中医实践技能第二站
中医医师资格实践技能考试第二站(试题与标准答案)
×中医医师资格实践技能考试第二站（试题与标准答案）1．演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。
答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
2．请演示肺部听诊。
答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。
3．请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。
答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
4．病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。
再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。
也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
5．请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。
腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
中医助理医师实践技能第二站考试内容
中医助理医师实践技能第二站考试内容
中医助理医师实践技能第二站考试内容可能包括以下内容：
1. 按摩技能：考生可能被要求展示各种按摩手法，包括推拿、拨罐、刮痧、耳穴按压等，并要求熟练掌握相应的穴位和按摩方法。
2. 针灸技能：考生可能需要展示各种针灸方法，包括手法刺、毫刺、点刺等，并要求准确找到穴位并操作针灸。
3. 中药配方制作：考生可能需要准备一些常用中药并按照中医方剂进行煎煮制作。
同时，还可能要求考生了解中药的质量控制和草药的剂量计算等。
4. 中医诊断和辨证施治：考生可能要面对一些实际病例，需要了解并应用中医病机病位等理论，进行病情分析、辨证论治和方案设计。
5. 常见疾病的急救与处理：考生可能会面对一些常见紧急情况，需要能够迅速判断病情并采取正确的急救措施，并能够熟练应用中医药治疗相关疾病。
6. 中医文化知识：考生可能需要进行中医基础理论知识的考核，包括经络学、经方学、辨证论治等知识。
以上内容仅供参考，具体考试内容可能根据不同医院、学校或
考试机构而有所不同。
考生应及时了解相关考试要求，合理安排学习和复习时间，并熟悉相关技能的操作和理论知识。
第二站 体格检查
中医、中西医执业（助理）医师实践技能考试（第二站）体格检查1、演示胸部间接叩诊法叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指抬起，勿与体表接触。
右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩击后右手中指应立即抬起。
在一个部位每次只需连续叩击2～3下，勿不间断地连续叩击。
2、冲击触诊的做法以并拢的手指取70o~90o角，置放于腹壁上相应的位置，先做2~3次较轻的适应性冲击动作，然后迅速有力地向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。
（适应于大量腹水而肝脾难以触及时）3、测量血压步骤1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。
测量时取坐位或仰卧位。
2）让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°。
3）将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，松紧适宜。
4）检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。
5）用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20一30mmHg后，开始缓慢（2～6mmHg／秒）放气，心率较慢时放气速率也较慢，获取舒张压读数后快速放气至零。
6）测压时双眼平视汞柱表面，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压；继续放气，声音消失时的压力值是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。
7）测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带，放回盒内。
将血压计向水银槽倾斜45°同时关闭水银槽开关。
4、演示颈部淋巴结查体检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
5、请演示锁骨上淋巴结的触诊检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，检查时将食指和中指屈曲并拢，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
【实践技能】考前必看!中医第二站经典例题与解析!
