女性生殖系统炎症大全
妇科炎症
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科 王耀先
女性生殖系统炎症包括： ⑴外阴炎、前庭大腺炎、阴道、子宫 颈炎、分腔炎。 ⑵ WHO 以 STD 取代性病，其广泛围包括： 淋病、梅毒、软下疳、腹股沟肉芽肿及性 病性淋巴肉芽肿之外，包括由衣原体、病 毒、原虫、真菌、寄生虫所至疾病。
前庭大腺炎症
葡球菌 1 金、白、柠檬 2 金葡菌至病强 3 脓液色黄、稠 时(-) 4 脓肿形成 5 抗生素产生耐药 6 药敏试验必须
大肠杆菌 一般不致病 2 机体衰竭， （） 3 混合感染 4 不臭
厌氧菌 脆弱（）杆菌等 2 结肠、直肠、阴道（） 3 形成盆腔脓肿 4 感染性血栓静脉炎
1 大肠内正常寄生菌 1 消化链球菌、消化球菌、
2．局部用药： 200mg Qd Vagina用×10 配合1%乳酸液，0。5%醋酸液 1：5000PP粉液冲洗 卡巴坤、滴虫静等。滴维静
3 ．治愈标准：治疗后转阴后查 M ，连 续三次，均为（-）性者。 4．注意事项： ⑴经一疗程转（-），下次月经净后重 复一次。 ⑵避免重复感染，清洗并消毒。 ⑶男方同时治疗。
诊断： 1．根据临床表现，体征 2．血、尿常规 3．分泌物（阴道及宫颈内）培养 4．后穹窿穿刺 鉴别诊断： 急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂 扭转。
治疗： 1．支持疗法：休息，半卧位，充分营 养，液体摄入，纠正电解质紊乱，酸碱平 衡，必要时输血，胃肠胀时，胃肠减压。 2．抗生素应用 3．中药治疗 4．手术治疗：
女性生殖器及其周围的结缔组织，盆 腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎（Palvic inflammatory disease）。 炎症可局限一个部位，也可几个部位 同时发病。
发病过程可分为：急性和慢性两种 急性可引起：弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克。 慢性可导致：久治不愈、反复发作、 影响身心健康。 女性生殖器的自然防御机能： 1．两侧大阴唇 2．盆底肌肉的作用，阴道闭合状态。
带下病(女性生殖系统炎症)
带下病（女性生殖系统炎症）【病因】本病主要由于湿邪影响任、带二脉，以致带脉失约、任脉不因所形成。
湿邪有内外之别，外湿指外感温邪;内湿，多因脾虚失运，肾虚失固所致。
1.湿热(毒)因摄生不洁，或久居阴湿之地，或因手术损伤，以致湿热、病菌入侵带脉，发为带下。
亦有肝经湿热下注，或因热毒蕴腐，损伤血络，导致带下赤白。
2.脾虚饮食不节，劳倦过度，牌运失健，湿浊下注，伤及任、带二脉而为带下病。
3.肾虚素体肾气不足或房劳多产，封藏失职;亦有肾阴偏虚，相火偏旺，灼伤血络，任带失因而带下赤白者。
【症状】1.妇女阴道内流出的带下量多，绵绵不断，色、质、气味异常，或伴有全身症状者，可诊断为本病。
2.赤带与经间期出血、经漏有别。
赤带，带下色赤，与月经周期无关;经间期出血常发生在月经周期的中间，有周期性;经漏为月经点滴而出，淋漓不尽。
3.脓浊带下质黏如脓样，且有臭味，为热毒损伤任、带二脉血气所致，但与阴疮排出的脓液有别，阴疮则为妇人阴户生疮，初起阴户一侧或双侧肿胀疼痛，继则化脓溃疡，脓液量多，臭秽而稠，两者可通过妇科检查而鉴别。
4.带下如五色夹杂，如脓似血，奇臭难闻，当警惕癌变。
应结合必要的检查以明确诊断。
【饮食保健】带下病食疗(仅供参考，具体需要询问医生)温热型临床表现带下量多、色黄白、质粘腻、有臭气、或带下色白质粘如豆腐渣状、阴痒等，纳食较差，小便黄，舌苔黄腻厚，脉弦数。
食疗药膳1.白果豆腐煎：白果10个(去心)，豆腐100克，炖熟服食。
2.三仁汤：白果仁10个，薏苡仁50克，冬瓜仁50克，水煎，取汤半碗，每天1料。
3.藕汁鸡冠花汤：藕汁半碗，鸡冠花30克，水煎，调红糖服，每日服2次。
脾虚型临床表现带下色白或淡黄、质粘稠、无臭气、绵绵不断，面色苍白、四肢不温、精神疲倦、纳少便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓。
食疗药膳1.鱼鳔炖猪蹄：鱼鳔20克，猪蹄1只，共放砂锅内，加适量的水，慢火炖烂调味食，每日1次。
2.鸡肉白果煎：鸡肉200克(切块)，白果10克，党参30克，白术10克，淮山30克，茯苓15克，黄芪30克，煮汤，去药渣，饮汤食肉。
女性生殖系统常见炎症
预防及随访
本卷须知： 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等穿插感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-
10min
霉菌性阴道炎
病原体： 80％白假丝酵母菌 20％为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。 白假丝酵母菌： 条件致病：寄生10-20%非孕妇，30%孕妇。 适宜生长pH4.0-4.7 不耐热,对枯燥、紫外线、化学制剂抵抗力较强
女性生殖系统炎症
保定市第一中心医院妇科 李 亚
外生殖器
阴阜 mons pubis 大阴唇 labium majus 小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule
内生殖器
输卵管 oviduct
卵巢 ovary
子宫uterus
阴道vagina
概述
最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD尤为突出 并发症较多，危害较大
