跟腱断裂教学查房资料
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跟腱断裂护理查房
跟腱断裂护理查房
主要内容
概述 临床表现 病情介绍 护理问题及护理措施 康复指导
一、概述
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约 15cm，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌 和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对 于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作 用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影 响。跟腱断裂常见于运动及外伤。同时多种慢 性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断 裂。
二、临床表现
影像学检查： 核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US） 可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普 通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着 部位的急性撕脱骨折。
症状及体征： 不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀 斑。查体时局部可触及缺损。
三、病情介绍
• 119床陈海盈，女，4岁10月，患者家属陈述于2016.4.14下午18时骑电车载 孩子放学，孩子左足根部卷入车轮，伤后左足跟部开放性创口流血50毫升左 右，活动受限，被动活动左足根部疼痛明显，不能自行行走，于21：11门诊 拟“左足外伤”收住我科。
• 4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发 展阶段，都有丰富的想象力，病痛及手术 有时会让他们产生身体受到伤害，觉得安 全收到威胁，渴望有一个可以信赖的人作 为依靠
• 5、疲劳 疾病本是让患儿感觉无力；一些 医疗操作及检查也会让患儿紧张哭闹，使 其身心疲惫。表现为精神不振，食欲不好
处理方法
• 1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程， 护士要善于引导患儿说话。利用空余时间寻找儿 童感兴趣的话题，如：问他喜欢什么玩具、好看 的动画片、喜欢哪个童话故事等及患儿深入沟通。 及患儿交谈时应蹲下身子及患儿的视线成水平线； 语言要通俗易懂，形象生动，语速要慢。根据不 同类型患儿使用不同的方式。特别是对那些表现 不友好、不配合的患儿更要有耐心，不能说一些 生硬尤其是带有情绪的话，并告诉家长不要训斥 患儿。否则一定达不到语言沟通的效果
主要内容
概述 临床表现 病情介绍 护理问题及护理措施 康复指导
一、概述
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约 15cm，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌 和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对 于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作 用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影 响。跟腱断裂常见于运动及外伤。同时多种慢 性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断 裂。
二、临床表现
影像学检查： 核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US） 可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普 通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着 部位的急性撕脱骨折。
症状及体征： 不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀 斑。查体时局部可触及缺损。
三、病情介绍
• 119床陈海盈，女，4岁10月，患者家属陈述于2016.4.14下午18时骑电车载 孩子放学，孩子左足根部卷入车轮，伤后左足跟部开放性创口流血50毫升左 右，活动受限，被动活动左足根部疼痛明显，不能自行行走，于21：11门诊 拟“左足外伤”收住我科。
• 4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发 展阶段，都有丰富的想象力，病痛及手术 有时会让他们产生身体受到伤害，觉得安 全收到威胁，渴望有一个可以信赖的人作 为依靠
• 5、疲劳 疾病本是让患儿感觉无力；一些 医疗操作及检查也会让患儿紧张哭闹，使 其身心疲惫。表现为精神不振，食欲不好
