腹膜透析术前术后护理
腹透操作流程
腹透操作流程腹膜透析（Peritoneal Dialysis）是一种通过在腹腔内引入透析液，使其与腹膜进行物质交换，以清除体内代谢废物和多余液体的透析方法。
下面我将为大家介绍一下腹透的具体操作流程。
一、术前准备1. 先选择适合的腹透透析方法，有连续性腹膜透析、连续性腹腔透析和自主性腹膜透析等，根据医生的建议和患者的情况制定方案。
2. 安排进行透析的时间和地点，保持环境的清洁和安静。
二、手术操作1. 患者卧床，后脊部略微垫高。
2. 患者腹部清洁消毒，带无菌手套的医生或护士用无菌巾将患者腹部覆盖并固定，准备好器械。
3. 术者穿好无菌手套，准备导管，首先戴好连结或橡胶手套，拿好选择的导管，取瓶盖，开盖后立即抱在手里。
4. 将导管插入腹部，透过腹壁和腹膜进入腹腔，填充透析液，然后将导管的末端连接至透析袋。
5. 完成透析液装置连接后，将透析袋放置在床旁，由医生或护士协助患者取透析袋进行治疗开始。
6. 患者在治疗过程中需要保持平卧，将腹腔内的透析液经腹壁引流至透析袋中，同时保证透析液的输入和引流速度均匀稳定。
7. 监测腹透治疗的过程，如血压、腹部肿胀程度等生命体征及透析液的渗析效果，定期更换透析袋以保证治疗效果。
三、术后护理1. 术后患者需要保持休息，避免剧烈活动和腹部碰撞。
2. 定期检查患者腹部引流情况，并及时清洁和更换引流管。
3. 根据医嘱进行抗感染治疗，预防感染的发生。
4. 定期复查血常规、肝肾功能等相关指标，及时调整透析方案和治疗计划。
5. 定期进行超声检查或其他影像学检查，评估腹腔内情况。
6. 与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和患者的情况。
总结：腹膜透析作为一种常用的透析方法，对需要长期透析治疗的病人具有重要的作用。
在操作腹膜透析过程中，需要严格按照操作规程，保证无菌操作和术后护理，以提高治疗效果和减少并发症的发生。
同时，患者也要积极与医生和护士沟通，配合治疗，保持良好的生活习惯和饮食结构，以提高腹膜透析的效果。
腹膜透析治疗的护理
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66
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16
如何安全地进行换液操作
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17
换液前的准备事项：
1、加热透析液 2、清洁桌面 3、备齐换液所需物品 4、戴口罩、洗手 5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路
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18
如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
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当加热透析液时，
只能使用干加热法
不能在水里加热
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53
换液操作时，不小心污染了接头怎么办？
如果污染了双联系统末端接头： ✓一定要把它扔掉，重新换新的。
如果污染了连接短管的末端接头： ✓立即关闭短管上的螺旋开关； ✓换上一个新的碘呋帽； ✓与透析中心护士联系更换一条新的 短管。
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透析管路出现漏水怎么办？
✓立即关闭短管上的螺旋开关； ✓分离管路或用蓝夹子夹住漏水
处两端； ✓立即报告透析中心。
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灌入或引流液体不畅怎么办？
✓检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； ✓检查管路是不是有扭曲或压折； ✓改变身体的位置，看看引流是不是有改善； ✓是不是近几天没有排大便，有时便秘也会
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； ✓检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
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换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
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护理导管和出口处
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导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。
2、尿毒症的症状,心肺功能，贫血,酸中毒程度,电解质情况。
3、有无其他：腹部疾病或手术史。
二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖,防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要,帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2～1.6（kg。
d），其中50%以上为优质蛋白质。
3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪.（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。