可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 恶寒发热，甚那么寒战高热。 下腹部疼痛、拒按， 阴道分泌物增多、质稠、脓样、秽臭。 其他： 消化道病症〔腹膜炎〕：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。 膀胱刺激病症〔脓肿位于子宫前方〕：尿频、尿急、尿痛。 直肠刺激病症〔脓肿位于子宫前方〕：里急后重、腹泻。
急性盆腔炎体征
Hale Waihona Puke 诊断白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴瘙痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红 色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫.
治疗
全身用药 可酌情选用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。 1.甲硝唑片 2g，单次口服 400mg，po tid,7日/疗程
局部用药 1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液 0.1%-0.5%醋酸溶液 冲洗阴道或坐浴，每日1次。 甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部， 10日为一疗程。
妇科炎症简述
妇科疾病知识妇科病又称妇科疾病,是女性生殖系统常见病的统称，主要的妇科病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科病是女性常见病和多发病，但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康逐渐下降，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。
1、阴道2、子宫3、卵巢4、乳房5、输卵管6、盆腔7、外阴一、妇科炎症外阴、前庭大腺、阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、盆腔腹受到各种病菌侵袭感染后发生的炎症。
原因：生理性病因：穿着不透气、公共浴池、个人卫生；用抗生素，减弱阴道酸性保护，有利用微生物生长；经期、妊娠等原因，抵抗力降低，病菌侵入；糖尿病人。
病理性原因：宫腔麻醉毒不严、不洁性行为。
（一）阴道炎概述：阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。
阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎、细菌性阴道炎。
1、滴虫性阴道炎阴道滴毛虫引起的滴虫性阴道炎不是性病，滴虫性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病，可以直接传染给对方1）症状：外阴和阴道瘙痒、白带增多、稀薄脓性、黄绿色，泡沫状，有灼热感甚至疼痛，阴道黏膜充血,水肿等，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿；2）危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等；3）治疗：内服法与外治法共同使用。
灭滴灵是杀灭滴虫的特效药（1）甲硝唑栓或甲硝唑泡腾片或甲硝唑呋喃唑酮栓（2）湿痒洗液(醋酸洗必泰溶液)（3）口服药物：灭滴灵片500mg，每日2次，连用7天或替硝唑。
（滴虫有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵）2、霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。
女性生殖系统炎症
三、处理原则
增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 .阴道冲洗，增加阴道酸度 用％乳酸液或．％
醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌 生长繁殖，每天次。阴道冲洗后再局部用药。 .局部用药 甲硝唑或氧氟沙星，放入阴道深部 ，每天次，～天为一疗程。炎症严重者，雌激 素局部给药。己烯雌酚．～．，每晚放入阴道 内次。天为一疗程。 .全身用药 可口服尼尔雌醇、首次,以后每—周 次。每晚，维持～个月。
.对卵巢切除、卵巢功能早衰、盆腔放疗后的 病人给予激素替代疗法的制导。
第节 慢性子宫颈炎
一、病因
多见于机械性刺激、损伤，如分娩、流 产或手术损伤宫颈
可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转 变而来
二、病理
根据病理组织分型同时结合临床可有以 下五种类型。
.宫颈糜烂 .宫颈肥大 .宫颈息肉 .宫颈腺囊肿 .宫颈粘膜炎
.局部用药 改变阴道酸碱度，可用％～％碳 酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉 唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一 般～日为一疗程
.全身用药 对于复发性念珠菌阴道炎，应查 明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑 、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约 个月。
五、护理诊断
黏膜完整性受损：与阴道炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛有关 知识缺乏：缺乏预防、治疗念珠菌阴道
二、临床表现
（一）生理方面 .症状 初起时大阴唇下／肿胀、疼痛，严重
