婴幼儿腹泻病PPT课件
合集下载
《小儿腹泻护理》ppt课件
过敏性腹泻
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
儿科消化系统疾病(小儿腹泻)PPT课件
所需营养物质相对较多，且 婴儿食物以液体为主，进入 量较多，胃肠道负担重。
精选ppt课件最新
12
3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
精选ppt课件最新
13
4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
精选ppt课件最新
（8省市）每年两个高峰
7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆 菌10、11、12，轮状病毒
精选ppt课件最新
6
High Childhood Morbidity
1.3 billion episodes / year in <5y children
精选ppt课件最新
12
3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
精选ppt课件最新
13
4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
精选ppt课件最新
（8省市）每年两个高峰
7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆 菌10、11、12，轮状病毒
精选ppt课件最新
6
High Childhood Morbidity
1.3 billion episodes / year in <5y children
小儿腹泻病的诊断治疗ppt课件
（1）水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭
性细菌所致，一般不用抗生素，应该合理使用补液疗法，
选用微生态制剂和肠粘膜保护剂。如伴有明显中毒症状不
能用脱水解释者，尤其是对新生儿、婴幼儿、衰弱患儿（
免疫功能低下）和重症患儿亦可酌情选用抗生素治疗。轮
状病毒性肠炎可选用a－1b干扰素或病毒唑。
（2）粘液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌
完整版ppt课件
5
积极做好病原学诊断，病原明确后应按病原学进 行诊断。如菌痢，阿米巴痢疾，霍乱，鼠伤寒沙门 氏菌肠炎，轮状病毒性肠炎，真菌性肠炎……等等。
非感染性腹泻可根据病史，症状及检查分析，诊 断为食饵性腹泻，症状性腹泻，过敏性腹泻，糖原 性腹泻等。脱水程度：一般根据前囟、眼窝、皮肤 弹性、循环情况和尿量临床表现综合分析判断。 （1）轻度脱水：失水量为体重的5%（50ml/㎏）。 精神稍差，皮肤稍干躁，弹性尚可，眼窝和前囟稍 凹陷，哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少。 （2）中度脱水：失水量为体重的5%－10%（50－ 100ml/㎏）。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干 躁、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少， 口唇粘膜干燥，四肢稍完凉整版，ppt课尿件 量明显减少。 6
完整版ppt课件
7
六、 治疗
1、调整饮食：腹泻时进食和吸收减少，而营养
需要量增加（肠粘膜损伤的恢复，发热时代谢旺盛
，侵袭性肠炎丢失蛋白等）如限制饮食过严或禁食
过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延
不愈影响生长发育。应强调继续饮食，满足生理需
要，补充疾病消耗，以缩短腹泻病的康复时间，但
应根据疾病的特殊病理生理状态，个体消化吸收功
小儿腹泻病的诊断、治疗及 进展
婴幼儿腹泻护理ppt课件
