股骨干骨折骨折PPT课件
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股骨干骨折骨折PPT课件
MRI检查。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
股骨干骨折PPT演示课件
问卷调查
通过发放问卷，收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息，以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段，评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表，如SF-36健康调查量表等，对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段，减轻患者疼痛，提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折，其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差，恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后，使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架，通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。
通过发放问卷，收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息，以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段，评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表，如SF-36健康调查量表等，对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段，减轻患者疼痛，提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折，其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差，恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后，使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架，通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。
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34
❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴 向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出 现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取 出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口 长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨 折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨 干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压 力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋 关节外旋诸肌
内收肌群 向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌 向外成角
向后倾倒
腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
7
各部位骨折图片及移位情况
8
9
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧 方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、 功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵 引
手术治疗
（2）外固定支架的应用 （3）复位内固定
21
小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固 定2~ 3 周。对移位较多 或成角较大的骨折, 可稍 行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
12
诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来 相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部 体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤 （及其他合并伤）。
13
临床表现、体征及辅助检查
❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴 向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出 现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取 出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口 长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨 折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨 干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压 力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋 关节外旋诸肌
内收肌群 向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌 向外成角
向后倾倒
腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
7
各部位骨折图片及移位情况
8
9
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧 方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、 功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵 引
手术治疗
（2）外固定支架的应用 （3）复位内固定
21
小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固 定2~ 3 周。对移位较多 或成角较大的骨折, 可稍 行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
12
诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来 相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部 体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤 （及其他合并伤）。
13
临床表现、体征及辅助检查
股骨干骨折 ppt课件
• (1)股骨上1／3骨折：将伤肢外展，并略加外旋， 然后术者一手握近端向后挤按，另一手握住远端 由后向前端提。
• (2)股骨中1／3骨折：将伤肢外展，术者以手自 断端的外侧向内挤按，然后以双手在断端前、后、 内、外夹挤。
• (3)股骨下1／3骨折：在维持牵引下，膝关节徐 徐屈曲，并以紧挤在胭窝内的双手作支点将骨折 远端向近端推迫。
3、股骨干骨折
教学目的
• 了解：股骨干骨折的移位特点、现场急救 要点
• 熟悉：股骨干骨折的早期并发症－失血性 休克
• 掌握：股骨干骨折的复位手法及固定方法、 陈旧性骨折及畸形愈合处理方法。
病因病机
•直接暴力 （打击、 挤压）： 横断、粉 碎骨折
• 间接暴力（扭 转、杠杆）： 斜形、螺旋形 骨折
治疗
• 手法整复
要点： 固定骨盆， 双手握小腿， 屈髋90º，屈 膝90º，沿纵 轴用力，纠 正重叠移位
治疗
• 手法整复
治疗
牵
骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎）
引
疗 皮肤牵引：儿童、老人、体弱 法
治疗
• 手法整复未成功 • 开放性骨折 • 合并A、V、N损伤 • 多段骨折 • 陈旧性骨折、畸形愈合
病因病机
• 3．股骨干下1／3骨折:
因膝后方关节囊及腓 肠肌的牵拉，骨折远端往 往向后移位。严重者，骨 折端有损伤胭动、静脉及 坐骨神经的危险。
诊断要点
• 伤后局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失， • 出现缩短、成角或旋转畸形，有异常活动，可扪
及骨檫音。 • 严重移位的股骨下1／3骨折，在胴窝部有巨大的
1%。 1、机械学说——游离的脂肪滴进入血流，阻塞毛细血管 2、化学学说——应激反应使肺脂酶活力增高，水解脂肪，
• (2)股骨中1／3骨折：将伤肢外展，术者以手自 断端的外侧向内挤按，然后以双手在断端前、后、 内、外夹挤。
• (3)股骨下1／3骨折：在维持牵引下，膝关节徐 徐屈曲，并以紧挤在胭窝内的双手作支点将骨折 远端向近端推迫。
3、股骨干骨折
教学目的
• 了解：股骨干骨折的移位特点、现场急救 要点
• 熟悉：股骨干骨折的早期并发症－失血性 休克
• 掌握：股骨干骨折的复位手法及固定方法、 陈旧性骨折及畸形愈合处理方法。
病因病机
•直接暴力 （打击、 挤压）： 横断、粉 碎骨折
• 间接暴力（扭 转、杠杆）： 斜形、螺旋形 骨折
治疗
• 手法整复
要点： 固定骨盆， 双手握小腿， 屈髋90º，屈 膝90º，沿纵 轴用力，纠 正重叠移位
治疗
• 手法整复
治疗
牵
骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎）
引
疗 皮肤牵引：儿童、老人、体弱 法
治疗
• 手法整复未成功 • 开放性骨折 • 合并A、V、N损伤 • 多段骨折 • 陈旧性骨折、畸形愈合
病因病机
• 3．股骨干下1／3骨折:
因膝后方关节囊及腓 肠肌的牵拉，骨折远端往 往向后移位。严重者，骨 折端有损伤胭动、静脉及 坐骨神经的危险。
诊断要点
• 伤后局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失， • 出现缩短、成角或旋转畸形，有异常活动，可扪
及骨檫音。 • 严重移位的股骨下1／3骨折，在胴窝部有巨大的
1%。 1、机械学说——游离的脂肪滴进入血流，阻塞毛细血管 2、化学学说——应激反应使肺脂酶活力增高，水解脂肪，
股骨干骨折ppt课件
治疗要点
准确复位，保持患肢于功能位，定 期复查、调整。
注意事项
密切观察患肢血液循环及感觉运动 功能，防止发生骨筋膜室综合征。
病例三：股骨干下段骨折的功能锻炼指导
功能锻炼目的
预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进骨折愈合， 恢复患肢功能。
功能锻炼方法
肌肉收缩锻炼、关节屈伸锻炼、抬高患肢等 。
功能锻炼时机
术后即开始进行，逐步加强锻炼强度及时间 。
03
治疗
治疗以吸氧、止痛、补液等一般对症治疗为主，必要时需行开胸手术。
重要内脏器官损伤
01
02
03
肝损伤
股骨干骨折可能损伤肝脏 。
脾脏损伤
股骨干骨折可能损伤脾脏 。
膀胱和尿道损伤
股骨干骨折可能损伤膀胱 和尿道。
重要周围组织损伤
神经损伤
股骨干骨折可能损伤坐骨神经、胫神经和腓总神经等重要神经。
大血管损伤
肉力量的恢复。
后期功能锻炼
骨折愈合良好后，进行全面的关 节活动和肌肉力量训练，以恢复
正常活动能力。
预后与影响因素
骨折类型与治疗方式
股骨干骨折的类型、治疗方式和手术效果对预后有较大影 响。手术治疗能够更好地恢复肢体功能，但也可能增加感 染、骨折不愈合等并发症的风险。
依从性
患者的依从性对预后也有重要影响。患者是否遵医嘱进行 功能锻炼、是否定期复查等都会影响康复效果。
神经性休克
骨折可能损伤神经，导致休克。
疼痛性休克
骨折疼痛可能导致休克。
脂肪栓塞综合征
01 02
概念
脂肪栓塞综合征是指骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，导致脂 肪细胞破裂，释放的脂滴由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环 ，可引起肺脂肪栓塞。
《股骨干骨折骨折》PPT课件
46
病例三
32 - C2
术前X线片
术后X线片
2021/3/26
47
术后8个月复查
术后12个月复查
2021/3/26
48
要点
• 间接复位，拉力钉固定 • 微创，保护骨折断端血运 • 患者依从性好
2021/3/26
49
病例三
70岁老年病人，从小凳子 上摔下
• II型糖尿病 • 骨质疏松症 • 闭合损伤 • 无其他损伤
22
• 30岁男性 • 右侧闭合股骨骨折
2021/3/26
23
术后X光片
股骨远端行走 时疼痛
18周2021/3/26
24
• 术后24周，第 一次操作
