心肺复苏电除颤
心脏骤停CPR电除颤
CPR的步骤
1
检查环境和意识
确保施救环境安全，同时检查患者的
呼叫急救电话
2
意识状态。
立即拨打急救电话报警，告知患者状
况并等候医护人员到达。
3
进行CPR
按压患者胸部，一般为30次按压和2
等待急救人员
4
次人工呼吸的循环，中间不间断。
继续进行CPR直到急救人员到达，或 者患者恢复知觉。
电除颤的定义和作用
心脏骤停CPR电除颤
心脏骤停，是指心脏突然停止搏动，是一种紧急情况。CPR（心肺复苏术） 和电除颤（defibrillation）是两种常用的急救方法。
CPR的定义和作用
1 定义
CPR是用于处理心脏骤停的紧急复苏技术，通过外部心脏按压和人工呼吸来提供氧气。
2 作用
CPR旨在维持血液循环、供应氧气及保护大脑功能，以增加患者在心脏骤停时的生存几 率。
3
充电并使用
根据医护人员的指示，设置适当的能量并按下释放按钮进行电除颤。
心脏骤停急救的注意事项
• 在施救前确定环境安全，避免潜在的危险。 • 尽快拨打急救电话，以便专业医护人员尽快赶到现场。 • 紧张情绪下保持冷静，按照CPR和电除颤的步骤进行急救。 • 注意身体力度和节奏，避免过分用力或用力不够。 • 关注患者的反应和状况，及时调整急救措施。
1 定义
电除颤是通过应用电能来恢复心脏的正常节律，用于处理心室颤动或室速等心律失常。
2 作用
电除颤旨在通过发送电冲激到心脏，使心脏恢复正常节律，并恢复有效的心脏收缩和血 液供应。
电除颤的ห้องสมุดไป่ตู้骤
1
准备除颤器
确认除颤器已连接并在准备就绪状态下。
2
电除颤及心肺复苏
先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场 可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快 使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别 是在突发性心脏停止现场可取得AED或 除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确 地评估、动态观察其症状、体征等病情 变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应 及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时 进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次， 若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情 变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化 的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词， 如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语， 如需描述应记录具体数值。
心肺复苏与电除颤指引
? 手法：EC手法固定面罩 ? 1、C法—左手拇指和
食指将面罩紧扣于患者 口 鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。 ? 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保 持气道通畅。 ? 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
?
四、时间就是生命！ ！
?
? 心脏骤停时间内复苏 CPR 成功率
?
1min
>90%
?
4min
>60%
?
6min
>40%
?
8min
>20%
?
10min
几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
多巴胺
? 内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体 ? 适应症：无低血容量但血压低于90mmHg, 合并组织血流
灌注不足，少尿或神志不清 ? 使用方法：
? 2~4ug/kg/min ：兴奋多巴胺受体， ? 5~10ug/kg/min ：β受体正性肌力作用、改善心肌灌注和静脉收缩 ? 10~20ug/kg/min ： α受体作用占主要地位
仰面抬颏法
? 要领：用一只手 按压患者的前额， 使头部后仰，同 时用另一只手的 食指及中指将下 颏托起。
人工呼吸方法（口对口）
口对口：开放气道 →捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1 秒以上），胸廓明显抬起， 8-10次/ 分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回 落 避免过度通气
033单人心肺复苏+电除颤(根据2018AHA 心肺复苏指南修订)
编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。
2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。
2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。
操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。
2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。
1.立即给予胸外按压30次。
2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。