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，及时 更换尿布，预防红臀和尿布皮 炎的发生。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予安抚 和陪伴，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
03
护理措施实施
保持皮肤清洁干燥，预防红臀发生
每次排便后，用温水清洗宝宝的臀部，并用干净柔软的 毛巾轻轻擦干。
避免使用肥皂或含有酒精的湿巾，以免刺激宝宝的皮肤 。
人工喂养
选择适合宝宝的配方奶，注意奶具的清 洁和消毒。
饮食调整
根据宝宝病情和年龄，适当调整饮食， 以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣 等刺激性食物。
臀部护理
保持宝宝臀部清洁干燥，及时更换尿布 ，预防红臀和尿布疹的发生。
教育家长如何观察孩子病情变化及时就医
观察病情
及时就医
指导家长密切观察宝宝的病情变化， 包括排便次数、性状、颜色以及有无 脱水等症状。
患儿精神极差，皮肤弹性极差，眼窝极度 凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿。
制定个性化护理计划
补液治疗
根据脱水程度选择合适的补液 方式和补液量，如口服补液盐 、静脉输液等。
发热护理
如患儿伴有发热症状，应采取 物理降温措施，如温水擦浴、 退热贴等。
饮食调整
根据患儿年龄和病情，制定合 适的饮食计划，如母乳喂养、 低乳糖或无乳糖奶粉喂养等。
涂抹护臀霜或爽身粉，保持臀部皮肤干燥，预防红臀的 发生。
合理喂养，调整饮食结构
对于母乳喂养的宝宝，妈妈应注意饮食 清淡，避免摄入过多油腻、辛辣、生冷
的食物。
在腹泻期间，可适当减少奶量或稀释奶 液，以减轻宝宝的胃肠负担。
对于人工喂养的宝宝，应选择适合宝宝 的奶粉，并严格按照说明书冲泡。
根据宝宝的年龄和病情，合理安排辅食 ，避免添加新的辅食种类。
《婴幼儿腹泻》课件
04 婴幼儿腹泻的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的腹 泻，医生可能会开具适当 的抗生素来杀死病原体。
止泻药
对于严重腹泻，医生可能 会开具止泻药来减少腹泻 次数，缓解症状。
补液治疗
对于因腹泻导致脱水风险 的婴幼儿，医生可能会开 具补液盐溶液，帮助补充 水分和电解质。
饮食调整
母乳喂养
增加饮水
01
02
03
04
家庭负担增加
婴幼儿腹泻可能导致家庭花费 增加，如医疗费用、护理时间
和精力等。
社会负担
腹泻可能使婴幼儿无法正常上 学或参加其他社会活动，增加
社会负担。
影响家庭生活
婴幼儿腹泻可能给家庭生活带 来不便，影响家庭成员的正常
工作和学习。
传染风险
腹泻病原体可能通过接触传播 给其他家庭成员，增加传染风
公共卫生干预
健康教育
监测与报告
开展婴幼儿腹泻预防与控制的健康教育活 动，提高家长和社会的认识和重视程度。
建立健全腹泻疾病的监测和报告系统，及 时发现并控制疫情的扩散。
医疗资源整合
国际合作与交流
优化医疗资源配置，提高基层医疗机构的 诊疗能力，确保腹泻患儿得到及时有效的 治疗。
加强与国际社会的合作与交流，共同研究 和应对婴幼儿腹泻这一全球性公共卫生问 题。
预防措施
注意饮食卫生
确保食物新鲜，避免食用过期或变质 的食品。同时，要教育孩子养成饭前 洗手的好习惯。
维持良好的个人卫生
家长需经常清洗婴幼儿的玩具、餐具 等日常用品，并保持家庭环境的清洁 卫生。
合理喂养
遵循科学喂养原则，避免过量或不足 的饮食，适当补充维生素和微量元素 。
小儿腹泻精品PPT课件
高渗性脱水
不同性质脱水体征
等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水
血钠
皮肤颜色 皮肤温度 皮肤弹性 皮肤湿度 粘膜 眼眶及前囟 神志 脉搏 血压
130~150mEq/L
发灰花纹 凉 差 干 干 凹陷 嗜睡 快 正常或低
<130mEq/L