（2）做相关的术前宣教.（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作.（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。
2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分,应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1。
2~1。
6（kg。
d），其中50％以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等,可正常饮水，但避免高脂饮食.（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
（3)透析液PH〈5.5，输入腹腔前加温至37。
C,且内外包装袋无破损,透析液无变色和变质现象.（4)熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同,分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。
（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁,防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间,准确记录出超量。
（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能,异常时做好腹水培养。
(8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3。
透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。
60例慢性肾衰竭病人行腹膜透析植管术的护理
度 过 快 有关 ， 如 同时伴 有 体温 升高 要高 度警 惕腹 膜炎 的发 生 。
本组病 人在术后刚开始腹膜 透析时有 不 同程度的腹 胀 ， 无 腹 痛 和腹 膜 炎 的 发 生 。 ③ 灌 入 或 引 流 不 畅 ： 可 能 与病人 便 秘 、 尿 潴
龄 １ ２岁 ～ ８ １岁 ； 原发病 ： 慢 性 肾炎 ４ ４例 ， 乙型 肝 炎 ห้องสมุดไป่ตู้ 关 性 肾 炎 ５例 ， 糖 尿 病 肾 病 ８例 ， 狼 疮 性 肾炎 ３例 。 １ ． ２ 结 果 ６ Ｏ例 病 人 顺 利 进 行 持 续 性 不 卧 床 腹 膜 透 析 。病 人
腹 膜 透 析 是 利 用 病 人 自身 腹 膜 的半 透 膜 特 性 ， 通 过 弥 散 和
术 切 口处 有 无 渗 血 、 渗液 、 水 肿 及 分 泌 物 。保 持 敷 料 清 洁 、 干燥 ， ５ ｄ ～７ ｄ更 换 敷 料 １次 。术 后 １ ０ ｄ ～１ ４ ｄ拆 线 ， 切 口愈 合 差 的 病 人 可 延 长 拆 线 时 间 ］ 。 ２ ． ２ ． ４ 常见 并 发 症 的 护 理 ①出血 ： 可 能 与 手术 时 血 管 结 扎 线 松 脱 或 凝 血 功 能 异 常 有关 。本 组 有 １例 病人 术 后 切 口因 结 扎 线 脱 落 致 重 新 进 行 止血 处 理 。 ② 腹 痛 、 腹胀 ： 可 能 与 灌 人 或 放 液 速
ＣＨＩ ＮＥ ＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ Ｏ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ６ Ｂ
６ Ｏ例 慢 性 肾衰 竭 病 人 行 腹 膜 透 析 植 管 术 的护 理
朱冬 敏
摘要 ： 对６ Ｏ例 慢 性 肾 衰 竭 病 人 行 腹 膜 透 析 植 管 术 ， 术 前做 好 准 备 及 心 理 护 理 ， 术 后 做 好 一 般 护理 、 饮食 指导 、 导管护理及健康教 育， ６ Ｏ例 病 人 顺 利 进 行 持 续性 不 卧床 腹 膜透 析 ， 病 人 出 院后 继 续进 行 系统 管 理 ， 疗效 满意。 关键词 ： 腹 膜 透析 ； 植管 ； 护 理
腹膜透析置管术后护理
腹膜透析置管术后护理1.导管及导管周围皮肤的护理：A、保持导管出口处干燥。
1、术术后早期（术后第二天）下床活动以减少腹透液引流不畅。
B、后不宜行盆浴和游泳，淋浴时应注意保护出口处（使用肛袋），淋浴后出口处应及时清洗消毒。
C、术后两周内特别注意导管固定，在活动时注意不要牵扯或扭曲导管。
D、在管路附近不要接触剪刀等锐利物品，防止损伤管路。
E、外接短管6个月必须更换，如破损或开关失灵时立即更换。
F、在家中透析时发现导管损坏或渗液时，应中止灌入透析液，立即到医院就诊处理。
G、避免损伤出口处皮肤造成出口处感染，出口感染时细菌有可能通过管路进入腹腔。
2、碘伏帽为一次性使用，不得重复消毒使用。
3、保持大小便通畅。
4、选择温度接近皮肤的透析液（37度），不可过凉过热，灌注速度不宜过快，以免引起腹部不适。
5、严格遵守无菌操作，洗手、擦拭台面为清洁，连接管路为无菌，绝对不能污染。
操作前必须先洗手，防止细菌通过导管进入腹腔。
6、控制水分和盐的摄入，防止容量负荷过多。
7、注意观察透析液的颜色和性质：A、粉红色：妇女在月经前一两天可能排出粉红色的透析液；如果做了剧烈运动或举过重物品，透析液也会变为粉红色。
偶尔很少量的出血没有关系。
B、引流液混浊：引流液一面为光滑的，一面是粗糙的毛面。
将装有引流液的引流袋放在报纸或有字的纸上，光滑面在上，如果看不清楚字体说明透析液是混浊的，应立即回医院处理。
C、蛋白凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内渗出的蛋白凝集成块，形成团块关或絮状的凝集块。
