(仅供参考)口部肌肉定位治疗
口部肌肉定位治疗评估与治疗计划
口部肌肉定位治疗评估与治疗计划xx年xx月xx日•口部肌肉定位治疗评估•口部肌肉问题诊断与治疗•口部肌肉治疗技术•口部肌肉定位治疗的效果评估目•口部肌肉定位治疗的案例分享录01口部肌肉定位治疗评估口部肌肉定位治疗的评估目的是确定患者是否存在口部肌肉功能障碍，以及确定导致这些问题的原因和程度。
评估目的口部肌肉定位治疗的评估是制定有效治疗计划的关键步骤。
通过对患者口部肌肉的功能进行全面评估，可以为治疗师提供关于患者现有问题和潜力的详细信息，从而为患者量身定制最合适的治疗方案。
评估重要性评估目的和重要性评估方法和步骤•评估方法：口部肌肉定位治疗的评估方法包括观察患者的口部肌肉功能、触诊、询问和记录病史、进行相关测试等。
•评估步骤•收集病史：了解患者的症状、体征、口腔健康状况、语言和吞咽功能等。
•进行体格检查：检查患者的头部、颈部、颌面部和口部肌肉等部位，并记录发现的任何异常。
•进行触诊：通过触诊检查患者的口部肌肉和相关结构，包括口腔前庭、唇、颊、颚、舌和咽等部位。
•进行功能测试：测试患者的语言、吞咽和呼吸功能，以进一步了解口部肌肉的功能状态。
•分析评估结果：将收集到的信息和测试结果进行分析，综合判断患者的口部肌肉问题及程度。
根据收集到的病史、体格检查、触诊和功能测试的结果，分析患者的口部肌肉问题，确定问题的性质和程度。
解释评估结果将分析结果与正常口部肌肉功能标准进行比较，确定哪些肌肉或肌群存在问题，以及这些问题可能对患者的生活质量和功能产生哪些影响。
此外，还需要考虑患者的年龄、性别、遗传因素等个体差异，为制定个性化的治疗方案提供依据。
分析评估结果评估结果分析和解释VS02口部肌肉问题诊断与治疗1常见的口部肌肉问题23口轮匝肌、颏肌、舌肌等肌肉紧张或痉挛，可能导致吮吸、咀嚼、发音等功能障碍。
肌肉紧张或痉挛上下颌骨之间、舌骨与颞骨之间、唇与颏之间的肌肉不协调，可能导致开牙合、牙关紧闭、唇闭合不全等功能障碍。
构音障碍的训练
三音节
三音节词（前）：摩托车、牧羊人、美人鱼、猫头鹰、面包师、毛毛虫
三音节词（中）：花蘑菇、戴帽子、哈密瓜、大拇指、小木屋、三明治
三音节词（后）：小花猫、搭积木、大熊猫、大沙漠、癞蛤蟆
三、唇闭合的口部和构音运动治疗
唇闭合口部运动治疗
1模仿大笑：闭住双唇，嘴角上提，做出大笑的表情，坚持5秒钟。放松，重复
,da-，da-, da-/
/gu-，gu~, gu~/
/la-, la~, la~/
/hu-> hu~, hu~/
4.发以上单音节的时候，可以延长韵母的发音时间。在进行这项训练的时候，
其音调应该接近于自然音调。
交替抵抗法
治疗时，训练师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食 指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下 抵抗。此时，患者的下颌已处于低位，治疗师将大拇指向下压下颌，患者用力向上 抵抗，下颌又处于高位，如此反复交替。
4.圆唇口部运动治疗
拉纽扣 作用：拉纽扣法是提高唇自主控制能力的方法之一，主要用来增强口轮匝肌的力
量，促进圆唇及唇闭合运动
治疗师与患者面对面坐着。治疗师将系有牙线的纽扣放进患者唇内侧与牙齿之间的 空隙内，患考用双唇将纽扣包住，然后治疗师轻轻用力向外拉牙线，患者则双唇用 力把纽扣包住。若患者不能包住纽扣，治疗师可辅助。
3.唇部肌张力过低的治疗
刺激面部法（面部按摩法）
治疗师与患者面对面坐着，治疗师将双手拇指稳定在患者下颌，食指、中指和无名 指指腹放在患者的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉，逐渐向唇 移动。也可以先按摩一侧，在进行另一侧，交替进行。
06-1 口部运动治疗概述
（3）刺激技术
刺激技术是最有效的口部运动治疗技术，因为 它不仅是简单的练习、或者提醒患者做已学会 的动作，刺激法能引起新运动的产生。
口部运动治疗中 应注意的问题
口部运动治疗时的消毒
清洁和消毒
–口 部 运 动 治 疗 必 需 使 用 手 触 法 (hands-on) 和非手触法(hands-off)，所以在口部运动 治疗中，消毒是基本操作步骤。
重复。 – 保持姿势：让患者完成一个动作，并保持最
终姿势以增加其持续的时间长度。
（1）练习
– 抵抗运动：通过抵抗运动增加口部运动力量。 让患者抵抗目标运动，避免抵抗非目标运动。
– 拉伸肌肉：让患者通过把嘴张大、把舌伸出口 外、做大幅度的口部运动、按摩面部等方法来 拉伸口部结构。
（2）提示
提示用来提醒患者的某个动作。
口部运动治疗概述
周静
宁波卫生构音过程的实质
