(仅供参考)口部肌肉定位治疗

构音的基础
◆ 舌头 ◆ 嘴唇 ◆ 下颚骨
发音时下颚骨的位置
位置
语音内容
b、p、m、f、n、j、q、x、z、 高（闭合） c、s、zh、ch、sh、r、y、w、
i、u、ü
中
d、t、l、o、e
低（打开）
g、k、h、a
发音时嘴唇的位置
位置 张唇 合唇至张唇 伸出唇部 缩拉唇部 下唇伸出 下唇缩拉
语音内容 a、o、d、t、n、l、g、k、h
◆ 呕吐反射 ◆ 混合型的舌头运动——伸出/缩入，上/下 ◆ 积极的唇部活动——在奶瓶上合上，清洁匙羹 ◆ 用杯子喝水时仍呈现不稳定的下颚 ◆ 吞咽时会伸出舌头 ◆ 咬食时有少许舌头和唇部跟下颚骨分开独立活动
的能力 ◆ 食物移动——外围到中间，中间到外围 ◆ 吞下半固体食物时会合唇 ◆ 呕吐反射没有那么敏感
#3 #2
#4
#5 #7
#6
益达×2 绿箭×1
对称的下颚骨弱: 一个单位=1×右 1×左
不对称的下颚骨弱: 一个单位=1×右 2×左
不对称的下颚骨弱 一个单位=1×右 0×左
单位(分钟)
合唇能力的评估和练习
25秒
圆唇能力的评估和练习
缩唇能力的评估和练习
将脆谷放在下唇中线位置 用上排牙齿移除脆谷——25次 假装用上排牙齿移除脆谷——50次
15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左）
咬牙胶双棒 15秒钟 右及左
下颚骨稳定性的咬 牙胶棒
15秒钟
15秒钟 右及左
15秒钟
15秒钟 右及左
15秒钟
15秒钟 右及左
推ຫໍສະໝຸດ Baidu ◆ 觅食反射 ◆ 咬合反射
口部肌肉/喂食发育程序（4-6个月）
◆ 呕吐反射 ◆ 在期待勺子时会有吸吮反应 ◆ 用力上下咀嚼的样式（5-6个月） ◆ 舌头和下颚成一个单位移动 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力弱 ◆ 5个月后减少觅食反射 ◆ 5个月后减少咬合反射
口部肌肉/喂食发育程序（7-9个月）
◆ 舌头放在上下牙齿之间的姿势 ◆ 传导性弱听 ◆ 上呼吸道问题 ◆ 口部张开 ◆ 口腔呼吸 ◆ 舌头较大 ◆ 上腭高而窄 ◆ 吐舌 ◆ 流涎
流涎的成因
◆ 身体姿势
◆ 无合唇能力或较弱
① 敏感症 ② 上呼吸道感染 ③ 腺状肿/扁桃腺扩大 ④ 吞咽障碍 ⑤ 下颚骨弱 ⑥ 合唇力弱
◆ 无舌头后缩能力或较弱
口部肌肉/喂食发育程序（10-12个月）
◆ 真正吸吮 ◆ 用牙齿清洁下唇 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力增强 ◆ 吞咽时仍会伸出舌头 ◆ 咬食软曲奇时能自控咬食 ◆ 吞咽液体时合唇力增强 ◆ 食物移动能越过中线（即已开始旋转式咀
嚼样式） ◆ 咀嚼期间有积极的嘴唇和面颊活动
口部肌肉/喂食发育程序（13-15个月）
口部肌肉/喂食发育程序（19-24个月）
◆ 用舌头清洁唇部 ◆ 能连续喝饮 ◆ 能用吸管吸吮 ◆ 吞咽时舌头后缩 ◆ 能自如咬食肉类 ◆ 食物移动能越过中线
口部肌肉/喂食发育程序（25-36个月）
◆ 颚骨内在稳定性良好 ◆ 吞咽时舌尖提升 ◆ 咬食时颚骨分级调控适当 ◆ 咬食时头部能完全独立活动
◆ 第二阶段——当力量增加后 ① 新鲜水果 ② 较坚硬的香肠、肉片、肉饼、肉丸 ③ 馄饨、水饺 ④ 煮熟的蔬菜（硬） ⑤ 面包 ⑥ 鸡蛋仔 ⑦ 薄脆饼干 ⑧ 面条
下颚骨稳定性的评估和练习
评估工具 咬牙胶棒 #2 咬牙胶棒 #3 咬牙胶棒 #4 咬牙胶棒 #5 咬牙胶棒 #6 咬牙胶棒 #7
咬牙胶棒