【实践技能】考前必看！中医第二站经典例题与解析！2020年大纲改革，第二站变成了两道中医操作题（包括舌诊、脉诊和针灸推拿等内容）、一道病史采集题（中医问诊）和一道中医临床答辩题。
下面各列举几道经典例题供大家参考。
中医操作Q1·如何望舌下脉络？1.病人应采用坐位或仰卧位；2.光线充足，便于观察；3.伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露;4.望形状：粗细、弯曲、怒张、珠结等；5.望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。
Q2·如何按手足？1.病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；2.充分暴露病人的手足；3.触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；4.比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；5.查有无水肿与气肿；6.小儿手指冷热：留意指尖、中指。
Q3·切脉的布指和运指?布指：医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手。
诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉位置，接着用食指按在关前的寸脉位置，无名指按在关后尺脉位置。
三指应呈弓形，指头平齐，以指目接触脉体。
布指的疏密要和患者的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，总以适度为宜。
运指：（1) 举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。
（2) 按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。
（3) 寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。
又称为“中取”。
（4) 总按：三指平布同时用力按脉。
（5) 单诊：为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象。
病史采集Q1·吴某，男，56岁，咳嗽、痰中带血1个月。
要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
评分要点一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问。
①咳嗽发病的急缓，是否反复发作，咳嗽的性质是呛咳或顽固性干咳等。
执业医师--中医 中西医：实践技能第二站
【002号试题】
基本操作内容和临床应用能力 视频部分
外科洗手
肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消 毒过的毛刷蘸肥皂水 （或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手 指尖至肘上l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。每次 洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上 的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺 序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔 灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂， 最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。洗 手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
（1）他人帮助脱衣法：自己双手向前微屈肘，巡回护士面 对脱衣者，握 住衣领将手术衣向肘部、
手的方向顺势 翻转、扯脱。此时手套的腕部正好翻于手上。
穿手术衣
止血带法：
止血法
1、止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的1/3，下肢应在股部 中、下1/3交界处。
2、用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
的话一定要先做胸腔闭式引流。
夹板固定
夹板固定
①选用大小合适的夹板和压垫。
②局部涂敷油膏，以活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、疏通经络， 涂敷范围可大一些，表面应平整。
③将绷带松松地缠绕 4～5 圈后，再在适当的部位放置压垫， 并 以胶布固定。
中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作试题与标准答案
中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作试题与标准答案YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020中医执业医师实践技能考试第二站--中医基本操作(试题与标准答案)来源：医学全在线更新：2007-5-15 执业医师论坛21．如何操作艾条温和灸法答：将艾条的一端点燃，对距皮肤2．3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5~7分钟，至皮肤红晕为度。
对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可就食、中指，置于施灸部两侧，以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离和防止烫伤。
22．请演示拍法和理指法的操作方法。
答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。
理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。
23．请演示针灸时进针的一般操作方法。
答：一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。
剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。
押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。
24．请演示推拿擦法和推法。
答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。
推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。
25．请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。
如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。
的药是（）。
）。
渴，神疲欲寐，脉沉微者，治宜选用（）。
声，似喘非喘，治宜选用（）。
，治当（）。
（）。
治宜用（）。
血，诊断应是（）。
脉滑而缓，应选择治法是（）。
中西医(中医)实践技能第二站技能考试必背常用针灸穴位
中西医（中医）实践技能第二站技能考试必背常用针灸穴位1、听宫——手太阳小肠经【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。
【主治】近治：①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛；【操作】张口取穴，直刺 1-1.5 寸。
2、攒竹（中西医不考）——足太阳膀胱经【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。
【主治】近治：①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾；远治：③急性腰扭伤；特治：④呃逆。
【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺 0.5-0.8 寸。
禁灸。
3、天柱（中西医不考）——足太阳膀胱经【定位】在颈后区，横平第 2 颈椎棘突上际，（后发际正中上 0.5 寸）斜方肌外缘凹陷中。
【主治】近治：①后头痛、项强、肩背等痛证；②鼻塞、目赤肿痛、目视不明等目鼻病证；③癫狂痫；远治：④腰痛；特治：⑤热病。
【操作】直刺或斜刺 0.5-0.8 寸，不可向内上方斜刺，以免伤及延髓。
4、肺俞（肺之背俞穴）——足太阳膀胱经【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。
【主治】近治：①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；特治：②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；③皮肤瘙痒、瘾疹等皮肤病。
【操作】斜刺 0.5-0.8 寸。
5、膈俞（八会穴之血会）——足太阳膀胱经【定位】在脊柱区，第 7 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。
【主治】近治：①呕吐、呃逆、气喘等上逆之证；特治：②贫血、吐血、便血等血证；③瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证；④潮热，盗汗。
【操作】斜刺 0.5-0.8 寸。
6、胃俞（胃之背俞穴）——足太阳膀胱经【定位】在脊柱区，第 12 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。
【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃肠疾患。
【操作】斜刺 0.5-0.8 寸。
7、肾俞（肾之背俞穴）——足太阳膀胱经【定位】在脊柱区，第 2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】近治：①慢性腹泻；②头晕、耳鸣、耳聋等肾虚病证；③遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等泌尿生殖系疾患；④月经不调、带下、不孕等妇科病证；⑤腰痛。
中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总
中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总在实践技能的考试中，第二站中基本操作里，中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容，那么在考试中常考的是哪些内容呢，在此，根据往年考试常考的内容进行了汇总。
实践技能考试中，针灸操作技术常考查的内容汇总：1.毫针刺法：此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。
主要有以下几种：（1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。
（2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。
（3）俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。
（4）仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。
（5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。
（6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。
行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。
提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。
捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针。
6种辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。
（要知道其具体的内容。
）捻转补泻：【操作方法及步骤】：1.选取腧穴部位。
2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。