“构音”是联合、合作或接触的意思。皮肤（ 或粘膜）与皮肤（或粘膜）接触是构音的关键 所在。 因此，学习说话的过程就是学习在呼气和发音 的同时，口咽腔各部位皮肤（或粘膜）间如何 接触的过程。 接触准确是构音准确的前提和 保证。
口部运动治疗的应用领域
口部运动治疗应用领域
1. 构音语音障碍 2. 进食吞咽障碍(推送、转递、压挤、搅拌、选
择、清扫) 3. 口面肌肉功能障碍 4. 神经发育障碍 5. 感觉运动统合障碍
口部运动治疗的作用
口部运动治疗的作用
提高口部结构感知觉的能力，促进口部触觉敏 感性的正常化； 抑制异常的的口部运动模式，促进正常的口部 运动模式； 促进口部运动功能的分化； 形成满意的言语声。
基本训练和特殊治疗
特殊治疗是为了发出某个具体的音素，采用特 定的刺激技术来促进特定口部运动产生的治疗 方法。
口部运动功能评估与治疗
l 在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音 不准。
2、舌向后运动障碍
l 指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限， 造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后运动过度，下 陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦。严重者会由于舌 瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音。
口部运动治疗应用领域
1. 构音语音障碍 2. 吞咽障碍 3. 进食发育障碍 4. 口面肌肉功能障碍 5. 神经发育障碍 6. 感觉运动统合障碍
口部运动治疗的作用
l 提高口部结构感知觉的能力 l 促进口部触觉敏感性的正常化 l 抑制异常的的口部运动模式 l 促进正常的口部运动模式 l 促进口部运动功能的分化 l 形成满意的言语声
唇齿接触运动障碍
l 主要是指患者上齿与下唇内侧不能接触，要么 咬住下唇外侧，这表明下唇紧贴下齿的动作有 困难，导致患者在发唇齿音/f/以及音位组合时 出现音位替代，将“飞机”发成“北机”。
圆展交替运动障碍
l 临床表现：在做交替运动时出现困难，无法作 圆展交替运动，只能做单一圆或展动作，不能 将圆展动作连贯起来，或圆展速度缓慢或圆展 幅度太小。
下颌解剖、运动及障碍类型
下颌运动的重要性
l 从口部运动治疗的观点来看，下颌是口部结构中最基 本的活动部分。它是容纳嘴唇和舌的“房间”，双唇 和舌等软组织功能的实现就是依赖于它的骨性结构。
l 下颌是口部结构中功能发育最早的部分，它的大运动 带动整个口部结构开始运动，它的发育水平决定着唇 和舌运动的成熟水平。
展唇运动障碍
l 临床表现：让患者做微笑动作时，嘴角向两侧 伸展的动作幅度很小，且不能保持，瞬间就消 失，或者只能单侧收缩，收缩时嘴角发颤；有 些患者不能收缩，面部和唇部肌肉松弛，没有 展唇意识。
口部运动功能评估表
口部运动功能评估表口部运动功能评估分级标准下颌口部运动功能评估分级标准评估项目下颌在自然状态下的形状及位置指导语在自然放松状态下，静观1分钟。
记录下颌的位置及运动。
治疗师示范，“咬紧牙咬肌肌力关，让咬肌凸起来,坚持到我数3下。
”治疗师示范，“嘴巴尽可下颌向下运动能张大，坚持到我数3 下。
”下颌向上运动治疗师示范，“闭紧下颌，坚持到我数3下。
”治疗师示范，“下颌向左下颌向左运动运动，坚持到我数3 下。
”治疗师示范，“下颌向右下颌向右运动运动，坚持到我数3 下。
”治疗师示范，“下颌向前下颌前伸运动运动，坚持到我数3 下。
”治疗师示范，“继续打开下颌高低继续活动和闭合下颌，反复3 次。
”没回响反映没回响反映没反应没回响反映没回响反映没反应没回响反映级全开位或上下牙紧密接触，不会动。
1级处于全开位或高低牙紧密接触，偶能瞬间向上或向下运动。
有意识做，但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
有意识做，但无法做到，用眼睛、头或肩代替有认识做，但没法做到，用眼睛、头或肩代替。
有认识做，但没法做到，用眼睛、头或肩代替。
有意识做，但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
有意识做，但无法做到，用眼睛、头或肩代替。
有认识做，但没法做到，用眼睛、头或肩代替。
2级下颌处于半开位，但下颌在水平位上左右歪斜，或前突或后缩。
3级下颌处于水平正有楔形缝隙，但不4级下颌处于姿势位，无接触，有楔形缝中，高低牙无打仗，水平正中，高低牙能坚持3秒。
隙，能坚持3秒。
能紧紧咬住，并保持3秒。
下颌轻松充分打开，并能保持3秒下颌轻松充分紧闭，并能保持3秒。
下颌轻松充分向左活动，并能坚持3秒。
下颌轻松充分向右活动，并能坚持3秒下颌轻松充分向前活动，并能坚持3秒。