时行走不便，有时致大小便困难。病人出现发 热等全身症状。 .体征 检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明 显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，可触及 波动感，周围组织水肿。偶见腹股沟淋巴结肿 大。 （二）心理社会状况 病人常因患处肿胀疼痛难忍而出现步态异常， 害羞而不敢外出。
舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌 物增多有关
女性生殖系统炎症(ppt 94)
inflammation on female genital system
女性骨盆正中矢状图
盆腔 炎症 宫 颈 炎 症 外阴及 阴道炎症
女性生殖系统炎症包括
●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 婴幼儿外阴阴道炎
女性生殖系统炎症包括
●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 生殖器结核
滴虫阴道炎
trichomonal vaginitis
病因
♦ 阴道毛滴虫→ 阴道毛滴虫→
♦ 生长温度 ℃ ~40℃， pH5.2~6.6， 生长温度25 ℃ ， ♦ pH<5.0或pH>7.5不生长 或 不生长
外阴瘙痒、 外阴瘙痒、烧灼感 性交痛 检查
诊断
• 排除其他疾病才能诊断 • 分泌物检查
显微镜所见 基底层细胞 白细胞 无滴虫 无假丝酵母菌
• 鉴别诊断
子宫恶性肿瘤 阴道癌
治疗
原则
局部用药 己烯雌酚 己烯雌酚软膏 妊马雌酮软膏 全身用药
增加阴道抵抗力
尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义及特点
包括
子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎
分急性和慢性两类
感 染 性 休 克 弥 败 血 症 漫 性 腹 膜 炎
女性生子系统炎症：钟刚
细菌性阴道病
临床表现 主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴 有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，粘度 很低。有时可见泡沫，系厌氧菌代谢所产生 的气体所致。 检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现，但白 带增多， 检查无滴虫、真菌或淋菌。
细菌性阴道病
诊断 下列4条具有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。 1．阴道分泌物为匀质稀薄的白带。 2．阴道pH﹥4．5（正常阴道pH≤4．5），由于厌氧 菌产氨所致。 3．氨臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放玻片上， 加入10％氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样腥臭气 味即为阳性。 4．线索细胞（clue cell）阳性，线索细胞即阴道脱 落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德 纳尔菌，细胞边缘不清。
滴虫性阴道炎
四、诊断 多不困难。若在阴道分泌物中找到滴虫即 可。 在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少 许后作镜检，如能发现有呈波形运动的毛 滴虫，即可确诊。室湿过低时滴虫活动力 也减低，可将盐水稍加温后再检查。必要 时培养，可提高阳性检出率。 有症状者，阳性率达80%～90%
滴虫性阴道炎
五、预防 滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须 重视预防。 （一）加强卫生宣教，注意个人卫生。 （二）公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有 消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池， 有滴虫者必须治疗后方能入池。 （三）患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应 治疗。 （四）妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。
细菌性阴道病
治疗 1、甲硝唑首选药物为甲硝唑，每次口服500mg每日2 次，共7日。建议连续3个疗程疗效最好。甲硝唑局部 用药，每次200mg，置入阴道内，7日为一疗程。甲硝 唑近期疗效可达82%—98％。 2、克林霉素（clindamycin）为另一有效药物，孕妇 慎用。每次300mg，每日2次，连服7日，有效率为94 ％。也可局部用药，2％克林霉素膏剂。每晚1次，连 用7日。 3、可用双氧水阴道冲洗每日1次共7日，或用1％乳酸 液或0．5％醋酸液阴道冲洗改善阴道内环境，可提高 疗效。
女性生殖系统常见问题及治疗方法
女性生殖系统常见问题及治疗方法女性生殖系统问题很常见，大多数问题都很容易治疗或预防。
在这篇文章中，我将介绍其中几个常见问题和相应的治疗方法。
1. 阴道炎阴道炎是由细菌、真菌或病毒感染引起的阴道炎症。
病症包括阴道瘙痒、疼痛、分泌物增多、阴道出血等。
阴道炎的治疗方法包括口服抗生素、外用抗菌药、抗真菌药等。
2. 盆腔炎盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔器官炎症，包括卵巢、输卵管、子宫和附近的结构。
病症包括腹痛、发热、白带增多等。
盆腔炎的治疗方法包括口服抗生素、静脉注射抗生素、手术治疗等。
3. 子宫肌瘤子宫肌瘤是由子宫内的平滑肌细胞产生的肿瘤。
病症包括月经不规律、腹部胀痛等。
治疗方法包括观察、手术切除、药物治疗等。