当蛋白凝块过大时容易堵塞导管，影响透析，需回医院处理。
9、透析环境的选择：A、房间须干净、干燥、避风，操作时务必关上窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。
B、光线应良好。
C、透析时不要让他人在你周围来回走动。
D、每天开窗通风1-2次，每次30分钟。
每日紫外线消毒透析房间两次，每次30分钟。
10、换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，能过空气和手污染管路及接头。
腹膜透析术护理常规
腹膜透析术护理常规一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、了解患者的大小便情况。
二、护理措施1、术前护理（1）术前宣教，患者了解腹膜透析的优点及关键操作规程，减轻顾虑。
（2）根据医嘱行术前准备。
2、术后护理（1）术后1天卧床休息，根据医嘱行透析治疗方案，1天后可适当活动，以促进透析液的交换与排出。
（2）根据医嘱给予蛋白质每天1.2-1.6克/千克，其中60%以上为优质饮食，但应避免高盐、高脂饮食：水的摄入根据尿量及腹透超滤量来决定，如若出超量在1500毫升以上，而患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水，保持排便通畅，1次/天，如有异常及时记录并遵医嘱行通便处置。
（3）注意腹透管出口处皮肤有无渗血、渗液、红肿，并保持敷料清洁，以防止潮湿。
如有异常及时记录并遵医嘱处置。
（4）根据医嘱安排腹膜透析液的灌入及放出时间，严格规范无菌操作，并准确记录超滤量每天一次。
（5）观察生命体征的变化，并注意有无发热、腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
如有异常及时记录并遵医嘱处置。
三、健康指导要点1、腹膜透析后3个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。
6个月更换六寸短管一次。
2、腹膜透析后培训家属及患者，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。
严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。
四、注意事项1、透析液加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。
2、换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
腹膜透析置管术前术后护理
疼痛
常见原因：导管及腹透液（低PH值、高糖、温度高、加入药物）刺激
处理：位于导管尖端附近，通常1周后患者可适应减慢液体进出速度（减少高度差、关小短管开关，适当握住引流管），尤其是开始入液和引流将结束时对于症状明显的患者，可允许腹腔存留少量液体，也可在透析液中加入利多卡因，还须除外腹腔感染引起的疼痛
腹膜透析置管术前术后护理
汇报人：翟佳
目录
1
腹膜透析置管术概述
2
腹膜透析置管术前护理
3
腹膜透析置管术后护理
4
术后常见问题处理
1
腹膜透析置管术概述
Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa
应避开腹壁的大血管，以免引起出血。
导管的深部涤纶套应置入腹壁肌肉层，以确保组织迅速长入。
手术须将腹膜透析导管末端放置到膀胱直肠窝或子宫直肠窝，应避免隧道出口的方向朝上。
注意
术前一周停用抗血小板药物、华法林，术前 一天停用所有活血化瘀药物，低分子肝素
注意
2
腹膜透析置管术前护理
Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa
手术当日
患者术前一餐少量流质Байду номын сангаас食
责任护士建立术前交接，术前留置留置针，测血压、心率（登记）、去手术室前排空膀胱、更换好病号服、准备轮椅一把
1、术前嘱患者排空大小便，便秘者需做灌肠等处理。
2、腹腔镜全麻手术需空腹禁食8-12小时，前一天22：00需清洁灌肠。
腹膜透析患者置管术的护理
腹膜透析患者置管术的护理摘要】目的总结腹膜透析置管术的护理经验。
方法对82例终末期肾病患者腹膜透析置管术的术前、术中、术后的护理进行总结。
结果通过对82例腹透置管术患者1个月的护理观察，75例患者成功进行腹膜透析治疗占91.46%。
结论腹膜透析导管置入位置的正确及术后出口处的良好护理，是维持腹透永久性的关键，做好健康教育指导，加强腹膜透析置管术后的管理，可避免透析液引流不畅及感染等不良事件的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】腹膜透析置管术护理腹膜透析是治疗终末期肾病的替代方法之一，利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散（diffusion）和渗透（osmosis）原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分[1]。
为心功能不全、糖尿病肾病患者及地处边远地区无血透条件治疗的患者首选的治疗方法，具有操作简便，不受时间、地点限制的优点。
现对82例终末期肾病患者腹膜透析置管术的护理报道如下：1 临床资料2005年1月～2008年9月在我科行腹膜透析置管术的82例患者，男性42例，女性40例，年龄23～82岁，平均52.5岁，血肌酐700～1700umol/L，尿素氮32～48mmol/L，慢性肾炎肾功能不全尿毒症50例，糖尿病肾病肾功能不全尿毒症30例，鱼胆中毒2例。
2 方法2.1 术前护理2.1.1患者由于对疾病知识的缺乏，产生焦虑心理，根据患者不同的文化层次及个体差异，针对性地向患者及家属介绍腹膜透析的基本知识，减轻患者的紧张焦虑心理，并自愿接受腹膜透析治疗。
