卵巢早衰诊治新进展精品PPT课件
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早发性卵巢功能不全培训演示ppt课件
常用辅助生殖技术
根据患者具体情况和需求，提供个性化的辅助生殖技术选择建议。
辅助生殖技术选择
06
CHAPTER
心理支持与生活质量改善
03
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，缓解紧张和焦虑情绪。
01
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻情绪困扰，提高应对能力。
02
心理教育
提供关于早发性卵巢功能不全的信息和知识，帮助患者理解自身状况，减少焦虑和恐惧。
如子宫切除术等，对于合并其他严重妇科疾病的患者，可能需要根据病情选择相应的手术治疗。
其他手术
04
CHAPTER
并发症与风险
由于雌激素水平下降，导致骨密度降低，增加骨折风险。
早发性卵巢功能不全患者心血管疾病风险增加，如高血压、冠心病等。
可能出现性欲减退、性交疼痛、阴道干燥等问题。
患者容易出现焦虑、抑郁等精神心理问题。
激素替代治疗
对于有生育需求的患者，可采用促排卵药物，诱发排卵，提高受孕机会。
促排卵治疗
如免疫抑制剂、抗抑郁药物等，可根据患者具体情况选择使用。
其他药物
对于严重早发性卵巢功能不全的患者，可考虑卵巢移植手术，恢复卵巢功能。
卵巢移植
如试管婴儿等辅助生殖技术，可帮助有生育需求的患者实现生育愿望。
辅助生殖技术
生育能力全面评估
结合基础生育能力评估和卵巢功能评估结果，以及子宫、输卵管等生殖器官状况，全面评估患者的生育能力。
遗传咨询
针对有早发性卵巢功能不全家族史或疑似遗传倾向的患者，提供遗传咨询服务，解释相关遗传风险。
简要介绍辅助生殖技术的概念、种类及其在早发性卵巢功能不全患者中的应用。
根据患者具体情况和需求，提供个性化的辅助生殖技术选择建议。
辅助生殖技术选择
06
CHAPTER
心理支持与生活质量改善
03
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，缓解紧张和焦虑情绪。
01
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻情绪困扰，提高应对能力。
02
心理教育
提供关于早发性卵巢功能不全的信息和知识，帮助患者理解自身状况，减少焦虑和恐惧。
如子宫切除术等，对于合并其他严重妇科疾病的患者，可能需要根据病情选择相应的手术治疗。
其他手术
04
CHAPTER
并发症与风险
由于雌激素水平下降，导致骨密度降低，增加骨折风险。
早发性卵巢功能不全患者心血管疾病风险增加，如高血压、冠心病等。
可能出现性欲减退、性交疼痛、阴道干燥等问题。
患者容易出现焦虑、抑郁等精神心理问题。
激素替代治疗
对于有生育需求的患者，可采用促排卵药物，诱发排卵，提高受孕机会。
促排卵治疗
如免疫抑制剂、抗抑郁药物等，可根据患者具体情况选择使用。
其他药物
对于严重早发性卵巢功能不全的患者，可考虑卵巢移植手术，恢复卵巢功能。
卵巢移植
如试管婴儿等辅助生殖技术，可帮助有生育需求的患者实现生育愿望。
辅助生殖技术
生育能力全面评估
结合基础生育能力评估和卵巢功能评估结果，以及子宫、输卵管等生殖器官状况，全面评估患者的生育能力。
遗传咨询
针对有早发性卵巢功能不全家族史或疑似遗传倾向的患者，提供遗传咨询服务，解释相关遗传风险。
简要介绍辅助生殖技术的概念、种类及其在早发性卵巢功能不全患者中的应用。
卵巢早衰病因及诊治PPT参考幻灯片PPT文档共37页
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
