冠心病心力衰竭合并COPD病例分析
1例COPD合并高血压、冠心病、糖尿病患者的护理会诊
慢性阻塞性肺疾病
简称慢阻肺(COPD)
现病史
患者自诉于3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰（少量白色 粘液、不易咳出），偶伴胸闷、气短夜间尤著，有头晕、黑 曚、心悸、纳差、乏力，就诊于当地医院，完善相关检查后 诊断“慢性阻塞性肺病，肺心病”，给予抗感染、吸氧、利 尿等对症治疗。
10月29日受凉后患者再次出现上述症状加重，伴胸闷气 短、胸前区及后背部疼痛，呈压榨样，持续数分钟至数十分 钟不等，活动后或情绪激动时症状加重，休息可稍缓解，于 11月2日就诊于我院急救中心，给予抗感染、解痉平喘、化痰 、吸氧等对症治疗，11月3日患者为求进一步诊治，来我科就 诊。
慢性阻塞性肺疾病
简称慢阻肺(COPD)
个人史
生于新疆维吾尔自治区， 久居新疆喀什，文盲，离 退休人员，无疫区、疫情、 疫水接触史，否认吸烟、 饮酒史。
一般为白色黏液 或浆液性泡沫痰， 偶可带血丝，清 晨排痰较多。
喘息和胸闷
其他
状
慢性咳嗽
气短或呼吸困难
咳痰
慢性阻性肺疾病 的主要症状，早 期在劳力时出现， 后逐渐加重，以 致在日常生活甚 至休息时也感到 气短。
部分患者特别是 重度患者或急性 加重时出现的。
疲乏、消瘦、焦 虑等常在慢性阻 塞性肺疾病病情 严重时出现，但 并非慢性阻塞性 肺疾病的典型表 现。
慢性阻塞性肺疾病
简称慢阻肺(COPD)
1.稳定期治疗 可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练， 接种流感疫苗与肺炎疫苗。
3.心理调适 良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治 疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这 将更有利于疾病的恢复。
5.长期家庭氧疗 如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过 15小时。
冠心病合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)的治疗及预后分析
冠心病合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)的治疗及预后分析摘要】目的：探析冠心病合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)的治疗及预后价值。
方法：选取我院收治的89例冠心病合并COPD患者为研究资料，所有患者均给予常规利尿、强心、扩张血管类及抗菌类药物治疗，对所有患者的临床治疗有效率及治疗前后的肺功能改善情况进行回顾性分析。
结果：89例冠心病合并COPD患者中，显效53例（59.55%），有效35例（39.33%），无效1例（1.12%），临床治疗有效率为98.88%；所有患者治疗前后的肺功能指标无显著差异（P＞0.05）。
结论：在冠心病合并COPD的临床治疗中，需要以患者的疾病特征和临床特点为治疗依据，规范治疗可提高临床治疗的安全性和有效性，降低对患者肺功能造成的影响，更有利于改善患者的预后效果。
【关键词】冠心病；COPD；治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0059-02慢性阻塞性肺疾病与冠心病是内科临床上的常见病和多发病，两病并存在临床上也较为常见。
由于冠心病合并COPD患者的病情较为复杂，可增加并发心力衰竭的危险性，对患者的生命健康造成严重威胁。
本文选取89例冠心病合并COPD患者为研究资料，对冠心病合并COPD的治疗方法及预后价值进行评价，获得较好的临床效果，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2015年11月我院收治的89例冠心病合并COPD患者为研究资料，其中，男性患者54例，女性患者35例；年龄区间为61～89岁，平均年龄为（74.51±2.22）岁；住院治疗时间为14～117天，平均住院治疗时间为（54.31±8.45）天；其中，合并肥胖症35例，合并糖尿病29例，合并高血压25例；经心电图检查，心肌梗死16例，频发早搏39例，陈旧性心肌梗死34例；经心脏彩超检查，左心室扩大36例，右心室扩大32例，全心扩大12例，心肌酶增高9例。
冠心病合并慢性心力衰竭患者心率变异性的特点及其与病情严重程度的相关性分析演示稿件
