下肢静脉曲张ppt课件

任务五
手术后护理
术后护理计划
抬高患肢30—40度，以利静脉回流，同时做 踝部和足趾伸曲运动。 术后24-48h鼓励病人下床活动，避免深静脉 血栓形成。 术后用弹性绷带包扎2周、松紧度合适。
严密观察病情。
预防下肢静脉曲张
鼓励病人穿弹力袜。 告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝 交叉过久，休息时抬高患肢。 不要用过紧腰带、穿过紧衣物。 进行适当体育锻炼。 避免肥胖等因素
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下肢静脉曲张病人的护理
体液平衡失调病人护理
休克病人护理 外科护理基本技能 麻醉病人护理 手术前后病人护理 手术室护理工作 损伤病人护理 外科感染病人护理 甲状腺疾病病人护理 乳房疾病病人护理
颅脑外科护理技能
颅内压增高与脑疝病人护理 颅脑损伤病人护理 颅脑外科常用护理技术 胸部损伤病人护理 脓胸病人护理 肺癌病人护理 食管癌病人护理 胸外科常用护理技术 泌尿系损伤病人护理 泌尿系结石病人护理 良性前列腺增生症病人护理 泌尿系肿瘤病人护理 泌尿外科常用护理技术 骨折病人护理 关节脱位病人护理 腰腿痛和颈肩痛病人护理 骨与关节感染病人的护理 骨肿瘤病人的护理 骨外科常用护理技术
参考资料
参考书目 鲁连桂．外科护理学．北京：人民卫生出版社，2000 李梦樱．外科护理学．北京：人民卫生出版社，2001 张稚君．手术室工作全书．北京：北京科学技术出版社，2001 曹伟新．外科护理学．第3版．北京：人民卫生出版社，2002 曹伟新．外科护理学．第4版．北京：人民卫生出版社，2006 王前新．外科护理学．第1版．北京：高等教育出版社，2004 马如娅．护理技术．第1版．北京：人民卫生出版社，2002 参考网站 http://www.huliw.com 护理期刊 http://www.china-nurse.com 中国护士网 http://www.huliw.com 医学护理网 http://jxgl.fimmu.edu.cn 护理管理信息网 http://www.5-12.com 512天使网 http://jpkc.lzmc.edu.cn/ec/C128/Course/Index.htm泸州医学院外科护理学精品课程申报网 http://61.144.139.94:8080/wkhl/jsdw-1.htm 广州医学院外科护理学精品课程申报网 http://221.123.68.107/gd/yy/07/zccs.htm 勋阳医学院外科护理学精品课程申报网 http://jpk2.zzrvtc.edu.cn/ec2006/C17/kcjsgh-1.htm郑州铁路职业技术学院外科护理学精品 课程申报网 http://wkhl.hbxftc.com/Article/ShowClass.asp?ClassID=2襄樊职业技术学院外科护术精品 课程申报网
胸外科护理技能
Байду номын сангаас
泌尿外科护理技能
普通外科护理技能
腹外疝病人护理 急性腹膜炎病人护理 急性腹部损伤病人护理
胃肠疾病病人护理
肝胆胰疾病病人护理 普通外科常用护理技术 骨外科护理技能
案
例
张某，就是众多下肢静脉曲 张人群中的一员，男，47岁， 曾当兵三年，现是水泥厂工人， 有20年吸烟史。患者十年前发 现左下肢有运动后涨痛，并见 静脉显露屈曲，在当地医院予 以对症治疗，效果不佳。遂今 来我院门诊拟“左下肢大隐静 脉曲张”收入院手术治疗。
30
任务三
术前护理
小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，
保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷
任务四 病房护士接手术后病人
任务五
术后护理计划
舒适改变 与胀痛﹑术后疼痛有关
皮肤完整性受损 与曲张静脉破裂出血，溃疡有关 潜在的并发症： 血栓性浅静脉炎﹑湿疹或溃疡﹑ 曲张静脉破裂出血
硬化剂注射： 少量、局限病变 手术治疗：
高位结扎
静脉剥脱
交通支结扎
手术治疗的前提条件
深静脉通畅
任务三 术前护理
任务三
术前护理
减少静脉血液瘀积 由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜
任务三
维持良好坐姿：
术前护理
×
×
√
任务三
术前护理
避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划 减轻体重。 患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢30—40度，有利 于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。 抬 高 患 肢 度
下肢静脉曲张是
指下肢浅表静脉
因血流障碍而引
起的静脉扩张迂
曲。
相关知识 周围血管的解剖
相关知识
周围血管的解剖
使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。
相关知识
好发人群
工作任务
任务一：护士接诊入院病人方法正确。
任务二：护士评估下肢静脉曲张患者身体状况， 比较不同时期下肢静脉曲张患者的症状、体征。 任务三：护士为病人作术前准备。 任务四：手术后，病房护士接病人方法正确。 任务五：护士为病人制订术后护理计划。
症状与体征
早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。 小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更 明显。
任务二 护理评估
症状与体征
晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变。
皮肤萎缩
任务二 护理评估
症状与体征
脱屑，瘙痒，色素沉着
任务二 护理评估
特殊检查
大隐静脉和交通支 瓣膜试验（Trendelen burg试验）
视频 1.wmv
流行病学统计
下肢静脉曲张占肢体疾病的比例（90%）
10%
1 2
90%
学习目标
知识目标：熟悉下肢静脉曲张的病因、症状与体征。
能力目标：有做好静脉曲张手术前后病人的护理的能力
,能为病人进行正确的健康宣教的能力。
素质目标：在护理工作中表现出爱伤意识，关心 体贴病人。
下肢静脉曲张的定义
视频3.wmv
任务二 护理评估
特殊检查
深静脉通畅试验 （Perthes试验）
视频4.wmv
任务二 护理评估
特殊检查
交通静脉瓣膜功能试 验（Pratt ）
治疗原则
非手术治疗：休息 抬高 弹力袜 （弹力袜的压力应是远侧高近侧低）
适应症：
病情轻
妊娠期可逆性曲张
手术耐受力差
治疗原则
任务一
接诊病人
任务二 护理评估
病因
后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊 娠、习惯性便秘等因素使腹腔 内压力增高，影响下肢静脉血 回流。
先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜 缺陷。
任务二 护理评估
症状与体征
视频2.wmv 观看影片，描述 下肢静脉曲张的 症状与体征。
任务二 护理评估