• 动力加压后6周
• 无不适主诉
2021/3/26
25
伤后42周, 活动如伤前
18周
2021/3/26
24周
18周
24周
26
病例二
32 - A3
中
下
6
临床表现
• 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩， 甚至休克 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
• 畸形、反常活动、骨擦音 • X线表现：
需拍摄同侧膝髋关节X线片 • 注意观察远端血运循环及感觉
2021/3/26
7
骨折分型 AO分型 3 2 -
2021/3/26
8
治疗原则
• 恢复肢体的对线、旋转和长度； • 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感
例为20%
• 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
• 使用接骨板固定时，在骨折端上下至少各固定8层皮质，微创方法有利于愈 合(Mippo技术)
• 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针,同时治疗骨质疏松
股骨干骨折PPT参考课件
维持对线容许1—2cm短缩。一般
牵引4—6周。
11
2020/1/13
非手术治疗
二、成人股骨干骨折的治疗
1、牵引： 行持续股骨髁上或胫 骨结节骨牵引，直到 骨折临床愈合，一般 需6—8周。由于整 个支架被悬吊，既保 证断端稳定又利于牵 引期间活动髋膝及踝 关节。
12
骨牵引的注意事项:
2020/1/13
2、 儿童的股骨干骨折大多为不全骨折或青枝骨折。
8
▼
2020/1/13
临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、髋膝活动受限
下肢外旋、短缩、成角畸形
创伤性休克、脂肪栓塞、挤压综合症
9
▼
▼
2020/1/13
治疗
原则：目的恢复肢体的力线和长度，尽量微创处理， 保护骨膜，采取生物学固定和早期进行康复。
10
非手术治疗
手术治疗
骨折外固定支架固定
17
2020/1/13
股骨干骨折的早期并发症
1、休克 2、感染 3、重要内脏器官损伤 4、重要血管损伤 5、脂肪栓塞综合征 7、骨筋膜室综合征
18
2020/1/13
股骨干骨折的中晚期并发症
1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓形成 4、骨化性肌炎 5、创伤性关节炎 6、关节僵硬 7、急性骨萎缩 8、缺血性骨坏死 9、缺血性肌挛缩 10、骨发育障碍
儿童和成人股骨干骨折的治疗有所不同 一、儿童股骨干骨折的
治疗：悬吊皮牵引法
2020/1/13
1.适用于3 岁以下患儿。 2.一般牵引3—4周。 3.儿童愈合及塑形能力强，骨折 断端重叠1—2cm，轻度向前外 成角是可以接受的。
4.不能有旋转畸形
3—12岁儿童可采用Russel牵引
股骨干骨折ppt课件
10
间接暴力
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折，如 高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺 旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。
2019/9/4
11
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦 音
2019/9/4
12
2019/9/4
13
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失血
2019/9/4
急诊科：赵凤棉
1
定义 病因 临床表现 辅助转子以下、股骨髁以上
部位的骨折。约占全身各类骨折的6%，多 见于青壮年。
2019/9/4
3
部位：股骨干 是指股骨小转 子下 2～5 cm 至股骨髁上2～ 4cm之间的管 状骨。 股骨粗线：后 方有一隆起的 粗线，为肌肉 附着处。
2019/9/4
29
+ 注意：牵引期间应经常测量患者两腿的长 短，并定期协助病人拍X线片检查，以便使 治疗上根据病情调整重量或解除牵引，避 免过牵而引起骨折端分离移位。若一旦过 度牵引，应立即根据病情减轻牵引重量， 嘱患者进行患肢肌肉收缩活动，纵向挤压 等，以增加嵌插力使分离逐步恢复正常。
2019/9/4
2019/9/4
24
+ 手术指征
(1)非手术疗法失败； (2)同一肢体或其他部位有多处骨折； (3)合并神经血管损伤； (4)老年人的骨折, 不宜长期卧床者； (5)骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合； (6)无污染或污染很轻的开放性骨折。
2019/9/4
25
+ 手术时间：一般为胫骨结节骨牵引术牵引1 周后
2019/9/4
27
+ 观察：生命体征，有无脉搏增快、皮肤湿 冷、血压下降等低血容量性休克的表现， 患肢足背动脉脉搏和毛细血管充盈情况， 并与健肢比较
股骨干骨折精品PPT课件
18
股骨干骨折的中晚期并发症
1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓形成 4、骨化性肌炎 5、创伤性关节炎 6、关节僵硬 7、急性骨萎缩 8、缺血性骨坏死 9、缺血性肌挛缩 10、骨发育障碍
19
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
骨牵引的注意事项:
1、患者身体应与牵引绳在同一直线上，牵引绳上不可放置枕头和
被服等杂物；
2、保证牵引绳在滑槽内活动正常；
3、牵引重锤不应着地；
4、牵引锤重量不易自行增减；
5、患者行骨牵引期间应保持平卧位，牵引患肢抬高20-25cm，以
保持有效牵引，需改变体位或纵向移动躯体时，应在护理人员指
导下，一人拉起牵引绳，取下牵引锤后方可移动或变换体位，恢
4
股骨干骨折的分型
2、股骨干中1/3骨折：骨折端移位是暴力方向而异，无一定规律 性。
5
股骨干骨折的分型
3、股骨干下1/3骨折：骨折远折端由于膝后方的关节囊及腓肠肌 的牵拉致向后上倾斜，有损伤血管、神经的危险；近折端内收 向前移位。
6
按骨折粉碎程度分型（WINQUIST分型）：
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上皮质接 触。 Ⅲ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端少于50%接触。 Ⅳ型：节段性粉碎骨折，骨折的近、远端无接触。
2
致伤原因
直接暴力
直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨 折，故骨折断端移位明显，软组织损 伤也较严重
间接暴力
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋 骨折。如高处坠落，旋转性暴力所 引起的骨折多见于儿童