3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。
4.除颤仪到位后，立即准备除颤。
检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。
除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。
5.除颤后立即连续5组心肺复苏。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。
2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。
1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。
2.抬起床档，移回床头桌。
3.整理用物。
4.洗手。
5.补写抢救记录。
呼叫无应答，意识丧失。
记录抢救开始时间。
1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。
2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
心肺复苏与电除颤
• 二者用量均为0.5~2g/min
碳酸氢钠
• 心跳骤停时，足量的肺泡通气和组织血 流的恢复是控制酸碱平衡的基础 ； • CPR永远是第一时间要采取的措施，只 有在胸外心脏按压、除颤、气管插管、 机械通气和血管收缩药治疗无效时方可 考虑应用该药 • 存在下列情况时，可在CPR开始之后即 使用碳酸氢钠：患者原有代谢性酸中毒、 高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物 中毒。
所有心脏骤停的患者都要得到同样4种 治疗： 1. CPR 2. 气管插管 3. 血管收缩剂 4. 抗心律失常药 唯一不同的治疗在于VF/VT须除颤。
2010年心肺复苏指南与2005年主要变化
• • • • • • • • • • • • • 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励 急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA） 者常规使用阿托品
•
心肺复苏终止指标
双人心肺复苏、电除颤
双人心肺复苏、电除颤双人心肺复苏、电除颤操作流程及评分细则姓名：科室：成绩：内容及标准分值扣分准备 1.操作者和助手共2人，仪表端庄，衣帽整齐 2.准备物品：治疗车、除颤监护仪、呼吸气囊、导电胶、电极片、弯盘2个、干纱布3块，酒精纱布2块、记录本、笔、污物桶、手电筒 3.检查除颤仪性能操作者示意开始： 1.判断现场环境安全 2.拍患者双肩，两侧耳旁呼唤“喂！怎么了？”查看患者反应 3.判断颈动脉搏动（小于10秒钟）4.呼救“病人呼吸心跳停止，快来抢救，准备除颤仪！”，助手回答“是”，携带除颤仪等物品到病人床旁 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 20 不正确每项每次扣1分判断体位及连接 1. 操作者将病人置于复苏体位，解开病人衣领及裤带，充分暴除颤监护仪露胸部，开始胸外按压。
2. 助手连接除颤监护仪，开启除颤仪。
（屏幕面对操作者）3. 联接导联线（口述：避开除颤位置）4. 选择导联，观察心电活动胸外按压 1. 部位：双乳头连线中点。
2. 方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部垂直，用上半身重量及肩臂力量用力向下用力按压，力量、节律均匀，频率100-120次/分，按压深度5-6cm。
1. 操作者按压30次后，观察口腔有无义齿、舌后缀。
2. 仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起患者下颏，使患者口张开。
3. 助手用呼吸气囊辅助呼吸：用CE手法：一手拇指、食指紧扣呼吸面罩，其余三指紧扳下颌，另一手挤压球囊，将气吹入，直至患者胸部上抬，吹气时间大于1秒，一次吹气完毕后，松球囊，观察胸部,可见患者胸部向下塌陷。
4. 按压通气比例为30:2。
通气间隙面罩应离开口部1. 操作者按压3个循环后观察监护导联，发现室颤，口头医嘱“发现室颤、立即除颤，非同步除颤、双向波、200J” 2. 助手复述医嘱“非同步除颤、双向波、200J”，同时取出电极板（根据需要涂导电胶） 3. 选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤 4. 选择能量，双相波，200焦耳5. 充电6. 正确安放电极，两电极分开（操作者中断按压）7. 喊所有人离开患者床旁，并环视确认无人员接触患者8. 双手下压电极手柄，同时按压放电按钮进行除颤畅通气道、通气10 不正确每项每次扣1分双人CPR及电除颤45 不正确每项每次扣1分9. 除颤后操作者立即做胸外按压，尽量缩短中断时间10. 然后观察患者反应，观察心电活动，患者仍为室颤，做5个循环的CPR，再次除颤11. 除颤完成后继续完成1个循环胸外按压，然后观察心电活动，患者恢复窦性心律；观察患者反应，判断自主呼吸、颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。
心肺复苏和电除颤培训后总结
心肺复苏和电除颤培训后总结心肺复苏（CPR）和电除颤是急救中常用的技术，用于抢救心脏骤停患者。
本文将从心肺复苏和电除颤的定义、原理、培训和应用等方面进行总结。
一、心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）心肺复苏是一种应用于心脏骤停患者的紧急救治技术，旨在维持患者的生命体征和功能。
它包括胸外心脏按压和人工呼吸两个基本步骤。
胸外心脏按压是指通过压迫胸骨，使心脏受到外力刺激，从而恢复其正常的跳动。