卵巢早衰病因及诊治PPT参 考幻灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
卵巢早衰病因及诊治PPT参 考幻灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
卵巢早衰诊断与治疗PPT
帮助患者怀孕
子直接注入子宫腔内，帮助患者怀孕
生活方式调整与心理治疗
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、合理 饮食、适量运
动等
避免过度劳累 和压力过大， 保持心情愉悦
学会自我调节， 保持乐观积极
的心态
必要时寻求专 业心理医生的 帮助，进行心 理疏导和治疗
卵巢早衰的预防措施
加强遗传咨询与定期筛查
遗传咨询：了解家族史，评估遗传风险 定期筛查：定期进行妇科检查，监测卵巢功能 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
辅助生殖技术治疗
体外受精（IVF）：通过体外受精和胚胎 移植技术，帮助患者怀孕
胚胎冷冻保存：将胚胎冷冻保存，以便 在合适的时机进行移植
胚胎植入前遗传学诊断（PGD）：在胚 胎植入前进行遗传学诊断，选择健康的 胚胎进行移植
辅助孵化技术：通过辅助孵化技术，提 高胚胎着床率
卵子捐赠：使用捐赠的卵子进行体外受精， 宫腔内人工授精（IUI）：将处理过的精
遗传因素：家族史、基因检测等
免疫因素：自身免疫性疾病、抗卵巢抗体 等
诊断方法
临床症状：月经紊乱、不孕、更年期症状等 激素水平检测：FSH、LH、E2等激素水平检测 超声检查：卵巢体积、卵泡数量、卵巢血流等 染色体检查：排除遗传因素导致的卵巢早衰 心理评估：评估患者的心理状态，提供心理支持 家族史调查：了解家族中是否有卵巢早衰病史
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息、饮食和运动习 惯
避免过度劳累：避 免过度劳累，保持 良好的心理状态
药物治疗：根据医 生建议，合理使用 激素替代疗法等药 物治疗
THANK YOU
汇报人：
肥胖：肥胖可能 导致内分泌失调， 影响卵巢功能
卵巢早衰的科普知识PPT课件
谢谢您的观赏聆听
卵巢早衰的科 普知识PPT课
件
目录 引言 卵巢早衰的危害 卵巢早的诊断和治疗 预防卵巢早衰 结论
引言
引言
卵巢早衰概述：卵巢早衰是女性卵 巢功能过早减退的一种疾病。 卵巢早衰的症状：月经紊乱、不孕 、潮热、情绪波动等。
引言
卵巢早衰的原因：年龄、遗传、环境因 素等。
卵巢早衰的危 害
卵巢早衰的危害
健康饮食：多摄入富含维生素和矿物质 的食物。 避免吸烟：吸烟可能加速卵巢功能衰退 。
预防卵巢早衰
控制环境因素：避免暴露于有 害物质和放射性影响。
结论
结论
卵巢早衰是一种常见的女性生殖系统疾 病。
提高卵巢早衰的认识和预防意识对女性 健康至关重要。
结论
寻求专业医生的帮助和指导是治疗 和管理卵巢早衰的关键。
生育问题：不孕或难以自然怀 孕。 骨质疏松：卵巢早衰增加骨质 疏松的风险。
卵巢早衰的危害
心血管疾病：卵巢早衰可能增加患心血 管疾病的风险。
卵巢早衰的诊 断和治疗
卵巢早衰的诊断和治疗
诊断方法：基于症状、血液检测、 超声检查等。 治疗方法：补充雌激素、辅助生殖 技术等。
预防卵巢早衰
预防卵巢早衰
卵巢早衰疾病演示课件
免疫细胞错误地攻击卵巢组织， 导致卵巢功能受损。
医源性因素
手术损伤
盆腔手术如子宫切除术、卵巢囊肿剥 除术等可能损伤卵巢组织，导致卵巢 早衰。
放疗和化疗
恶性肿瘤的放疗和化疗可能对卵巢造 成损伤，导致卵巢功能减退。
环境和生活方式
环境毒素
长期接触有毒化学物质如农药、重金属等可能对卵巢造成损 害。
