临床助理医师课后练习题(含答案)

答案见尾页

一、A1型题

1.周期性麻痹最常见的类型为：

A 低钾型

B 高钾型

C 正常血钾型

D 甲亢性周期性麻痹

E 以上都不对

2.低钾型周期性麻痹一般好发于那个年龄段：

A 婴幼儿

B 少年期

C 青壮年期

D 中老年期

E 以上都不对

3.关于低钾型周期性麻痹下列那项不对：

A 女性多于男性，随年龄增长而发作次数增加

B 发病一般多发生在夜晚或晨醒时

C 表现为四肢软瘫，程度可轻可重

D 肌张力减低

E 腱反射减弱或消失

4.周期性麻痹肌无力常由那个部位的肌肉开始

A 头颈部

B 双上肢

C 双下肢

D 躯干肌

E 以上都不对

5.周期性麻痹散发性病例发作期有那些表现：

A 血清钾一般降到3.5mmol/L以下，最低可达1～2mmol/L

B 尿钾也减少，血钠可升高

C 心电图出现U 波，P-R间期.Q-T间期延长，S-T段下降等

D 肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应

E 以上均正确

6.以下那一个症状不是周期性麻痹诊断的要点：

A 反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪

B 感觉无障碍

C 无脑神经障碍

D 膀胱直肠功能障碍

E 病理征阴性

7.下列那种疾病不能引起血钾降低：

A 原发性醛固酮增多症

B 肾小管酸中毒

C 应用噻嗪类利尿剂

D 大量输入葡萄糖

E 服用氨苯蝶啶.氨体舒通过量

8.治疗低血钾型周期性麻痹下列那种方法不对：

A 急性发作时应尽可能的静脉给药，以控制病情

B 甲亢性周期性麻痹应积极治疗甲亢，可预防发作

C 重症病例可用10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用

D 平时应少食多餐，并限制钠盐摄入

E 首选碳酸酐酶抑制剂预防性治疗

9.周期性麻痹不会出现下列那种临床表现：

A 膀胱直肠功能正常

B 头面部肌肉麻痹，眼球运动不能

C 严重的可累及呼吸肌而造成死亡

D 神志清楚，构音正常

E 心率缓慢，室性早搏和血压增高

10.下述关于周期性麻痹的描述哪项不正确：

A 发作时多伴有血钾降低

B 严重者可有呼吸肌障碍

C 血钾正常者可排除本病

D 好发于轻、壮年男性

E 饱餐、酗酒、过度疲劳、感染、创伤等可诱发本病

11.关于低钾型周期性麻痹肌无力，下列那项正确：

A 远端肌肉重于近端

B 近端肌肉重于远端

C 两端肌肉一样重

D 两端肌肉一样轻

E 以上都不对

12.高钾型周期性麻痹的发病机制是：

A 钙离子通道病变

B 钠离子通道病变

C 钾离子通道病变

D 钙、钠离子通道均病变

E 以上都不对

13.下列那个疾病不会出现肌强直

A 高钾型周期性麻痹

B 先天性副肌强直症

C 低钾型周期性麻痹

D 癫痫持续状态

E 以上都不对

14.治疗周期性麻痹下列那项正确

A 频繁发作可用乙酰唑胺

B 口服10%氯化钾或10%枸橼酸钾30ml/小时至好转

C 直接静脉补钾

D 输入大量葡萄糖

E 以上都不对

15.下述关于低钾型周期性麻痹病因及发病机制的叙述错误的是

A 高碳水化合物摄入、酗酒、过度疲劳、感染等可诱发

B 原发性醛固酮增多症是其病因之一

C 继发性低钾型周期性麻痹病因以甲亢最为常见

D 应用皮质类固醇激素与本病的发生无关

E 低血钾与钾在细胞内外分布异常有关

二、B1型题

(16～20共用备选答案)

A 纤维坏死和再生，肌膜核内移，出现肌细胞萎缩与代偿性增大相嵌分布

B 肌浆网的空泡化

C 骨骼肌纤维广泛破坏和淋巴细胞及炎症细胞浸润

D 肌胞核内移，呈链状排列

E 肌肉内有淋巴细胞聚集，其周围有小坏死灶，但无周围血管受累

16.周期性麻痹

17.重症肌无力

18.进行性肌营养不良症

19.多发性肌炎

20.强直性肌营养不良症

(21～24共用备选答案)

A 低钾型周期性麻痹

B 高钾型周期性麻痹

C 正常血钾型周期性麻痹

D 重症肌无力

E 帕金森病

21.以20～40岁多见，男性多于女性

22.多在10岁以前发病，每次发作持续时间长

23.多在10岁左右发病，每次发作持续时间短

24.好发于60岁以上老年人

(25～28共用备选答案)

A 四肢无力，血钾减低

B 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

C 四肢无力，腱反射活跃，出现病理反应

D 四肢无力，手套、袜套样感觉障碍

E 四肢无力，休息后减轻，活动后加重

25.低钾型周期性麻痹：

26.格林—巴利综合症：

27.重症肌无力：

28.多发性神经炎

三、A2型题

29.男性，25岁，突发四肢乏力不适2天，尤以双下肢明显。发病前暴饮暴食，既往曾发作3次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现，体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是：

A 急性多发性神经根炎

B 脊髓肿瘤

C 急性脊髓炎

D 颈椎病

E 周期性麻痹

30.22岁男性患者，白天进行重体力活，晚上酗酒，第二天起床时发现四肢瘫痪，查血清钾降低,心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是：

A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B 脊髓出血

C 低钾型周期性麻痹