3.将针刺入腧穴得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。
捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。
提插补泻：【操作方法及步骤】1.选取腧穴部位。
2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。
中医实践技能考试第二站常考题
中医实践技能考试第二站常考题体格检查1、演示手术区皮肤消毒的全过程。
（5分）答案与评分要点：（1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。
（1分）（2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。
（1分）（3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
（1分）（4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。
（1分）（5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。
对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。
（1分）2、演示肱二头肌反射的检查方法。
（5分）答案与评分要点：（1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。
（2分）（2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。
（3分）3、演示腹部九区法的分区方法。
（5分）答案与评分要点：（1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。
（2分）（2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。
（1分）（3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。
（1分）（4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。
（1分）4、演示止血带止血的方法及注意事项。
（5分）答案与评分要点：（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。
（1分）（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
（1分）（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。
（2分）（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。
（1分）5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。
（5分）答案与评分要点：（1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。
（2分）（2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。
执业医师--中医 中西医：第二站：实践技能
2、滞针：处理---循按邻近部位，或弹动针柄，或在附近再刺 一针；或向反方向将针捻回预防---做好解释，手法宜轻巧
3、弯针：处理---回复体位，顺着弯曲方向将针退出
预防---体位舒适；医者手法熟练
4、断针：处理---若针体尚有部分露出皮肤之 上，用镊子 钳出；甚者X线定位取出
预防---仔细检查针具，用力不宜过猛
提捏进针法
舒张进针法
（2）单手进针法：
2、针刺的角度：直刺----90
斜刺----45
平刺----15
3、针刺方向：对向病所（多是针包）
针刺角度
治疗要求（见后）
分布部位
4、针刺深度：病情、年龄、体质、部位
5、行针者—针下有徐和沉紧感
二站
第二站考试：基本操作
（1）中医临床技术操作 针灸穴位体表定位：同性别考 生相互操作； 针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述 并现场实际操作； 中医望、闻、切诊技术的操作：叙述 或现场实际操作。
（2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作；（3）西 医基本操作：叙述并现场实际操作。
针刺和推 拿手法
5、血肿：处理---一般不必处理；重者先冷敷再做热敷
出针按压针孔
预防---避开血管针刺；手法不宜过重；
四、三棱针刺法
（一）操作方法及适应范围
点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法
针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按， 使血液积聚于针刺部位；对针刺部位用2%碘酒棉球消毒，再 用75%酒精棉球脱碘。针刺时，左手拇指、食指、中指三指 捏紧被刺部位，右手持针，用拇指、食指捏住针柄，中指指 腹紧靠针身下端，针尖露出3-5毫米，对准已消毒部位，刺 入3-5毫米。刺入后，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周 围，使之出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。
中医实践技能考试第二站考题辅导精华(二)
答案：
1、检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部；
2、发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。
五、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义。
答案：
1、检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。
首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy）阳性；
2、临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。
六、请检查触觉语颤的检查。
答案：
