论八纲辨证与六经辨证地关系
9.第六章-辨证-八纲辨证
里证
里寒证 里热证
里虚证 里实证
五、八纲之间的相互关系
寒证
表寒证 里寒证
虚寒证 实寒证
热证
表热证 里热证
虚热证 实热证
五、八纲之间的相互关系
虚证
表虚证 里虚证
虚寒证 虚热证
实证
表实证 里实证
实寒证 实热证
谢谢！
六、八纲辨证案例
• 例一:王某某，男，16岁，两天来自觉周身怕冷， 添加衣物多件仍感身冷，体温38℃，头痛，无汗， 轻咳，吐稀白痰，鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。
（三）寒证与热证的鉴别
（四）寒证与热证的关系
1.寒热错杂 ① 上、下寒热错杂 ② 表、里寒热错杂
（四）寒证与热证的关系
2.寒热转化 ①寒证化热：寒入里化热 ②热证转寒：热极转寒
（四）寒证与热证的关系
3.寒热真假 ①真寒假热：又称阴盛格阳。 ②真热假寒：又称阳盛格阴。
三、虚实辨证
虚实辨证，是用于概括和辨别正气强弱和邪气 盛衰的两个纲领。
【临床表现】表证临床表现+里证临床表现。
（四）表证与里证的关系
2.表里转化 ①由表入里（病势加重） ②由里出表（病势减轻）
（四）表证与里证的关系
3.半表半里证 临床表现：寒热往来，胸胁苦满，默默不 欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦 等
二、寒热辨证
• 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 • 阳盛则热，阴盛则寒， • 阳虚生内寒，阴虚生内热。 • 寒热是阴阳偏盛、偏衰的具体表现。 • 辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的
依据之一。（寒者热之，热者寒之）
（一）寒证
1.概念 感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动
抑制或衰减的证候。 2.病因
中医护理-八纲辨证
当前存在问题和挑战
辨证施护标准化程度不高
目前，中医辨证施护缺乏统一的标准和规范，导致不同医 院、不同医生之间的护理方案存在差异。
护理人员中医素养不足
部分护理人员对中医理论和技能掌握不够深入，影响了八 纲辨证在中医护理中的应用效果。
患者接受程度有限
由于患者对中医护理的认知不足和接受程度有限，可能会 影响八纲辨证在中医护理中的推广和应用。
脏腑经络理论基础
脏腑功能
01
脏腑是人体内部的重要器官，具有各自独特的生理功能，共同
维持人体正常生命活动。
经络系统
02
经络是连接脏腑、体表和全身各部位的通道，负责传输气血、
调节机体平衡。
脏腑与经络关系
03
脏腑与经络相互依存、相互影响，共同构成人体复杂的生理系
统。
脏腑经络在八纲辨证中应用
辨别脏腑病位
热证。治疗时采用清肺热、止咳化痰的中药，同时调整肺经经络，达到
治疗效果。
02
案例二
脾虚泄泻。症状表现为大便稀溏、食欲不振、乏力等。通过八纲辨证，
确定为脾虚证。治疗时采用健脾益气、止泻固脱的中药，同时调整脾经
经络，改善脾虚症状。
03
案例三
肝郁气滞。症状表现为情绪抑郁、胸闷胁痛、月经不调等。通过八纲辨
证，确定为肝郁气滞证。治疗时采用疏肝解郁、行气活血的中药，同时
护理效果评价
通过八纲辨证，护士可以对护理效 果进行评价，及时调整护理方案， 提高护理质量。
八纲辨证与其他辨证方法关系
与脏腑辨证关系
八纲辨证与脏腑辨证相互补充，脏腑辨证侧 重于辨别病变脏腑及病因病机，而八纲辨证 则是对脏腑辨证的进一步细化和补充。
与六经辨证关系
11-论六经与八纲(胡希恕)
论六经与八纲《伤寒论》以六经分篇，后世注家因有六经之辨只限于伤寒的说法。
其实六经即来自于八纲，乃万病的总纲，为便于说明，以下先从八纲谈起。
一、八纲八纲，是指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言。
其实表、里之中还应有半表半里，按数来论本应是九纲，由于言表、里，即涵有半表半里在内的意思，故习惯常简称之为八纲，今依次说明于下。
表、里和半表半里：是病情反应的病危。
表，指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳，则谓为表。
若病邪集中反应于此体部位时，即称之为表证；里，是人体的极里，即由食管、胃、小肠、大肠等所组成的消化管道，则谓为里。
若病邪集中反应于此体部位时，即称之为里证；半表半里，是指表之里、里之外，即胸腹两大腔间，为人体诸脏器所在之地，则谓为半表半里。
若病邪集中反应于此体部位时，即称之为半表半里证。
需要说明的是，表、里、半表半里三者，为固定的病位反应，即是说，不论什么病，就其病位反应来说，或为表，或为里，或为半表半里，虽亦有时其中二者或三者同时出现，但绝不出三者之外。
这里必须强调：这里所说的病位，是指病邪反应的病位，不要误认为是病变所在的部位。
就是说，即使是病变在里，但病邪集中反应于体表，即称之为表证亦或称之为邪在表或病在表。
同理，虽病变、病灶在表，但病邪集中反应于人体里位，即称之为里证，抑或称之为邪在里或病在里。
余则同此，不再赘述。
阴和阳：指病变的性质。
阴即阴性，阳即阳性的意思。
人若患了病，正邪相争，未有不影响人体功能的改变，尤其首先是代谢功能的改变，而其改变，不是较正常为太过，便是较正常为不及。
如其不及，则患病人体亦必相应要有衰退的、消沉的、抑制的等等一系列不及的病症反应出来，即称之为阴证。
如其太过，则患病人体亦必有相应亢进的、发扬的、兴奋的等等一系列太过的病症反应出来，即称之为阳症。
故疾病虽复杂多变，但概言其为证，不为阳，便为阴。
寒和热：疾病从症状的性状来分类则有寒热两种，寒即寒性，热即热性的意思。
论八纲辨证与六经辨证的关系
论八纲辨证与六经辨证的关系文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-论八纲辨证与六经辨证的关系作者/刘渡舟在明、清两代，一些杰出的医家，如张景岳、程钟龄、江笔花等人，他们从六经辨证中抽出阴阳两纲，以统领表里、寒热、虚实的辨证，当时受到医家的重视和欢迎。
后来又加以发展和完善，才成为现在的八纲辨证。
从江氏的《表里虚实寒热辨》之文，还可看出当时的提法，只是阴阳称纲，然表里虚实寒热犹未被提到纲的高度。
江氏说：“凡人之病，不外乎阴阳。
而阴阳之分，总不离乎表里、虚实、寒热六字尽之。
夫里为阴，表为阳，虚为阴，实为阳，寒为阴，热为阳，良医之救人，不过辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。
