纯音听阈检查法知识讲解
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如受Байду номын сангаас者听力极差，应测试至听力计最大 输出强度处。
③测试另一频率，强度自刚测试之频 率的阈值下10dB处开始测试。继续测完该 耳之所有频率。
整个测试时间不得超过20分钟，否则 可使受试者疲劳而难以获得可靠之结果。 如复查的1000Hz结果与开始测得之结果相 差＜5dB，则可进行第四步，否则重测。
④同法测另一耳。
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映 听敏度（听力损失程度）的行为测听法。
其意义是： 1、测定听力损失的类型（传导性，感
音神经性或混合性）； 2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。
进行此项测试须具备三个条件： 1、准确而符合标准的纯音听力计； 2、符合标准的隔音室； 3、经过严格训练的测试人员。
4、骨导阈值测定
骨导听阈测试之止的，在于企图直接了 解耳蜗的听敏度，使用权刺激声绕过外耳 及中耳直接作用于耳蜗，从而与气导阈值 比较，确定听力损失之类型。
但实际上，骨导是一种极为复杂的听觉 现象，当骨导耳机放于颅骨上时，引志颅 骨振动，使用权内感知了信号。
骨导发生至少有下列三种机制互相作用： 1）变形性骨导：颅骨振动时，产生了颅骨变
6）说明试验的目的在于量发现极微弱的 声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。
2、熟悉试验：
以1000Hz40dB HL强度的测试音给被试 耳，如听到则20dB一档降低强度，如听不 到，则以10dB一档的强度增加，直到被试者 听到声音时，然后将测试间降至最低，再渐 增加声强，到被试者作出反应，间断1—2秒， 再1—2秒声音，如反应一致，则可进行正式 测试。
2）测试方法为上升法和 升降法二种，由于升降法没 试时间较长，且手法较复杂， 而测试结果与上升法无差异， 故临床上以上升法为宜；
3）步骤：
①熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听 级下10dB开始给声，如无反应，则以5dB一 档增加声强，直至出现反应；
②A：上升法：受试者反应后，降低声 强10dB至不再出反应为止，然后再以5dB一 档啬强度，至作出反应，以此法反复给声5 次，如3次反应出现在同一听级，即为听阈；
3、气导听阈值测定：
气导听阈阈值没定涉及了整个听 觉系统，包括传导部分的外耳及中耳， 感音神经部分的耳蜗及听神经功能的 完整性。是听力学评定的最基本部分。
1）测试频率的顺序是：1000Hz、2000Hz、
3000Hz、4000Hz、6000Hz、（8000）、 （250）Hz、500Hz、1000Hz，一般先测较佳 耳或健耳，两次1000Hz阈值差别大于10dB，则 应重新测试，如两个倍频频率的阈值相差 ≥20dB，则应做半倍频频率阈值测定。给声时 间持续1—2秒，间隔时间不得短于给声时间，此 乃因适应后完全恢复时间通常为1—2秒之故。且 给声时间及间隔时间应不规则。应给予连续纯音 测试，如给脉冲声应加以说明，因目前此种声音 尚无适当的正常阈值参与数据。
纯音听阈检查法
刘锐琴
听力检查的目的：
1、确定有无听力障碍； 2、确定听力损失的程度； 3、确定听力障碍的性质或部位。
一、纯音听阈测定法
纯音是指一种仅具有单一频率成分的 声音。应用于纯音听力测试的纯音信号， 其升、降时间为15—25毫秒，全时程为 1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。
听阈是指在规定条件下，给以特定的 声信号，测试中，能察觉一半以上次数的 最小声压级或振动力级的声音。
形，振动传至耳蜗骨壁，耳蜗也出现了变形振动， 由于前庭阶的容积比鼓阶大，在变形振动中，不 相等的鼓附及前庭附产生了容积比的改变，而影 响了基底膜的瞬间位置，导致了Corti器神经末梢 的兴奋。
2）惯性骨导：志波作用于颅骨时，引起全头 颅包括鼓室振动，当颅骨移动时，听骨链活动由 于惰性而舟慢于耳蜗。此种活动，就镫骨与前庭 窗处之振动。
3）骨鼓骨导：颅骨振动时，外耳道内之空气 柱也产生振动，引起了鼓膜振动，从而发生了类 似于气导的声音传递机制。
骨导信号的感知，是上述三种机制互相作用之 结果，使外耳、中耳及内耳互相结合形成了一个 单独的系统。因此，骨导测试时，有4个原则应加 考虑：