处理方法
• 1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程， 护士要善于引导患儿说话。利用空余时间寻找儿 童感兴趣的话题，如：问他喜欢什么玩具、好看 的动画片、喜欢哪个童话故事等及患儿深入沟通。 及患儿交谈时应蹲下身子及患儿的视线成水平线； 语言要通俗易懂，形象生动，语速要慢。根据不 同类型患儿使用不同的方式。特别是对那些表现 不友好、不配合的患儿更要有耐心，不能说一些 生硬尤其是带有情绪的话，并告诉家长不要训斥 患儿。否则一定达不到语言沟通的效果
跟腱断裂护理查房演示文稿
床号：839床 姓名：王智伟 年龄：33岁 性别：男 主管医生：白忠旭 诊断：跟腱开放性断裂
现病史
患者于2018年5月31日以“外伤后左后踝疼痛 出血伴活动受限1小时”为主诉急诊入院。
T：36.4℃ P96次/分 R：22次/分 BP:118/76mmHg
既往体健，饮食，睡眠，大小便正常。无过 敏史。
护理措施
1 评估疼痛的程度，减轻或消除疼痛刺激，遵 医嘱予使用止痛药应用。
2 维持良好的姿势与体位，指导患者正确更换 卧位，妥善保护好患肢，避免其过度转动或对 创面的直接压迫抬高患肢减轻充血，密切观察 手术切口情况。
护理措施
1 多安慰患者，予患肢抬高，指导患者做深 呼吸运动。
2 协助患者做好生活护理。呼叫器及常 用物 品放置在易取得的地方。
3 做好患者心理护理，在全面掌握病情的基础 上，向患者及家属介绍病情、治疗方法、病程 及预后。
4 为患者讲解术前术后的注意事项。
患者急诊在腰硬联合麻醉下行“左 足跟腱断裂吻合术+扩创探查术”，术毕 安返病房，测T：36.3℃ P：82次/分 R：20次/分 BP:123/80mmHg
症状与体征
不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀斑 。查体时局部可触及缺损，Thompson（挤压实 验）征阳性
影像学检查
核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US）可 用来评价两个肌腱断端之间的距离；普通X线平 片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕 脱骨折。
术后左下肢伤口敷料包扎整洁，石膏外 固定好，末梢循环正常，遵医嘱给予二 级护理,平卧位，禁食水6小时改普食， 患肢垫枕抬高。应用头孢他啶、七叶皂 苷等消炎、消肿药物对症治疗。
术后护理问题
现病史
患者于2018年5月31日以“外伤后左后踝疼痛 出血伴活动受限1小时”为主诉急诊入院。
T：36.4℃ P96次/分 R：22次/分 BP:118/76mmHg
既往体健，饮食，睡眠，大小便正常。无过 敏史。
护理措施
1 评估疼痛的程度，减轻或消除疼痛刺激，遵 医嘱予使用止痛药应用。
2 维持良好的姿势与体位，指导患者正确更换 卧位，妥善保护好患肢，避免其过度转动或对 创面的直接压迫抬高患肢减轻充血，密切观察 手术切口情况。
护理措施
1 多安慰患者，予患肢抬高，指导患者做深 呼吸运动。
2 协助患者做好生活护理。呼叫器及常 用物 品放置在易取得的地方。
3 做好患者心理护理，在全面掌握病情的基础 上，向患者及家属介绍病情、治疗方法、病程 及预后。
4 为患者讲解术前术后的注意事项。
患者急诊在腰硬联合麻醉下行“左 足跟腱断裂吻合术+扩创探查术”，术毕 安返病房，测T：36.3℃ P：82次/分 R：20次/分 BP:123/80mmHg
症状与体征
不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀斑 。查体时局部可触及缺损，Thompson（挤压实 验）征阳性
影像学检查
核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US）可 用来评价两个肌腱断端之间的距离；普通X线平 片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕 脱骨折。
术后左下肢伤口敷料包扎整洁，石膏外 固定好，末梢循环正常，遵医嘱给予二 级护理,平卧位，禁食水6小时改普食， 患肢垫枕抬高。应用头孢他啶、七叶皂 苷等消炎、消肿药物对症治疗。
术后护理问题
跟腱断裂护理查房ppt
1解剖：跟腱断裂是指跟腱组织的断裂。 跟腱是人体最粗大、强壮的肌腱，长
约15厘米，由小腿三头肌（比目鱼肌、 腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方15 厘米处融合形成。跟腱的纤维有90度 的扭转，跟腱的主要功能是屈小腿和
跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至
足部的主要解剖结构
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂
（2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕 裂进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者， 可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通 过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理 。陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两 类：a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端， 或劈开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周 围或其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺
。 痛及时给予对症处理均能缓解
日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于 患者休息。
（2）给予讲解有关成功手术实例， 心理安慰，缓解焦虑。
（3）白天减少睡眠时间，养成良好 的睡眠形态。
。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡
干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺
部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及
时停止输液，给予相应护理。
5月20日8:00
O4留置针堵塞及
时予以拔除，未发生静脉炎。
日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床 有关） 目标：患者住院期间皮肤完整 性良好 I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并 询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时 处理。
可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在 跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。
跟腱断裂护理_查房
1.非手术治疗
可应用跖屈位石膏或者硬质可穿脱的足靴，可促使 两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时 间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具， 将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状 态，以最大程度降低跟腱张力。1个月后更换为膝下 断腿支具，并随后不断减小跖屈角度。与手术治疗
相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高（1.7%～ 10%），但其切口愈合不良、切口感染及神经损伤
局部稳定性差，逐步恢复跟腱功能［3］。
第3阶段(术后9周至6个月)：在前两个阶段康复护理的基础上， 逐渐增加患肢的负重能力，锻炼项目：(1)术后第9周嘱患者练习 双腿提踵和小幅度蹲起动作，逐步脱离拐杖。(2)3个月后，配戴
90°踝背屈限制支架，开始全足掌着地慢走，逐渐过渡至快走 (3)6个月后若小腿三头肌肌力与健侧相同， 患者可逐渐恢复专业训练。
地方。
3 做好患者心理护理，在全面掌握病情的基础上，向患者及家属 介绍病情、治疗方法、病程及预后。 4 为患者讲解术前术后的注意事项。
患者在局麻下行左跟部清创缝合+跟腱断裂修补术+石膏外固定 术，术毕安返病房，即测T：36.5℃ P：66次/分 R：20 次/分 BP:145/95mmHg
遵医嘱给予一级护理,平卧位，普食，患肢垫枕抬高。予头孢呋 辛，丙帕他莫，冠心宁等补液 抗炎止痛治疗。
2维持良好的姿势与体位，指导患者正确更换卧位，妥善保护好 患肢，避免其过度转动或对创面的直接压迫抬高患肢减轻充血，
密切观察手术切口情况。 3常用物品放置患者床旁易取得地方，加强沟通，及时鼓励患者
逐步完成病情允许下的部分自理活动，做好生活护理，指导其 进行床上大小便。
4保持床单位的整洁、干燥，协助患者翻身，预防压疮的发生鼓 励患者深呼吸有效的咳嗽，严密观察患者的生命体征。
《跟腱断裂查房护理》课件
THANKS
感谢观看
护理经验分享
术前准备
心理护理、皮肤准备、术前宣教等。
术后护理
疼痛管理、体位摆放、功能锻炼等。
并发症预防与处理
预防感染、预防血栓形成、预防肌肉萎缩等。
护理问题讨论
患者常见问题
疼痛、焦虑、抑郁等。
护理措施改进
针对患者情况，讨论如何优化护理措施，提高护理效果。
团队协作与沟通
加强医护之间的沟通与协作，提高工作效率和护理质量。
日常习惯
患者在日常生活中应避免长时间站立或久坐，尽量选择平底舒适的 鞋子，以减轻对跟腱的压迫。
心理指导
情绪支持
患者在康复期间可能会感到焦虑 、沮丧等负面情绪。医护人员应 及时给予情绪支持，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。
认知行为疗法
对于有需要的患者，医护人员可 以推荐认知行为疗法，通过调整 患者的思维方式，减轻其焦虑和 抑郁情绪，提高康复效果。