”他的说法和张景岳的“两纲”、“六变”的主张基本相似。
可以说，这是八纲辨证体系形成前的雏形阶段。
我们今天重温八纲辨证体系的发展和临床运用情况，作为我们的参考和借鉴，也是很有必要的。
然而，必须指出的是，八纲辨证的思想源于《伤寒论》的六经辨证。
而在《伤寒论》中，六经与八纲则又是紧密相连、密切结合、缺一不可的。
这是因为，六经是物质的，是脏腑经络的概括，辨证必须建立在物质的基础上，所以诸病不能越出六经的范围。
然而六经的证候表现，也不能离开八纲分证的规律，所以两者必须相结合才能完善地用于临床辨证。
现将八纲辨证与六经辨证相结合的具体方法介绍如下：一、阴阳《内经》云：“治病必求于本”，“生之本，本于阴阳。
”故阴阳两纲，既为六经之纲，又是八纲之纲，用以统摄诸证及其发展变化。
1.太阳病太阳与少阴为表里，而有阴阳之分。
若脉浮发热而恶寒的，则为病发于太阳，叫做阳证。
若脉沉，无热而恶寒的，为病发于少阴，则叫阴证。
2.阳明病阳明与太阴为表里，故有阴阳之分。
若身热汗出，不恶寒，反恶热的，则为病发于阳明，叫做阳证；若阳明中寒，内转太阴，而不能食，小便不利，手足出凉汗，大便初硬后溏，为病发于太阴，则叫做阴证。
六经辩证
有关六经辨证方法之再认识张清苓1姜元安2（北京中医药大学100029）关键词：六经辨证；辨证方法如果“伤寒”有广义与狭义之分，则《伤寒论》中所论属于狭义之伤寒。
但通过文献研究，已经明确了“伤寒”并无所谓的广义与狭义之分，[1]这对于正确理解仲景为认识伤寒病所创立的六经辨证方法及其临床运用有着极其重要的意义。
但是，在谈及《伤寒论》的辨证方法时，除了公认的六经辨证方法之外，还经常将“八纲辨证”、“脏腑辨证”与之相提并论，这主要反映在现行的各种教科书中。
一般认为，八纲辨证是所有各种辨证方法之总纲，而六经辨证则是八纲辨证的具体化，二者相辅相成，不可或缺；而由于经脉与脏腑的不可分割性以及经脉根源于脏腑，所以脏腑辨证是六经辨证的基础。
此外，有的学者还将病因辨证、气血津液辨证、甚至卫气营血辨证、三焦辨证等均纳入六经辨证体系之中，试图以此来说明六经辨证之全面性和重要性，大有各种辨证方法，唯六经辨证为尊之意。
本文将通过对六经辨证方法与习惯上所称的八纲辨证及脏腑辨证方法之关系的讨论，来讨论六经辨证方法的适用范围。
1、在辨病的基础上进行辨证论治是中医辨证论治的一般性原则在讨论六经辨证方法与其他辨证方法之关系之前，有必要重申一下中医辨证论治的一般性原则。
中医之辨证论治体系及临床运用始创于张仲景之《伤寒杂病论》，任应秋先生就是根据张仲景《伤寒论》与《金匮要略》而将“辨证论治”概括为中医学的主要特色。
[2]通过对《伤寒论》和《金匮要略》的研究，可以清楚地看到，张仲景针对“伤寒病”与“杂病”分别运用六经辨证与脏腑经络辨证方法来认识其发生、发展及变化规律，并在此基础上建立了六经辨证论治体系和脏腑经络辨证论治体系。
二者完全独立而不能被相互取代。
由此而得出的中医辨证论治的一般性原则是：中医之辨证论治体系是在确立针对特殊疾病所用辨证方法的基础上配以相应的治法与方药而形成的。
辨证方法的运用，首先是认识疾病，然后才有可能通过证候去把握疾病过程中可能发生的病机变化，从而根据具体的证候确定治则、治法与相应的方药。
中医中的六经辨证和八纲辩证的区别？
中医中的六经辨证和八纲辩证的区别？
这个两个辩证是相通的。
六经辩证是伤寒论提出来的。
先看一下六经的辨证过程。
先看这个病为阴病还是阳病。
这个就是八纲里的阴阳，如果是阴病，就看病部位，在表就是少阴，在里就是太阴，既不在表也不在里就是厥阴。
如果是阳病，看看部位，在表就是太阳，在里就是阳明，不在里也不在里就是少阳。
这个就是完成了定位，相当于八纲里的表里。
定位定性后就开始定寒热，比如在阳明，是热多还是寒多。
这个是完成了寒热辩证。
那么阳明热症，再辨别里面是虚还是实。
如果是虚，是热，就要考虑白虎汤。
到此为止就完成了八纲辨证的阴阳，寒热，表里，虚实。
接着说上面的白虎汤症状，如果是阳明病，虚和热就是白虎汤，那么还出现了渴，这个就是白虎加人参汤。
如果有人问出现了实和热，就要考虑承气汤。
六经辨证和八纲辨证区别我个人认为是，六经辨证结束后，会有一个方剂对应，这个基础上有其他症状就加其他药。
这个治愈率很高，但是不好记，基础是伤寒论背诵的烂熟。
辨证完就有一个条辩出来方子出来了。
八纲辨证完，至于对应什么方子就是看学医学的那个理论和经验了。
个人建议半路出家学医的，还是学习伤寒论，药简力专，效果好。
越学越有信心，这些课程我都放到我的头条号上了，也可以跟我交流伤寒论的学习体会！。
论八纲辨证与六经辨证的关系
(一)太阳病太阳与少阴为表里，而有阴
阳之分。若脉浮发热而恶寒的，则为病发于太
阳，叫做阳证。若脉沉，无热而恶寒的，为病
发于少阴，则叫阴证。
(二)阳明病阳明与太阴为表里，故有阴
阳之分。若身热汗出，不恶寒，反恶热的，则
为病发于阳明，叫做阳证;若阳明中寒，内转
太阴，而不能食，小便不利，手足出凉汗，大
一九八一年第九期
在明、清两代，一些杰出
的医家，如张景岳、程钟龄、
江笔花等人，他们从六经辨
证中抽出阴阳两纲，以统领
表里、寒热、虚实的辨证，当
时受到医家的重视和欢迎。
后来又加以发展和完善，才
成为现在的八纲辨证。从江
氏的《表里虚实寒热辨》之
文，还可看出当时的提法，
只是阴阳称纲，然表里虚实
2.厥阴病热证:厥阴病的热证，或感受热
邪为病多或阳气被郁，久而化热，或厥阴阳复
太过、热气有余等所致，兹举热厥一例，以资
说明:《伤寒论》第335条说:“伤寒一二日
至四五日厥者，必发热，前热者，后必厥。厥
深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反
发汗者，必口伤烂赤。”说明了厥阴内热，而
有致厥之机。
鼻、络于目，故身热、目疼、鼻干，不得卧”。
成无己注:“阳明脉起于鼻交须中，络于目。
阳明之脉，正上艘级，还出目系。……目疼弃
干者，经中客邪也”。此证还有发热、恶寒，
无汗，缘缘面赤，额头作疼，脉浮而长等证
候。
2.阳明病里证:若胃肠受邪，则叫阳明病
里证。《伤寒论》第218条的“伤寒四五日，
四、虚实
虚实两纲，常以反映六经为病，正邪斗争
《中医诊断学》——辨证
①：八纲辨证
②：脏腑辨证
③：卫气营血辨证
④：六经辨证
2.阴虚证
实质：阴液亏虚，阴不制阳，滋养濡润作用减弱。 临床表现：以形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小 便短黄，大便干结，舌红少津少苔，脉细数等为证候特征，并具有病 程长、病势缓等虚证的特点。 常见证型：肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证、 肝肾阴虚证、心肾阴虚证、肺肾阴虚证等。
