偏瘫(中风)康复训练PPT课件
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中风偏瘫康复运动疗法PPT课件
负重； 躯干伸直； 髋、膝、踝均屈曲90°； 避免髋关节外展、外旋，足下垂、内翻。图10
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动：图11
可以训练骨盆的控制能力， 诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力
（垫床垫、穿脱衣服、减少压疮）
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直：前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏 瘫侧上肢也放同一枕头上；偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行，动作轻柔缓慢， 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激，增强
6
2、健侧卧位：
头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲；腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位：
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡，最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
34
2、患侧上肢负重： 上肢置于体侧； 伸肘、腕背伸90°、伸指（可用健手辅助伸
指）； 重心向患侧偏移；图18
35
图18 颈部后伸，上肢负重，抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练： 由近至远、先粗后细； 肩关节控制训练（向心、离心运动）； 肘关节控制训练； 上肢分离运动训练； 双侧上肢、手参与的中线活动； 与日常生活活动相结合。
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动：图11
可以训练骨盆的控制能力， 诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力
（垫床垫、穿脱衣服、减少压疮）
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直：前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏 瘫侧上肢也放同一枕头上；偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行，动作轻柔缓慢， 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激，增强
6
2、健侧卧位：
头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲；腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位：
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡，最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
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2、患侧上肢负重： 上肢置于体侧； 伸肘、腕背伸90°、伸指（可用健手辅助伸
指）； 重心向患侧偏移；图18
35
图18 颈部后伸，上肢负重，抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练： 由近至远、先粗后细； 肩关节控制训练（向心、离心运动）； 肘关节控制训练； 上肢分离运动训练； 双侧上肢、手参与的中线活动； 与日常生活活动相结合。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法ppt课件
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
关节松动技术
• 具体操作：与一般康复不同，每种松动技术是治 疗技术又是评定技术，治疗前评定找出问题及程 度，选择针对性的手法进行治疗，并且在治疗中 询问患者的感觉来调节手法的强度。
• 手法应在患者无痛或能耐受的范围内进行。忌手 法粗暴。
• 对于中风患者应当从近端关节向远端关节运动。 避免超关节运动。
• 主动抑制技术：要求患者有主动运动，放松牵伸 肌肉，降低牵伸阻力。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
软组牵伸技术
• 自我牵伸技术：患者借助器械或自身重量作为牵 伸力量，时间处强度与被动牵伸相同。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
平衡功能训练
• 平衡的种类：一）静态平衡是指人体在无外力作 用下，保持某一静态姿势。二）自动平衡是指人 体在无外力帮助下从一种姿势调整到另一种姿势 的过程。类似于体位转移。三）动态平衡是外力 作用于人体时，能自动的保持平衡。
运动疗法的禁忌症：
• 感染，发热，器官功能失去代偿，严重衰弱，有 大出血倾向，剧烈疼痛，运动中可能会产生严重 并发症，恶性肿瘤未妥善处理者等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
Hale Waihona Puke 动疗法的常用设备• 治疗床，训练椅，姿势矫正镜，垫子，肋木，健 身球，哑铃，沙袋，站立床，手杖，步行器，功 率车，滑车，踏板，肌力增强器等等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