不良生活方式
随着生活节奏的加快、环境污染的加剧以及不良生活习惯的养成，卵 巢早衰的发病率逐年上升，严重影响女性的生殖健康和身心健康。
发病率和危害
发病率
卵巢早衰的发病率因地区和人群而异，但总体呈上升趋势。根据统计，全球约有1%-3%的女性在40岁之前出现 卵巢早衰的症状。
危害
卵巢早衰对女性健康的影响是多方面的，包括生育能力下降、月经不规律、闭经、潮热、盗汗、心悸等更年期症 状提前出现，以及骨质疏松、心血管疾病等远期并发症的风险增加。此外，卵巢早衰还可能导致女性心理压力增 大，出现焦虑、抑郁等心理问题。
生育能力评估
结合患者年龄、激素水平及超声检查结果，综合评估患者的生育能力。对于有 生育需求的患者，可提供个性化的生育建议和治疗方案。
鉴别诊断和相关检查
甲状腺功能异常
甲状腺功能异常可能导致月经失 调等症状，需通过甲状腺功能检
查进行鉴别。
高泌乳素血症
高泌乳素血症可导致月经稀发、闭 经等症状，需检测血清泌乳素水平 进行鉴别。
THANKS
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征表现为月经不规律 、多毛、痤疮等症状，需通过超声 检查、激素水平检测等进行鉴别。
05
卵巢早衰的治疗和管理
激素替代治疗
01
02
03
雌激素替代治疗
医源性因素
手术损伤
盆腔手术如子宫切除术、卵巢囊肿剥 除术等可能损伤卵巢组织，导致卵巢 早衰。
放疗和化疗
恶性肿瘤的放疗和化疗可能对卵巢造 成损伤，导致卵巢功能减退。
环境和生活方式
环境毒素
长期接触有毒化学物质如农药、重金属等可能对卵巢造成损 害。
不良生活方式
随着生活节奏的加快、环境污染的加剧以及不良生活习惯的养成，卵 巢早衰的发病率逐年上升，严重影响女性的生殖健康和身心健康。
发病率和危害
发病率
卵巢早衰的发病率因地区和人群而异，但总体呈上升趋势。根据统计，全球约有1%-3%的女性在40岁之前出现 卵巢早衰的症状。
危害
卵巢早衰对女性健康的影响是多方面的，包括生育能力下降、月经不规律、闭经、潮热、盗汗、心悸等更年期症 状提前出现，以及骨质疏松、心血管疾病等远期并发症的风险增加。此外，卵巢早衰还可能导致女性心理压力增 大，出现焦虑、抑郁等心理问题。
生育能力评估
结合患者年龄、激素水平及超声检查结果，综合评估患者的生育能力。对于有 生育需求的患者，可提供个性化的生育建议和治疗方案。
鉴别诊断和相关检查
甲状腺功能异常
甲状腺功能异常可能导致月经失 调等症状，需通过甲状腺功能检
查进行鉴别。
高泌乳素血症
高泌乳素血症可导致月经稀发、闭 经等症状，需检测血清泌乳素水平 进行鉴别。
THANKS
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征表现为月经不规律 、多毛、痤疮等症状，需通过超声 检查、激素水平检测等进行鉴别。
05
卵巢早衰的治疗和管理
激素替代治疗
01
02
03
雌激素替代治疗
最新卵巢早衰ppt课件
系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎应用免疫治疗
手术治疗
卵巢血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或
肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机。
补充雌激素对卵巢储备的影响
研究报道：停经3年内至少有1/3妇女卵巢内 存在卵泡，
约25%的POF患者，可能在雌激素治疗1-5年 内使衰退卵巢内残留的部分卵泡功能恢复， 自行恢复卵泡生长，约有5-8%的患者在雌 激素治疗期间或之后发生妊娠。
病因
心理因素： 长期不良情绪的刺激如明显的精神创伤，
