基础药理学习题

肝药酶诱导剂：指能增强药酶活性或增加药酶生成的药物。肝药酶抑制剂：指能减弱药酶活性或减少药酶生成的药物。肝药酶：指存在于肝细胞滑面内质网上的细胞色素P-450酶系统，是促进药物转化的主要酶系统。生物利用度：指经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身循环内药物的百分率。半衰期：是血浆药物浓度下降一半所需要的时间，其长短可反映体内药物消除速度首关消除：指药物在胃肠吸收时，经胃肠及肝细胞代谢酶的部分灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象。受体激动剂：为既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体而产生效应受体拮抗剂：能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物。药效学：研究药物对机体的作用及作用机制的科学。药动学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学。不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称药物不良反应副作用：由于药物选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副作用。效能：指药物的最大药理效应。强度（效价）：指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。成瘾性：指在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的依赖和需求，而且停药后会出现严重的生理功能的紊乱。习惯性：指在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了精神性的依赖和需求，而且万一停药也不致对机体形成危害。肾上腺素升压作用的翻转：指肾上腺素对血压的双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续时间较长抗菌谱：指抗菌药物的抗菌范围。化疗指数：是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标，常以化疗药物的半数致死量LD50与治疗感染动物的半数有效量ED50之比来表示，化疗指数越大，表明药物的毒性越小，临床应用价值越高。抗生素：是由各种微生物（包括细菌、真菌、

放线菌属）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质抗菌后效应：指细菌和抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于最低抑菌浓度（MIC）或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应二重感染（菌群交替症）：在抗菌药物应用过程中发生的新感染称为二重感染，也称菌群交替症。

1. 简述阿托品有哪些药理作用和临床应用。休克伴有高热的病人能否可用阿托品？

答案：阿托品主要药理作用是竞争性拮抗乙酰胆碱/胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，即阻断M受体。对腺体：抑制分泌；对眼：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；对平滑肌：松驰作用，抑制痉挛；对心血管：加快心率、加速传导、血管扩张、血压降低；对中枢：兴奋。临床用途主要包括：①解除平滑肌痉挛；制止腺体分泌；眼科用于虹膜睫状体炎，验光配镜；缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。

休克伴有高热的病人不可用阿托品，因为阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体的分泌，与汗腺的作用最敏感，使高热病人排汗困难，使热不得散，加重病情。

2.简述为什么过敏性休克首选肾上腺素治疗？除了过敏性休克外，还有哪些临床应用？

肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；较少过敏介质的释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。

肾上腺素的临床用途包括：心脏骤停；支气管哮喘；血管神经性水肿及血清病；与局麻药配伍及局部止血。

3.简述去甲肾上腺素、异丙肾上腺素主要药理作用和临床应用。

去甲肾上腺素:激动α受体作用强大，对α1和α2受体无选择性。对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩，使血流量减少和外周总阻力增加。较弱的激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。临床应用：去甲肾上腺素用于休克治疗已不占重要位置，目前仅限于早期神经源性休克以及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压。稀释后口服，可使食管胃内血管收缩产生局部止血作用。

异丙肾上腺素主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性频率作用，缩短收缩期和舒张期；对血管有舒张作用，主要是激动β2受体使骨骼肌血管舒张，对肾血管肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用。也有增加组织血流量的作用；激动β2受体，舒张支气管平滑肌，并具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用，异丙肾上腺素的临床应用包括：支气管哮喘：喷雾/舌下给药；房室传导阻滞：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。

4.β受体阻断药可治疗哪些疾病？并说明治疗其中任一种疾病的机理。

β受体阻断药的主要临床用途包括：心律失常：快速型有效；心绞痛和心肌梗死；高血压；充血性心力衰竭；其他：甲亢、肥厚性心肌病、偏头痛、肌震颤、青光眼等。

高血压：β受体阻断药通过阻断肾小球旁器细胞的β1受体而抑制肾素的释放，

这可能是其降压的作用原因之一

5.简述地西泮的药理作用和临床应用。

药理作用：（1）脑内存在苯二氮卓受体而且它与中枢抑制性递质γ—氨基丁酸（GABA）的受体都位于GABA能神经末梢的突触后膜上。（2）GABA受体是氯离子通道的门控受体，其α亚单位上有苯二氮卓结合位点。（3）苯二氮卓与其受体结合时，引起受体蛋白发生构象变化，促进GABA与GABA受体的结合而使Cl-通道开放频率增加，更多的Cl-内流，使神经细胞超极化，从而增强GABA的突触后抑制效应。

临床应用：（1）焦虑症（2）失眠（3）惊厥和癫痫。（4）肌肉僵直。

6.简述氯丙嗪对中枢神经系统的作用、抗精神病的作用机制、临床应用

（1）对中枢神经系统的作用。①抗精神病作用②镇吐作用③对体温调节的作用（2）抗精神病的作用机制：主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效

（3）临床应用：（1）精神分裂症。（2）呕吐和顽固性呃逆。（3）低温麻醉与人工冬眠。

7. 简述吗啡的药理作用、镇痛部位、作用机制、临床应用及主要不良反应。哌替

啶(度冷丁)的作用特点。

药理作用:主要与其激动中枢神经系统特定部位的阿片受体有关，模似内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。

镇痛部位：吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解和消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛；对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛和肾绞痛；对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血