强直性脊柱炎护理查房
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强直性脊柱炎护理查房

护理要点
护理要点
药物管理:确保病人按时按量 服用抗炎药物和其他治疗药物 ,并监测药物的疗效和副作用 。
康复训练:指导病人进行康复 训练,包括关节活动训练、肌 肉强化和体位调整等,促进关 节功能的恢复。
护理要点
心理支持:给予病人情绪上的安慰和支 持,帮助他们积极应对疾病和治疗过程 中可能出现的负面情绪。
预防措施
预防措施
避免长时间保持同一姿势:提醒病 人避免久坐或久站,尽量保持合理 的体位,在需要休息时适时改变姿 势。
按时进行锻炼:鼓励病人按照医生 的建议进行适量的体育锻炼,帮助 改善关节活动度和肌肉力量。
预防措施
积极治疗相关感染:提醒病人保持个人 卫生,及时治疗和预防相关感染,避免 加重疾病的进展。
强直性脊柱炎护理查房
目录ห้องสมุดไป่ตู้护理查房注意事项 护理要点 预防措施
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
确保环境安全:保持病人的病房整 洁,避免杂物堆积,防止摔倒和其 他意外伤害。 注重病人的舒适度:提供舒适的床 铺和床上用品,保持室温适宜,及 时提供疼痛缓解措施。
护理查房注意事项
定期观察病情:密切观察病人的病情变 化,包括疼痛程度、关节活动度、体温 等指标,及时记录并汇报医生。
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强直性脊柱炎护理查房(最新版)

加重,影响日常生活
病历简介
查体 T36.0℃,P70次/分,R20 次/分,血压114/80mmHg, 皮肤色泽正常,无黄染,巩膜 无黄染,发育正常,营养良好
专科检查 L4-S1椎间及右侧椎旁压痛 (+)、叩击痛(+),腰椎前 屈、侧屈和后伸活动稍受限, “4”字试验(+)
病历简介
辅助检查 腰椎正侧位片提示腰3-5椎体骨质增生 双侧骶髂关节致密性骨炎 超敏C-反应蛋白52.08mg/L 抗链球菌溶血素890.3U/ml 人类白细胞分化抗原B27(+)
概述
病因
AS的病因未明 从流行病学调查
发现,基因和环境因素在本病的发 病种发挥重要作用。已证实,AS的 发病和HLA-B27密切相关,并有明 显家族发病倾向。
流行病学
我国强直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%, 强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率在83%95.5%,人群中HLA-B27阳性率为0.20%0.32%。强直性脊柱炎可发生在任何年龄, 但通常在10-40岁发病,10-20%的患者在 16岁以前发病,发病高峰在15-35岁,平均 发病年龄在25岁,而在50岁以后和8岁以下 儿童很少见。AS患者中男性占约65-80%, 即男女比例为2:1-4:1
病历简介
初步诊断 强直性脊柱炎和链球菌感染
治疗 给予药物活血化瘀:红花注射液 消炎、镇痛:戴芬、奇曼丁 局部中频、微波、超短波、中药 熏蒸及格炎灸等
护理原则
护理问题
➢ 疼痛,与炎症反应有关 ➢ 躯体活动障碍,与关节持续疼痛和炎症有关 ➢ 睡眠形态紊乱,与疼痛难忍有关 ➢ 焦虑,与知识缺乏有关
护理目标
1、关节疼痛等症状减轻或消失。 2、躯体移动功能恢复,自理能力增强,能 进行基本的日常生活和工作。 3、睡眠达到生理需要。 4、患者和家属正确认识AS,并了解患者的病情 变化,患者焦虑和恐惧程度减轻
强直性脊柱炎护理查房

生物型缓解病情抗风湿药(bDMARDs)
3.外科治疗(1)全髋关节置换术:对于髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾及有放射学证据的结构破坏,无论年龄大小都应考虑全髋关节置换术。(2)脊柱矫形术:对脊柱严重畸形的晚期患者可选用脊柱矫形术。(3)脊柱手术:急性脊柱骨折的AS患者应进行脊柱手术治疗。
四、诊断要点与治疗要点
五、护理诊断/问题与护理措施
护理措施
1.躯体活动障碍 与骶髂关节及脊柱附着点炎症有关。
常用护理诊断
(1)遵医嘱予地塞米松、阿司匹林等药治疗(2)为病人创造适宜的环境,并分散患儿对疼痛的注意力。(3)向患者讲解活动对维持关节功能的作用,鼓励患儿在疼痛多活动,进行有规律的锻炼,并准确评估患者疼痛程度。
强
直
性
脊
柱
炎
护
理
查
房
强直性脊柱炎护理查房
目录
3
此处输入您的标题
临床表现、实验室及其他检查
4
此处输入您的标题
诊断要点与治疗要点护理诊断/问题与护理措施健康指导
2
病因与发病机制、病理
此处输入您的标题
1