经常争吵发怒，心情抑郁，焦虑等导致H-PO轴失调，可发生POF [*] 。 。
诊断
临床表现
症状复杂多样
月经改变、不孕是主要临床表现，表现形式不一。
闭经，月经稀发、过频、不规则出血的功血表现形式，
雌激素低下症候群。
POF发生在青春期前表现为原发性闭经，且没有第二
卵泡耗竭：卵巢中不存在原始卵泡。
卵巢早衰（POF
属于高促性腺激素性闭经（Hypergonadotropic Amenorrhoea），
年龄<40岁
连续4-6月及以上为无排卵性闭经
血清促性腺激素水平升高FSH>40IU/L(连续间隔1月2
次)，伴性激素水平下降(E2 < 73.2pmol/L)；
E2: Pg/ml(旧) → pmol/L(法定) (转换系数3.67)
病因
复杂多样，90%病因不清，临床异质性高 特发性 遗传因素 自身免疫因素 感染因素 医源性因素 环境和心理因素 其他因素 目前的研究认为更可能是一种遗传和环境相作用的多基因
遗传病
环境因素：
胚胎时期的不良暴露可影响卵巢的发育
促排卵治疗
卵巢早衰的科普知识PPT课件
卵巢早衰的诊 断与治疗
卵巢诊断与治疗
卵巢早衰的治疗方法
卵巢早衰对女 性健康的影响
卵巢早衰对女性健康的影 响
骨质疏松的风险增加 心血管疾病的发生率增加
卵巢早衰对女性健康的影 响
心理压力与情绪变化
卵巢早衰的预 防措施
卵巢早衰的预防措施
健康饮食的重要性 远离有害物质的接触
卵巢早衰的预防措施
保持身心健康
卵巢早衰的生 活调整
卵巢早衰的生活调整
健康的生活方式 良好的心态和心理支持
卵巢早衰的生活调整
寻求医生的帮助和指导
谢谢您的观赏聆听
卵巢早衰的科 普知识PPT课件
目录 简介 卵巢早衰的症状 卵巢早衰的诊断与治疗 卵巢早衰对女性健康的影响 卵巢早衰的预防措施 卵巢早衰的生活调整
简介
简介
什么是卵巢早衰 卵巢早衰的病因
简介
卵巢早衰的影响
卵巢早衰的症 状
卵巢早衰的症状
不规律的月经周期 遗传因素的影响
卵巢早衰的症状
生殖能力下降
卵巢早衰健康教育PPT
卵巢早衰的症状与诊断 卵巢早衰的常见症状
症状包括月经不规律、潮热、夜间出汗、情 绪变化、性欲下降等。
这些症状可能与更年期症状相似，容易被误 诊。
卵巢早衰的症状与诊断 如何进行诊断？
医生通常通过病史、体检和血液检查（如激 素水平）来诊断卵巢早衰。
特别是检查促卵泡激素（FSH）和雌激素水平 。
卵巢早衰的症状与诊断 需注意的其他检查
卵巢早衰的定义与影响 谁会受到影响？
卵巢早衰可影响年轻女性，尤其是有家族史或自 身有某些疾病的女性。
大约1%的女性在40岁前会经历卵巢早衰。
卵巢早衰的定义与影响 为何卵巢早衰重要？
卵巢早衰不仅影响生育能力，还可能导致更年期 症状，增加骨质疏松和心血管疾病的风险。
及时识别和管理卵巢早衰非常重要。
卵巢早衰的症状与诊断
卵巢早衰的预防与展望 未来的研究方向
科学家们正在研究卵巢早衰的遗传因素及其 治疗的新方法。
了解更多机制有助于开发更有效的干预措施 。
卵巢早衰的预防与展望 关注与支持
提高公众对卵巢早衰的认识，促进女性健康 教育。
更多的社会支持可以帮助女性更好地应对这 一挑战。
谢谢观看
良好的生活方式有助于提升整体健康状况。
卵巢早衰的治疗与管理 支持与心理辅导
参与支持小组或寻求心理咨询可以帮助患者应对 情绪波动。
心理健康同样对生理健康至关重要。
卵巢早衰的预防与展望
卵巢早衰的预防与展望 如何预防卵巢早衰？
尽量避免吸烟、减少环境毒素暴露、保持健 康体重，有助于降低风险。
定期体检可以及早发现潜在问题。
有时需要进行超声波检查，以评估卵巢的结 构和功能。
这有助于排除其他可能的病因。
卵巢早衰的治疗与管理
卵巢早衰疾病探究及如何治疗PPT课件
临床治疗上中西医结合，中西联合用药。
2019/1P1/1ART/04
.
