常见疾病与护理诊断
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施电解质失衡护理诊断/问题1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致得大量体液丢失有关。
维持正常得体液量①去除病因:采取措施预防水、钠代谢失调,遵医嘱积极处理原发疾病,防止体液丢失②补充液体:遵医嘱及时、准确得补充液体、补液量:包括生理需要量、已丢失量与继续丢失量三部分。
生理需要量:一般成人每日需要量为20０0—2500ml,氯化钠５—9g,氯化钾2-3g,葡萄糖100—150g。
已丢失量:指在制定补液前已经丢失得体液量,按缺水程度补充,轻度为体重得2%—４%;中度为４％—6%;重度为6%以上。
继续丢失量:成人体温达40℃,需补充1０00ml液体;出汗湿透一套衣裤,需补充10０0ｍl液体;气管切开病人需补充1000ml液体、补液量＝生理需要量+ 已丢失量与继续丢失量(额外损失)。
补液原则:第一个8h补充总量得1／２,剩余1/2在后16个ｈ内均匀输入、补液顺序:先盐后糖、先晶后胶(但就是失血性休克得病人,应尽早补充胶体溶液。
)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/ｈ得情况下才能补钾。
)③观察疗效:补液过程中,密切观察疗效,如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等得恢复情况,以及尿量、尿比重,血常规、电解质及肝肾功能,心电图及中心静脉压得变化。
2 有受伤得危险与低血压与意识障碍有关。
防止病人意外损伤①血压低得病人,注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
②对于水钠代谢紊乱导致得意识障碍者,应该加强安全保护措施,如加床栏保护,适当约束及加强监护,以免发生意外。
3 有皮肤完整性受损得危险与水肿与微循环灌注不足有关保护皮肤完整性①对于缺水得病人,注意观察皮肤得弹性,口唇干裂等脱水得表现。
②对于水中毒得病人,注意观察病人水肿得部位,程度及发生得时间。
③长期卧床得病人,应加强生活护理,定时翻身,避免局部皮肤长期受压,经常按摩受压部位易促进血液循环,防止压疮发生。
常见护理诊断及护理措施
+ 有感染的危险：与血糖增高、脂代谢紊乱、 微循环障碍等因素有关
措施：1.皮肤护理（保持清洁，衣服宽松）
2.泌尿道的护理（小便后清洁会阴部，因 尿糖刺激引起皮肤瘙痒，勤换内衣，若不 适，必要时遵医嘱予1:5000呋喃西林液冲洗）
3.足部护理（清洁、合适的鞋袜、预防外 伤、促进循环，按摩足部）
2.咳嗽：清理呼吸道低效 清理呼吸道无效 睡眠形态紊乱 疼痛
3.咯血：清理呼吸道无效 有误吸的危险 焦虑
4.胸痛：气体交换受损 清理呼吸道无效 疼痛 知识缺乏
5.发绀：气体交换受损 活动无耐力 知识缺乏
6.肺源性呼吸困难：气体交换受损 活动无耐力 睡眠形态紊乱 焦虑 知识缺乏
二、循环系统： 1.心悸：心输出量减少 疲乏 有跌倒的危险 有突发性意识模糊的危险
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 + 措施：1.使用压疮危险因素评估表评估皮肤情况 + 2.保持床单位整洁、干燥、平整 + 3.协作患者轴位翻身，1/2h + 4.出现风险较大的部位使用减压敷贴
口腔黏膜完整性受损
+ 措施：1.评估口腔黏膜完整性，避免食用对口腔黏 膜有刺激的食物，避免食用带刺、带小骨头的食物
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+ 常见护理诊断总汇 + 常见症状相关护理诊断 + 常见疾病护理措施
一、交换
+ 1.营养失调高于机体需要量 + 2.体温过高 + 3.便秘 + 4.腹泻 + 5.心输出量减少 + 6.气体交换受损 + 7.清理呼吸道无效 + 8.有误吸的危险 + 9.口腔黏膜改变 + 10.皮肤完整性受损 + 11.有皮肤完整性受损的危险
临床常用护理诊断
临床常用护理诊断1.疼痛：疼痛是病人最普遍的主诉之一，护理师需要评估病人的疼痛程度、性质和影响，并制定相应的护理计划，如疼痛缓解、心理支持等。
2.感染：感染是临床常见的并发症之一，护理诊断需要评估病人的感染风险因素、病原体和感染部位，并制定相应的预防和控制措施，如手卫生、伤口护理、消毒等。
3.气道清晰度受损：气道清晰度受损是病人常见的呼吸问题之一，护理诊断需要评估病人的呼吸功能、气道情况和氧合状态，并制定相应的呼吸护理干预，如氧疗、吸痰、辅助通气等。
4.缺氧：缺氧是许多疾病的主要特征之一，护理诊断需要评估病人的氧合状态、心血管功能和呼吸情况，并制定相应的氧合护理干预，如氧疗、体位调整等。
5.营养不良：营养不良是病人常见的问题之一，护理诊断需要评估病人的营养状况、食物摄入和代谢情况，并制定相应的营养支持计划，如饮食指导、静脉营养等。
6.神经系统功能障碍：神经系统功能障碍是病人常见的问题之一，护理诊断需要评估病人的神经系统状况、意识状态和运动功能，并制定相应的护理干预，如康复训练、心理支持等。
7.心血管功能障碍：心血管功能障碍是病人常见的问题之一，护理诊断需要评估病人的心血管状况、循环情况和血压控制，并制定相应的护理干预，如心血管药物应用、体位调整等。
8.水电解质紊乱：水电解质紊乱是病人常见的问题之一，护理诊断需要评估病人的水电解质情况、尿量和体液平衡，并制定相应的护理干预，如补液、监测尿量等。
9.焦虑：焦虑是病人常见的心理问题之一，护理诊断需要评估病人的焦虑程度、原因和影响，并制定相应的心理护理干预，如心理支持、放松训练等。
10.残疾：残疾是病人的常见问题之一，护理诊断需要评估病人的残疾程度、自理能力和社会支持，并制定相应的康复训练和社会适应计划。
以上是一些临床常用的护理诊断，不同病人的具体情况会有所不同，护士需要根据病人的具体情况进行评估和制定相应的护理干预计划。
同时，护士还需要不断学习和更新护理知识，提高自己的护理水平和专业技能，为病人提供更好的护理服务。
内科疾病常见护理诊断及措施
汇报人：日期:contents •呼吸系统疾病常见护理诊断及措施•心血管系统疾病常见护理诊断及措施•消化系统疾病常见护理诊断及措施•神经系统疾病常见护理诊断及措施•内分泌系统疾病常见护理诊断及措施•其他内科疾病常见护理诊断及措施目录01呼吸系统疾病常见护理诊断及措施提供安静环境，减少不必要的干扰；鼓励患者进行呼吸锻炼；定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理措施护理诊断护理措施呼吸困难、心理焦虑、肺部感染、生活自理能力下降护理措施提供安静环境，减少肺部感染的风险；鼓励患者进行呼吸锻炼，保持呼吸道通畅；提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，增强身体免疫力；提供心理支持，减轻焦虑情绪。
02心血管系统疾病常见护理诊断及措施潜在并发症护理措施心力衰竭潜在并发症护理措施潜在并发症脑血管意外、心血管事件、肾功能不全等。
护理措施定期监测血压，观察血压变化趋势；遵医嘱给予降压药物治疗，如利尿剂、β受体拮抗剂等；指导患者调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等；提供心理支持和指导。
03消化系统疾病常见护理诊断及措施疼痛管理饮食调整心理支持030201胃炎肝功能维护根据患者病情制定合理饮食计划，包括高蛋白、低脂、富含维生素等食物，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。
饮食管理预防并发症疼痛管理饮食调整监测病情04神经系统疾病常见护理诊断及措施脑疝、肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
护理措施保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励咳嗽，做好口腔护理；根据病情给予饮食护理，保证营养摄入；做好心理护理，缓解焦虑、紧张情绪；预防并发症的发生，如肺部感染、下肢深静脉血栓等；康复期进行肢体功能训练。
潜在并发症脑梗塞VS癫痫潜在并发症护理措施帕金森病05内分泌系统疾病常见护理诊断及措施糖尿病01020304血糖控制饮食护理运动锻炼药物治疗饮食护理限制患者摄入刺激性食物，如辛辣、油腻食物，避免加重甲亢症状。
128种护理诊断及其应对方法
128种护理诊断及其应对方法一、呼吸系统疾病护理诊断及应对方法1. 呼吸困难：评估呼吸频率、深度和节律，给予高流量吸氧，协助患者取半坐位，给予呼吸锻炼指导。
2. 慢性阻塞性肺疾病：指导患者戒烟，给予吸氧治疗，使用支气管扩张剂，保持室内空气流通。
3. 肺炎：给予抗生素治疗，充分休息，保持室内空气新鲜，鼓励患者多饮水。
4. 肺结核：规律服用抗结核药物，给予营养支持，定期进行痰液检查，指导患者进行呼吸锻炼。
5. 急性呼吸窘迫综合征：给予高流量吸氧，机械通气支持，维持水分和电解质平衡，营养支持。
二、循环系统疾病护理诊断及应对方法6. 心绞痛：给予硝酸甘油扩血管，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。
7. 高血压：给予降压药物，低盐低脂饮食，控制体重，定期监测血压。
8. 心力衰竭：给予利尿剂、强心剂治疗，限制钠盐摄入，鼓励患者进行适度体力活动。
9. 心肌梗死：立即给予溶栓治疗，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，密切观察心电图变化。
10. 房颤：给予华法林抗凝治疗，控制心室率，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。
三、消化系统疾病护理诊断及应对方法11. 胃炎：给予抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。
12. 消化性溃疡：给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗，规律饮食，避免辛辣刺激食物。
13. 肝硬化：给予保肝治疗，限制蛋白摄入，避免饮酒，观察腹水、黄疸等症状。