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概述
1.定义强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱变形和强直。2.好发人群本病男女比为(2~4)︰1,女性发病较缓慢且病情较轻,发病年龄通常在15~40岁。3.脊柱关节炎AS是脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)的原型。2009年国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)将主要累及中轴的SpA称为axSpA,包括AS和X线检查没有明确骶髂关节炎改变的axSpA,后者称为放射学阴性axSpA(nr-axSpA)。
3.外科治疗(1)全髋关节置换术:对于髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾及有放射学证据的结构破坏,无论年龄大小都应考虑全髋关节置换术。(2)脊柱矫形术:对脊柱严重畸形的晚期患者可选用脊柱矫形术。(3)脊柱手术:急性脊柱骨折的AS患者应进行脊柱手术治疗。
四、诊断要点与治疗要点
五、护理诊断/问题与护理措施
护理措施
1.躯体活动障碍 与骶髂关节及脊柱附着点炎症有关。
常用护理诊断
(1)遵医嘱予地塞米松、阿司匹林等药治疗(2)为病人创造适宜的环境,并分散患儿对疼痛的注意力。(3)向患者讲解活动对维持关节功能的作用,鼓励患儿在疼痛多活动,进行有规律的锻炼,并准确评估患者疼痛程度。
强
直
性
脊
柱
炎
护
理
查
房
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目录
3
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临床表现、实验室及其他检查
4
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诊断要点与治疗要点护理诊断/问题与护理措施健康指导
2
病因与发病机制、病理
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概述
1.定义强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱变形和强直。2.好发人群本病男女比为(2~4)︰1,女性发病较缓慢且病情较轻,发病年龄通常在15~40岁。3.脊柱关节炎AS是脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)的原型。2009年国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)将主要累及中轴的SpA称为axSpA,包括AS和X线检查没有明确骶髂关节炎改变的axSpA,后者称为放射学阴性axSpA(nr-axSpA)。
强直性脊柱炎护理查房

2.生活指导:足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化 饮食,忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯,坚持锻炼,保持 关节功能。教病人僵护理及预防关节废用。
3.用药指导:指导病人按医嘱服药,介绍药物用途、用量及不 良反应,定期检测血、尿常规及肝、肾功能等,如有不良反应, 应立即停药并及时处理。
•.
•.
3)椅上练习
坐在餐厅或卧室的椅子上、双 足着地,双腿钩于坐椅腿内,双 手垂肩,左手握椅子扶手。身体 尽量向右侧弯,不向前,右手伸 向地板。反向重复上述动作。
双手扣紧前臂、与肩相平, 尽量向右转动上半身。反向
重复上面动作。
•.
强直性脊柱炎功能锻炼
握住坐椅边。两肩不动,尽量向右转动头部。反向重复上 述动作。
•.
护理问题及措施
五、知识缺乏 缺乏疾病治疗和自我护理知识
1、介绍疾病知识和治疗相关知识,避免各种诱因,如疲劳、受寒、各 种感染、过度负重和剧烈运动。
2、指导病人加强自我保健 3、运动指导,尽可能维持关节正常生理功能。 4、用药指导与病情监测,了解常用药物的主要作用、服用方法、不良
反应。强调遵医嘱用药,规范用药的重要性。
3项 胸部扩张受限,取第四类间隙水平测 量,床诊断标准及骶髂关节炎X线改变分级可做 出AS的诊断和可疑诊断 确诊条件 :
1.双侧骶髂关节炎3或4级,同时至少有上述临床标准之一项者 2.单侧骶髂关节炎3或4级,或双侧骶髂关节炎2级,并具备临床标准第1 项,或具备临床标准第2或者第3项者 可疑诊断 :双侧骶髂关节炎3或4级,但不具备任何一项临床标准者
•.