股骨干骨折的中晚期并发症
1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓形成 4、骨化性肌炎 5、创伤性关节炎 6、关节僵硬 7、急性骨萎缩 8、缺血性骨坏死 9、缺血性肌挛缩 10、骨发育障碍
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
骨牵引的注意事项:
1、患者身体应与牵引绳在同一直线上，牵引绳上不可放置枕头和
被服等杂物；
2、保证牵引绳在滑槽内活动正常；
3、牵引重锤不应着地；
4、牵引锤重量不易自行增减；
5、患者行骨牵引期间应保持平卧位，牵引患肢抬高20-25cm，以
保持有效牵引，需改变体位或纵向移动躯体时，应在护理人员指
导下，一人拉起牵引绳，取下牵引锤后方可移动或变换体位，恢
4
股骨干骨折的分型
2、股骨干中1/3骨折：骨折端移位是暴力方向而异，无一定规律 性。
5
股骨干骨折的分型
3、股骨干下1/3骨折：骨折远折端由于膝后方的关节囊及腓肠肌 的牵拉致向后上倾斜，有损伤血管、神经的危险；近折端内收 向前移位。
6
按骨折粉碎程度分型（WINQUIST分型）：
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上皮质接 触。 Ⅲ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端少于50%接触。 Ⅳ型：节段性粉碎骨折，骨折的近、远端无接触。
2
致伤原因
直接暴力
直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨 折，故骨折断端移位明显，软组织损 伤也较严重
间接暴力
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋 骨折。如高处坠落，旋转性暴力所 引起的骨折多见于儿童
股骨干骨折-课件
股骨干骨折 PPT课件
1
学习的目的
复习相关知识 护理要点 康复训练 出院宣教
2Leabharlann 相关知识➢Text ➢Text ➢Text
1. 解剖
2.定义及分型
3.临床表现
3
解剖
• 正常股骨的结构
4
解剖
股骨干
股骨粗线
5
解剖
股 动 脉
在股骨干下
1/3血管、 神经紧贴骨 骼，此处骨 折易并发神 经、血管损
坐 骨 神 经
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27
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Content
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Content
A
B
C
D
E
text
text text
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13
解剖
股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3 处的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压 迫或损伤腘动静脉和胫、 腓总神经，骨折近折段 内收向前移位
神经 血管
14
临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、 骨擦音
15
并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失
血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常 见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折）
16
治疗分类
儿童股骨干骨折: 非手术治疗为主
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学习的目的
复习相关知识 护理要点 康复训练 出院宣教
2Leabharlann 相关知识➢Text ➢Text ➢Text
1. 解剖
2.定义及分型
3.临床表现
3
解剖
• 正常股骨的结构
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解剖
股骨干
股骨粗线
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解剖
股 动 脉
在股骨干下
1/3血管、 神经紧贴骨 骼，此处骨 折易并发神 经、血管损
坐 骨 神 经
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解剖
股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3 处的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压 迫或损伤腘动静脉和胫、 腓总神经，骨折近折段 内收向前移位
神经 血管
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临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、 骨擦音
15
并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失
血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常 见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折）
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治疗分类
儿童股骨干骨折: 非手术治疗为主
股骨干骨折 ppt课件
股骨干骨折
直接暴力 横形或粉碎性骨 折
间接暴力 斜形或螺旋形骨 折
儿童期 青枝骨折
ppt课件
1
股骨干骨折
股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、 外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后 及近端移位
股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉 向外成角
股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤 血管神经
胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤 骨筋膜室综合症
胫骨中下1/3骨折容易发生延迟愈合或 不愈合
腓骨颈骨折可引起腓总神经损伤
ppt课件11pptFra bibliotek件12
