垂体瘤卒中患者围手术期的护理
围手术期护理常规与技术规范
围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系，做好患者手术安排。
5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。
6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本，术后及时送检。
8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度
一、术前准备
1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。
2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。
3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物
4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。
5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。
二、术中护理
手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
三、手术患者交接程序
1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。
2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。
3、术后交接：
（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。
四、术后护理
1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。
围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程。
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
围手术期护理要点
围手术期护理要点随着医疗技术的不断发展，手术已成为常见的治疗方法。
为了确保手术的成功和患者的康复，围手术期护理尤为重要。
本文将介绍围手术期护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对手术过程中的需求和挑战。
术前准备术前准备是围手术期护理中关键的一部分。
在手术当天，患者需要进行一系列的检查和准备，包括血液检测、饮食禁忌、清洁身体等。
这些准备措施可以帮助医护人员更好地评估患者的身体状况，并减少手术风险。
麻醉与手术安全麻醉和手术安全是围手术期护理的重要方面。
护理人员需要与麻醉师和外科医生密切合作，确保患者在手术过程中的安全。
监测患者的生命体征、维持麻醉效果、预防手术并发症等都是护理人员在此阶段的责任。
术后护理术后护理是围手术期护理的关键环节。
在患者醒来后，护理人员需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
这包括疼痛管理、伤口护理、卧床休息、饮食调理等。
护理人员还需要向患者和家属提供术后护理指导，以帮助患者尽快康复。
并发症预防与处理围手术期护理中，护理人员需要积极预防和处理可能出现的并发症。
这可能涉及防止感染、预防血栓形成、维持患者的液体平衡等。
及时发现并处理并发症可以有效降低术后风险，促进患者的康复。
心理支持围手术期护理不仅关注患者的身体健康，也关注患者的心理状态。
手术对患者而言是一次重要的生命体验，护理人员需要给予患者充分的关心和支持，并帮助他们应对手术过程中的焦虑和恐惧。
总结围手术期护理是手术过程中至关重要的环节，对患者的康复起着重要作用。
通过术前准备、麻醉与手术安全、术后护理、并发症预防与处理以及心理支持等方面的综合护理，可以提高手术的成功率，并促进患者的早日康复。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
围手术期护理常规
围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估：包括生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病.3、遵医嘱监测生命体征，协助患者做好各项检查,及时发现病情变化。
4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
6、健康教育：如深呼吸锻炼、床上使用大小便器、相关的疾病知识及术后注意事项等。
二、手术日护理1、术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、影像资料（X线片、CT片、MRI片等）及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、责任护士应与患者或患者家属检查手术患者腕带确认身份信息、手术部位体表标记是否正确。
5、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，包括手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征、疼痛及症状管理、切口引流情况等。
2、卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，取平卧位头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