1、检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于患者两侧胸壁的对称部位；
2、然后嘱患者用同等的强度重复发“yi”长音；
3、自上止下。
中医实践技能第二考站技能操作之西医基本操作
中医实践技能第二考站技能操作之西医基本操作注意：1.职业素质及情景判断2.操作细节3.心理准备一、七步洗手法操作前：术者准备：修剪指甲，去除污垢、去除手部饰品、卷袖过肘器械准备：肥皂或洗手液、无菌毛巾操作中：1.用流水冲洗双手臂。
2.取洗手液或肥皂水。
3.口诀：内外加工大力丸。
七步洗手法：手掌相对→手掌对手背→双手十指交叉→双手互握→揉搓拇指→指尖→手臂至肘关节以上 10cm 处，两侧在同一水平交替上升，不得回搓。
4.重复两次，共 5 分钟。
5.取无菌毛巾擦干手及手臂。
注意：洗手过程保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势。
二、演示戴干手套的全过程。
(10 分)答案与评分要点:操作前物品准备：手套（检查、整理）、无菌生理盐水操作中1.（口述）穿无菌手术衣、戴口罩后。
选取号码合适手套并核对灭菌日期，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手。
(2 分)2.一手自手套袋内捏住两只手套的翻折部分，提出手套使两只手套拇指相对向。
(2 分)3.一手先插入手套内，再用戴好手套的手 2～5 指插入另一手手套的翻折部内，帮助另一手插入手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。
(2 分)4.用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
(2 分)5.手术开始前，将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
(2 分)三、演示手术区（胃切除）皮肤消毒的全过程。
（10 分）答案与评分要点：1.准备好消毒用品（卵圆钳一把、碘伏纱布或棉球若干、无菌碗一个）。
（1 分）2.用碘伏棉球或小纱布团进行皮肤消毒，消毒范围上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。
（3 分）3.操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹中线开始，自上而下，由内向外进行涂擦，从上到下单向运动，只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；涂擦至脐部时注意绕过脐部。
（2 分）4.卵圆钳始终保持头朝下，消毒过程中不能遗漏空白区，已经接触污染部位的药物纱布不应再返回涂擦清洁处。
中医执业医师(实践部分)第二站
整理的第二站和第三站的内容第二站006 1 定喘外关足三里定位2 诊脉的方法3霍夫曼征4口对鼻人工呼吸006 1 中腕太溪天枢的主治 2 脉诊的选指布指 3 肺部扣诊 4 口对鼻人工呼吸007 1、说出太冲，神庭，足三里的穴位定位；2、使用推法治疗下肢病证的操作要点；009 1、捻转写法，2.腰部滚法，3.振水音4.无颈创伤型的气道开通法（此题重复率极高）009 1. 肾俞、风池、涌泉的定位 2.心脏瓣膜听诊 3.寸关尺如何布指诊脉 4.肥皂水的外科洗手012 1列缺、申脉、膻中定位2诊脉选指布指。
3水银血压计4肥皂洗手012 1 带湿手套2，肝颈静脉返流征操作3，足三里听宫肾俞定位4滚法操作及注意事项014 1.丰隆、支沟、命门的定位2.脉诊的选指，布指3.甲状腺的触诊4.干手套的戴法015 1.肩井阴陵泉十宣定位2.叙述并演示大鱼际揉法3.右肾触诊4.止血带止血法017 1、鱼际，神庭，地机的定位2、关元穴的一指禅推法3、肝脏的叩诊4、无颈部损伤的通畅呼吸道的方法020 1.一指禅推攒竹穴2.肾病综合症的并发证3.腹痛伴腹部肿块的问诊024 1.足三里、肾俞、听宫定位 2.项部滚法3.穿隔离衣 4.肺下界叩诊025 1，大椎，关元，商阳的定位和主治2，断针的处理，及注意事项3，应急手术衣的穿法4，脊柱弯曲的检查028 1、中脘、后溪、天枢的位置2、前胸部的触诊3、拇指揉法的操作4、颈部损伤患者，怎样保持呼吸道通畅？030 1.翳风、腰阳关、委中的定位 2.推拿掌推法 3.科尔尼格征 4.穿隔离衣032 1、叙述并演示手三里、膈俞、申脉定位。
2、叙述并演示下肢部位掌推法。
3、叙述并演示膝反射的检查。
4、叙述并演示无颈部损伤患者心肺复苏中如何保持呼吸道通畅。
033 1.条口.气海.外关的定位2.拇指揉神门 3.脾肿大的测量4.戴湿手套033 1.单手进针法2.叩诊方法3.切诊方法 4.戴手套方法035 1 神门、委中、大椎定位。
中医执业医师实践技能考试第二站（中医基本操作）
中医执业医师实践技能考试第二站（中医基本操作）中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作1、如何望舌体?1、病人采用坐位或仰卧位;2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;3、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。
4、望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根;5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。
2、如何望舌下脉络?1、病人应采用坐位或仰卧位;2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;3、伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露;4、望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等;5望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。
3、诊脉的方法1、诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。
2、体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘(手腕伸直)手心向上，在脘关节下面垫与布棕。
松软的脉枕。