01
深入研究心率变异性的生理机制
进一步探讨心率变异性的产生机制及其在心血管系统中的作用，为治疗
和预防提供理论依据。
02
开展多中心临床研究
通过多中心临床研究，对不同地区、不同种族的人群进行心率变异性的
研究，以获得更广泛和准确的结论。
03
探索心率变异性与其他指标的关系
研究心率变异性与其他心血管疾病指标之间的关系，如血压、心肌缺血
冠心病合并慢性心力衰竭患 者心率变异性的特点及其与 病情严重程度的相关性分析
汇报人：XXX
2024-01-09
目录
• 冠心病合并慢性心力衰竭概述 • 心率变异性的特点 • 心率变异性与病情严重程度的相
关性分析 • 冠心病合并慢性心力衰竭患者心
率变异性的干预措施 • 展望与未来研究方向
01
冠心病合并慢性心力衰竭概 述
心肌缺血
01
冠心病导致心肌缺血，影响心肌收缩和舒张功能。
心室重构
02
慢性心力衰竭时，心室发生重构，心肌细胞肥大、萎缩和坏死
，导致心功能进一步恶化。
心率变异性降低
03
心肌缺血和心室重构导致自主神经调节功能受损，心率变异性
降低。
心率变异性的概念及研究意义
心率变异性
指逐次心跳周期差异的变化情况，反映自主神经对心脏的调 节作用。
等，以全面了解心血管疾病的发病机制。
综合治疗方案的探索
01
02
03
药物治疗
研究新的药物或优化现有 药物，以提高冠心病合并 慢性心力衰竭患者的心率 变异性。
非药物治疗
探索非药物治疗方法，如 运动康复、心理干预等， 以提高患者的心率变异性 。
综合治疗
冠心病心力衰竭合并COPD病例分析
无创通气：面罩吸氧（上午、下午各两小时) + 鼻导管吸氧
布地奈德+沙丁胺醇+NS3ml 1mg+2.5mg,bid(8am,8pm) (雾化吸入) 沙丁胺醇+NS3ml 1mg,bid(12am,12pm) (雾化吸入)
治疗
噻托溴铵粉吸入剂 1粒,qd,吸入 羧甲司坦0.25mg,tid,po
美罗培南0.5g,q8h,ivgtt
间质性肺疾病可能 乙酰半胱氨酸泡腾片 600mg,tid,po
前列腺增生病史：非那雄胺5mg,qd,po；坦索罗辛缓释片0.2mg,qn,po
出院诊断
1.慢性阻塞性肺疾病〔急性加重期〕
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能III级 4.心律失常 心房颤抖 5.原发性高血压〔3级，很高危〕 6.高尿酸血症 急性痛风性关节炎 7.前列腺增生症 8.胆囊结石
染 3.间质性肺疾病未排 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心房颤抖 5.原发性高血压〔3
级，很高危〕6.高尿酸血症 急性痛风性关节炎
出院后，噻托溴铵粉吸入剂1吸,qd,+布地奈德福莫特罗1吸, bid,吸入，
比索洛尔5mg,qd，地高辛0.25mg,qd，卡托普利6.25mg,tid；托拉塞米片5mg,qd，
布地奈德+沙丁胺醇+NS3ml 1mg+2.5mg,bid(8am,8pm)雾化吸入
沙丁胺醇+NS 3ml 噻托溴铵粉吸入剂
羧甲司坦 乙酰半胱氨酸泡腾片
非那雄胺 坦索罗辛缓释片
1mg,bid(12am,12pm)雾化吸入 1粒,qd,吸入 0.25mg,tid,po 600mg,tid,po 5mg,qd,po 0.2mg,qn,po
病史介绍
COPD 患者常见合并症及其流行病学特点
COPD 患者常见合并症及其流行病学特点2014-09-23 16:15来源：丁香园作者：jennifer_jjy字体大小-|+澳大利亚皇家珀斯医院呼吸科Miranda Carolin Smith 等近期就COPD 常见合并症及其流行病学特点发表综述，文章最近发表在International Journal of COPD 上，现编译如下。
研究背景慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种复杂的呼吸系统疾病，以气流受限和气道慢性炎症为特征。
COPD 中合并症很常见，会显著影响COPD 患者生活质量，增加COPD 急性加重频率，降低生存率。
虽然目前并不清楚这些合并症的发病机制，但很可能是由于COPD 的慢性炎症状态加速了这些合并症的自然进程。
通过这些合并症反映出COPD 是一种全身性疾病。
目前并不清楚如何区分合并症和COPD 全身表现，它们包括：恶病质、骨骼肌异常、骨质疏松、抑郁、贫血和心血管疾病等。
合并症是一种和COPD 并发/ 共存的疾病，且在COPD 患者中发病率远高于一般人群，会对COPD 患者治疗或预后产生显著影响。