长期制动及卧床对机体功能的影响
• 一，对肌肉的影响：萎缩 肌肉力量和耐力的下降， 抗应力能力下降。
• 二，对骨骼的影响：骨质疏松，脱钙，易骨折， 关节退变伴疼痛功能障碍，继而关节收缩，挛缩。
• 三，对心血管系统的影响：心功能下降，体位性 低血压，静脉血栓形成
关节松动技术
• 具体操作：与一般康复不同，每种松动技术是治 疗技术又是评定技术，治疗前评定找出问题及程 度，选择针对性的手法进行治疗，并且在治疗中 询问患者的感觉来调节手法的强度。
• 手法应在患者无痛或能耐受的范围内进行。忌手 法粗暴。
• 对于中风患者应当从近端关节向远端关节运动。 避免超关节运动。
• 主动抑制技术：要求患者有主动运动，放松牵伸 肌肉，降低牵伸阻力。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
软组牵伸技术
• 自我牵伸技术：患者借助器械或自身重量作为牵 伸力量，时间处强度与被动牵伸相同。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
平衡功能训练
• 平衡的种类：一）静态平衡是指人体在无外力作 用下，保持某一静态姿势。二）自动平衡是指人 体在无外力帮助下从一种姿势调整到另一种姿势 的过程。类似于体位转移。三）动态平衡是外力 作用于人体时，能自动的保持平衡。
运动疗法的禁忌症：
• 感染，发热，器官功能失去代偿，严重衰弱，有 大出血倾向，剧烈疼痛，运动中可能会产生严重 并发症，恶性肿瘤未妥善处理者等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
Hale Waihona Puke 动疗法的常用设备• 治疗床，训练椅，姿势矫正镜，垫子，肋木，健 身球，哑铃，沙袋，站立床，手杖，步行器，功 率车，滑车，踏板，肌力增强器等等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
长期制动及卧床对机体功能的影响
• 一，对肌肉的影响：萎缩 肌肉力量和耐力的下降， 抗应力能力下降。
• 二，对骨骼的影响：骨质疏松，脱钙，易骨折， 关节退变伴疼痛功能障碍，继而关节收缩，挛缩。
• 三，对心血管系统的影响：心功能下降，体位性 低血压，静脉血栓形成
《中风偏瘫康复》幻灯片
脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发
作、脑溢血、蛛网膜下腔出血年发病
率
120—180/10万、年死亡率
40—80/10万、致残率86.5%。
二、中风主要功能障碍特点
中风因病变部位、性质、范围不同， 可出现不同临床病症和体征，并组成复 杂临床综合征。
中枢性偏瘫与周围性偏瘫区别
中枢性瘫痪 周围性瘫痪
肌张力 增高 腱反射 亢进 病理反射 (+) 肌萎缩 继发性
SCI的主要原因是交通事故，占 45.4%，高空坠落占16.8%，运 动损伤占16.3%，暴力占14.6%。 发生率每年为721人/100万人口。 SCI患者主要是男性，男女比例 为：2.4~4：1。
40 35 30 25 20 15 10
5 0
中国 英国 美国 中、英、美脊髓损伤发病率比较
(例/百万/年〕
〔2〕运动功能恢复机制
①中枢神经系统可塑性，神经不能再生， 但其周围神经，可以通过轴突的侧枝芽生， 可使邻近失神经支配的组织重新获得支配。
②调动机体内部潜能，促进神经功能再现。
③调动患者信心。
四、康复评定
功能评定意义在于区分患者障碍所在 及障碍严重程度，评价预后、结局、指导 治疗。 1、躯体功能评定 2、日常生活活动评定〔ADL〕
《中风偏瘫康复》幻灯片
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一、概况
脑血管意外〔Cerebrovascular
accident CVA〕又称脑卒中或中风，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要指脑动脉系统病变引起血管痉挛，
闭塞或破裂，造成急性开展的脑局部
循环障碍和以偏瘫为主的功能损害。
【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份，不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法： 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中， 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
back
2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
《中风偏瘫现代康复治疗》PPT课件
PNF 技术
PNF 技术即本体感觉神经肌肉促进技术，是 通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经 肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和 耐力，最终改善功能的治疗技术。
Rood技术
Rood技术又称多种感觉刺激技术。其主 要方法是在皮肤的某些特殊区域施加温 和的机械刺激或表面冷热刺激，并按照 个体的发育顺序，通过应用某些动作的 作用引出有目的的反应。
数10年总结
康复目的：使残疾者能够和健全人平等的 重新参与和享受社会生活。
康复的医学定义
1981年:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的 影响和使残疾人重返社会。
90年代:康复是指综合的应用各种措施，最大限度的 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应 方面的潜能。