发灰花纹更明显 冰凉 极差 湿而粘 稍湿 凹陷 昏迷 快 很低
>150mEq/L
腹泻病的主要危险
液体 感染 食物
脱水
死亡
营养不良
5岁以下儿童死亡原因分析
Bryce et al. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet 2005
二、病因---易感因素
1、消化系统发育不成熟 ： ①胃酸和消化酶分泌少，酶活性低 ②生长发育快，胃肠道负担重 ③神经系统对胃肠道调节功能较差
口服补液盐（ORS）
适应症：
◆腹泻时脱水的预防；
◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。
禁忌症（2/3张）：
◆明显呕吐、腹胀；
◆休克、心肾功能不全；
◆新生儿； ◆有严重并发症者。
口服补液盐（ORS）
轻度脱水50~80ml/kg； 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频 服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。
ETEC和轮状病毒是腹泻婴幼儿中 最常检出的病原菌
40 35 30
检出百分率
25 20 15 10 5 0
ET EC 志 贺 空 杆 菌 肠 沙 弯 曲 菌 门 霍 氏 菌 乱 轮 状 食 病 毒 源 性 寄
《小儿腹泻》PPT课件
发病原因
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
婴幼儿腹泻PPT课件
静脉补液——纠正低钙
可用10%葡萄糖酸钙5～10ml，稀释一倍后缓慢静脉推注。 然后根据病情及血钙调整用量。
静脉补液——纠正低镁
25%硫酸镁每次0.1mg/kg，深部肌肉注射，每日3～4次， 症状缓解后停用。
第一天的补液方案总结如下：
ÍÑ Ë® ³Ì ¶È
Çá ¶È ÖÐ ¶È ÖÐ ¶È
经细胞脱水
病因： 营养不良，产毒素
高热，病毒腹
腹泻，仅补非电解质
泻失钠少，补
液。
等渗高渗液过
多。
腹泻合并症—代谢性酸中毒
产生原因： 肠道丢失碱性物质 脂肪氧化增加，酮体增多 血供不足无氧代谢使乳酸堆积 肾血流不足尿量减少，酸性代谢物堆积
代酸表现
轻度：无明显症状 中度：呼吸深快、呕吐、烦躁、昏睡 重度：心率减慢，低血压，心力衰竭，死亡。 新生儿和小婴儿酸中毒时呼吸改变不典型。
◆1/2张: 1:1液(1份②:1份①或Ⅰ)
2:3:1液(2份②:3份①或Ⅰ:1份③)
◆1/3张: 1:2液
2:6:1液
◆2/3张: 4:3:2液
◆1/5张: 1:4液
生理维持液
(即在1:4液中加入10%KCl溶液15ml/L)
几种混合溶液的简单配制
5~10%G S ( ml )
2 : 1 液 500 2 : 3 : 1 液 500 2 : 6 : 1 液 500 4 : 3 : 2 液 500 1 : 1 液 500 1 : 2 液 500 1 : 4 液 500 生理维持液 500
ÀÛ »ý Ëð ʧÁ¿
Òº Ìå Á¿ ²¹ ºÒ ³É · Ö £¨ml/kg£©
¼Ì Ðø Ëð ʧÁ¿
儿科小儿腹泻PPT课件
• 试述腹泻病的治疗原则及抗生素应用的适应症。
THANK
YOUSUCCESS2019/4/4小儿腹泻 （Infantile diarrhea）
定义： 或称腹泻病，是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为 特点的儿科常见病。
一、概述
• 是我国婴幼儿最常见的消化道综合征 • 6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占 半数。 • 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一。