14. 急性胰腺炎：给予禁食、胃肠减压，抗感染治疗，维持水电解质平衡。
15. 胆石症：给予消炎利胆药物，低脂饮食，观察胆绞痛发作情况。
四、泌尿系统疾病护理诊断及应对方法16. 肾炎：给予抗炎治疗，低盐饮食，观察尿蛋白、血尿等情况。
17. 肾病综合征：给予免疫抑制剂治疗，低盐低脂饮食，控制水肿。
18. 尿路感染：给予抗生素治疗，多饮水，保持会阴部清洁。
19. 前列腺增生：给予α受体阻滞剂治疗，观察排尿困难症状，注意个人卫生。
20. 尿毒症：给予血液透析或腹膜透析治疗，控制水盐平衡，给予营养支持。
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施儿科是专门研究儿童生长发育和儿科疾病的医学科学，针对儿童常见的疾病，进行合理的护理诊断和护理措施是非常重要的。
以下是一些儿科常见疾病的护理诊断和护理措施。
1.上呼吸道感染一般常见儿童的初期症状为喷嚏、流涕、咳嗽等。
护理诊断如下：-气道清晰度减退：观察儿童的呼吸频率，定期清洁呼吸道。
-阻塞性呼吸：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。
-体温升高：监测体温，及时采取措施降低体温，如冷敷、退热药等。
-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。
2.腹泻腹泻是指每天排出的大便次数明显增多，大便量明显增大，大便呈液体或半液体，常伴有腹部胀气、腹痛等症状。
护理诊断如下：-备用液平衡失调：观察儿童的尿量、体重及液体摄入量，及时根据情况调整液体补充量。
-配合疾病治疗：根据病情，及时给予抗生素、消炎药等治疗。
-皮肤完整性破损：保持肛门及周围皮肤的清洁，定期更换纸尿裤或尿布。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，注意提供易消化、高蛋白、高热量的食物。
3.肺炎肺炎是指由细菌、病毒等引起的肺组织感染，常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。
护理诊断如下：-气道通畅度下降：定期清洁呼吸道，保持患儿气道通畅。
-体温升高：观察体温变化，及时采取物理降温和药物降温措施。
-缺氧：观察患儿的呼吸频率、心率和肤色，及时采取补充氧气等措施。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供高营养的食物。
4.病毒性感冒病毒性感冒常见症状有流涕、鼻塞、咳嗽、发热等。
护理诊断如下：-气道通畅度下降：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。
-体温升高：监测体温，及时采取物理降温和药物降温措施。
-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供易消化的食物，避免辛辣刺激的食物。
5.缺铁性贫血缺铁性贫血是由于机体缺乏铁元素而引起的贫血，常见症状有乏力、食欲不振、面色苍白等。
护理诊断如下：-体液平衡失调：观察尿量、体重和体温，及时调整液体补充量。
内科疾病常见护理诊断及措施
PART TWO
内科疾病的护理 诊断
疼痛护理诊断
疼痛部位：头部、颈部、胸 部、腹部、四肢等
疼痛程度：轻度、中度、重 度等
疼痛类型：急性疼痛、慢性 疼痛、癌性疼痛等
疼痛原因：疾病、外伤、手 术等
疼痛治疗：药物治疗、物理 治疗、心理治疗等
疼痛护理：观察疼痛程度、记 录疼痛情况、调整治疗方案等
呼吸困难护理诊断
营养失调护理诊断
营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等 营养需求：根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养需求 营养干预：根据营养需求，制定营养干预方案，包括饮食调整、营养补充等 营养监测：定期监测患者的营养状况，调整营养干预方案，确保患者的营养需求得到满足
睡眠形态紊乱护理诊断
饮食调整：增 加富含蛋白质、 维生素、矿物 质等营养素的
食物摄入
营养补充：对于 无法通过饮食满 足营养需求的患 者，可考虑使用 营养补充剂或静
脉营养支持
睡眠形态紊乱的护理措施
保持良好的睡眠环境：安静、黑暗、适宜的温度和湿度 建立规律的作息时间：定时上床和起床，避免熬夜和过度疲劳 避免咖啡因和酒精的摄入：这些物质会影响睡眠质量 适度运动：有助于改善睡眠质量，但避免在睡前进行剧烈运动 放松身心：通过冥想、深呼吸等方法放松身心，有助于改善睡眠质量 必要时使用药物治疗：在医生指导下使用药物治疗，如安眠药等
呼吸困难的护理措施
保持呼吸道通畅：使用吸痰器、气管插管等设备，保持呼吸道通畅 氧气疗法：使用氧气面罩、氧气瓶等设备，提供充足的氧气 药物治疗：使用支气管扩张剂、抗炎药等药物，缓解呼吸困难症状 体位管理：调整患者的体位，如半卧位、坐位等，以减轻呼吸困难症状
焦虑的护理措施
放松训练：指导患者进行深 呼吸、冥想等放松技巧
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施儿科常见疾病涵盖了婴儿和儿童时期的各种疾病。
无论是急性疾病还是慢性疾病，正确的护理诊断和护理措施对于儿童的康复和健康至关重要。
本文将介绍一些常见的儿科疾病，包括感冒、流感、支气管炎和胃肠病，并提供相应的护理诊断和护理措施。
1.感冒感冒是儿童时期最常见的疾病之一、常见症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热和乏力。
护理诊断：-呼吸道清晰度受限-发热-疼痛和不适感护理措施：-给予足够的休息和睡眠-保持充足的水分摄入-鼓励儿童经常洗手，避免传播病毒-鼓励儿童使用纸巾或肘部遮住嘴和鼻子，以防止病毒传播-使用婴儿鼻涕吸管或盐水滴鼻，以帮助清除鼻塞-根据医生的建议使用退热药物2.流感流感是一种由流感病毒引起的感染性疾病。
常见症状包括高热、肌肉疼痛、咳嗽、喉咙痛和乏力。
护理诊断：-发热-疼痛和不适感-水分不足护理措施：-给予足够的休息和睡眠-鼓励儿童经常洗手，避免传播病毒-使用婴儿鼻涕吸管或盐水滴鼻，以帮助清除鼻塞-根据医生的建议使用退热药物-提供足够的水分，避免脱水3.支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸道感染疾病，在幼儿中特别常见。
常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难和发热。
护理诊断：-呼吸困难-咳嗽和气喘-发热-疼痛和不适感护理措施：-给予足够的休息和睡眠-避免暴露在吸烟和其他刺激性气体或物质的环境中-保持儿童保暖，以避免细菌感染-根据医生的建议使用氧气治疗或雾化吸入药物-提供充足的水分摄入，以帮助稀释和排出痰液-温和地敲击背部和胸部，以帮助儿童排出痰液4.胃肠病胃肠病包括腹泻、呕吐和腹痛等症状。
常见的胃肠病包括胃肠炎和食物中毒。
护理诊断：-水分不足-发热-恶心和呕吐-腹泻和腹痛护理措施：-提供充足的水分摄入，以避免脱水-鼓励儿童经常洗手，以避免传播细菌-遵循清淡易消化的饮食，避免油腻和刺激性食物-根据医生的建议使用止吐药物-避免食用可能造成食物中毒的食物。
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施感冒是儿童常见的病症，表现为鼻塞、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。
在护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：呼吸道清晰，咳嗽减轻，鼻塞缓解，体温恢复正常。
在护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，适当增加室内湿度，给孩子充足的休息，饮食上应注意清淡易消化的食物，多饮水并避免碳酸饮料。
腹泻是指每天大便次数超过3次、大便稀溏的情况。
护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：消化功能逐渐恢复，大便逐渐稠固，体温恢复正常。
护理措施方面，可以采用以下方法：保证孩子充足的饮水，补充盐和水分，避免食用油腻和刺激性食物，注意消毒，保持室内环境清洁。
肺炎是儿童常见的疾病，常见症状有发热、咳嗽、呼吸困难等。
护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：体温逐渐下降，咳嗽、呼吸困难减轻，肺部听诊音逐渐恢复正常。
护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，保持室内温度适宜，勤换洗衣物和床单被罩，保持室内清洁和湿度适宜，充足饮水和休息。
水痘是由水痘病毒引起的传染病，症状为出现红色丘疹，接着变成水疱，然后结痂。
护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：疱疹逐渐减少，皮肤红肿消退，皮肤瘙痒感消失。
护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，保持室内温度适宜，保持皮肤清洁，避免搔抓，可以给孩子擦抗病毒药膏缓解症状。
手足口病是由病毒感染引起的常见传染病，表现为口腔中出现溃疡、手脚出现红斑等症状。
护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：口腔溃疡逐渐减轻，皮肤红斑逐渐消退，体温恢复正常。
护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内清洁，保持室内湿度适宜，适当减少孩子的户外活动时间，注意饮食清淡，适当补充维生素。
综上所述，儿科常见疾病的护理诊断和护理措施主要包括呼吸道清晰、消化功能恢复、体温下降、疱疹减少、口腔溃疡减轻等方面的观察和护理。
在护理措施上，主要包括保持室内环境清洁、空气流通、适当增加室内湿度，给孩子提供充足的饮食和休息，注意患儿的个人卫生，适时给予药物治疗等。
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施普外科（普通外科）是一门致力于对各种疾病的手术和非手术治疗进行诊断和治疗的学科。