24
参考文献：
1， Rafique S, Sterling WE , Nelson LM, Obstet Gynecol Clin N Am 39 (2012) 567–586 2 ，中华医学会妇产科分会绝经学组.中华妇产科杂志.2016,51（12）:881-6 3 ，Jin M, YU Y and Huang H. August 2012 Vol.55 No.8: 677–686 4、Protective effects and mechanism investigation of Kuntai capsule on the ovarian function of a novel model with accelerated aging ovary，Journal of Ethnopharmacology195（2017）173-181（王世宣，和颜®坤泰胶囊对卵巢衰老 加速模型小鼠卵巢功能保护作用的机制探讨） 5，徐文君等.和颜坤泰胶囊对卵巢早衰大鼠性激素水平和ＶＥＧＦ、ｂＦＧＦｍＲＮ Ａ 表达的影响.重庆医学.2017,46（6）：738-741 6，张青霞，张德芹等.和颜坤泰胶囊对初老大鼠神经递质的影响.天津中医药大学学 报.2016,35（3）:173-175 7、卵巢早衰中医治疗的现代文献研究 8、卵巢早衰发病因素探讨
绝经 症状
潮热、盗汗、睡眠不佳、情绪障碍、 注意力不集中、乏力、尿频、阴道干 涩、性欲低下、性交不适等
不孕 不育
生育能力降低，但是约50%的 POI患者有不同的、难以预测 的残存卵巢功能
2019/11P/1ART/03
.
12
影响女性长期身心健康
2019/1P1/1ART/04
.
24
参考文献：
1， Rafique S, Sterling WE , Nelson LM, Obstet Gynecol Clin N Am 39 (2012) 567–586 2 ，中华医学会妇产科分会绝经学组.中华妇产科杂志.2016,51（12）:881-6 3 ，Jin M, YU Y and Huang H. August 2012 Vol.55 No.8: 677–686 4、Protective effects and mechanism investigation of Kuntai capsule on the ovarian function of a novel model with accelerated aging ovary，Journal of Ethnopharmacology195（2017）173-181（王世宣，和颜®坤泰胶囊对卵巢衰老 加速模型小鼠卵巢功能保护作用的机制探讨） 5，徐文君等.和颜坤泰胶囊对卵巢早衰大鼠性激素水平和ＶＥＧＦ、ｂＦＧＦｍＲＮ Ａ 表达的影响.重庆医学.2017,46（6）：738-741 6，张青霞，张德芹等.和颜坤泰胶囊对初老大鼠神经递质的影响.天津中医药大学学 报.2016,35（3）:173-175 7、卵巢早衰中医治疗的现代文献研究 8、卵巢早衰发病因素探讨
绝经 症状
潮热、盗汗、睡眠不佳、情绪障碍、 注意力不集中、乏力、尿频、阴道干 涩、性欲低下、性交不适等
不孕 不育
生育能力降低，但是约50%的 POI患者有不同的、难以预测 的残存卵巢功能
2019/11P/1ART/03
.
12
影响女性长期身心健康
卵巢早衰病因及诊治幻灯片课件
发性闭经、卵巢内存在卵泡的病案，当时命名为
Savage综合征
3
概述
1969年Jones及Murace-Ruehsan等将无卵泡型高促性
腺激素性闭经命名为POF，而将有卵泡型高促性腺激
素性闭经称为 ROS
1989年Simth提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡
但卵巢对促性腺激素抵抗导致，一段时间后，由卵巢 抵抗 (ROS)发展为没有卵泡的真正早绝经 (POF)
2
概述
1965年Kinch根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性
闭经分为无卵泡型和有卵泡型
1967年Murace-Ruehsan及Seegar Jones第一次提出
POF概念，特征描述为：原发性或继发性闭经、低水 平雌激素及高促性腺激素
1969年Seegar Jones等首次报道3例高促性腺激素、原
隐匿性：FSH正常、月经规律，但生育力降低；
生化异常：月经规律，但FSH开始升高，伴生育力下降；
临床异常：在生化异常基础上，出现月经紊乱甚至闭经。
6
卵巢抵抗综合征
卵巢抵抗综合征，又名卵巢不敏感综合征/Savage综合 征/ Insensitive ovary syndrome