3）真菌性肠炎 ①多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多 见 ②常并发于其他感染，或肠道菌群失调时 ③病程迁延，常伴鹅口疮 ④大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带 粘液，有时可见豆腐渣细块（菌落） ⑤大便镜检有真菌孢子和菌丝
迁延性及慢性腹泻
病因复杂，感染、营养物质过剩、 酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形 等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治 疗不当迁延不愈最为常见。人工喂养、营 养不良小儿患病率高。
补液方案
• 方案一（适用于无脱水者） ORS液服用量
年龄（周岁） ORS液
的量（ml） ＜2 500 2-10 1000 >10
每次腹泻后
应提供
ORS液的量（ml）
50-100
100-200 能喝多少给多少 2000
补液方案
• 方案二（适用于有些脱水者）
最初4小时ORS液服用量
年龄 ＜2月 >15岁 4-11月 12-23月 2-4岁 5-14岁
滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱
肠道外感染长期大量使用广谱抗 生素可引起肠道菌群紊乱，肠道菌群减少， 耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓 杆菌、难辨梭芽孢杆菌或白色念珠菌等可 大量繁殖，引起较难控制的肠炎。
（三）非感染因素
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全身中毒症状
发热 腹胀 拒食
神经系统的异常表现 （烦躁不安, 精神萎靡, 嗜睡等）
水、电解质平衡紊乱
•脱水：吐泻丢失体液 过多和摄入量减少所 致，明确脱水的程度 和性质。
• 精神状态
• 轻度 稍差 • 中度 萎靡/烦躁不安 • 重度 神志Biblioteka 清• 皮肤弹性•轻 度
可
•中 度
较差
•重 度
极差
• 前囟眼窝
5 4.5
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 0¡« 0.5¡« 1¡« 2¡« 3¡«
´Î /ÈË /Äê
腹泻病原检出率的月份分布
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
ϸ ¾ú ×Ü ¼ì ³ö ÂÖ ×´ ²¡ ¶¾ ´ó ³¦ ¸Ë ¾ú
1ÂÔ 2ÂÔ 3ÂÔ 4ÂÔ 5ÂÔ 6ÂÔ 7ÂÔ 8ÂÔ 9ÂÔ 10ÂÔ 11ÂÔ 12ÂÔ
•夏 季 腹 泻 • ６、７、８月 •病 原 体 •埃希氏大肠杆菌 • 痢疾杆菌感染
•秋 季 腹 泻
• 10、11、12月
•病 原 体 • 轮状病毒感染
儿科常用的几种液体
• GS : ５％（等渗） • １０％（高渗） • 0.9%NS: • ２份NS＋１份1.4%NaHCO3
配成２:１等张溶液扩容 • NaHCO3: 1.4%NaHCO3(等渗)
5% NaHCO 3 (高渗液)
•5 % NaHCO3 1ml/kg 或 1 . 4 % NaHCO3 4ml/kg ，可提高血浆 CO2CP 1mmol/L或２ VoL%。
•10%氯化钾溶液用于纠 正低钾血症或用于维持 生理需要量。 见尿补钾 ，补钾浓度约 0.2% ~ ０.3%，慢滴，忌推。
•
血清钠离子
• 高渗性脱水 ＞150mmol/L
• 等渗性脱水 130~150mmol/L 低渗性脱水 ＜130mmol/L
•
• 高渗性 • • 等渗性 • 低渗性 • • •
病因
高热,水丢过多 补高渗液体,进水量↓ 腹泻.呕吐等引起 腹泻.呕吐时间长
用水多，用盐少 长期禁盐，用利尿剂
• 临床症状
进食过少
饥饿性腹泻
气
候
影
响
天气炎热, 消化液分泌减少
腹部受凉, 肠蠕动增快等
肠酶的缺陷
原发性或继发性小肠双糖酶缺乏
其它
食物过敏, 急性中毒等
临床表现
• 感染性 霍乱
•
痢疾
•
其它感染性腹泻
•
食饵性腹泻
