胫腓骨骨折的护理(6)
左胫腓骨骨折患者的康复护理措施
左胫腓骨骨折患者的康复护理措施一、前言左胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，患者需要进行康复护理来帮助恢复健康。
本文将介绍左胫腓骨骨折患者的康复护理措施，包括术后护理、康复锻炼、营养和心理支持等方面。
二、术后护理1. 休息：患者需要保持充足的休息，避免过度活动。
在床上或轮椅上静卧，并保持受伤部位处于高位。
2. 疼痛管理：疼痛是常见的术后反应，需要进行积极的疼痛管理。
医生会根据患者的情况开具相应的止痛药物。
3. 切口处理：切口需要定期更换敷料，并注意切口是否发红肿胀或出现渗液等异常情况。
4. 饮食调整：术后患者需要注意饮食调整，避免过度进食或摄入高脂肪、高胆固醇等不利于恢复的食物。
三、康复锻炼1. 活动训练：术后患者需要进行适当的活动训练，包括肌肉力量锻炼、关节活动度恢复等。
2. 步态训练：患者需要进行步态训练，帮助恢复正常行走能力。
在进行步态训练时，可以使用助行器或拐杖等辅助工具。
3. 牵引治疗：对于某些骨折类型，牵引治疗可以帮助恢复骨折位置的正常位置。
牵引治疗需要在医生的指导下进行。
四、营养支持1. 蛋白质摄入：蛋白质是重要的营养素，有助于促进骨骼生长和修复。
术后患者需要增加蛋白质的摄入量。
2. 钙和维生素D：钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。
术后患者需要增加钙和维生素D的摄入量，可以通过食物或补充剂来实现。
3. 控制体重：过重会增加受伤部位的压力，不利于康复。
术后患者需要控制体重，避免过度肥胖。
五、心理支持1. 情绪调节：受伤后，患者可能会感到沮丧、焦虑等情绪。
家人和医护人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励。
2. 康复目标：设定明确的康复目标可以帮助患者保持积极的态度，并为康复工作提供方向。
3. 社交支持：与家人、朋友或同事保持良好的社交关系可以帮助患者保持心情愉悦，缓解康复期间的孤独感和压力。
六、总结左胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，需要进行全面的康复护理。
术后护理包括休息、疼痛管理、切口处理和饮食调整等方面；康复锻炼包括活动训练、步态训练和牵引治疗等方面；营养支持包括蛋白质摄入、钙和维生素D以及控制体重等方面；心理支持包括情绪调节、康复目标和社交支持等方面。
胫腓骨骨折护理问题及护理措施
胫腓骨骨折护理问题及护理措施骨质疏松是由于人体骨密度降低,骨微观结构发生退化而导致,骨质疏松是老年人发生骨折的原因之一。
胫腓骨骨折是一种损伤严重且合并疾病较多的一种疾病,患者在治疗期间需要完全进行卧床治疗。
卧床期间的患者容易出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及肌肉萎缩等疾病,会对患者以及其家属带的巨大的负担,同时也增加了患者的身体痛苦。
因此,患者以及家属对临床上护理的要求更高,有效的护理措施能够减轻患者的身体以及心理达到压力,减少患者并发症的发生,提高患者的舒适度。
胫腓骨骨折的患者进行护理治疗过程中,分别通过对患者进行营养管理、术后镇痛、血栓预防、健康教育、体能训炼、作业疗法、等综合护理干预，降低胫腓骨骨折造成的疼痛和致残率及再发骨折机率，提高患者生活质量，增加患者家属满意度。
（1）心理疏导：在病患的护理过程中对病患恢复身体健康具有积极得促进作用。
监护者要做到关心和关注病患，给予精神上的支持和安慰，为处于患病状态得病患带来温暖，和病患多交流沟通，倾听病患内心的需求，对于发生胫腓骨骨折后担心会出现残疾或瘫痪的患者，要舒缓病患对疾病的担忧和紧张情绪，避免患者出现焦虑不安、疼痛难忍等情况。
向患者讲解关于治疗成功的案例，增加患者的自信心，同时按时叮嘱病患注意提高身体素质。
（2）健康知识教育：在病患治疗过程中，要对病患普及胫腓骨骨折疾病相关的健康知识，确保患者熟知胫腓骨骨折的治疗和相关并发症的预防措施，增强病患在日常生活中的预防疾病的意识，让病患积极的配合治疗。
（3）环境护理：病患的心情很容易受到环境的影响，一个干净舒适的环境能够确保患者有一个好的心情。
医护人员在护理过程中要保持病房室内环境通风，光照充足，各生活用品整齐有序得放置。
在日常进出过程中要注意开门以及关门的声音大小，避免惊扰到患者。
（4）注意饮食的护理：胫腓骨骨折患者术后康复需要大量的营养物质，同时需要摄入大量的钙质，才能够加速患者骨骼的愈合。
胫腓骨骨折的护理要点
胫腓骨骨折的护理要点发表时间：2020-12-16T03:13:33.382Z 来源：《航空军医》2020年10期作者：马绍芳[导读] 生命体征观察：护理人员在为患者提供护理服务的过程中，需要密切观察患者的生命体征变化情况，包括面色、血压、口唇颜色、心率等变化情况，特别是针对开放性骨折患者，需要评估其是否出现其他合并伤。
（金川县人民医院四川阿坝州 624100）胫腓骨骨折在临床上较为常见，而胫腓骨骨干骨折是骨科的高发疾病之一，好发于低龄儿童。
胫骨是指人体内连接股骨下方支承体重的主要骨骼，腓骨是连接小腿肌肉的骨骼。
在临床上，胫腓骨骨折发生的主要因素为直接暴力，如冲撞、打击、压砸等，容易造成开放性骨折。
目前，治疗胫腓骨骨折常用方法为钢板固定治疗，由于手术切口范围较大，风险较高，术后关节恢复时间长，易产生其他并发症状。
因此，我们在予以病人手术治疗的同时，也应加强护理，以缩短患者病程时间，早日回归正常的生活。
1.术后护理。
