脑出血急性期病人的护理
急性脑出血患者急救护理需注意的几个问题
年 轻 人 富 有 激 情 和 创 新
将知识灵活地运用于临床 ， 这对护 理工作 的发展及改 进都将
是一个积极因素。
精神 ， Ｔ作 中对于她们 好 的想法要 给予 采纳 或鼓 励 ， 不实 而
用 的应 给 予 解 释 并 指 出不 足 ， 调 动 她 们 的 积 极 因 素 ， 量 要 尽 保 持 她 们 对 Ｔ 作 的 热 情 ， 为 科 室 管 理 者 要 以 激 励 、 心 为 作 关 主 ， 助她 们 解 决 学 习 、 活 、 作 上 的 难 点 或 疑 惑 。＿ 中 帮 生 Ｔ Ｔ作 出现 不 足 或 差 错 ， 注 意询 问 ， 找 原 因 ， 她 们 在 思 想 上 认 要 查 使
面应 引起 重 视 。
增强疗效 。 ２３ 吸氧 ． 维 持 有 效 呼 吸 功 能 。脑 出血 急 性 期 患 者 大 多 有
呼吸防御功能减弱 ， 经反应 迟钝 ， 神 以致造 成 咽部肌群 完全
或不完全麻痹 ， 口腔 分 泌 物 滞 留 ， 液 增 多 ， 以 ， 及 时 清 痰 所 要 除 口鼻 腔 内分 泌 物 ， 后 坠 者用 舌 钳 拉 出 。 舌 ２４ 降 压 ． 血 压 明显 升 高 者 立 即给 予 心 痛 定 １ ｇ碾 成 粉 ０ｍ 减轻 局部 出血 疼痛 ， 防止 大 量 出 血 压 迫
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规一、目的：1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。
2、加强护理，预防并发症。
3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。
4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。
二、护理评估：1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
三、护理措施：1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。
给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。
2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。
静脉滴注20%甘露醇时应防止药物外渗。
并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应报告医生。
3、禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。
并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。
5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。
6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。
7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。
对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。
8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。
9、给予心理安抚和支持鼓励积极治疗。
10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。
市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。
脑出血患者急性期的护理探析
２ １ 保持安静 ： ． 绝对 卧床休息 ， 尽量减 少不必 要的搬 动和颠 及 防 止 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。 ２ ５ 便秘与腹 泻的护 理 ： 出血急性 期 ， ． 脑 由于卧床 ， 食量 进 簸 。最好就地处理或就近治疗 。限制探视 ， 避免患 者发生 躁动 和 情绪激动。
散大 ， 对光反射 消失 ， 并伴有生命体征 的改变 ， 提示病情危 重。
参 考 文 献 ２２ ３ 血压的观察 ： ．． 研究表 明 ， 出血 急性 期可 因颅 内压 升 ［ ］ 王 维治． 脑 １ 神经 病 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版社 ， Ｍ］ 第 北 人 高， 应激性 因素 ， 疼痛 ， 膀胱 充盈 及体位 不佳 等 ， 血压有 不 同程 度 ２ ０ １ ５—１ ６ ０ ４： ４ ４ ．