①耳蜗对骨导信号的感知过程与气导相同； ②骨导信号不能完全绕过外耳及中耳直接刺激耳 蜗，故中耳及外耳病变或机能状态不良，可使骨 导听阈提高，尤其是在高频刺激声时，故骨导阈 也反映了部分传导功能状态，即含气导成分在内。 ③骨导途径的听敏度不如气导；④不管骨导耳机 放于何处，骨导信号同时刺激双侧耳蜗，骨导阈 值在无掩蔽的条件下是双耳累积的反应，或是较 好耳之反应。
分级
会话情况
正常 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极度听力损失
小声困难 一般谈话困难
大声困难 大声喊叫 听不到
3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运 行情况；
4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助 听器，将耳机与头颅之间的头发拔开；
5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动 耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央 部分应对准外耳道；
（1）测试频率：通常仅作250—4000Hz倍频。
（2）测试耳：先作所导阈较佳耳。
（3）步骤：
第一步：骨导耳机置于乳突上部相当于 鼓窦区处，耳机下不应有头发，且应尽量 接近耳廓而不能接触耳廓，以免使耳廓振 动而将声音传至外耳道。非测试耳戴气导 耳机，被试耳侧之气导耳机放于额颞部， 以免产生堵耳效应。
B：升降法：受试者在熟悉过程中作出 反应后，增加5dB声强，然后以5dB一档降 低声强，每次观察有无反应，至无反应时， 再降低5dB声强，然后，又以5dB一档递增， 如此反复上升及下降各3次，可得化为听不 到声音时，不再降5dB。或可仅升、降2次。 4次最小的反应声强相差不大于5dB。将上 升2次及下降2次的最小声级分别平均，再 计算两平均数之平均值，平均值修改为整 分贝数，即为听阈。
测试步骤：手控纯音听力计的测试
1、测试者的准备： 1）对受试者作耳镜检查，以了解
外耳道有无耵聍或棉片堵塞； 2）进行登记，并简单询问病史，
从对答中了解受试者听力损失情况，初 步了解损失听阈程度。
听力障碍分级与会话情况之关系
语言平均听阈 dB HL
～25 26 ～40 41 ～55 56 ～70 71 ～90 91 ～
③测试另一频率，强度自刚测试之频 率的阈值下10dB处开始测试。继续测完该 耳之所有频率。
整个测试时间不得超过20分钟，否则 可使受试者疲劳而难以获得可靠之结果。 如复查的1000Hz结果与开始测得之结果相 差＜5dB，则可进行第四步，否则重测。
④同法测另一耳。
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映 听敏度（听力损失程度）的行为测听法。
其意义是： 1、测定听力损失的类型（传导性，感
音神经性或混合性）； 2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。
进行此项测试须具备三个条件： 1、准确而符合标准的纯音听力计； 2、符合标准的隔音室； 3、经过严格训练的测试人员。
4、骨导阈值测定
骨导听阈测试之止的，在于企图直接了 解耳蜗的听敏度，使用权刺激声绕过外耳 及中耳直接作用于耳蜗，从而与气导阈值 比较，确定听力损失之类型。
但实际上，骨导是一种极为复杂的听觉 现象，当骨导耳机放于颅骨上时，引志颅 骨振动，使用权内感知了信号。
骨导发生至少有下列三种机制互相作用： 1）变形性骨导：颅骨振动时，产生了颅骨变
6）说明试验的目的在于量发现极微弱的 声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。
2、熟悉试验：
以1000Hz40dB HL强度的测试音给被试 耳，如听到则20dB一档降低强度，如听不 到，则以10dB一档的强度增加，直到被试者 听到声音时，然后将测试间降至最低，再渐 增加声强，到被试者作出反应，间断1—2秒， 再1—2秒声音，如反应一致，则可进行正式 测试。
2）测试方法为上升法和 升降法二种，由于升降法没 试时间较长，且手法较复杂， 而测试结果与上升法无差异， 故临床上以上升法为宜；
3）步骤：
①熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听 级下10dB开始给声，如无反应，则以5dB一 档增加声强，直至出现反应；