3、指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。
4、切脉的布指和运指1.布指医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉搏动处，称为中指定关，然后用食指按在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定尺。
2.运指(1)举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。
(2)按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。
(3)寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。
称为“中取”。
-002-第二站中医基本操作5、请演示寸口脉诊的操作1、病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;2、用左手按病人右手，用右手按病人左手;3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;5、分轻、中、重三种力量切脉。
中医技能第二站的基本内容及流程详解
中医技能第二站的基本内容及流程详解下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中医执业医师实践技能第二站考哪些内容-如何备考--执业医师考试.doc
第二站考核内容包括中医四诊、体格检查、针灸推拿、西医操作四大部分备考时间：考前一周到10天，反复演练即可，能快速上手。
考试中需要注意以下事项：呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态。
脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟。
血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开。
甲状腺/气管：1)注意前后手法的区别。
2)检测侧叶时要注意固定。
3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸)。
血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。
胸部：视诊：重点看呼吸频率及节律。
触诊：增加了乳房触诊，要注意。
1)顺序。
2)乳房的固定。
3)胸大肌检查和乳头检查。
胸部触诊要注意：1)用指侧缘。
2)震颤测定要对称进行，并交叉检测一下。
3)要注意胸廓的扩张度。
叩诊：1)一定要注意叩诊手法。
2)注意不同体位手法不同。
3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界。
4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么。
听诊：要注意1)耳机声音不要放太大，会听不清。
2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。
考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。
腹部检查：视诊：1)注意胃肠型和蠕动波的区别。
2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)。
3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同。
触诊：重点在肝脾触诊1)手法。
2)要与患者配合好，嘱其呼吸。
3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：1肝大2肝位置下移)。
听诊：移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点。
肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。
执业中医师实践技能考试 第二站：3西医操作
洗手、穿、脱手术衣一、碘尔康刷手法首先，用清水冲洗双手及手臂；冲洗后，用洗手液洗手和前臂，整个洗手的过程要遵照七步洗手的步骤进行：先洗手掌，手指并拢相互揉搓，然后手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；随后清洗手指和指间，一手握另一手大拇指旋转揉搓，清洗指尖时，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓；最后洗手腕、手臂，双手交换进行。
图片1：清洗双手用清水冲洗洗手液时要注意：动作要缓慢，冲洗的水流不能由手臂逆流到双手；洗净双手后，用无菌毛巾擦干双手。
擦净双手后，用无菌毛刷配以0.5%碘尔康溶液刷洗双手，一共刷三遍；刷手的顺序为：先刷指尖、再刷手指两侧，此时要注意刷手指两侧是由指尖至下刷一遍，忌来回反复刷洗；然后刷洗手掌，最后刷洗手背，两手交换进行。
刷洗手臂时，注意刷洗的范围要达到肘关节上10cm。
然后再以上述方法，刷手两遍。
图片2：刷洗双臂刷手后，两手分别用两条无菌毛巾擦净，先擦双手，再将毛巾对折成三角形，握住两端擦干手臂，注意顺序是由远端向近心端擦拭。
图片3：擦拭双臂最后双手抬高做准备姿势，步入手术室穿手术衣。
其他洗手方法：1.肥皂刷手法先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。
一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。
如此反复刷洗3遍，共约10分钟。
用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手勿低于肘、高于肩为度），晾干。
洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
2.聚烯吡酮碘手臂消毒法聚烯吡酮碘是聚烯吡酮与碘的复合物，简称PVP-I、碘伏，为一种碘和表面活性剂的复合体，聚烯吡酮表面活性剂作为碘的载体和助溶剂，使碘易溶于水，逐渐释放出游离碘，能较长时间保持有效杀菌作用。
中医实践技能操作第二站——针灸常用穴位
中医实践技能操作第二站——针灸常用穴位一、手太阴肺经1、少商(井穴)定位：拇指末节桡侧，距指甲跟角旁0.1寸。
2、鱼际(荥穴)定位：第一掌骨关节桡侧中点，赤白肉际处。