COPD 临床治疗中常见的问题包括：新发合并症的诊断，明确患者的特定症状是由于合并症还是COPD 本身所引起的，如何同时治疗COPD 及合并症，如何准确对这些患者进行预后评价。
这篇综述会着重阐述COPD 患者常见的10 种合并症及其流行病学特点，以及对COPD 本身及合并症治疗和预后方面的考虑。
1）检索方法从OVID MedLine 数据库（从1946 年开始）中使用主题词“慢性阻塞性肺部疾病”和“合并症”进行检索。
继而使用相同主题词在OvidMD 数据库中进行检索。
对所有摘要进行相关性评估，相关研究文献进行检索。
随后利用下列组合主题词在PubMed 中进行检索：“慢性阻塞性肺部疾病”或“心血管疾病”或“缺血性心脏病”或“肺动脉高压”或“肺癌”或“糖尿病”或“合并肺气肿肺纤维化”或“慢性肾功能衰竭”或“慢性肾脏疾病”或“骨质疏松症”或“抑郁”或“焦虑”或“胃食管反流”或“消化性溃疡”。
病例讨论-copd 0216
治疗过程
A：II型呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性支 气管炎 支气管哮喘 肺气肿 肺大疱，肺源性心脏病 心 功能Ⅳ级（NYHA），冠状动脉粥样硬化性心脏病。 P：患者双肺炎症仍较重，继续给予利奈唑胺、美洛西 林舒巴坦抗感染治疗，给予平喘、化痰等对症支持治疗 。给予患者停用埃索美拉唑钠针，加用艾司奥美拉唑镁 肠溶片。
治疗过程
A：II型呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性支 气管炎 支气管哮喘 肺气肿 肺大疱，肺源性心脏病 心 功能Ⅳ级（NYHA），冠状动脉粥样硬化性心脏病。
P：动脉血气分析示：PH7.34，pCO2 68.2mmHg， pO2 272mmHg。患者病情平稳，自主呼吸良好，无 发热，心率血压稳定，达到脱机条件，今日给予气管插 管拔管，接无创呼吸机辅助呼吸，密切观察患者病情变 化，及时对症处理。
2016年12月04日血常规：WBC 19.92*10^9/L，
N% 85.10%。 2016年12月04日心肌标志物：肌红蛋白126ng/ml， 肌钙蛋白I 0.21ng/ml。 2016年12月04日BNP：740pg/ml。 2016年12月04日D-Dimer ：8.66mg/L。
AECOPD患者病例讨论
病例特点
老年男性患者，既往肺心病、冠心病病史，反复咳嗽、咳痰、喘息20余 年，加重10天。 患者20余年前受凉后出现咳嗽、咳痰伴有喘息，经治疗后好转，但此后 上述症状反复发作，多以受凉感冒为诱因，冬季为著，对刺激性气味相对 敏感，每次发作需口服药物治疗。初始发作不频繁，有时数年发作一次， 逐渐出现活动后胸闷、气短，近5年上述症状逐渐加重，活动耐量逐年下 降，爬1层楼即感胸闷、喘息。10天前，患者无明显诱因出现胸闷、喘息， 伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，不易咳出，有发热，体温最高可达38.9℃， 于“张店区医院”就诊，行肺CT检查示“肺部感染、肺气肿、肺大疱”， 给予抗感染、止咳平喘、化痰、改善心功能等治疗4天后症状加重，遂来 我院急诊，给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，注射用亚胺培南、莫西沙星 注射液抗感染，马来酸桂哌齐特注射液改善循环，注射用甲泼尼龙琥珀酸 钠平喘、呋塞米利尿等治疗后病情好转，为进一步诊治收入我科监护室继 续治疗。
冠心病合并慢性阻塞性肺疾病156例临床分析
冠心病合并慢性阻塞性肺疾病156例临床分析刘志立【摘要】目的：探讨冠心病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床特征及治疗。
方法选取冠心病合并COPD的患者156例回顾临床资料。
结果本次选取的156例冠心病合并COPD患者，显效130例，占83.3%；有效22例，占14.1%；无效4例，占2.6%，总有效率为97.4%。
对比治疗前后肺功能，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
结论冠心病合并COPD患者依据临床特点，规范治疗，具有较高有效性和安全性，对肺功能造成的影响较小，利于预后改善。