选择合适的运动鞋
穿着舒适、支撑力好、减震的 运动鞋，以减少对跟腱的冲击
和损伤。
控制措施
定期检查
对高风险人群进行定期检查，及早发 现跟腱损伤或病变。
合理休息与康复
在受伤或手术后，遵循医生的建议， 合理安排休息和康复时间，避免过早 恢复剧烈运动。
疼痛管理
在跟腱损伤或手术后，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，以减轻疼痛和不适感。
05
CATALOGUE
跟腱断裂预防与控制
预防措施
加强锻炼
定期进行有氧运动和力量训练 ，特别是腿部和足部肌肉的锻 炼，以增强跟腱的强度和耐力
。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的 蛋白质、维生素和矿物质，为 身体提供必要的营养支持。
跟腱断裂护理查房
在医生的指导下，患者开始进行功能锻炼，逐渐 恢复踝关节的功能。
未来治疗及护理发展方向
进一步改进护理措施
针对不同患者的具体情况，制定更加个性化的护理方案，提高护 理效果。
开展康复训练
对患者进行系统的康复训练，帮助其更好地恢复踝关节功能，预防 再次受伤。
加强患者教育
通过健康教育等方式，加强患者对跟腱断裂的认识，提高自我保护 意识。
03
术后护理及康复训练
术后一般护理
定期观察
术后密切观察患者的生命 体征，特别是局部肿胀、 疼痛、血液循环等情况。
保持清洁
保持手术切口及周围皮肤 的清洁，预防感染。
避免刺激
避免外界刺激，如剧烈运 动、过度用力等，防止再 次断裂。
疼痛管理及控制
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施。
02
治疗方案及护理措施
治疗方案选择
非手术治疗
对于部分跟腱断裂且症状较轻的 患者，可以选择非手术治疗，如 石膏固定、药物治疗等。
手术治疗
对于跟腱断裂较为严重或保守治 疗无效的患者，手术治疗可能是 更好的选择，包括开放式手术和 微创手术。
护理措施制定
01
02
03
术前准备
包括全面评估患者的身体 状况，如心肺功能、药物 过敏史等，并做好术前宣 教和心理疏导。
患者受伤后不能行走，跟腱处压 痛明显，可触及跟腱断裂处凹陷 。
查体及检查
01
02
03
04
患者跟腱处肿胀明显，局部皮 肤青紫，压痛阳性，可触及跟
腱断裂处凹陷。
踝关节活动受限，跖屈0°。
足背动脉搏动减弱。
X线检查：跟腱断裂处可见钙 化影。
未来治疗及护理发展方向
进一步改进护理措施
针对不同患者的具体情况，制定更加个性化的护理方案，提高护 理效果。
开展康复训练
对患者进行系统的康复训练，帮助其更好地恢复踝关节功能，预防 再次受伤。
加强患者教育
通过健康教育等方式，加强患者对跟腱断裂的认识，提高自我保护 意识。
03
术后护理及康复训练
术后一般护理
定期观察
术后密切观察患者的生命 体征，特别是局部肿胀、 疼痛、血液循环等情况。
保持清洁
保持手术切口及周围皮肤 的清洁，预防感染。
避免刺激
避免外界刺激，如剧烈运 动、过度用力等，防止再 次断裂。
疼痛管理及控制
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施。
02
治疗方案及护理措施
治疗方案选择
非手术治疗
对于部分跟腱断裂且症状较轻的 患者，可以选择非手术治疗，如 石膏固定、药物治疗等。
手术治疗
对于跟腱断裂较为严重或保守治 疗无效的患者，手术治疗可能是 更好的选择，包括开放式手术和 微创手术。
护理措施制定
01
02
03
术前准备
包括全面评估患者的身体 状况，如心肺功能、药物 过敏史等，并做好术前宣 教和心理疏导。
患者受伤后不能行走，跟腱处压 痛明显，可触及跟腱断裂处凹陷 。
查体及检查
01
02
03
04
患者跟腱处肿胀明显，局部皮 肤青紫，压痛阳性，可触及跟
腱断裂处凹陷。
踝关节活动受限，跖屈0°。
足背动脉搏动减弱。
X线检查：跟腱断裂处可见钙 化影。
跟腱断裂护理查房
患者诊断为跟腱断裂的依据是什么？
●答：①外伤史。 ●②主要症状和体征：患者右侧跟骨结节上方2cm，可扪及原跟腱部位
略有落空感；轻 且有疼痛感。 ●③MRI检查示右跟腱断裂。
跟腱断裂的临床表现有哪些？
●答：（1）一般表现 ●①疼痛：跟腱部疼痛，有棒击感。 ●②局部肿胀，或出现皮下瘀斑。 ●③肢体功能障碍：足跖屈无力、跛行。 ●（2）特有体征 跟腱连续性中断，局部凹陷，跖屈力量明显减弱，
该患者术后的一般护理措施有哪些？针对主要的护理问题，应采 取哪些护理措施？
●答：（1）一般护理措施 参见锁骨骨折护理。此外，还应注意患者 体位。患者应取舒适卧位，患肢抬高，膝关节下垫软枕，长腿石膏将 患肢固定于屈膝60°～70°；踝关节处于中度跖屈位，不要将踝关节 过度跖屈，否则会导致手术切口缝合处皮肤纹理之间的挤压力增加， 不利于皮肤局部的血液循环和切口的愈合；但不要让踝关节处于太小 的跖屈角度，这样会过多牵拉被缝合的跟腱。
●（2）主要的护理问题及护理措施 ●①疼痛：与组织损伤及手术创伤有关。 ●护理措施如下。 ●a.保持环境安静，予以心理疏导。 ●b.采用放松疗法转移患者注意力，如听音乐、看报纸、家属陪伴聊天
等。 ●c.物理方法：理疗，如使用骨折治疗仪促进血液循环。 ●d.镇痛药物：口服药、静脉用药。