康复、医学康复与康复医学
康复是全面的残疾人的事业
医学康复：包括所有与残疾有关的医学方面的疾病 教育康复：特殊教育 职业康复：解决残疾人就业问题的各个方面的工作 社会康复：解决残疾人社会问题的各个方面的工作
医学的四个分支：保健医学、预防医学 临床医学、康复医学
康复医学与临床医学的比较
研究和治疗对象
运动功能能够恢复 1933年 Gardner发现大脑切除520g，人可走
路，生活自理 1955年 Glees P证实半球切除后的患者能恢
复工作
脑可塑性 →中枢神经系统损伤后功能恢复 的主要理论
上世纪30年代BetheA首先提出（切除两栖动物1-2 个肢体）
指生命机体适应发生了变化的环境和应付生 活中危险的能力
中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适 当的功能，不是再生而是功能重组
60年代Luria完善
脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完 成已丧失了的功能
中风康复训练ppt课件
中风康复训练
在床上端坐的正确姿势 床前放置一床前桌，调整高度与胸保持水平，双 上臂双手平放于桌面。患侧上肢肘关节微屈，掌 心向下，手指分开，上身稍前屈患者后背放置枕 头保持上身稍前屈，使坐位重心在臀部。膝关节 屈曲为90度、足与小腿保持垂直位。护士站在患 侧保持患姿，防止摔倒。
在椅子上坐的正确姿势 与床上大致相同
中风康复训练
• 足下垂的矫正 首先以被动锻炼开始，由医护人员或家属操作， 从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法 要轻柔，用力由小渐大，每日2次，每次20～30 分钟。 当患者肌力达2级以上水平时，可在被动活动之后 进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不可强求， 至患者能够站立时，不要急着训练走路，要先从 站平台开始，直至能够用双足踏实地面，不发生 倾斜后，方可进行行走训练，并注意步态，使步 态符合生理要求。
中风康复训练
桥式运动 分为双桥和单桥运动形式。 • 双桥：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀， 并保持，则为桥式双桥运动形式； • 单桥：若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、 抬臀，并保持，则为单桥运动形式。 • 训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。该运动 可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨盆 对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行 训练的基础。
独立翻身
• 在病情允许的情况下，自己翻身的关键是利用健 侧肢体的力量帮助进行。 • 具体是：患者仰卧，健侧先屈髋屈膝，健手握住 患手，双手上肢前伸90°，头转向要翻向的一侧， 用健上肢带动患上肢来回摆动2-3次后，借助惯性 翻向患侧或健侧。熟练后上述动作可一次完成 • 自主健侧翻身训练：患者仰卧，首先将健小腿插 到患侧大腿下面，患侧上肢放在腹部；然后在转 头、肩的同时，健足用力蹬床辅，患侧肢体随之 翻向健侧上方，呈健侧卧位 。
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进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
• 动作示范 ：
.
13
动作四
• 动作名称：起踵提膝 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌、髂腰肌，
提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 ：患者手扶横杆，双足前掌放于一本书上，
起始位足背屈使足跟着地，然后起踵，躯干保持直立，练 习后期在起踵位时让患者健侧下肢进行屈髋
健侧前伸（侧伸），保持身体不离开墙面 • 动作示范 ：
.
17
动作八
• 动作名称：后踢腿 • 训练目的 ：拉伸股四头肌。锻炼腘绳肌、
小腿三头肌 • 动作要领 ：面向床站立位，双腿膝盖靠床，
左右腿交替进行后踢小腿 • 动作示范 ：
.
18
动作九
• 动作名称：马步 • 训练目的 ：拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、
阔筋膜张肌。 • 动作要领 ：两脚分开与肩同宽，两手插腰，
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
.
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
.
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
.
4
• 目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下 垂、内翻、 髋关节外展外旋之划圈步态。
.
5
• 脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续 痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩，此外， 由于患者长期制动，小腿前肌群 (胫前肌 ) 及外侧肌群 (腓骨长短肌 )激活不足，出现 废用性肌萎缩，也可导致足背伸困难
.
6
• 常见脑卒中偏瘫患者存在问题的肌肉是： 小腿三头肌痉挛、胫前肌无力、股四头肌 无力、腘绳肌痉挛、髂腰肌无力。缓解小 腿三头肌痉挛导致的足下垂是当前偏瘫康 复解决的重点，也是难点，本研究的重点 也是缓解小腿三头肌的痉挛提高踝关节的 背屈能力。
偏瘫康复训练
.