了解家属心理、经济情况及生活方式，帮助分析腹膜透析置管及腹透治疗的意义，取得家属的配合。
2.1.2皮肤清洁准备备皮时避免损伤皮肤，注意脐部清洁，术前排空大小便，便秘者必要时给予灌肠或润肠剂。
遵医嘱给予术前用药如镇静剂、止血类药物等。
2.2 术中护理2.2.1消除患者顾虑及紧张情绪，帮助取舒适的手术体位，并消毒手术部位。
腹膜透析操作规程Microsoft Word 文档
腹膜透析（临床肾脏病学第二版）禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。
置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。
解剖法置管法：1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统；2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉；3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘；4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。
5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包；6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器；7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢丝。
如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。
如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。
必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。
代谢废物和水分随透析液排出体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）置管术前准备1、心理护理向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程，以取得合作。
2、皮肤准备术前一日让患者洗澡，不能自理的患者由护士协助清洁皮肤。
多毛者可备皮。
3、术前尽量排空肠腔，膀胱，避免手术误伤。
4、备齐用物(肝素帽、腹带、腹透液加热至37℃)。
(二)腹透置管术后护理1、卧床24小时，置管后2周内腹带包扎，禁止做增加腹压的动作。
2、术后第l天、第7天1.5％1000ml腹透液三组冲洗腹腔，检查管路是否通畅，冲出残留血块(或当日台上冲)。
第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。
3、分别在术后第1天、3天、7天、14天换药，观察伤口有无渗血、渗液。
4、术后14天拆线(糖尿病患者时间稍长)。
5、术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养，根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养。
6、每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。
7、导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。
8、一周后开始做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食等。
9、3周后可擦洗全身，3个月后可保护性淋浴，6个月后可直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。
(三)常规腹透患者1、严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及时间。
2、每日换药(按要求)，注意管路情况，管道连接情况。
3、患者房间每日紫外线消毒两次，每次40分钟。
4、按要求为患者行腹膜平衡试验(PET)、透析充分性(KT／V)测定。
5、保持大便通畅，每日2～3次。
6、给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食者应限制水和钠的摄入。
腹膜透析相关性腹膜炎的护理
腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。
腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。
本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。
一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。
首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。
其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。
2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。
（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。
（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。
保持腹腔干燥。
（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。