普外科常见的疾病包括胃十二指肠溃疡、胆囊疾病、肠梗阻、疝气、术后并发症等。
下面将讨论这些疾病的护理诊断和护理措施。
胃十二指肠溃疡是一种慢性疾病，其中胃或十二指肠黏膜因酸性胃液的腐蚀而形成溃疡。
常见的护理诊断包括疼痛、营养不足、胃肠道出血和焦虑。
护理措施应包括给予疼痛管理，采用药物治疗如抗酸药、胃粘膜薄层保护剂和抗生素。
此外，还应设计低刺激饮食，增加营养摄入，如高蛋白、高维生素、高纤维饮食。
对于胃溃疡伴有出血的患者，应加强监测其血压、脉搏、呼吸、血红蛋白和血细胞比容，以及组织灌注状态。
如果情况严重，可能需要输血和外科手术治疗。
对于焦虑的患者，应提供情绪支持和安慰，有效的沟通和信息提供也是重要的。
胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊炎和胆囊癌。
常见的护理诊断包括疼痛、呕吐、恶心、肝功能异常和焦虑。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和冷敷。
对于恶心和呕吐的患者，应鼓励他们多喝水和进食能量密度高的小份量饮食，避免暴饮暴食或高脂肪食物。
肝功能异常的患者需要密切监测肝功能指标，如肝酶和胆红素水平。
对于焦虑的患者，可以提供心理支持和信息提供，让他们了解疾病和治疗的过程。
肠梗阻是指肠道腔内的内容物无法通过肠道的疾病。
常见的护理诊断包括剧痛、腹胀、肠功能障碍和液体容量不足。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和热敷。
对于腹胀的患者，可以使用止胀药物，并且鼓励他们定期排气，如俯卧位、按摩等。
由于肠功能障碍导致排便功能受限，可以采用肠道排气管的方法来帮助患者缓解症状。
液体容量不足的患者可能需要补液治疗，如静脉输液或局部液体置入。
此外，由于肠梗阻的原因多种多样，有时需要通过手术或其他治疗方法解决肠道梗阻。
疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺陷突出的疾病。
常见的护理诊断包括疼痛、肠功能障碍和焦虑。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和热敷。
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。
在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。
以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。
2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。
（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。
（5）病人外出时戴口罩。
3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。
（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。
二、病人指导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。
3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
护理诊断、并发症、护理措施
甲状腺瘤【常见护理诊断/问题】1.焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。
2.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。
【潜在并发症】呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。
【护理措施】1.有效缓解焦虑(1)术前：热情接待病人，介绍住院环境。
告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。
1)多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。
2)指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利于术中手术野的暴露。
3)对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。
（2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
行颈淋巴结清扫术者，因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时给予镇痛，以利于休息和缓解焦虑。
此外，对已被证实为患恶性肿瘤的病人，加强心理安慰，引导其能正视现实，积极配合后续治疗。
2.有效预防或及时处理并发症(1)术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。
1)影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。
2)喉镜检查：确定声带功能。
3)血清电解质检测：测定血磷和血钙的含量，了解甲状腺功能状态。
(2)术后：护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况、及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救。
1)呼吸困难和窒息：主要预防和急救措施包括：体位：病人回病房后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒后取后高坡位，以利于呼吸和引流。
引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，护士应告知病人一般引流会持续24—48小时，引流目的为便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。
常见疾病护理诊断措施
常见疾病护理诊断措施呼吸系统一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(一)特点:1、慢性支气管炎表现(咳嗽、咳痰、喘息)反复发作伴进行性加重的呼吸困难2、桶状胸(二)主要护理诊断:气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力焦虑(三)主要护理措施:1、指导患者有效咳嗽、咳痰;痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入，进行背部叩击，促进排痰2、采取坐位或立位，也可采取屈膝俯卧位3、教会患者如何进行缩唇呼吸和腹式呼吸的训练4、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)持续吸氧，每天不少于15小时5、观察患者生命体征，咳嗽、咳痰及呼吸困难的情况6、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，避免产气食物，保证足够的饮水量7、病情缓解期间，注意全身运动锻炼，以患者不感到疲劳为宜二、慢性肺源性心脏病(一)特点:1、夜间呼吸困难加重，出现神志恍惚，谵妄，躁动等肺性脑病表现2、发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，重者可有腹水(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效气体交换受损清理呼吸道无效体液过多活动无耐力睡眠形态紊乱(三)主要护理措施:1、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，定时更换体位，翻身拍背2、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)吸氧3、观察患者呼吸困难的程度、发绀、水肿等情况，定期监测和记录生命体征4、有水肿的病人宜限水、盐摄入，准确记录出入液量，体重变化5、应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐6、经常与患者沟通交流，认真倾听患者的诉说三、肺炎(一)特点:淋雨受凉急性病容，鼻翼煽动，口唇青紫(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效气体交换受损体温过高活动无耐力(三)主要护理措施:1、卧床休息，密切监测体温，注意保暖，保持皮肤清洁干燥2、高热者采用物理降温，胸痛者嘱患侧卧位3、指导患者深呼吸以及有效咳嗽，鼓励患者多喝水，每日饮水量在2000ml以上，痰液粘稠者遵医嘱给予躯体药物或雾化吸入4、必要时，遵医嘱给予氧气吸入(4---6L/min)5、给予高热量、高蛋白，丰富维生素，易消化的流质或半流质饮食6、观察患者有无呼吸困难，皮肤黏膜的色泽和意识状态四、支气管哮喘(一)特点:伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽(典型症状)，严重者可出现端坐呼吸，夜间和清晨加重 (二)主要护理诊断:低效性呼吸型态体液不足清理呼吸道无效恐惧知识缺乏:缺乏自我检测病情和正确使用吸入器等相关知识 (三)主要护理措施:1、协助患者取半卧位，或在床头置一小桌，便于其伏桌休息2、避免接触花草、地毯、尘埃飞扬等诱因3、高维生素，清淡流质或半流质饮食，忌食易过敏食物，戒烟酒，鼓励患者多饮水，每日饮水量2000---3000ml4、协助患者翻身、拍背，促使痰液排出，痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入，无效者可用负压吸引器吸痰，遵医嘱给予氧气吸入(2---4L/min)5、密切观察生命体征，监测呼吸音、哮鸣音变化五、肺结核(一)特点:午后低热干咳或含有少量黏液痰、不同程度的咯血胸痛(二)主要护理诊断:营养失调:低于机体需要量活动无耐力体温过高有传染的危险知识缺乏:缺乏有关结核病的预防、发生发展、治疗护理以及预后的相关知识(三)主要护理措施:1、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，大咯血者禁食，小咯血者冷流质饮食2、高热、明显中毒及咯血者卧床休息，恢复期指导患者合理休息并制定活动计划，合理安排休息，避免劳累3、加强巡视，观察生命体征、咳嗽、咳痰六、支气管扩张症(一)特点:慢性咳嗽伴有大量脓痰:分层痰反复咯血全身中毒症状(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效有窒息的危险营养失调:低于机体需要量体温过高焦虑(三)主要护理措施:1、提供高热量，高蛋白及丰富维生素的饮食，鼓励患者饮水，每日饮水量2000---2500ml2、观察患者生命体征、咳嗽、咳痰、咯血情况以及痰液的量、性质3、指导患者深呼吸、有效咳嗽并轻拍患部痰液粘稠者可进行雾化吸入4、体位引流，原则是抬高患肺位置，引流支气管开口向下，宜在饭前进行5、急性感染期卧床休息，大咯血者绝对卧床休息，注意保暖七、呼吸衰竭(一)特点:1、呼吸困难(最早、最突出症状):浅促、点头、体肩呼吸，三凹征2、发绀3、定向力障碍、嗜睡、昏迷 (二)主要护理诊断: 清理呼吸道无效低效性呼吸型态自理能力缺陷营养失调:低于机体需要量语言沟通障碍(三)主要护理措施: 1、协助患者半卧位2、鼓励有效咳嗽，对于痰液粘稠病人加强雾化，鼓励患者多饮水，协助翻身拍背3、I型呼吸衰竭给予较高浓度吸氧(>35%)，II型呼吸衰竭给予低浓度持续吸氧4、评估患者的呼吸频率、节律和深度，监测生命体征，尤其是血压八、胸部损伤(气胸)(一)特点:胸痛、气促、呼吸困难、休克(二)主要护理诊断:气体交换受损低效性呼吸型态心排出量减少焦虑(三)主要护理措施:1、开放性气胸立即用无菌敷料封闭胸壁伤口2、采取半卧位，及时更换体位及活动，保证足够的休息3、常规给予吸氧，保持呼吸道通畅4、评估并记录患者生命体征及呼吸状况、胸部运动情况5、注意患者有无气促、发绀、气管移位、皮下气肿等征象循环系统一、心力衰竭(慢性)(一)特点:左心衰:呼吸困难(最早、最常见)，活动时加重或发生、咳嗽、咳痰、咯血右心衰:消化道症状(最常见)，水肿、颈静脉征、肝大和压痛 (二)主要护理诊断:气体交换受损体液过多活动无耐力(三)主要护理措施:1、给予2--4L/min的氧气吸入2、根据患者的心功能情况合理安排休息与活动3、低热量、低盐、高蛋白、维生素丰富清淡、易消化不产气的食物控制钠盐的摄入4、监测患者呼吸困难程度、发绀情况、肺啰音的变化等二、心绞痛(一)特点:胸骨体中段或上段出现发作性胸痛或胸部不适、发闷、窒息感、烧灼样痛或钝痛(二)主要护理诊断:疼痛活动无耐力焦虑知识缺乏:缺乏对疾病预防和用药的知识 (三)主要护理措施:1、观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间2、发作时立即停止活动，取坐位或平卧位，同时舌下含服硝酸甘油3、疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛剂4、心绞痛发作时护士应守护在患者身旁，安慰患者5、生活规律、饮食合理、劳逸结合6、低热量、低脂肪、低胆固醇、少盐、少糖，适量蛋白质，纤维素和丰富维生素饮食，少食多餐，三餐规律三、急性心肌梗死(一)特点:疼痛(最早、最突出)性质部位与心绞痛相似，经休息或含服硝酸甘油后无效发病数天前可出现胸闷、乏力、心悸、恶心、心绞痛等先兆 (二)主要护理诊断:疼痛:胸痛生活自理能力下降有便秘的危险恐惧(三)主要护理措施:急性期应绝对卧床休息1--3天，尤其是起病后24小时遵医嘱给予止痛剂观察呼吸、心率、心律、血压以及胸痛的变化，密切观察心电图变化，一旦发现心律失常应及时报告医生低热量、低脂、低胆固醇、总热量不宜过高，多食富含纤维素和果胶的食物，避免使用刺激性食品，起病后1-3天给予流质防止便秘，注意饮水，指导床上使用便盆排便，遵医嘱使用长期使用缓泻剂多与患者沟通，了解患者的需要及其感受四、原发性高血压(一)特点:头痛、头晕、头胀、耳鸣、乏力(二)主要护理诊断:疼痛:头痛活动无耐力有受伤的危险知识缺乏:缺乏疾病预防、保健和用药知识 (三)主要护理措施:1、指导患者合理安排休息与活动，避免劳累、情绪激动2、低盐(<6g/d)、低脂、低热量饮食，减少脂类摄入，限制动物脂肪、内脏、鱼子3、定期测量血压、遵医嘱用药4、保持心态平和，训练自我控制能力消化系统一、上消化道出血 (一)特点:呕血、黑便(二)主要护理诊断: 体液不足组织灌注量改变活动无耐力知识缺乏(三)主要护理措施:1、急性大出血者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢;呕吐时头偏一侧避免误吸2、急性大出血者禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质3、观察生命体征必要时进行心电监护，观察呕吐物和粪便的色、质、量，记录出入液量4、大量出血时迅速建立静脉通道补充血容量二、急性胰腺炎(一)特点饱餐后发生持续性钝痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧 (二)主要护理诊断1、疼痛:腹痛2、体液不足(三)主要护理措施1、卧床休息，腹痛剧烈者，取屈膝弯腰侧卧位2、禁食1-3天并进行胃肠减压3、监测生命体征，神志4、遵医嘱给予止痛剂，禁用吗啡5、迅速建立静脉通路，维持循环血量内分泌系统一、甲状腺功能亢进症(一)特点:1、怕热、多汗、低热2、甲状腺肿大3、突眼(二) 主要护理诊断:营养失调:低于机体需要量焦虑有受伤的危险(三) 主要护理措施:1、提供安静、整洁、舒适、凉爽、通风良好的休息环境。
心内科常见疾病护理诊断
心脏内科常见疾病护理诊断一、慢性心力衰竭1、气体交换受损：与肺淤血,肺部感染不能有效排痰有关2、活动无耐力：与心输出量减少有关3、营养失调：低于机体需要量与恶心、胃肠道静脉淤血引起厌食及疲乏有关4、体液过多:与病员全身水肿，尿量减少有关5、焦虑：与气促或对治疗及预后缺乏信心，对死亡的恐惧有关6、知识缺乏：缺乏慢性心功不全诱发因素、用药方面的知识7、有周围组织灌注量改变的危险:与右心衰引起的静脉淤血有关8、有体液过多的危险：水肿与右心衰引起的肾血液灌注不足有关二、扩心病1、有猝死的危险：与心功不全，突发心律失常有关2、活动无耐力：与心输出量减少有关3、潜在并发症：栓塞、猝死4、知识缺乏：缺乏与扩心病相关的知识三、急性心衰1、气体交换受损：与肺淤血有关2、清理呼吸道无效：与肺淤血有关3、潜在并发症:猝死4、焦虑：与疾病突然加重有关5、有受伤的危险：与意识模糊有关6、知识缺乏：缺乏急性心衰诱发因素方面的知识四、心绞痛1、舒适的改变:与心绞痛有关，与胸闷、胸前区压榨性疼痛有关2、活动无耐力：与害怕心绞痛复发而致体能下降有关3、自理受限:与限制性卧床有关4、有便的危险：与药物作用、活动减少和饮食变化引起的肠蠕动减少有关5、知识缺乏:缺乏药物、饮食、活动等疾病相关知识6、潜在并发症：心肌梗塞7、焦虑:与担心疾病预后，费用等有关五、急性心肌梗塞1、疼痛：与心肌缺血造成的疼痛有关2、舒适的改变：与疼痛、恶心、呕吐等有关3、活动无耐力：与心肌组织缺血引起的日常活动时的氧供不足有关4、自理受限：与疼痛限制卧床有关5、恐惧：与心梗造成剧烈胸痛及濒死感有关6、有便秘的危险：与药物作用、活动减少和饮食变化引起肠蠕动减少有关7、知识缺乏：缺乏药物、饮食、活动等疾病相关知识8、潜在并发症：猝死、急性左心衰、心律失常、心源性休克等六、心律失常1、舒适的改变：与心悸、头晕等症状有关2、活动无耐力：与心悸、头晕有关3、自理受限：与限制性卧床有关4、有受伤的危险:与心律失常造成晕厥有关5、知识缺乏：缺乏药物、饮食、休息、活动等疾病相关知识6、潜在并发症：猝死、晕厥七、风心病1、舒适的改变：心悸与心律失常有关胸痛与心肌耗氧量增加，冠脉灌注减少有关2、体温过高：与风湿活动或合并感染有关3、知识缺乏:缺乏与风湿性心脏病相关的知识4、家庭应对无效:与病人家属长期照顾导致体力、精神、经济负担过重有关5、潜在并发症:心力衰竭，栓塞,感染等八、高血压1、疼痛：与高血压引起脑血管痉挛有关2、活动无耐力：与并发心力衰竭有关3、有受伤的危险：与头晕和视力模糊有关4、知识缺乏:缺乏高血压自我保健知识5、潜在并发症：心力衰竭,脑血管意外，肾功能衰竭九、感染性心内膜炎1、体温过高：与感染有关2、皮肤完整性受损：与病毒素引起毛细血管脆性增加和破裂、出血或微血栓有关3、潜在并发症：充血性心力衰竭，血栓等十、心包炎1、疼痛：与炎症刺激心包有关2、低效呼吸型态：与心包积液,胸腔积液引起肺活量减少有关3、体温过高：与(胸膜）摩擦和炎症过程有关4、焦虑：与接受心包穿刺有关5、知识缺乏:缺乏与疾病相关检查及治疗的知识。
NICU常见疾病护理诊断和护理措施
NICU常见疾病护理常规早产儿护理诊断：1、有窒息的危险与呛奶、呕吐有关。
2、有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关。
3、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能有关。
4、自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
5、有感染的危险与新生儿免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。
护理常规：1. 维持体温稳定根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温检测。
维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%。
2. 合理喂养尽早开奶，以防止低血糖。
提倡母乳喂养，无法喂养者以早产儿配方乳为宜。
吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排。
每天详细记录入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能力需求。
3. 维持有效呼吸保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。
