肺结核的预防PPT课件

三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分型：
(一)、肺结核分为五型(1977年)
Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：浸润型肺结核 Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型：结核性胸膜炎
（一）全球疫情
据世界卫生组织报道： 全球有近1/3的人已感染结核杆菌 有活动性肺结核病人约2000万 每年新患结核病人约800-1000万 每年约有300万人死于结核病 肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的
核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病 2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有64人患肺
结核
浙江省温州市2006年高考后24名学生因患肺 结核病而不能被录取
（三）学校疫情
沈阳市2006年高考后有30名学生因患肺结核 病而失去了被录取的机会
2008年秦皇岛市昌黎县第一中学，共确诊肺结核 病例39例
于10～12岁以上年长儿童。
2、 亚急性和慢 性血行播散型肺 结核
双肺上中部分 布为主的大小不 等，密度不均匀， 新、旧病灶同时 存在的结节状或 小斑片状阴影.
3、 浸润型肺结核
浸润型肺结核是继发型肺 结核的主要类型，肺部有渗出、 浸润及或不等程度的干酪样病 变，也可见空洞形成，结核球 和干酪性肺炎。
（三）预防
（四）环境控制
（一）自然通风 自然通风是一种最简单、最低廉的环境控
制措施。通过打开的门窗等通路确保室内 外空气流动畅通，以降低飞沫的浓度，从 而控制结核感染。
（四）环境控制
（二）消毒 结核菌的抵抗力与消毒 1.物理因素 湿热杀伤力强，煮沸与高压蒸汽消毒是最
有效的方法之一 直射阳光2-7小时，可杀死结核菌 紫外线常用于空气和物体表面的消毒 干燥——存活6-8月
易患人群： 高原牧区人群
5、结核性胸膜炎（Ⅴ型）
（三）预防
关键：及时发现和彻底治愈肺结核病人 其它措施：
1.新生儿接种卡介苗（BCG） 2.及时发现、报告和治疗病人 3.开窗通风、加强锻炼
（三）预防
1.接种卡介苗 ✓ 对象：新生儿 ✓ 作用：预防儿童期
的结核性脑膜炎、 粟粒型肺结核
（三）预防
易患人群：多见于成年人
4、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)
空洞长期不闭合，空洞壁逐渐变厚，病灶出 现广泛纤维化，随机体免疫力的高低起伏，病灶 吸收、修补与恶化、进展反复交替发生。
易患人群：农民工群体
5、结核性胸膜炎（Ⅴ型）
当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜 炎症称为结核性胸膜炎，在某些情况下胸 膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分 是与机体的变态反应有关。常有积液少量 至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋 白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。
4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核 病。
5. 农村患者多：全国约有80％的结核病人集 中在农村，主要在经济不发达的中西部地 区。
6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达28％。
（三）学校疫情
近年来，全国各地在校学生结核病疫情↑ 2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核 2003年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结
二、体征
如病变范围大时可在锁骨上 下，检查出异常体征。叩诊浊音， 听诊呼吸音减低，或听到支气管 肺泡呼吸音。呕血时可听到湿罗 音。
各型肺结核的特点
1. 原发型肺结核
包括原发综合征及胸内淋巴结结 核。多见于儿童。
2、血行播散型肺结核
(1) 急性血行播散 型肺结核(急性粟粒 型肺结核)
双肺对称分布， 大小相等，密度均匀 的粟粒样结节。多见
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肺结核的预防
医之为道大矣，医之为任重矣。
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【概述】
肺结核是由结核杆菌侵犯肺 部引起的慢性、特异性感染的传 染病；
临床表现
肺结核主要是: 低热、乏 力、盗汗、消瘦、咳嗽、 呕血。
肺结核的传播
✓ 肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的 慢性传染病，主要通过病人大声说话、咳嗽 或打喷嚏时喷出的飞沫传播给他人，这种简 单的传播途径使许多人都容易被结核病患者 传染。
（一）传染性
结核病流行病学研究表明： 一个传染性肺结核病人一年中能使10－15人
感染结核菌
（二）感染与发病
1.感染 人群具有普遍易感 高危人群： ➢ 肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童） ➢ 医务人员 ➢ 在通风不良的集体环境中生活和工作的人：
如学生、民工等 ➢ 涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免
【病因和发病机制】
一、病原菌
结 核 菌
二、传染源和传播途径
（一）传染性
3.传播途径
（一）传染性
1.传染源：痰涂片检查阳性的肺结核病人
肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结 核等）通常不具有传染性。
（一）传染性
2.传染性的大小取决于： （1）传染性病人病情的严重 （2）排菌量的多少 （3）咳嗽的频度 （4）房间的通风情况 （5）接触者的密切程度 （6）接触者的抵抗力
主要疾病之一。
（二）我国疫情特点
1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核 杆菌，约占全国人口的45％，高于全球平均 水平。
2.患病人数多：全国有活动性肺结核患者450 万，其中传染性肺结核患者150万。
3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患 者145万，其中传染性肺结核患者65万。
（二）我国疫情特点
2.及时发现和报告学生肺结核病人 ✓ 早发现，早治疗，严防学校结核病暴发流行
（三）预防
3.做好在校学生的肺结核治疗和管理 ✓ 传染性肺结核病人－休学，在家隔离治疗，
由家庭所在地结核病防治机构负责病人的 治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防 治机构的诊断证明方可复学
✓ 非传染性病人在治疗期间可以继续上学， 其治疗由当地结核病防治机构负责，或在 当地结核病防治机构的指导下，由校医负 责，执行“监督化疗”，确保规则用药
疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等
（二）感染与发病
2.发病 感染后仅有少部分人发病，主要与机体对
结核菌的抵抗力有关 儿童、青春期少年、老人和营养不良者、
糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长期使 用免疫抑制剂的人最容易患结核病
【临床表现】
（一）症状
主要症状
（一）症状
其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