%Objective To explore the clinical characteristics of coronary heart disease with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and treatment. Methods Selected patients with coronary heart disease with 156 cases of COPD were retrospect the clinical data. Results The selected 156 cases of coronary heart disease with COPD patients, effective in 130 cases, accounting for 83.3%;effective in 22 cases, accounting for 14.1%;4 cases, accounting for 2.6%of the total effective rate was 97.4%. Compared to pre-treatment lung function, P>0.05,had no difference statistically signiifcance. Conclusion COPD patients with coronary heart disease complicated by the clinical features, with high efifcacy and safety, cause less impact on lung function, which will help improve the prognosis.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】2页(P87-88)【关键词】冠心病合并COPD;临床特征;治疗【作者】刘志立【作者单位】450003郑州，河南省省直第二医院内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4作者单位：450003郑州，河南省省直第二医院内科随着我国社会人口步入老龄化，冠心病与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病发比率也随之增加。
54例COPD合并左心衰竭的临床诊治体会
54例COPD合并左心衰竭的临床诊治体会李玉琢【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并左心衰竭的临床诊断与治疗体会。
方法将54例COPD合并左心衰竭的患者在给予支气管扩张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素、祛痰剂治疗的基础上辅以左心衰竭的相关治疗，如体位、镇静、利尿、解除支气管痉挛、强心、血管扩张药物、辅助通气及相关对症治疗等方式，观察治疗效果。
结果54例COPD患者中应用扩血管药出现低血压者7例；应用利尿药过度导致酸碱失衡9例；采用呼吸机辅助通气者6例；治疗好转出院者48例；治疗无效放弃治疗者5例；救治无效死亡1例。
结论对于患者合并左心衰竭的患者在临床上予以重视并早期应用多种方法积极救治可显著降低其病死率。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)019【总页数】2页(P21-21,22)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;左心衰竭;临床诊治;体会【作者】李玉琢【作者单位】吉林 138000 吉林省松原市前郭县医院心内呼吸一科【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为主要特征的可以治疗和预防的疾病，其气流受限在大多数情况下呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、雾霾、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关[1]。
患者主要临床表现为慢性咳嗽、气急或呼吸困难、喘息和胸闷、体质量下降、食欲减退等晚期表现。
由于COPD肺脏病变引起的肺血管床减少及缺氧可导致肺动脉的收缩、肺动脉高压、血管的重塑，严重者可引起左心衰[2]。
目前在临床床上针对COPD合并左心衰竭患者的治疗存在矛盾及分歧。
本研究主要通过分析总结54例COPD合并左心衰竭患者的临床诊治经验，为临床上针对这类患者的治疗提供借鉴。
