临床助理医师课后练习题(含答案)

答案见尾页
一、A1型题
1.周期性麻痹最常见的类型为：
A 低钾型
B 高钾型
C 正常血钾型
D 甲亢性周期性麻痹
E 以上都不对
2.低钾型周期性麻痹一般好发于那个年龄段：
A 婴幼儿
B 少年期
C 青壮年期
D 中老年期
E 以上都不对
3.关于低钾型周期性麻痹下列那项不对：
A 女性多于男性，随年龄增长而发作次数增加
B 发病一般多发生在夜晚或晨醒时
C 表现为四肢软瘫，程度可轻可重
D 肌张力减低
E 腱反射减弱或消失
4.周期性麻痹肌无力常由那个部位的肌肉开始
A 头颈部
B 双上肢
C 双下肢
D 躯干肌
E 以上都不对
5.周期性麻痹散发性病例发作期有那些表现：
A 血清钾一般降到3.5mmol/L以下，最低可达1～2mmol/L
B 尿钾也减少，血钠可升高
C 心电图出现U 波，P-R间期.Q-T间期延长，S-T段下降等
D 肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应
E 以上均正确
6.以下那一个症状不是周期性麻痹诊断的要点：
A 反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪
B 感觉无障碍
C 无脑神经障碍
D 膀胱直肠功能障碍
E 病理征阴性
7.下列那种疾病不能引起血钾降低：
A 原发性醛固酮增多症
B 肾小管酸中毒
C 应用噻嗪类利尿剂
D 大量输入葡萄糖
E 服用氨苯蝶啶.氨体舒通过量
8.治疗低血钾型周期性麻痹下列那种方法不对：
A 急性发作时应尽可能的静脉给药，以控制病情
B 甲亢性周期性麻痹应积极治疗甲亢，可预防发作
C 重症病例可用10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用
D 平时应少食多餐，并限制钠盐摄入
E 首选碳酸酐酶抑制剂预防性治疗
9.周期性麻痹不会出现下列那种临床表现：
A 膀胱直肠功能正常
B 头面部肌肉麻痹，眼球运动不能
C 严重的可累及呼吸肌而造成死亡
D 神志清楚，构音正常
E 心率缓慢，室性早搏和血压增高
10.下述关于周期性麻痹的描述哪项不正确：
A 发作时多伴有血钾降低
B 严重者可有呼吸肌障碍
C 血钾正常者可排除本病
D 好发于轻、壮年男性
E 饱餐、酗酒、过度疲劳、感染、创伤等可诱发本病
11.关于低钾型周期性麻痹肌无力，下列那项正确：
A 远端肌肉重于近端
B 近端肌肉重于远端
C 两端肌肉一样重
D 两端肌肉一样轻
E 以上都不对
12.高钾型周期性麻痹的发病机制是：
A 钙离子通道病变
B 钠离子通道病变
C 钾离子通道病变
D 钙、钠离子通道均病变
E 以上都不对
13.下列那个疾病不会出现肌强直
A 高钾型周期性麻痹
B 先天性副肌强直症
C 低钾型周期性麻痹
D 癫痫持续状态
E 以上都不对
14.治疗周期性麻痹下列那项正确
A 频繁发作可用乙酰唑胺
B 口服10%氯化钾或10%枸橼酸钾30ml/小时至好转
C 直接静脉补钾
D 输入大量葡萄糖
E 以上都不对
15.下述关于低钾型周期性麻痹病因及发病机制的叙述错误的是
A 高碳水化合物摄入、酗酒、过度疲劳、感染等可诱发
B 原发性醛固酮增多症是其病因之一
C 继发性低钾型周期性麻痹病因以甲亢最为常见
D 应用皮质类固醇激素与本病的发生无关
E 低血钾与钾在细胞内外分布异常有关
二、B1型题
(16～20共用备选答案)
A 纤维坏死和再生，肌膜核内移，出现肌细胞萎缩与代偿性增大相嵌分布
B 肌浆网的空泡化
C 骨骼肌纤维广泛破坏和淋巴细胞及炎症细胞浸润
D 肌胞核内移，呈链状排列
E 肌肉内有淋巴细胞聚集，其周围有小坏死灶，但无周围血管受累
16.周期性麻痹
17.重症肌无力
18.进行性肌营养不良症
19.多发性肌炎
20.强直性肌营养不良症
(21～24共用备选答案)
A 低钾型周期性麻痹
B 高钾型周期性麻痹
C 正常血钾型周期性麻痹
D 重症肌无力
E 帕金森病
21.以20～40岁多见，男性多于女性
22.多在10岁以前发病，每次发作持续时间长
23.多在10岁左右发病，每次发作持续时间短
24.好发于60岁以上老年人
(25～28共用备选答案)
A 四肢无力，血钾减低
B 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C 四肢无力，腱反射活跃，出现病理反应
D 四肢无力，手套、袜套样感觉障碍
E 四肢无力，休息后减轻，活动后加重
25.低钾型周期性麻痹：
26.格林—巴利综合症：
27.重症肌无力：
28.多发性神经炎
三、A2型题
29.男性，25岁，突发四肢乏力不适2天，尤以双下肢明显。