3、列缺(络穴、八脉交会穴、通任脉。
)定位：腕横纹上1.5寸，桡骨茎突上方。
4、孔最(郄穴)定位：在前臂掌侧，当太渊与尺泽连线上，腕横纹上7寸。
5、尺泽(合穴)定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
♥特殊主治：鱼际，小儿疳积、掌中热。
二、手阳明大肠经1、商阳(井穴)定位：食指末节桡侧，距指甲跟角旁0.1寸。
2、合谷(原穴)定位：在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。
3、手三里定位：在前臂，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。
4、曲池(合穴)定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
5、肩髃定位：屈臂外展，肩峰前下方凹陷处。
6、迎香定位：在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。
♥特殊主治：肩髃，瘾疹；迎香，胆道蛔虫症。
特殊针刺：合谷，孕妇禁针。
三、足阳明胃经1、地仓定位：在面部，口角旁开0.4寸，上直瞳孔。
2、下关定位：在面部，颧弓下缘凹陷处，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。
3、头维定位：在头侧部，额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。
4、天枢（大肠募穴)）定位：在腹部，脐中旁开2寸。
5、梁丘定位：在股前区，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上2寸。
6、犊鼻(外膝眼)定位：屈膝，髌韧带外侧凹陷处。
7、足三里(合穴、胃之下合穴。
)定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前缘一横指(中指)。
8、条口定位：在小腿外侧，犊鼻下8寸，胫骨前缘一横指(中指)9、丰隆(络穴)定位：在小腿外侧，外踝尖上8寸，条口外，胫骨前缘两横指(中指）。
10、内庭(荥穴)定位：再足背部，当二、三趾间，趾璞缘后方赤白肉际处。
♥特殊主治：地仓，眼睑瞤动；丰隆，治痰要穴，包括有行之痰(咳嗽痰多）和无形之痰(癫狂；眩晕、头痛）。
四、足太阴脾经1、公孙(络穴，八脉交会穴，通冲脉。
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30
脉诊
提插补泻法
脊柱弯曲度检查
简易呼吸机使用
31
舌诊
回旋灸操作
双下肢肌力检查与结果
外科洗手
32
脉诊
隔姜灸
双上肢肌张力检查与结果
戴无菌手套
33
舌诊
温针灸的演示方法
指鼻试验
手术衣的穿法
34
脉诊
走罐法
腹壁反射
腹部手术消毒
35
舌诊
三棱针耳尖放血
红二头肌反射
穿隔离衣
36
脉诊
指切进针
踝反射
脱手术衣
37
前臂出血肢体屈曲加垫包扎法
53
舌诊
掌按法
语音震颤
伤口换药
54
脉诊
抖下肢
肺部叩诊
胸腰椎损伤搬运法
55
舌诊
掌推法
右肺下届移动度叩诊
颈椎损伤搬运
56
脉诊
掌推下肢操作
心脏左侧叩诊
闭合长臂骨折固定
57
舌诊
三指拿法
心脏听诊
股骨骨折固定
58
脉诊
指按法
肺部听诊
胸外按压
59
舌诊
掌根揉法
双手肝脏触诊
口对口人工呼吸
60
脉诊
23
舌诊
针法震颤法
移动性浊音
开放性创口换药
24
脉诊
隔盐灸
麦氏点压痛反跳痛
胸腰椎损伤搬运
25
舌诊
刺络拔罐
振水音检查
颈椎损伤的搬运
26
脉诊
夹持进针法操作
液波震颤及腹水量
前臂闭合性骨折的简易夹板固定
27
舌诊
皮肤浅薄处进针
肠鸣音的检查
股骨骨折固定方法
28
脉诊
捻转泻法
脊柱压痛
胸外按压
29
舌诊
提插法
脊柱叩击检查
外科洗手
17
舌诊
阳凌泉，外关，肩井定位
对光反射
胸椎损伤急救搬运
18
脉诊
太溪、秩边、四神聪定位
肺部听诊
穿手术衣全过程
19
舌诊
关元梁邱环跳定位
肝脏双手触诊
腹部手术消毒
20
脉诊
膻中 昆仑 定喘定位
双手触脾脏
穿隔离衣
21
舌诊
针刺后循法操作
墨菲氏征检查方法及检查结果
脱隔离衣
22
脉诊
针灸摇法
肝浊音锁骨中线叩诊
开放性创口的常用止血
三指揉法
双手触脾脏
简易呼吸器
舌诊
舒张进针法
脊柱压痛检查
胸外按压
38
脉诊
脸转补泻
作
布鲁斯真怎么
胸腰椎受损搬运
40
脉诊
提插法
拉赛格征，
上臂闭合性骨折
41
舌诊
腰部拳滚法
拉赛格征，
上臂闭合性骨折的固定
42
脉诊
小鱼际滚法
体温测量
股骨骨折固定
43
舌诊
腰部肘推
浅表淋巴结查体
胸外按压
44
脉诊
上肢抖法
颏下淋巴结触诊
6
脉诊
太阳、足三里、肩髃穴定位
鼻窦压痛查及临床意义
脱隔离衣
7
舌诊
攒竹、地机、天枢定位
咽喉的检查方法
屈曲前臂止血
8
脉诊
水沟、天宗、丰隆定位
眼球运动的检查
感染伤口的换药
9
舌诊
阳陵泉、肩井、外关
胸腰椎急性损伤的处理
10
脉诊
支沟、太冲、百会定位
眼结膜，下眼睑结膜检查
颈椎损伤搬运
11
舌诊
翳风、阴陵泉、神门的定位
中医执业第二站
题号
中医操作
中医操作
西医体格检查
西医操作
1
舌诊
尺泽、列缺、地仓定位
量血压
外科洗手
2
脉诊
条口、听宫、孔最定位
测腋温
戴无菌手套
3
舌诊
内关、申脉、风池定位
浅表淋巴结触诊顺序
穿手术衣
4
脉诊
手三里，三阴交，期门定位
颌下淋巴结触诊方法
腹部手术区消毒
5
舌诊
肾腧、迎香、犊鼻定位
左臂腋窝淋巴结触诊
穿隔离衣
甲状腺视诊和前叶触诊
上肢骨折的固定
12
脉诊
委中，腰阳关，商阳定位
气管位置定位及检查结果
闭合性股骨骨折的夹板固定
13
舌诊
曲池、公孙、胃输
语音震颤
心肺复苏操作
14
脉诊
血海、膈腧、大陵定位
肺部叩诊
口对口人工呼吸
15
舌诊
悬钟、气海、后溪的定位
右肺下界活动度检查
简易呼吸器的使用
16
脉诊
中脘、内廷、大椎定位
心脏左界叩诊
成人口对口人工呼吸
45
舌诊
拇指后位捏脊
腋下淋巴结触诊
简易呼吸器
46
脉诊
拇指向前捏脊法
鼻窦压痛检查
外科洗手
47
舌诊
指揉中脘
扁桃体检查
戴无菌手套
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脉诊
拇指按压
眼球运动
穿手术服
49
舌诊
大鱼际揉法
对光反射
手术区消毒
50
脉诊
三指推法
眼球运动
穿手术衣
51
舌诊
中指按揉膻中
甲状腺视诊触诊
脱隔离衣
52
脉诊
拿法
气管检查及意义