1.1 一般资料选取吉林省松原市前郭县医院2014年4月～2015年5月收治的54例COPD合并左心衰竭患者，其中男30例，女24例，年龄50～84岁，平均年龄（63.34±5.56）岁，平均体质量（65.56±2.87）kg，COPD病程3～25年，平均（11.26±2.67）年，合并高血压患者15例，合并糖尿病患者9例，合并冠心病患者12例，合并心肌梗死患者2例，合并扩张型心肌病患者3例。
慢性阻塞性肺疾病合并冠心病70例临床分析
慢性阻塞性肺疾病合并冠心病70例临床分析刘家波【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(000)024【总页数】1页(P2966-2966)【作者】刘家波【作者单位】本钢总医院呼吸科,辽宁本溪 117000【正文语种】中文【中图分类】R563;R541.4慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)均为内科常见病和多发病，两病并存在临床上较常见，病情复杂，临床上易漏诊及误诊而延误治疗，影响预后。
本文就2007年9月至2011年9月收治的70例慢阻肺合并冠心病患者进行回顾性分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料慢阻肺合并冠心病患者70例中，男48例，女32例。
年龄67～89岁，中位年龄75岁。
住院时间15～116天，中位住院时间32天。
吸烟20年以上38例，均为男性。
合并肥胖11例，糖尿病12例，高血压10例。
COPD参照2002年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病诊断标准［1］。
冠心病的诊断标准:在原发慢阻肺基础上，有下列任何条件之一者:①既往明确诊断为冠心病服药治疗者，本组患者20例;②有典型或不典型心绞痛发作史，服用硝酸甘油等治疗冠心病药物有效者，本组28例;③曾有心肌梗死住院治疗者，本组6例;④心电图示左导联缺血型ST－T改变而不随慢阻肺发作期治疗好转而消失者，本组10例;⑤持续房颤或频发、多源、成对室性期前收缩，不随发作期好转而消失，本组6例。
⑥X线存在左室增大或全心增大而除外高心病、风心病、心肌病者，本组10例。
1.2 治疗入院后即给予2～3种抗菌药物联合、持续低流量吸氧、止咳、祛痰、平喘等治疗慢阻肺，积极应用扩张冠状动脉血管药物治疗冠心病。
本组并发左心功能不全55例，给予强心、利尿、扩血管药物治疗，并给予低分子肝素皮下注射抗凝治疗。
2 结果治疗好转出院64例，好转率91.4%;死亡6例，病死率8.6%。
死亡原因:呼吸衰竭2例，急性左心衰、肺水肿2例，严重心律失常、病态窦房结综合征2例。
copd及病例分析
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】一、病情介绍患者，男，85岁，因“慢性咳嗽15年，加重2天”就诊。
现病史：患者15年来一直反复咳嗽咳痰，晨起咳痰较多，以白黏痰为主，近2年偶有劳累后胸闷憋气，感冒后加重，无发热、胸痛，2天前无明显诱因出现气短、咳嗽、咳痰，以白黏痰为主，伴胸闷憋气，夜间喘憋不能平卧，伴有发热，体温38.2℃。
既往史：高血压病1级4年查体：体温38.2℃，呼吸频率28 次/分，口唇轻度紫绀。
双肺呼吸音轻度减弱，双肺可闻及干鸣音，无明显湿啰音。
1、对于这位患者，你下一步还想详细询问他哪一部分病史？A 饮食习惯B 工作居住环境C 吸烟史D 家族遗传史E 用药史答案为：BCDE解析：慢阻肺常见的病因有 吸烟，包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾，其中吸烟是世界范围内引起 COPD 最常见的危险因素。
②采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染，是发展中国家贫穷地区女性 COPD 的重要危险因素③长时间且大量的职业性粉尘和化学烟雾的暴露，包括蒸汽烟雾、刺激性毒气和烟熏等④室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的累积，但其对 COPD 的发生影响较小⑤遗传性抗胰蛋白酶α-1 缺乏是最重要的基因易感危险因素。
另外，任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因，如低体重儿，呼吸道感染等，也是潜在可导致 COPD 的危险因素，本例患者患有高血压病，应详细询问其服药史，血管紧张素转换酶抑制剂类降压药有咽痒干咳的不良反应，发生率在10％左右，临床诊断咳嗽原因时要注意此类。