①：八纲辨证 ②：脏腑辨证 ③：卫气营血辨证 ④：六经辨证
二、寒热辨证
寒热：是辨别疾病性质的两个纲领。反映机体的阴阳盛衰。 “阳胜则热、阴胜则寒”，“阳虚则外寒，阴虚则内热 ”—《素问》 治疗意义：“寒者热之”、“热者寒之” ——《素问· 圣真要大论》
①：八纲辨证
②：脏腑辨证
③：卫气营血辨证
（一）心气虚证
【概念】指由于心气不足、鼓动无力，血行不畅 、失于充养的证候。
多由于素体久虚，或久病失养,或因年高脏气衰弱等原因所致。 【审证要点】心悸、胸闷、气虚证。 【临床表现】心悸怔忡、胸闷，气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗； 面色淡白，舌淡苔白、脉弱，或数而无力，或结、代。
①：八纲辨证
②：脏腑辨证
嫩，脉沉迟、微弱、细。
①：八纲辨证
②：脏腑辨证
③：卫气营血辨证
④：六经辨证
2.阳证
阳证：兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证；症状表 现于外的、向上的、容易发现；病邪性质为阳邪致病；病情变化较快。
临床表现： 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，口渴饮冷，小 便短赤、大便秘结，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生 芒刺，脉浮数、洪大、滑实。
①：八纲辨证 ②：脏腑辨证 ③：卫气营血辨证 ④：六经辨证
什么是中医八纲辨证？该如何去进行辨证？
什么是中医⼋纲辨证？该如何去进⾏辨证？⼋纲辨证的概念⼋纲是指表、⾥、寒、热、虚、实、阴、阳⼋个辨证的纲领。
表⾥——辨别病位的浅深。
寒热——辨别疾病的性质。
虚实——判断邪正的盛衰。
阴阳——划分疾病的类别。
⼋纲辨证源流1.《内经》：“善诊者，察⾊按脉，先别阴阳”。
2.《伤寒论》：六经辨证，分三阴三阳。
3.《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇”。
4.《伤寒质难》：正式提出“⼋纲”名称。
表⾥证的概念及意义1.表证（1）概念：表证是指六淫邪⽓经⽪⽑、⼝⿐侵⼊时所产⽣的证候。
属外感病的初期阶段。
（2）临床表现：发热恶寒，头⾝疼痛，⾆苔薄⽩，脉浮，或⿐塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。
可分为表寒证，伤风表证和表热证。
2.⾥证（1）概念：⾥证是泛指病变部位在内，由脏腑、⽓⾎、⾻髓等受病所反映的证候。
（2）⾥证的成因：①表邪失治，内传⼊⾥；②外邪直中，侵犯脏腑；③七情、饮⾷、劳倦等。
（3）临床表现：（症状多种多样）壮热或潮热，不恶寒反恶热，⼝渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，⼤便⼲结，⼩便短⾚，或神昏谵语，⾆红苔黄厚，脉洪数或沉数有⼒。
（4）特点：①病位深；②有内脏各系统的功能障碍。
3.半表半⾥（1）概念：半表半⾥是指病邪在由表⼊⾥过程中的⼀个阶段⼜称为“少阳病”（2）临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，⼼烦欲呕，不欲⾷，⼝苦咽⼲，⽬眩，脉弦。
表⾥证的鉴别要点主要是审察其寒热、⾆象、脉象等变化1.发热恶寒属表，但热不寒属⾥。
2.表证⼩便清利，饮⾷如故。
3.⾥证有内脏系统的机能障碍。
4.有⼀分恶寒，就有⼀分表证。
表证与⾥证的关系1.表⾥同病：表证和⾥证同⼀时期出现。
2.表⾥出⼊：表邪⼊⾥，⾥邪出表。
寒热是辨别疾病性质的⼀对纲领。
《景岳全书》——“寒热者，阴阳之化也”。
《素问· 阴阳应象⼤论》——“阳盛则热，阴盛则寒”。
《素问· 调经论》——“阳虚⽣外寒，阴虚⽣内热”。
寒证1.概念：寒证是疾病的本质属于寒性的证候2.临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，⼝淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，⼩便清长，⼤便稀溏，⾯⾊⽩⾆淡苔⽩⽽润，脉紧或迟等。
胡希恕的六经辨证观 陈亦人略论“六经钤百病” 陈瑞春运用经方的思路与方法 关于《伤寒论》的几个稀见版本
胡希恕的六经辨证观+陈亦人略论“六经钤百病”+陈瑞春运用经方的思路与方法+关于《伤寒论》的几个稀见版本的特点比较胡希恕的六经辨证观（一）胡希恕的六经辨证观：一、何谓经方所谓经方，顾名思义，亦即经验之方。
它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的有效方剂。
经方之含义，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来之有效方剂；一是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。
本书所谓之经方，是指后者。
二、张仲景是经方杰出之传人考《汉书·艺文志》载“经方十一家”，记述了有关按病归类之专著和有关方剂理论之专著，如《汤液经法》32卷。
这些书虽皆亡佚，但从现存最早的《黄帝内经》里可以窥见有关治疗原则、治疗方法、遣药组方和配伍宜忌等方面大量之理论论述。
此说明在春秋战国时期，方剂已经建立了指导实践的基本理论。
直至东汉张仲景“勤求古训，博采众方”，著《伤寒杂病论》，创造性地将理、法、方、药融为一炉，将亡佚书籍中的经方保留下来。
故后世尊该书为“方书之祖”，赞经方为“对病真方”。
从而为方剂学之形成和发展奠定了基础。
三、经方运用的指导理论是辨证施治要想正确地使用经方，就必须掌握中医的辨证施治。
何谓辨证施治?张仲景所著《伤寒杂病沦》(即《伤寒沦》与《金匮要略方论》)就是辨证施治的典范。
考《伤寒沦》，不只是论治伤寒，而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法。
因此，在《伤寒论》中，既有对疾病辨证施治的一般规律，又有对疾病辨证施治具体实施之运用方法。
先说辨证施治的一般规律：《伤寒论》既以六经分篇，如“辨太阳病脉证并治上”，“辨太阳病脉证并治中”，“辨太阳病脉证并治下”，“辨阳明病脉证并治”，“辨少阳病脉证并治”，“辨太阴病脉证并治”，“辨少阴病脉证并治”，“辨厥阴病脉证并治”等。
而条文中又不断八纲之辩，如论中第7条(条文序号均依宋本《伤寒论》。