3、遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗4、管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，根据病情二次固定管道降低非计划性意外拔管的风险，及时观察引流液的性质和量并记录。
5、伤口护理：观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。
保持伤口部位的清洁干燥。
6、饮食护理：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。
7、心理护理：做好告知与解释工作，消除病人及家属紧张的心理。
围手术期护理常规
围手术期护理常规术前准备：术前准备是围手术期护理的重要环节，其目的是确保病人手术顺利进行，减少手术风险。
1.详细了解病史：包括过敏史、家族病史、既往疾病及手术史等。
了解病情和手术内容，评估患者的手术风险。
2.实施必要的检查：根据手术类型的不同，进行必要的检查，例如血常规、肝功能、心电图、胸部X光等。
3.患者准备：患者应按照医嘱进行禁食禁饮，以免术中发生误吸等危险。
鼓励患者进行心理准备，解除紧张和焦虑。
4.安全标识：为了防止手术误操作，需要在患者身上做好正确的安全标识，如标注手术部位、手术类型、患者姓名等。
术中护理：术中护理是指手术进行期间，护士需要做好的各项护理工作。
1.建立静脉通道：术中需要给予输液、输血、抗生素等需要通过静脉给药的治疗，因此需要建立静脉通道。
2.监测生命体征：护士需要定期监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取措施。
3.维持患者安全：术中是患者最需要安全保障的时候，护士要注意维持手术室内的清洁和安全，防止交叉感染和手术事故的发生。
4.协助手术操作：护士需要配合医生进行手术操作，如递刀、采集标本、持夹等。
5.术中配药：根据医生的嘱托，护士需要配制药物，如稀释药液、准备注射用药等。
术后护理：术后护理是围手术期护理的重要环节，对手术的成功与否、患者康复的质量起着决定性作用。
1.观察术后病情：术后护理的重点是观察患者的病情变化，例如术后意识状态、呼吸情况、体温、手术切口出血等。
2.维持通畅呼吸道：术后患者可能出现分泌物增多、吞咽困难等症状，护士需要给予适当的护理，保持呼吸道通畅。
3.疼痛管理：术后常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施。
4.伤口护理：术后伤口护理是术后护理的重要环节，护士需要根据医嘱进行伤口护理，如更换敷料、清洁伤口等。
5.康复护理：术后患者需要进行一系列康复护理，如早期活动、康复体操、呼吸锻炼等，护士需要协助患者进行相关活动。
围手术期病人的护理
围手术期病人的护理手术期病人的护理对于恢复和康复至关重要。
在手术期间，护士扮演着关键的角色，提供身体和心理上的支持，确保患者的安全和舒适。
以下是围手术期病人护理的重要方面。
首先，护理人员应在手术前做好准备工作。
他们需要核实患者的个人信息，包括姓名、年龄、过敏史和医疗记录。
他们还要询问患者是否准备好手术，解答患者可能有的问题，并与患者讨论手术过程和预期的结果。
其次，在手术前，护理人员需要协助患者进行术前准备。
这包括清醒和空腹状态要求，帮助患者进行身体清洁，更衣，拔掉牙齿假牙等。
如果患者需要麻醉，护士需要根据医嘱为患者准备所需的药物和设备。
手术期间，护理人员需要在手术室内提供全面的护理。
他们必须确保手术室干净整洁，各种设备和药品都在手术者可拿取的地方，并具备必要的急救设备。
护理人员还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
他们还要密切关注患者的麻醉状态，确保患者的疼痛得到控制。
手术后，护理人员要继续提供全面的护理。
首先是监测患者的生命体征，确保患者安全稳定。
如果有必要，护士还要给予患者输液、输血和使用其他药物。
护士还要评估患者的术后疼痛，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
护理人员还需要检查患者伤口的情况，并更换敷料。
此外，围手术期的护理也包括预防和控制感染。
护理人员必须遵循严格的手卫生标准，包括洗手和佩戴手套和口罩。
他们还需要定期清洁手术室内的表面和设备，并妥善处理废弃物。
除了身体护理，护理人员还要提供心理支持给患者和他们的家人。
手术对患者和家人来说可能是一次紧张和焦虑的经历，护士需要倾听他们的担忧，并提供情感上的支持和安慰。
护理人员还需要与患者和家人分享相关的教育材料，包括术后恢复和康复指导。
总之，围手术期病人的护理是一个综合性的过程，需要护理人员具备全面的知识和技能。
他们在手术前、手术中和手术后都要提供全面的护理，并确保患者的安全和舒适。
在这个重要的阶段，护理人员的角色不仅是执行任务，更重要的是提供关怀和支持，帮助患者恢复健康。
护理中的围手术期护理确保病人手术安全
护理中的围手术期护理确保病人手术安全手术是现代医学中一项常见的治疗方法，但手术过程中存在一定的风险。
作为护士，承担着关键的职责，要在围手术期为病人提供全面的护理，确保手术的安全和成功。
本文将重点讨论护理中的围手术期护理，以便提供给护士们关键的知识和技能。
一、围手术期的定义和重要性围手术期是指手术前、手术中和手术后的整个过程。
在这个过程中，护士需要提供给病人全面的护理，以保障病人手术的安全和顺利进行。
围手术期的护理不仅涉及到对病人身体的关注和照顾，还包括情绪和心理上的支持和安慰。
良好的围手术期护理可以减少手术并发症的发生，加快病人的康复过程。
二、围手术期护理的步骤1. 手术前的准备在手术前，护士需要与病人进行详细的沟通，了解病人的病情、手术类型和医嘱等信息。
同时，护士还需要对病人进行一系列的检查，包括血液检验、身体检查和心理评估等，以确保病人符合手术的条件。