局部 持续 缺 血、 缺氧 、 营养 不 良而致 的软 组织 溃 烂 和坏 其 中男 １４例 ， ７ ； ２ 女 ６例 发病 至入院 时间为 ４ ｈ～２ ， ｄ 平均 既往有 环障碍 ， 是脑 出血 的严重并发症之一 ， 一旦发生很难 治疗 。因此 ， 要 高血压病史 ７ ５例 ， 中３ 其 ８例 曾有过脑血栓 或脑 出血史 ， 糖尿病史 死 ，
医学 信 息
临床 护理
ＭＥ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｄ ＯＲ Ａ田【 Ｍ＿ ｏＮ Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００ ・６１ １・
脑 出血 患 者 急性 期 的护 理探 析
刘 淑 萍
北京 市顺 义 区 中医院 ， 京 １ １０ 北 ０３０
【 关键词 】 出 ； 脑 血 急性期 ； 护理
２ ２４ 呼吸观察 ： ．． 保持呼吸道通 畅是救 治成功 的基础 ， 保持 ［ ］ 王喜全． ４ 急性脑 血管 意外 的康 复护理 ［ ］ 中国康 复 医学杂 Ｊ．
脑出血的护理常规简答题
脑出血的护理常规简答题（实用版）目录1.脑出血的定义和病因2.脑出血的症状和危害3.脑出血的治疗和护理4.脑出血的预防和康复正文脑出血是指脑内血管破裂出血的一种疾病，通常发生在高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者身上。
脑出血的症状包括头痛、呕吐、意识障碍等，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，如偏瘫、失语、甚至死亡。
对于脑出血的治疗和护理，主要包括以下几个方面：1.急性期护理：脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。
大量脑出血昏迷病人，24-48 小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。
加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。
定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。
置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。
便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。
2.控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床休息，避免过度激动和体力活动。
可以使用脱水剂、激素等药物控制脑水肿，降低颅内压。
3.康复期护理：康复期可以逐渐增加体力和脑力活动，进行适当的康复训练，如言语、肢体、认知等功能的训练。
同时，要注意饮食、情绪、作息等方面的调节，预防脑出血的复发。
脑出血的预防和康复也非常重要。
预防措施包括控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，保持健康的生活方式，避免情绪激动、过度劳累等诱发因素。
康复期要积极进行康复训练，提高生活质量，减少后遗症的影响。
总之，脑出血的护理常规包括急性期护理、控制脑水肿、降低颅内压、康复期护理和预防措施等多方面的内容。
脑出血病人护理体会
脑出血病人的护理体会【中图分类号】r473 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0336-02脑出血系指小动脉、静脉破裂等原因引起的脑内实质性出血。
临床上主要以突然发病、头痛、恶心、呕吐、失语、大小便失禁、偏瘫和不同程度的意识障碍，常伴有高血压为特征，是当今人类死亡率、致残率很高的疾病。
给社会、家庭均带来沉重负担。
病中常易发生各种并发症，精心护理可促进病情康复。
现将脑出血病人护理体会总结如下：1 急性期护理1.1 绝对卧床休息尽量避免搬动病人。
头部略垫高，保持头抬高15°—30°左右，使脑血流量减少，降低颅内压。
躁动时给予镇静剂，以免加重出血或诱发再出血。
1.2 保持呼吸道通畅呕吐及昏迷者头偏向一侧，及时清洁口腔，用吸引器吸净痰液，防止误吸导致吸入性肺炎。
昏迷及呼吸不规则者给予持续低流量吸氧，提高动脉血氧的泡和度，改善脑及心肌缺氧，恢复脑细胞功能。
若发现病人通气功能欠佳，应及时插入气管套管，加压给氧或做气管切开，并做好术后护理。
1.3 严密观察病情变化 24小时内应密切观察病人的意识状态，瞳孔、呼吸、血压、脉搏的变化。
给予心电血氧监测，如发现病人昏迷加深、瞳孔有变化、呼吸不规律、脉搏微弱、快速、血压不稳定或抽搐等情况，立即通知医生，并协助医生做好对症处理。