下同)。
“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……”是阴阳之辨，第70条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也……”是虚实之辨；第91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表……”是表里之辨；第l22条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。
刘渡舟教授最详尽的“六经辨证”
刘渡舟教授最详尽的“六经辨证”六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言。
《伤寒论》以六经作为辨证论治的纲领，它是在《素问·热论》六经分证的基础上进一步发展起来的。
不过两者又有所不同，《素问·热论》中的六经，虽以六经作为分证的纲领，但只论述了六经的热证、实证，未具体论述六经的虚证、寒证。
在治疗上也只简单地提及汗、下两法。
而《伤寒论》的六经则概括了脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，并根据人体抗病力的强弱，病因的属性，病势的进退缓急等因素，将外感疾病演变过程中所出现的各种证候进行分析、综合、归纳，从而讨论病变的部位、证候特点、损及何脏何腑、寒热趋向、邪正消长以及立法处方等问题。
因此，《伤寒论》的六经，既是辨证的纲领，又是论治的准则。
六经辨证，其主要根据则是来源于六经中病证、脉象等各方面，所以《伤寒论》每篇首，载有“辨× ×病脉证并治”。
六经病证，是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。
因此，综合病之部位、性质、病机、病势等加以分析、归纳，别为某经病证，这是《伤寒论》的主要内容，也就是辨证论治的重要依据。
现就六经病证依次简述于下：太统摄营卫，主一身之大表，为诸经藩篱。
凡外感风寒之邪，自表而入。
每先入犯太阳，故太阳病对出现于外感疾病的早期阶段即太阳病以“脉浮，头顶强痛而恶寒”为提纲，凡外感初期出现此项脉证的，叫做太阳病。
太阳病可分为表证和里证两大类型。
太阳表证，又因病人体质不同，虽然同是感受风寒之邪，却有中风和伤寒两种不同类型：中风的主要脉证：有恶风寒、发热、头项强痛、自汗、鼻鸣、干呕、脉浮缓等。
其病机为营卫不和，卫强营弱。
由于具有自汗、脉缓等特征。
故又称为表虚证。
伤寒的主要脉证：有恶寒、发热、头项强痛、周身或骨节疼痛、无汗而喘、呕逆、脉浮紧等。
其病机为卫阳被遏，营阴凝滞。
由于具有尤汗、脉紧的特征，故又称为表实证。
太阳里证，有蓄水和蓄血两种证候。
《伤寒论》六经辨证与八纲辨证之研究
《伤寒论》六经辨证与八纲辨证之研究
:
伤寒论是我国古代著名医学著作，作者为临床医师张仲景。
它把我国最古老的临床诊
疗经验、医学理论以及历代名家的学说以及思维模式完美的进行了结合，结果是一部极受
人们推崇的名著，塑造了古代中医的形象。
《伤寒论》为封建时代传统儒家医学的代表作之一，论述了伤寒项目包括六经鉴证和
八卦辨证等内容。
泰山六经辨证是六经鉴证体系的基础，包括阴阳、内外、脉象、温凉、症状、取舌以
及脉象的鉴别，既然有了基础，那就可以进行六经的辨证治疗了，即对症状、病因等特征
进行系统分析并对症下药。
《伤寒论》所述的进一步拓展了六经的辨证，提出了“八卦辨证”的概念，将中国古
代八卦与辨证相结合，以“ 金木水火土”、“四诊（八诊）字之正”等原则为基础，将
病理、症状进行综合判读，以辨识病机，从而把握病情真伪，用以指导了医疗实践。
六经鉴证以阴阳之理，“金木水火土”五行思想为基础，将诊断、病理、治疗和药物
联系起来，加以系统思维，分析和比较病症，以因果推理的方式来识别病机，以指导实践。
八卦辨证法系统归纳了伤寒论中的八诊辩证，将面部如火状、八诊（四诊）字，以及
脉象、取舌等精确的诊断，进行综合研判，可以用不同的表达方法精准定位病因，以制定
见病机的病治方案，大大拓宽了医生治疗的思路和办法。
因此，《伤寒论》中所论述的六经辨证与八卦辨证法，是一种以阴阳、五行、病理和
症状分析以及实践操作，从而指导临床治疗的重要理论体系和运用方法。
该体系的优势就在于，它将古老的医学理论与实践运用结合，加以分析和系统化，使
得传统中医辩证方法具有可行性和实效性，给日后医师在诊断过程中，提供了科学可靠的
指导。
浅析《伤寒论》六经辨证与八纲辨证的关系
系， 因为六经 病证 的发生 、 展 、 发 变化 ， 关系着 疾病 的性 质、 发展趋 向和预后 ， 以《 寒论 》 所 伤 的六 经病 证 中 ， 无 不贯穿 着阴 阳表里寒热 虚实 的内容 。
从 三 阴 三 阳 的 证 候 性 质 而 论 ， 致 三 阳 病 表 示 正 大
胃不 和 ， 寒热错 杂于 中焦 ， 以呕而肠 呜、 心下痞 、 下利等
“ ， 阳” 是指 “ ” 表 而言 ， 不代表 整个 阳证 。因此 ， 阴 并 对
阳二 字 ， 作 具 体 分 析 。 应
表里 是分析 病 位深 浅 的纲 领 。概 括 的说 ， 在 皮 邪
腠 、 络 、 气属 表 ， 证 一般 表 浅 而轻 ； 入 脏 腑 、 经 卫 其 邪 骨
施 的关 键 。《 寒论 》 辨正 邪 虚 实 和转 虚 转 实特 别 伤 对
重视 ， ７ 如 Ｏ条 “ 汗 后 ， 寒 者 ， 故 也 ； 恶 寒 者 ， 发 恶 虚 不 实
骼、 营血 属里 ， 其证 一般 深 重 ， 同时 表 里还 说 明病 势 的
趋 向， 由表人 里 ， 里 出表 。出 表 为顺 ， 里 为逆 。 如 由 人
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —９ ４． ０ ０ １ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３８ １ ２ １ ． ０ ０ ０ ｓ 文章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０） １ —７ ０ ０ １ ０ —９ ４ ２ １ 一０ １ ７ —２
八纲辨证 是 明清 时代逐 步总结 和完善起来 的一种 辨证 纲领 ， 如祝味菊 《 正 伤寒 质难 》 中所 云 ： 所谓八 纲 “ 者 ， 、 表 、 、 、 、 、 是也 。古 昔医工 观察各 阴 阳、 里 寒 热 虚 实 种疾病 之证候 ， 就其 之性 能之 不 同 ， 纳 于八种 纲 要 ， 归 执简驭 繁 ， 以应无 穷 之 变。 它源 于 《 ” 内经》、 伤 寒论 》 《 等古典 医著 ， 尤其 是 《 寒 论 》 伤 的六 经辨 证 ， 为八 纲 辨 证 奠定 了基 础 。八 纲辨证是 一切疾病 的病位 和证候性