●②肢体血液循环障碍：与损伤及肢体活动受限或长期石膏固定非功能 位有关。
如何治疗跟腱断裂？
●答：根据患者断裂的类型选择不同的治疗方法。 ●（1）非手术治疗 无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情
况下，可用长腿石膏将踝固定于跖屈位4周，使跟腱断端接触，自行 愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有 小腿肌肉收缩的动作；以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。
跟腱断裂护理查房ppt课件
跟腱断裂护理查房 ppt课件
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
跟腱断裂查房
Simple &Creative
跟腱断裂查房
汇报人：_
跟腱断裂概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
03裂的定义
01
02
03
04
跟腱断裂的病因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 突然发力等
慢性劳损：长期过度负荷、反复 微损伤等
A
B
05 健康宣教
预防跟腱断裂的措施
0 加强锻炼：增强小腿肌肉力量， 1 提高跟腱的承受能力
0 正确运动：避免过度负荷，选择 3 合适的运动方式和强度
0 及时治疗：发现跟腱不适或疼痛， 5 及时就医，避免病情恶化
0 热身运动：运动前充分热身，提 2 高肌肉温度和柔韧性
0 保护措施：使用合适的运动鞋和 4 护具，减少跟腱受伤的风险
原因：跟腱断裂 带来的疼痛、行 动不便和生活压 力
表现：紧张、担 忧、失眠、食欲 不振等
影响：影响康复 进度和患者生活 质量
护理措施：提供 心理支持、缓解 疼痛、帮助患者 适应生活变化等
功能障碍
跟腱断裂导致行走困难
跟腱断裂导致肌肉萎缩
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致关节活动受限
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致生活质量下降
复查项目：伤口愈 合情况、跟腱强度、 关节活动度、肌肉 力量
随访方式：电话、 微信、门诊
04
随访内容：康复进 展、生活状况、心 理状况
感谢您的耐心观看
汇报人：_
心理治疗：使用心理疏导、放 松训练等方法缓解疼痛带来的 心理压力
心理疏导
01
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治 疗
跟腱断裂查房
汇报人：_
跟腱断裂概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
03裂的定义
01
02
03
04
跟腱断裂的病因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 突然发力等
慢性劳损：长期过度负荷、反复 微损伤等
A
B
05 健康宣教
预防跟腱断裂的措施
0 加强锻炼：增强小腿肌肉力量， 1 提高跟腱的承受能力
0 正确运动：避免过度负荷，选择 3 合适的运动方式和强度
0 及时治疗：发现跟腱不适或疼痛， 5 及时就医，避免病情恶化
0 热身运动：运动前充分热身，提 2 高肌肉温度和柔韧性
0 保护措施：使用合适的运动鞋和 4 护具，减少跟腱受伤的风险
原因：跟腱断裂 带来的疼痛、行 动不便和生活压 力
表现：紧张、担 忧、失眠、食欲 不振等
影响：影响康复 进度和患者生活 质量
护理措施：提供 心理支持、缓解 疼痛、帮助患者 适应生活变化等
功能障碍
跟腱断裂导致行走困难
跟腱断裂导致肌肉萎缩
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致关节活动受限
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致生活质量下降
复查项目：伤口愈 合情况、跟腱强度、 关节活动度、肌肉 力量
随访方式：电话、 微信、门诊
04
随访内容：康复进 展、生活状况、心 理状况
感谢您的耐心观看
汇报人：_
心理治疗：使用心理疏导、放 松训练等方法缓解疼痛带来的 心理压力
心理疏导
01
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治 疗
跟腱断裂护理查房
跟腱断裂的原因
直接外力：如重物砸落、车祸等导致跟腱断裂 间接外力：如突然的踝关节扭伤、跟腱处受到过度牵拉等 肌肉力量不平衡：如小腿肌肉力量不平衡导致跟腱承受过大压力 跟腱自身疾病：如跟腱炎、跟腱退行性改变等使跟腱变得脆弱容易断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱断裂时会出现明显的 疼痛特别是在行走、跑步等运动 时。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创引流等同时要注意保持伤口清洁干燥。
预防感染的措施包括定期换药、避免接触污染物等同时要注意增强免疫力。
血栓形成
定义：跟腱断裂 后血液在断裂处 形成血块导致血 栓形成