1.4 迅速建立静脉通路病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安或意识障碍加重，脉搏慢而有力、血压升高脑病先兆症状时，立即给予20%甘露醇250ml加地塞米松10mg快速滴注，给予脱水治疗，应做紧急处理。
1.5 预防并发症保持肢体的功能位置，定时翻身，预防褥疮。
急性期2—3小时翻身一次，每次翻身后观察及按摩受压部位，如发现局部出现红肿、热、疼，增加翻身次数，采取各种预防措施避免摩擦、潮湿和排泄物刺激，改善局部血液循环。
每次为患者翻身时，常规轻拍背部，以利痰液引流和改善肺部血液循环，防止发生肺内感染，对吞咽功能有障碍者，喂食时应均匀、慢速，防止食物呛入气管。
脑出血急性期观察与护理论文
脑出血急性期观察与护理【摘要】目的探讨脑出血急性期观察与护理措施。
方法采用回顾性分析的方法，对38例脑出血急性期的观察与护理措施进行总结。
结果本组病例38例，好转32例，死亡3例，放弃3例。
结论通过对脑出血急性期病人细致的观察及护理，能有效地预防并发症，降低脑出血病人死亡率及在致残率，提高病人自理生活能力。
【关键词】脑出血急性期；观察；护理；预防并发症脑出血是目前发病率、致死率、致残率较高疾病，严重危害人类的健康和生命。
此病发病急，病情危重，易发生并发症。
及时采取有效护理措施，使脑出血病人死亡率及致残率明显降低，并发症得到有效控制，提高病人自理生活能力，现将脑出血病人护理体会总结如下：1 临床资料本组自2010年6月-2012年6月共收治脑出血病人38例，男30例，女8例，年龄46-82岁，平均64岁，住院天数最短7天，最长52天，有高血压病史28例，头部ct扫描显示：基底节区出血26例，脑室出血6例，脑干出血3例，丘脑出血3例。
38例脑出血病人中好转32例，死亡3例，放弃治疗3例。
2 病情观察2.1 意识观察是最早反映脑损害程度的指标。
是观察病情变化、判断病情进展一个重要指标。
通过简单问话、角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、压眶反射等，了解病人意识障碍程度与出血量多少及出血部位有关。
如果意识逐渐转清，提示出血停止，病情好转。
如果患者有清醒转入昏迷，提示有再度出血和病情加重，或有脑疝发生的可能。
2.2 瞳孔观察正常瞳孔直径约2-5㎜，两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。
如患者出现瞳孔忽大忽小或双侧不等大，病灶侧一过性缩小，光反射迟钝或消失。
提示有小脑幕裂孔疝形成的可能。
如果患者双侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失，呼吸深慢而不规则，四肢及张力减低，说明已发生了枕骨大孔疝。
2.3 生命体征的观察生命体征是病情变化最早反应，应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化并详细记录，以便及时发现病情变化。
生命体征每30-60分钟监测一次，待病情平稳后延长监测时间。
关于脑出血病人的护理
关于脑出血病人的护理脑出血是神经内科的危急病症，多见于中老年人，具有发病率高、死亡率高及致残率高“三高”的特点。
为了提高脑出血病人抢救的成功率，降低死亡率及致残率，做好护理工作是至关重要的，现将我们的护理体会总结如下：1、脑出血病人需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2、脑出血病人急性期应绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，没2小时一次，不必过分紧张，大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3、有些患者会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的患者我们会采取约束带、床栏等保护措施，这样可防止患者自行拔除输血器或胃管、坠床等不必要的意外。
一旦病情稳定，不再烦躁后，可以撤离对躯体的约束，单床栏还需要时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。
4、病程中如患者头痛剧烈、呕吐、颈部有抵抗感，说明脑组织有水肿、颅内压增高，我们会及时报告医生。
给予合理的治疗。
随着病情的好转，头痛会逐渐消失，因此，要告知患者不必过度紧张，要学会分散注意力。
如在治疗过程中仍觉得头痛厉害，要及时报告医生，以便采取更有效的治疗方法。
5、预防并发症：脑出血病人长期卧床易发生肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓。