【汉唐经方】六经为病提纲
【汉唐经方】六经为病提纲六经为病的提纲证，是《伤寒论》辨证的纲领。
六经为病，各有一条纲领，古人以之比如大将建旗鼓，便士卒望之而知趋，方能压住阵脚，而能指挥若定。
观张仲景于复杂的疾病中，择出六经至当的证候，即所以建旗鼓。
用以反映疾病的规律，使人知所趋。
由是观之，六经的提纲证，具有十分重要的意义。
为了说明六经的提纲证，首先必须弄清六经辨证的对象和范围。
我认为，六经辨证方法，原是以邪气伤人而立论的，并非只针对伤寒之一病。
柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。
伤寒杂病治无二理，咸归六经之制节”。
柯氏把六经辨证，视为百病而立，实能先获张仲景之心，因而也就扫清了只治伤寒一病的俗见，扩大了六经辨证的范围。
简而言之，这部书包括了两类疾患：一类是急性热病的伤寒，二类则是慢性疾患的杂病。
两者发病虽异，而医理则通，都不能离开六经之制节。
所以本书的内容是以六经辨证为宗旨。
六经本身是由脏腑经络所组成的六个系统，它们属于物质范畴，故有自身的运动规律，以反映生理和病理的变化。
辫证的方法，就是按照六经的客观规律去分析疾病，去认识疾病，务使主客观统一起来，就达到辨证之目的。
然而，辨证一定要言之有物，丝毫不能离开物质的存在，六经绝非空洞的名词游戏，它既有受邪之体，又有所病之因。
有能有所，以见证由体生，证由体定之理。
因为辨证之法是从六经之体而求证，由于六经之体各异，故每经的证候特点也就随之不同。
这就为辨证时创造了有利条件。
但也应该看到，六经所反映的证候，又有共同规律可循，这是因为证侯的产生，决定于六经的阴阳对立变化的规律。
所以，阳与阴对立，有阳证也就必有阴证，表与里对立，如有表证也就必有里证，寒与热对立，若有寒证也就必有热证．虚与实对立，故有虚证也就必有实证。
这种相对而生的八个证候，它们既是疾病中的阴阳矛盾产物，又是疾病对立的统一。
因为它们不超出相对而生的阴阳、表里、寒热、虚实的发病规律，古人就叫做“八纲”辨证。
论八纲辨证与六经辨证地关系
论八纲辨证与六经辨证的关系作者/刘渡舟在明、清两代，一些杰出的医家，如张景岳、程钟龄、江笔花等人，他们从六经辨证中抽出阴阳两纲，以统领表里、寒热、虚实的辨证，当时受到医家的重视和欢迎。
后来又加以发展和完善，才成为现在的八纲辨证。
从江氏的《表里虚实寒热辨》之文，还可看出当时的提法，只是阴阳称纲，然表里虚实寒热犹未被提到纲的高度。
江氏说：“凡人之病，不外乎阴阳。
而阴阳之分，总不离乎表里、虚实、寒热六字尽之。
夫里为阴，表为阳，虚为阴，实为阳，寒为阴，热为阳，良医之救人，不过辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。
”他的说法和张景岳的“两纲”、“六变”的主张基本相似。
可以说，这是八纲辨证体系形成前的雏形阶段。
我们今天重温八纲辨证体系的发展和临床运用情况，作为我们的参考和借鉴，也是很有必要的。
然而，必须指出的是，八纲辨证的思想源于《伤寒论》的六经辨证。
而在《伤寒论》中，六经与八纲则又是紧密相连、密切结合、缺一不可的。
这是因为，六经是物质的，是脏腑经络的概括，辨证必须建立在物质的基础上，所以诸病不能越出六经的范围。
然而六经的证候表现，也不能离开八纲分证的规律，所以两者必须相结合才能完善地用于临床辨证。
现将八纲辨证与六经辨证相结合的具体方法介绍如下：一、阴阳《内经》云：“治病必求于本”，“生之本，本于阴阳。
”故阴阳两纲，既为六经之纲，又是八纲之纲，用以统摄诸证及其发展变化。
1.太阳病太阳与少阴为表里，而有阴阳之分。
若脉浮发热而恶寒的，则为病发于太阳，叫做阳证。
若脉沉，无热而恶寒的，为病发于少阴，则叫阴证。
2.阳明病阳明与太阴为表里，故有阴阳之分。
若身热汗出，不恶寒，反恶热的，则为病发于阳明，叫做阳证；若阳明中寒，内转太阴，而不能食，小便不利，手足出凉汗，大便初硬后溏，为病发于太阴，则叫做阴证。
3.少阳病少阳与厥阴为表里，而有阴阳之变。
若其人往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕，为病发于少阳，则叫做阳证。
若见耳聋、囊缩而厥，水浆不入，舌苔黑滑，为病发于厥阴，则叫做阴证。
中医四大经典之伤寒论复习试题与答案
伤寒论习题完整第一章绪论一．选择题（一）A1型题1.《伤寒杂病论》成书的年代是：A．春秋时代 B．西汉末年 C．战国时代 D．晋代 E．东汉末年2.《伤寒杂病论》的作者是：A.王叔和B.成无己C.张机D.林亿E.华佗3.首次全文注解《伤寒论》的是：A.孙思邈B.王叔和C.成无己D.林亿E.柯韵伯4.《伤寒论》中并病是指：A.两经证候归并为一经B.一经证候未罢，又出现另一经的证候C. 两经或三经的证候同时出现D.阳经与阴经的证候同时出现E.一经病证为主但兼有其他证候5.《伤寒论》中合病是指：A.两经证候归并为一经B.一经证候未罢，又出现另一经的证候C.两经或三经的证候同时出现 D.阳经与阴经的证候相继出现 E.一经病证为主但兼有其他证候6.下列哪一种是对《伤寒论》中广义伤寒概念的正确论述：A.以发热为主要症状的疾病B.一切外感热病的总称C.感受寒邪，感而即发的疾病E.由伤寒杆菌引起的疾病 D.以恶寒、发热、头痛、无汗为主要临床表现的证候7.太阳病传为少阴病的传变方式为：A.循经传B.表里传C.直中D.并病E.合病8.外感初起太阳与少阴同时发病最恰当的表述为：A.直中B.并病C.表里传D.两感E.越经传9．除重复与佚方外，《伤寒论》共载有方剂：A.113首B.112首C.111首 D．397首 E.245首10.关于《伤寒论》一书主要内容的论述下面哪项是正确的：A.全面地阐述了寒邪所致疾病的证治B.较为全面地阐述了外感热病及部分杂病的证治C.全面地阐述了外感疾病和杂病的证治D.全面论述了外感风寒，兼述外感温热，未论及杂病E.全面地阐述了外感风寒，未论及外感温热和杂病（二）X型题1.“伤寒学”的研究内容包括：A.《伤寒论》的版本及流传情况B.中医经典著作《伤寒论》 C．《内经》的成书年代D.历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就E.《伤寒论》的学术发展史2.构成“伤寒学”的要素包括：A.其他学科不能替代的研究领域与研究内容B.长期的学术发展史与不同的学术流派C.大量的研究文献与一定数量与水平的研究队伍D.资金与硬件条件的支持E.在中医学的学术领域中具有重要的学术地位3.《伤寒论》的学术渊源包括：A.《内经》B.《难经》C.《神农本草经》D.《汤液经》E.《甲乙经》4.《伤寒论》的学术成就有以下哪几个方面：A.总结了前人的成就，形成了我国第一部理法方药具备的医学典籍B.继承了前人在针灸方面的研究成果，极大地推动了针灸学术的发展C.创立了六经辨证的理论体系，为后世临床医学的发展奠定了基础D.系统揭示了外感热病的诊治规律，并为后世温病学说的形成与发展创造了条件E.制定了若干基本治则，保存了许多功效卓著的方剂，并为中药制剂学的发展奠定了基础。