（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。
（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。
避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。
（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。
护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。
3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。
（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。
（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。
同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。
（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。
二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。
腹膜透析做好后期护理护理措施
腹膜透析做好后期护理护理措施腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜的滤过作用，清除体内的代谢废物和多余水分。
腹膜透析治疗后期，护理工作尤为重要，下面我们就来详细了解一下腹膜透析后期护理的措施。
1. 术后伤口护理。
腹膜透析手术后，需要对伤口进行定期换药和消毒，避免感染。
护理人员应该注意观察伤口情况，如有红肿、渗液或发热等异常情况，应及时向医生报告并采取相应措施。
2. 腹膜透析管护理。
腹膜透析管是连接腹膜腔和透析液袋的重要通道，需要定期清洁和更换。
护理人员应该注意避免拉扯或碰撞腹膜透析管，避免引起腹膜刺激和感染。
3. 透析液管理。
透析液是腹膜透析治疗的关键，护理人员需要严格按照医嘱配制透析液，并定期检查透析液的温度和清洁度。
在使用透析液时，需要注意注入速度和注入量，避免引起腹膜刺激和不适感。
4. 饮食护理。
腹膜透析患者在治疗期间需要特别注意饮食，避免摄入过多的蛋白质和钠盐，以减轻肾脏负担。
护理人员应该根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，并定期监测患者的营养状况。
5. 情绪护理。
腹膜透析治疗对患者来说是一种长期的负担，容易引起情绪上的波动。
护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
6. 定期复诊。
腹膜透析治疗后期，患者需要定期复诊，检查肾功能和腹膜透析的效果。
护理人员应该协助患者做好复诊的准备工作，包括携带相关资料和检查报告，以便医生及时调整治疗方案。
7. 家庭护理指导。
对于那些选择在家进行腹膜透析治疗的患者，护理人员需要给予他们详细的家庭护理指导，包括腹膜透析操作技巧、伤口护理、透析液管理等方面的知识，帮助他们更好地进行自我管理。
总之，腹膜透析后期护理是一项综合性的工作，需要护理人员密切配合医生，全面关注患者的身心健康，帮助他们顺利度过治疗期，提高生活质量。
希望通过护理人员的精心护理和患者的积极配合，腹膜透析治疗能够取得良好的疗效，让患者重获健康。
腹膜透析标准操作规程
腹膜透析标准操作规程
《腹膜透析标准操作规程》
一、患者准备
1. 充分解释腹膜透析的目的、操作流程和注意事项，获得患者理解和同意。
2. 清洁患者腹部，去除皮肤表面的污物。
3. 患者取合适姿势，如躺卧或坐于床边。
二、操作步骤
1. 穿戴洁净手套，用无菌消毒液清洁操作部位。
2. 用局部麻醉后，用手术切口器具穿刺腹膜，导管引入腹腔内。
3. 迈氏液引入腹腔，保持时间20分钟后，将液体排出，并记
录排出时间和量。
4. 检查引流液状态、量，观察有无漏液或其他并发症。
三、引流液处理
1. 取样检测引流液的状态，包括白细胞计数、蛋白含量、细菌培养等。
2. 根据检测结果，确定下一步治疗方案。
3. 将引流液处理干净、避免污染环境。
四、护理观察
1. 观察患者术后症状，包括疼痛、发热、腹部不适等。
2. 定期测量患者血压、体温，观察心率、呼吸情况。
五、记录与预防
1. 记录患者手术信息，包括手术时间、引流液量、患者症状。
2. 遵守严格的无菌操作，减少引流液及导管感染的风险。
3. 定期对患者进行教育，提醒患者注意个人卫生和饮食习惯。
六、医护联动
1. 在规程操作中，医护人员密切合作，及时沟通，协助患者安全度过手术期。
2. 在出现异常情况时，及时向医生汇报，寻求医生指导。
通过遵守这些操作规程，可以保证腹膜透析手术的安全和顺利进行，减少并发症的发生，提高治疗效果。
同时，也加强了医护人员之间的合作，提高了医疗服务质量。
19例腹膜透析患者腹股沟疝修补术前术后护理
１ ． ２ 治 疗方 法
本组 １ ５例 患 者 连续 性 腹 膜透 析 均
均 在不超过 正常 １ ０ ％范 围 内， 血红 蛋 白Ｉ ＞９ ０ ｇ ／ Ｉ Ｊ ， 术 前 患 者 服药 无 需 停 止 ， 无需 特 殊 用 药 。 因 为我 科 为疝 专 科 ，患 者 在 行 手术 前 已经做 了充 分 的 心理 准 备 ，
ｆ 摘 要 】 总结 ｌ ９ 例腹膜透析患者 行腹股沟疝修补术 的术前 和术后护理经验 。术前加强 心理护理和完善术前准备 ， 本组 １ ５
例患者按原方案持续腹膜透析到手术前 １ ｄ ， ４例 较 小 的腹 股 沟 疝 患 者 持 续 到 手 术 当 日 。术 后 重 点 观 察 患 者 的体 温 、 脉搏 、 呼吸、 意
腹 膜破 损者 １ ２例 ， 过渡 血液透 析 ２周 。术 后 均痊 愈 出院逐 渐恢 复腹 膜透 析 ，随访 中位时 间 ２ ２个 月 。３