对神志不清者应使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时吸痰、吸氧、做好口腔护理。
每2小时翻身拍背一次，按摩受压处，保持皮肤清洁干燥，保持床铺平整，清洁，经常按摩肢体，肢体要放置功能位，放畸形。
6、饮食护理：保证营养的的供给，给予营养丰富、低脂、清淡饮食，如鸡蛋豆制品等。
对神志不清或吞咽困难者，应在发病72小时后插胃管开始鼻饲，每天注入足够的水分和富有营养的流质饮食，对神志尚清楚的能进食的患者喂易消化的半流质或软食，食物不宜过冷过热，喂食时速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳。
脑出血急性期病人的护理
． ４ ． ３预 防感 染 自发 性 ， 非外 伤 性脑 实 质 出血 急性 期 病死 率 为 ３ Ｏ ～ ２
脑 出血 病 人 大 多 数 意 识 障 碍 ， 长 期卧床 ， 抵
４ Ｏ ％＿ １ ］ 。急 性 脑 出 血 病 人 起 病 急 ， 病情 变 化 快 ， 如 不 及 时 救 抗 力 下 降 ， 甚至咳嗽反射消 失 ， 及 时清 除呼 吸道分 泌物 ， 保 持
２ ． ２迅 速 建 立 静 脉 通 道 遵 医 嘱 ２ Ｏ 甘 露醇 １ ２ ５ ～２ ５ ０ ｍＬ， 理 干 预 可 明 显 降 低 并 发 症 的 发 生 ，从 而 降 低 致 残 率 。 指 导 照
每６ ～８ ｈ １ 次快速静 脉滴 注 ， 同时 与呋塞 米 ２ Ｏ ～４ ０ ｍｇ静 脉 顾 者 正 确 引 导 病 人 进 行 康 复 训 练 ，在 急 性 期 指 导 照 顾 者 将 病 注射 交替 使 用 ， 减轻脑水 肿 ， 防止脑疝形成 。 人置于抗痉挛体位 ， 以 预 防或 减 轻 以 后 出 现 的 挛 瘫 ，并 告 知
其 中语 言 训 练 主要 通 过 用 读 报 纸 、 读 例 给 予气 管插 管 ， ２例 患 者 及 时 行 气 管 切 开 ， 使 患 者 的 呼 吸 困 肢 体 训 练 以 及 认 知 训 练 ， 难 及 时得 到缓 解 。
杂志 、 听收 音 机 等 方 式 促 进 语 言 功 能 的 恢 复 ＿ ３ ］ 早 期 康 复 护
２ ． ３绝 对 卧 床
急 性 期 绝 对 卧床 休 息 ４ ６周 ， 不 宜 长 途 运 送 病 人 卧 位 时 的 注 意 事 项 。指 导 照 顾 者 对 病 人 进 行 各 关 节 的 被
语言及吞咽功能训练的技巧 。
脑出血护理常规及健康教育
脑出血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，避免搬动，头部抬高15°～30°，意识障碍患者应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。
头置冰袋，可降低脑耗氧量，保护脑细胞。
2.饮食护理：病情危重者应禁食水24～48h，48h后给予鼻饲饮食，意识障碍好转后可进流食，少量多餐。
给予高蛋白质、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食。
3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，发现异常及时通知医生。
观察呕吐物及排泄物的颜色、性质，必要时留取标本送检。
4.用药护理：注意调整输液速度，如20%甘露醇应快速静脉输入，注意药物有无外渗。
5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，做好生活护理。
6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，包括良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等。
吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。
7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全，对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。
8.心理护理：脑出血患者心理特点多为：无用感、孤独感、失落感、死亡恐惧感，要耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者正视自己生命的价值，与家属多沟通，动员社会支持力量共同参与对患者的护理。
9.防止并发症的发生：预防脑疝、应激性溃疡、肺感染、压疮、发热、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
2.指导患者绝对卧床，注意安全，防止坠床、脱管、冻伤等意外发生。