主要特征:
65%-70%的患者可以恢复卵巢的正常功能，并恢复月经
化疗药物对卵巢功能及月经的影响与患者年龄、用药方
法、药物种类及用药时间等密切相关，目前很难确切判 断POF 的风险。
16
病因-环境和心理因素
吸烟、饮酒、失眠及环境污染是发生POF的危险因素
大量流行病学调查数据显示，吸烟女性绝经年龄较非
13
病因-感染因素
幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%- 8%
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Robert WR. Obstet Gynecol, 2009
5
卵巢早衰
美国生殖医学学会提出POI，并以FSH水平、生育能力和月经情况为参数 ，将疾病进程分为正常、隐匿性、生化异常和临床异常4个阶段：
隐匿性：FSH正常、月经规律，但生育力降低； 生化异常：月经规律，但FSH开始升高，伴生育力下降； 临床异常：在生化异常基础上，出现月经紊乱甚至闭经。
➢ 1969年Seegar Jones等首次报道3例高促性腺激素、原 发性闭经、卵巢内存在卵泡的病案，当时命名为 Savage综合征
3
概述
➢ 1969年Jones及Murace-Ruehsan等将无卵泡型高促性 腺激素性闭经命名为POF，而将有卵泡型高促性腺激 素性闭经称为 ROS
➢ 1989年Simth提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡 但卵巢对促性腺激素抵抗导致，一段时间后，由卵巢 抵抗 (ROS)发展为没有卵泡的真正早绝经 (POF)
起卵泡数量减少，最终发展至POF。
Taparelli F, et al. J Infect. 1998
14
病因-卵巢手术
➢ 卵巢楔状切除术、打孔术、囊肿剥除术、输卵管结扎 术等均可能破坏卵巢的血供或皮质结构，造成卵巢功 能的不可逆性损伤
➢ 40岁之前切除一侧或部分卵巢，也可造成部分卵巢组 织功能丧失而导致POF
卵巢功能早衰诊治新进展
1
概述
卵巢早衰 (POF)属于高促性腺激素性闭经 (Hypergonadotropic Amenorrhoea)，血清促性腺激素 水平升高(FSH>40IU/L)或伴有性激素水平下降，年龄 小于40岁；
共同表现为原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经 综合征如烘热、多汗、情绪改变等及生殖道萎缩等
➢ POF常被认为是全身多腺体综合征的一部分； ➢ 自身免疫性疾病可能发生在POF症状出现之前；
Kalu E, et al. Gynecol Endocrinol, 2008 Cervera R, et al. Hum Reprod Update, 2008
12
病因-免疫因素
有报道自身免疫性卵巢炎约占POF病因的4%； 由于缺乏与一般女性人群中自身免疫性疾病的发病率进
行对比，且自身免疫性疾病本身在女性中发病频繁，因 此患自身免疫性疾病女性继之是否会发生POF目前并不 十分明确。
13
病因-感染因素
➢ 幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%- 8% 的卵巢炎患者往往继发POF，既往患腮腺炎的女性患 POF的危险上升了近10倍；
➢ 其他引起POF的感染包括结核、水痘和志贺菌属等； ➢ 致病菌侵入卵巢，导致卵巢炎症进而发生纤维化，引
➢ 近年来的研究提示，一侧卵巢切除后，卵巢分泌的激 素下降，使垂体分泌的FSH升高，另一侧卵巢发生 POF的机会增加 术后1-5年是卵巢功能减退的高发期
Farquhar, et al. BJOG 2005 15
病因-放、化疗
➢ 放、化疗致卵巢功能的损伤程度表现为对治疗年龄的依 赖性，童年时接受化放疗，POF发生的风险约为30%， 21岁后接受放、化疗，POF发生风险在50%以上；
目前，我们对这些基因的认识还远远 不够，许多通过动物模型发现的候选 基因在人体中的作用还未得到证实。
11
病因-免疫因素
➢ 大约20%POF的女性伴有自身免疫性疾病； ➢ 最常见自身免疫性疾病是甲状腺炎，其次为肾上腺功
能低下、甲状旁腺功能低下等，如甲状旁腺功能减退 患者可有手足搐搦、口周、手指尖麻木、焦虑、出汗 、苍白、精神混乱、皮肤干燥；
7病因遗传因素自身免疫因素感染因素
医源性因素（卵巢手术或放、化疗后）
激素或受体调节的障碍（如 FSH、LH受体 的缺陷）
特发性
2011．ROMA．IMS
8
病因-遗传因素
遗传因素