下颌轻松充分继续打开闭合3次。
仅能咬住单侧，或咬时能紧紧咬住，但不无力。
能保持3秒。
下颌不能完全打开，伴能充分打开下颌，有左或右歪斜。
下颌不能完全闭合，有急动，或伴有左或右歪斜。
下颌能向左侧运动，但运动幅度小或无力。
口部肌肉训练器名词解释
口部肌肉训练器名词解释什么是口部肌肉训练器？口部肌肉训练器是一种专门设计用于锻炼口部肌肉的器械或设备。
它可以通过一系列的动作和练习来增强和改善口部肌肉的力量、灵活性和耐力。
口部肌肉训练器通常由柔软的材料制成，如硅胶或橡胶，以确保舒适性和安全性。
口部肌肉训练器的使用可以帮助人们改善咀嚼、吞咽和言语能力，同时也有助于促进口腔健康。
口部肌肉训练器的作用口部肌肉训练器的主要作用是加强和锻炼口腔周围的肌肉群。
口腔肌肉是人体中最重要的肌肉之一，它们参与了许多日常活动，如咀嚼食物、吞咽、言语和呼吸。
口部肌肉训练器可以帮助人们增强这些肌肉的力量和耐力，从而改善口腔功能和口腔健康。
口部肌肉训练器的使用可以产生以下几个方面的作用：1. 增强咀嚼能力口部肌肉训练器可以帮助人们增强咀嚼肌肉的力量和灵活性。
通过使用口部肌肉训练器进行咀嚼练习，可以加强咀嚼肌群的肌力，提高咀嚼效率，从而更好地消化食物和吸收营养。
2. 改善吞咽功能口部肌肉训练器可以帮助人们改善吞咽功能。
通过进行口部肌肉训练，可以加强吞咽肌肉的力量和协调性，提高吞咽的效率和顺畅度。
这对于那些有吞咽困难或吞咽功能障碍的人来说尤为重要。
3. 提升言语能力口部肌肉训练器可以帮助人们提升言语能力。
口腔肌肉在言语过程中起着重要的作用，特别是舌头、嘴唇和颌骨肌肉。
通过使用口部肌肉训练器进行言语训练，可以增强这些肌肉的力量和灵活性，提高发音准确性和清晰度。
4. 促进口腔健康口部肌肉训练器的使用还可以促进口腔健康。
口腔肌肉的强度和灵活性与口腔健康密切相关。
通过口部肌肉训练器的锻炼，可以增强口腔肌肉的血液循环和营养供应，提高口腔黏膜的弹性和抵抗力，减少口腔疾病的发生。
如何正确使用口部肌肉训练器？正确使用口部肌肉训练器对于取得良好的效果非常重要。
以下是一些正确使用口部肌肉训练器的注意事项：1. 选择合适的训练器口部肌肉训练器有不同的形状和材质，选择合适的训练器非常重要。
根据个人的口腔情况和训练目标，选择合适的训练器可以确保训练效果的最大化。
口肌训练PPT(3)共36页文档
家居训练计划=稀薄饮料，全天 过度至下一支吸管的成功标准=3次/天/2min/120ml
谢 谢聆听！
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
红色T字牙胶 黄色T字牙胶 紫色P字牙胶 绿色P字牙胶
左7右7 左5右5 左3右3 左1右1
一个单位（左1右1） 目标次数：1-10
个案B家居练习 不对称的技巧
红色T字牙胶 黄色T字牙胶 紫色P字牙胶
左6右4 左5右3 左3右1
一个单位（左1右2） 目标次数：1-10
个案C家居练习 不对称的技巧
b 分级调控：基于分离活动力，透过空间的运动的分段控制 c 紧绷的姿势：用来补偿减弱的稳定性的异常姿势，阻碍活动性 5.改善喂食技巧和营养的摄取 6.改善发音说话，强化说话清晰度
分离活动力 头部和身体之间 下颚骨和头部之间 唇部-面部-眼睛和下颚骨之间 舌头和下颚骨之间
身体稳定性/活动性
有了身体稳定性便能容许最佳的口部活动 身体与大腿成九十度，大腿与小腿成九十度，小腿与脚成九十度，双脚 掌触地，除了下颚，嘴唇和舌头可以动，其他部位的肌肉不能动 有了身体稳定性便能容许最佳的口部活动 未能坐直的BB可以采用抱姿呈90度或40度角的姿势，头部尽量固定 所有工具有训练者拿着，不要让孩子拿
b p m f n j qxzcs 高
zh ch sh r w
天使综合症言语训练技巧
天使综合症言语训练技巧天使综合症患者通过言语治疗师的专业训练，可以帮助减少潜在的行为问题，因为如果天使综合症不能被周围人理解会产生挫折感，会将自己隔离起来。
因此天使综合症患者应不断学习和接受治疗，直到个人能力逐步完善。
言语治疗对天使综合症患者有什么帮助？言语治疗并不是简单地教孩子正确的单词发音。
事实上，不同的言语治疗方法可以帮助提高患者的许多技能，例如：1.非言语交流。
包括教学手势沟通或PECS（图片交换沟通系统）、电子发声装置以及其他非言语交流的工具培训。
2.口部肌肉练习。
口腔运动可以练习嘴周围的灵敏度。
此外，口腔运动治疗师可以帮助个体形成声音、学会咀嚼。
3.喂吃训练。
喂吃训练针对喂养困难的情况，其中可能包括一个不成熟的咀嚼模式、吞咽困难、不会吸等。
喂吃训练有助于孩子语音的产生，因为喂吃会接触到孩子的口、唇、舌等。
4.言语语用学。
知道说“早上好”，但重要的是要知道什么时候说、怎么说、如何说？5.沟通技能。
懂得在一件事情上如何表明自己的观点，言语治疗师可以进行互动交流，这种类型的技能包括口头和非口头交流。