出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg（6.7~9.3kpa）或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜。
呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。
反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。
4. 密切观察病情注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。
严格控制补液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。
5. 预防感染严格执行消毒隔离制度，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。
强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。
健康教育：指导父母如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种、何时门诊随访等，以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。
小于胎龄儿护理诊断1、窒息的危险与宫内慢性缺氧有关。
2、体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关。
3、营养失调：低于机体需要量与宫内营养不良有关。
常见疾病心理反应及其护理诊断
常见疾病心理反应及其护理诊断疾病心理反应是指正常人患病后所产生的各种心理反应，通常表现为负性情绪，如焦虑、疼痛、恐惧、悲伤、抑郁、悲观等。
当人体长期处于负性情绪时，免疫细胞对病原微生物的吞噬能力减弱，产生细胞因子、淋巴因子、抗体、补体的分泌功能降低，进而对病原异物的识别功能减退，导致机体的整体抗病能力下降，甚至会延长康复期并可能对愈后的个性也产生重要影响。
因此，如何全面细致地观察患者的言行举止，体察其心理变化，作出恰当的护理诊断，以便有放矢地给予身心两方面的护理，显得尤为重要。
本文就几种常见的疾病性心理反应如焦虑、疼痛、恐惧、抑郁等表现，其原因、护理诊断等简要讨论如下。
1 焦虑1．1 焦虑的生理及心理反应焦虑是由于应激而产生的一种烦躁不安的心理状态，通常表现出明显的生理反应和心理改变。
中医认为焦虑症多为肝失疏泄,心肾不交证。
现代医学研究表明，其发病机制可能与脑内神经递质-受体系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴等系统功能失调有关[1]。
由于肝气郁滞，内分泌失调，患者通常表现为纳差、腹胀、嗳气、口干、易汗、心悸、恶心、呕吐、疲劳、停经、口吃、抽搐、心脏神经官能症等内在生理反应。
患者的心理反应也会随之发生变化，通常表现为抵抗或逃避。
其外在行为通常有愤怒、否认、伪装快乐、专心于某种活动、哭泣、负罪感、角色失败等。
苏宝珠等采用“交谈法”对280例住院患者进行了随机调查，结果80%以上的被调查者均不同程度地表现出各种焦虑性心理反应[2]。
1．2 焦虑产生的影响因素焦虑产生的影响因素是多方面的，如遗传因素、性格特征、精神因素及生物学因素等。
遗传因素在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘亲属的同病率为15%，其中单卵双生子高达50%。
自卑、自信心不足、胆小怕事、谨小慎微等性格特征也容易使患者对轻微挫折或身体不适感到紧张或引起情绪波动，从而造成焦虑。
轻微挫折和不满等精神因素也可成为焦虑的诱因。
在生物学因素方面，研究表明，焦虑症患者的血乳酸水平均较正常人显著增高，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放，许多主要影响中枢5-羟色胺的药物对焦虑症有效，说明其生物学因素是多方面的。
常见疾病与护理诊断
内科护理学呼吸系统1、肺炎:体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿5、慢性阻塞性肺疾病（COPD):气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症:肺性脑病循环系统1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力(与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险(与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症:心力衰竭、脑栓塞4、心瓣膜病：体温过高(与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险（有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏（缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识)6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关)、有便秘的危险（与进食少、活动少、不习惯床上排便有关）、潜在并发症：猝死、心力衰竭7、原发性高血压：疼痛：头痛（与血压升高有关）、有受伤的危险（与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关）、潜在并发症：高血压急症、营养失调：高于机体需要量(与摄入过多，缺乏运动有关）、焦虑（与血压控制不满意、已发生并发症有关）、知识缺乏（缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识）8、病毒性心肌炎：活动无耐力（与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关）、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、焦虑（与担心预后、学习和前途有关）、知识缺乏（缺乏配合治疗等方面的知识）消化系统1、慢性胃炎：疼痛：腹痛（与胃黏膜炎性病变有关）、营养失调：低于机体需要量（与畏食、消化吸收不良等有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解)2、消化性溃疡:疼痛：腹痛（与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关）、营养失调：低于机体需要量（与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）、潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3、肝硬化：营养失调：低于机体需要量(与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关）、体液过多（与肝功能减退、门静脉高压引起钠水储留有关）、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、有皮肤完整性受损的危险（与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关）、有感染的危险(与机体抵抗力低下、门静脉侧支循环开放等因素有关)4、肝性脑病：意识障碍（与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关）、营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关）、活动无耐力（与肝功能减退、营养摄入不足有关)、有感染的危险（与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关）5、急性胰腺炎:疼痛：腹痛（与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关）、潜在并发症：低血容量性休克、体温过高（与胰腺炎症有关)、潜在并发症：急性肾衰竭、ADRS〈急性呼吸窘迫综合征〉、知识缺乏（缺乏有关本病的病因与预防知识）泌尿系统1、急性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤下降导致水钠储留有关)、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿，营养不良有关)、活动无耐力（与疾病所致高血压、水肿等有关）、潜在并发症：急性左心室衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭2、慢性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤率下降导致水钠储留等因素有关）、有营养失调的危险:低于机体需要量（与低蛋白饮食,长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关）、焦虑(与疾病反复发作、预后不良有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭3、肾病综合征：体液过多（与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关）、营养失调：低于机体需要量（与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关)、有感染的危险（与机体抵抗力下降、应用激素和〈或>免疫抑制剂有关）、有皮肤完整性受损的危险(与皮肤水肿，营养不良有关）、焦虑(与本病病程长、易反复发作有关）、潜在并发症：血栓形成，急性肾衰竭，心脑血管并发症等4、急性肾衰竭:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、营养失调:低于机体需要量（与病人食欲减退、限制蛋白摄入、透析和原发疾病等