多动症演示课件

2、病因学
(1)遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症， 远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在 强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察 到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是， 胆小怕事，谨小慎微，优柔寡断，严肃古板，办事井井有条，力求一丝不苟， 注重细节，酷爱清洁。 (2)心理社会因素：精神分析学派认为，强迫症是强迫性人格的进一步 发展。行为学家则认为，强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导 致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而导致异常习惯的形成，病理 性认识和反射的建立，使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。 (3)生化：有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产 生，用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。 （4）家庭严格的教育环境
5、治疗
1．认知行为治疗： 对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。
2．药物治疗： 中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲 基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。 另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、 氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增 量达有效剂量后改为维持治疗。
儿童强迫行为
1、概述
强迫性神经症是一种神经官能症，简称强迫症，以反复出现强迫 观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患 者中占0.1%～0.46%，在一般人口中约占0.05%。该病多在30岁以前 发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病 诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、 自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、 对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并 多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘， 对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和 爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情 特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。
儿童多动症
1、 概述：
儿童多动症是一种常见的儿童行为异常问题， 又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或 注意缺陷障碍。 这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、 行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中， 注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习 成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中 使家长和老师感到困难。
3、主要表现
①注意力不集中 表现在上课时东张西望，不注意听讲； 作业时，边做边玩，在纸上、书上乱写乱画， 有时坐立不安，左顾右盼，找同学说话，摸 摸这，动动那； 注意力很容易被外界细小的刺激所吸引； 丢三拉四，有时书包放在哪里自己也糊里糊 涂。
• 2、情绪不稳定，任性，缺乏自由制力。 易于暴怒、冲动，行为不考虑后果； 情绪波动性很大，反复无常，兴奋和抑制不能很 好协调，说哭就哭，说笑便笑； 缺乏自制力，遇事急躁，说要什么东西，马上就 得满足，否则，会出现情绪变化和冲动行为。 • 3、行为具有冲动性，经常无故挑起冲突，破坏、 捣乱，不听劝告； 不诚实，爱说谎，逃学，欺侮弱小，恶作剧等等。
因外资料报告患病 率约为5～10％。国内 也认为学龄儿童发病 者相当多，约占全体 小学生1～10％。男孩 远较女孩多。早产儿 童患此病较多
2、病因
1）产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主 要与脑外伤、中毒等有关 2）城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒
3）与脑内儿茶酚胺系统（去甲肾上腺素等，其前身 为多巴胺）功能不足有关 4）此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依 赖，母亲有癔病者均较多。
3）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带 来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和 综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持 续6个月以上。 4）性格失和或行为障碍：患儿多任性、倔强， 情绪易冲动而缺乏自我克制能力，在集体生活中 不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为无 目的、贪玩、逃学、打架、甚至说谎、偷窃等， 往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还留 有性格和行为上的缺陷。
4、诊断
（1）详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾 病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼 儿期生长发育的疾病史。 （2）临床特点： 1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后 表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂 得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常 与同学斗殴。 2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专 心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。
• 专家指出：儿童强迫症与严格的家庭教育有关
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案例
• 今年9岁的灵灵近日在父母的带领下来到医院就诊。灵灵的爸爸对医生 说，孩子每天的家庭作业做得特别慢，别的孩子用半个小时就能做完的 作业，灵灵需要用三到四个小时才能写完。原因是，灵灵要求自己写的 字要像印刷体一样标准，上距边线多少、下距边线多少，都有非常死板 的规定，如果一不小心某个字写大了，整个一页纸就要擦掉重新写过。 灵灵的爸爸说，灵灵之所以会这样，是因为有一次看到灵灵作业本上的 字写的十分难看，就狠狠地批评了她，并对她说，“字要写的跟书本上 一样。不能写的歪歪扭扭。”没想到，从此以后写的字只要不像书本上 的印刷体，灵灵就将整页纸撕掉重新写。 • 与灵灵情况相近还有10岁的巍巍。两年前，巍巍的一个同学得了肝 炎，巍巍的妈妈非常紧张，叮嘱她不要在街上乱吃东西，饭前便后要洗 手，并告诫她说：“得了肝炎，眼白发黄，对身体的危害很大。”从此， 巍巍饭前便后洗手特别注意，尤其是吃饭以前，每次非要用肥皂把手洗 得干干净净才肯进食。渐渐的，巍巍洗手的次数越来越多，每天要洗十 几次，而且一定要边洗边看表，每次非洗到10分钟不可。父母劝她少洗 几次，她就会发脾气，甚至不吃饭，还常常因此而影响学习和休息。医 生经过诊查认为，灵灵和巍巍都患上了轻度强迫症。