强直性脊柱炎功能锻炼
准备运动
用力原地高抬踏步一分钟,双臂分别向前、向上、向两边各伸二十秒。 应重复以下每个动作至少五次。
3.用药指导:指导病人按医嘱服药,介绍药物用途、用量及不 良反应,定期检测血、尿常规及肝、肾功能等,如有不良反应, 应立即停药并及时处理。
•.
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3)椅上练习
坐在餐厅或卧室的椅子上、双 足着地,双腿钩于坐椅腿内,双 手垂肩,左手握椅子扶手。身体 尽量向右侧弯,不向前,右手伸 向地板。反向重复上述动作。
双手扣紧前臂、与肩相平, 尽量向右转动上半身。反向
重复上面动作。
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强直性脊柱炎功能锻炼
握住坐椅边。两肩不动,尽量向右转动头部。反向重复上 述动作。
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护理问题及措施
五、知识缺乏 缺乏疾病治疗和自我护理知识
1、介绍疾病知识和治疗相关知识,避免各种诱因,如疲劳、受寒、各 种感染、过度负重和剧烈运动。
2、指导病人加强自我保健 3、运动指导,尽可能维持关节正常生理功能。 4、用药指导与病情监测,了解常用药物的主要作用、服用方法、不良
反应。强调遵医嘱用药,规范用药的重要性。
3项 胸部扩张受限,取第四类间隙水平测 量,床诊断标准及骶髂关节炎X线改变分级可做 出AS的诊断和可疑诊断 确诊条件 :
1.双侧骶髂关节炎3或4级,同时至少有上述临床标准之一项者 2.单侧骶髂关节炎3或4级,或双侧骶髂关节炎2级,并具备临床标准第1 项,或具备临床标准第2或者第3项者 可疑诊断 :双侧骶髂关节炎3或4级,但不具备任何一项临床标准者
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强直性脊柱炎功能锻炼
准备运动
用力原地高抬踏步一分钟,双臂分别向前、向上、向两边各伸二十秒。 应重复以下每个动作至少五次。
强直性脊柱炎的查房护理课件

家庭支持
鼓励家庭成员给予患者更 多的关心和支持,共同应 对疾病。
康复训练
康复计划制定
康复效果评估
根据患者的具体情况,制定个性化的 康复训练计划。
定期评估患者的康复效果,调整康复 训练计划。
康复训练指导
对患者进行康复训练指导,包括关节 活动、肌肉锻炼等。
药物治疗与注意事项
药物治疗
根据医嘱给予患者适当的药物治 疗,如非甾体消炎药、免疫抑制
定期记录自身症状的变化,如疼痛程 度、关节功能状况等。如有异常情况 ,及时就医检查和治疗。同时,定期 进行体检和复查,以便及时发现和处 理并发症。
04 强直性脊柱炎的并发症与预防
骨质疏松症的预防与护理
总结词
强直性脊柱炎患者易并发骨质疏松症,患者由于长期疼痛和活动受限,容易导致 骨骼密度下降,增加骨折风险。为预防骨质疏松症,应 鼓励患者进行适当的运动,如散步、游泳等,以增加骨 密度。同时,保持良好的饮食习惯,多摄入富含钙、磷 等矿物质的食物,如牛奶、豆制品、鱼类等。对于已经 出现骨质疏松症状的患者,应及时就医,遵医嘱补充钙 剂和维生素D等药物治疗。
临床表现
强直性脊柱炎的临床表现主要包括腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等,严重时可 出现胸廓扩张受限、呼吸困难等症状。
诊断标准
强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查,其中影像 学检查是诊断的重要依据,包括X线、CT和MRI等。
02 强直性脊柱炎的护理原则
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
强直性脊柱炎的查房护理课件
• 强直性脊柱炎概述 • 强直性脊柱炎的护理原则 • 强直性脊柱炎的日常护理
• 强直性脊柱炎的并发症与预防 • 强直性脊柱炎的案例分享与经验
强直性脊柱炎护理查房PPT课件

关节活动度训练指导
1 2