现结合我 院 ２ ０ ０ ６年 ２月一２ ０ ｌ ２年 １ Ｏ月 收 治 的 １ ９
例 腹膜 透 析并 发腹 股沟 疝手 术患 者 ，总结 手 术前 后 护 理 经验 报道 如下 。 １ 临床 资料
２ ０ １ ３年 ８月
护
理
学
报
Ａｕ ｇ ｕｓ ｔ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ０ Ｎｏ ． ８ Ａ ４ ３
第 ２ Ｏ卷 第 ８ Ａ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
※外 科护 理
１ ９ 例腹膜透析患者腹股沟疝修补术前术后护理
腹膜透析
------何晓燕 2015-04-16
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1
内容
• 腹膜透析的定义 • 腹膜透析的原理 • 腹膜透析液 • 换液的步骤 • 腹膜透析的模式 • 腹膜透析术前、术后的护理
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2
定义
腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是利用腹 膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹 腔内注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内 血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度 梯度和渗透梯度，通过弥散、对流和超滤的 原理，清除体内潴留的代谢产物和过多水分， 达到治疗目的
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3
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4
百特双联®双袋系统
腹透液袋
废液袋
易碎折头 拉环
蓝夹子 外接9寸短管
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与病人连接的端口 碘伏帽
钛接头
5
原理
腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
腹膜 编辑ppt
6
原理
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
此作用称为扩散
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20
持续非卧床腹膜透析 （CAPD）
一般常规CAPD每天交换腹透液3~5次，每次使
用透析液1.5~2L，透析液白天在腹腔内保留
4~6h，晚上留置10~12h
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21
持续非卧床腹膜透析 （CAPD）
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日间非卧床腹膜透析 （DAPD）
一般常规DAPD每天交换透析液3~4次 ，每次
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26
自动化腹膜透析（APD）源自编辑ppt27置管术前护理
1）患者评估 2）凝血功能检查 3）与患者及家属沟通并签署知情同意书 4）清洁腹部皮肤并备皮 5）排空大小便 6）术前用药
腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理
身体准备
患者需要进行全面的身体 检查，了解自身健康状况 ，以便更好地进行腹膜透 析。
生活习惯调整
患者需要调整生活习惯， 如保持充足的睡眠、合理 的饮食、适当的运动等， 以促进康复。
02
CATALOGUE
腹膜透析的操作流程
腹膜透析置管术
置管前准备
置管后护理
确保患者身体状况稳定，评估患者是 否适合置管，并告知患者置管过程和 注意事项。
患者自我管理与教育
自我监测病情
教育患者学会自我监测 病情变化，如体重、血
压等指标的测量。
记录透析日记
指导患者记录透析日记 ，包括透析液的出入量
、透析液的性状等。
应对紧急情况
教育患者如何应对紧急 情况，如管路脱落、透
析液渗漏等。
心理调适与支持
关注患者的心理状态， 提供必要的心理调适与 支持，帮助患者保持良
腹膜透析管路的保护
告知患者如何正确保护腹膜透 析管路，避免管路受压、扭曲
或牵拉。
正确使用腹膜透析液
指导患者如何正确使用腹膜透 析液，包括温度控制、更换时 间等。
饮食与生活习惯调整
根据患者的病情和营养状况， 指导患者调整饮食和生活习惯 。
药物管理与自我监测
教育患者按时服用药物，并学 会自我监测病情变化。
腹膜透析围手术期的护理
术前准备与评估
评估患者情况
了解患者病情、病史、实验室检 查结果等，评估患者是否适合进
行腹膜透析。
心理护理
向患者及家属介绍腹膜透析的相 关知识，减轻其焦虑和恐惧心理
。
术前准备
指导患者进行术前准备，如禁食 、备皮等。
术中护理配合
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
腹膜透析术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理腹膜透析手术对患者来说是一个较大的手术，患者可能会产生恐惧、焦虑等心理。
护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和鼓励，减轻患者心理负担。
2. 术前准备（1）备皮：术前1天，协助患者进行手术部位备皮，清除皮肤上的污垢和细菌，预防感染。