此外，护士还需与其他医疗团队成员紧密合作，协调好手术室的准备工作。
2. 手术中的护理手术中，护士需要保持警觉，关注病人的生命体征和手术进程。
护士要全程参与手术过程，协助医生完成手术操作。
在手术中，护士要做好病人的个人卫生和手术部位的无菌处理，以防止感染的发生。
此外，护士还要及时记录手术的过程和使用的材料，以备后续的参考和复核。
3. 手术后的护理手术后，护士要密切观察病人的生命体征和手术部位的情况。
护士要监测病人的呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
护士还要确保手术部位的消毒和敷料的更换，并指导病人进行合理的康复训练。
三、围手术期护理的要点1. 加强沟通与安慰在围手术期，护士要与病人保持良好的沟通，了解其需求和疾病认知，给予病人充分的关爱和支持。
护士要用温暖的语言安抚病人的情绪，提供必要的心理支持，帮助其保持良好的心态。
2. 严格控制感染风险围手术期，感染是一个严重的风险，护士要采取一系列的措施来减少感染的发生。
包括正确洗手、佩戴手术衣和戴口罩等，保持手术室的清洁和无菌状态。
垂体瘤的相关知识及围手术期的护理
6.术后常见并发症护理：
1）尿崩症：应监测每小时尿量，尿量 持续300ml/h且进行性增多或总量达 4000ml/d并伴脱水征象者，可诊断为尿崩 症。严格记录每小时尿量，配合医生进行 血生化指标检测，遵医嘱给予垂体后叶素， 顽固性尿崩症患者经口服弥凝片。鼓励病 人多吃含K、Na的食物。必要时给予10%比 氯化钠注射液静脉滴注或口服补液盐。
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6）保持水电解质及酸碱平衡 ：术后1 d 或2 d为多尿高峰期，可出现高钠血症，需 经常监测血钾、血钠浓度，恢复期易出现 低钠血症，应针对病因补钠。应以经口补 液为主，补钠要适量并观察病人意识变化 ，倾听病人主诉，轻者可口服补钾药物， 重者静脉补充，以防止发生电解质紊乱及 酸碱失衡。
你现在切 忌患者自行拔除，一般术后3—5 天会给您拔除填
塞物，有脑脊液鼻漏者拔除较晚，嘱患者保持面部 的清洁，不要用手指、棉球及纱布等堵塞鼻腔，防 治逆行感染。
5、口腔护理：由于术后鼻腔填塞，病人用鼻呼
吸改为用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口唇干裂， 每天口腔护理2次，可用一湿纱布覆盖于口唇上，口 唇干燥者予温开水湿润，干裂者予液状石蜡涂双唇
你现在学习的是第16页，课件共31页
2、饮食 手术后当天需要禁食禁水，术后第 2天早上就可进流质类的食物如米汤、牛奶、 温开水等，以少量多餐为好，适量地进食偏 咸的食物，而后逐渐过渡到半流质、普食。 饮食以高蛋白、高维生素、高热量为好，多 进食蔬菜、水果，保持大便通畅，以免大便 用力而造成伤口的愈合不佳。
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• 4 、定期复查 因本疾病会引起内分泌激素 水平的紊乱，出院后需要一段时间的凋整 才能恢复正常水平，所以出院后一定要门 诊随访，在医生的指导下定期复查内分泌 激素。此类肿瘤多为良性，术后复发可能 性极低，但如发现异常情况，应及时就医， 并注意定期复查半年内行CT或MRI复查1次。
围手术期护理常规
围手术期护理常规围手术期护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）评估和观察要点（2）评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等（3）了解女性患者是否在月经期（4）了解患者对疾病和手术的认知程度2、指导要点（1）呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。
（2）床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
（3）体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位变化。
（4）饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
（5）肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
二、术中护理1、评估和观察要点（1）根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
（2）评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
（3）术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
（4）评估手术需要的物品并将其合理放置。
2、指导要点指导患者熟悉手术间的环境、了解手术过程。
三、术后护理1、评估和观察要点（1）了解麻醉方式、手术方式及术中的情况。
（2）观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况（3）观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
2、指导要点（1）根据病情指导患者适量活动，合理膳食。
(2)告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。
（3）根据患者及家属保护伤口、造瘘口及引流管的方法。
（4）根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。
显微外科治疗垂体瘤围手术期护理
北方药学 ２ Biblioteka １ ３年第 １ ０卷第 ９ 期
显微外科治疗垂体瘤 围手术期 护理