6.认知技能。
一个言语和语言治疗师可以帮助患者对沟通、图片和图纸之间的辨别能力与沟通技巧。
天使综合症中有效的言语治疗方法辅助和替代通信方法（“AAC”）。
一般来说，语言治疗师针对天使综合症患者讲话和治疗方案主要的方式是AAC。
AAC包括手语，肢体语言和计算机设备。
图片交换沟通系统（“PECS”）。
(PECS)是一套专门训练自闭症学童与人沟通的系统，它的特点是让自闭症学童使用图像辅助沟通。
PECS 有一套非常严谨的训练原则和方法，老师教导学生时应遵守训练原则，避免学生培养出不良的沟通习惯。
伯克哈特方法。
这有点类似于PECS，因为它使用图片来构建一个功能性脑映射语言，针对具体的人，也可以用数字照片或者标准梅尔•约翰逊式的符号。
博士计算方法。
具体到天使综合症，使用一种称为“增强自然手势”作为一种沟通手段。
OPT口部肌肉定位治疗—评估和治疗表
阶段＃2（练习）：大小秒钟/分钟：左右（单位：左右）重复次数
2片，
15分钟/边
下颌骨锻炼器
先决条件先决条件：完成所有Bite Block练习（7C）
可以不可以锻炼器＃阶段：秒数/间隔：重复次数
5秒钟
间隔
TALKtools
肥皂泡吹气层次
没有先决条件可以不可以步骤：重复次数：
蜡烛吹气：可以不可以
吹气球比赛：可以不可以
回音话筒：可以不可以
麦克风：可以不可以
发声玩具笛：可以不可以
哼唱：可以不可以
鼻子笛：可以不可以
口腔-鼻腔对比：可以不可以
唱歌-哼唱：可以不可以
饼干碎：可以不可以
海绵-木条：可以不可以
u-i-a：可以不可以
舌面前伸阻力：可以不可以
舌面后缩阻力：可以不可以
备注/观察：
舌尖上压训练器：可以不可以步骤＃：重复次数：
评论：
50秒，1次
舌尖下压
先决条件：完成Bite Block练习7C；舌尖上压
可以不可以秒数：重复次数：
评论：
50秒，1次
舌尖往上往下
先决条件：完成Bite Block练习7C；舌尖往上和往下
可以不可以秒数：重复次数：
评论：
50次
其他练习：
下颌骨闭合胶管：可以不可以
手套手指头：
平滑/质感
ARK's Prob ARK's Probe
ARK's Z-Vibe
震动器震动器
胶头：颜色
红色T字咬胶
黄左右（单位：左右）重复次数
可以不可以咬压次数：左右（单位：左右或两边）重复次数
口部运动治疗技术—口部触觉与本体感觉刺激技术
口部运动治疗技术—口部触觉与本体感觉刺激技术口部运动治疗技术—口部触觉与本体感觉刺激技术一、口部触觉刺激技术1.冷刺激作用：有助于锻炼患者耐受原本不愿意或者不能耐受的触觉刺激；用具：冰、冰棉棒、冷食物、湿冷毛巾或冷手。
操作：1.吸吮冰；2.含冰块；3.吹冰水；4.冰棉棒口腔内刺激；5.吃或喝冷食物；6.冷敷脸部。
2.热刺激法作用：有助于锻炼患者耐受原本不愿意或者不能耐受的触觉刺激；用具：干毛巾或毛毯、热食物、热手、热水袋或电热宝。
操作：1.热敷脸颊部；2.吃或喝热食物3.振动法作用：有助于整合口部触觉感知；用具：振动器操作：使用振动器在脸颊、唇部等部位振动4.触摸法作用：有助于超敏的孩子起到脱敏作用；用具：孩子自己的手、孩子自己熟悉的用具如牙刷操作：1.把自己的手放到嘴里；2.自己用牙刷刷牙；5.食物刺激法作用：适合于口腔内触觉弱敏，口腔外超敏超敏的孩子；用具：孩子熟悉和喜欢的食物。
操作：使用食物进行口腔内刺激6.视觉反馈法作用：有助于提高孩子对感觉输入的感知，提高孩子的触觉耐受力；用具：镜子；操作：触觉刺激时同时使用镜子进行反馈7.刷皮肤法作用：有助于超敏的孩子起到安抚作用，也可以用来兴奋口部肌肉并增强其活动水平；用具：毛发刷操作：使用毛发刷刷口部、脸部皮肤。
二、口腔触觉刺激的一般顺序1.从不敏感部位过渡到敏感部位敏感区域：口部、手、脚次敏感区域：颈部、肩部、躯干、2.从口腔外到口腔内口腔外→口腔内；整体身体→头部、面部、耳朵、脸颊、整个口腔区域、双唇、牙龈、舌、上颚3.口腔内触觉刺激的顺序当开始进行口腔内触觉刺激时，先将合适的用具塞入口腔，尽可能让其接触整个口腔的内表面，然后刺激牙龈，从上牙龈开始，从中线先后至一侧臼齿处，回到中线，再从中线到另外一侧臼齿处，同样方法刺激下牙龈。
4.舌触觉刺激顺序先刺激舌的整个表面→舌尖→中部→舌后部。
三、口部触觉刺激的注意事项1.介入速度要缓慢必须缓慢介入，不能太快2.随时调整刺激方法要密切注意孩子的变化而调整刺激方法3.要根据身体部位的差异性调整刺激方法和策略例如口外表现为触觉超敏，口内则为弱敏的，这就要根据不同调整。
什么是口部肌肉治疗
Sara Rosenfeld-Johnson’s Approach toOral-Motor Feeding and Speech Therapy莎拉萝森菲德-庄臣的口部肌肉疗法及言语治疗什么是口部肌肉治疗? SRJ的口肌治疗法有什么独特之处？口部肌肉治疗是针对说话和喂食的物理运动。
