门、淋巴结转移
• III期
肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移
• IIIA期（i）1个淋巴结（≥5mm），或1-2个淋巴结转移（<5mm）
• IIIB期（i）≥2个淋巴结（≥5mm），或≥3个淋巴结转移（<5mm）
• III期 局部和（或）区域淋巴结扩散
• IIIA 肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件
• IIIB 阴道和（或）宫旁受累
• IIIC 盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
•
IIIC1 盆腔淋巴结阳性
•
IIIC2 腹主动脉旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性
• IV期 肿瘤侵犯膀胱粘膜和（或）直肠粘膜和（或）远处转移
4
三、手术病理分期法（Meigs-Brunschwig分期法）
• 0类 原位癌或微癌。 • A类 癌瘤局限于子宫颈。 • A0类 术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。 • B类 癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体；或癌瘤同时侵及阴
道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。 • C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或
3
二、TNM分期法
• 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和 估计预后，国际抗癌协会（UICC）提出TNM分类法，即在临床分期
的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分 类，不包括手术所见。
• T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。
• T1s侵蚀前期癌，即原位癌。
宫颈癌分期
1
宫颈癌TNM分期标准
宫颈癌
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 宫颈癌局限于子宫
T1a 仅镜下诊断为浸润癌，间质浸润深度不超过 5mm，宽度不超过 7mm T1a1 间质浸润深度不超过 3mm，宽度不超过 7mm
T1a2 间质浸润深度超过 3mm，但不超过 5mm，宽度超过 7mm
T1b 临床可见的病灶局限于子宫颈或镜下病变超过 T1a
T1b1 临床可见的病灶小于或等于 4cm
T1b2 临床可见的病灶大于 4cm
T2 浸润范围超过子宫，但未及盆壁或阴道下 1/3
Ta 无宫旁浸润
T2a1 临床可见的病灶小于或等于 4cm
T2a2 临床可见的病灶大于 4cm
T2b 有宫旁浸润
T3 侵及盆壁和/或下 1/3 阴道，和/或导致肾积水或无功能肾
T3a 侵及下 1/3 阴道，未到达盆壁
T3b 到达盆壁或引起肾积水或无功能肾
T4 侵及膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 远处转移
分期：
0期：Tis N0 M0ⅠA1期：T1a1 N0 M0ⅠA2期：T1a2 N0 M0ⅠB期：T1b1 N0 M0
T1b2 N0 M0ⅡA期：T2a1 N0 M0
T2a2 N0 M0ⅡB期：T2b N0 M0ⅢA期：T3a N0 M0ⅢB期：T3b any M0
T1-3 N1 M0ⅣA期：T4 any M0ⅣB期：任何T 任何N M1（UICC/AJCC第七版）。
宫颈癌新分期指南(2)
IIA 侵犯上2/3阴道，无宫旁浸润
IIA1 癌灶最大径线＜4.0cm
IIA2 癌灶最大径线≥4.0cm
IIB 有宫旁浸润，但未达到骨盆壁
不考虑水平浸润
IB1
IB2
III
IIIA IIIB IIIC
IIIIC1 IIIIC2 IV IVA IVB
癌灶累及阴道下 和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能和或者（或）累 及盆腔和（或）主动脉旁淋巴结
研究方法
Ⅲ A期 1033 例
Ⅲ期 11733例
ⅢB 期 3812 例
ⅢC1 期 6888 例
结果 表示
1.单因素生存分析提示 ⅢC1 期患者预后在统计学上明显优于 ⅢA 和 ⅢB
期。
2.ⅢC1 期中的 T3b 期（结合 T 分期）的患者预后明显差于 ⅢB 期
T1（癌灶局限在宫颈)58.7%
T2（癌灶超越子宫，但未达阴道下 1/3 或未
根据肿瘤大小或扩展范围