李 等 士 令（ 江苏省丰县人民医院神经外科 丰县 ２ ２ １ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对行显微外科手术的垂体 瘤围手术期患者进行 有效护理 。 方法 ： 选择 ２ ０ １ ０年 １月 ２ ０ １ ３年 １月在我 院收治的 １ ０例 行显微 外科手 术的垂体瘤 围手术期 患者的 临床护理资料进 行回顾 分析 。结果： １ ０例手术 患者 ， １ 例 术后脑脊液鼻 漏， １ 例尿崩 ， 经过精 心护理 与治疗 ， 均痊愈 出院。 结论 ： 对显微外科治疗垂体瘤 围手术期患者进行针对性的 ， 有效的术前 、 术后护理 ， 可以提 高 手术成功率， 降低术后 并发症发 生率 ， 帮助 患者尽快恢复健 康。 关键 词 ： 显微外科 垂体 瘤 围手术期 护理 中图分类 号： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ９ — ０ １ ５ ４ — ０ ２
本文就 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月在我 院收治的 １ ０例行 １ ． ３ ． １ 脑脊液鼻漏预防与护理 。将 头部抬高 １ ５ — ３ ０ 。 。并在患者 显微外科手术治疗垂体瘤 围手术期患者进行护 理干预 ，取得 床枕放置无菌毛 巾， 并经常更 换。保证 鼻腔清洁 ， 不可采取堵 良好 的效果 ， 具体情况如下。 塞方 法 ， 要 使其 自然 流出 ； 不 可采用插 胃管方式引流 ， 以防患 １ 资料 与方 法 者颅 内受到感染目 。 １ ． １ 一 般资料 ：选择 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月我 院收治 的 １ ０ １ ． ３ ． ２尿崩症预防与护理 。对患者尿 比重及 尿量进行 监测 和记 例行显微外科手术治疗垂体瘤 围手术期患者作 为本 次研 究对 录， 若患者 出现脱水症状 ， 应该 鼓励患者 多喝水 ， 补充缺失 的 象， 其 中男性 患者 ７例 ， 女性 患者 ３例 ； 患者年 龄在 ２ ８ ７ ５岁 水分和钠含量 ； 多吃含钾高的食物和饮 料 ， 不可进食含糖 量高 之间 ， 平均年龄 ３ ２ ． ６岁； 巨大腺瘤有 ２ 例， 大腺瘤有 ８ 例 。主要 的食 物 ， 以防患者血糖 升高 ， 出现渗透性 的利尿现象 ， 使得 患 临床表现为头痛 、 泌乳 、 不育 、 月经紊乱 、 停经 、 肢端肥大等 。 全 者体 内尿液量有所增加 。患者可服用适量 的弥凝片或者 注射 部行显微镜经鼻蝶切除手术 ； 其中 １ 例术后出现脑脊液鼻漏 ， １ 适量 的垂体后 叶素 ， 以将尿液量控制在 ５ ０ ～ １ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。 例术后 出现尿崩 ， 但经过术前术后 的护理干预 ， 均痊愈出院。 １ ． ３ ． ３低钠血症预防与护理 。 医护人员必须按照医嘱合理补液 ， １ ． ２ 护 理 方 法 并对患者饮水量进行控制 ， 同时补充足够的钠和氯 。出现轻微 １ ． ２ ． １ 术前护理 ： ①心理护理。 安慰患者 ， 贴近患者 ， 以优质的护 低钠血症患者 ， 需每天进食 ｌ Ｏ ｇ的食 盐。若 出现 中度或者重度 理服务与患者建立 良好 的沟通关系 ，主动 向患者讲解有 关垂 低钠血症患者 ， 需静脉注射 ３ ％的高渗盐水［ ３ １ 。 体瘤及显微外科手术知识及一些手术成功事例 ，消 除患者内 １ ． ３ ． ４肿瘤卒 中出血。对患者瞳孑 Ｌ 和光反射情况进行严密观察 ， 心 的疑 问和顾虑 ， 提高 自信心 ， 使其积极配合 医护人员 的治疗 并在术后将患者头部抬高至 １ ５ — ３ ０ 。 ， 并进行给氧治疗 ， 同时按 和护理 ； ②增强体质 ， 正常休息 ， 加 强营养 ， 高蛋 白， 高维生素 ， 照医嘱要求 ， 合理运用激素及脱水剂等药物 ， 必要时手术治疗 。 增强抵抗 力 ， 以耐受术 中与术后 的创 伤与消耗 ； ③鼻 腔清理 。 １ ． ３ ． ５消化道出血预 防与护理。对患者大便颜色 、 脉搏速度 、 胃 在手术前 ３ 天， 需在其双鼻腔注射 ０ ． ２ ５ ％的氯霉素液 ， 每天 ３ ～ 液、 血压等进行监护 。若患者 出现 消化道 出血症状 ， 应指导 患 ４次 ； 手术前 １ 天， 将患者鼻毛剪 干净 ， 并对 鼻腔进行 有效 的清 者卧床休 息 ， 保 持通畅 的呼吸状态 ， 并及 时告 知主治 医生 ， 采 洁， 以防止鼻腔受到感染 。观察有无鼻部疾病 ， 有慢性鼻 道感 取有效的止血和治疗措施。 染或鼻窦炎患者 ， 炎症控制后方可手术 ； ④术前准备 。患者在 １ ． ３ ． ６视力视野 障碍预防和护理。 对患者视力进行检查 ， 并 依据 术前 ８小 时 ， 禁食 禁饮 ， 防止术 中误 吸 ， 导致患 者出现呼 吸困 视力检查 结果 ， 向患者讲解 出现视力视野 障碍 的原 因 ， 可通过 难、 呼 吸道感染等症状 。遵 医嘱完善各项术前检查 如血糖 、 血 后期 药物治疗 恢复 ， 以消除患者 内心 紧张 、 不安的心理 。室 内 泌乳 素、 生长激素等 ， 患者锻炼用 口呼 吸。 物品摆放 ， 应放在视力较好 、 容易拿取的位置 ， 并交代 患者 ， 室 １ ． ２ ． ２ 术后护理 内灯光适宜 ， 避免不安全 因素 ， 下床后 由家人陪 同， 防止跌 倒 、 １ ． ２ ． ２ ． １ 体位 ： 麻醉未清醒时 ， 患者取平 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 及 时 碰伤 。 清除呼吸道分 泌物 ， 清醒后 ， 鼓励 患者咳嗽 ， 保持 呼吸道通 畅 ， １ ． ３ ． ７ 体 温异常预 防和护理。