3
颈椎活动
进行缓慢的颈椎前后左右活动,以缓解颈椎僵硬和疼痛。
腰椎活动
通过挺胸、收腹、双腿并拢等动作,增加腰椎的活动范围。
四肢关节活动
进行手指、手腕、肘部、肩部、髋部、膝部和踝部等四肢关 节的活动,以保持关节的灵活性。
日常生活活动能力训练
穿脱衣服
患者可先穿患侧衣袖,再穿健侧衣袖,脱衣时则相反。穿裤子时,患者可先患侧下肢穿入裤管, 再穿健侧下肢。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等, 可缓解疼痛和肌肉紧张。
按摩和针灸
通过刺激穴位和放松肌肉 ,达到缓解疼痛的目的。
康复训练
包括运动疗法和作业疗法 等,可增强患者的肌肉力 量和关节灵活性,减轻疼 痛。
舒适环境营造和心理支持
舒适环境营造
保持病房安静、整洁、温湿度适 宜,提供舒适的床单位和睡眠环
境。
心理支持
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽排痰,以 保持呼吸道通畅,预防肺部感染。
03
疼痛管痛评估方法
包括自我报告、行为观察和生理指标监测等,以全面了解患者的疼痛程度和性 质。
疼痛评估工具
如视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)和面部表情评分法等,用于 量化患者的疼痛程度,便于评估和记录。
如布洛芬、吲哚美辛等,用于缓解疼痛和炎症,需根据医嘱按时按 量服用。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,用于控制免疫反应,需密切监测血常规 和肝功能等指标。
生物制剂
如肿瘤坏死因子拮抗剂等,用于治疗中重度强直性脊柱炎,需在专业 医生指导下使用。
药物不良反应监测及应对措施
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等,可调整用药时间、饮食 等方式缓解。
强直性脊柱炎护理查房

病历简介
专科检查L4-S1椎间及右侧椎旁压痛(+)、叩击痛(+),腰椎前屈、侧屈和后伸活动稍受限,“4”字试验(+)
查体T36.0℃,P70次/分,R20次/分,血压114/80mmHg,皮肤色泽正常,无黄染,巩膜无黄染,发育正常,营养良好
病历简介
辅助检查腰椎正侧位片提示腰3-5椎体骨质增生双侧骶髂关节致密性骨炎超敏-反应蛋白52.08mg/L抗链球菌溶血素890.3U/ml人类白细胞分化抗原B27(+)
治疗
02
病历简介
病历简介
科室:风湿免疫科 住院号:112242 姓名:七烨 性别:男 职业:自由职业 民族:汉 年龄:25岁 婚姻状况: 已婚家庭住址: XXXX 入院时间:2018年5月18日 主诉:明显诱因下出现腰背部及骶髂部疼痛,晨起及久坐起立时明显,活动后减轻,此后疼痛症状加重伴有腰部发僵,咳嗽及突然扭动腰部时明显加重,影响日常生活
流行病学
易感因素遗传因素 AS患者HLA-B27阳性率很高,有明显的家族聚集性环境因素 非致病因子中,以感染多见机体的免疫应答 AS的发病涉及诸多免疫应带反应
流行病学
AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点骶髂关节炎外周关节的滑膜炎脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱
病因
一 、关节表现1 以中轴关节起病:腰背部或骶髂部疼痛或发僵,半夜痛醒,翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,但活动后减轻2 以外周关节起病:非对称性、少关节或单关节,及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。
护理措施
焦虑向病人进行疾病相关知识的教育,向其说明本病反复发作的特征,对患者进行思想开导和精神安慰,耐心地与患者沟通,向患者介绍一些本病经治疗取得不错效果的例子,以增加患者信心
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01