3.嘱患者遵医嘱合理规律饮食。
4.指导患者按医嘱正确服药，告知药物作用及不良反应与服药注意事项。
5.告知患者应避免颅内压增高的各种诱发因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
脑出血急性期的护理方法
脑出血急性期的护理方法脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者危及生命。
在脑出血急性期，护理方法至关重要，能够帮助患者减轻症状、促进康复进程。
本文将就脑出血急性期的护理方法进行探讨。
一、保持呼吸道通畅和氧气供应呼吸道的通畅对于脑出血患者至关重要。
护理人员应密切观察患者呼吸状态，及时清除口咽部分泌物，及时翻身，防止患者窒息或发生呼吸道梗阻。
在确保呼吸道通畅的前提下，可以给予患者低流量的氧气供应，保证足够的氧气进入血液，以提高脑组织的供氧量。
二、维持血压稳定脑出血急性期患者常常伴随着血压的急剧升高或降低。
高血压会增加脑出血的面积，而低血压则会导致脑缺血，进一步损害脑组织。
因此，在护理过程中，护理人员应密切监测患者的血压并及时采取有效的措施进行调节，例如适当给予降压药物或者补充输液，以确保患者的血压稳定在合理范围内。
三、监测神经功能脑出血会导致神经功能的受损，患者在急性期往往会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时还会出现肢体瘫痪等后遗症。
因此，护理人员应定期对患者进行神经功能评估，包括观察患者的意识水平、肢体活动情况、语言能力等，以及时发现并处理患者神经功能的异常变化。
四、保持体温稳定脑出血患者往往容易出现高热，导致身体内部环境失衡。
因此，在护理过程中，应重视患者的体温监测，并及时采取降温措施，例如给予物理降温、应用冷敷等方法。
同时，也要注意保暖，避免患者受凉，以预防低体温的发生。
五、合理控制液体和营养摄入脑出血急性期的患者常常需要长期卧床休息，新陈代谢水平降低。
因此，在控制液体摄入时，应根据患者的具体情况进行合理的调整，避免过多或者过少的液体摄入。
营养方面，应注重提供易于消化的高营养、低脂肪的食物，以满足患者的能量需求。
六、预防并发症脑出血急性期患者容易出现并发症，例如感染、肺栓塞、深静脉血栓等。
因此，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
同时，也要注意患者的卧床护理，定期翻身、按摩等，预防压疮的发生。
脑出血护理常规
脑出血护理常规脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。
【护理常规】1.休息与运动急性期绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;保持环境安静，避免各种刺激。
保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂。
被动运动关节和按摩患肢。
2.饮食护理给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。
有糖尿病者，给予糖尿病饮食。
吞咽困难者，给予鼻饲流食。
3.用药护理应用脱水药时应注意观察尿量及电解质变化，注意有无肾功能损害;应用降血压药时，应注意用药的量及速度，及时监测血压变化，不易降得过低，以防供血不足;合并消化道出血的患者，遵医嘱给予胃黏膜保护药和止血药物，观察胃内容物或呕吐物性状。
4.心理护理脑出血的患者常留有后遗症，易产生烦躁、抑郁情绪，应鼓励患者增强生活的勇气与信心。
5.病情观察与护理严密观察并记录神志、生命体征的变化及肢体活动情况，以及有无头痛、恶心、呕吐等，警惕脑疝发生，如有异常及时通知医师。
观察患者排泄及呕吐物颜色，如有咖啡色为内容物及黑粪，通知医师。
6.基础护理对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;昏迷患者应及时清除口鼻腔内分泌物，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;中枢性高热患者，首选物理降温，可在头部、大血管处放置冰袋;做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，防止下肢静脉血栓形成。
7.去除和避免诱发因素保持排尿、排便通畅，防止便秘，必要时应用开塞露等缓泻药，时服用降血压药，定时测量血压，根据医嘱调节剂量，不得漏服或自行加量。
控制血糖和血脂，按时服药。
【健康教育】1.休息与运动向患者介绍绝对卧床休息的重要性，少活动，少刺激，避免用力，预防再出血。
脑出血患者急性期的临床护理