（2）肠道准备：术前3天，给予患者低渣饮食，术前1天进行肠道清洁，如使用甘露醇或硫酸镁等，确保肠道清洁。
（3）药物准备：遵医嘱给予患者术前药物，如抗生素、抗凝药物等。
（4）手术部位准备：术前1小时，对患者手术部位进行消毒，并用无菌巾覆盖。
3. 健康教育（1）向患者讲解腹膜透析手术的相关知识，如手术过程、术后注意事项等。
（2）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、深呼吸等。
（3）告知患者术后可能出现的并发症及预防措施。
二、术后护理1. 一般护理（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时处理。
（2）术后6小时内给予患者半卧位，减少腹部张力，减轻切口疼痛。
（3）保持室内空气新鲜，温度适宜，避免患者受凉。
2. 切口护理（1）观察切口有无渗血、渗液，如有异常及时告知医生。
（2）保持切口周围皮肤清洁干燥，每日更换敷料，预防感染。
（3）切口拆线后，指导患者正确换药，保持切口清洁。
3. 腹膜透析管护理（1）观察腹膜透析管有无脱出、扭曲、打折等情况，如有异常及时处理。
（2）定期冲洗腹膜透析管，保持管路通畅。
（3）教会患者正确进行腹膜透析操作，预防感染。
4. 饮食护理（1）术后初期给予患者易消化、清淡饮食，如粥、面条等。
（2）逐渐增加饮食种类，保证营养均衡。
（3）避免食用产气过多、刺激性食物，如豆类、辛辣食物等。
5. 活动与休息（1）术后1周内，患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止切口裂开。
（2）术后1周后，根据患者恢复情况逐渐增加活动量，避免过度劳累。
（3）教会患者正确咳嗽、排痰，预防肺部感染。
6. 并发症预防与护理（1）预防感染：保持室内清洁，加强个人卫生，定期更换敷料，预防感染。
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6.对病人及家属进行培训（二）
A 控制水盐，防止容量负荷过多。 B 严格操作规程。 C 教育病人定期随诊。
B 严格操作规程
目前腹膜炎发生主要原因是接触性污染，操作不规范是 腹膜炎发生的主要原因。 住院期间对病人进行：教育→培训→考核→再教育。 分清无菌和清洁概念：洗手、擦拭台面为清洁，连接管 路为无菌，绝对不能污染。
腹膜透析的概念
• 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD)是利用腹膜作为 透析膜，向腹腔注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆 和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯 度，进行溶质和水分的转运，并不断更换透析液，以 达到清除体内毒素，脱去多余水分、纠正酸中毒和电 解质絮乱的治疗目的。
禁用湿热加温，因为湿热温度难以掌握，易引起透析液 中的葡萄糖焦化，含有焦化后葡萄糖的透析液对人体是有 害的，并且会影响透析效果。
如何检查透析液
新鲜的透析液： 取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无 漏液。 如有漏液请不要撕开透析液的外包装。 并检查透析液的有效期、浓度。 在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无 浑浊和絮状物。 如无上述情况的透析液是可以使用的。
腹膜透析术前术后护理
演讲人：鄢娅静
肾脏的功能：
1 、维持体内水、电解质和酸碱的 平衡 2、排泄体内代谢产物和进入体内 的有害物质 3、调节血压 4、促进红细胞的生成 5、促进维生素D的活化
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
腹膜透析原理
横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。 在腹膜透析的过程中，通过弥散和超滤作用，可达到清 除代谢废物和纠正水、电解质失调的目的。
清除毒素的方式
(一)弥散作用
(二)超滤作用 (三)腹腔淋巴管的作用
弥散作用
如果血中某种溶质的浓度高于腹腔内的透析液，而腹膜 又能透过者，则会定时间的 透析后，病人血中的可透过溶质会与透析液内的水平接 近。透析液内的电解质组成与正常人体细胞问液的组成 相似，透析后血中缺乏的物质得以补充，使病人的血中 溶质戚分恢复或接近正常生理状态。
腹膜透析病人术前、术后护理
术前护理：
目的：加强腹膜透析病人围手术期的护理，可以预防 感染，减少术后并发症的发生。 心理护理 备皮：范围：剑突下至大腿上1/3处，包括会阴两 侧至腋中线。 协助病人排空二便 术前给予镇静剂
腹膜透析术后护理（一）
1观察手术切口处有无渗血渗液，有无水肿及分泌物，无 上述情况可不予以换药，一周后行腹膜透析管常规护理。 2术后卧床24小时，采取半卧位，避免咳嗽恶心呕吐，以 免透析管移位。 3注意观察腹膜透析管是否通畅，观察透析液性状，透析 液反复冲洗，根据情况加1%肝素
记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
双联系统接头 及 连接短管接头 碘呋帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
腹透液的加热方法:
干热加温
可以选择的方式有： 微波炉：用中高火两面加热，正反各一分半钟。但液体 受热不均匀，出口塞易焦化，一次只能加热一袋透析液。 电热毯：透析前 1~2 小时将腹透液包裹在通电的电热毯 中。但加热时间过长，不太方便。 温箱：功能方式类似与电冰箱，加热均匀，一次可加热 几袋透析液，但前期投资较大。
如何检查透析液
腹腔引流液： 主要是观察透析液的颜色和性质 粉红色的引流液：也许是你的腹腔有出血，偶尔很少量的