按压时应注意力度适中、频率稳定，以保证心脏能够有效地进行循环。
人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，为患者进行人工吸气和呼气，以保持氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸时应注意吹气的力度和频率，以保证患者的肺部充分通气。
二、电除颤（Defibrillation）电除颤是一种通过传递电流来终止室颤或室速的治疗方法。
它通过运用电击器，将电流传递到患者的心脏上，使心脏回复正常的节律。
电除颤的原理是利用电流刺激心脏，恢复心脏的正常跳动。
它可以通过两种方式实施：一种是手动除颤，由医务人员控制电流强度和时间；另一种是自动除颤，电击器会自动检测心律失常并给出合适的电击强度和时间。
三、心肺复苏和电除颤的培训为了提高公众对心肺复苏和电除颤的认识和应用能力，许多国家都开展了相关的培训项目。
这些培训项目通常包括教授心肺复苏和电除颤的基本知识、操作技巧和实践演练。
在培训中，学员将学习如何正确判断心脏骤停，采取相应的紧急救治措施。
他们还将学习胸外心脏按压和人工呼吸的正确方法，以及电除颤器的使用技巧。
培训的目标是使学员能够在紧急情况下迅速反应，并正确地进行心肺复苏和电除颤。
通过培训，参与者将能够提供及时有效的急救措施，为心脏骤停患者争取宝贵的生命救治时间。
四、心肺复苏和电除颤的应用心肺复苏和电除颤广泛应用于医疗机构、急救车辆以及公共场所等。
在医疗机构中，医务人员通常会配备电除颤器并接受相应的培训，以便能够在需要时进行心肺复苏和电除颤。
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准
5
使用面罩手法不正确扣2分
吹气时间不足或过长每次扣1分
吹气后,未观察胸廓起伏每次扣1分
其余一项不合要求扣1分
(扣完5分为止)
4.有效人工呼吸,成人潮气量500～600毫升。
4
吹气不足/过量每次扣0.4分（共10次，根据电脑记录评分）
未暴露胸部或暴露不充分扣1分
双手不平行扣1分
双肘未伸直扣1分
按压部位不准确扣2分
手掌离开按压部位每循环扣1分
动作过猛扣1分
未观察面色扣1分
(扣完10分为止)
5.深度:两肘伸直,快速、用力按压,按压深度5cm～6cm。
6.回弹:每次按压后确保胸壁完全回弹,但手掌不离开胸壁。
7.频率:以100～120次/分钟的速率平稳方式按压,不因任何原因停止按压10秒钟以上。(30次/15～18秒)
3.立即解开病人衣扣、裤带,双手放躯干两侧,充分暴露胸部。
4.定位:单手快速定位法,将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上,十指扣紧,双手掌根重叠,下面的手指不可触及胸壁。手臂与胸骨垂直,使肩、肘、腕关节成一直线,按压同时观察面色。
10
未去枕扣1分
未仰卧于坚固的平面上扣1分
观察甲床不规范扣1分
其余一项不合要求扣1分
(扣完5分为止)
除颤后
1.整理衣物。
2.擦净电极板导电糊,电极板归位,除颤仪充电备用。
2
项不符合要求扣1分
(扣完2分为止)
操
作
1.协助患者取舒适体位,整理床单元。
2整理用物,清洁、消毒除颤仪备用。
心肺复苏及心电除颤评分标准2023版
心肺复苏及心电除颤评分标准2023版背景心肺复苏及心电除颤评分标准是指导医务人员在急救过程中评估患者心肺复苏和心电除颤效果的指南。
根据最新的研究和临床经验，我们制定了2023版的评分标准，以帮助医务人员提高心肺复苏和心电除颤的效果。
评分标准心肺复苏评分标准呼吸- 评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和呼吸道通畅性。
- 根据以下标准评分：- 0分：无呼吸- 1分：患者频率低于正常标准- 2分：患者频率正常但深度不足- 3分：患者呼吸正常血循环- 评估患者的心跳情况，包括心率和血压。
- 根据以下标准评分：- 0分：无心跳- 1分：心率低于正常标准- 2分：心率正常但血压不足- 3分：心率和血压正常胸部按压- 评估患者接受胸部按压的质量，包括按压深度和频率。
- 根据以下标准评分：- 0分：未进行胸部按压- 1分：按压质量不足- 2分：按压深度或频率不足- 3分：按压质量良好心电除颤评分标准除颤治疗- 评估患者接受心电除颤治疗的效果，包括除颤成功率和患者反应。
- 根据以下标准评分：- 0分：除颤无效- 1分：除颤成功但患者反应差- 2分：除颤成功且患者反应中等- 3分：除颤成功且患者反应良好除颤能力- 评估医务人员进行心电除颤的能力和技巧。
- 根据以下标准评分：- 0分：无心电除颤能力- 1分：心电除颤能力较差- 2分：心电除颤能力一般- 3分：心电除颤能力优秀结论心肺复苏及心电除颤评分标准2023版是指导医务人员进行急救的重要工具。
遵循评分标准可以提高急救效果，帮助挽救更多生命。
我们鼓励医务人员熟练掌握评分方法，并定期更新以跟随最新的研究和临床实践。
医学教学心肺复苏及电除颤PPT培训课件
急救成人生存链
早期识别及求救 早期CPR，着重于胸外按压 早期电除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序
1.早期识别求救
移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电 极板正确回位。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变 化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可 停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
整理用物。
操作步骤总结