4. 月经不调月经是女性生殖系统的一部分，是子宫内膜周期性脱落的结果。
月经不调是指月经周期或月经量的异常。
治疗方法取决于月经不调的原因。
其中一些原因包括荷尔蒙失调、变异性子宫内膜增生、多囊卵巢综合症等。
治疗方法包括手术切除、药物治疗、针灸等。
5. 卵巢囊肿卵巢囊肿是指卵巢内的液体或半固体小囊或结节。
大多数卵巢囊肿不需要治疗，只需要定期监测它们的生长和发展。
如果发现囊肿生长很快或疼痛明显，则需要进行手术切除。
6. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞生长在子宫以外的其他部位，如卵巢、输卵管等。
病症包括腹部疼痛、月经不规律等。
治疗方法包括手术治疗和药物治疗。
总之，女性生殖系统问题很常见，但大多数问题很容易治疗或预防。
在日常生活中，定期进行妇科检查和保持健康的饮食和生活方式可以帮助预防和治疗许多问题。
如果有任何症状或疑虑，请及时咨询医生。
女 性 生 殖 器 系 统 炎 症
女性生殖器系统炎症（Female Genital Inflammatory Disorders ）一、概论外阴炎（Vulvitis)阴道炎(Vaginitis)宫颈炎(Cervicitis)盆腔炎(Pelvic inflammation)生殖器结核(Genital tuberculosis )二、女性生殖系统自然的防御功能：两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口。
阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，防止外界污染。
阴道自净作用：阴道上皮增生变厚，上皮含有糖原，分解为乳酸，阴道正常的酸性环境（pH≤，多在）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用，防止病原体入侵。
月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染。
输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵。
三、正常阴道菌群：1.需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌）2.兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌）3.厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌）4.支原体及念珠菌阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌四、感染途径1.沿生殖道黏膜上行感染2.经淋巴系统感染3.经血液循环传播4.直接蔓延五、炎症的发展与转归1.痊愈2.扩散与蔓延3.转为慢性非特异性外阴炎(Non-specific vulvitis)一、病因1.由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎；2.其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、3.糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。
二、临床表现1.炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。
2.患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。
3.慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。
三，治疗原则1.保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。
妇产-女性生殖系统炎症
【治愈标准】 VVC治疗结束后7～14日和下次月经干净后进行随 访，两次随访病原体检查均为阴性为治愈。 复发性VVC治疗结束后7～14日、1个月、3个月和 6个月应各随访1次。
滴虫性阴道炎 【病因病原体】阴道毛滴虫 【临床表现】潜伏期4～28天。 症状：黄白色稀薄泡沫状白带、合并感染可呈脓性；
外阴瘙痒、灼痛； 合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。 体征：阴道黏膜充血、“草莓样”宫颈。 【诊断】生理盐水悬滴法。
3.性伴侣的治疗 性伴侣不需常规治疗， 但对于反复发作的患者应同时进行治疗。
4.妊娠期处理 全身用药，用法同非孕期。
外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（VVC） 【病因病原体】假丝酵母菌（白色念珠菌） 【发病诱因】月经前后、妊娠、糖尿病、大量 应用免疫抑制剂及广谱抗生素、局部温度和湿度增 加等； 【传播途径】内源性传染为主，即自身感染， 条件致病菌。
【病理】
☼急性子宫内膜炎及子宫肌炎；
☼急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿；
☼急性盆腔腹膜炎； ☼急性盆腔结缔组织炎；
最常见
【分类】急性盆腔炎→慢性盆腔炎
【临床表现】 可因炎症轻重、范围大小而有不同的临床表现。 轻者无症状或症状轻微。 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。
☼症状： 1.盆腔痛 →轻者：无明显异常发现，或妇科检查仅发 现宫颈举痛，或宫体压痛或附件区压痛。 →重者：呈急腹症状，下腹部有压痛、反跳 痛及肌紧张：甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。
【诊断】 病史 ＋ 症状 ＋ 体征
人工流产； 放环取环；