胫腓骨干骨折
治疗
手法复位 小夹板或石膏固定 切开复位内固定
手法复位失败的不稳定骨折 严重粉碎骨折 污染轻，时间短的开放性骨折
ppt课件
13
ppt课件
5
股骨干骨折
非手术治疗
3岁以下儿童 垂直悬吊皮肤牵引 小的成角畸形及2CM以内的重叠 可以接受
成人 Braun架或Thomas架持续骨牵引
手术治疗
切开复位内固定 加压钢板螺钉 带锁髓内钉
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6
ppt课件
7
ppt课件
8
ppt课件
9
ppt课件
10
胫腓骨干骨折
开放性骨折
踝部骨折
Ⅰ型内翻内收型
Ⅱ型外翻外展型 型 三踝骨折
Ⅲ型外翻外旋型
双踝骨折 内翻外旋
ppt课件
14
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15
踝部骨折
切开复位内固定 踝螺钉 钢板螺钉
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直接暴力 横形或粉碎性骨 折
间接暴力 斜形或螺旋形骨 折
儿童期 青枝骨折
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1
股骨干骨折
股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、 外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后 及近端移位
股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉 向外成角
股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤 血管神经
胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤 骨筋膜室综合症
胫骨中下1/3骨折容易发生延迟愈合或 不愈合
腓骨颈骨折可引起腓总神经损伤
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胫腓骨干骨折
治疗
手法复位 小夹板或石膏固定 切开复位内固定
手法复位失败的不稳定骨折 严重粉碎骨折 污染轻，时间短的开放性骨折
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5
股骨干骨折
非手术治疗
3岁以下儿童 垂直悬吊皮肤牵引 小的成角畸形及2CM以内的重叠 可以接受
成人 Braun架或Thomas架持续骨牵引
手术治疗
切开复位内固定 加压钢板螺钉 带锁髓内钉
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胫腓骨干骨折
开放性骨折
踝部骨折
Ⅰ型内翻内收型
Ⅱ型外翻外展型 型 三踝骨折
Ⅲ型外翻外旋型
双踝骨折 内翻外旋
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踝部骨折
切开复位内固定 踝螺钉 钢板螺钉
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32 - C2
术前X线片
术后X线片
术后8个月复查
术后12个月复查
要点
• 间接复位，拉力钉固定 • 微创，保护骨折断端血运 • 患者依从性好
病例三
70岁老年病人，从小凳子 上摔下
• II型糖尿病 • 骨质疏松症 • 闭合损伤 • 无其他损伤
32 - A2
术后X光片
术后14周
• 无不适主诉 • 完全负重
股骨干骨折的治疗
邓雄伟 胡和军 骨八科 创伤骨科
• 股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范 围。
• 发病率占所有骨折的6%。
• 以青壮年多见。
受伤机制
直接暴力 间接暴力
骨折移位的机理
上
中
下
临床表现
• 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩， 甚至休克 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
术后39周
无不适主诉
要点
• 建议同时治疗骨质疏松 • 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 • 桥接钢板可以提供相对稳定 • 微创方法有利于愈合
新技术
冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 连续扩髓 收集髓内物质用于植骨
总结
• 双侧股骨干骨折死亡率接近30% • 5%股骨干骨折合并股骨颈骨折 勿漏诊 • 股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比
术后
病例七
32 - C2
术后
要点
• 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
• 复合伤会影响手术体位和入路的选择
• 交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳 定性
钢板固定
病例一
• 37岁男性 • 交通事故 • 闭合，软组织条件好 • 无神经血管问题
32 - A1
间接复位
病例二
32 - B1
病例三
例为20%
• 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
• 使用接骨板固定时，在骨折端上下至少各固定8层皮质，微创方法有利于愈 合(Mippo技术)
• 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针,同时治疗骨质疏松
谢谢
• 畸形、反常活动、骨擦音 • X线表现：
需拍摄同侧膝髋关节X线片 • 注意观察远端血运循环及感觉
骨折分型 AO分型 3 2 -
治疗原则
• 恢复肢体的对线、旋转和长度； • 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感
染； • 促进患肢及全身的康复。
治疗
• 保守治疗 骨牵引 • 手术治疗
钉板类 髓内钉类 外固定
• 动力加压后6周
• 无不适主诉
伤后42周, 活动如伤前
183
术后
术后3个月
术后5个月
病例三
32 - A3
术后
术后3个月
病例四
32 - B2
术后
术后3个月
术后4.5个月
病例五
32 - A3
术后
术后2.5个月
病例六
32 - A3 32 - C3
悬吊牵引法
钢板螺钉固定
髓内钉
外固定
髓内钉固定
病例一
30岁男性，驾驶小汽车撞树
• 生命体征平稳 • 无伤口 • 神经血管无损伤 • 右侧闭合股骨骨折
3 2 - A3
• 30岁男性
• 右侧闭合股骨 骨折
• 30岁男性 • 右侧闭合股骨骨折
术后X光片
股骨远端行走 时疼痛
18周
• 术后24周，第 一次操作