打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电 糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电 。
正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 示仪上心电波形。
判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间 判断，不超过30秒钟)。
操作
将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极
么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距
耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或
掐捏上臂。 无反应者为无意识。
判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
《心肺复苏与电除颤》课件
注意点
按压速率应在100~120次/分钟 ，并尽量减少按压中断。
03
电除颤
电除颤的定义
电除颤
利用电能在心脏内部产生电流， 使心脏瞬间同时除极，从而恢复 心脏正常节律的急救措施。
适用范围
适用于心室颤动、室性心动过速 等恶性心律失常的急救。
电除颤的原理
心脏电生理基础
当心脏出现异常电信号时，心脏的电传导系统会受到影响，导致心脏无法正常 收缩，血液无法泵出。此时，通过电除颤将电能传递到心脏，可以消除异常电 信号，使心脏重新恢复正常的电传导和收缩功能。
电除颤操作不熟练
电除颤是紧急抢救中的重要步骤，但实际操作中可能会遇到操作不熟练 的问题。解决方案是加强电除颤操作的训练，提高熟练度和准确度。
《心肺复苏与电除颤》ppt课件
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本步骤 • 电除颤 • 心肺复苏与电除颤的注意事项 • 心肺复苏与电除颤的实际操作与训练
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过人工呼吸和胸外按压来维持人体血液循环和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏是一种针对心脏骤停患者的紧急抢救措施。当患者心脏骤停时，心脏无法正常泵血，导致全身器官缺氧 ，尤其是大脑。心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压来维持患者的血液循环和呼吸功能，以保持大脑和其他重要器 官的正常功能。
实际操作中的问题与解决方案
01
按压位置不准确
在心肺复苏过程中，按压位置不准确会影响效果，甚至可能对病人造成
伤害。解决方案是使用定位工具或标记来确保按压位置准确。
02 03
按压力度和频率不当
按压的力度和频率对于心肺复苏的效果至关重要。力度过轻或过重，频 率过快或过慢都会影响复苏效果。解决方案是反复练习和熟练掌握正确 的按压技巧。
心肺复苏及电除颤要点
1、按压－通气比：从婴儿（新生儿除外）直至成年心停病人，所有单人施救，用30:2按压-通气比CPR 方案。
推荐30:2方案可以简化对实施单人或双人救助成人心停的非专业人员的CPR培训工作。
对双人施救的婴儿、青春期以前的儿童则推荐15:2按压-通气比方案，因为这一年龄段窒息性心停的几率很高。
2、先按压后除颤：对发生在院外环境的VF或无脉性室速病人，若EMS接呼至到达时间超过4-5分钟时或不清楚其准确发病时间时，EMS救助人员在进行电除颤之前可以先实施5轮（约2分钟）CPR，若有多名救助人员在场，则可由一人先实施CPR，其它人员则着手准备好除颤器，做到分秒必争。
3、电击一次及电击能量：心前区叩击（Precordial Thump）在确认心脏骤停后，除颤器尚未准备好的情况下，成人可试用心前区叩击的方法。
2000年国际复苏指南曾经建议持续不间断地实施3次电击，2005年新的指南强调胸外心脏按压要尽可能不中断，电击一次失败者应立即开始胸外心脏按压。
即使需要连续三次电击时，每次电击期间也应实施胸外心脏按压。
共识会议认为若应用双相平面指数波型除颤器，输出150J 至200J电能进行首次除颤是合理的；若应用直线双相波型除颤器，则输出电能以120J为宜。
应用单相波除颤器，则每次电击输出电能为360J。
对儿童病人，共识会议建议首次电击使用2 J/kg电能，此电能对单相或双相除颤器均适用；若有些第二次及再次双相电击，则建议使用相同或较大电能（2-4J/kg）。
4、复苏后药物：由于缺乏药物治疗可以改善心停病人长期转归的充足证据，所以应该淡化CPR措施中给药的重要性，而应该再次强调基础性生命支持的重要性。
2000年的ECC指南建议，每次电击后检验脉搏和心律，但这种做法将延长中断按压时距。
2005年AHA的CPR及ECC指南则建议在施行1次电击后立即开始按压胸部等CPR措施，不再耗时检测病人心律（或脉搏）。
在实施CPR同时检测心律后，尽快给予升压药或抗心律人常药。
心肺复苏与电除颤
复苏效果评价
按压期间密切观察病情，评价复苏效果。 1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时
扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、 呻吟或出现自主呼吸。 2）心脏按压无效标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现 的有效指针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。 3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动呼 气时,能听到或感觉到有气体排出.
电除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓 • 急性肺水肿，心肌酶升高 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 • 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接处 • 呼吸抑制、喉痉挛：由镇静剂对呼吸中枢抑制或
电击本身引起 • 低血压：电击后的短时降低与心肌损伤有关 • 心肌损伤
• 除颤器、导电膏／ 盐水纱布
1)左右位：标有Apex（心尖）的电极板 放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间 （剑突水平）。另一电极板放置在患者胸 部右侧锁骨中线第2—3肋间。特点：更迅 速便利，适用于紧急电击除颤
A 畅通呼吸道
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物 或分泌物，如有假牙一并清除，畅通 气道。（只有气道畅通后，人工呼吸 提供的氧气才能到达肺部，人的脑组 织以及其他重要器官才能得到氧气供 应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬 颈法、托下颌法。
A
• 仰面抬颌法 要领：用一
只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。
• 同步电除颤：
• 利用患者心电图中R波来触发放电，此电流落在R 波降支,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放， 从而脱离心室易损期. 适应于房颤、心房扑动、室 上性心动过速等，避免诱发心室颤动。用于转复 心室颤动以外的各种异位性快速心律失常。
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成人胸外按压，按压部位在胸骨下段，剑突上2.5cm-5cm处。
缺氧4-6分钟内事黄金抢救时间，才不会导致脑部细胞不可回复性的伤害。
单人心肺复苏术心脏按摩与人工呼吸的比率是30:2，两人30:2。
以下何种技术是错误的：施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸。
执行人工呼吸应该：捏住鼻子，嘴巴要长大盖住患者的嘴巴，一口气要吹约1秒。
何种情况下才要执行心脏按压：没有呼吸。
执行心脏按摩应该压在乳头间的胸骨上，下压4-5cm，速率100次/分。
胸外按压力量来源于身体上半身。
施救者执行CPR直到何时才能停止：回复心跳、呼吸，医师宣布死亡，其他人员接手CRP 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治是不需要进行人工呼吸×在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。
√
过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。
√
心肺复苏每延迟一分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7-10%√
心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注√颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。
√
氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停是它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线√
高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果√
初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先行两次人工呼吸，初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压√初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。
√
05心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要去进行生命体征评估×
医务人员检查脉搏不应超过10秒，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。
√对成人复苏的胸外按压为100次/分，4-5cm，下压后胸廓完全弹回，保证松开时间和压下时间基本相等。
救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。
所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律货进行其他操作时尽量减少按压中断。
成人心肺复苏时，不管单人或双人，按压与通气比率30:2
当有两个或更多施救者在现场的情况下，急救医疗服务体系的激活和心肺复苏必须同时进行，缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。
旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前，没检查心脏节律没除颤的情况下，对有目击的院外成人心跳呼吸骤停患者进行一段时间的心肺复苏。
对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。
任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用，那么应该尽可能的使用自动除颤仪。
