心肺复苏术(CPR)讲课讲稿

心源性 ：冠心病、心律失常等。
CPR相关概念 肺栓塞
突然的意外事件
心搏呼吸骤停 严重的酸中毒、高血钾、低血钾。
的原因
各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件
麻醉意外
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失；
CPR相关概念 3、叹息样换气或呼吸停止；
判断：
医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过 培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此 假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
“黄金时刻” 抢救患者的生命中最关键的措施是?
CPR
C--- 人工循环支持（Circulation) A---保持呼吸道通畅（Airway） B---人工呼吸 （Breathing) D--- 电击除颤（defibrillator)
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BLS(CPR)的“黄金时刻”
100%
80%
60% CPR 成功率 40%
• 2000年第一部国际CPR-ECC指南发布后，科学 循证证据的评价使指南成为临床推荐方案的支撑点； 随着医学证据的不断充实，指南更新也成为相关学 科领域的关注点。
CPR发展进程
• 2005年前后发表的研究表明：
（1）尽管在实施《2005美国心脏协会心肺复苏及 心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活 率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高
→重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、找到AED ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行 的急救措施。
心肺复苏—BLS（脉搏检查）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（颈动脉搏动部位识别）
• 判断循环：触摸颈动脉搏动 • 1、颈动脉位置： 气管与颈部
胸锁乳突肌之间的沟内。 • 2、方法：一手食指和中指并拢，
置于患者气管正中部位，男性 可先触及喉结然后向一旁滑移 约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧 缘凹陷处。
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
• 为确保有效按压： 患者应该以仰卧位躺在硬质平面 肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要 离开胸壁。保持双手位置固定。 每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
4、瞳孔散大；
心搏骤停的 5、紫绀；
6、血压0/0等
临床表现
㈡ 临床判定 心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
黄金八分钟
心脏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地
● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
心肺复苏—BLS（C-胸部按压频率与幅度）
●频率：100次/分→至少100次/分； ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本相等； ●按压-通气比值：30:2。
心肺复苏术 (CPR)
目录
一、CPR进展 二、CPR概述 三、操作示范
现代心肺复苏之父——彼得. 沙法
• 沙法与詹姆斯•埃兰医生（James Elam）共同创造了由仰头举颏法 开放气道、口对口人工呼吸法和徒 手胸外按压组成的心肺复苏术。
• 沙法于1957年出版了《急救ABC》 （ABC of Resuscitation）一书， 该书为在大众开展CPR普及培训奠 定了坚实的理论基础
• 1973年，ABC步骤急救培训法被 美国心脏协会（American Heart Association，AHA）所采纳，并 公布了CPR标准
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CPR发展进程
• 经过50年，形成了“早期识别求救、早期CPR， 早期除颤，早期紧急救治”的生存链，因而挽救了 世界各地成千上万人的生命，正是这些被挽救的生 命证明了CPR的重要性。
CPR的定义?
挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环， 电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏
动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
——中国心肺复苏指南
CPR相关概念
心搏骤停
sudden cardiac arrest，SCA • 心脏机械活动突然停止
(心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
20%
心脏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内
＞90％
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4分钟内
60％
6分钟内
40％
8分钟内
20％
10分钟
0％
2
4
6
8
10
12 分
CPR开始时间
BLS?
• BLS是挽救CA患者生命的 基础
• 成人BLS包括 ➢快速识别突发的CA ➢激活急救反应系统 ➢早期高质量CPR ➢尽早电除颤
心肺复苏—BLS（意识丧失识别）
（2）各个急救系统（EMS）中院外心脏骤停存活 率相差较大。平均约为6%
（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何 旁观者对其进行心肺复苏
据调查：仅15%~30%的院外心脏骤停患者接受了目击者的CPR
◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary
Resuscitation = CPR )
CPR相关概念 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以
胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧
的胸廓肋缘，手指向中线滑动 到剑突部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指上方， 置胸骨正中，另一只手叠加之 上，手指锁住，交叉抬起。
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
●按压方法：
按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以 髋关节为支点，垂直向下 用力，借助上半身的重力 进行按压。