伤寒论题库讲解
《伤寒论》课程学习复习题概说一．选择题（一）A型题1.《伤寒杂病论》成书的年代是：A．春秋时代 B．西汉末年 C．战国时代 D．晋代 E．东汉末年2.《伤寒杂病论》的作者是：A.王叔和B.成无己C.张机D.林亿E.华佗3.首次全文注解《伤寒论》的是：A.孙思邈B.王叔和C.成无己D.林亿E.柯韵伯4.《伤寒论》中并病是指：A.两经证候归并为一经B.一经证候未罢，又出现另一经的证候 C. 两经或三经的证候同时出现 D.阳经与阴经的证候同时出现 E.一经病证为主但兼有其他证候5.《伤寒论》中合病是指：A.两经证候归并为一经B.一经证候未罢，又出现另一经的证候C.两经或三经的证候同时出现D.阳经与阴经的证候相继出现E.一经病证为主但兼有其他证候6.下列哪一种是对《伤寒论》中广义伤寒概念的正确论述：A.以发热为主要症状的疾病B.一切外感热病的总称 C.感受寒邪，感而即发的疾病E.由伤寒杆菌引起的疾病 D.以恶寒、发热、头痛、无汗为主要临床表现的证候7.太阳病传为少阴病的传变方式为：A.循经传B.表里传C.直中D.并病E.合病8.外感初起太阳与少阴同时发病最恰当的表述为：A.直中B.并病C.表里传D.两感E.越经传9．除重复与佚方外，《伤寒论》共载有方剂：A.113首B.112首C.111首 D．397首 E.245首10.关于《伤寒论》一书主要内容的论述下面哪项是正确的：A.全面地阐述了寒邪所致疾病的证治B.较为全面地阐述了外感热病及部分杂病的证治C.全面地阐述了外感疾病和杂病的证治D.全面论述了外感风寒，兼述外感温热，未论及杂病E.全面地阐述了外感风寒，未论及外感温热和杂病（二）X型题1.《伤寒论》的学术渊源包括：A.《内经》B.《难经》C.《神农本草经》D.《汤液经》E.《甲乙经》2.《伤寒论》的学术成就有以下哪几个方面：A.总结了前人的成就，形成了我国第一部理法方药具备的医学典籍B.继承了前人在针灸方面的研究成果，极大地推动了针灸学术的发展C.创立了六经辨证的理论体系，为后世临床医学的发展奠定了基础D.系统揭示了外感热病的诊治规律，并为后世温病学说的形成与发展创造了条件E.制定了若干基本治则，保存了许多功效卓著的方剂，并为中药制剂学的发展奠定了基础。
《伤寒论》六经辨证与八纲辨证关系
《伤寒论》六经辨证与八纲辨证关系八纲辨证是对一切疾病病位和证候性质的总概括，六经辨证是《伤寒论》主要用于外感病辨证论治的一种辨证方法。
因为外感病是在外邪的作用下正邪斗争的临床表现，正邪斗争的消长盛衰，决定着疾病的发展变化，关系着疾病的病位与证候性质，所以六经辨证的具体运用，无不贯穿着阴阳表里寒热虚实等八纲辨证的内容。
因此，六经辨证与八纲辨证有着十分密切的关系。
一、六经与八纲中阴阳总纲的关系阴阳是辨识疾病与证候的总纲。
一般将六经病中的太阳、阳明、少阳统称为三阳病；太阴、少阴、厥阴统称为三阴病。
三阳病表示正气盛、抗病力强、邪气实，病情一般呈亢奋状态，因而三阳病多属热证、实证，概括为阳证。
三阴病表示正气衰、抗病力弱、病邪未除，病情一般呈虚衰状态，因而三阴病多虚证、寒证，概括为阴证。
另外，六经中的所有证候均可以分为阴阳两大类。
此即六经与八纲中阴阳总纲的关系。
二、六经与八纲中表里的关系表里是分析病位深浅的纲领。
就六经的表里而言，一般而论太阳属表，其余各经病变均属里。
但表里的概念又是相对的。
例如：从三阳病三阴病而言，三阳病属表，三阴病属里；从三阳病而言，太阳属表，少阳属半表半里，阳明属里；从阴阳配属的关系言，太阳属表，少阴属里，阳明属表，太阴属里，少阳属表，厥阴属里。
另外，一经中也有表里之分，如太阳经证属表，而太阳腑证属里。
判断疾病的表里还可以说明病势的趋向，如疾病由表入里为逆，由里出表为顺。
判断疾病的表里对决定治则也有重要意义，如太阳表证宜解表发汗，阳明里证宜清泄里热或攻下里实，在表里兼病的情况下，又有先表后里、先里后表、表里兼治等不同治法。
可见六经中蕴含着丰富的表里辨证的内容。
三、六经与八纲中寒热的关系寒热是辨别疾病性质的纲领。
就六经病的寒热而言，三阳病多病势亢奋，阳邪偏盛，故多属热证；三阴病多病势沉静，阴邪偏盛，故多属寒证。
然而，病证之寒热的情况较为复杂，同一证候，如下利证、呕哕证、黄疸证等，都有属寒属热的不同。
辨证-八纲辨证、六经辨证-精品中医课件
六经合病、并病
(1)合病：两经或三经病证同时出现， 无先后次序之分。
(2)并病：一经之病未罢，另一经证 候又见，有先后次序之分。
六经病的传变
⑴循经传----病证按六经次序相传 ⑵越经传----病证不按六经次第,隔经而
传 ⑶表里传----病证按阴阳互为表里的两
盗汗，五心烦热，失眠多梦。口干，但饮 不多。痰少，痰粘，或痰带血丝。大便量 少，小便黄、量少。两颧绯红，舌红，少 苔或无苔，脉细数。 ✓ 热邪炽盛阴液亏耗，阴虚阳亢。
（四）寒热真假
1、真寒假热－－内有真寒，外现假热 产生机理：阴寒内盛，格阳于外（阴盛
格阳）。
真寒假热
【临床表现】 • 身热，两颧潮红，躁扰不宁，苔黑，脉浮
经之间相传(越经传之一种) ⑷直中----病邪初起不经阳经,直入三阴
者
（四）表里同病（表里夹杂）
• 初病既见表证又见里证 • 发病时即有表证，病邪入里又见里证，表
证未解 • 本病未愈，又兼表证
证型 寒热
其它症状
表证里证的区别
二便 舌象 脉象
表 同时 常伴有头身疼痛 二便 苔
出现
鼻塞流涕
多如常 薄白 浮
证
内脏证候不明显
里 但寒不
便秘或 色苔
热或但 而内脏证候突出 溏泻； 均有 沉
（表、实、热证）
（里、虚、寒证）
攻邪为主
扶正为主
一、太阳病证
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病证
太阳病主要脉证： • 恶寒（或恶风）、发热、头项强痛、
脉浮。
（一）太阳病经证
• １、太阳中风证：发热，汗出，恶风， 头痛，脉浮缓。
• ２、太阳伤寒证：恶寒，发热，无汗， 头身骨节疼痛，或兼喘，脉浮紧。