因素有关）、潜在并发症:高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多器官功能衰竭等、恐惧（与肾功能急骤恶化、病情重等有关)、有皮肤完整性受损的危险（与体液过多、抵抗力下降有关)5、慢性肾衰竭：营养失调：低于机体需要量(与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白摄入等因素有关）、潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关）、活动无耐力（与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关）、有感染的危险(与机体抵抗力低下、白细胞功能异常、透析等有关）、潜在并发症：上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等、有受伤的危险（与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关）血液系统1、缺铁性贫血：营养失调:低于机体需要量(与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关）、活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关）、口腔黏膜受损（与贫血引起口腔炎、舌炎有关)、有感染的危险（与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关）、潜在并发症:贫血性心脏病2、再生障碍性贫血:有感染的危险（与粒细胞减少有关）、活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关）、有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）、身体意象紊乱（与雄激素的不良反应有关）、悲伤（与治疗效果差、反复住院有关)、知识缺乏（缺乏有关再障治疗及预防感染和出血的知识）3、特发性血小板减少性紫癜：有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）、有感染的危险(与糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关）、恐惧（与血小板过低，随时有出血的危险）、潜在并发症：颅内出血4、过敏性紫癜：有感染的危险（与血管壁的通透性和脆性增加有关）、疼痛：腹痛、关节痛（与局部过敏性血管炎病变有关）、潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、知识缺乏（缺乏有关病因预防的知识）5、急性白血病：有受伤的危险：出血(与血小板减少、白血病细胞浸润等有关)、有感染的危险（与正常粒细胞减少、化疗有关)、悲伤（与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关)、潜在并发症:化疗药物的不良反应、活动无耐力（与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关）6、慢性粒细胞白血病：疼痛:脾胀痛（与脾大、脾梗死有关）、潜在并发症：尿酸性肾病、活动无耐力(与虚弱或贫血有关)、营养失调:低于机体需要量（与机体代谢亢进有关）内分泌系统1、甲状腺功能亢进<Graves:弥漫性毒性甲状腺肿>：营养失调:低于机体需要量(与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关)、活动无耐力(与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心脏病、肌无力有关)、应对无效(与性格及情绪改变有关）、有组织完整性受损的危险(与浸润性突眼有关）、潜在并发症：甲状腺危象2、糖尿病：营养失调：低于或高于机体需要量（与胰岛素分泌或作用缺陷有关）、有感染的危险（与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍的因素有关）、潜在并发症：糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态风湿性疾病系统性红斑狼疮(SLE）：皮肤完整性受损(与疾病所致的血管炎性反应等因素有关）、疼痛：慢性关节疼痛（与自身免疫反应有关）、口腔黏膜受损（与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭、焦虑（与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关）、有感染的危险(与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关)、潜在并发症：狼疮脑病、多系统器官功能衰竭传染病1、病毒性肝炎：活动无耐力(与肝功能受损、能量代谢障碍有关）、营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、呕吐、腹泻、消化与吸收功能障碍有关）、潜在并发症：出血、潜在并发症：干扰素的不良反应、有皮肤完整性受损的危险（与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒;肝衰竭大量腹水形成、长期卧床有关）、有感染的危险（与免疫功能低下有关）、潜在并发症：肝性脑病、肾衰竭2、艾滋病：有感染的危险（与免疫功能受损有关）、营养失调：低于机体需要量（与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关)、恐惧(与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关）、活动无耐力（与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关）、腹泻（与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关）、社交孤立(与艾滋病病人实施强制性管理,采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关）3、流行性乙型脑炎：体温过高(与病毒血症及脑部炎症有关）、意识障碍（与中枢神经系统、脑实质损害、抽搐、惊厥有关）、气体交换受损（与呼吸衰竭有关)、躯体活动障碍（与意识障碍、感觉运动缺失、瘫痪、长期卧床有关）、有皮肤完整性受损的危险(与昏迷、长期卧床有关）、有受伤的危险（与惊厥、抽搐有关)4、狂犬病：皮肤完整性受损（与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关）有受伤的危险（与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关）、有窒息的危险（与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关)、营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、不能进食和饮水有关）、恐惧（与疾病引起死亡的威胁有关)5、伤寒:体温过高（与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关）、营养失调：低于机体需要量(与高热、纳差、腹胀、腹泻有关）、腹泻/便秘(与内毒素释放致肠道功能紊乱、中毒性肠麻痹、低钾、长期卧床等有关）、潜在并发症:肠出血、肠穿孔、潜在并发症:中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎6、细菌性痢疾：体温过高（与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温升高有关)、腹泻（与肠道炎症、广泛性浅表性溃疡形成导致肠蠕动、肠痉挛有关）、组织灌注无效（与中毒性痢疾导致微循环障碍有关）、疼痛:腹痛(与细胞毒素作用于肠壁自主神经，引起肠痉挛有关）、潜在并发症：惊厥、脑疝、有体液不足的危险（与高热、腹泻、摄入不足有关）7、流行性脑脊髓膜炎：体温过高（与脑膜炎球菌感染导致败血症有关）、组织灌注无效(与内毒素导致微循环障碍有关）、潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭、营养失调：低于机体需要量(与高热、呕吐导致丢失过多，昏迷导致营养摄入不足有关)、有受伤的危险(与意识障碍、惊厥有关）8、钩端螺旋体病：体温过高（与钩体败血症有关）、潜在并发症:出血、活动无耐力（与钩体感染有关)、疼痛：肌肉酸痛（与钩体毒血症和肌肉损害有关）、潜在并发症:肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、脑水肿神经系统1、短暂性脑缺血发作（TIA):有跌倒的危险(与突发眩晕、平衡失调和一过性失明有关)、潜在并发症：脑卒中、知识缺乏:缺乏疾病的预防知识2、脑血栓：躯体活动障碍（与运动中枢损害致肢体瘫痪有关）、语言沟通障碍（与语言中枢障碍有关)、吞咽障碍（与意识障碍或延髓麻痹有关）、有失用综合征的危险(与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关)、焦虑/抑郁（与瘫痪、食欲、缺少社会支持及担心疾病预后不良有关)、知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复或预防复发的相关知识3、脑栓塞：同脑血栓4、脑出血：有受伤的危险（与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关）、潜在并发症：脑疝、潜在并发症:上消化道出血、自理缺陷（与脑出血所致偏瘫、共济失调或医源性限制<绝对卧床>有关）、有失用综合征的危险（与脑出血所致意识障碍、运动障碍或长期卧床有关）5、蛛网膜下腔出血：疼痛:头痛(与脑水肿、颅内高压、血液刺激或继发性脑血管痉挛有关）、潜在并发症：再出血、自理缺陷(与医源性限制<绝对卧床>有关）、恐惧(与剧烈头痛、担心再出血和疾病预后有关）6、帕金森病:躯体活动障碍（与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关）、自尊低下（与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关)、知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识、营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致机体消耗量增加等有关）、便秘（与消化功能障碍或活动量减少有关）、语言沟通障碍（与咽喉部、面部肌肉强直,运动减少、减慢有关）、无能性家庭应对(与疾病进行性加重，病人长期需要照顾,经济或人力困难有关)、潜在并发症：外伤、压疮、感染7、癫痫：有窒息的危险（与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关）、有受伤的危险（与癫痫发作时意识突然丧失、判断力失常有关)、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识、气体交换受损（与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关）、潜在并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱。
