农民专业合作社调查问卷种植类

农民专业合作社调查问卷（种植合作社）

调查日期__________调查人员__________ 尊敬的农民专业合作社的负责人：

我们正在协助农业部信息中心进行一项学术研究的调查工作，调查目的在于了解农民专业合作社的基本情况及发展现状。您宝贵的回答将对本研究分析有重要贡献。感谢您在百忙之中为我们填答这份问卷。方便的时候，我们会通过打电话的方式向您询问。再次感谢您的合作！

一、基本情况

(一)合作社的名称：__________________________________________________

(二)联系人姓名：电话：

(三)是否在工商部门注册：____________（1）是（2）否

(四)牵头发起人身份：（）

①村级干部②基层农技服务组织③社会团体法人代表④企业法人代表

⑤能人⑥其他

(五)现有成员数：（）

①50人以下②50—100人③100—300人④300—500人⑤500人

以上

(六)成员分布范围：（）

①村内②乡内③市、县内④省、区、直辖市内⑤跨省、区、直

辖市

(七)合作社总种植面积：

(八)合作社种植内容：（）

①蔬菜②水果③粮食④药材⑤菌菇水产⑥苗木花卉⑦综合类⑧其他

请写出主要的品种

(九)带动非成员农户数：（）

①100户以下②100—300户③300—500户④500户以上

(十)土地合作形式：（）①土地流转②短期租赁③土地入股④其他您

是否有注册商标：是□否□

(十一)是否拥有农产品质量认证：是□否□

(十二)拥有的农产品质量认证类型：（）

①无公害产品②绿色产品③有机产品④地理标志产品

(十三)是否建立农产品质量安全追溯制度：是□否□

二、产前情况

(一)近三年政策资金获取情况：

对政策扶持资金方面的需求建议：

(二)近三年政府在固定设施、农资、农机方面的扶持情况：

(三)在获得政策资金扶持方面需要的帮助：（）

①及时获得扶持资金渠道、时间及获取条件等②明晰自己能获取的资金和其他同行获得的资金比较③了解申报流程、验收流程及风险评估④协助填报相关资料⑤其他

(四)近三年贷款融资情况：

对贷款融资的其他需求和建议：

(五)近三年理财情况：

对理财其他需求和建议：

(六)对种植品种选择的原因：（）

①自有的购销网络决定②有其他机构预订③一直种该品种④看别人种跟风

(七)在品种选择方面是否存在困惑请说明原因：

(八)农资购入渠道中整体购入部分：

在农资整体购进方面，您考虑过通过互联网团购的模式吗，需要您的考虑：(九)农资购入渠道中农户自购购入部分：

(十)在农资自购方面需要说明的情况：

（九）在产前阶段还有什么需要解决，但未能解决的事项

(一)您愿意接受土壤分析并提出合适的种植产品种类建议吗：（）

①愿意且愿意花一定费用②愿意如果免费但愿意承担邮寄费③无需任何费用愿意④不愿意

(二)您认为及时的对合作社所在区域的天气预报对您有帮助吗：（）

①有帮助我愿意承担年费用获取该信息②有帮助我希望免费使用③意义

不大

(三)对确保预期产量所做的努力：（）

①分析土壤成分②选择在本区域适宜的品种③精心管理生产过程

请说明具体的措施：

（四）您愿意在生产过程中，投入少量的精力，获取一部分生产过程的指导吗？（）

①愿意且愿意花一定费用②愿意如果免费③无需费用愿意④不愿意，没这个

精力

（五）您在生产过程中出现问题的解决渠道: （）

①寻求地方农技支持②同行支持③电脑上查询④手机查询，APP

（六）农资提供者提供过什么样的服务

①融资贷款理财②技术指导③产销对接④其他

（七）您在生产过程中对农机的使用情况

①没有使用农机

②少量小型农机，品牌/数量

③大型农机，品牌/数量

（八）您在生产过程中还需要解决的问题和建议：

（一）您产品的主要销售渠道：（）

①自己运输到批发市场②采购商上门采购③直接配送至终端④与其他平台合

作（如１号店）⑤其他方式

（二）您在市场推广中经常采取什么措施？

①网上推广，渠道②媒体广告，媒体名称③电话营销④经纪

人推销⑤定向供货

（二）近三年遇到过滞销吗，如遇到对您造成多大损失：（）

①没有②遇到过，但没造成损失解决了，解决方式③

遇到过，造成万元损失。

（三）与您临近的批发市场的价格信息对您有指导意义吗？

①有意义，我愿意接收信息②有意义，但我希望在我想获取的时候获取③没有

意义，我不希望获取

（四）您希望获得同行种植同类品种的产量、销售信息吗？

①有意义，我愿意接收信息②有意义，但我希望在我想获取的时候获取③没有

意义，我不希望获取

（五）您希望获得下一季种植的参考建议吗？

①有意义，我愿意接收信息②有意义，但我希望在我想获取的时候获取③没有

意义，我不希望获取

（六）对于销售环节，您还有什么需求和建议？

五、其他

(一)您长期使用的手机：（）①非智能机②智能机

(二)您所在的区域能随时随地上网吗？（）①能②不能③能，但网速很慢

(三)您经常在手机上使用微信、陌陌、QQ等社交软件吗？（）

①没有②有，经常使用③有，很少使用

(四)您是否愿意通过某个手机软件与和您相关的业务伙伴产生联系：

①愿意，但已经有了如QQ，微信，不想用其他②愿意，可以考虑用其他更专业的③不愿意，现在有电话就解决了，太麻烦④其他

(五)某个手机软件具备以下功能，您会下载使用吗？是□否□。

①让你方便的和您的配套伙伴如农资提供者、农技服务者、农机操作手、采购商

等互动；

②让你方便的和与你在同一区域（如同乡，同县）的合作社交流经验；

③让您方便的和与您生产同一产品的全县、全省、全国的其他同行交流

④能够快速得到专门针对您所提出的政策补贴、农技知识、购销信息等帮助。

⑤与全国一流的农业专家互动。

如下载使用对那类应用感兴趣：（）

(六)上述软件您愿意使用，要求您实名注册，您会使用吗？是□否□。

(七)该软件您认为需要增加的功能？（）

①只要您提交您所在的具体位置，可以帮助您分析适合种植的品种；

②帮助您了解你所在区域的农业扶持政策及帮助您获取扶持；

③帮助您获得周边性价比最高的农资供应信息、团购信息等；

④只要上传您的农作物生长数据，可以方便获得生长情况评价及建议，同时与周

边或全国其他同类产品的生长情况比较；

⑤及时获得适合该品种的农资建议；

⑥该品种在种植前的批发价格信息预报、即将成熟时市场价格信息。