清燥救肺汤加减治疗干燥综合症34例疗效观察

清燥救肺汤加减治疗干燥综合症34例疗效观察

发表时间：2011-04-26T16:40:31.500Z 来源：《求医问药》2010年第12期供稿作者：吴振成1徐秀云2 [导读] 清燥救肺汤加减治疗干燥综合症疗效确切，见效迅速，治愈后不易复发，值得临床推广。吴振成1徐秀云2

(1山东省临清市刘垓子镇中心卫生院山东临清,252660;2山东省临清市松林镇中心卫生院山东临清252652) 【摘要】目的：观察清燥救肺汤加减治疗干燥综合症的效果。方法：将68例干燥综合症的患者随机分为治疗组34例，予以清燥救肺汤加减方治疗；对照组34例，予以口服强的松片治疗，疗程4周。通过量化计分，比较治疗组和对照组的临床疗效。结论：清燥救肺汤加减治疗干燥综合症疗效确切，见效迅速，治愈后不易复发，值得临床推广。【关键词】清燥救肺汤;干燥综合症;疗效观察

【中图分类号】R289.5【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0136-01 干燥综合症是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，以中年后女性发病居多。目前国内外现代医学没有效治疗药物。在发生严重的功能改变及广泛的系统累及以及伴同其他结缔组织病时，可采用皮质类固醇、免疫抑制剂，血浆置换治疗等。但是疗效不佳。

本人自1992年8月至2010年6月，采用清燥救肺汤治疗干燥综合症 34例，并且与临床常规服用糖皮质激素的患者治疗效果比较，现报告如下。

1临床资料

诊断标准：根据1992年董怡等提出的诊断标准：①干燥性角结膜炎;②口干燥症;③血清中有下列一种抗体阳性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20具有上述3条，并除外其他结缔组织病和淋巴瘤，AIDS和GVH等疾病者可以确诊。 68例干燥综合症患者，男22例，女66例，年龄11至82岁，平均年龄63.5岁，干燥综合症病程28天至25年，平均7.6年。将患者随机分为观察组和对照组各34例，一般资料具有可比性。

2方法

治疗组采用清燥救肺汤每日一剂，清煎二次，频频饮用,不计服药次数，以饮用完为止。方药如下：冬桑叶30g，石膏10g，人参15g，甘草6g，胡麻仁15g,真阿胶33g,麦门冬15g,杏仁10g,枇杷叶15g。

对照组，口服强的松片（浙江仙琚制药股份有限生产），每次10mg每日三次，饭后服。一个月为一疗程，观察治疗前后症状、体征的变化和血清中抗SS-A、抗SS-B，ANA、RF测定值。

评分标准.

1.症状：症状全部消为0分，症状不明显为1分，偶尔有明显的症状为2分，持续有明显的症状为3分。

2.体征：没有阳性体征为0分；没有明显阳性体征为1分，偶尔有明显体征为2分；经常有明显体征3分。

3.血清免疫学检查：抗SS-A、抗SS-B，ANA<1：20、为0分，抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20，但是比治疗前减少了70%以上为1分；抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20，但是比治疗前下降了30%至70%之间以为2分；抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20，但是比治疗前下降了5%至30%之间为3分。

4.副作用：未出现任何副作用0分，有轻微副作用1分，有明显副作用，停药5日内可以恢复2分，有明显副作用，停药5日内不能恢复为3分。采用SPSS11.0统计软件处理，计分资料采用t检验，检验水准α=0.05 3结果

观察组显效（症状、体征、血清免疫学检查结果、副作用计分之和减少90%以上)12例；有效（症状、体征、血清免疫学检查结果、副作用计分之和减少50%以上,不到90%)17 例；改善（症状、体征、血清免疫学检查结果、副作用计分之和减少20%以上，不到50%）3例；无效：（症状、体征、血清免疫学检查结果、副作用计分之和减少不到20%）2 例。有效率85.3%；对照组显效8 例，有效15例，改善7例，无效 4 例，有效率 67.6%。两组显效率比较，p<0.05。 4讨论

清燥救肺汤是治疗温燥伤肺重症的方剂，通过加减方药，治疗干燥综合症效果更佳。方中桑叶为君，清宣肺燥。石膏为臣，一者清肺经之热，一者润肺经之燥。如此配合，宣中有清，清中有润；石膏虽质重沉寒而量少，故不碍桑叶清宣之性。余药皆为佐药，杏仁、杷叶利肺气，使肺气肃降有权；阿胶、胡麻仁润肺养阴，使肺得濡润之性；人参、甘草益气和中，使土旺金生，肺气自旺。诸药相伍，燥邪得宣，气阴得复而奏清燥救肺之功。若痰多难咯者，加贝母、瓜蒌以润肺化痰;兼血瘀证者，加丹参、当归，或加桃红四物汤；兼阴虚者，重用生地，另加土茯苓。细阅本方，从火燥一端起见，六淫火邪，外伤于肺，肺之津液素亏之人，更易为火邪所伤。肺主皮毛，故多表现为体表干燥的症状。外来之火，非徒用清降可愈，火郁发之，故以桑叶之清宣肌表，解外来之邪，桑叶得金气而柔润之不调。石膏甘寒色白，直清肺部之火，禀四方清肃之气，以治主病。肺与大肠相表里，杏仁、麻仁降肺润肠，阿胶、麦冬保肺之津液。人参、甘草，补肺之母气，枇杷叶苦平降气，除热消痰，使金令得行，诸证痊愈。