有宫旁浸润，但未达到骨盆壁
癌灶累及阴道下 和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能和或者（或）累及盆腔和（或）主动脉旁淋巴结
肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁
肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或者肾无功能 不论肿瘤大小和扩散程度，累及盆腔和（或)主动脉旁淋巴结（注明r（影像学）或p（病理证据） 仅累及盆腔淋巴结 主动脉旁淋巴结转移
转移到远处器官
注明
1 可利用影响学 和病理学结果 对临床检查的 肿瘤大小和扩 展程度进行补 充用于分期
2 淋巴脉管间隙 LV S I 浸 润 不 改 变分期，不再 考虑浸润宽度
3 影像学发现盆腔淋 巴结转移，则分期
为IIIC1r , 假如
10宫颈癌FIGO分期(2009)
癌扩散到宫外，但是仍局限于真骨盆
IIIA
肿瘤侵犯浆膜面和/或附件和/或腹腔细胞学阳性
Iห้องสมุดไป่ตู้IB
阴道转移
IIIC
转移至盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结
IV期
癌侵犯膀胱或肠粘膜或远处转移
IVA
肿瘤侵犯膀胱和/或肠粘膜
IVB
肿瘤已有远处转移，包括腹腔内和/或腹股沟淋巴结转移
外阴癌临床分期
Ⅰ期
全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，腹股沟淋巴结无转移可疑。
A期
病变至粘膜下层
B层
病变侵入尿道海绵体
C期
直接扩展至尿道海绵体外组织或超过前列腺包膜
D1期
区域性转移包括腹股沟/盆淋巴结（原发瘤可为任何期）
D2期
远处转移（原发瘤可为任何期）
Ⅲ
肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积水或无功能肾
ⅢA
肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁
ⅢB
肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积水或无功能肾
Ⅳ
肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。泡状水肿不能分为Ⅳ期
ⅣA
肿瘤侵及临近器官
ⅣB
肿瘤侵及远处器官
*所有肉眼可见病灶，即使是浅表浸润也都定义为ⅠB期。浸润癌局限于测量到的间质浸润范围。最大深度为5mm，水平范围不超过7mm。无论从腺上皮或者表面上皮起源的病变，从上皮的基底膜量起浸润深度不超过5mm。浸润深度总是用mm来报告，即使那些早期（微小）间质浸润（~1mm）。无论脉管间隙受侵，均不改变分期。
Ⅱ期
全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。
Ⅲ期
病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
宫颈癌sedlis标准
宫颈癌sedlis标准宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。
Sedlis标准是宫颈癌预防与治疗的重要方法之一，该标准是基于病理学特征进行分级和分期，有助于确定患者的治疗方案和预后评估。
本文将介绍宫颈癌Sedlis标准的定义、应用和优势。
一、定义Sedlis标准是根据宫颈癌病灶在显微镜下的深度侵袭程度将肿瘤分为三个分级：1mm以下为分级1，1-3mm为分级2，3-5mm为分级3。
该标准还将宫颈癌侵犯的深度与病灶距离宫颈口和影像学分期相结合，从而对患者进行分期。
二、应用Sedlis标准的主要应用是对宫颈癌患者的治疗方案进行确定。
根据标准的不同分级，可以分别选择宫颈锥切术、子宫切除术或放射治疗等方法。
此外，Sedlis标准还可以作为宫颈癌预后评估的重要指标，有助于判断患者的生存率和术后复发情况。
三、优势与传统的宫颈癌分期方法相比，Sedlis标准具有以下几个优势：1. 精确度高：Sedlis标准将病灶的深度侵袭程度与病灶距离宫颈口相结合，更加准确地评估了宫颈癌的严重程度，有助于制定更个性化、精准的治疗方案。
2. 治疗方案选择多样化：根据标准的不同分级，医生可以有针对性地选择手术或者放疗等不同治疗方法，提高患者的治疗效果和生存率。
3. 指导术后随访：Sedlis标准可用于评估患者的预后并监测术后复发情况，为术后随访提供了直观的指导依据。
四、总结宫颈癌Sedlis标准是一种基于病理学特征的分级和分期方法，它为宫颈癌患者的治疗方案选择和预后评估提供了重要指标和依据。
该标准的应用能够提高宫颈癌患者的生存率，并为临床医生制定个性化的治疗方案提供指导。