出血 ， 具有起病急骤、 发病率高、 病死率及残废率高等特点。 脑出血急性期 病情变化快， 颅内压升高产生脑水肿， 临床死亡率较高 ， 极易发生脑疝甚至 危及生 命 。 ， 出血 患者急性 期 的护 理尤 为重要 。 为此 脑 现将在 我院接受 治疗 的８例病 例为研 究对象 ， 在急性 期的护侧肢体 经常 用 温水泡 洗 ， 干 后涂滑 石粉 ， 同 擦 然后进 行按 摩 。
参 考文 献
３１ 预防肺部感染和消化道出血 定期帮助患者翻身、 ． 拍背 ， 及时清除口 腔 、 分泌 物和 呕吐 物 ， 格无 菌 操作 ， 气管 严 避免 医源性 感染 ， 期 合理 使 用 早 抗生素。 如气管分泌物多且深而不易咳出者， 及时吸痰， 尽早做气管切开的 准备。 一般要求发病７ ２ ｈ内禁食 ， 静脉维持营养， 于第３ 天放置胃管鼻饲 ， 在 每次 鼻饲 时 ， 定要 先 抽取 胃液 ， 观察 胃液 颜色 。 一 严密
脑出 血病人多数突然发病， 并且病情迅速扩张， 严重时若护理不当可 在数分钟或数小时内恶化， 甚至发生死亡。 因此， 脑出血急性期的治疗与护
频繁探视 患者对身体的忧虑及预后的担心， 极易造成情绪不稳， 过多人员 缺氧， 影响患者的休息静养， 严重者导致病情的
、
《 求医问药） 半， ＦＳ ｅ － ｑ： ｅｋＭ ｅ ｉａ Ａｎ Ｆ Ｉ Ｊ ｄｃ ｌ ｄＡｓ ｋＴｈ ｅＭｅ ｉｉｅ ０ ２年第 ｌ ｄｃｎ ２ １ ０卷 第 ４期
患者头部可置软枕 ， 抬高Ｉ。 ０ ， ５ ～３ 。并偏向一侧， 稍向下， １ ： ３ 以利唾液及呼
吸道 分泌 物的 自然 引流 ， 无枕 仰平 卧 。 免 因深部 吸痰 引 发的 心律 失 切忌 避 常 、 内压 增 高等 并 发症 ， 轻 患者 的痛 苦 。④正确 使 用脱 水剂 轻 症 颅 也减 无 明显 脑水肿 可 不用过 强 的脱 水剂 ， 以维持 颅 内压 的稳 定和 止血 效 果 。
脑出血患者急性期的护理体会
浅谈脑出血患者急性期的护理体会摘要：脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血[1]，发病年龄常在50～70岁，绝大多数高血压脑出血发生在基底节的壳核及内囊区约占脑出血的70%，脑叶、脑干及小脑齿状核区各占约10%[2]。
具有病死率高，发病率高，致残率高等特点。
所以及时有效的对脑出血患者进行护理可以减少死亡率以及减少并发症的关键，对于康复也起到积极的作用。
现将护理体会如下。
关键词：脑出血急性期护理体会【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）11-0044-021 临床资料1.1 一般资料。
我科自2010年1月～2011年1月共收治脑出血患者98例，男58例，女40例，年龄30～80岁之间，入院时头痛、呕吐56例，意识障碍的有20例，失语的有12例，口齿不清的有10例，98例患者均有不同程度的肢体偏瘫。
1.2 结果。
98例患者经过治疗护理后恢复良好的有58例，瘫痪的肢体可以主动运动，部分生活自理，可以用简单的口语来表达自己的需要。
治疗后痊愈的有20例，死亡有4例，死于消化道出血的有3例，脑疝1例。
合并消化道出血的有8例，肺部感染有4例。
2 护理患者在急性期病情危重，随时都有可能发生生命的危险，所以我们要密切观察患者的意识，生命体征，瞳孔的变化，对患者做出及时有效的系统护理。
2.1 密切观察生命体征的变化。
2.1.1 意识的改变。
是判断颅内压高低和脑水肿的指证之一，可用压眶上神经，很简单的问话，肢体动作或者给予疼痛刺激来判断意识障碍的程度。
如果患者出现压眶没反应，呼之不应，有鼾声，呼吸深而大处于深昏迷状态提示患者病情非常危重。
2.1.2 观察瞳孔的改变。
瞳孔的观察对于脑出血患者对判断脑疝的形成有着非常重要的意义。
一侧瞳孔散大常提示同侧脑疝，双侧瞳孔缩小提示脑干受损，双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象[3]。
2.1.3 密切观察生命体征并记录。
73例脑出血急性期患者的急救与护理
１ ．． 一般 治疗 ：安静 卧床休息 ，抬高床头 ，保 持呼吸 ．２１ ２
道通畅 。
其次是桥脑与小脑 。本 病常发生于 ４ ５～６ ，多数 患者突然 ５岁
发病 ， 病急骤， 起 因颅 内压 骤然 升高常伴 头痛 、呕吐， 如不及 时
抢 救 ，数 分 钟 或 数 小 时 内达 到 高 峰 ， 重 者 出 现 意 识 丧 失 ， 严 危
最为多 见 ，绝大 多数 是 高血 压 伴发 的脑 小 动脉 病变 ，在 血
压突 然升 高时破 裂 所致 ，故 也 称 高血压 性 脑 出血 ，其 他 各
艾 司 洛尔 等 ；如 收缩 压 ＜１０ｍ ｇ和舒 张 压 ＜１ ｍＨ ， ８ ｍＨ ５ ０ ｍ ｇ 不 急于降压翔 ；压维 持在 １０ １０ ｍＨ ８／ ０ ｍ ｇ以下 ，不应太低 ，否