②A：上升法：受试者反应后，降低声 强10dB至不再出反应为止，然后再以5dB一 档啬强度，至作出反应，以此法反复给声5 次，如3次反应出现在同一听级，即为听阈；
3、气导听阈值测定：
气导听阈阈值没定涉及了整个听 觉系统，包括传导部分的外耳及中耳， 感音神经部分的耳蜗及听神经功能的 完整性。是听力学评定的最基本部分。
1）测试频率的顺序是：1000Hz、2000Hz、
3000Hz、4000Hz、6000Hz、（8000）、 （250）Hz、500Hz、1000Hz，一般先测较佳 耳或健耳，两次1000Hz阈值差别大于10dB，则 应重新测试，如两个倍频频率的阈值相差 ≥20dB，则应做半倍频频率阈值测定。给声时 间持续1—2秒，间隔时间不得短于给声时间，此 乃因适应后完全恢复时间通常为1—2秒之故。且 给声时间及间隔时间应不规则。应给予连续纯音 测试，如给脉冲声应加以说明，因目前此种声音 尚无适当的正常阈值参与数据。
纯音听阈检查法
刘锐琴
听力检查的目的：
1、确定有无听力障碍； 2、确定听力损失的程度； 3、确定听力障碍的性质或部位。
一、纯音听阈测定法
纯音是指一种仅具有单一频率成分的 声音。应用于纯音听力测试的纯音信号， 其升、降时间为15—25毫秒，全时程为 1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。
听阈是指在规定条件下，给以特定的 声信号，测试中，能察觉一半以上次数的 最小声压级或振动力级的声音。
形，振动传至耳蜗骨壁，耳蜗也出现了变形振动， 由于前庭阶的容积比鼓阶大，在变形振动中，不 相等的鼓附及前庭附产生了容积比的改变，而影 响了基底膜的瞬间位置，导致了Corti器神经末梢 的兴奋。
2）惯性骨导：志波作用于颅骨时，引起全头 颅包括鼓室振动，当颅骨移动时，听骨链活动由 于惰性而舟慢于耳蜗。此种活动，就镫骨与前庭 窗处之振动。
3）骨鼓骨导：颅骨振动时，外耳道内之空气 柱也产生振动，引起了鼓膜振动，从而发生了类 似于气导的声音传递机制。
骨导信号的感知，是上述三种机制互相作用之 结果，使外耳、中耳及内耳互相结合形成了一个 单独的系统。因此，骨导测试时，有4个原则应加 考虑：
①耳蜗对骨导信号的感知过程与气导相同； ②骨导信号不能完全绕过外耳及中耳直接刺激耳 蜗，故中耳及外耳病变或机能状态不良，可使骨 导听阈提高，尤其是在高频刺激声时，故骨导阈 也反映了部分传导功能状态，即含气导成分在内。 ③骨导途径的听敏度不如气导；④不管骨导耳机 放于何处，骨导信号同时刺激双侧耳蜗，骨导阈 值在无掩蔽的条件下是双耳累积的反应，或是较 好耳之反应。
分级
会话情况
正常 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极度听力损失
小声困难 一般谈话困难
大声困难 大声喊叫 听不到
3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运 行情况；
4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助 听器，将耳机与头颅之间的头发拔开；
5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动 耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央 部分应对准外耳道；
（1）测试频率：通常仅作250—4000Hz倍频。
（2）测试耳：先作所导阈较佳耳。
（3）步骤：
第一步：骨导耳机置于乳突上部相当于 鼓窦区处，耳机下不应有头发，且应尽量 接近耳廓而不能接触耳廓，以免使耳廓振 动而将声音传至外耳道。非测试耳戴气导 耳机，被试耳侧之气导耳机放于额颞部， 以免产生堵耳效应。
B：升降法：受试者在熟悉过程中作出 反应后，增加5dB声强，然后以5dB一档降 低声强，每次观察有无反应，至无反应时， 再降低5dB声强，然后，又以5dB一档递增， 如此反复上升及下降各3次，可得化为听不 到声音时，不再降5dB。或可仅升、降2次。 4次最小的反应声强相差不大于5dB。将上 升2次及下降2次的最小声级分别平均，再 计算两平均数之平均值，平均值修改为整 分贝数，即为听阈。
测试步骤：手控纯音听力计的测试
1、测试者的准备： 1）对受试者作耳镜检查，以了解
外耳道有无耵聍或棉片堵塞； 2）进行登记，并简单询问病史，
从对答中了解受试者听力损失情况，初 步了解损失听阈程度。
听力障碍分级与会话情况之关系
语言平均听阈 dB HL
～25 26 ～40 41 ～55 56 ～70 71 ～90 91 ～