症状：疼痛、肿 胀、皮肤发红、 皮肤温度升高
处理方法：抬高 患肢、冷敷、药 物治疗、手术取 栓
预防措施：早期 活动、按摩、使 用抗凝药物
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THNK YOU
汇报人：儿
影像学检查：通过X光、MRI等检查手段进一步确诊跟腱断裂
诊断标准：结合病史、体检和影像学检查结果综合判断是否为跟腱 断裂
03
跟腱断裂的护理
术前护理
心理护理：评估 患者的心理状况 给予必要的心理 疏导和安慰缓解 紧张情绪。
皮肤准备：清洁 手术区域皮肤保 持干燥预防术后 感染。
术前宣教：向患 者介绍手术过程、 注意事项及术后 康复计划提高患 者的认知度和配 合度。
疼痛
跟腱断裂后患者会感到明显的疼痛尤其是在行走和活动时
疼痛的部位通常在跟腱断裂处并可能向周围扩散
疼痛的程度因人而异有些人可能会感到非常剧烈的疼痛而另一些人则可能只有轻微的不适感
疼痛的处理方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等应根据患者的具体情况选择合适的方法
其他并发症及处理
血栓形成：定期进行血液检查 使用抗凝药物进行治疗
跟腱断裂教学查房
2 .告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。 3 .加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。
评价：11月30日患者焦虑缓解
第十七页，共23页。
4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、关 节僵硬、跟腱再断裂、石膏压疮
• 目标：预防并发症的发生。 • 护理措施
1、出血----严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理，注意观察伤口渗 出。
• 评价：10月28日患者诉疼痛明显缓解
第十五页，共23页。
2、自理能力下降--- 与长期卧床有关
• 目标：病人卧床期间生活需要得到满足 • 措施：
1、协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便 等。
2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。
3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助。
第十一页，共23页。
【护理】
体位护理：患肢制动抬高 饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、低
盐低脂饮食。 疼痛的护理 石膏护理 心理护理 生活护理 康复锻炼关因素
第十三页，共23页。
【护理诊断及相关因素】
1、疼痛 ---与跟腱断裂有关（10.23） 2、自理能力下降-与断裂部位疼痛有关（10.23） 3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关（10.23） 4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、关节僵硬
、跟腱再断裂
第十四页，共23页。
1、疼痛 ---与跟腱断裂有关
• 目标：病人疼痛能耐受 护理措施
• 1 .保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 • 2 .转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。 • 3 .保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减
轻患者心理负担。
• 4.安置舒适体位，减轻不适感。 • 5.必要时，遵医嘱给予止痛剂。
评价：11月30日患者焦虑缓解
第十七页，共23页。
4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、关 节僵硬、跟腱再断裂、石膏压疮
• 目标：预防并发症的发生。 • 护理措施
1、出血----严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理，注意观察伤口渗 出。
• 评价：10月28日患者诉疼痛明显缓解
第十五页，共23页。
2、自理能力下降--- 与长期卧床有关
• 目标：病人卧床期间生活需要得到满足 • 措施：
1、协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便 等。
2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。
3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助。
第十一页，共23页。
【护理】
体位护理：患肢制动抬高 饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、低
盐低脂饮食。 疼痛的护理 石膏护理 心理护理 生活护理 康复锻炼关因素
第十三页，共23页。
【护理诊断及相关因素】
1、疼痛 ---与跟腱断裂有关（10.23） 2、自理能力下降-与断裂部位疼痛有关（10.23） 3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关（10.23） 4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、关节僵硬
、跟腱再断裂
第十四页，共23页。
1、疼痛 ---与跟腱断裂有关
• 目标：病人疼痛能耐受 护理措施
• 1 .保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 • 2 .转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。 • 3 .保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减
轻患者心理负担。
• 4.安置舒适体位，减轻不适感。 • 5.必要时，遵医嘱给予止痛剂。
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• 实验室检查： 患者入院予以抽血化验， 10月24日抽血化验结果示： • 血常规、血凝基本正常 • 血生化：甘油三酯2.67mmol／L • 非实验室检查： • 心电图：窦性心律，正常心电图 • B超：未见异常
【治疗】
• 手术切开吻合后予以石膏托固定制动卧床 休息 • 医嘱予以消肿、抗炎、活血、营养骨质等 对症治疗
【入院评估】
一般评估： • T36.6℃ P76次／分 R20次／分 BP120／68mmHg • 神色清，形态正常，呼吸稍促， 双肺听诊呼吸音可，未闻及干湿 啰音，腹平软，肝脾未及。 专科评估： 右足跟腱处肿胀，触痛（+）， 可触及跟腱处凹陷，足趾屈肌力 减弱，Thompson征（+）
【辅助检查】
评价：患者11月10日出院时未发生相关性并发症。
石膏的护理
1.石膏未干固前，容易折断或变形而产生局部凹陷，也易发 生断裂，尽量不搬动，若必须搬动，要用双手平托，切忌 用手指抓捏，以免石膏向内凹陷，形成压迫点。抬动时， 应给石膏以适当的支持。 2. 患肢保持功能位，下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保 持中立位，严禁外旋.抬高患肢，以利于静脉回流，减轻 肢体肿胀 3.注意石膏固定后肢体的肢端血循环，凡肢端皮肤发青，发 紫，发冷，肿胀，麻木及主诉疼痛，都说明有血液循环障 碍，应向医生报告，及时处置。 4.注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤,保持石膏的清洁。
1、疼痛 ---与跟腱断裂有关
• 目标：病人疼痛能耐受 护理措施
• 1 .保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 • 2 .转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。 • 3 .保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适 当安慰，减轻患者心理负担。 • 4.安置舒适体位，减轻不适感。 • 5.必要时，遵医嘱给予止痛剂。
• 评价：10月28日患者诉疼痛明显缓解
2、自理能力下降--- 与长期卧床有关1、协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小 便等。 2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助 。 4、指导患者正确使用拐杖、助行器等，提高自理能力
石膏压疮的预防
表现 ： 为局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤、石膏内有腐臭气味 ，肢体临近的淋巴结压痛。多因石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹 凸不平或关节塑形不好所致，也可因石膏尚未凝固定型时就将石膏放 在硬物上，造成石膏变形。以上原因使石膏内壁对肢体某固定部位造 成压迫而形成压迫性溃疡，一般患者表现为局部持续性疼痛不适，溃 疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进 行处理。
评价：11月30日患者焦虑缓解
4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、
关节僵硬、跟腱再断裂、石膏压疮
• 目标：预防并发症的发生。 • 护理措施
1、出血----严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理，注意观察伤口渗 出。 2、感染---注意监测患者体温变化，观察伤口有无红肿热痛，听取患者主诉，预防性使用 抗生素根据医嘱正确使用抗生素；及时换药，操作遵循无菌原则；保持床单位 清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。。 3、肌肉萎缩、关节僵硬----指导患者早期进行功能锻炼，肌肉收缩运动及能动关节运动。 4、跟腱再断裂---遵医嘱进行康复锻炼，勿心急。避免剧烈运动、注意安全，防止再受伤 。