2、为进一步确诊，你认为该患者需要做哪几种检查？A肺功能检查B 胸部 X 线检查C 胸部 CT 检查D 血氧饱和度监测和血气分析E 其他实验室检查答案为：ABDE解析：①肺功能检查是确诊COPD的必备条件，应用支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.70 表明患者存在持续性气流阻塞，即COPD。
心力衰竭病例分析
入院诊断
• 1、冠心病 陈旧性心肌梗死 冠脉支架术后 心律失常--完全性左束支传导阻滞 二尖瓣关闭不全 心功能Ⅳ 级
• 2、高血压病
实验室检查
• 血常规、电解质、肾功能、地高辛浓度基本 正常。
• BNP 14247ng/L,TNT.TNI阴性
• 诊疗经过：
入院当天患者小便时突发呼吸困难，面色 苍白，端坐呼吸，心电监测为窦律， 140次/ 分，血压141/89mmHg，双肺可闻及大量干湿性 啰音，SPO2 62%，立即给予加大氧流量，呋塞 米、西地兰、吗啡、二羟丙茶碱静推，硝普钠 静脉泵入，患者气促无明显缓解，急查血气分 析PH：7.3,PCO2：50mmHg,PO2：57mmHg,立即 给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者心率、 血压一度平稳，13：30患者心律转为室速，持 续24s，给予心外按压后转为窦律，之后未再 见有室速。
对此患者治疗的体会
• 在急性心衰治疗过程中尽早的使用机械通气来改善 病人缺氧
• 使用新一代的正性肌力药物细胞内钙増敏剂左西孟 旦
• 对行CRT植入病人在超声下进行优化使得病人达到 最佳心输出量，最佳LVEF，减轻二尖瓣返流改善 患者的心功能。
• 此病人设置最佳房室间期及室间间期。VV间期为0 ，PAV间期 150ms SAV 间期120MS 心室起搏 达到100%。
心力衰竭病例分析
深圳孙逸仙心血管医院CCU 王丽丽
现病史（第一次住院）：
患者贺某，男，78岁，反复胸闷、气促10 年余，加重半年。患者于10余年前无明显诱因 下出现反复胸闷、气促，未正规诊治。2019年 4月突发胸痛，在外院诊断为“急性心肌梗死 ”，并行PCI术，于左前降支植入支架3枚，回 旋支中段植入支架1枚，好转出院。
冠心病并发心力衰竭的病例分析
冠心病并发心力衰竭的病例分析病例分析：冠心病并发心力衰竭患者男性，60岁，因“劳累后胸痛伴呼吸困难3个月，加重1周”就诊。
患者诉3个月前开始出现劳累后胸骨后压榨性疼痛，每次持续约5分钟，休息后缓解。
近1周来，患者症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难，伴双下肢水肿。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。
体格检查：心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺底闻及湿性啰音，双下肢水肿。
辅助检查：心电图示ST段抬高，T波倒置；超声心动图示左心室扩大，左心室收缩功能下降；冠脉造影示左主干狭窄70%，左前降支狭窄80%，右冠状动脉狭窄50%。
根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，诊断为冠心病并发心力衰竭。
病例分析：1. 冠心病诊断：患者有劳累后胸痛的症状，心电图示ST段抬高，T波倒置，冠脉造影示左主干狭窄70%，左前降支狭窄80%，右冠状动脉狭窄50%，符合冠心病的诊断。
2. 心力衰竭诊断：患者有夜间阵发性呼吸困难，双肺底闻及湿性啰音，超声心动图示左心室扩大，左心室收缩功能下降，符合心力衰竭的诊断。
3. 病因分析：患者冠心病导致心肌缺血，心肌细胞坏死，心脏功能下降，从而引起心力衰竭。
4. 治疗方案：针对冠心病并发心力衰竭，治疗原则为积极控制病因，改善心脏功能，缓解临床症状。
治疗措施包括：（1）药物治疗：给予硝酸酯类扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量；给予ACEI类药物降低血压，改善心脏功能；给予利尿剂减轻水肿；给予地高辛增强心肌收缩力。
（3）定期随访：患者需定期就诊，监测血压、血糖、心电图、超声心动图等指标，调整治疗方案。
病例分析：冠心病并发心力衰竭患者，男性，60岁，因“劳累后胸痛伴呼吸困难3个月，加重1周”就诊。
患者曾是一名热爱运动的退休教师，生活中他总是充满热情，积极参与社区活动。
然而，病魔的来袭让他不得不停下脚步，面对生活的改变。
患者胸痛症状开始于3个月前，每次劳累后都会出现压榨性胸痛，休息后方能缓解。
冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者疗效分析
冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者疗效分析目的分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗。
方法选取2014年11月～2015年11月在我中心治疗的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者100例，随机分为治疗组与常规组，各50例，常规组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规组基础上给予胺碘酮治疗，比较分析两组患者效果。
结果治疗后，常规组治疗总有效率明显比治疗组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组发生不良反应的几率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者进行治疗时，使用胺碘酮治疗，可以提高疗效，降低不良反应的发生率，具有应用价值。
标签：冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；治疗心力衰竭是临床上一种较为常见的心脏疾病，而冠心病是一个主要病因，该疾病具有病程复杂、病程长等特征，患者入院后，往往需要及时采取治疗措施，但在治疗的过程中，经常会出现并发症，室性心律失常就是其中较为严重的一种，会对患者预后造成影响，因此，需要及时采取治疗措施，保证患者的生命安全[1]。
为了进一步对冠心病慢性心力衰竭患者治疗中并发室性心律失常的治疗方法进行探讨，本次研究主要对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗方法进行分析，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月～2015年11月在我中心治疗的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者100例作为研究对象，以不同的治疗方法为依据，将患者分为治疗组与常规组，各50例。
其中，治疗组，男28例，女22例，年龄45～65岁，平均年龄（50±4.2）岁。
常规组，男27例，女23例，年龄46～65岁，平均年龄（51±4.3）岁。
所选患者均经冠心病慢性心力衰竭及室性心律失常的相关诊断标准确诊，并已把由其他疾病引起肾功能衰竭、心力衰竭、肺部疾病等患者排除在外，两组患者在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
冠心病心衰联合用药的案例分析
冠心病心衰联合用药的案例分析患者男性，65岁，因“心悸、气促、乏力3个月，加重1周”就诊。
患者有长期吸烟史，每日吸20支。
既往病史：高血压病史10年，冠心病史5年，曾行冠状动脉搭桥术。
查体：血压140/90mmHg，心率80次/分，节律齐，心音低钝，肺底少量湿性啰音。
根据患者的病史和临床表现，医生考虑为冠心病心衰。
为了改善患者的病情，医生为其制定了联合用药方案。
医生为患者选择了ACEI类药物，如依那普利，以降低血压，减少心脏负荷，改善心功能。
同时，医生还选择了β受体阻滞剂，如美托洛尔，以减慢心率，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力。
医生还为患者选择了醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，以减少醛固酮水平，减轻心脏负荷。
在药物治疗的基础上，医生还建议患者进行生活方式的调整，包括戒烟、低盐饮食、适量运动等。
经过治疗，患者的心悸、气促、乏力症状得到明显缓解。
随访3个月，患者病情稳定，生活质量得到显著提高。
本案例中，医生根据患者的病史和临床表现，制定了针对性的联合用药方案，包括ACEI类药物、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。
这些药物的作用机制互补，共同改善了患者的心衰症状。
同时，医生还关注到患者的生活方式调整，进一步提高了治疗效果。
患者男性，65岁，因“心悸、气促、乏力3个月，加重1周”就诊。
患者有长期吸烟史，每日吸20支。
既往病史：高血压病史10年，冠心病史5年，曾行冠状动脉搭桥术。