• 非感染性 症状性腹泻
•
过敏性腹泻
•
其它腹泻
临床表现
胃肠道症状和体征
• 腹泻 大便次数增多 蛋花汤样 大便性质改变 稀糊状 粘液脓血样
出血性大肠杆菌 粘附-集聚性大肠杆菌 • 空肠弯曲菌 • 耶尔森氏菌 • 鼠伤寒杆菌 • 金葡菌
轮状病毒最多见
病毒
小肠绒毛上皮细胞变性、脱落 小肠粘膜重吸收能力受损
腹泻
•其 他
•
• 霉菌 • 寄生虫
消化道外感染
•呼吸道感染 •泌尿道感染 •中耳炎
非感染因素
饮食不当
进食过量
食物成分不当
突然改变饮食习惯
•轻 度
稍凹
•中 度 明显凹陷
•重 度 极度凹陷
• 唇粘膜
•轻 度
稍干
•中 度
干燥
•重 度
干裂
•
哭、尿
• 轻 度 有泪尿稍减
• 中度 泪少尿明显减少
• 重度 无泪.无尿或少尿
• 酸中毒
•轻 度 无 •中 度 轻或中度 •重 度 中或重度
• 末梢循环
• 轻度 好 • 中度 稍差 • 重度 极差，灰白冰冷，休克
• 急性腹泻：病程＜1周
• 迁延性腹泻：
•
病程2周~2月
• 慢性腹泻：病程＞2月
根据临床症状分型
•
轻型腹泻
重型腹泻
• 大便次数 ＜10次／日 ＞10次／日
• 大便量 ＜10ml/kg.次 ＞ 10ml/kg.次
• 脱水症状 无/不明显 重度脱水
• 中毒症状
无
明显
胃肠道症状
•上吐下泻 •大便三多： •量多、水多、次多
张力 溶液组成（份）
5%GS NS 1.4% NaHCO3
1/2张 3
2
1
2/3张 3
4
2
1/2张 1
1
等张
2
1
1/5张 4
1
1/3张 4
1(0.15%KCl)
病因
•感染性 •非感染性
肠道内感染
病原体 食物 日用品 手 玩具……
消化道 肠道感染
致病性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌
• 致腹泻大肠杆菌 产毒性大肠杆菌
婴幼儿腹泻
1～5岁儿童的死亡原因
8% 11%
49%
19%
¸¹ к
13%
Á¡ ¼²
· Î Ñ×
Äç Ë®
Æä Ëû
• 多病原因素引起的以 大便次数增多和性状 改变为主要表现的一 组疾病。
•腹泻 •呕吐 •水电解质平衡紊乱
死亡原因
• 脱水 • 电解质紊乱 • 营养不良 • 合并严重感染
0～3岁儿童急性腹泻发病情况
• 小儿腹泻脱水程度 • 判断及处理
腹泻无脱水的判断及处理
• 一般状况： 良好
• 眼窝凹陷： 无
• 口渴或饮水异常：无
• 皮肤弹性：弹性好
• 处理：预防脱水
•
预防营养不良
•
密切观察病情
腹泻有脱水的判断及处理
• 一般状况：烦躁或有激惹
• 眼窝凹陷： 有
• 口渴或饮水异常：喝水有过急、烦渴
• 皮肤弹性：皮肤恢复原状较慢
•ORS液成份：
• 氯 化 钠 3 . 5 g/L ， 枸 橼 酸 钠 2.9g/L
• 氯化钾1.5g/L 葡萄糖20g/L • 加水至1000ml • 适用于能口服且脱水不严重的急
性腹泻病人
常见的混合溶液的组成及应用
• 溶液名称 • • 3：2：1 • 4：3：2 • 1：1液 • 2：1液 • 4：1液 • 生理维持
• 处理：口服补液
•
4h后重新评估脱水情况
•
指导家庭护理
腹泻伴严重脱水的判断及处理
• 一般状况： 嗜睡或昏迷
• 眼窝凹陷： 有
• 口渴或饮水异常：不能饮水或不佳
• 皮肤弹性：弹性恢复慢（＞2s)
• 处理：及时转送至有条件的医疗单
•
位，给予静脉补液；
•
在转院前或转院途中，指导
•
母亲给小儿喂ORS液
脱水性质
• 呕吐 • 其它症状 腹胀、腹痛、肠鸣音活跃
病程分类
• 急性腹泻病 病程在2周内
• 迁延性腹泻病 病程在2周至2个月
• 慢性腹泻
病程在2个月以上
病情分类
轻型 无脱水, 无中毒症状 中型 轻至中度脱水, 轻度中毒症状 重型 重度脱水或有明显中毒症状
• 急性水样便腹泻：≥4次/天
• 细菌性痢疾：稀烂脓血便
• 高渗性 较轻
•
有高热及惊厥
等渗性 轻，吐泻
• 低渗性 重
• 皮肤干燥
•高渗性 明显 •等渗性 一般
•低渗性 不明显
• 末梢循环衰竭
• 高渗性 • 等渗性 • 低渗性