20个常见护理诊断措施
20个常见护理诊断措施护理诊断是护理过程中的一个重要环节，它是护士针对患者的疾病状态和护理问题的分析和判断，构成护理干预的依据。
实践中，护士应根据患者实际情况，综合分析疾病、治疗、生活环境和社会因素等多方面因素，制定有针对性的、有效的护理诊断，以达到满足患者护理需求和提高护理质量的目的。
本文重点介绍20个常见的护理诊断及相关护理措施。
1. 吸氧治疗高血压、急性呼吸衰竭等疾病会引起低氧血症，需要实施氧气治疗。
护士应监测氧气流量和浓度，及时更换氧气瓶。
2. 疼痛管理针对疼痛患者，护士需要对疼痛进行评估并制定有效的疼痛管理方案，如疼痛评估工具、口服及静脉药物适用性及剂量等。
3. 营养不良管理针对营养不良患者，护士需要根据营养状况制定营养补充计划，并监测进食情况及效果。
4. 超重及肥胖管理针对超重和肥胖患者，护士需要制定合适的饮食计划、运动计划，促进健康减重，并监测减重效果。
5. 内分泌失调管理如糖尿病、甲状腺功能障碍等，护士应负责监测患者生理指标、用药效果、饮食计划及转归预后等。
6. 工作适应问题管理针对工作场所环境拥挤、噪音大、工作强度大等问题，护士应加强关注工人的身体状况、应激反应以及心理健康状况等。
7. 感染控制护士需要确保患者周围环境清洁、卫生，实行必要的手卫生措施以及应用隔离措施。
8. 皮肤护理护士需要对患者皮肤进行整体评估、裸眼观察，纠正不良习惯及保持皮肤卫生等。
9. 不安、焦虑管理针对患者不安、焦虑等心理问题，护士需要提供情感支持以及教授相应的自我调节方法。
10. 健康风险管理护士需要关注患者身体状况变化趋势，评估并制定相应风险控制策略，提醒患者应对风险因素。
11. 喘息过度、呼吸困难管理针对呼吸困难患者，护士需要制订呼吸康复方案、持续监测呼吸状况和血氧饱和度、定时清洁呼吸道等。
12. 心功能障碍管理针对心血管患者，护士需要制定相应的心血管康复方案，掌握药物及电生理治疗适应症、药物剂量等。
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呼吸系统1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症：肺性脑病循环系统1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识)6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、有便秘的危险（与进食少、活动少、不习惯床上排便有关）、潜在并发症：猝死、心力衰竭7、原发性高血压：疼痛：头痛（与血压升高有关）、有受伤的危险（与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关）、潜在并发症：高血压急症、营养失调：高于机体需要量（与摄入过多，缺乏运动有关）、焦虑（与血压控制不满意、已发生并发症有关）、知识缺乏（缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识）8、病毒性心肌炎：活动无耐力（与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关）、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、焦虑（与担心预后、学习和前途有关）、知识缺乏（缺乏配合治疗等方面的知识）消化系统1、慢性胃炎：疼痛：腹痛（与胃黏膜炎性病变有关）、营养失调：低于机体需要量（与畏食、消化吸收不良等有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）2、消化性溃疡：疼痛：腹痛（与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关）、营养失调：低于机体需要量（与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）、潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3、肝硬化：营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关）、体液过多（与肝功能减退、门静脉高压引起钠水储留有关）、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、有皮肤完整性受损的危险（与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关）、有感染的危险（与机体抵抗力低下、门静脉侧支循环开放等因素有关）4、肝性脑病：意识障碍（与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关）、营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关）、活动无耐力（与肝功能减退、营养摄入不足有关）、有感染的危险（与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关）5、急性胰腺炎：疼痛：腹痛（与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关）、潜在并发症：低血容量性休克、体温过高（与胰腺炎症有关）、潜在并发症：急性肾衰竭、ADRS<急性呼吸窘迫综合征>、知识缺乏（缺乏有关本病的病因与预防知识）泌尿系统1、急性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤下降导致水钠储留有关）、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿，营养不良有关）、活动无耐力（与疾病所致高血压、水肿等有关）、潜在并发症：急性左心室衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭2、慢性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤率下降导致水钠储留等因素有关）、有营养失调的危险：低于机体需要量（与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关）、焦虑（与疾病反复发作、预后不良有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭3、肾病综合征：体液过多（与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关）、营养失调：低于机体需要量（与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关）、有感染的危险（与机体抵抗力下降、应用激素和<或>免疫抑制剂有关）、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿，营养不良有关）、焦虑（与本病病程长、易反复发作有关）、潜在并发症：血栓形成，急性肾衰竭，心脑血管并发症等4、急性肾衰竭：潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、营养失调：低于机体需要量（与病人食欲减退、限制蛋白摄入、透析和原发疾病等因素有关）、潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多器官功能衰竭等、恐惧（与肾功能急骤恶化、病情重等有关）、有皮肤完整性受损的危险（与体液过多、抵抗力下降有关）5、慢性肾衰竭：营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白摄入等因素有关）、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关）、活动无耐力（与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关）、有感染的危险（与机体抵抗力低下、白细胞功能异常、透析等有关）、潜在并发症：上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等、有受伤的危险（与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关）血液系统1、缺铁性贫血：营养失调：低于机体需要量（与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关）、活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关）、口腔黏膜受损（