莎拉萝森菲德-庄臣的口部肌肉疗法 (TalkTools Therapy TM) 从发音说话/ 制造声音的方法, 以及喂食技巧在整体口部肌肉发展的角色中建立出来。
Therapy TM论及发音讲话和喂食的技巧所需的本体感受和肌肉感 TalkTools觉的回馈; 我们称此为「讲话的感觉」。
对于那些在制造声音和在语句中结合声音有困难的人士, 听觉和视觉模式的提示往往未能提供充分的输入。
TalkTools Therapy TM所使用的口肌工具和疗法提供触觉提示, 或讲话的感觉，促进更加适当的标准发音讲话模式, 说话清晰度和喂食技巧。
现今被接受的口部肌肉疗法理论包括Hammer(2007)的定义，「必须处理口腔结构的运动和位置, 例如舌头、嘴唇、上颚和牙齿」; 以及Marshalla(2004)的定义，「促进改善口部(下颚、嘴唇，舌头)运动的过程」。
美国言语, 语言及听力协会的(ASHA)的国家沟通障碍验证实践中心(2007), 在口部肌肉训练的效果研究上提出了一个专门委员会的结果。
这个委员会定义了口部肌肉训练作为「介入知觉刺激, 意欲影响口腔咽颚机制的生理学基础, 因而改进它的功能, 包括嘴唇、下颚、舌头、软颚、喉部和呼吸肌肉的活动(引于Mosheim & Banotai, 2007)。
总括来说，这些定义为发音讲话及其它口腔结构的技巧提供生理学上的论据。
Therapy TM适用于任何因口腔结构或肌肉组织薄弱的患者, 包括薄 TalkTools弱的活动性、敏捷性、精确度和耐力等而导致发音讲话, 喂食技巧和口腔处理落后于典型发展同伴的人士。
口部运动治疗技术--唇运动障碍的治疗技术
口部运动治疗技术—唇运动障碍的治疗技术口部运动治疗技术—唇运动障碍的治疗技术一、增强唇感知觉治疗技术：1.协助指压法、2.自助指压法、3.振动法、4.吸吮法二、提高唇肌肌力法：（一）唇肌张力过高治疗技术1.按摩面部法、2.减少上唇回缩、3.减少唇侧向回缩、4.减少下唇回缩（二）唇肌张力过低治疗技术1.抵抗法、2.对捏法、3.唇部拉伸法、4.脸部拉伸法三、针对性治疗技术（一）圆唇运动治疗技术：1.吸管进食法、2.感觉酸的表情、3.夹住吹哨管或卷龙、4.吹泡泡或棉球5.拉纽扣法、6.唇操器法、7.面巾练习法、8.唇运动训练器法（二）展唇运动治疗技术：1.杯子进食法、2.模仿大笑、3.咧开嘴角，发/i/音；（三）唇闭合运动治疗技术：1.勺子进食法、2.唇部按摩、3.发砸唇音、4.出声吻、5.夹住压舌板（四）唇齿接触运动治疗技术1.夹饼干、2.舔果酱、3.发唇齿音（五）圆展交替治疗技术1.亲吻、微笑、2.亲吻、皱眉、3.微笑、撅嘴、4./i/、/u/交替发音一、增强唇感知觉治疗技术1.协助指压法方法：治疗师与患者面对面坐着。
治疗师弯曲食指放在患者下颌缘下侧，拇指指腹平放在患者的口轮匝肌上，稍为用力按压口轮匝肌，维持数秒。
然后治疗师用拇指按顺时针方向按压口轮匝肌一周，重复数次。
作用：增强口轮匝肌的感知觉和肌力，促进闭合运动。
2.自助指压法方法：治疗师与患者面对面坐着。
治疗师拿着软球或者有弹性的玩具，放在患者的双唇上，轻压双唇，让患者用唇抵住玩具发双唇音/ba/、/pa/。
作用：增强唇的感知觉和肌力3.振动法方法：治疗师与患者面对面坐着。
治疗师将单头唇肌按摩器的毛刷头放在患者的口轮匝肌上，启动开关，然后按照顺时针方向移动毛刷头，振动口轮匝肌一周，反复数次。
也可以使用双头唇肌按摩器。
作用：增强唇的感知觉和肌力4.吸吮法方法：治疗师与患者面对面坐着。
治疗师手持圆形冰棒，让患者用双唇用力夹住冰棒，然后吸吮。
若患者不能主动吸吮，治疗师可先用冰水刺激双唇，诱导患者吸吮动作，然后再让患者吸吮冰棒。
口部运动治疗技术--舌运动障碍的治疗技术
口部运动治疗技术—舌运动障碍的治疗技术口部运动治疗技术—舌运动障碍的治疗技术一、增强舌感知觉治疗技术：1.向上刷舌尖法、2.横向刷舌尖法、3.前后刷舌尖法、4.后前刷舌尖法、5.后前刷舌侧缘法、6.一二三拍打我二、提高唇肌肌力法：1.推舌法、2.挤舌法、3.挤推齿脊法、4.挤推联用法、5.侧推舌尖法、6.下压舌尖法7.上推舌体法、8.侧推舌体法、9.下压舌体法、10.左右两半上抬法三、促进舌后侧缘上抬1.刷舌体后侧缘法、2.舌后侧缘上推法四、针对性治疗技术（一）舌向前运动治疗技术：1.舌前伸运动治疗技术、2.舌尖向下伸展、3.舌尖向上伸展、4.舌尖舔嘴角、5.舌尖洗牙齿、6.舌尖顶面颊、7.舌尖上卷（二）舌向后运动治疗技术：1.咀嚼器刺激法、2.深压舌后部法、3.发/u/音、4.发/ou/音（三）舌前后转换运动治疗技术：1.舌前伸后缩交替运动、2.发/i/、/u/交替训练（四）马蹄形上抬运动治疗技术1.舌与上齿吸吮、2.舌尖发音、3.压舌板刺激法、4.吸管刺激法、5.按摩刷刺激法、6.勺底压舌法、7.敲击舌总部法（五）舌根（后部）上抬运动治疗技术1.敲击舌中线刺激法、2.舌后位运动训练3.发/k/音（六）舌侧缘上抬运动治疗技术1.舌侧缘刺激法、2.向中线压舌法、3.向下压舌侧缘、4.刺激上颚法、5.刺激马蹄形反应区、6.食物转送法7.臼齿咀嚼法（七）舌尖上抬与下降运动治疗技术1.舌尖上下运动、2.舌尖舔物法、3.舌尖运动训练（八）舌前部上抬运动治疗技术1.舌前部拱起、2.舌前位运动训练一、增强舌感知觉治疗技术1.向上刷舌尖法方法：治疗师或者患者用压舌板或者乳胶牙刷从舌尖下面向上刷舌尖，反复数次。