①生命体征观察：护理人员在为患者提供护理服务的过程中，需要密切观察患者的生命体征变化情况，包括面色、血压、口唇颜色、心率等变化情况，特别是针对开放性骨折患者，需要评估其是否出现其他合并伤。
②患肢末梢血液循环观察：当发现患者在治疗期间出现休克早期征兆时，应立即做好抢救准备，并予以患者补液、输血、输氧等治疗，密切观察患者肢体远端血液循环的状况。
③患肢功能观察：护理人员还应加强对患者患肢的观察，包括温度、肤色变化、肿胀情况、损伤情况等，弱出现肿胀严重、患肢发凉、肢体感觉迟钝等不良体征表现时，应及时上报主治医师，并配合进行处理。
④创面观察：护理人员应密切观察胫腓骨骨折病人的床面情况，例如纱布是否渗血、渗液，并且定期为患者更换敷料，在更换敷料的过程中应严格按照医院规定的无菌标准来完成。
2.心理护理。
胫腓骨骨折大多是突发意外性创伤，患者在面对这些意外创伤时，往往在短时间内难以接受病情，并且对手术治疗产生恐惧、焦虑等心理情绪，担心手术效果不理想会影响术后的正常生活。
胫腓骨骨折护理_常规
一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。
(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。
(3)完善术前准备。
(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。
(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。
2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。
3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。
外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。
(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。
(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。
2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。
(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。
(2)严密观察足背动脉搏动情况。
如搏动减弱或消失，立即报告医生。
(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。
(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。
(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。
(2)2～4周复查1次，不适随诊。
(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。
二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。
2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。
3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。
4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。
5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。
胫腓骨骨折护理
胫腓骨骨折护理一、解剖生理胫骨是人体小腿的主要负重骨，其上端稍后倾，左右膨大形成内外两髁，以其两髁关节面与股骨下端构成膝关节，其下端与腓骨下端和距骨上关节面构成踝关节，胫骨提的前面为胫骨嵴，与胫骨的内侧面直接位于皮下，是触摸检查骨折移位和复位情况的重要标志。
腓骨细长，本身不直接负重，为小腿肌肉附着部，有加强和支持胫骨的作用，腓骨位于胫骨外侧偏后方，为膝关节外侧的一个骨性标志。
二、临床表现局部肿胀，疼痛功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足，感觉运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等。
如合并小腿骨筋膜室综合症，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水疱，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱。
三、护理（一）术前护理1.心理护理2.严密观察患者生命体征的变化,尤其是开放性骨折,骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人,发现病人面色苍白,口唇紫绀,血压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输液、输血、输氧等。
3.密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。
警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生，做出紧急处理。