Ｃ ｅ ｉ ｉ ｉｇ ｕ ｈｎＱａ ＬｕＹ ｎｈ ａ ｎ （ｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔ ｏ ｐ ａ，Ｇ ａ ｇ ｈ ｕＵ ｉ ｒ ｔ ｏ Ｔ Ｍ，Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ５ ０ ０ ，Ｃ ｉａ Ｔ ｅ ｍ ｉａ ｄＨ ｓ ｉ ｌ ｕ ｎ ｚ ｏ ｎｖ ｓｙ ｆ Ｃ Ｆ Ａ ｉｅ ｔ ｅ ｉ ｕ ｎ ｚ ｏ １ ４ ５ ｈｎ ）
Ｋ ｙｗｏ ｄ ｎｒｃｒ ｂａ ｅ ｒｈ ｇ ； ｅ ｒｅ ｃ ； ｕ ｉｇｃ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉｔ ｅｅ ｒ ｈ ｍｏ ａ ｅ ｍｅｇ ｎ ｙ ｎ ｒ ｎ ａ ａ ｌ ｓ ｒ
脑出血急性期患者的临床护理措施
脑出血急性期患者的临床护理措施摘要：目的：分析脑出血急性期患者的临床护理措施。
方法：选取2011年2月至2012年5月在我院就诊的脑出血急性期患者50例，全部予以综合护理，观察50例患者的临床护理效果，并跟踪随访2年，调查50例患者的预后恢复情况，进而分析脑出血急性期患者的临床护理措施。
结果：经过全面的综合护理，50例患者的临床护理效果良好，患者平均住院（18.27±4.16）天，跟踪随访2年，1例患者因1年后患其它疾病并发脑出血死亡。
结论：给予脑出血急性期患者全面的综合护理，可以有效促进患者的康复效果，降低患者死亡率，值得临床推广应用。
关键词：脑出血急性期临床护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0226-02脑出血是临床上常见的一种疾病，其高发人群主要是老年人，脑出血的发病机制多种多样，长期的高血压、动脉粥样硬化等因素均可以导致病人发生脑出血。
尤其是脑出血急性期，患者的病情发展很快，很容易导致患者死亡。
在多年的临床工作中，我院一直致力于探索脑出血患者急性期的护理措施，力争在最大程度上降低脑出血患者的死亡率，近年来，我院通过给予脑出血急性期患者全面的综合护理，有效促进了患者的康复效果，降低了患者死亡率，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选取2011年2月至2012年5月在我院就诊的脑出血急性期患者50例，其中，有男性患者31例，所占比例为62%，有女性患者19例，所占比例为38%，患者年龄最小的63周岁，最大的82周岁，50例患者的平均年龄为（73.45±2.74）周岁。
壳核出血的患者有12例，所占比例为24%，丘脑出血的患者有6例，所占比例为12%，脑叶出血的患者有9例，所占比例为18%，桥脑出血的患者有7例，所占比例为14%，小脑出血的患者有10例，所占比例为20%，脑室出血的患者有6例，所占比例为12%，50例患者全部符合脑出血诊断标准，并且经过ct检查确诊为脑出血急性期。
脑出血护理常规
脑出血护理常规 -
1.急性期绝对卧床体息4～6周，抬高床头l5～30度．减少不必要的搬动。
2.保持呼吸道通畅，取平卧位头偏向一侧或侧卧位·取下假牙开放气道．及时吸痰，清除口鼻分泌物。
给予氧气吸人，氧流量2-3 L/分。
3.躁动者用约束带约束，使用护栏。
4.监测神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐等情况，如出现意识加重、剧烈头痛、喷射性呕吐、一倒瞳孔散大、血压升高、呼吸变慢，提示脑疝发生；如呼吸由深而慢变为快而不规则或双吸气、叹息样、潮式呼吸，提示呼吸中枢受到严重损坏；如呕吐咖啡样液体或解柏油样便则提示消化道出血。
5.健侧输液，按时快速使用脱水剂．注意监测水、电解质及肾功能。
6.危重病人禁食24～48小时，进食困难者给予鼻饲流质。
7.急性期保持瘫痪肢体处于良姿位，进行被动运动，病情平稳后指导病人进行康复训练。
如健手梳发，头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理．要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次；捏挤患手．患手置于胸前，用健手拇指、食指沿患侧各手习两边由远端向近端捏挤，井在手指近端根部紧压20秒。
每个手指l 复5次。
环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、跷腿摆髋等。
8.指导病人避免暴饮暴食、情绪激动、排便用力、过度劳累等诱因。
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脑出血急性期病人的护理
发表时间：2010-05-20T08:27:32.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者：陈丰珍