b、p、m u、ü、w i、e、j、q、x、z、c、s、y zh、ch、sh、r
f
发音时舌头的位置
位置
语音内容
后缩
所有语音
舌尖提升
舌尖下压 舌尖两侧转移 （越过中线）
d、t、n、l、j、q、x、z、c、s、 zh、ch、sh
j、q、x、z、c、s、zh、ch、sh、g、 k、h
先决条件：舌尖提升及下压语音
15秒钟
15秒钟 右及左
15秒钟
15秒钟 右及左
15秒钟
下颚骨练习
◆ 手指头 ◆ 软牙胶手指套 ◆ Ark软头咬牙胶棒 ◆ Z-Vibe牙髎震荡棒 ◆ T字牙胶 ◆ P字牙胶
成功标准：完成以上 所有练习 诊断：对称的下颚骨 稳定性 治疗：不需要做下颚 骨练习
0-3岁
下颚骨的分级调控训练
>3岁
下颚骨的分级调控训练 口香糖
舌根两边扩展
r、zh、ch、sh、i、u、ü
肌肉张力障碍的一般特性
◆ 休息时的姿势 ◆ 低张：布娃娃的姿势，无论是
什么位置，身体也会跟随地心 吸引的拉力。坐着的时候，骨 盆会向前倾，肩膀和手臂向下 垂。 ◆ 高张：一般的身体延伸度是不 对称的，坐着的时候会有不对 称颈部张力反射。
唐氏综合症的后天功能障碍
◆ 或许会咬着被子以达至颚骨稳定性 ◆ 舌头和嘴唇能分开独立活动 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力良好 ◆ 咀嚼时能保持合唇 ◆ 咬食硬曲奇时有少许自控及稳定性
口部肌肉/喂食发育程序（16-18个月）
◆ 有少许内在的颚骨稳定性 ◆ 吞咽时舌头外伸的情况减少 ◆ 液体控制良好 ◆ 咬食控制良好，不会转移头部辅助 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力更平稳
口部肌肉定位治疗
阳光康复中心 张蓓华
提纲
◆ 正常儿童口部肌肉/喂食发育顺序 ◆ 言语所需的基本要素 ◆ 标准发音时需要的活动 ◆ 口肌训练的目标 ◆ 评估方法 ◆ 治疗方法
口部肌肉/喂食发育程序（0-3个月）
◆ 吸吮/吞咽反射 ◆ 舌头 颚骨 唇部成一个单位的活动 ◆ 舌头呈伸前/缩入的活动模式 ◆ 舌头两边横向翘曲呈杯状，使液体向后
口肌训练的目标
◆ 增强对口腔结构的意识 ◆ 将口腔感知触觉正常化 ◆ 改善发音说话时口部肌肉结构所需之自主
活动的准确性 ◆ 增强口部肌肉的独立活动力 ◆ 改善喂食技巧和营养的摄取 ◆ 改善发音说话，强化说话清晰度
口部感知系统评估
◆ 有系统的从外而内： 身体、膝盖、手部、 肩膀、面颊
◆ 口腔：唇部、内面颊、 上及下牙龈、舌面、 舌边、上颚、呕吐的 反应？
f
舌部能力的评估和练习
发声练习——吹气笛
合唇
25次
合唇，下唇 合唇，下唇
二级圆唇
一级圆唇
低下颚，张唇
合唇，下唇
合唇，下唇
伸唇，缩舌
g
#1=任何时段；#2=1秒；#3,4=1+秒；#5-8=2秒；#9=2+秒；#10-12=3秒
言语所需的基本要素
◆ 知觉 ◆ 位置 ◆ 足够的力量/肌肉记忆 ◆ 发音
标准发音时需要的活动
◆4 ◆3 ◆2 ◆1
构音
气流在上下牙齿之间——c、 s、sh、zh
共鸣（软腭等）
舌和硬腭之间——l、r、x、 q
舌与软腭之间——g、k、h
发声
舌和牙之间——d、t、j
两唇之间——b、p、f、v、 w
呼吸（腹腔等） 鼻腔——m、n
喂食
目标： ◆ 圆唇 ◆ 舌头后缩 ◆ 收紧面部肌肉组织 ◆ 下颚骨稳定性 ◆ 独立进食
发声练习——吸管
1
8
2
8
3
4
5 6 7
鼓励咀嚼的食物
◆ 开始阶段 ① 新鲜的水果 ② 较软的肉片 ③ 煮熟的蔬菜（软） ④ 豆腐粒 ⑤ 面包、三明治 ⑥ 较硬的煎蛋或蛤蛋 ⑦ 脆身、松化的食物
鼓励咀嚼的食物