4.患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
5.遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便等。
若为开放性骨折，一定要先消毒伤口，并以无菌纱布覆盖，再消毒周围皮肤。
（二）术后护理1．减轻疼痛及病情观察，手术当晚根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。
2．饮食护理，进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
左胫腓骨骨折护理措施
左胫腓骨骨折护理措施一、前言左胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨在同一时间内发生断裂或者裂伤的情况。
这种情况通常是由于剧烈的外力作用而引起的，例如跌倒、运动损伤或车祸等。
对于这种情况，及时的护理措施能够有效地减轻患者的疼痛，促进康复，下面将介绍左胫腓骨骨折的护理措施。
二、急救措施1. 确认伤势：在发现患者出现左胫腓骨骨折时，需要先通过询问了解患者受伤的原因以及疼痛程度等情况，然后进行简单的检查来确认是否为左胫腓骨骨折。
2. 控制出血：如果患者出现明显的出血，需要立即采取止血措施。
可以用清洁干净的布或纱布进行包扎。
3. 固定受伤部位：在确认患者出现左胫腓骨骨折后，需要立即采取固定措施，避免骨头进一步错位。
可以使用木板、绷带等物品进行固定。
4. 给予止痛药：患者出现左胫腓骨骨折后，通常会出现剧烈的疼痛，需要给予适量的止痛药来缓解患者的疼痛。
三、住院治疗1. 住院观察：对于左胫腓骨骨折的患者需要进行住院观察，确保伤势得到及时有效的治疗。
2. 手术治疗：如果患者出现严重的骨折情况，需要通过手术来进行修复。
手术后需要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
3. 康复训练：在治疗过程中，需要给予患者适当的康复训练，帮助恢复受伤部位的功能。
可以通过物理治疗、按摩和针灸等方法来促进康复。
四、日常护理1. 定期更换固定器材：在进行固定措施时，需要定期更换固定器材。
这样可以有效地避免固定器材对皮肤的损伤。
2. 保持休息：在治疗期间，需要保持充分的休息，避免剧烈运动或者长时间站立。
3. 注意饮食：患者需要注意饮食，摄入适量的蛋白质和维生素等营养物质，以促进伤口愈合和身体康复。
4. 定期复查：在治疗过程中，需要定期进行复查，以确保治疗效果和康复情况。
如果出现异常情况，需要及时调整治疗计划。
五、预防措施1. 加强锻炼：通过适当的锻炼可以增强身体的抵抗力，并且可以有效地预防左胫腓骨骨折等运动损伤。
2. 注意安全：在进行高风险的活动时需要注意安全措施，避免发生意外事故。
胫腓骨骨折的护理常规
胫腓骨骨折的护理常规一、术前护理1、心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。
护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。
达到心理平衡。
2、饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶250ml有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。
术前12小时禁食，6小时禁水。
3、疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。
比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。
一般情况下，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理。
4、体位抬高患肢，保持外展中立位。
促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。
5、石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。
6、小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。
7、冷敷创伤72小时内内常规冷敷。
8.协助医生完善各项常规检查。
9.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）。
10.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠。
11.术晨准备：（1）术晨禁食水，测生命体征。
（2）询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期。
（3）术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g肌肉注射。
（4）去除假牙，手表、饰品等金属物品。
（5）嘱患者提前15-30min排空大小便。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规护理人员需要给予患者充分的心理支持和关注，帮助其缓解焦虑和恐惧，建立信心和勇气，积极配合治疗和康复。
同时，护士还应及时观察术后病情变化，如出现感染、出血、肿胀等情况，及时通知医生处理。
2、饮食护理术后患者需要逐渐恢复饮食，从流质食物开始逐步转为软食和正常饮食，注意饮食卫生和营养均衡，避免过度进食或暴饮暴食，影响消化和吸收。