与贫血引起口腔炎、舌炎有关）、有感染的危险（与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关）、潜在并发症：贫血性心脏病2、再生障碍性贫血：有感染的危险（与粒细胞减少有关）、活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关）、有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）、身体意象紊乱（与雄激素的不良反应有关）、悲伤（与治疗效果差、反复住院有关）、知识缺乏（缺乏有关再障治疗及预防感染和出血的知识）3、特发性血小板减少性紫癜：有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）、有感染的危险（与糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关）、恐惧（与血小板过低，随时有出血的危险）、潜在并发症：颅内出血4、过敏性紫癜：有感染的危险（与血管壁的通透性和脆性增加有关）、疼痛：腹痛、关节痛（与局部过敏性血管炎病变有关）、潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、知识缺乏（缺乏有关病因预防的知识）5、急性白血病：有受伤的危险：出血（与血小板减少、白血病细胞浸润等有关）、有感染的危险（与正常粒细胞减少、化疗有关）、悲伤（与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关）、潜在并发症：化疗药物的不良反应、活动无耐力（与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关）6、慢性粒细胞白血病：疼痛：脾胀痛（与脾大、脾梗死有关）、潜在并发症：尿酸性肾病、活动无耐力（与虚弱或贫血有关）、营养失调：低于机体需要量（与机体代谢亢进有关）内分泌系统1、甲状腺功能亢进<Graves:弥漫性毒性甲状腺肿>：营养失调：低于机体需要量（与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关）、活动无耐力（与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心脏病、肌无力有关）、应对无效（与性格及情绪改变有关）、有组织完整性受损的危险（与浸润性突眼有关）、潜在并发症：甲状腺危象2、糖尿病：营养失调：低于或高于机体需要量（与胰岛素分泌或作用缺陷有关）、有感染的危险（与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍的因素有关）、潜在并发症：糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态风湿性疾病系统性红斑狼疮（SLE）：皮肤完整性受损（与疾病所致的血管炎性反应等因素有关）、疼痛：慢性关节疼痛（与自身免疫反应有关）、口腔黏膜受损（与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭、焦虑（与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关）、有感染的危险（与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关）、潜在并发症：狼疮脑病、多系统器官功能衰竭传染病1、病毒性肝炎：活动无耐力（与肝功能受损、能量代谢障碍有关）、营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、呕吐、腹泻、消化与吸收功能障碍有关）、潜在并发症：出血、潜在并发症：干扰素的不良反应、有皮肤完整性受损的危险（与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；肝衰竭大量腹水形成、长期卧床有关）、有感染的危险（与免疫功能低下有关）、潜在并发症：肝性脑病、肾衰竭2、艾滋病：有感染的危险（与免疫功能受损有关）、营养失调：低于机体需要量（与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关）、恐惧（与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关）、活动无耐力（与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关）、腹泻（与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关）、社交孤立（与艾滋病病人实施强制性管理，采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关）3、流行性乙型脑炎：体温过高（与病毒血症及脑部炎症有关）、意识障碍（与中枢神经系统、脑实质损害、抽搐、惊厥有关）、气体交换受损（与呼吸衰竭有关）、躯体活动障碍（与意识障碍、感觉运动缺失、瘫痪、长期卧床有关）、有皮肤完整性受损的危险（与昏迷、长期卧床有关）、有受伤的危险（与惊厥、抽搐有关）4、狂犬病：皮肤完整性受损（与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关）有受伤的危险（与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关）、有窒息的危险（与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关）、营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、不能进食和饮水有关）、恐惧（与疾病引起死亡的威胁有关）5、伤寒：体温过高（与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关）、营养失调：低于机体需要量（与高热、纳差、腹胀、腹泻有关）、腹泻/便秘（与内毒素释放致肠道功能紊乱、中毒性肠麻痹、低钾、长期卧床等有关）、潜在并发症：肠出血、肠穿孔、潜在并发症：中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎6、细菌性痢疾：体温过高（与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温升高有关）、腹泻（与肠道炎症、广泛性浅表性溃疡形成导致肠蠕动、肠痉挛有关）、组织灌注无效（与中毒性痢疾导致微循环障碍有关）、疼痛：腹痛（与细胞毒素作用于肠壁自主神经，引起肠痉挛有关）、潜在并发症：惊厥、脑疝、有体液不足的危险（与高热、腹泻、摄入不足有关）7、流行性脑脊髓膜炎：体温过高（与脑膜炎球菌感染导致败血症有关）、组织灌注无效（与内毒素导致微循环障碍有关）、潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭、营养失调：低于机体需要量（与高热、呕吐导致丢失过多，昏迷导致营养摄入不足有关）、有受伤的危险（与意识障碍、惊厥有关）8、钩端螺旋体病：体温过高（与钩体败血症有关）、潜在并发症：出血、活动无耐力（与钩体感染有关）、疼痛：肌肉酸痛（与钩体毒血症和肌肉损害有关）、潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、脑水肿神经系统1、短暂性脑缺血发作（TIA）：有跌倒的危险（与突发眩晕、平衡失调和一过性失明有关）、潜在并发症：脑卒中、知识缺乏：缺乏疾病的预防知识2、脑血栓:躯体活动障碍（与运动中枢损害致肢体瘫痪有关）、语言沟通障碍（与语言中枢障碍有关）、吞咽障碍（与意识障碍或延髓麻痹有关）、有失用综合征的危险（与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关）、焦虑/抑郁（与瘫痪、食欲、缺少社会支持及担心疾病预后不良有关）、知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复或预防复发的相关知识3、脑栓塞：同脑血栓4、脑出血：有受伤的危险（与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关）、潜在并发症：脑疝、潜在并发症：上消化道出血、自理缺陷（与脑出血所致偏瘫、共济失调或医源性限制<绝对卧床>有关）、有失用综合征的危险（与脑出血所致意识障碍、运动障碍或长期卧床有关）5、蛛网膜下腔出血：疼痛：头痛（与脑水肿、颅内高压、血液刺激或继发性脑血管痉挛有关）、潜在并发症：再出血、自理缺陷（与医源性限制<绝对卧床>有关）、恐惧（与剧烈头痛、担心再出血和疾病预后有关）6、帕金森病：躯体活动障碍（与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关）、自尊低下（与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关）、知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识、营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致机体消耗量增加等有关）、便秘（与消化功能障碍或活动量减少有关）、语言沟通障碍（与咽喉部、面部肌肉强直，运动减少、减慢有关）、无能性家庭应对（与疾病进行性加重，病人长期需要照顾，经济或人力困难有关）、潜在并发症：外伤、压疮、感染7、癫痫：有窒息的危险（与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关）、有受伤的危险（与癫痫发作时意识突然丧失、判断力失常有关）、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识、气体交换受损（与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关）、潜在并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱。