无痛分娩在产科的临床应用分析

无痛分娩在产科的临床应用分析

摘要目的探讨无痛分娩在产科的临床应用效果。方法118例进行分娩的产妇，随机分为观察组与对照组，每组59例。观察组采用无痛分娩技术，对照组不采用无痛分娩技术。比较两组镇痛效果、分娩方式、产程及母婴结局。结果观察组镇痛总有效率为100.0%，明显高于对照组的71.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产程短于对照组、剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿窒息率、产后出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论无痛分娩技术可以有效降低产妇分娩疼痛感和剖宫产率，促进分娩顺利进行，效果良好。

关键词无痛分娩；镇痛；临床效果

分娩是一个自然的生理过程，这一过程往往伴随着剧痛，对母婴安全造成一定威胁，这也使得一些产妇选择剖宫产。无痛分娩技术可以有效缓解分娩疼痛，具有较好的应用效果[1]。为进一步明确无痛分娩技术对产妇分娩疼痛的缓解效果，本文选取2017年7月～2018年1月在本院产科进行分娩的118例产妇进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年7月～2018年1月在本院产科进行分娩的产妇118例，纳入标准：①具备阴道试产条件；②无妊娠合并症；③知情同意，自愿参与。将产妇随机分为观察组与对照组，每组59例。观察组产妇年龄24～38岁，平均年龄（27.8±3.7）岁；初产妇39例，经产妇20例；孕周37～42周，平均孕周（39.8±1.7）周。对照组产妇年龄25～38岁，平均年龄（28.0±3.3）岁；初产妇40例，经产妇19例；孕周38～42周，平均孕周（40.1±1.5）周。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组均接受相同的心理疏导与护理配合。

1. 2. 1 观察组采用无痛分娩技术，具体如下：①宫口开至3 cm且胎心监护无异常，产妇侧卧，常规消毒，在椎间硬膜外进行穿刺，置入长度3 cm 的固定导管；②向导管内注入1%利多卡因（广东新峰药业股份有限公司，国药准字H44022303）3 ml；③连接导管与自控电子泵，向椎管内注入0.15%罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20050325）35 ml+0.1 mg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）+生理盐水15 ml，保持8～10 ml/h泵入，宫口全开后停止用药。

1. 2. 2 对照组不采用无痛分娩技术，宫缩乏力则给予人工破膜+0.5%缩宫素静脉滴注。

1. 3 观察指标及评价标准比较两组产妇镇痛效果、分娩方式、产程（活跃

期+第二产程+第三产程）及母婴结局（产后出血、新生儿窒息情况）。镇痛效果分为0、1、2、3级，0级：无痛；1级：轻微痛感，可耐受；2级：产妇表情痛苦，呼吸急促，但尚可忍受；3级：疼痛剧烈，无法忍受[2，3]；总有效率=（0级+1级）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS2

2.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 镇痛效果观察组镇痛总有效率为100.0%，明显高于对照组的71.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 分娩方式、产程及母婴结局观察组产程短于对照组、剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿窒息率、产后出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

分娩是胎儿离开母体的过程，这一过程又可分为3个阶段：第1阶段：宫口扩张，第2阶段：胎儿娩出，第3阶段：胎盘娩出。在宫口扩张时，子宫收缩会引起产妇强烈的痛感，若镇痛不及时，就会延长产程[3]。同时，疼痛也会对产妇、胎儿产生诸多不良影响，如收缩血管减少，胎盘中血流量减少等。

为使产妇在生理、心理上得到满足，临床采用了无痛分娩技术。在本次研究中，观察组产妇在分娩中采用了无痛分娩技术，在宫口开至3 cm时进行椎管内阻滞，可有效降低产妇疼痛程度，配合利多卡因、罗哌卡因和芬太尼作为镇痛药物。其中，利多卡因属于酰胺类局部麻醉药物，是一种可卡因衍生物，其局部麻醉效果强且持久，对中枢神经系统具有明显的抑制作用。罗哌卡因是一种耐受性高、持续时间长、毒副作用小的麻醉药物，可以起到感觉神经阻滞作用，其起效较快，对子宫与胎盘血流灌注的影响较小[4-6]。芬太尼是一种强效麻醉镇痛药物，将其与罗哌卡因联合应用到分娩镇痛中，可以使镇痛效果更加显著，更为有效的减少不良反应[7，8]。

从本次研究的结果来看，观察组产妇的镇痛效果更为理想，镇痛总有效率为100.0%，明显高于对照组的71.2%（P＜0.05），提示无痛分娩技术对缓解产妇分娩疼痛具有确切效果。同时，疼痛的减轻也缩短了产妇的产程，其中观察组产妇产程为（7.0±1.1）h，而对照组产妇的产程为（9.8±4.2）h。其次，在对照组中，有7例产妇因疼痛剧烈而转行剖宫产，占11.9%，而观察组产妇则全部自然分娩成功。从两组产后出血及新生儿窒息情况来看，观察组产妇产后出血例数更少，新生儿窒息例数与对照组相当，但组间比较差异均无统计学意

义（P>0.05）。

综上所述，无痛分娩技术可以有效降低产妇疼痛和剖宫产率，促进分娩顺利进行，效果良好。

参考文献

[1] 李爱乔，宋伟夫，周福霞. 水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析. 中国妇产科临床杂志，2014，15（1）：74-77.

[2] Steel A，Frawley J，Adams J，et al. Trained or professional doulas in the support and care of pregnant and birthing women：a critical integrative review. Health Soc Care Community，2015，23（3）：225-241.

[3] 蔣焕伟，徐世元，方曼青. 潜伏期不同时机硬膜外镇痛对产程和剖宫产率的影响. 南昌大学学报（医学版），2014，54（5）：29-32.

[4] 杨捷. 舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察. 中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1605-1608.

[5] 刘天旭. 无痛分娩技术在产科的临床应用分析. 中国卫生标准管理，2015（16）：35-36.

[6] 周艳鹏. 浅析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析. 临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2987.

[7] 安艳梅. 无痛分娩技术在产科临床应用效果观察. 中外医学研究，2015，13（34）：151-153.

[8] 周杨. 产科无痛分娩技术的临床应用分析. 现代养生b，2015（5）：288.