02
03
04
强直性脊柱炎基本概念、病因 及发病机制
患者临床表现、评估与诊断
治疗原则及常用药物介绍
护理措施及患者教育
患者目前存在问题和挑战
01
02
03
04
疼痛控制不佳,影响生 活质量
药物副作用及不耐受问 题
心理压力大,焦虑、抑 郁情绪明显
功能锻炼不足,关节僵 硬加重
下一步治疗及护理计划安排
调整治疗方案,加强疼痛控制
04
定期随访安排和注意事项
定期随访时间
根据患者情况安排定期随访时间,一般每36个月随访一次。
随访内容
包括病情评估、药物调整、康复锻炼指导等 。
注意事项
提醒患者按时服药、定期锻炼、保持良好生 活习惯等。
异常情况处理
如患者病情出现波动或异常情况,应及时就 医并调整治疗方案。
总结回顾与展望未
06
来
本次查房重点回顾
了解患者的心理状况,评估其是否存在焦虑 、抑郁等心理问题。
家属沟通与支持
与患者家属保持沟通,提供必要的心理支持 和帮助。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题,给予心理疏导和干预 ,如倾听、安慰、鼓励等。
心理教育资源
向患者及家属提供相关的心理教育资源,提 高其心理自我调适能力。
并发症预防与处理
04
脊柱畸形预防措施
。
药物治疗观察与记录
药物种类与用法
熟悉患者所用药物的种类、作 用、用法及副作用。
观察药物疗效
密切观察患者用药后的病情变 化,评估药物疗效。
记录用药情况
详细记录患者的用药情况,包 括药物名称、剂量、用药时间 等。
药物副作用处理
强直性脊柱炎护理查房PPT

添加标题
强调自我护理的重要性,包括保持 正确的姿势、适当的运动、良好的 生活习惯等
提醒患者及家属定期进行检查和复 查,及时发现并处理问题
总结与建议
对本次护理查房进行总结,指出存在的问题和不足之处
本次护理查房的亮点和成 果
存在的问题和不足之处
提出改进措施和建议
强调护理查房的重要性和 意义
对未来护理工作提出建议和改进方向,提高护理质量
营养支持:根据患者病情调整饮食结构,提 供营养支持
康复训练:根据患者病情制定康复训练计划, 提高生活质量
睡眠管理:改善睡眠环境,提高睡眠质量
根据护理问题,提出具体的护理建议和措施
添加标题
疼痛管理:针对强直性脊柱炎引起的疼痛,建议采取药物治疗、物理治疗和康复训练等多种方法, 以减轻疼痛并提高生活质量。
合度
心理护理措施
建立良好的护患关系:与患者建立信任和尊重,关注患者的心理需求 提供心理支持:倾听患者的心声,给予安慰和鼓励,帮助患者树立信心 协助患者调整情绪:指导患者进行放松训练,缓解焦虑和抑郁情绪 增强患者的自我护理能力:向患者传授自我护理技巧,提高患者的自我管理能力
睡眠质量改善措施
保持舒适的睡眠环境:保持病房安静、整洁、通风 良好,调整床铺的软硬度,提供舒适的睡眠条件。
家庭和社会支持评估:对患者家庭和 社会支持情况进行评估,包括家庭关 系、社会支持网络、经济状况等方面 的情况。
活动受限程度评估
评估方法:观察患者的日常活动情况,包括行走、弯腰、转身等动作 评估内容:记录患者的活动范围、活动速度和活动耐力 评估目的:了解患者的病情严重程度,为制定个性化的护理计划提供依据 注意事项:评估时要尊重患者隐私,避免过度干扰患者的日常生活
强直性脊柱炎护理查房

药物治疗
1.非甾体抗炎药:为缓解关节疼痛、晨僵及改善关节活动一线用药。 代表药物:双氯芬酸、萘丁美酮、塞来昔布、吲哚美辛等。 注意:避免同时服用两种以上的同类药物。
2.缓解病情抗风湿药:用于控制病情进展。 代表药物:柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、沙利度胺等。
药物治疗
3.糖皮质激素:不作首选,用于眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎症等。 一般用于对非甾体抗炎药治疗无效时。
AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点 骶髂关节炎 外周关节的滑膜炎 脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱
早期
1.周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、部分有低热 2.腰骶部疼痛,僵硬或坐骨神经痛,多为夜间发作,晨起时
脊柱坚硬感明显 3.疼痛有间歇性转为持续性 4.病变部位可由骶髂关节向上扩展至胸颈椎,可影响呼吸
量,扩张等于或小于2.5
诊断要点:
根据上述临床诊断标准及骶髂关节炎X线改变分级可做 出AS的诊断和可疑诊断 确诊条件 :
1.双侧骶髂关节炎3或4级,同时至少有上述临床标准之一项者 2.单侧骶髂关节炎3或4级,或双侧骶髂关节炎2级,并具备临床标准第1 项,或具备临床标准第2或者第3项者 可疑诊断 :双侧骶髂关节炎3或4级,但不具备任何一项临床标准者
诊断要点
如果有下述病史:年龄小于40岁,腰背部不适隐匿性出现、晨
僵、活动后症状有所改善、持续3个月以上。X线检查有骶髂关节炎 征象,能排除牛皮鲜、炎性肠病等,则需考虑原发性AS,作早期诊
断以免延误时间。
实验室检查
血常规:可有轻度白细胞升高、贫血和血小板增多 血沉:75%的AS患者可出现血沉升高 尿常规:较轻的仅表现为镜下血尿,严重的可能有肉眼血尿、蛋白
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诱因
三、其它致病因素
包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都 缺乏足够的证据。虽然强制性脊柱炎的发病原因没有一个明确的答案, 但是多数专家可以确定遗传因素和感染因素容易导致该病。
流行病学
强直性脊柱炎有明显的家族聚集现象,并与 HLA-B27密切相关。
(一)年龄 强直性脊柱炎可以发生在任何年龄,但 通常在10-40岁发病,10%~20%的AS患者在16岁以前 发病,高峰在15-35岁,平均发病年龄为25岁,而在 50岁以后8岁以下儿童发病者少见。
药物治疗
1.非甾体抗炎药:为缓解关节疼痛、晨僵及改善关节活动一线用药。 代表药物:双氯芬酸、萘丁美酮、塞来昔布、吲哚美辛等。 注意:避免同时服用两种以上的同类药物。
2.缓解病情抗风湿药:用于控制病情进展。 代表药物:柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、沙利度胺等。
药物治疗
3.糖皮质激素:不作首选,用于眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎症等。 一般用于对非甾体抗炎药治疗无效时。
脊柱表现
1.早期腰骶部僵硬,疼痛和不适 2.椎旁肌痉挛,腰椎变直 3.脊柱‘竹节’样改变,脊柱强直或驼背畸形
临床表现
临床表现
脊柱以外的表现
1.大小关节不对称 2.下肢多于上肢 3.关节疼痛、肿胀,关节周围纤
维化,关节强直
临床表现
关节外表现
1.心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,心肌炎, 主动脉瘤,心包炎等
3)椅上练习
坐在餐厅或卧室的椅子上、双 足着地,双腿钩于坐椅腿内,双 手垂肩,左手握椅子扶手。身体 尽量向右侧弯,不向前,右手伸 向地板。反向重复上述动作。
双手扣紧前臂、与肩相平, 尽量向右转动上半身。反向
重复上面动作。
强直性脊柱炎功能锻炼
握住坐椅边。两肩不动,尽量向右转动头部。反向重复上 述动作。
有些强制性脊柱炎学者,发现不少男性强制性脊柱炎患者合
并有泌尿系感染。另外研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局 限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病同素可能是感染。 最近有研究认为,感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。他们在实 验中发现,无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳 性率,还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平,均显著高于对照组。