➢ X-染色体异常及候选基因（X-嵌合体） ➢ 常染色体及候选基因 ➢ 基因突变（如位于Xq27.3的FMR1基因和位于2p的
Welt CK. Clin Endecrinol (Oxf), 2008
6
卵巢抵抗综合征
卵巢抵抗综合征，又名卵巢不敏感综合征/Savage综合 征/ Insensitive ovary syndrome ➢ 主要特征: • 内源性FSH升高，为高促性腺激素低性腺激素性 闭经，约占11%~20% • 患者卵巢内可有许多始基卵泡，少见窦状卵泡， 无成熟卵泡，卵巢内呈局灶性或弥漫性透明变性 ，对大剂量外源性促性腺激素刺激缺乏反应
Falsetti L, et al. Gynecol Endocrinol, 1999
2
概述
➢ 1965年Kinch根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性 闭经分为无卵泡型和有卵泡型
➢ 1967年Murace-Ruehsan及Seegar Jones第一次提出 POF概念，特征描述为：原发性或继发性闭经、低水 平雌激素及高促性腺激素
的平衡易位均可以引起先天性卵巢发育不全和POF 起源于X染色体短臂 (Xp)11.1~Xp21的邻近区域的末端缺
失多表现为POF
Portnoi MF, et al. Hum Reprod, 2006
10
卵巢发育需要若干基因通过多种途径 发挥作用并相互协调，不同基因的突 变可能通过累积效应或级联反应导致 卵巢功能的完全丧失，这些基因分布 于X染色体和常染色体；
De Moraes-Ruehsen M, et al. Fertil Steril.1967 Jones GS, et al. Am J Obstet Gynecol. 1969
4
定义
卵巢功能减退：目前尚无统一的定义 国内：FSH>10 IU/L 国外：FSH>12 IU/L 年龄<40岁
POF 连续4-6月以上闭经 FSH>40 IU/L, 伴有E2水平下降 年龄<40岁
FSHR基因） ➢ 性腺发育不全 ➢ 酶的缺乏
Emerson BC, et al. Arch Gynecol Obstet, 2011
9
病因-遗传因素
目前已经明确可以导致POF发生的遗传问题有核型异常 、单基因突变及复杂的多基因遗传；遗传差异会导致卵 母细胞的数量减少、加速闭锁和发育阻滞
POF发生原发性闭经时50%会出现染色体核型异常 X染色体多体性 、单体性缺失嵌合体以及常染色体之间
5
卵巢早衰
美国生殖医学学会提出POI，并以FSH水平、生育能力和月经情况为参数 ，将疾病进程分为正常、隐匿性、生化异常和临床异常4个阶段：
隐匿性：FSH正常、月经规律，但生育力降低； 生化异常：月经规律，但FSH开始升高，伴生育力下降； 临床异常：在生化异常基础上，出现月经紊乱甚至闭经。
➢ 1969年Seegar Jones等首次报道3例高促性腺激素、原 发性闭经、卵巢内存在卵泡的病案，当时命名为 Savage综合征
3
概述
➢ 1969年Jones及Murace-Ruehsan等将无卵泡型高促性 腺激素性闭经命名为POF，而将有卵泡型高促性腺激 素性闭经称为 ROS
➢ 1989年Simth提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡 但卵巢对促性腺激素抵抗导致，一段时间后，由卵巢 抵抗 (ROS)发展为没有卵泡的真正早绝经 (POF)
起卵泡数量减少，最终发展至POF。
Taparelli F, et al. J Infect. 1998
14
病因-卵巢手术
➢ 卵巢楔状切除术、打孔术、囊肿剥除术、输卵管结扎 术等均可能破坏卵巢的血供或皮质结构，造成卵巢功 能的不可逆性损伤
➢ 40岁之前切除一侧或部分卵巢，也可造成部分卵巢组 织功能丧失而导致POF
卵巢功能早衰诊治新进展
1
概述
卵巢早衰 (POF)属于高促性腺激素性闭经 (Hypergonadotropic Amenorrhoea)，血清促性腺激素 水平升高(FSH>40IU/L)或伴有性激素水平下降，年龄 小于40岁；
共同表现为原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经 综合征如烘热、多汗、情绪改变等及生殖道萎缩等
➢ POF常被认为是全身多腺体综合征的一部分； ➢ 自身免疫性疾病可能发生在POF症状出现之前；
Kalu E, et al. Gynecol Endocrinol, 2008 Cervera R, et al. Hum Reprod Update, 2008
12
病因-免疫因素