发热 下腹痛 分泌物增多
定位 定病理类型
【诊断】
基本诊 断标准
诊 断 附加诊 标 断标准 准
特异诊 断标准
女性生殖系统炎症及STD
诊断及治疗
诊断：需详细病史、症状、体征；辅助检查： 子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影）， 腹腔镜，细菌培养等。 注意：鉴别肿瘤等 治疗：1、抗结核治疗；
2、手术。
Summary
Infection of the genital tract with Mycobacterium Tuberculosis is almost always secondary to a primary lesion elsewhere，usually in the lungs.The clinical symptoms and signs of pelvic tuberculosis are similar to the chronic sequence of nontuberculous acute pelvic inflammatory disease.The fallopian tube is the most commonly affected site in the pelvis.The diagnosis may be established by specimen which may be from menstrual discharge,from curetage or biopsy.The therapy of genital tuberculosis, with or without extragenital lesions,is primarily that of continuous,long-term,combined drug therapy for 6 to 9 months.General therapeutic measures, including adequate diet and rest,should not be neglected.If surgery is necessary,patients older than 40 years should have a total hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy.
女性生殖系统炎症护理常规
女性生殖系统炎症护理常规一、女性阴道炎护理（一）滴虫性阴道炎【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎，是常见阴道炎。
滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。
【治疗原则】切断传播途径，消灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。
【护理】1.评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、孕产史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。
（2）症状体征：1）阴道口及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；2）阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有臭味。
（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。
（4）心理和社会支持状况。
2.主要护理措施（1）自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。
内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸5～10min以消灭病原体，使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免将疾病传染给他人。
（2）配合检查：取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。
（3）正确阴道用药：按医嘱使用各种剂型的阴道用药并结合全身治疗，用药时先清洁外阴，酸性药液冲洗阴道或坐浴后，再塞药至宫颈后穹窿处，并更换内裤。
按医嘱要求的疗程进行治疗，月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药。
（4）注意事项：全身用药时服药后偶见胃肠道反应、头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。
若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。
治疗期间及停药24h内禁饮酒。
（5）心理护理：该疾病治愈时间较长，应耐心做好解释工作，予以心理疏导与心理支持，并帮助树立治愈的信心，不随意中断治疗疗程，积极配合治疗。
【健康指导】1.复查随访滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染或月经后复发，治疗后需随访至症状消失。
对症状持续存在者，治疗后7日复诊。
2.性伴侣治疗随访期间性伴侣应同时进行治疗，且治疗期间禁止性交；不与多个性伴侣有性行为。
女性生殖系统炎症
治疗
首选甲硝唑（抗厌氧菌治疗）
– 全身用药：0.4Bid. OR Tid.po.×7天；或2.0， 顿服。3个疗程 – 局部用药：0.2qd.pv.×7天
肤阴泰液或高锰酸钾液阴道冲洗 妊娠期治疗
BV诊断标准
下列四条中有三条阳性即可临床诊断为细菌性阴
道病：
①匀质、稀薄的阴道分泌物。② 阴道 pH＞ 4.5