2.横向刷舌尖法方法：治疗师或者患者用压舌板或者乳胶牙刷置于舌尖一侧，向另一侧横向移动刷舌尖，反复数次。
3.前后刷舌尖法方法：治疗师或者患者用压舌板或者乳胶牙刷置于舌尖上面，沿着舌面从前向后刷舌尖直到舌中部，反复数次。
口肌评估内容
口肌评估内容口肌评估是针对口腔肌肉功能进行的一项评估。
口腔肌肉功能的好坏在日常生活中十分重要，它涉及到吃饭、说话、吸呼等一系列基本生活动作。
通过对口肌的评估，可以了解口肌的情况，进而给予相应的康复训练。
首先，口肌评估应从观察开始。
观察时需要注意患者的面部对称性、舌头位置、咀嚼肌的活动情况等。
面部对称性可以通过观察患者的闭口状态下面部的对称程度来判断。
舌头位置可以通过患者静态闭口时的舌头位置来判断，正常情况下舌头应位于上颌，不应塌陷或突出。
咀嚼肌的活动情况可以通过观察患者进食时的咀嚼动作来判断，正常情况下咀嚼肌应有较好的活动能力。
其次，口肌评估还需要通过功能测试来了解口肌的具体情况。
功能测试可以包括吞咽测试、发音测试等。
吞咽测试可以通过观察患者进食时的吞咽动作来判断，正常情况下应有连续、顺畅的吞咽动作。
发音测试可以通过要求患者发出不同音节的发音来进行，通过观察音节发音的清晰度和准确性来判断口肌的功能情况。
最后，口肌评估还可以通过一些专业工具的帮助来进行。
比如口力计可以用来测试患者嘴唇、舌头等口腔肌肉的力量和活动度。
通过让患者做一些特定的动作，比如用力闭紧嘴唇或将舌头伸出等，来测试相应肌肉的力量。
同时，还可以通过舌面触觉评估来测试患者舌头对触觉的敏感度。
口肌评估的目的是了解口肌的功能情况，以便为患者制定相应的康复训练方案。
对于那些口腔肌肉功能受损的患者，通过康复训练可以帮助他们恢复正常的口腔肌肉功能，提高生活质量。
因此，准确有效地进行口肌评估对于患者的康复非常重要。
总结起来，口肌评估内容包括观察、功能测试和使用专业工具。
这些评估内容的准确性和全面性对于制定恰当的康复方案至关重要。
SRJ口肌训练
SRJ口部肌肉治疗之三步方案SRJ口部肌肉治疗之三步方案超过38年言语治疗专业经验的言语治疗病理学家及口部肌肉治疗专家---莎拉罗森斐德-莊臣所设计的一个有系统的、层次性的口部肌肉治疗方案。
她在言语治疗上创新地开创了触觉、感知的治疗新方向, 利用治疗工具来训练和转移发音说话所需的肌肉活动。
SRJ口部肌肉治疗方案強调训练发音说话时所需的腹腔、上颚软口盖、下颚骨、唇部和舌头的肌肉组织; 增強这些肌肉的功能和力量, 这对于进食和发音说话的开展是非常重要的。
方案包括喂食、口部肌肉治疗、传统的言语治疗技术。
SRJ口部肌肉治疗方案适用于相比其它典型开展的、同龄的同辈,在喂食和讲话上患有口部肌肉困难的人士:活动性较弱灵活性较弱精确性较弱持续性较弱包括: 自闭症、唐氏综合症、脑瘫、中枢性构音障碍、整体性开展缓慢、语言开展障碍、发音障碍、流畅障碍(俗称口吃)、口部肌肉障碍及因听觉困难而引起的发音障碍等。
SRJ口部肌肉治疗有：一、感知训练：1. 海绵棒按摩2. ARK's牙胶练习3. 小灵精摆动器练习二、喂食训练：1. 调羹喂食：坐姿配合口腔内正确的调羹放置〔侧置，前置，调羹啜饮〕能到达以下的目标：合唇舌头后缩下颚骨分级调控2. 杯子进饮：使用剪口杯、TalkTools 深盖杯子 (紫色) 训练能到达以下目标：合唇舌头后缩舌尖提升或下压下颚骨分级调控3. 吸管治疗：训练目标有圆唇收紧面部肌肉组织下颚骨稳定性独立进食4. 固体食物咀嚼训练：训练目标有舌尖两侧转移下颚骨稳定性及对称性舌头后缩独立进食三、口部肌肉训练：1. T字牙胶〔红色黄色〕2. P字牙胶〔紫色绿色〕3. 肥皂泡吹气层次练习〔1—9步，成功标准=10X〕4. 吹气笛层次练习〔1—13=快速连续吹25X〕5. 吹气球赛训练6. 吸管层次练习7. 分级调控咬牙胶棒〔2#--7#咬牙胶棒单棒、双棒、胶棒打横练习，成功标准=15秒/次〕8. 缓慢咬食训练9. 口香糖咀嚼训练10. 纽扣拉力训练〔5个不同大小的纽扣，成功标准=15秒/次〕11. 压舌板唇部按压训练〔总共完成16个硬币，成功标准=25秒/次〕12. 脆谷训练〔练习/ f /音〕13. 舌尖两侧转移及舌尖提升/下压训练〔成功标准=5X〕四、言语训练:建立了连续发音活动的肌肉力量和耐力，便可开展直接的发音讲话训练及多音节的模仿训练。