发病前暴饮暴食，既往曾发作3次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现，体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。

最可能的诊断是：
A 急性多发性神经根炎
B 脊髓肿瘤
C 急性脊髓炎
D 颈椎病
E 周期性麻痹
30.22岁男性患者，白天进行重体力活，晚上酗酒，第二天起床时发现四肢瘫痪，查血清钾降低,心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是：
A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B 脊髓出血
C 低钾型周期性麻痹
D 癔病性瘫痪
E 急性脊髓炎
31.患者男，25岁，急性双下肢弛缓性瘫痪不伴四肢感觉障碍1天，既往有类似病史，宜首先进行下列哪项检查：
A 测定血钾
B 肾上腺素试验
C 胸部CT
D 腰穿查脑脊液
E 新斯地明试验
32.周期性麻痹患者，突发的四肢无力3天，并感呼吸窘迫入院，病前大量饮酒，查血生化示钾1 .8mmol/L，下列那种治疗措施最佳：
A 积极对症治疗的同时，用10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用
B 乙酰唑胺250mg/ 次
C 口服10%氯化钾20～25ml,24小时内再分次口服
D 先完善相关的辅检再说
E 急诊请呼吸内科会诊
四、A3题型
(32～34题共用题干)
男性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前晨起时出现双下肢无力，次日双上肢均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，既往曾有类似发作病史。

33.本病诊断最大的可能性是：
A 进行性肌营养不良症
B 周期性麻痹
C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D 横贯性脊髓炎
E 脑干脑炎
34.若要排除急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，最先应做那项检查：
A 腰穿查脑脊液
B 心电图检查
C 肌电图检查
D 血常规检查
E 以上都不对
五、A4型题
(35～40题共用题干)
男，24岁，“因突发四肢无力一周”入院。

一周前患者踢完足球后，和朋友聚餐，第二天早上发现双下肢酸软无力，未引起重视，以后发展为双上肢均无力，入院体检见面色潮红，眼球突出，颈部可触及一包块，不随吞咽而移动，四肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，无感觉障碍，腰穿查脑脊液示无色透明
35.若周期性麻痹确诊后，在进行有效的治疗之前，还应做那项检查：
A 肌电图检查
B 腰穿查脑脊液
C 测定血钾
D 血清肌酶检查
E 血清皮质醇及尿17一羟检查
36.此病最可能的诊断是什么?
A 高钾型周期性麻痹
B 重症肌无力
C 脊髓性肌萎缩
D 甲亢合并周期性麻痹
E 格林—巴利综合症
37.为进一步确诊应做下列检查，除了：
A 甲状腺功能测定
B 肾上腺素试验
C 血清钾测定
D 心电图检查
E 血清肌酶检查
38.若确诊为甲亢性周期性麻痹，做心电图检查，表现为：
A 出现U波，P-R间期，Q-T间期延长，S-T段下降
B T波高尖，S-T段上台
C P-R间期，Q-T间期缩短
D S-T段弓背向上，出现病理性Q波
E 以上都不对
39.此病的诱因有：
A 饱餐，尤其是过量进食碳水化合物
B 大量酗酒
C 过劳或剧烈运动
D 注射胰岛素，肾上腺素，皮质类固醇或输入大量葡萄糖等
E 以上均正确
40.若确诊为甲亢性周期性麻痹，下述哪项处理不正确：
A 积极治疗甲亢
B 口服补钾
C 必要时缓慢静脉补钾
D 输入葡萄糖及胰岛素
E 建议少量多餐，平时多食含钾丰富的疏菜
参考答案
1.A
2.C
3.A
4.C
5.E
6.D
7.E
8.A
9.B 10.C
11.B 12.B 13.C 14.A 15.D 16.B 17.E 18.A 19.C 20.D 21.A 22.C 23.B 24.E 25.A 26.B 27.E 28.D 29.E 30.C 31.A 32.A 33.B 34.A 35.C 36.D 37.E 38.A 39.E 40.D。