二.前庭大腺炎 【病因】 前庭大腺:位于两侧大阴唇后部，腺管开 口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖 部位的特点，在性交、分娩或其他情况 污染外阴部时，病原体容易浸入而引起 炎症。多发生于生育期年龄，婴幼儿及 绝经后很少发生。病原体多半为葡萄球 菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌，少数 为淋球菌。
【临床表现】 急性期局部疼痛、红肿，前庭大腺脓 肿形成时疼痛最为剧烈。常有发热， 寒战者较少。有时大小便困难。临床 检查可发现大阴唇下1/3处有红肿硬 块，触痛明显。如已发展为脓肿，多 呈鸡蛋至苹果大小肿块，常为单侧性。 肿块表面皮肤发红弯薄，周围组织水 肿，炎症严重时可向会阴部及对侧外 阴部发展。局部触痛显著，有波动感， 腹股沟淋巴结多肿大。
诊断
分泌物中找到白假丝酵母菌确诊
悬滴法 培养法 阳性率
10%KOH, 70%~80% NS, 30%~50%
pH测定具有鉴别意义﹤ pH<4.5-单纯感染 pH>4.5-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合感染
白假丝酵母菌模式图
白假丝酵母菌
悬滴法
培养法
白假丝酵母菌(染色)
外阴阴道假丝酵母菌病
治疗
1、消除诱因
2、局部用药 2%~4%碳酸氢钠冲洗 咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌 素栓剂,qd 3、全身用药 首选:氟康唑150mg,顿服 伊曲康唑200mg, q d×3~5天 酮康唑200mg~400mg，q d×5天
《女性生殖系统炎症》课件
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 女 性 生 殖 系 统 炎 症 概 述 03 常 见 的 女 性 生 殖 系 统 炎 症 04 女 性 生 殖 系 统 炎 症 的 诊 断 与 治 疗 05 预 防 与 保 健 措 施 06 注 意 事 项 与 建 议
定义：女性生殖系统炎症是指女性生殖道及其周围组织发生的炎 症反应
定义：宫颈炎是指宫颈黏膜的炎症，是女性生殖系统炎症中最常见的类型之一。 病因：通常由细菌感染引起，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 症状：包括阴道分泌物增多、异常阴道出血、性交后出血等。 治疗：以抗生素治疗为主，根据病原体类型选择合适的药物。
定义：盆腔炎是 指女性盆腔生殖 器官及其周围的 结缔组织、盆腔 腹膜发生的炎症
分类：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、卵巢炎等
定义：外阴炎是 外阴皮肤或黏膜 发生的炎症病变
症状：外阴瘙痒、 灼痛、肿胀、分 泌物增多
原因：细菌感染 、物理刺激、化 学刺激、过敏等
治疗：保持外阴 清洁干燥、药物 治疗、物理治疗 等
病因：细菌感染、真菌感染、滴虫感染等 症状：阴道瘙痒、疼痛、异常分泌物等 诊断方法：阴道分泌物检查、阴道镜检查等 治疗措施：药物治疗、物理治疗等
遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减剂量或改变服药时间。 如有不适或疑似过敏反应，应立即停药并就医。 避免与其他药物同时使用，以免产生药物相互作用。 适用于某些特定炎症
药物治疗：根据炎症类型选 择合适的药物，如抗生素、 抗真菌药等
手术治疗：对于严重或药物 治疗无效的炎症，可能需要
手术治疗
生活方式调整：保持外阴清 洁干燥，避免过度劳累，增
强免疫力
定期清洗外阴： 每天用温水清洗 外阴，保持外阴 清洁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三节
阴道炎症
trichomonal vaginitis
一、滴虫阴道炎 [病因]
病原体为阴道毛滴虫，适宜温度25-400C、 PH为5.2-6.6的潮湿环境；消耗上皮内 糖原、吞噬乳酸杆菌，使阴道PH上升。
[传染方式]
直接传播、间接传播和医源性传播
滴虫性阴道炎
一、病原体： 阴道毛滴虫
25-40℃， 潮湿 PH5.2-6.6
• 2.白细胞检测：可检测宫颈管分泌物 或阴道分泌物中的白细胞，后者需排 除引起白细胞增高的阴道炎症。 （1）宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染 色，中性粒细胞>30/高倍视野。 （2）阴道分泌物湿片检查，白细胞 >10/高倍视野。
• 病原体的检查
[处理原则]
排除早期宫颈癌；抗生素治疗为主。
[护理要点]
[传播方式]
自身内源性感染为主，也可直接或间接 传染；
外阴阴道假丝酵母菌病
四、临床表现
1.症状： 外阴、阴道奇痒 阴道分泌物增多，为豆渣样白带 2.体征: 小阴唇内侧、阴道粘膜红肿附着白膜 粘膜上有糜烂及溃疡 3. 辅助检查： 悬滴法——芽孢、假菌丝 培养法
外阴阴道假丝酵母菌病
[病因]
1. 感染：产道损伤、组织残留、手术消毒
不严格、长期放置节育器等；
2. 经期卫生不良： 不洁月经垫、经期性交；
3. 邻近器官炎症蔓延：阑尾炎
4. 感染性传播疾病：衣原体与淋菌值得关注
[病理]
1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎
2.急性输卵管炎、输卵管积脓、
输卵管卵巢脓肿
3.急性盆腔腹膜炎
4.急性盆腔结缔组织炎
* 单纯型糜烂：单层柱状上皮、表面平坦
* 颗粒型糜烂：腺上皮与间质增生、表面
凹凸不平，呈颗粒状
* 乳头型糜烂：表面更不平，呈乳突状
根据宫颈糜烂面积分 3 度
* 轻度：糜烂面小于整个宫颈面积 1/3
* 中度：糜烂面占1/3 - 2/3
* 重度：糜烂面大于 2/3
2. 宫颈息肉 cervical polyp
皮有特殊亲和力。是我国发病率最高的STD。
淋菌喜湿怕燥，适宜温度35-36oC.