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论八纲辨证与六经辨证的关系作者/渡舟在明、清两代，一些杰出的医家，如景岳、程钟龄、江笔花等人，他们从六经辨证中抽出阴阳两纲，以统领表里、寒热、虚实的辨证，当时受到医家的重视和欢迎。
后来又加以发展和完善，才成为现在的八纲辨证。
从江氏的《表里虚实寒热辨》之文，还可看出当时的提法，只是阴阳称纲，然表里虚实寒热犹未被提到纲的高度。
江氏说：“凡人之病，不外乎阴阳。
而阴阳之分，总不离乎表里、虚实、寒热六字尽之。
夫里为阴，表为阳，虚为阴，实为阳，寒为阴，热为阳，良医之救人，不过辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。
”他的说法和景岳的“两纲”、“六变”的主基本相似。
可以说，这是八纲辨证体系形成前的雏形阶段。
我们今天重温八纲辨证体系的发展和临床运用情况，作为我们的参考和借鉴，也是很有必要的。
然而，必须指出的是，八纲辨证的思想源于《伤寒论》的六经辨证。
而在《伤寒论》中，六经与八纲则又是紧密相连、密切结合、缺一不可的。
这是因为，六经是物质的，是脏腑经络的概括，辨证必须建立在物质的基础上，所以诸病不能越出六经的围。
然而六经的证候表现，也不能离开八纲分证的规律，所以两者必须相结合才能完善地用于临床辨证。
现将八纲辨证与六经辨证相结合的具体方法介绍如下：一、阴阳《经》云：“治病必求于本”，“生之本，本于阴阳。
”故阴阳两纲，既为六经之纲，又是八纲之纲，用以统摄诸证及其发展变化。
1.太阳病太阳与少阴为表里，而有阴阳之分。
若脉浮发热而恶寒的，则为病发于太阳，叫做阳证。
若脉沉，无热而恶寒的，为病发于少阴，则叫阴证。
2.阳明病阳明与太阴为表里，故有阴阳之分。
若身热汗出，不恶寒，反恶热的，则为病发于阳明，叫做阳证；若阳明中寒，转太阴，而不能食，小便不利，手足出凉汗，大便初硬后溏，为病发于太阴，则叫做阴证。
3.少阳病少阳与厥阴为表里，而有阴阳之变。
若其人往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕，为病发于少阳，则叫做阳证。
若见耳聋、囊缩而厥，水浆不入，舌苔黑滑，为病发于厥阴，则叫做阴证。
六经为病，皆有阴阳两方面的问题。
于此用对立发展的眼光看问题，则叫做二分法的思想。
夫能分则能辨，由此也才能统摄六经，进而辨清表里、寒热、虚实等证。
由上述可见，阳经之病，多发于六腑，因腑为阳，气血充盈，抗邪有力，故以各种热象为特点；阴经之病，多发于五脏，因脏为阴，气血虚寒，抗邪无力，故以各种寒象为特点。
若推而广之：凡身轻、气喘、口鼻气热、目睛了了，不能睡眠；或热极朦胧，视物不清；或目赤多眵；或身热面赤唇红；或烦渴而小便红黄，则皆为阳证的反映。
若身重，口鼻气冷，目不了了，但欲卧寐，面色不红，四肢厥冷，爪甲色青，吐利而小便色白，则皆为阴证的反映。
古人说：“阳极似阴，阴极似阳”，所以，辨阴证阳证时，须区别其真伪方不被其表象所惑。
《伤寒论》第11条说：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
”它以“证”有真伪，而“情”则可信。
故以“欲”与“不欲”而察其真相。
临床之时，若师其法，则庶几近之。
二、表里阴阳六经为病，皆有一个发病部位的问题。
故认清表里病位，则汗、下之法，方能用之不殆。
1.太阳病表里证(1)太阳病表证：六经为病，只有太阳病能当表证的提纲，这是与太阳的生理特点分不开的。
太阳经上连于风府，为诸阳主气，故它总六经而统营卫，为一身之外藩，所以，太阳主表。
另外，六经各有经、腑之分，凡经受邪，而与腑比较，则因经在外而有表证的含义。
《伤寒例》说：“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。
以其脉上连风府，故头项痛、腰脊强。
”《伤寒论》第1条的“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”等证候，皆说明了邪伤太阳经表，太阳经气不利而发病的特点。
(2)太阳病里证：太阳之腑为膀胱，而居于下焦之里。
若太阳在经之邪不解，邪气随经入腑，由表及里，则有蓄水和蓄血的病变。
我们将它叫做太阳病的里(腑)证。
太阳蓄水证：以脉浮，微热，消渴引饮，小便不利为主证，甚或见饮水则吐的，则叫做“水逆”。
太阳蓄血证：太阳病，脉微而沉，反映了表邪入里，而有少腹硬满，精神发狂；或少腹急结，精神如狂，然小便自利，故知为热与血结，而与水无关。
2.阳明病表里证(1)阳明病表证：《伤寒例》说：“尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。
以其脉挟鼻、络于目，故身热、目疼、鼻干，不得卧。
”成无己注：“阳明脉起于鼻交頞中，络于目。
阳明之脉，正上頏颡，还出目系……目疼鼻干者，经中客邪也。
”此证还有发热、恶寒、无汗、缘缘面赤、额头作疼、脉浮而长等证候。
(2)阳明病里证：若胃肠受邪，则叫阳明病里证。
《伤寒论》第218条的“伤寒四五日，脉沉而喘满。
沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难….”，即指阳明胃肠里证为病。
里证不能发汗，发汗则伤津液，故而大便难。
3.少阳病表里证(1)少阳病表证：少阳为半表半里，位居两胁，然从经腑而分，亦有表里之证。
《伤寒例》说：“尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。
以其脉循胁络于耳，故胁痛而耳聋。
”成无己注：“胸胁痛而耳聋者，经壅而不利也。
”而《伤寒论》第264条亦记载了“少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者……”等的少阳经证。
(2)少阳病里证：指的是少阳腑证。
《伤寒论》第263条说：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
”为邪热入于胆腑，迫使胆汁上溢则口苦，故称为少阳病的里证。
4.太阴病表里证(1)太阴病表证：《伤寒例》说：“尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。
以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
”《伤寒论》第274条的“太阴中风，四肢烦疼……”；第276条的“太阴病，脉浮者。
可发汗……”都反映了太阴脾家经表为病的事实。
