重症颅脑损伤患者的护理

重症颅脑损伤患者的护理
发表时间：2013-01-10T11:10:11.387Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：马玉红张艳红[导读] 颅脑损伤约占全身损伤的15％～20％，仅次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位。

马玉红张艳红 (黑龙江省富裕县人民医院 161200)
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0248-02 【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者的护理措施，减少并发症发生，降低病死率和致残率，促进患者的康复。

方法预防多器官功能不全综合征的护理、饮食护理、预防褥疮护理。

结果 46例重型颅脑损伤患者均未并发上消化道大出血、褥疮、肺感染、多器官功能不全综合症发生率降低。

结论对重型颅脑损伤患者采取有效护理措施，减少各种诱发因素，是降低死亡率，提高生存质量的有效保证。

【关键词】重型颅脑损伤护理
颅脑损伤约占全身损伤的15％～20％，仅次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位。

重症颅脑损伤多见于交通、工矿作业等事故，其他为自然灾害、坠落、跌倒、钝器对头部的伤害，其发病急、病情重，患者意识障碍，昏迷，伤后早期常出现严重的生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显，如护理不当，影响疾病的治疗和预后，现将我科对46例重型颅脑损伤患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料
2009年五月-2012年一月我科共收治重型颅脑外伤患者46例，其中男25例、女21例、年龄18—68岁，CT提示脑挫裂伤19例，脑挫裂伤伴颅内血肿11例、硬膜外血肿合并脑疝形成5例，脑干损伤6例，35例保守治疗，11例行开颅术。

2 护理措施
2.1 多器官功能不全综合征的预防
多器官功能不全综合征是指严重的创伤失血、休克、或大手术等应激状态下，机体同时或序贯发生2个或2个以上器官功能不全的综合征，多器官功能不全综合征是重型颅脑损伤的常见的严重的并发症之一。

2.1.1积极治疗原发伤，保护和恢复脑功能
颅脑损伤脑功能障碍是多器官功能不全综合症的主要诱因，积极治疗和护理脑损伤，恢复脑功能是防止多器官功能不全综合症的最基本措施。

2.1.1.1将病人安置在监护病房监测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度及颅内压的变化情况，严密观察意识瞳孔，肢体活动情况及时准确记录监测结果。

如有异常及时报告医师。

2.1.1.2 根据病情给予头部冰帽、降温或药物冬眠，有效控制中枢性高热，降低脑细胞代谢和耗氧量。

有助于防止或减轻脑水肿。

2.1.2 加强呼吸道护理及肺功能监测
2.1.2.1 彻底清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，确保有效供氧，按常规做好气管切开护理的同时要勤翻身、勤吸痰，选择有效抗生素。

2.1.2.2 监测肺功能早期呼吸支持
在监测肺功能时除观察病人的呼吸频率、节律、深浅程度外，血氧饱和度监测和血气分析，是监测肺功能的更重要指标，如有异常给予机械通气，恢复正常呼吸功能。

2.1.2.3 加强泌尿系统护理，保护和监测肾功能
注意观察尿量，尿量是反应肾脏血流灌注情况的重要指标，也是休克时最为敏感的监测指标，详细准确记录，特别注意单位时间内的尿量变化，定时测定尿比重，监测血生化，肾功离子的变化，如有异常应及时采取纠正措施。

2.2 饮食护理
重型颅脑损伤患者意识障碍，需经留置鼻饲管饮食。

加强胃肠功能的保护、检测及消化道出血的观察及护理。

2.2.1 每1—2周更换胃管，两侧鼻孔交替插管。

口腔护理2—3次每日。

2.2.2 鼻饲前后，用温开水30ml冲洗胃管，注入食物前抽取胃液，观察胃液是否呈血性或咖啡色。

如是血性或咖啡色，考虑有消化道出血，立即汇报医师，给予持续胃肠减压，根据医嘱予去甲肾上腺素冰盐水洗胃及静脉给予止血药物，严密观察血压、脉搏及面色的改变，做好配、输血的准备工作，避免发生失血性休克。

2.2.3 固定好鼻饲管，防止管滑脱或自行拔管。

2.2.4 吸痰后鼻饲，注意食物温度、速度、灌注量、食物现配现用。

2.3 预防褥疮护理
褥疮是患者长期卧床、局部受压、以致肌肉持续贫血、营养不良引起。

2.3.1保护褥疮的易发部位，避免局部长期受压，定时翻身，更换体位。

2.3.2 保持床铺清洁，平整，干燥，无渣屑，无褶皱，定期更换。

2.3.3 对大小便失禁的病人，应及时擦洗皮肤，及时更换床单，减少尿液或粪便对皮肤的刺激。

2.3.4 增加营养，增强病人抵抗力
2.3.5 严格交接班制度：护士长每日早晚查房，进行床旁交接，翻身检查病人的皮肤情况，因一个班次没有及时实施预防措施，就可以导致褥疮的发生，严格交接班制度。

2.3.6 做好健康指导，向其家属讲解褥疮发生的原因、危害、使他们学会预防褥疮的正确方法，使家属主动参与进来，配合护理，提高工作效率，也增加护患沟通。

治疗结果：
46例中治愈37例，治愈率为80.4％，死亡8例，病死率为19.6％，其中5例出现不同程度消化道出血，经及时给与相应的处置后安全渡过出血期，无1例发生褥疮、肺感染。

8例合并多器官功能不全综合征死亡。

1例长期昏迷。

3 讨论
重型颅脑损伤的病人，病情危重，且进展迅速、救治困难，并发症多，临床经抢救46例重型颅脑损伤的患者后，认为伤后严密观察意识、瞳孔、生命体征，积极治疗及护理原发伤，保护和恢复脑功能，加强对易发器官的功能保护和监测，早期实施肠内营养支持，可防止胃肠功能衰竭。

及时采取有效的护理措施，减少各种诱发因素，尽可能减少受累器官个数，是降低死亡率，提高生存质量的有效保证。