对患者血压 、 体温、 呼吸等进行监 仰 卧位抬高床头 １ ５ — ３ ０ 。 ， 利于创 Ｉ ： １ 愈合 及颅内静 脉回流 ， 预防 测 ， 若患者 体温达到 ３ ９ ￣ Ｃ ， 需及 时告 知主治 医生 ， 进 行有效 的 脑脊液鼻漏 。 降温 ， 常用降温方法包括冰袋 、 乙醇擦浴及冰帽等［ ４ １ 。 １ ． ２ ． ２ ． ２病 情观察 ， 密切观 察患者神 志 、 瞳孑 Ｌ 、 生命 体征及 神经 １ ． ４心理护 理 ： 患者术后均 有不 同程度 紧张心理 ， 用通俗 易懂 系统 变化 ， 并做好记 录 ， 观察有无剧 烈头痛 、 呕 吐等 颅内压增 的语 言详细耐 心地 向患者解 释成功病 例及该手术 的优越性 ， 高症状 ， 术 后严格控 制血压 ， 以防血 压过高引起创 面 出血 ， 密 鼓励 患者增加信 心 ， 消除恐惧紧张心理 ， 使患者积极配合治疗 切观察有无鼻腔 出血 ，一旦 出现立 即冰块冷敷 额部 ，减轻 出 和护 理 。 血， 准确记录 ２ ４ ｈ出入量 ， 注 意监测血 常规 、 血生化及 电解质 ， ２ 结 果 同时监测 尿钠值 ， 特别是术后 ２ ４ ｈ内尿 量＞ ４ ０ ０ ０ ｍｌ 时， 极可能 １ ０例行显微外科手术治疗垂体瘤 的围手术期患者 ，经过 发生 低钠 ＜ １ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 低氯 血症＜ ９ ４ ｍｍ ｏ Ｙ Ｌ ， 应注意 观察 有无 护理干预 ， 手术均成功 ， 均痊愈 出院。 恶心 、 精神症状 、 嗜睡 、 抽 搐甚 至 昏迷 ， 如有 异常及 时通 知医 ３ 讨 论 生， 以便 及时处理 ， 以防水 电解质进一 步紊乱而诱发 癫痫大发 垂体瘤属于常见 的颅 内肿瘤 ， 占所有颅内肿瘤疾病 １ ０ ％， 作ｌ 】 １ 。 临床表现为 内分泌失调 、 头痛及视野变化等 。 显微镜经鼻蝶切 １ ． ２ ． ２ ． ３加强基础护 理 ， 一般术 后 ｌ ～ ３ ｄ ， 每 日进行 Ｉ ： １ 腔护理 ， 保 除手术治疗垂体瘤 的方法理想 ，但是 由于显微外科 手术操作 持 口腔清洁 ， 定时给予 口腔雾化吸入 ， 保持 Ｉ ＝ １ 腔湿润 。麻醉清 精细复杂 ， 并发症较多 ， 对患者病情改善具有一定 的影响 。因 醒后 患者 即可饮水 ， 次 日可进食流质。注意保持呼吸道通 畅 ， 此 ，要求 医护人员在 围手术期对 患者采取 有效 的护理干预措 及 时清除 口腔 内分 泌物 ， 术后给予 吸氧 ， 及时吸痰 ， 恶心 呕吐 施 ， 以减少术后并发症 ， 提高手术成功率 ， 保证手术治疗效果。 患者 头偏 向一侧 ， 防止呕吐物误 吸。 在术前 ， 对患者进行心理护理 ， 以消除患者对手术治疗 的 １ ． ３并 发 症 的 预 防 与 护 理 恐惧感 ， 增 加安全感 ， 积极 配合 医护 人员 的治疗 工作 ， 并在术
围手术期脑卒中管理
REPORTING
鼓励家属参与患者的康复过程，提供必要的 帮助和支持。
心理支持
关注患者心理需求，提供情感支持和心理疏 导，帮助患者建立积极心态。
健康指导
向患者和家属提供健康指导，包括饮食、用 药、复查等方面的注意事项。
PART 06
围手术期脑卒中质量控制 与改进
质量控制指标设定
手术并发症发生率
通过监测手术过程中及术后脑卒中相关并发症的发生 情况，评估手术安全性。
并发症预防与处理
积极预防和处理肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症。
并发症处理
肺部感染
加强呼吸道管理，给予抗生素 等药物治疗。
深静脉血栓
鼓励患者尽早活动，给予抗凝 药物或机械性预防措施。
压疮
加强皮肤护理，定期翻身，使 用气垫床等预防措施。
癫痫发作
给予抗癫痫药物治疗，并密切 观察病情变化。
个体化治疗方案制定
评估患者术后是否出现脑 卒中相关并发症，如颅内 出血、脑梗死等。
评估工具与流程
评估工具
采用专业的神经功能评估量表，如美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等，对患者神经功能进行量化评估。
评估流程
制定规范的评估流程，包括评估时间、评估内容、评估方法等，确保评估结果的准确性和可靠性。同时，建立多 学科协作机制，由神经科医生、麻醉科医生、外科医生等共同参与评估过程，确保患者围手术期的安全。
目的
探讨围手术期脑卒中的管理策略，以降低手术风险，改善患 者预后。
背景
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡 率高和致残率高的特点。在围手术期，患者由于手术应激、 麻醉药物使用等因素，脑卒中的风险增加。因此，加强围手 术期脑卒中的管理至关重要。
垂体瘤的护理常规
垂体瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的内分泌功能，有无视力、视野障碍，肢端有无肥大，外形有无改变。
（2）有无基础性疾病，如高血压、糖尿病。
（3）经鼻蝶入路的患者应了解有无鼻部疾患和手术史。
2、护理措施（1）做好术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、鼻腔的清洁等，锻炼患者张口呼吸，床上大小便。
（2）控制血压、血脂在正常范围内。
3、健康指导要点（1）指导患者用手提鼻或用特制的鼻夹夹住鼻部，以适应张口呼吸模式。
（2）训练患者床上大小便，保持大便通畅。
（3）根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免发生便秘。
4、注意事项有视力、视野障碍的患者外出有人陪伴，避免发生意外。
二、术后护理1、护理评估（1）监测神志、瞳孔及生命体征，准确记录每小时及24小时尿量。
（2）观察伤口及引流管情况，肢体有无活动障碍。