3、疼痛护理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和身体状况，选择合适的镇痛方法和药物，如口服止痛药、镇痛贴、局部冷热敷等，帮助其缓解疼痛，提高舒适度和睡眠质量。
4、体位护理术后患者需要保持适当的体位，避免长时间卧床和固定，可以适当活动和康复训练，促进血液循环和肌肉功能恢复。
5、创面护理术后患者的创面需要定期更换敷料，保持清洁和干燥，避免感染和渗液，如出现红肿、疼痛、渗液等情况，需要及时处理和通知医生。
6、康复护理术后患者需要进行康复训练和指导，如肢体功能锻炼、步态训练、平衡训练等，帮助其恢复生活自理能力和工作能力，提高生活质量和社会参与度。
影响伤口愈合。
同时要鼓励病人进行适当的活动，促进血液循环和肌肉功能的恢复。
3、在疼痛护理方面，护士应根据医嘱及时给予止痛药物，并密切观察病人的生命体征变化，及时采取相应的措施。
4、在患肢观察方面，护士应保持肢体的功能位置，观察肢体的感觉、运动和末梢循环情况，防止关节过伸过屈和伤口渗血。
对于有引流管的病人，还需要注意观察引流液的量和颜色。
5、在预防并发症方面，护士应多巡视病房，及时了解病人的具体情况并指导病人预防并发症，包括呼吸道、泌尿系感染和褥疮等。
同时，还要注意保持床铺的干燥整洁，按摩受压部位，以及给予石膏边缘皮肤的保护。
6、在饮食护理方面，护士应根据不同阶段的需要，指导病人适当饮食，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
7、在健康教育方面，护士应向患者及家属详细解释骨筋膜室综合征的发病机制和危害性，并教育病人注意患肢的平放和避免热敷按摩等不良行为。
胫腓骨骨折患者的护理
胫腓骨骨折患者的护理患者，男性，26岁，重物挤压致右小腿疼痛、肿胀、活动受限约6小时，急诊以“右胫腓骨骨折”收入病房。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1.诊疗情况入院后查体：体温36.3℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压138/72mmHg。
患者工作时不慎被重物挤压右小腿。
伤后右小腿疼痛、肿胀、活动受限。
于当地医院制动后来我院急诊。
于急诊室接受X线片检查，常规化验检查，临时制动后，为进一步诊治收入院。
患者伤后无昏迷、头疼、头晕、气促、腹痛、恶心、呕吐等症状，小便正常，大便正常，生活部分自理。
入院后完善各项化验检查，遵医嘱给予低分子肝素钠5 000IU皮下注射每日1次预防血栓。
既往史：既往2010年2月因骑摩托车摔伤右小腿，于当地医院行钢板内固定术，术后恢复好，骨折愈合。
于2011年2月，于当地医院行钢板取出术。
否认高血压、冠心病、糖尿病、精神疾患、脑血管疾病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认药物过敏史。
患者吸烟约5年，15支/d，偶尔少量饮酒。
专科查体：患者卧床，右小腿外侧见多处皮肤瘢痕。
视诊：右小腿可见中度畸形、肿胀。
触诊：右胫腓骨骨干压痛明显，叩击痛明显，骨盆分离试验阴性。
骨擦音及反常活动存在。
右下肢肢端皮温温暖，色泽正常，弹性好，毛细血管再充盈时间正常，足背动脉、胫后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，皮肤触觉正常，足趾主动活动正常。
辅助检查：X线示右胫腓骨骨折，移位轻度；心电图、胸片、双下肢深静脉彩超等检查结果未见明显异常。
思维提示［1］患肢伤后给予临时固定，加之患肢肿胀明显，应密切观察患肢情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。
［2］患者既往存在外伤引起的手术史，且同为右侧小腿，此次再次因外伤伤及患肢，心理负担较重，担心难以治愈，应重视患者心理变化，做好相应护理。
［3］患者既往5年吸烟史，应重视对患者戒烟的健康宣教。
2.护理评估患者主要症状为患肢疼痛、肿胀明显。
患者既往存在外伤引起的手术史，且同为右侧小腿，此次再次因外伤伤及患肢，心理负担较重，担心难以治愈。
胫腓骨骨折护理
3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防 止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼， 如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜 坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可 做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等。
4.保持心情愉快，劳逸适度。
5.加强营养，多食动物内脏如心、肝、 肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进 骨折愈合。
（2）骨折中期：2周后患肢肿胀消退， 局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接， 并正在逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。
除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，应逐步 活动上下关节。动作应缓慢，活动范围由小 到大，至接近临床愈合时应增加活动次数。 加大运动幅度和力量。