查体：血压140/90mmHg，心率80次/分，节律齐，心音低钝，肺底少量湿性啰音。
这些病史和临床表现让我深感忧虑。
作为一名医生，我深知冠心病心衰对患者生活质量的严重影响。
为了改善患者的病情，我决定为他制定联合用药方案。
我选择了ACEI类药物，如依那普利。
ACEI类药物能够降低血压，减少心脏负荷，改善心功能。
这是一种常见的治疗冠心病心衰的药物，其作用机制科学可靠。
然而，仅仅依靠ACEI类药物还不足以全面改善患者的病情。
因此，我还选择了β受体阻滞剂，如美托洛尔。
冠心病并发慢性心力衰竭临床诊治分析
冠心病并发慢性心力衰竭临床诊治分析摘要目的探讨冠心病（CHD）并发慢性心力衰竭患者心率失常的临床诊治效果。
方法124例冠心病并发慢性心力衰竭患者，随机分成对照组和观察组，各62例。
对照组按照冠心病慢性心力衰竭常规治疗方式给予药物治疗，观察组在对照组的基础上给予盐酸胺碘酮治疗。
观察两组患者的治疗效果及康复用药情况，比较两组患者的不良反应，并随访半年调查其服药情况。
结果对照组治疗总有效率为74.2%，观察组治疗总有效率为88.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论应用盐酸胺碘酮联合常规药物治疗冠心病并发慢性心力衰竭，不仅显著提高治疗效果，且可减少单独用药的使用剂量，值得临床推广。
关键词冠心病；慢性心力衰竭；心律失常1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年6月～2013年12月北镇市人民医院收治的124例冠心病并发慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均存在确诊的冠心病病史且住院原因为并发慢性心力衰竭且心律不齐，以及无发病病史但此次住院通过造影确诊为冠心病并发慢性心力衰竭患者且除去其他诱因而引发心力衰竭的病患[2]。
随机分为对照组和观察组，各62例。
对照组中男36例，女26例，年龄54～76岁，平均年龄（62.7±4.2）岁，病程7个月～20年，平均病程（6.7±3.5）年；观察组中男35例，女27例，年龄53～75岁，平均年龄（61.0±5.1）岁，病程8个月～19年，平均病程（6.3±2.9）年。
两组患者的病情严重度以及性别、平均年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者均给予相应护理及对症治疗，控制原发病等，按需给予强心剂及利尿剂。
停用本研究以外的其他抗心律失常药物。
对照组患者在治疗过程中给予参松养心胶囊，4粒/d。
冠心病合并心衰患者心电图结果分析 魏亚娟
冠心病合并心衰患者心电图结果分析魏亚娟心电图是临床上诊断心脏疾病的主要方法，不同的心脏疾病心电图的表现也不相同，本文中对在我院进行诊断和治疗的冠心病合并心衰患者280例的心电图表现进行分析，现报告如下。
1、资料和方法1.1一般资料选取2015年6月至2016年6月在我院进行治疗的冠心病合并心衰患者280例，其中男性患者154例，女性患者126例，年龄49～75岁，平均年龄(59.50±3.50)岁，患者均存在不同程度的胸闷、喘憋、心悸、气短、前胸后背疼痛等情况发生。
1.2方法280例患者均进行常规心电图检查，患者均处于平静心理状态，安静躺在诊疗床上，在连接导联部位涂擦电膏，良好的连接各个导联，开始操作，并且详细观察各个导联的图形，完成后断开各个导联，整理好患者的衣裤。
对获得的心电图进行图形的观察和分析，依据《临床心电学》的诊断标准，患者均符合冠心病合并心衰的临床诊断。
1.3统计学方法统计学分析选用SPSS19.0软件，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用百分比表示。
2、结果280例患者的心电图均显示心肌缺血280例(100.0%)：（1）以R为主导联S—T下移约0.5～0.15mV：（2）以R为主导联T波低平24例，双向16例，倒置0.1～0.3m V有60例。
急性心梗患者20例(7.14％)：①2例Ⅱ、Ⅲ、AVF呈Qr，其Q>r 1／4电压，时间≥0．04秒，T波倒置。
②5例V1-3呈QS型、且T波倒置。
心律失常患者45例(16.07％)，左心房负荷增加患者72例(25．72％)：①V1负向值>-0.04秒，深度>1mm：②Ptf绝对值< -0.04秒mm?S；③PⅡ时间≥0.11秒，出现双峰、峰值>0.04秒。
左心室肥大患者56例(20.0%)：①QRs电压改变：Rv5.6≥2.5mv，RI+SIll≥2.5m Y，RII、Ⅲ≥1.5 m V，AVF≥2.0m V。