职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨

职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨

目的研究分析职业性慢性苯中毒发病临床的表现，探讨职业性慢性苯中毒的防治。方法选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究，对患者的治疗进行回顾性的比较分析。结果36例职业性慢性苯中毒患者中慢性轻度和慢性中度中毒均为16例，占44.44%，慢性重度中毒有4例，占11.11%；职业性慢性苯中毒患者临床症状中头晕和乏力各有34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%。结论职业性慢性苯中毒会严重侵害人的血液系统，极易出血并发症，临床中应该加强防护，降低苯接触导致的中毒损害。

标签：职业性；慢性；苯中毒

苯（C6H6）属于中等毒类，它是一种芳香烃类的化合物[1]。其病理损害主要是发生在神经系统和造血组织，如果与一定浓度的苯长期接触会导致慢性苯中毒，苯中毒严重的患者造血系统也会受到影响，还极可能引起患者的全血细胞的减少、产生再生性贫血严[2-3]。为有效的预防控制和消除职业性慢性苯中毒的危害，我院对36例职业性慢性苯中毒患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究。36例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。其中男20例，女16例，年龄在25～73岁，平均年龄在（33.21±8.82）岁。所有患者一般资料并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有的患者进行外周血象的检查、骨髓象的检查、并发症的检查，及其对头晕、头痛、失眠等全身症状的检查并详细记录。所有患者在确诊为职业性慢性苯中毒后，应该即刻撤离具有苯毒或者含有其他的有毒物质的地方。一些低强度的工作是适合那些轻度苯中毒患者做的，然而，对于中度苯中毒的患者必须立即卧床静养，还要在最短的时间内到医院接受有关苯中毒后的详细检查。患者在首检之后，按照中毒程度的不同采取相应的治疗措施，具体需要给予患者白药、雄性激素、抗感染和营养支持等。对于神经有出现衰弱综合症的患者采取有关治疗还有解决贫血的现象。丙酸睾酮可以用来解决患者的再障礙。抗肿瘤的化疗是针对骨髓异常增生和白血病患者。

1.3观察指标采用（GBZ68-2008）《职业性苯中毒的诊断》为标准：轻度，3个月持续血象检查，<2000个/mm3的中性粒细胞数，或者<4000个/mm3的白细胞数；中度，<1500个/mm3的中性粒细胞数、<60000个/mm3的血小板数，并且还有明显的出血倾向，或白细胞数基本<3000个/mm3；重度，骨髓及血象检查，确定有白血病或再生障碍性[4]。

1.4统计学分析用spss 18.0对数据进行统计，用均数±标准差（x±s）作数

据的表示，秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）作等级资料数据比较，当P＜0.05时，有统计学意义。

2结果

36例职业性慢性苯中毒患者中慢性轻度和慢性中度中毒均为16例，占44.44%，慢性重度中毒有4例，占11.11%；职业性慢性苯中毒患者临床症状中头晕和乏力各有34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%，见表1。

3讨论

苯是一种从石油裂解和煤焦油分馏而来的芳香烃化合物，苯是无声的油状液体且含带芳香气味。易燃烧和爆炸、极易挥发掉，它是稀释剂、化工的原料与溶剂在工业上中的运用[5]。在生产环境下苯存在是蒸汽状态，呼吸道是苯侵入人体的渠道，消化道、皮肤是苯侵入的辅助渠道。苯是致癌物质的一类，是全身性疾病诱导者，更是再生障碍性白血病菌、贫血的主要引发因素[6]。

有研究显示，苯接触时间的长短和苯浓度的差异，患者可能会有轻度、中度和重度中毒现象[7-8]。本研究也显示，36例患者中轻度和中度职业性慢性苯中毒各有16例，占44.44%，重度中毒有4例，占11.11%。多项研究显示，如果患者长时间处于较高浓度的苯蒸气环境下，头疼、记忆力减退等时其前期的表现，也是一种神经衰弱症状，严重苯中毒的患者还会有心动过缓或过速等造血系统损坏和植物神经紊乱的现象[9-10]。本研究显示，36例职业性慢性苯中毒患者头晕和乏力各34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%。就苯中毒危害的严重性来看，强化苯作业的工作人员自身保护意识，尽可能地使生产过程自动化、密闭化和程序化，无苯作业和又苯作业区分开、合理布置生产工艺，局部抽风排毒设备必须具备，空气中的苯浓度必须定期或不定期的加以测试，就业人员和从业人员进行上岗前定期检查，在上岗之前一定得配备送风式防苯口罩，预防和杜绝苯中毒的发生。

综上所述，职业性慢性苯中毒会严重侵害人的血液系统，极易出血并发症，临床中应该加强防护，降低苯接触导致的中毒损害。

参考文献：

[1]胡世杰，郑倩玲.职业性慢性苯中毒发病特点与防治对策探讨[J].中国职业医学，2012，39（03）：209-212.

[2]张荷立.基于自我效能感的互联网健康传播[J].医学信息学杂志，2014，35（02）：47-49.

[3]刘征宇，杨祥丽，张志敏，等.慢性苯中毒患者60例周围血象及骨髓象特点分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（21）：83-85.

[4]徐琳，陈慈珊，邱新香，等.职业性慢性苯中毒所致再生障碍性贫血患者并发症预见性护理[J].中国职业医学，2013，40（04）：311-312.

[5]尹益民，肖凤玲，何剑.医学生信息素养现状调查研究[J].医学信息学杂志，2014，35（02）：62-64.

[6]贺今，黄涛，李芳邻，等.53例慢性苯中毒患者细胞凋亡率及信号转导和转录激活因子-5表达水平[J].中国职业医学，2013，40（02）：145-147.

[7]朱燕群，党善锋，黄永泉.某石化企业职业病危害调查分析与对策[J].中国职业医学，2013，40（03）：242-244.

[8]黄明，夏丽华，郎丽，等.间充质干细胞治疗3例难治性慢性苯中毒病例探索[J].中国职业医学，2012，39（04）：282-284.

[9]范静婧，陈云玉，王婧薷，等.职业苯接触后外周血中T细胞FcεRIγ基因表达下调[J].细胞与分子免疫学杂志，2012，28（07）：743-744.

[10]戴逢春，熊煌，方燕.专科医院职业病患者医院感染调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3319-3321.编辑/张燕