未来，随着医学技术的不断进步，Sedlis标准有望进一步完善并在更广泛的临床实践中得到应用。
子宫颈癌的病理学分期与预后评估
子宫颈癌的病理学分期与预后评估引言子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
病理学分期与预后评估是对子宫颈癌进行全面评估和治疗决策的重要依据。
本文将对子宫颈癌的病理学分期与预后评估进行详细介绍。
1. 病理学分期病理学分期是根据肿瘤的组织学特征、深度浸润程度和淋巴结转移情况等来评估肿瘤的临床分期。
目前，子宫颈癌的病理学分期主要采用FIGO（国际妇产科学会）分期系统。
1.1 FIGO分期系统FIGO分期系统根据肿瘤的大小、侵犯程度以及淋巴结转移情况将子宫颈癌分为不同的阶段，共分为以下几个分期：•阶段0：原位癌，即癌变仅局限在子宫颈表面的上皮细胞，未侵犯基底膜。
•阶段I：癌限于宫颈，未侵犯宫颈外部。
•阶段IA：癌仅限于宫颈内部，深度浸润不超过5毫米。
•阶段IB：癌浸润达到宫颈浆膜以下，但未扩展到骨盆壁或下段阴道。
•阶段II：癌扩展到骨盆壁或下段阴道，但未累及子宫体。
•阶段IIA：癌仅限于宫颈与阴道交界处。
•阶段IIB：癌侵犯下段阴道，但未涉及骨盆壁。
•阶段III：癌累及子宫体，但尚未扩散到盆腔侧壁或膀胱直肠壁。
•阶段IIIA：癌扩展到盆腔侧壁。
•阶段IIIB：癌侵犯膀胱直肠壁。
•阶段IV：远处转移。
1.2 病理学分期的意义病理学分期可以直观地反映肿瘤的浸润程度和转移情况，有助于临床医生制定合理的治疗方案。
一般来说，肿瘤分期越早，治愈率越高，术后生存期也相对较长。
2. 预后评估子宫颈癌的预后评估是通过对患者的临床特征、病理学分期以及其他相关因素进行综合评估，来评估患者术后生存期和疾病复发风险。
2.1 影响预后的因素影响子宫颈癌预后的因素有很多，主要包括以下几个方面：•年龄：年龄越小，预后越好。
•病理学分期：早期诊断和治疗的患者预后较好。
•淋巴结转移：淋巴结转移是预后不良的因素之一。
•病理学类型：鳞状细胞型的预后通常较良好。
•组织学分级：高分级的肿瘤有较差的预后。
•血管侵犯：血管侵犯是预后不良的标志。
临床医学专业基础知识：宫颈癌的分期
临床医学专业基础知识：宫颈癌的分期
子宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种，好发于宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的移行带区。
子宫颈癌的分期采用FIGO修订的临床分期共分为四期，详细分为如下：
Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈
ⅠA，镜下浸润，间质浸润深度5mm，宽度7mm。
(其中间质浸润深度3mm的为ⅠA1，深度在3～5mm之间的为ⅠA2)
ⅠB，癌灶局限于宫颈
(癌灶最大直径4cm为ⅠB1，癌灶最大直径4cm为ⅠB2)
Ⅱ期：肿瘤已超出子宫，但未达骨盆壁，或未达阴道下1/3
ⅡA，肿瘤侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润
(癌灶最大直径4cm为ⅡA1，4cm为ⅡA2)
ⅡB，有明显宫旁浸润，未达骨盆壁
Ⅲ期：肿瘤扩展至盆壁和(或)累及阴道下1/3
ⅢA，肿瘤累及阴道下1/3，但未达骨盆壁
ⅢB，有宫旁浸润，达骨盆壁或有肾盂积水、肾无功能
Ⅳ期：肿瘤扩散超出骨盆或有宫旁浸润，浸润膀胱黏膜及直肠黏膜
ⅣA，肿瘤侵犯邻近的盆腔器官
ⅣB，肿瘤远处转移
这是子宫颈癌的分期，这四期，尤其是其中详细的分期也是我们考试当中的重点。
但由于各期描述比较相似，所以大多数考生容易混淆。
大家在记忆这种分期分度的时候，需要掌握技巧。
我们分步进行：
①明确哪期最轻、哪期最严重，如这里就是Ⅰ期最轻，Ⅳ期最严重。
②整体的每期又有细分，这时先记住这期整体的标准，如Ⅰ期就是肿瘤局限于宫颈，无论是ⅠA还是ⅠB，都不会超出宫颈范围。
③接着再去记忆详细的区分点，如镜下浸润，间质浸润深度
5mm，宽度7mm为ⅠA，癌灶局限于宫颈为ⅠB。
这样分步骤的明确再记忆，脑海中会有框架，记忆起来就会清晰的多了。
子宫颈癌依据什么分期
子宫颈癌依据什么分期子宫颈癌目前是女性身上常见的一类癌症，是一种恶性肿瘤，常发作于30岁到55岁的女性患者。
通常情况下，子宫颈癌是有分期的，临床上也需要根据分期进行相应的治疗。
那么，子宫颈癌依据什么分期的呢?下面我们一起来了解一下吧。
子宫颈癌依据什么分期一般来说，子宫颈癌可以根据其癌细胞所处的位置以及扩散程度分为以下几个期间，如下所示:第0期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内，原位癌。
第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。