[导读] 随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。
陈丰珍 (黑龙江省854农场职工医院 158403)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0203-02
随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。
为了降低脑出血的并发症、致残率、死亡率，故强调早期介入康复护理措施，促进病人康复尤为重要。
早日康复护理对脑出血急性期的病人来说主要是预防。
脑出血急性期（24-48时）的病人不得随意搬动，其家属往往只重视及时治疗而忽略了潜在的护理问题。
我们曾对98例脑出血病人进行过早期康复护理，现总结如下：（资料来源自2005年8月-2007年6月，我院内科门诊共收住院病人98例，其中男50例、女48例。
）
1 护理措施
1.1心理护理病员住院后由于环境的改变，疾病对身体所造成的痛苦，而且担心自己以后的生活能力和对生存的价值丧失信心，容易产生焦虑、烦躁不安、情绪低落、悲观绝望等心理状态。
针对这些情绪我们护理人员要积极帮助病人，多交流引导，细心讲解遵守护理常规的重要性及产生的不良后果。
只有对病人进行心理疏通，才能收到可喜的效果。
1.2病情观察和护理（1）严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，既有再次出血或脑疝的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作。
（2）严格掌握静脉输液的速度和量。
快速降低颅内压是预防脑疝发生的关键。
脱水剂应快速给药，保持静脉通畅，严禁外溢。
静脉补液时，如果液体输入过多或过快，会因增加循环血量，增加心脏负担，加快心率使患者躁动而加重出血，因此必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录，为合理用药，防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。
1.3临床护理对脑出血急性期患者，应绝对卧床休息，不能随意搬动。
翻身时应保护头部，动作要轻柔。
抬高床头15—30度，一便促进脑部血液回流，避免脑水肿发生。
病房应保持安静，避免生光刺激，限制亲友探视。
1.4基础护理预防褥疮发生。
主要措施是减轻患者局部受压，避免机械、护理等因素的不良刺激。
（1）保持床铺平整、干燥、无渣屑，尿失禁的患者应及时更换床垫。
（2）保持患者皮肤干燥卫生，每日用温水擦洗，局部涂上保护性润滑油。
（3）每隔2小时对病人进行翻身拍背一次，动作要轻柔，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，按摩骨骼突出处及受压部位。
（4）在身体受压部位应垫棉圈、气圈或海绵垫。
1.5预防感染多数脑出血急性期的病人，呼吸道防御功能减退，神经反射迟钝，口腔分泌物滞留，痰液增多，为了保持呼吸道的通畅，病房内应定时通风换气，保持室内空气新鲜，温湿度要适宜。
鼓励病人多饮水，指导病人做深呼吸运动，促进有效咳嗽咳痰，避免患者用力咳嗽造成颅内压增高再发脑出血。
我们应雾化吸入，使痰液得以稀释。
当痰液位置较深而无力咳出时，可先用吸痰管刺激咽喉引发咳嗽反射，等痰液到达咽部时再用吸痰管吸出，这样避免因深部吸痰引发的心律失常，颅内压增高等并发症，也可减轻患者的痛苦。
每日为患者进行口腔护理两次，张口呼吸者，用生理盐水纱布覆盖口腔。
1.6保持大便通畅，便秘者使用缓泻剂，必要时可灌肠通便。
切忌大便是用力过度和憋气导致再次发生脑出血。
使用缓泻剂时要严密观察大便的次数、形状，如有腹泻发生，易引起血容量不足，再进一步加重病情。
1.7防止患者发生废物综合症主要措施是防治肌肉萎缩，关节挛缩变形。
（1）侧卧时两腿之间应垫软枕以维持机体的功能位。
（2）每日用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和防止感觉障碍加重。
（3）注意保暖，慎用热水袋，防止烫伤。
（4）经常给病人做肢体按摩和被动活动。
1.8对失语的病人，早期应与病人加强非语言沟通，提出病人最关心的问题，使病人有讲话的欲望。
鼓励和指导病人用非语言方式如表情、目光、手势、文字来表示自己的需求及情感，以增进病人康复的信心。
2 小结
我们在临床护理中对98例脑出血急性期病人，分别进行了心理、临床、基础等各项护理。
根据病人病情的程度不同，护理层次也不同。
，但通过上述护理的方法，均以取得良好的效果。
脑出血急性期的早期康复护理，在病人康复的全过程中，都起着决定性的作用。
与此同时也需要护理人员和病人家属的密切配合。
并对病人给予正常的指导，使其早日恢复健康，降低合病症，降低致残率，起着一定作用。