出血没关系。妇女在月经前一两天可能排出粉红色的透析液。 如果你做了剧烈运动或举过重物，透析液也会变为粉红色。 引流液浑浊：引流袋一面为光滑的，一面是粗糙的毛面。 将装有引流液的引流袋放在印有图案的盆内。毛面在下，光 滑的一面对着自己。看是否能透过引流袋看清盆底的图案。 如看不清楚说明透析液是浑浊的。 蛋白凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内渗出的蛋白 凝集成块，形成团块状或絮状的凝集块。当蛋白凝块过大时 容易堵塞透析导管，影响透析。
腹膜透析术后护理（四）
10 严格遵守无菌操作，每日消毒透析室两次。
6.对病人及家属进行培训（一）
为了使病人掌握有关的知识及技能，消除危险因素，纠 正不健康生活方式和行为，预防并及时处理并发症发生、 发展，提高疗效和改善预后，促进康复，提高生活质量， 必须对病人有目的、有计划的进行健康教育。 在培训教育前，应评估病人学习愿望和学习能力，培训 后对病人所掌握的知识技能进行评估，调查病人对腹透 治疗的依从性，分析原因，有针对性实施教育。
腹腔淋巴管的作用
腹腔中淋巴吸收对长透析周期(例如CAPD)的失超滤和 溶质清除率下降有重要作用。红细胞、蛋白质及液体能 直接从膈下腹膜淋巴小孔进入横膈淋巴管。
腹透适应症
ARF CRF 急性药物或毒物中毒 顽固水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调 其他
相对禁忌
广泛肠粘连及肠梗阻 腹部皮肤广泛感染无法植管者 腹部大手术3天以内，腹部有外科引流管 严重肺功能不全 腹腔内血管疾患 晚期妊娠或腹内巨大肿瘤、多囊肾 高分解代谢者 长期不能摄入足够的蛋白质及热量者 疝未修补者 不合作者或有精神病
记住以下三件事非常重要！
每次换液前必须仔细洗手。 记住哪些部位是必须保持无菌的。 每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。
戴口罩
换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在 更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。
环境：
应参照以下原则选择透析交换场所。 1. 做交换的地方应干净、干燥、避风。务必要关上 窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。 2. 光线应良好。 3. 做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不要让他人 在你周围来回走动。 4. 换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。 在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打 一个隔断作为透析的场地。如透析在卧室、书房等有 人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入， 应保持清洁，每天开窗通风2~3次，每次30分钟。
如何填写透析记录
透析记录本中除每日透析次数和量的记录外，每 日还应记录血压和体重，每周总结一定要记录。 如有选项外的症状或体征也应记录在透析记录本 上。 这样可以让我们了解到您的透析情况，有利于发 现您透析过程中存在的问题。 所以一定要认真记录，不要遗漏。
如何保护透析管路
透析管一旦植入且工作良好，只要你需要透析，就将永久留 置于体内，因此保护好透析管是确保透析顺利进行的必要条 件。请注意以下几点： 1、在接触管路前请先洗手，谨防细菌通过管路进入腹腔。 2、保持管路固定在皮肤上，防止牵拉。 3、避免损伤出口处皮肤造成出口处感染，出口感染时细菌 有可能通过管路进入腹腔。 4、不要在管路附近使用利器。如：刀、剪等。防止管路机 械性损伤。 5、遵医嘱护理管路出口处皮肤。在每次淋浴后都应进行出 口护理，忌盆浴。
超滤作用
主要是依靠透析液和血液的渗透压相差的梯度而将血内的水分抽出来。渗 透压的高低，主要是由溶液内的溶质决定，如电解质、葡萄糖和尿素氨等。 在渗透压达到平衡之前，腹腔内透析液的容量会继续增加，达到平衡后， 人体会对腹腔内的透析液逐渐吸收，其吸收率约为40ml／h。故如在渗透 压平衡时，即将腹腔内透析液放出，可获得该周期的最佳超滤量。
C 教育病人定期随诊
随诊期间教育病人，防止不正确的服药方法饮食习惯等。
腹膜透析的原理
腹膜可分为壁层和脏层，其总表面积大约和人的体表面 积相差不远，成人通常为l～2平方米，但由于，不是全 部腹膜的毛细血管都开放，故实际上有效的透析面积约 为腹膜总面积的一半左右。
参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管
腹膜透析原理
从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏 障，其依次为；1毛细血管中不流动的液体层、2内皮细 胞间隙、3毛细血管基膜、4间皮、5间皮细胞间隙及腹 腔中不流动的液体。 这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力，这是腹 膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。
腹膜透析术后护理（二）
4 做好腹膜透析管护理，防止牵拉或扭曲，一旦漏出不能 再送入腹腔。 5保持大小便通畅。 6对病人及家属进行培训。
腹膜透析术后护理（三）
7 在引流不畅时，可帮助病人下床活动，做局部按摩，或 用加尿激酶的等肾盐水冲洗，如无效可暂停透析，必要 时可更换透析管。 8 腹痛是透析时常见的状况，为避免给病人带来不适，要 注意排除管内空气。 9 选择温度接近皮肤的透析液，不可过凉过热，灌注速度 不宜过快，以免腹腔内组织和衡隔受压引起不适。