而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。
第二期：癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。
第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔，双肾积水。
第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。
子宫颈癌的病因有什么1.病毒感染。
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
2.性行为及分娩次数。
多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
3.其他生物学因素。
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4.其他行为因素。
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。
另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
以上就是关于子宫颈癌的分期依据以及不同分期的相关介绍。
另外，子宫颈癌的病因主要有病毒感染、性行为方面因素、生物学因素以及一些其他方面因素，建议如果是这几类因素的高危人群的话要做好子宫颈癌的相关预防措施，避免患病。
宫颈癌FIGO分期及治疗原则
宫颈癌FIGO分期及治疗原则宫颈癌FIGO分期及治疗原则(原创)发表者：王翠红宫颈癌FIGO分期Ⅰ???肿瘤严格局限于宫颈（扩展⾄宫体可以被忽略）ⅠA???镜下浸润癌，间质浸润深度≤5.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠA1??间质浸润深度≤3.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠA2??间质浸润深度＞3.0mm，但不超过5.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠB???临床⾁眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶⼤于ⅠA期ⅠB1??临床⾁眼可见病灶最⼤直径≤100px（4cm）ⅠB2??临床⾁眼可见病灶最⼤直径＞100px（4cm）?Ⅱ?肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3ⅡA???⽆宫旁组织浸润ⅡA1??临床⾁眼可见病灶最⼤直径≤100px（4cm）ⅡA2??临床⾁眼可见病灶最⼤直径＞100px（4cm）ⅡB???有明显宫旁组织浸润???Ⅲ?肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积⽔或⽆功能肾ⅢA???肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁ⅢB???肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积⽔或⽆功能肾?Ⅳ?肿瘤超出真⾻盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。
泡状⽔肿不能分为Ⅳ期ⅣA???肿瘤侵及临近器官ⅣB???肿瘤侵及远处器官所有⾁眼可见病灶，即使是浅表浸润也都定义为ⅠB期。
浸润癌局限于测量到的间质浸润范围。
最⼤深度为5mm，⽔平范围不超过7mm。
⽆论从腺上⽪或者表⾯上⽪起源的病变，从上⽪的基底膜量起浸润深度不超过5mm。
浸润深度总是⽤mm来报告，即使那些早期（微⼩）间质浸润（~1mm）。
⽆论脉管间隙受侵，均不改变分期。
直肠检查时，肿瘤与盆腔壁间没有⽆肿瘤间隙。
任何不能找到原因的肾盂积⽔及⽆功能肾病都应包括在内。
宫颈癌分期治疗原则??1.宫颈早期间质浸润癌由于活检标本不能包含全部病变，⽆法进⾏病变范围的测量，宫颈早期间质浸润癌即IA期的准确诊断需⾏锥切活检，并对切缘阴性的锥切标本进⾏细致的病理检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
从1953年开始FIGO就采用的宫颈癌临床分期至今未改变。
本次新分期变动也不大，有些细微变动，如浸润深度以3mm为界或以>3mm为标准等．这些需在日常工作中加以留意。
较大变化是在新分期中将Ⅱa细分为Ⅱa1 和Ⅱa2 两个亚期。
因为在旧分期中，不论宫颈肿瘤病灶本身的大小，只要肿瘤侵犯阴道，哪怕仅有一点点，都分为Ⅱa期。