2、护理措施（1）体位：全麻未清醒者应取侧卧位或仰卧位。
全麻清醒后，患者若血压平稳且无脑脊液漏，可将床头抬高15-30度。
（2）并发症的观察及处理：①颅内出血：严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，并注意观察引流液的颜色和性状，一旦发现异常，及时告知医生，做好再次手术的准备。
②尿崩症：每小时尿量＞200毫升，持续2小时；或24小时尿量＞4000毫升者为尿崩，应准确记录每小时及24小时尿量，严密观察有无脱水指征，遵医嘱补液，使用抗利尿剂，及时复查电解质。
③脑脊液漏：观察伤口敷料有无渗湿，鼻腔有无清水样液体流出。
若有明显的脑脊液漏，则应严格卧床休息，去枕平卧2-3周，必要时行腰穿置管术，持续引流脑脊液。
保证漏口安全愈合。
④预防颅内感染：监测体温变化，遵医嘱使用抗生素，预防颅内感染的发生。
三、健康指导要点（1）鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化的食物，以增强机体的抵抗力，促进康复。
（2）指导经鼻蝶入路的患者张口呼吸。
（3）指导患者勿屏气、咳嗽、擤鼻及用力排便，保持大便通畅。
（4）告知药物的服用方法，出院后3个月需复查MRI。
垂体瘤患者的护理
长期护理
长期护理
患者需要进行长期的药物治疗，护理人 员应确保患者按时服药，并监测药物的 疗效和副作用。
定期进长期护理
引导患者保持健康的生活方式，包括良 好的饮食习惯、适度的运动和定期的体 检。 提供心理支持和教育，帮助患者应对可 能的并发症和生活中的挑战。
早期护理
确保患者按时服药，遵守医生的治疗方 案。 提供心理支持和咨询服务，缓解患者的 焦虑和担忧。
手术后护理
手术后护理
患者在手术后需要严密监测，包括血压 、体温和腺体功能等，并及时记录和报 告异常情况。
确保患者得到足够的休息和营养，监控 液体摄入和排泄情况。
手术后护理
注意伤口的护理和换药，预防感染和其 他并发症的发生。 进行定期的复查和随访，观察患者的恢 复情况，并及时调整治疗方案。
垂体瘤患者的护理
目录 引言 早期护理 手术后护理 长期护理
引言
引言
垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤， 对患者身体和生活产生重大影响。 正确的护理和管理对于垂体瘤患者的康 复非常重要。
早期护理
早期护理
提供充足的信息和支持，帮助患者了解 垂体瘤的病因、症状和治疗选项。
定期监测患者的体征和症状，包括头痛 、视力变化和体重增加等，并记录相应 的数据。
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围手术期护理措施
围手术期护理措施手术期是一段患者身体最脆弱的时间，需要特别的护理和关注。
以下是一些常见的手术期护理措施。
1.环境准备：-为患者提供干净、安静、温暖的环境，保持室内适宜的温度和湿度。
-确保床铺干净整洁，更换干净的床单和被褥。
-床旁放置必要的用品，如呼叫铃、盥洗用具等，以方便患者使用。
2.术前准备：-按照医生的嘱托，为患者进行术前洗澡或擦身，确保患者的皮肤清洁。
-帮助患者排空膀胱和肠道，避免手术期间发生尿潴留和肠胃胀气。
-患者手术前需要进行禁食禁水，确保手术期间不发生误吸。
-患者需要拆除或者封存首饰、假牙等可能影响手术的物品。
3.身体护理：-定期更换患者的体位，防止压疮的发生。
-帮助患者做好口腔护理，包括刷牙和清洁口腔。
-检查患者的体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
-留意患者的尿量和排便情况，以及排尿是否疼痛或困难。
-给予必要的药物治疗，包括镇痛药、抗生素等。
4.功能恢复：-术后尽早进行康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动。
-帮助患者进行身体功能评估，确保患者在术后恢复的良好。
-定期更换患者的伤口敷料，保持伤口清洁和干燥。
-指导患者注意伤口的护理，包括洗澡、防止感染等。
5.饮食护理：-根据医嘱，进行术后逐渐恢复饮食。
开始时以流质或软食为主。
-留意患者的进食情况，观察是否有恶心、呕吐等不适症状。
-帮助患者控制食量，避免过度进食或过度饮水。
6.精神护理：-给予患者充分的关怀和支持，鼓励和安慰他们。
-听取患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。
-提供必要的娱乐活动，如阅读、电视等，以减轻患者的焦虑和疼痛。
-帮助患者处理可能出现的身体和心理反应，如恐惧、不安等。
7.安全措施：-监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
-防止患者摔倒，特别是在术后还未完全清醒或身体不稳定的情况下。
-保持患者周围的环境整洁和安全，避免滑倒或碰伤等意外发生。
-定期观察患者的手术部位，检查有无红肿、渗液等不正常情况。
最后，手术期护理需要根据患者的具体病情和手术类型进行个性化的护理方案制定。
围手术期护理措施
围手术期护理措施
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后的全程护理工作，目的是确保手术过程的顺利进行，并最大限度地减少患者的不适和并发症的发生。
以下是围手术期护理的一些重要措施：
手术前护理
- 术前准备：确保手术室环境的清洁、卫生。
对手术器械和设备进行消毒和准备。
- 患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查结果的回顾，以确定手术的适应症和风险因素。
- 饮食控制：遵循医嘱，确保患者在手术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术中发生误吸等意外情况。
手术中护理