口部运动治疗的基本原理习题
一、为什么说婴儿早期的感知运动学习是口部运动形成的基础？答：婴儿从出生到18-24个月期间，感知运动学习占据重要地位，它是早期口部运动发育的基本经验。
婴儿和学步期儿童通常会长时间的用嘴来进行感知运动试验，他们或是将物体放入嘴里，或是用牙来咬物体，或是进行发声游戏。
在口腔期，婴儿把每个物体都要塞进嘴里，不停地吸吮、咀嚼、舔、咬、闻，还不停地发声。
他们把物体塞进嘴里，用双唇和舌不停地推拉玩弄物体。
通过一系列游戏，儿童自己了解了各种物体的大小、形状、温度和质地，同时也了解了自己口腔的大小、形状和运动能力。
在这个阶段，婴儿也花费了许多时间玩发声和说话的游戏。
这些发声游戏就是声音的感知运动学习，它们是口部运动形成的基础。
而这些口部感知运动的学习将为日后音位习得和音系形成奠定基础。
二、如何理解口部运动系统承受的压力越大，口部运动就越趋向于原始运动模式？请举两个例子。
答：口部压力的增加导致口部运动趋向简单化。
例如，如果舌肌张力过高，舌的运动就会从成熟的吸吮——吞咽模式转化为非成熟的吸吮——吞咽模式。
构音时，口部运动控制也会出现趋向简化的运动模式。
例如，如果患者不能完成发音所需的连续和快速的运动，往往就会出现辅音遗漏或简化的现象。
如将/he/简化成/e/，或将/bahe/中的/he/简化成/e/，将/lu/发成/wu/，将/rou/发成/you/等。
三、论述口部运动治疗的基本运动原理。
答：1、运动发育的一般规律及其与口部运动治疗的关系2、感知发育的规律及其与口部运动治疗的关系3、运动障碍模式的形成及其与口部运动障碍模式的关系四、如何理解运动是稳定性和灵活性的统一？举例说明。
答：灵活性与完成一个动作的运动部分有关，而稳定性与完成一个动作的固定部分有关。
例如，手握笔写字时，肩必须将手臂固定住，而手则固定在纸上或旁边。
如果手、手臂、肩膀不能固定，那么手就无法控制其精细运动。
五、口部异常运动模式的形成与哪些因素有关？答：1、口部运动系统的压力过大2、身体发育迟缓3、口部结构异常4、身体健康状况不好5、长期习惯性异常口部运动模式6、口部的肌张力或运动异常六、口部感知运动障碍会对口部运动产生哪些影响？答：如果儿童对口部的触觉刺激过度敏感，他就很容易呕吐。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口部肌肉/喂食发育程序（19-24个月）
◆ 用舌头清洁唇部 ◆ 能连续喝饮 ◆ 能用吸管吸吮 ◆ 吞咽时舌头后缩 ◆ 能自如咬食肉类 ◆ 食物移动能越过中线
口部肌肉/喂食发育程序（25-36个月）
◆ 颚骨内在稳定性良好 ◆ 吞咽时舌尖提升 ◆ 咬食时颚骨分级调控适当 ◆ 咬食时头部能完全独立活动
推进 ◆ 觅食反射 ◆ 咬合反射
口部肌肉/喂食发育程序（4-6个月）
◆ 呕吐反射 ◆ 在期待勺子时会有吸吮反应 ◆ 用力上下咀嚼的样式（5-6个月） ◆ 舌头和下颚成一个单位移动 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力弱 ◆ 5个月后减少觅食反射 ◆ 5个月后减少咬合反射
口部肌肉/喂食发育程序（7-9个月）
#3 #2
#4
#5 #7
#6
益达×2 绿箭×1
对称的下颚骨弱: 一个单位=1×右 1×左
不对称的下颚骨弱: 一个单位=1×右 2×左
不对称的下颚骨弱 一个单位=1×右 0×左
单位(分钟)
合唇能力的评估和练习
25秒
圆唇能力的评估和练习
缩唇能力的评估和练习
将脆谷放在下唇中线位置 用上排牙齿移除脆谷——25次 假装用上排牙齿移除脆谷——50次
f
舌部能力的评估和练习
发声练习——吹气笛
合唇
25次
合唇，下唇 合唇，下唇
二级圆唇
一级圆唇
低下颚，张唇
合唇，下唇
合唇，下唇
伸唇，缩舌
g
#1=任何时段；#2=1秒；#3,4=1+秒；#5-8=2秒；#9=2+秒；#10-12=3秒
口部肌肉定位治疗
阳光康复中心 张蓓华
提纲
◆ 正常儿童口部肌肉/喂食发育顺序 ◆ 言语所需的基本要素 ◆ 标准发音时需要的活动 ◆ 口肌训练的目标 ◆ 评估方法 ◆ 治疗方法
口部肌肉/喂食发育程序（0-3个月）
◆ 吸吮/吞咽反射 ◆ 舌头 颚骨 唇部成一个单位的活动 ◆ 舌头呈伸前/缩入的活动模式 ◆ 舌头两边横向翘曲呈杯状，使液体向后
b、p、m u、ü、w i、e、j、q、x、z、c、s、y zh、ch、sh、r
f
发音时舌头的位置
位置
语音内容
后缩
所有语音
舌尖提升
舌尖下压 舌尖两侧转移 （越过中线）
d、t、n、l、j、q、x、z、c、s、 zh、ch、sh
j、q、x、z、c、s、zh、ch、sh、g、 k、h
先决条件：舌尖提升及下压语音
构音的基础
◆ 舌头 ◆ 嘴唇 ◆ 下颚骨
发音时下颚骨的位置