本次修订的新分期将侵犯阴道，但宫颈病灶最大径线≤4 cm者分为Ⅱa1期，侵犯阴道、宫颈病灶最大径线>4 cm者分为Ⅱa2期，以方便治疗上的描述和预后判断。
宫颈癌 FIGO分期 (2009)
I期肿瘤严格局限于子宫颈（扩展至宫体将被忽略）
IA 镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm
IA1 间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mm
IA2 间质浸润深度>3mm,且5≤mm，水平扩散≤7mm
IB 肉眼可见病灶局限于宫颈，或者临床前病灶>IA2期 IB1 肉眼可见病灶最大径线≤4cm
IB2 肉眼可见病灶最大径线>4cm
II期肿瘤超越宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3
IIA 无宫旁浸润
IIA1 肉眼可见病灶最大径线≤4cm
IIA2 肉眼所见病灶最大径线>4cm
IIB 有宫旁浸润
III期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无能
IIIA 肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁
IIIB 肿瘤扩散至骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无能
IV期肿瘤播散超出真骨盆或（活检证实）侵犯膀胱粘膜或者直肠粘膜; 泡状水肿不能分为IV期
IVA 肿瘤播散至邻近器官
IVB 肿瘤播散至远处器官
分期规则：
1.分期必须根据认真仔细的临床检查，且需在治疗前确定，分期一旦确立，不
得再行变更。
2.分期有疑问不能确立时应列入早期。
3.确定分期需根据全身检查、妇科三合诊检查及、阴道镜检查、子宫镜检查、
膀胱镜检查及直肠镜检查、静脉肾盂造影、肺及骨骼X线检查，膀胱或直肠粘膜受累必须经活检组织学证实。
4.淋巴造影、血管造影、超声探查、CT扫描和MRI检查、腹腔镜检查所见不能
作为更改临床分期的依据，但这些检查有助于指定治疗计划。
本次宫颈癌分期欠完善处
1.由于相当部分宫颈癌单独采用放射治疗，这次修订仍未能解决将宫颈癌临床分期改为手术-病理分期问题。
2.不采用手术-病理分期，就无法在分期中体现出影响预后的主要因素-淋巴结状态。
3.在决定手术后的辅助治疗和判断预后等方面，应结合手术中发现和术后病理结果综合考虑。
TNM分期法
国际抗癌协会（UICC）提出TNM分类法，即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移,此法为治疗前的分类，不包括手术所见
T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移
☐ T1s侵蚀前期癌，即原位癌
☐ T1癌瘤局限于宫颈
➢T1a临床前期浸润癌
➢T1b临床浸润癌
☐ T2肿瘤超过宫颈，但未达骨盆; 或肿瘤侵犯阴道，但未达下1/3
➢T2a肿瘤侵犯阴道，但未侵犯宫旁
➢T2b肿瘤侵犯宫旁，伴有或无阴道侵蚀
☐T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁
☐T4癌瘤超出骨盆，或侵犯直肠或膀胱粘膜
由于通过临床检查反映N、M的情况尚存在一定的困难，因此
TNM分类的实际应用受到限制，不如FIGO分类法简单而实用
手术病理分期法（Meigs-Brunschwig分
期法）
0类原位癌或微癌
➢A类癌瘤局限于子宫颈
➢A0类术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌
➢B类癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体；或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。
阴道或子宫体的侵犯可由直接扩
展或转移而来
➢C类癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或两者兼有）或侵及这些组织内的淋巴结；癌瘤侵犯阴道的下1/3段
➢D类淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围，包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结；癌瘤转移至卵巢或输卵管
➢E类癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜➢F类癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶丛）
原位癌不进入分期Ⅱa期细分。