（3）骨折后期：骨折临床愈合后，功能 锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动 活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活 动范围。
隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分别叫做髁 间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的 隆起，叫做胫骨粗隆。外侧髁的后下面有一 关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。
一、解剖生理
胫腓骨骨折病因
1.应力损伤：由于应力长期持续的加在某一 正常的骨骼上，（一）直接暴力：压砸、冲 撞、打击致伤
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳扭伤或滑 倒所致的骨折
3.密切观察肢端血液循环，警惕肌间隔综合 征的发生。
手术治疗方法
（1）开放复位内固定：适用于不稳定型 和开放的胫骨骨折。
（2）外固定支架固定：适用于开放性骨 折，尤其是皮肤、软组织损伤严重，伤 口污染，骨缺损、粉碎性骨折的固定。
术前宣教
说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时 间，术后体位、进食、水时间和注意事项。
紧急处理措施
开放性骨折血管损伤重,出血,骨折后内外固定, 应用止血带时间过长,导致肢体组织灌注异常, 肢体肿胀。
胫腓骨骨折护理方案
胫腓骨骨折护理方案胫腓骨骨折简介胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨（小腿两根骨骼）的骨折。
胫骨和腓骨是人体重要的支撑结构，骨折会导致严重的疼痛和功能障碍。
骨折护理方案涉及到早期急救和紧急处理、手术修复和康复护理等多个方面。
早期急救和紧急处理在发现胫腓骨骨折后，早期急救和紧急处理对于最终的治疗效果至关重要。
以下是一些常用的急救和紧急处理措施：1.保持骨骼稳定：如果可能，应尽量避免移动骨折部位，用固定夹板、绷带或其他合适的固定器材固定骨折。
2.控制出血：对于伴有骨折的出血，要迅速进行止血处理，可以施压或使用止血带。
3.疼痛管理：给予适当的止痛药物缓解疼痛，减轻病患的不适感。
4.尽快送医：将患者迅速送往医院进行进一步的治疗和评估。
手术修复根据骨折类型和严重程度的不同，可能需要进行手术来修复胫腓骨骨折。
手术修复的目标是恢复骨骼的解剖位置和功能。
手术修复过程一般包括以下几个步骤：1.麻醉：给患者进行局部或全身麻醉，以确保手术过程中患者的舒适度和安全性。
2.切开：在骨折区域进行切开，将骨骼暴露出来，便于进一步操作。
3.复位和固定：通过适当的技术和器械，将骨骼复位到正确的位置，并使用钢板、螺钉、钢丝等器械固定骨折。
4.修复伤口：将切开的伤口缝合，保持伤口清洁和愈合。
5.术后观察：术后需要对患者进行密切观察，监测患者的生命体征和骨折复位情况。
康复护理在手术修复后，患者需要进行康复护理，以促进骨折的愈合和恢复功能。
以下是一些常用的康复护理措施：1.功能锻炼：通过物理疗法、肌肉锻炼和康复训练，帮助患者恢复腿部的力量和灵活性。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物缓解疼痛。
3.饮食调理：提供富含钙、蛋白质和维生素的饮食，促进骨折愈合和患者整体的康复状况。
4.佩戴辅助器具：根据患者的具体情况，可能需要佩戴助行器、拐杖等辅助器具，以帮助患者行走和保持平衡。
5.定期复查：定期复查骨折部位的X线片，评估骨折愈合情况，及时调整康复计划。
胫腓骨骨折护理问题和措施
胫腓骨骨折的护理问题和措施包括：
预防下肢深静脉血栓形成：由于需要长时间卧床，容易导致下肢深静脉血栓形成。
因此，要加强下肢的按摩以及肌肉的收缩舒张运动，促进静脉回流，并可考虑使用防栓药物。
预防压疮的形成：胫腓骨骨折容易导致压疮的形成，所以要督促患者勤翻身，多按摩。
定期换干净敷料：按医嘱定期更换伤口敷料保持清洁，防止细菌感染，保持干燥。
保持个人卫生：处理伤口前后，洗手，使用消毒洗手液降低感染风险。
避免潮湿污染：防止伤口接触水或其他液体防感染。
洗澡或洗手时，用塑料袋或防水绷带包伤口。
不拆除固定装置：骨折需用石膏、矫形器等固定，不要自行拆除或调整。
只有医嘱下才能更换或调整装置。
进行适度的活动和康复训练：在专业人士的指导下进行活动和康复训练，逐步增强活动强度。
避免过度活动给骨折部位增压，延缓康复，甚至导致更大伤害。
均衡饮食和补充营养：注意饮食健康，补充营养，有助于骨折的愈合。
总之，胫腓骨骨折的护理需要细心、耐心和专业性。
请遵循医生的建议和指导进行护理，以保证患者的健康和恢复。
胫腓骨骨折的护理措施
胫腓骨骨折的护理措施胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，受伤后不仅身体遭罪，护理也得格外上心。
接下来我就跟您好好唠唠胫腓骨骨折的护理措施。
先说说我之前遇到的一个事儿。
有个年轻小伙子，热爱打篮球，在一次激烈的比赛中不小心摔倒，造成了胫腓骨骨折。
刚受伤那会，他整个人都懵了，眼神里充满了恐慌和无助。
从那时候起，护理就成了帮助他恢复的关键。
首先，受伤后的初期护理特别重要。
一定要让患肢抬高，高于心脏水平，这样能促进血液回流，减轻肿胀。