STD：sexually transmitted diseases
性传播疾病
STD：以性行为为主要传播途径的一组传染病。
STD 与 VD（venereal
diseases，性病）有别：
VD 包括5大性病：梅毒、淋病、软下疳、
性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿
STD 包括VD在内的20余种疾病
国家监测的8种性传播疾病：梅毒、淋病、
软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病、尖锐湿 疣、生殖器疱疹及非淋菌性尿道炎
5.败血症及脓毒血症
6.肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合症）
[临床表现]
症状：腹痛伴有发热，寒战、食欲不振等 体征： 急性病容、体温升高、心率加快；下腹部 压痛、反跳痛、肌紧张；宫口流出浓性分 泌物、穹隆有触痛，宫颈举痛、宫体 压痛、附件区压痛明显、有包块。
[处理原则]
控制炎症，消除病灶。
采取支持疗法、药物治疗、手术治疗等。
[护理要点]
1. 一般护理 嘱病人卧床休息，更换床单、衣服等。 2. 诊疗配合 物理降温、胃肠减压、正确用药。 3. 卫生宣教 指导性生活卫生，做好经期、孕期及 产褥期保健。
盆腔炎性疾病后遗症
sequelae of PID
急性盆腔炎治疗不彻底、病人体质较弱引起； 主要改变为： 组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成
多发生于一侧。胀痛、灼热、行走不便； 局 部皮肤红肿、发热、压痛，脓肿形成时可有波 动感，腹股沟淋巴结肿大。
前 庭 大 腺 囊 肿
[处理原则]
卧床休息、抗生素治疗； 切开引流并造口（激光造口）；
[护理要点]
1. 卧床休息，中药局部热敷或坐浴； 2. 遵医嘱应用抗生素； 3. 脓肿或囊肿切开引流术前后护理； 术前清洁、更换引流条、洗必泰擦洗、 愈合后指导坐浴。
第一节 概述
[病原体]
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 细菌：化脓菌为主 原虫：阴道毛滴虫最多见 真菌：假丝酵母菌（念珠菌） 病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见 螺旋体：苍白密螺旋体 衣原体：沙眼衣原体多见 支原体：
三.感染途径
1.经淋巴系统蔓延 产褥感染、流产感 染等的主要途径。 2.上行性蔓延 淋球菌、衣原体及葡萄 球菌感染的主要途径。 3.血行传播 结核杆菌感染的主要途径。 4.直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直 接蔓延到生殖器官。
4. 宫颈糜烂
物理治疗最常用，方法有激光、冷冻、 红外线凝结及微波等。创面愈合4-8周。 治疗注意事项：治疗前宫颈刮片检查；无 急性生殖道炎症；月经干净后3-7日内治 疗；治疗后定期复查；期间禁止性交及盆 浴。 5. 宫颈息肉 手术切除，病理检查。
第五节
盆腔炎性疾病
pelvic inflammatory disease，PID 内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症 主要有：子宫内膜炎 输卵管炎： 最常见 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 [生殖道自然防御功能]
宫颈管局部粘膜增生形成的局部突起病
灶。常有蒂，自基底部向宫颈外口突出。
3. 宫颈腺囊肿 Naboth cyst
糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮阻塞
腺管口；腺管周围结缔组织增生压迫
腺管，使其狭窄，分泌物潴留而形成。
4. 宫颈肥大 cervical hypertrophy
宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生， 宫颈肥大、硬度增加。
[护理要点]
1. 治疗指导 1:5000高锰酸钾400C溶液坐浴，10-30分钟/ 次,注意浓度和温度。月经期停止。 2. 健康教育