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
.
7
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
.
8
• 由于偏瘫患者的自身身体状况和日常生活 的影响不同，所以患者的功能恢复情况不 同，任务导向性训练的特点也表明每个内 容是为每个参与者定制的，包括强度，频 率和持续时间，而且任务导向性的临床实 践是动态的，所以本研究训练的内容是变 化，是根据患者的恢复情况进行修改的。
.
9
• 在音乐的伴奏下进行，每个动作练习2-3曲， 每次练习1-1.5H，每周3-4次，每次练习进 行记录，长久坚持，把这个当成日常生活 的一部分
• 动作示范 ：
.
22
动作十三
• 动作名称：行走的整体模式练习 • 训练目的 ：锻炼患者整体行走模式的协调
性。 • 动作要领 ：患者在治疗师的要求下，保持
身体平稳，节奏、步速稳定，尽量走直线 • 动作示范 ：
.
23
.
2
• 偏瘫治疗主要的方法有：促通技术、生物 反馈疗法、针灸疗法、推拿疗法、物理疗 法等，
.
3
任务导向性训练方法
• 任务导向性训练方法是基于新的运动控制 理论上的，是临床重新训练治疗方法中较 新的方法之一。这种新的临床治疗方法是 以运动控制、运动学习以及康复科学领域 出现的内容为基础的。临床实践是动态的， 是根据出现的证据变化着的。运动控制是 调节或者管理动作所必需机制的能力。
• 动作示范 ：
.
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15
动作六
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
步，双手协调摆臂练习 • 动作示范 ：
.
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动作十二
• 动作名称：后上下台阶 • 训练目的 ：伸髋、伸膝肌群及跖屈肌群 • 动作要领 ：患者站立位，下台阶时，患侧足后伸，足
尖先着地，然后过度到脚全掌着地。要求在患侧足后伸时， 保持躯干直立，同时伸髋、伸膝、背屈。
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
肌，提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 ：练习初期患者选择坐立位，辅助下患侧足
进行背屈，后期选择站立位练习此动作，要求患者躯干保 持直立，足背屈时足跟不离地
• 动作示范 ：
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16
动作七
• 动作名称：下肢前伸 • 训练目的 ：锻炼腘绳肌 • 动作要领 ：患者站立位靠墙，患侧屈膝，
.
10
简易训练动作一
• 动作名称：踝牵伸 • 训练目的 ：缓解小腿三头肌的痉挛 • 动作要领 ：患者仰卧位，治疗师以只手握
住患侧的足跟，使患者的足底放于治疗师 的小臂上，通过小臂向患者小腿靠近，拉 伸小腿后侧肌群 • 动作示范 ：
.
11
动作二
• 动作名称：腘绳肌牵伸 • 训练目的 ：缓解腘绳肌的痉挛程度 • 动作要领 ：患者仰卧在床上，缓慢抬起患侧腿
（伸直），治疗师一手放于患侧足跟下，让患者 的足底对着治疗师的小臂，另一只手按朱患者的 膝盖，防止弯曲，调整患者腿的高度，利用小臂 使患者足背屈。
• 动作示范 ：
.