量,扩张等于或小于2.5
诊断要点:
根据上述临床诊断标准及骶髂关节炎X线改变分级可做 出AS的诊断和可疑诊断 确诊条件 :
1.双侧骶髂关节炎3或4级,同时至少有上述临床标准之一项者 2.单侧骶髂关节炎3或4级,或双侧骶髂关节炎2级,并具备临床标准第1 项,或具备临床标准第2或者第3项者 可疑诊断 :双侧骶髂关节炎3或4级,但不具备任何一项临床标准者
病因
强直性脊柱炎属风湿病范畴,病因尚不明确,是以脊 柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强 直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,是 自身免疫性疾病。
一、遗传因素
诱因
据调查强制性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。
研究发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。 二、感染因素
护理问题及措施
一、躯体活动障碍:与骶髂关节及脊柱附着点 炎症有关
1、鼓励病人坚持脊柱、胸廓、髋关节活动等医疗体育锻炼 2、病情观察:晨僵及腰痛严重程度及持续时间。活动受限部位、范围。 3、饮食:给予丰富蛋白质和微量元素的饮食,如:黑豆、黄豆促进骨
骼、肌肉、关节的代谢。
护理问题及措施
尿、管型尿 免疫球蛋白:60%的患者LgA升高,以轻中度升高为主 类风湿因子:可作为评价AS活动性的指标之一 肿瘤坏死因子:被认为是关节炎破坏的主要炎症介质
一.非药物治疗:包括健康指导、功能锻炼、理疗(水疗、超短波理疗)。
一.药物治疗。 二.手术治疗:对髋关节僵直和脊柱严重畸形晚期可选用手术治疗。
右转。再反向重复此动作臂。 下颌内收,抬头提肩,双手臵于右膝
外侧,放松。反向重复上面的动作。
强直性脊柱炎功能锻炼
四肢跪地,两肘伸直,头部臵于 双臂之间,并尽量向上弓背。 然凹。
向上抬头,向前抬高右手,同 时尽可能地向后抬高你的左 腿,坚持5秒钟,收回动作;改
变动作,抬你的左手和右腿。源自强直性脊柱炎功能锻炼诊断要点
如果有下述病史:年龄小于40岁,腰背部不适隐匿性出现、晨
僵、活动后症状有所改善、持续3个月以上。X线检查有骶髂关节炎 征象,能排除牛皮鲜、炎性肠病等,则需考虑原发性AS,作早期诊
断以免延误时间。
实验室检查
血常规:可有轻度白细胞升高、贫血和血小板增多 血沉:75%的AS患者可出现血沉升高 尿常规:较轻的仅表现为镜下血尿,严重的可能有肉眼血尿、蛋白
强直性脊柱炎功能锻炼
4)姿势练习
背靠墙站立,肩膀和臀部对着墙, 足跟尽量靠墙,下颌内收,头部靠 回边。
双肩下垂。足跟着地身体尽量向 上伸展。伸肘状态,前抬右臂向上, 让上臂紧贴耳朵、拇指向墙壁。
放下,然后重复另一只胳臂。
强直性脊柱炎健康指导
1.疾病知识指导:向病人及家属介绍本病基本知识及预后,说 明尽早接受正规治疗的重要性,介绍日常生活中应避免的各种 诱发因素。
强直性脊柱炎功能锻炼
站到椅前,椅上放一舒适的坐 垫。右足跟臵于坐垫上、伸 直腿,双部。坚持6秒种,放松。 重复两次,每次较前次尽量前 伸。放松。换腿重复。
站到椅子侧面,右手抓住椅背。屈右 膝,右小腿臵于坐垫上。左脚尽量朝 前站。双手臵于身后。尽量弯曲左 膝,抬头、伸背;转身站到椅子一侧, 反复重复上述动作。
1、介绍疾病知识和治疗相关知识,避免各种诱因,如疲劳、受寒、各 种感染、过度负重和剧烈运动。
2、指导病人加强自我保健 3、运动指导,尽可能维持关节正常生理功能。 4、用药指导与病情监测,了解常用药物的主要作用、服用方法、不良
反应。强调遵医嘱用药,规范用药的重要性。
强直性脊柱炎功能锻炼
强直脊柱炎护理查房
内分泌科 高晓宇 2018-10
本次查房目的
1.了解强直脊柱炎基本知识 2.强直脊柱炎病例分析 3.强直脊柱炎护理 4.相关知识-功能锻炼