当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5循环的心肺复苏。
急救者除颤后应立即开始胸外按压，尽量应避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。
当出现室颤货无脉室速时，急救者应该首先进行胸外按压，然后予以1次电击并立即恢复心
肺复苏。
如果一次除颤就终止室颤，但后来又出现室颤，那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。
×
在心脏骤停治疗中，基础心肺复苏和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证据支持药物的有效性。
因此可在心肺复苏和除颤后再建立静脉通道，药物治疗，高级呼吸通路。
胺碘酮可应用于对于电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量300mg静脉注射，可追加150mg/次。
急救者应有“急救白金10分钟”的理念，避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间，应边呼叫边实施心肺复苏。
在婴儿患者，非专业人员和单个复苏者应该用2个；指头按压胸骨，按在紧贴乳头线的下方。
在婴儿患者，双手环绕胸部以两个拇指按压的技术是最好的，它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久的合适的按压深度和力量，并且可以产生更高的收缩压和舒张压。
儿童复苏时，将一手或双手手掌根部置于胸骨下段，注意避免压迫剑突和肋骨，胸骨按压的深度是胸廓前后径的1/3—1/2。
单人院前心肺复苏的步骤是：激活急救医疗服务体系系统—取出自动除颤仪-对患者进行心肺复苏-除颤。
双人货多人院前心肺复苏的步骤：一名急救者按步骤进行心肺复苏，另一名启动急救医疗服务体系，同时取出自动除颤仪，如果可能对患者进行除颤。
成人心肺复苏时电极板的位置分别为心尖部和右胸上前壁。
对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时，必须同时进行人工呼吸。
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对心搏骤停病人不推荐使用起搏治疗。
而对有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。
对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸，就可假定为心脏停搏，对于专业急救者，检查脉搏时间不可超过10秒，如在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。
对儿童患者立即提供心肺复苏的原因是窒息猝死比儿童突发心脏骤停更常见，而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。
胸外按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。
疑有心搏骤停患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。
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临床判断心搏骤停的依据如下：心音消失、颈动脉、和股动脉搏动消失、意思障碍。
临床上以心脏按压和人工呼吸方法抢救病人生命的一系列急救措施称为心肺复苏术。
心肺复苏急救方案ABCD分别指的是开放气道、人工呼吸、心脏按压、药物及除颤。
成人心肺复苏中，潮气量大小为500-600ml。
05指南在心脏停搏是推荐的每次吹起时间为超过一秒。
成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为8-10次/分。
救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率是12-20次/分。
救治者对有脉搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为10-12.次/分。
成人胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为2分钟。
使用单向波除颤仪，电击能量选择360J，双向除颤仪为150-200J。
室颤和无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为1次。
被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为室颤。
对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为立即除颤。
非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者应先进行两次人工呼吸后；立即开始胸外按压。
急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应先行5组CPR。
无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应先给予5组CPR。
心肺复苏时急救者在电击后应先行行胸外按压，在5组CPR后再进行心跳检查。
成人心肺复苏肾上腺素的用法为1mg，稀释后静脉注射，每5分钟重复1次。
心肺复苏时血管加压素的用法为一次性静脉注射40U。
推荐对房颤心脏复律时初始能量为100-200J，对于房扑和其他室上性心动过速，推荐初始复律能量为100-200J。