12
动作三
• 动作名称：足背屈 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期患者选择坐立位，辅助下患侧足
• 动作示范 ：
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13
动作四
• 动作名称：起踵提膝 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌、髂腰肌，
提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 ：患者手扶横杆，双足前掌放于一本书上，
起始位足背屈使足跟着地，然后起踵，躯干保持直立，练 习后期在起踵位时让患者健侧下肢进行屈髋
健侧前伸（侧伸），保持身体不离开墙面 • 动作示范 ：
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动作八
• 动作名称：后踢腿 • 训练目的 ：拉伸股四头肌。锻炼腘绳肌、
小腿三头肌 • 动作要领 ：面向床站立位，双腿膝盖靠床，
左右腿交替进行后踢小腿 • 动作示范 ：
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动作九
• 动作名称：马步 • 训练目的 ：拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、
阔筋膜张肌。 • 动作要领 ：两脚分开与肩同宽，两手插腰，
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
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动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
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动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
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• 目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下 垂、内翻、 髋关节外展外旋之划圈步态。
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• 脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续 痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩，此外， 由于患者长期制动，小腿前肌群 (胫前肌 ) 及外侧肌群 (腓骨长短肌 )激活不足，出现 废用性肌萎缩，也可导致足背伸困难
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• 常见脑卒中偏瘫患者存在问题的肌肉是： 小腿三头肌痉挛、胫前肌无力、股四头肌 无力、腘绳肌痉挛、髂腰肌无力。缓解小 腿三头肌痉挛导致的足下垂是当前偏瘫康 复解决的重点，也是难点，本研究的重点 也是缓解小腿三头肌的痉挛提高踝关节的 背屈能力。
偏瘫康复训练
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1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
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• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
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8
• 由于偏瘫患者的自身身体状况和日常生活 的影响不同，所以患者的功能恢复情况不 同，任务导向性训练的特点也表明每个内 容是为每个参与者定制的，包括强度，频 率和持续时间，而且任务导向性的临床实 践是动态的，所以本研究训练的内容是变 化，是根据患者的恢复情况进行修改的。
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9
• 在音乐的伴奏下进行，每个动作练习2-3曲， 每次练习1-1.5H，每周3-4次，每次练习进 行记录，长久坚持，把这个当成日常生活 的一部分
• 动作示范 ：
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动作十三
• 动作名称：行走的整体模式练习 • 训练目的 ：锻炼患者整体行走模式的协调
性。 • 动作要领 ：患者在治疗师的要求下，保持
身体平稳，节奏、步速稳定，尽量走直线 • 动作示范 ：
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• 偏瘫治疗主要的方法有：促通技术、生物 反馈疗法、针灸疗法、推拿疗法、物理疗 法等，
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任务导向性训练方法
• 任务导向性训练方法是基于新的运动控制 理论上的，是临床重新训练治疗方法中较 新的方法之一。这种新的临床治疗方法是 以运动控制、运动学习以及康复科学领域 出现的内容为基础的。临床实践是动态的， 是根据出现的证据变化着的。运动控制是 调节或者管理动作所必需机制的能力。
• 动作示范 ：
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动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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动作六
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
步，双手协调摆臂练习 • 动作示范 ：
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动作十二
• 动作名称：后上下台阶 • 训练目的 ：伸髋、伸膝肌群及跖屈肌群 • 动作要领 ：患者站立位，下台阶时，患侧足后伸，足
尖先着地，然后过度到脚全掌着地。要求在患侧足后伸时， 保持躯干直立，同时伸髋、伸膝、背屈。
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
肌，提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 ：练习初期患者选择坐立位，辅助下患侧足
进行背屈，后期选择站立位练习此动作，要求患者躯干保 持直立，足背屈时足跟不离地
• 动作示范 ：
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动作七
• 动作名称：下肢前伸 • 训练目的 ：锻炼腘绳肌 • 动作要领 ：患者站立位靠墙，患侧屈膝，
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简易训练动作一
• 动作名称：踝牵伸 • 训练目的 ：缓解小腿三头肌的痉挛 • 动作要领 ：患者仰卧位，治疗师以只手握
住患侧的足跟，使患者的足底放于治疗师 的小臂上，通过小臂向患者小腿靠近，拉 伸小腿后侧肌群 • 动作示范 ：
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动作二
• 动作名称：腘绳肌牵伸 • 训练目的 ：缓解腘绳肌的痉挛程度 • 动作要领 ：患者仰卧在床上，缓慢抬起患侧腿
（伸直），治疗师一手放于患侧足跟下，让患者 的足底对着治疗师的小臂，另一只手按朱患者的 膝盖，防止弯曲，调整患者腿的高度，利用小臂 使患者足背屈。
• 动作示范 ：
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动作三
• 动作名称：足背屈 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期患者选择坐立位，辅助下患侧足