- 感染预防措施：严格执行手卫生、穿戴洁净的手术衣、戴口罩和手术帽等，确保手术场所的洁净，并遵守无菌操作规范。
- 应对突发情况：准备必要的急救设备和药物，以应对手术中可能发生的突发情况，如心跳骤停、呼吸困难等。
- 药物管理：按照医嘱给予患者正确的药物，并监测药物的剂量和效果，确保患者的安全。
手术后护理
- 恢复室护理：将患者转移到恢复室，并密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症和不适情况。
- 疼痛管理：给予患者适当的镇痛措施，确保患者舒适。
- 术后指导：对患者进行术后护理的指导与教育，包括伤口护理、饮食控制、药物使用等，帮助患者顺利恢复。
以上措施仅为一般性建议，具体的围手术期护理措施应根据手术类型、患者病情和医生建议等因素来确定。
围手术期护理的目标是保护患者的安全和健康，确保手术的成功进行，所以请在医生的指导下进行相应的操作和护理。
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檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸生。
全身活动，由被动活动逐渐过渡到主动活动，如双上肢手指握拳活动，腕关节、肘关节的屈伸运动，双下肢股四头肌等长收缩，踝关节的背伸、跖屈运动和足趾的活动。
伤口拆线后，可佩带支具扶患者坐起，下地活动，活动时避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，运动时间以不引起疲劳为度，同时注意有无呼吸困难、头晕等不适症状。
2．3出院指导患者出院后可穿戴支具短时间下地活动，继续佩带支具1 3个月，日常活动中保持正确的资势（站：抬头挺胸、腰部平直。
坐：背部靠椅背。
躺：睡硬板床、不可俯卧），加强营养及腹肌、背肌的锻炼。
禁止剧烈运动，负重和脊柱过度弯曲，旋转动作，防止发生并发症。
遵医嘱来院拍片复查，如有不适，门诊随诊。
3小结全脊柱侧弯是青少年的常见病之一，手术矫正是一种较彻底和有效的治疗手段。
也是提高手术成功率的重要环节。
而完善的术前准备是手术顺利进行的保证，术后病情观察、预防术后并发症及健康指导则是降低并发症发生率，提高手术治疗有效率的关键。
本组21例患者均取得了满意的效果，无并发症发生。
参考文献1王妙珍，车爱枝，信鸿杰，等．脊柱侧弯手术前后的护理［J ］．内蒙古医学杂志，2008，40(4):500 501．2邱贵兴．骨科手术学［M ］．4版．北京:人民卫生出版社，2005:1441．3宋立富，王瑞，等．胸腰椎段阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛原因分析［J ］．广东医学，2005，26(6):819 820．4周萍．特发性脊柱侧凸经椎弓根固定三维矫形患者围手术期的护理［J ］．护理研究杂志，2010，24(1):227．(本文编辑:王萍吉彬彬)工作单位：421002衡阳南华大学附属南华医院神经外科欧海燕：女，本科，主管护师，护士长。
收稿日期：2012－04－20垂体瘤卒中患者围手术期的护理欧海燕胡小平邹钦刘丽华摘要总结21例垂体瘤卒中手术患者手术前后的护理体会。
主要措施包括:术前加强心理护理，消除恐惧心理，以良好的心态积极配合手术。
术后准确记录每小时尿量及尿比重，监测血糖、尿糖、血电解质，及时发现和处理低钠;监护患者视力、视野的变化。
认为做好心理护理及并发症的处理，可防止病情恶化，降低死亡率和减少后遗症。
关键词：垂体瘤卒中;围手术期;护理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0044－02垂体瘤卒中（pituitary apoplexy ，PA ）是垂体腺瘤由于梗塞或出血所引起的一组综合症。
垂体瘤因其位置深，解剖结构复杂，随着显微外科技术的发展，术后早期并发症的发生率仍较高且危及患者生命，因此术后及时发现并处理并发症可防止病情恶化，降低死亡率和减少后遗症。
本文回顾性分析本院2001年5月 2011年5月共21例垂体瘤卒中手术患者围手术期的临床观察及处理。
现报告如下。
1临床资料本组男17例、女4例，年龄29 67岁，平均42．52岁。
主要临床表现：突发头痛9例、突发神志不清5例﹑短期内视力视野障碍7例。
术后病理检查：无功能腺瘤13例、嫌色性腺瘤4例、混合性腺瘤3例、嗜酸性腺瘤1例。
术后出现尿崩症13例、低钠16例、视力视野障碍8例、促肾上腺皮质激素（ACTH ）或促甲状腺激素TSH 偏低5例、脑脊液鼻漏3例。
术后及时发现并发症并采取相应的护理措施及治疗后均好转出院，出院时2例单侧失明。
2围手术期护理2．1术前护理2．1．1大多数患者听说颅内肿瘤须开颅手术而产生一种恐惧、紧张情绪，不能以良好的心态配合手术，严重者抵制手术。
本组2例患者术前出现精神紧张，不愿配合术前用药。
给患者加强心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。
评估患者焦虑、恐惧的程度，主动关心患者，并向患者介绍本院同类手术的例数及预后，消除恐惧心理，以良好的心态积极配合手术。
并耐心解说术后可能出现尿崩﹑发热﹑胃出血等常见的并发症，手术患者和家属都会产生不同程度的紧张，恐惧，甚至不能接受现实，而出现合作性差，焦躁，对患者表示同情并耐心解说疾病相关知识，消除患者的紧张恐惧心理，为患者创造安静舒适的休养环境，减少不良刺激与患者建立信任的护患关系，增强战胜疾病的信心。
2．1．2根据医生医嘱完善术前准备经鼻蝶入路患者，术前1d 剪除鼻毛，清除鼻腔分泌物并滴呋麻液，注意切勿损伤鼻腔粘膜。
对肾上腺糖皮质激素偏低患者，术前口服地塞米松或肌注，以确保围手术期体内有足量糖皮质激素。
2．2术后护理2．2．1尿崩症最常见于经翼点额底入路摘除巨大垂体瘤或鞍上垂体腺瘤时，伤及垂体柄或垂体后叶引起［2］。