概念
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着 点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27(人体白细胞 抗原,1型主要组织相容性复合体基因)呈强关联。
AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点 骶髂关节炎 外周关节的滑膜炎 脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱
早期
1.周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、部分有低热 2.腰骶部疼痛,僵硬或坐骨神经痛,多为夜间发作,晨起时
脊柱坚硬感明显 3.疼痛有间歇性转为持续性 4.病变部位可由骶髂关节向上扩展至胸颈椎,可影响呼吸
3、每日给予双膝关节红光照射2次。
护理问题及措施
四、有受伤的危险,与疾病所致骨质疏松有关
1、疼痛或急性发作期嘱病人卧床休息。 2、加床档防止病人坠床。 3、将病人经常使用物品放在容易拿去处。 4、遵医嘱服用补钙药物。
护理问题及措施
五、知识缺乏 缺乏疾病治疗和自我护理知识
4.生物制剂:可改善病情及各类炎性实验指标。 代表药物:依那西普、英夫利昔、益赛普、阿达木单抗等。
5.其他:上述治疗欠佳时可考虑:对乙酰氨基酚、阿片类镇静药。
病例分析
查体:T 36.4℃ P82次/分 R20次/分 Bp108/63mmHg 辅助检查:
高敏C反应蛋白:132.00mg/l(0-10) 血沉:72.00mm/h(0-15) 双膝CT:双关节积液、双关节软组织囊肿 骶髂关节CT:双侧骶髂关节间隙变窄、消失骨质缘骨质增生、变尖。
2.生活指导:足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化 饮食,忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯,坚持锻炼,保持 关节功能。教病人僵护理及预防关节废用。
3.用药指导:指导病人按医嘱服药,介绍药物用途、用量及不 良反应,定期检测血、尿常规及肝、肾功能等,如有不良反应, 应立即停药并及时处理。
准备运动
用力原地高抬踏步一分钟,双臂分别向前、向上、向两边各伸二十秒。 应重复以下每个动作至少五次。
(2)地板锻炼
取仰卧位,屈膝,双足着地。
尽量抬高臀部,坚持5秒,然后慢慢放下。
强直性脊柱炎功能锻炼
双手交叉,尽量举起双
保持下颌内收,双手伸向双膝,
臂尽量左转,同时双膝尽量 抬头、提肩,然后放松。
诊断:强直性脊柱炎、骨质疏松、双侧股骨头坏死、低蛋
白
血症、贫血、胆囊结石、肝大、脾大。
病情介绍
13A23 卢宝学 男 43岁 患者于2018-10-14 入院 入院诊断:强直脊柱炎 病史:
患者于30年前无明显诱因出现右踝关节肿痛不适,自服止疼片后好转,未进行治疗。 后出现全身多关节疼痛,晨起明显持续1-2小时,活动后逐渐好转口服药物治疗,关节症 状稍缓解。20年前出现腰背疼痛,伴有晨僵,腰椎及颈椎活动受限,未治疗。后渐出现 腰椎及脊椎畸形,间断出现出现关节肿痛。不规律口服非甾体抗炎药。7年前周身关节疼 痛明显,就诊北京301诊断AS。口服脊痛宁治疗1.5年,之后不规律NSAID至今。1年前周 身关节疼痛明显,11个月前就诊我院,完善相关检查,5个月前住院服用柳氮磺吡啶、羟 氯喹、沙利度胺至今,1个月前自觉关节痛加重。
二、疼痛 与骶髂关节上行累及腰椎及胸椎有关
1、急性期关节肿胀应卧床休息,避免疼痛部位受压。 2、环境适宜,避免嘈杂、吵闹。 3、遵医嘱应用非甾体抗炎药。
4、合理应用非药物性止痛措施(松弛术、分散注意力)。
护理问题及措施
三、自理缺陷:与关节功能障碍、疼痛、畸形有关
1、对患者自理能力评估,根据评分提供照顾帮助。 2、指导患者进行功能锻炼。
流行病学
(二)性别 一般男性AS的患病率要高一些,而女性发病相对少见。