就像那个小伙子，刚受伤被送到医院的时候，腿肿得像个大萝卜，我们赶紧给他把腿垫高，没过多久，肿胀就稍微缓解了一些。
其次，得密切观察患肢的情况。
注意伤口有没有出血、渗液，脚趾头的颜色、温度、感觉怎么样。
要是发现脚趾头发紫、发凉，或者感觉麻木，那可得赶紧告诉医生，这可能是血管或者神经出问题了。
记得有一次查房，发现那小伙子说脚趾头有点麻麻的，我们马上检查，调整了包扎的松紧度，这才避免了更严重的问题。
疼痛护理也不能马虎。
疼得厉害的时候，可以按照医生的嘱咐用止痛药。
但也不能完全依赖药物，分散注意力有时候也管用。
比如让病人听听音乐、看看喜欢的电影，转移一下注意力，疼痛可能就没那么难以忍受了。
那小伙子疼的时候，我们就给他放他喜欢的篮球比赛视频，看着看着，他好像就没那么在意疼痛了。
伤口护理得保持清洁干燥，避免感染。
按时换药，注意观察伤口有没有红肿、化脓。
要是不小心弄湿了敷料，得马上更换。
康复锻炼也得跟上。
在骨折早期，虽然不能下地活动，但可以做一些肌肉的收缩和舒张运动，比如绷紧、放松大腿和小腿的肌肉。
等骨折愈合得差不多了，就可以逐渐增加活动量，开始拄拐行走。
这就像学走路的孩子，得一步步来。
那小伙子一开始还不愿意锻炼，觉得疼，我们就不断鼓励他，给他讲恢复好以后又能在球场上驰骋的美好画面，慢慢地他就积极配合了。
饮食护理也别小瞧。
多吃富含蛋白质、维生素和钙的食物，像牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜水果等等，能帮助骨头长得更快更好。
胫腓骨骨折术后护理
胫腓骨骨折术后护理一。
心理护理由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其就是开放骨折延迟愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观、焦虑情绪,应多关心体贴病人,促进康复。
二 .饮食护理对于骨折患者,要在饮食上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。
骨折早期应以清淡为主,忌吃酸辣、燥热、油腻之品,不可过早施以肥腻滋补之品,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病情,使骨痂生长迟缓,影响关节功能得恢复、可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。
骨折中期,此期骨折部位瘀血已去,疼痛消失,胃肠功能恢复,食欲增加,饮食应由清淡转为适当得高营养补充,以满足骨痂生长得需要。
可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类得补给更多得维生素AD、钙及蛋白质、骨折后期,此期饮食治疗适宜进补,通过补益肝肾、气血以促进更牢固得骨痂生成,同时还要补给足够得钙磷物质,以利于骨质得钙化。
继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富得食物,能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒,以舒筋活络、三.一般护理1、抬高患肢,促进静脉血液回流,以减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合、2、观察伤口渗血情况以及引流液得性质与量,保证伤口敷料得清洁干燥与创面无特殊异味。
3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。
4.取髂骨植骨得病人,术后第二天半卧位,放松髂肌减轻压痛。
5、采用单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8～１0周,老年病人为了避免关节僵硬,术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板、四.外固定器得护理1、术后将小腿抬高并置于中立位2、固定针可能造成神经、血管损伤,应密切观察患肢神经症状3、局部按摩促进血液循环。
4、伤口肿胀者,密切观察渗血量,防止活动性出血,及时更换敷料。
5、预防针眼感染五.骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症与出入水量变化,维持水电解质平衡,注意有无肾功能损害。
六、康复锻炼1、术后早期(０～3天) 术后早期功能锻炼得目得主要就是保持肌肉得张力与减轻局部肿胀,防止出现关节僵硬与肌肉萎缩。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折可发生于上段、中段和下段。
中、下1／3交界处发生率最高。
上段骨折发生于胫骨松质骨，多数属稳定性骨折，骨折愈合快。
中段主要为皮质骨，骨折愈合较慢。
下段骨折血运最差，骨折不易愈合，容易出现骨不连现象。
一、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规。
（2）行骨骼牵引的病人按骨牵引护理常规。
（3）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位，患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。
（4）行手术者执行骨科手术护理常规。
2．临证护理（1）初期（第1-2周，血瘀肿胀期）：牵引患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。