位置
语音内容
b、p、m、f、n、j、q、x、z、 高（闭合） c、s、zh、ch、sh、r、y、w、
i、u、ü
中
d、t、l、o、e
低（打开）
g、k、h、a
发音时嘴唇的位置
位置 张唇 合唇至张唇 伸出唇部 缩拉唇部 下唇伸出 下唇缩拉
语音内容 a、o、d、t、n、l、g、k、h
◆ 第二阶段——当力量增加后 ① 新鲜水果 ② 较坚硬的香肠、肉片、肉饼、肉丸 ③ 馄饨、水饺 ④ 煮熟的蔬菜（硬） ⑤ 面包 ⑥ 鸡蛋仔 ⑦ 薄脆饼干 ⑧ 面条
下颚骨稳定性的评估和练习
评估工具 咬牙胶棒 #2 咬牙胶棒 #3 咬牙胶棒 #4 咬牙胶棒 #5 咬牙胶棒 #6 咬牙胶棒 #7
咬牙胶棒
舌根两边扩展
r、zh、ch、sh、i、u、ü
肌肉张力障碍的一般特性
◆ 休息时的姿势 ◆ 低张：布娃娃的姿势，无论是
什么位置，身体也会跟随地心 吸引的拉力。坐着的时候，骨 盆会向前倾，肩膀和手臂向下 垂。 ◆ 高张：一般的身体延伸度是不 对称的，坐着的时候会有不对 称颈部张力反射。
唐氏综合症的后天功能障碍
◆ 或许会咬着被子以达至颚骨稳定性 ◆ 舌头和嘴唇能分开独立活动 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力良好 ◆ 咀嚼时能保持合唇 ◆ 咬食硬曲奇时有少许自控及稳定性
口部肌肉/喂食发育程序（16-18个月）
◆ 有少许内在的颚骨稳定性 ◆ 吞咽时舌头外伸的情况减少 ◆ 液体控制良好 ◆ 咬食控制良好，不会转移头部辅助 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力更平稳
15秒钟
15秒钟 右及左
15秒钟
15秒钟 右及左
15秒钟
下颚骨练习
◆ 手指头 ◆ 软牙胶手指套 ◆ Ark软头咬牙胶棒 ◆ Z-Vibe牙髎震荡棒 ◆ T字牙胶 ◆ P字牙胶
成功标准：完成以上 所有练习 诊断：对称的下颚骨 稳定性 治疗：不需要做下颚 骨练习
0-3岁
下颚骨的分级调控训练
>3岁
下颚骨的分级调控训练 口香糖
喂食
目标： ◆ 圆唇 ◆ 舌头后缩 ◆ 收紧面部肌肉组织 ◆ 下颚骨稳定性 ◆ 独立进食
发声练习——吸管
1
8
2
8
3
4
5 6 7
鼓励咀嚼的食物
◆ 开始阶段 ① 新鲜的水果 ② 较软的肉片 ③ 煮熟的蔬菜（软） ④ 豆腐粒 ⑤ 面包、三明治 ⑥ 较硬的煎蛋或蛤蛋 ⑦ 脆身、松化的食物
鼓励咀嚼的食物
口肌训练的目标
◆ 增强对口腔结构的意识 ◆ 将口腔感知触觉正常化 ◆ 改善发音说话时口部肌肉结构所需之自主
活动的准确性 ◆ 增强口部肌肉的独立活动力 ◆ 改善喂食技巧和营养的摄取 ◆ 改善发音说话，强化说话清晰度
口部感知系统评估
◆ 有系统的从外而内： 身体、膝盖、手部、 肩膀、面颊
◆ 口腔：唇部、内面颊、 上及下牙龈、舌面、 舌边、上颚、呕吐的 反应？
口部肌肉/喂食发育程序（10-12个月）
◆ 真正吸吮 ◆ 用牙齿清洁下唇 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力增强 ◆ 吞咽时仍会伸出舌头 ◆ 咬食软曲奇时能自控咬食 ◆ 吞咽液体时合唇力增强 ◆ 食物移动能越过中线（即已开始旋转式咀
嚼样式） ◆ 咀嚼期间有积极的嘴唇和面颊活动
口部肌肉/喂食发育程序（13-15个月）
15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左） 15秒钟（右） 15秒钟（左）
咬牙胶双棒 15秒钟 右及左
下颚骨稳定性的咬 牙胶棒
15秒钟
15秒钟 右及左
15秒钟
15秒钟 右及左
15秒钟
15秒钟 右及左
言语所需的基本要素
◆ 知觉 ◆ 位置 ◆ 足够的力量/肌肉记忆 ◆ 发音
标准发音时需要的活动
◆4 ◆3 ◆2 ◆1
构音
气流在上下牙齿之间——c、 s、sh、zh
共鸣（软腭等）
舌和硬腭之间——l、r、x、 q
舌与软腭之间——g、k、h
发声
舌和牙之间——d、t、j
两唇之间——b、p、f、v、 w源自呼吸（腹腔等） 鼻腔——m、n
◆ 舌头放在上下牙齿之间的姿势 ◆ 传导性弱听 ◆ 上呼吸道问题 ◆ 口部张开 ◆ 口腔呼吸 ◆ 舌头较大 ◆ 上腭高而窄 ◆ 吐舌 ◆ 流涎
流涎的成因
◆ 身体姿势
◆ 无合唇能力或较弱
① 敏感症 ② 上呼吸道感染 ③ 腺状肿/扁桃腺扩大 ④ 吞咽障碍 ⑤ 下颚骨弱 ⑥ 合唇力弱
◆ 无舌头后缩能力或较弱
◆ 呕吐反射 ◆ 混合型的舌头运动——伸出/缩入，上/下 ◆ 积极的唇部活动——在奶瓶上合上，清洁匙羹 ◆ 用杯子喝水时仍呈现不稳定的下颚 ◆ 吞咽时会伸出舌头 ◆ 咬食时有少许舌头和唇部跟下颚骨分开独立活动
的能力 ◆ 食物移动——外围到中间，中间到外围 ◆ 吞下半固体食物时会合唇 ◆ 呕吐反射没有那么敏感