术后尿崩症常是暂时性的，通常在术后2周恢复。
准确记录24h 出入水量、每小时尿量、尿比重并定时监测血糖、尿糖及电解质。
当患者连续2h 尿量＞300ml /h （儿童＞150ml ），尿比重低于1．005，且尿液呈清亮时，提示尿崩。
及时报告医师，根据医嘱及时予以抗利尿激素：垂体后叶素静滴，根据尿量调节滴数。
仍不能控制尿量时，改用·44·TODAY NUＲSE ，March ，2013，No．3檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸长效尿崩停6μ（首次剂量）深部肌肉注射，逐次3μ往上加用，达到30μ时仍不能控制，用弥凝口服。
尿崩症处理重视丢多少、补多少、缺多少、补多少，及时查电解质并处理低钠低氯血症。
根据低钠血症的严重程度选择口服或静脉给予等渗或高渗溶液。
抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH ）给予限水治疗。
根据出入水量，入量要小于出量，每日应小于1000ml 。
严重水中毒患者给予速尿治疗。
脑性盐耗综合征（CSWS ）应及时补充丢失的钠，补充血容量。
根据血钠﹑尿量及中心静脉压的监测结果调整输液速度。
补钠时应注意：重者须迅速扩容，及时纠正休克，避免因脑灌注压不足而导致脑缺血，脑梗死并发症；先补高渗，余量给予生理盐水；补量：﹝血清正常量－测量值﹞ˑ体重ˑ0．6ː17．2；如低钠伴尿量多时，应先补钠再应用抗利尿激素；．补钠速度不宜过快，最好每小时血钠浓度上升不超过0．7/h ，每天上升不超过20mmol /d ，否则可引起脑中央脱髓鞘；输入高渗盐水时，应选择较粗的静脉，补液过程中可用热毛巾或硫酸镁湿敷；防止高渗溶液漏出血管外引起组织坏死；鼓励患者多饮食含钠食品，指导患者尽量少吃西瓜，梨等易产生高渗利尿作用的食物。
2．2．2经鼻蝶入路手术患者，术后注意观察鼻部情况鼻腔油纱条或膨胀式明胶海绵通常在术后3 5d 才拔取，观察双侧鼻孔是否有压迫缺血。
鼻腔周围常有少量的分泌物，应鉴别分泌物是否是脑脊液。
分泌物量多时，将鼻腔周围的分泌物滴在纱布上，看是否存在红晕现象，或者留取少量送常规检查：糖定性﹑生化检查。
检查鼻腔：发现上鼻道粘膜是否变白，鼓膜是否外膨变蓝或脑脊液经耳咽管流入鼻腔。
如存在脑脊液鼻漏，须抬高床头45ʎ，保持鼻腔清洁，尽量避免屏气、咳嗽、打喷嚏、撅鼻并保持大便通畅［3］。
床头抬高40ʎ 50ʎ。
减少血液回流，便于口鼻腔分泌物向下流出，同时使颅内组织借重力作用向下压紧硬膜切口，利于愈合或减少脑脊液漏的发生；禁止患者撅鼻，挖鼻以免加重漏并引起感染；保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，低头取物等一切增高颅内压的动作，加强营养支持和抗感染，预防上呼吸道感染；鼓励患者多食高蛋白的汤类食物，补充丢失的液体，拔取鼻腔填塞条后继绝对半卧位。
本组3例出现脑脊液漏经上述护理及预防、抗炎后均治愈。
2．2．3术后密切观察视力变化发现视力、视野障碍加重或无变化，及时报告医师，复查头颅CT 了解颅内是否存在继发性血肿。
长期的视乳头水肿可引起不同程度的继发性胶质细胞增殖，伴有视乳头周围感觉细胞的丧失，相应的出现永久性生理盲点扩大，最终导致视力失明［4］。
本组2例出院时单侧失明。
术后常出现球结膜水肿致眼睑不能完全闭合，双眼滴眼药水（白天）和眼膏（晚上），并用无菌性生理盐水湿纱布覆盖，预防暴露性角膜炎。
2．2．4术后患者营养饮食的护理术后出现营养失调，抵抗力降低，患者清醒后逐渐过渡高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，以维持机体正氮平衡。
术后3 5d 后患者逐渐出现精神萎靡、厌食、呕吐，及时报告医生，排除电解质紊乱后，复查内分泌激素。
术中的牵拉性损伤及垂体前叶血液循环的影响，致垂体－肾上腺功能不全。
及时补充甲状腺素和肾上腺糖皮质激素，并向家属交代情况，指导使用口服激素，逐渐减少剂量。
3小结显微镜下肿瘤切除术是垂体瘤卒中的重要而有效方法，术后并发症发生率仍较高，且危及患者生命。
加强临床观察，及早发现及处理并发症，直接影响手术预后及患者生存质量。
术前做好心理护理﹑术后密切观察尿量及尿比重，监测血糖、尿糖、血电解质，及时发现和处理低钠；监护患者视力、视野的变化等，并发症的处理是可防止病情恶化，降低死亡率和减少后遗症，提高治疗效果，是手术成功的关键因素之一。
参考文献1王忠诚．神经外科学［M ］．武汉:湖北科学技术出版社，1998:518 520．2丁育基．颅脑重症与手术并发症［M ］．北京:北京出版社，2001:486 487．3霍军丽，张凌．经蝶垂体瘤切除术围手术期护理体会［J ］．实用医技杂志，2006，5:22 23．4刘乐，高国栋，赵振伟，等．垂体瘤卒中手术后患者视力视野改变的临床研究［J ］．陕西医学杂志，2005，34:5 7．(本文编辑:王萍吉彬彬)工作单位：410100长沙湖南省长沙市中医医院（市八医院）神经外科收稿日期：2012－03－02微创技术治疗高血压脑出血的术后护理任灿飞摘要回顾性分析36例高血压脑出血患者微创技术治疗的术后护理要点。
包括术后的病情观察、血压的控制、呼吸道、消化道的护理以及康复指导等内容。
认为通过采取有效的护理措施，可促进患者术后恢复，提高患者生存质量。
关键词：微创技术;高血压;脑出血;术后护理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0045－03高血压脑出血是中、老年人常见的危急症，病死率、致残率高［1］。
微创手术治疗能显著提高患者存活率和生活质量，为了提高手术后患者治愈率，减少并发症的发生，恢复患者的生活自理能力，提高生活质量，对患者实施科学、有效的护理措施尤为重要。
2010年7月 2011年6月，本院采用CT 定位颅内血肿·54·当代护士2013年3月中旬刊。