遵医嘱使用消肿止痛、活血通络的药物。
复位固定后，即积极锻炼股四头肌及踝关节的跖屈背伸活动。
（2）中期（第2-6周，接骨续筋期）：指导患者口服接骨续筋、补肝肾、益气血、舒筋活络的中药汤剂。
手术后注意观察伤口敷料是否干洁固定，伤口是否感染，伤口引流管及导尿管是否通畅固定，引流液的量、颜色、性状等情况，有异常应及时报告医生。
固定牵引者，第2～3周开始直坐床上，并练习抬臀活动，3～4周后，两手拉吊环，健足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围，避免侧卧。
（3）后期（第6周以后，肝肾亏虚期）：遵医嘱指导患者服用滋补气血、滋补肝肾的药物，继续加强功能锻炼。
第6周开始，借助拐杖下床进行不负重的行走，但应注意安全，防止再次骨折。
三个月内避免侧卧、负重。
3.饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
骨折中后期宜选择补益气血之品。
（2）年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
4.给药护理（1）遵医嘱早期服用活血化淤、消肿止痛的中药汤剂；中期服用接骨续筋、通利关节的方剂；后期服用养气血，补肝肾，壮筋骨的方剂。
中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30min-1h 服用.（2）疼痛时遵医嘱使用止痛剂；局部肿胀采取自制药消炎散外敷消肿止疼，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
胫腓骨骨折牵引护理措施
胫腓骨骨折牵引护理措施一、维持有效牵引1.保持牵引装置的稳定和有效，定期检查牵引装置是否松动或损坏，及时调整或更换。
2.协助患者翻身时，注意保持牵引绳在位，避免牵引绳移位或脱落。
3.观察患肢的长度和位置，与健侧对比，及时发现牵引不当或骨折移位的情况。
二、预防感染1.保持牵引针眼干燥、清洁，定期更换敷料，预防感染。
2.观察患肢皮温、颜色、肿胀情况，发现异常及时报告医生。
3.严格执行无菌操作，避免交叉感染。
三、疼痛管理1.评估患者的疼痛程度，了解疼痛的部位、性质和持续时间，及时采取止痛措施。
2.保持患肢正确体位，避免牵拉或压迫患处，减少疼痛。
3.遵医嘱使用止痛药物，注意观察药物效果和不良反应。
四、预防血栓1.协助患者进行被动或主动活动，促进血液循环，预防血栓形成。
2.定期检查患肢周径，了解肢体肿胀情况，发现异常及时报告医生。
3.遵医嘱使用抗凝药物，注意观察药物效果和不良反应。
五、饮食护理1.提供高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以促进骨折愈合。
2.避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响骨折愈合。
3.鼓励患者多喝水，以预防便秘和泌尿系感染。
六、心理护理1.提供舒适的环境，安慰患者情绪，减轻焦虑和恐惧感。
2.与患者进行沟通，了解其心理状况，鼓励其积极面对治疗和康复过程。
3.引导患者进行放松训练和深呼吸练习，以缓解紧张情绪和减轻疼痛。
七、预防压疮1.保持床铺清洁、干燥、平整，定期更换床单、被套等物品。
2.协助患者翻身时，注意避免拖拽患肢，以免造成皮肤破损或压疮。
3.对长期卧床的患者，应定期检查皮肤情况，及时发现并处理压疮。
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认识胫骨的血供情况
1.胫骨上1／3骨折时，易造成 小腿下段的严重缺血或坏死。
2.胫骨中1／3骨折时，可导致 骨筋膜室综合症
3. 胫骨下1／3骨折时，营养动 脉损伤，容易发生骨折延迟 愈合或不愈合
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
护理措施
功能锻炼的原则：早锻炼、晚负重。
认
识
•互不相
小
通
腿
•深筋膜包裹
肌 肉
• 当肌肉挫
筋
伤，肿胀，
膜
压力增高
分
时无缓冲，
区
压迫A、V、
的
N----肌间
意 义
隙综合征
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，肌
间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性 缺血、缺氧而产生的一系 列症状和体征。
形成机制：骨筋膜室内压
力增高 →使供应肌肉的 小动脉关闭 →形成缺血水肿-缺血的恶性循环
足跟压伤。
⑤
④病情观察与处理：密切观察患肢远端血液循环。警惕骨 折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综 合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感 觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生， 做出紧急处理。
术前护理
⑤疼痛的护理：确定疼痛原因，对症处理，必要时应用 止痛药物。
⑥协助患者做好各种必要的术前准备。. ⑦功能锻炼：伤后早期，练习股四头肌等长收缩、髌骨
3.胫骨的前内侧位于皮下，又 有棱角，故骨折端极易穿破 皮肤而形成开放性骨折
胫骨解剖特点
上1/3 中1/3 下1/3
•横截面----上1/3胫骨解剖特
点
•为“三角形” 下
•1胫/3骨为薄“弱四点方-形--”--交界处中下 1/3