二、前庭大腺炎 bartholinitis
病原体侵入前庭大腺引起炎症，可形成前庭 大腺脓肿。脓液吸收后形成前庭大腺囊肿。
[病因]
细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等感染；
[临床表现]
[病理]
1. 输卵管阻塞、输卵管增粗 2. 输卵管卵巢肿块
3. 输卵管积水或积脓或输卵管卵巢囊肿
4. 慢性盆腔结缔组织炎
纤维组织增生、子宫固定形成“冰冻骨盆”
[临床表现]
全身症状不30%
异位妊娠是正常妇女的8-10倍。
体征 子宫后倾、活动受限，输卵管炎时子宫 一侧或两侧增厚、可触及伴有压痛的索 条状物；盆腔结缔组织炎时宫骶韧带增 粗、变硬、宫旁组织增厚，有压痛。
[处理原则]
保守治疗与手术治疗相结合
[护理要点]
制订并实施具有个性化的整体护理计划
1. 心理护理
2. 健康教育：对于抗生素治疗患者应在72 小时内随诊，观察症状有无改善。
3. 减轻不适 4. 手术护理
第六节
[病因]
淋病 gonorrhea
革兰氏阴性的淋病奈氏菌（淋菌）引起泌尿
生殖系统化脓性感染，与柱状上皮和移行上
5. 宫颈粘膜炎 endocervicitis
也称为宫颈管炎，局限于宫颈管粘膜及
粘膜下组织，可致宫颈肥大。
[临床表现] 症状：阴道分泌物增多，可为白色、 淡黄色脓性、血性；可伴腰骶部疼痛、 不孕； 体征：宫颈充血、水肿，有脓性分泌 物自宫颈管流出。
第7版妇产科学
• 1.两个特征性体征，具备一个或两个同 时具备既可诊断宫颈炎症： （1）于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上， 肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。 （2）用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱 发宫颈管内出血。
• [处理原则] • 切断传染途径、杀灭毛滴虫，恢复阴道 • 正常Ph值。
1. 全身用药 甲硝唑400mg，2次/天，连服7天。 * 性伴侣需同时治疗。 2. 局部用药 阴道局部用药，甲硝唑阴道泡腾片200mg， 每晚1片，连用7天。 阴道灌洗： 0.5%醋酸 1%乳酸
五、护理措施
1.作好卫生宣传，积极普查普治，消灭传染源，预 防交叉感染。滴虫患者、带虫者禁入游泳池。浴盆 浴巾要消毒。 2.指导病人自我护理：保持外阴清洁、干燥，避免 搔抓。每天换内裤，擦洗外阴，擦洗外阴的毛巾用 后应煮沸消毒5-10分钟。 3.指导病人服药的方法，要夫妻同时治疗。阴道灌 洗要注意温度（41-43℃）、浓度、方法。 4.复查 月经干净后要复查滴虫，连续3个月阴性 为治愈标准。
第二节
外阴部炎症
non-specific vulvitis
一、非特异性外阴炎 [病因]
分泌物、尿液等刺激引起,紧身化纤内裤引 起局部透气性差、卫生巾刺激等也可引起。
[临床表现]
1. 症状: 炎症一般症状及瘙痒
2. 体征：充血肿胀；皮肤粘摸增厚、粗糙
[处理原则]
病因治疗：治疗糖尿病、修补尿瘘等； 局部治疗
五、处理原则
1. 消除诱因 2.全身用药： 氟康唑 150mg 顿服 伊曲康唑 200mg qd，连用3-5天 3. 局部用药： 达克宁霜 外涂 咪康唑栓剂 1枚 入阴，连用3或7天 克霉唑栓剂，制霉菌素栓剂 阴道灌洗或坐浴：2-4%碳酸氢钠溶液
外阴阴道假丝酵母菌病
六、护理措施
1. 健康教育：积极治疗糖尿病，正确使用 抗生素、雌激素。讲解病因，消除顾虑，积 极治疗。每天洗外阴、换内裤。切忌搔抓。 2. 阴道灌洗注意药物浓度和温度（40℃） 3. 孕妇要积极治疗
[护理要点]
1. 指导病人自我护理 2. 指导病人正确用药并观察用药反应 甲硝唑可透过胎盘、也可经乳汁排泄， 妊娠期和哺乳期妇女禁用。 3. 随访及注意事项 治疗后7日复诊。 内裤煮沸消毒；性伴侣治疗。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
vulvovaginal candidiasis，VVC
[病因]
90%以上为白假丝酵母菌。双相菌（酵母相 与菌丝相），菌丝相致病。适宜pH4.0-4.7 环境。当机体抵抗力下降、大量用雌激素、 糖尿病病人等易发病。