(2)太阴病里证：《伤寒论》第279条说：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也……”则说明误下之后，在表之邪传入太阴之里，出现腹满时痛的太阴里证。
5.少阴病表里证(1)少阴病表证：《伤寒例》说：“尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。
以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
”这是论述少阴经的热证。
《伤寒论》第301条说：“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”，则是论述了少阴阳虚，经表受寒之证。
(2)少阴病里证：是指少阴心肾两脏之病。
如《伤寒论》第323条的“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。
又285条说：“少阴病，脉细沉数，病为在里……”这两条说明了少阴病既有阳虚的里寒证，又有阴虚的里热证。
6.厥阴病表里证(1)厥阴病表证：《伤寒例》说：“尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。
以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。
”而《伤寒论》第351条又说：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
”以上两条反映了厥阴病经热和经寒为病的特点。
(2)厥阴病里证：《伤寒论》第352条说：“若其人有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
”“有久寒”，是指厥阴脏寒里证而言。
以上我们用表里两纲，以反映六经的经络、脏腑之为病，这才能体现出中医辨证学的系统和完整。
如果只讲脏腑的里证，而不讲经络的表证，则失六经辨证的宗旨。
所以八纲辨证必须与六经辨证结合起来，才不致失于片面。
三、寒热寒热两纲，为反映六经寒热病情而设。
它以疾病有寒热两种情况的客观存在，故作为临床治疗中辨证分型的依据。
因此，它便把表里、阴阳为病的具体病情概括无遗。
1.太阳病寒热证(1)太阳病寒证：太阳主表，然表病有寒热之分，不可不察。
如《伤寒论》第3条的“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。
这条以恶寒、体痛、脉紧反映出表寒为病的特点，故可称为太阳病的表寒证。
(2)太阳病热证：有寒必有热，此乃相对而生之故。
然太阳病表热证，不外以下两种形式：一是感受温热邪气，如《伤寒论》第6条的“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”。
因温热之邪尚在太阳，未全入里，故叫太阳病表热证。
一是由于风寒束表，日久不解，则寒郁化热，而脉由紧变缓，身由疼变重，身无汗而精神烦躁者，也可称为太阳病表热证；此外尚有27条的“太阳病，发热恶寒，热多寒少……宜桂枝二越婢一汤”，也属于太阳病表热证的一种。
2.阳明病寒热证(1)阳明病里寒证：阳明主里，而以里证为主。
然里证有寒热之分，试述如下：《伤寒论》第226条说：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
”此条论阳明里寒作哕。
而243条说：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
”此条论里寒作呕，并提出了治法。
(2)阳明病里热证：阳明病的里热证，有在上、在中、在下的不同。
热在上，郁于膈脘，则心中懊憹，舌上生苔；热在中则渴欲饮水，口干而燥；热在下，则脉浮发热，渴欲饮水，而小便不利。
3.少阳病寒热证(1)少阳病寒证：其证胸胁满闷，小便不利，渴而不呕，但头汗出，腹中胀，大便溏，脉弦迟等证。
(2)少阳病热证：其证以口苦，心烦，咽干，目眩为主。
4.太阴病寒热证(1)太阴病寒证：《伤寒论》第277条说：“自利，不渴者，属太阴，以其脏有寒故也……”“脏有寒”，指脾有寒，故证见腹泻而不渴。
(2)太阴病热证：《伤寒论》第278条说：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。
太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。
”太阴为湿土，故发病而有湿热与寒湿的不同，必须辨清而不能相混。
5.少阴病寒热证(1)少阴病寒证：少阴病寒证，包括甚广，《伤寒论》第282条说：“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也……小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
”“以下焦虚有寒”一语，道破了少阴病的寒证实质。
(2)少阴病热证：《伤寒论》第303条说：“少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧……”说明了少阴病热证烦躁的情况。
6.厥阴病寒热证(1)厥阴病寒证：《伤寒论》第352条说：“若其人有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
”说明了其人肝有久寒，表现为下焦积冷，少腹冷痛，或上逆作呕等证。
(2)厥阴病热证：厥阴病的热证，或感受热邪为病；或阳气被郁，久而化热；或厥阴阳复太过，热气有余等所致，兹举热厥一例，以资说明：《伤寒论》第335条说：“伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥。
厥深者热亦深，厥微者热亦微。
厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
”说明了厥阴热而有致厥之机。
四、虚实虚实两纲，常以反映六经为病，正邪斗争的虚实情况，大概来讲，凡三阳经病，多以实证为主，三阴病中多以虚证为主。
1.太阳病虚实(1)太阳病表虚证：太阳病为表证，若表证汗出的，则叫表虚证。
如《伤寒论》第12条的“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
”是说太阳病表邪的虚证。
(2)太阳病表实证：太阳病表证，若无汗而喘的，则叫表实证。
如《伤寒论》第35条的“太阳病，头痛，发热，身疼，腰疼，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，是说的太阳表邪的实证。