•下1/3处-----皮包骨（表 浅）
易
认识胫骨的血供情况
滋 养 A
血栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合
• 术前护理
①心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗 方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。
②饮食; 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分 丰富的食物。品种多样，色、香、味俱全，易于消化的 饮食。
③体位; 患肢抬高，维持有效外固定，松紧适宜，为防止
• 局部肿胀，疼痛，功能障碍
• 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动
诊断要点（2） 骨折X线片
胫腓骨干骨折
诊断要点（3）
• 腘A损伤（上1/3骨折）
——足背A、血运、局部肿胀
并 • 腓总神经损伤（腓骨颈骨折）
发
——垂足、足背感觉迟钝
症 • 肌间隙综合征（严重挤压伤骨折）
——肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛
足背A搏动消失
•创伤性休克
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/14 19
治疗原则
• 原则：恢复小腿长度、对 线和持重功能。
• 优先满足胫骨的复位。
治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
胫腓骨干骨折 的护理
• 随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，患者的需求 及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平， 确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。
• 了解：胫腓骨干骨折的病因病理 • 熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点 • 掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。
相关理论
定义
指自胫骨平台以下至踝上的 部分发生的骨折。
特点
很常见，胫腓骨干骨折在
长管状骨骨折中最常见，占
全身骨折的13-17%。 以儿 童和青壮年居多
胫骨 是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重.
腓骨 主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋 膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌 肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大量 坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防 治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症，必要时行截 肢术以抢救生命。
的被动活动及足部各关节的活动。 ⑧加强基础护理：满足病人的生活需求，帮助病人进食
及排便；病室保持空气新鲜，环境清ຫໍສະໝຸດ ，保持床单元 平整干燥，使病人舒适。
术后的护理
①连硬麻醉后护理。 ②饮食护理同术前。 ③抬高患肢，以促进静脉回
流，减轻肿胀。 ④病情观察：密切观察患肢
远端血液循环，伤口渗 血等情况。 ⑤患肢功能锻炼应尽早开始， 防止膝、踝关节强直和 肌肉萎缩。
非手术治疗（手法复位1）
胫腓骨干骨折
非手术治疗（手法复位2）
要点：在对抗牵引下，用 按捋手法，纠正侧方移位
胫腓骨干骨折
非手术治疗（手法复位3）
要点：在对抗牵引 下，用挤压手法纠 正前后移位
•该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病与后 3.躯体移动障碍:与骨折有关 4.支具效能降低的可能 5.知识缺乏:功能锻炼知识 6.潜在并发症:小腿骨筋膜室综合征、下肢深静脉
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
胫腓骨干骨折
手术治疗适应症
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适
•手法复位不成功（软组织嵌入）
应
症
•合并有膝关节与踝关节损伤
•开放性骨折 优点：可达满意功能和外形 缺点：并发感染、骨不愈合、骨髓炎、皮肤坏死
胫腓骨干骨折
要点： 对抗牵引 纠正缩短 移位
分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点 • 斜形，螺旋形 • 骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） • 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 • 软组织损伤轻；
分型
骨折特点：横 形、短斜形、粉碎形； 胫腓骨干折线在同一水 平面，软组织伤严重， 开放性骨折
直接暴力：重物挤压、打击
胫腓骨干骨折
诊断要点（1）