有报道自身免疫性卵巢炎约占POF病因的4%； 由于缺乏与一般女性人群中自身免疫性疾病的发病率进
行对比，且自身免疫性疾病本身在女性中发病频繁，因 此患自身免疫性疾病女性继之是否会发生POF目前并不 十分明确。
13
病因-感染因素
➢ 幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%- 8% 的卵巢炎患者往往继发POF，既往患腮腺炎的女性患 POF的危险上升了近10倍；
➢ 其他引起POF的感染包括结核、水痘和志贺菌属等； ➢ 致病菌侵入卵巢，导致卵巢炎症进而发生纤维化，引
➢ 近年来的研究提示，一侧卵巢切除后，卵巢分泌的激 素下降，使垂体分泌的FSH升高，另一侧卵巢发生 POF的机会增加 术后1-5年是卵巢功能减退的高发期
Farquhar, et al. BJOG 2005 15
病因-放、化疗
➢ 放、化疗致卵巢功能的损伤程度表现为对治疗年龄的依 赖性，童年时接受化放疗，POF发生的风险约为30%， 21岁后接受放、化疗，POF发生风险在50%以上；
目前，我们对这些基因的认识还远远 不够，许多通过动物模型发现的候选 基因在人体中的作用还未得到证实。
11
病因-免疫因素
➢ 大约20%POF的女性伴有自身免疫性疾病； ➢ 最常见自身免疫性疾病是甲状腺炎，其次为肾上腺功
能低下、甲状旁腺功能低下等，如甲状旁腺功能减退 患者可有手足搐搦、口周、手指尖麻木、焦虑、出汗 、苍白、精神混乱、皮肤干燥；
7病因遗传因素自身免疫因素感染因素
医源性因素（卵巢手术或放、化疗后）
激素或受体调节的障碍（如 FSH、LH受体 的缺陷）
特发性
2011．ROMA．IMS
8
病因-遗传因素
遗传因素
➢ X-染色体异常及候选基因（X-嵌合体） ➢ 常染色体及候选基因 ➢ 基因突变（如位于Xq27.3的FMR1基因和位于2p的
Welt CK. Clin Endecrinol (Oxf), 2008
6
卵巢抵抗综合征
卵巢抵抗综合征，又名卵巢不敏感综合征/Savage综合 征/ Insensitive ovary syndrome ➢ 主要特征: • 内源性FSH升高，为高促性腺激素低性腺激素性 闭经，约占11%~20% • 患者卵巢内可有许多始基卵泡，少见窦状卵泡， 无成熟卵泡，卵巢内呈局灶性或弥漫性透明变性 ，对大剂量外源性促性腺激素刺激缺乏反应
Falsetti L, et al. Gynecol Endocrinol, 1999
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概述
➢ 1965年Kinch根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性 闭经分为无卵泡型和有卵泡型
➢ 1967年Murace-Ruehsan及Seegar Jones第一次提出 POF概念，特征描述为：原发性或继发性闭经、低水 平雌激素及高促性腺激素
的平衡易位均可以引起先天性卵巢发育不全和POF 起源于X染色体短臂 (Xp)11.1~Xp21的邻近区域的末端缺
失多表现为POF
Portnoi MF, et al. Hum Reprod, 2006
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卵巢发育需要若干基因通过多种途径 发挥作用并相互协调，不同基因的突 变可能通过累积效应或级联反应导致 卵巢功能的完全丧失，这些基因分布 于X染色体和常染色体；
De Moraes-Ruehsen M, et al. Fertil Steril.1967 Jones GS, et al. Am J Obstet Gynecol. 1969
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定义
卵巢功能减退：目前尚无统一的定义 国内：FSH>10 IU/L 国外：FSH>12 IU/L 年龄<40岁
POF 连续4-6月以上闭经 FSH>40 IU/L, 伴有E2水平下降 年龄<40岁
FSHR基因） ➢ 性腺发育不全 ➢ 酶的缺乏
Emerson BC, et al. Arch Gynecol Obstet, 2011
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病因-遗传因素
目前已经明确可以导致POF发生的遗传问题有核型异常 、单基因突变及复杂的多基因遗传；遗传差异会导致卵 母细胞的数量减少、加速闭锁和发育阻滞
POF发生原发性闭经时50%会出现染色体核型异常 X染色体多体性 、单体性缺失嵌合体以及常染色体之间