评价：11月6日病人的生活需要基本得到满足，11月10日
患者扶拐下床活动。
3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关
• 目标：焦虑消除 • 护理措施：
1.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病 人 了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。 2 .告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。 3 .加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。
【护理】
体位护理：患肢制动抬高 饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、低 盐低脂饮食。 疼痛的护理 石膏护理 心理护理 生活护理 康复锻炼指导
护理诊断与相关因素
【护理诊断及相关因素】
1、疼痛 ---与跟腱断裂有关（10.23） 2、自理能力下降-与断裂部位疼痛有关（10.23） 3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关（10.23） 4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、关节僵 硬、跟腱再断裂
【病因及损伤机制】
• 直接外力：重物打击 • 间接外力：踝过度背伸爆发式发力的时候 肌肉的猛烈收缩 多见于已患过跟腱周围炎 多见于羽毛球、体操、篮球
【临床表现】
◆ 疼痛 ◆ 棒击感 ◆ 响声
【体征】
◆ 外形消失，局部凹陷 ◆ 压痛 ◆休息位延长，足跟突出 ◆捏小腿三头肌实验
【治疗】
非手术治疗：长腿石膏将脚踝固定于自然
跖屈位8周，再垫后跟走路4周。
手术治疗：断端缝合腱瓣加固术
【病史介绍】
• • • • • • 姓名：朱可令 性别：男 年龄：40岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期：2014年10月23日 入院诊断：右跟腱断裂 既往史：无 现病史：患者主诉因跌倒致右足跟肌腱处疼痛活 动受限一天就诊,MRI示：右跟腱断裂，拟“右跟 腱断裂”收治住院。起病来，患者神志清，精神 可，无头晕，无恶心呕吐，无胸闷，无腹痛腹胀， 胃纳一般，睡眠一般，大小便正常。完善相关检 查后于10月23日18：00在腰硬联合麻醉下行右跟 腱断裂吻合术，并予石膏托固定。患者于11-10出 院，处于康复期。
教学查房 跟腱断裂的护理
【教学目标】
• • • • 学习跟腱的解剖 了解跟腱断裂的病因及受伤机制 掌握跟腱手术护理要点 了解跟腱术后的康复程序
【解剖】
跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱，跟腱长约15cm，由小腿三 头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。
【生理功能】
跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节， 是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解 剖结构。人能够直立、站稳，能跑、能跳 ，靠的都是它。如果单侧跟腱断裂，就会 出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能 行走。我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就 是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走 功能。
【治疗】
• 手术切开吻合后予以石膏托固定制动卧床 休息 • 医嘱予以消肿、抗炎、活血、营养骨质等 对症治疗
【入院评估】
一般评估： • T36.6℃ P76次／分 R20次／分 BP120／68mmHg • 神色清，形态正常，呼吸稍促， 双肺听诊呼吸音可，未闻及干湿 啰音，腹平软，肝脾未及。 专科评估： 右足跟腱处肿胀，触痛（+）， 可触及跟腱处凹陷，足趾屈肌力 减弱，Thompson征（+）
【辅助检查】
评价：患者11月10日出院时未发生相关性并发症。
石膏的护理
1.石膏未干固前，容易折断或变形而产生局部凹陷，也易发 生断裂，尽量不搬动，若必须搬动，要用双手平托，切忌 用手指抓捏，以免石膏向内凹陷，形成压迫点。抬动时， 应给石膏以适当的支持。 2. 患肢保持功能位，下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保 持中立位，严禁外旋.抬高患肢，以利于静脉回流，减轻 肢体肿胀 3.注意石膏固定后肢体的肢端血循环，凡肢端皮肤发青，发 紫，发冷，肿胀，麻木及主诉疼痛，都说明有血液循环障 碍，应向医生报告，及时处置。 4.注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤,保持石膏的清洁。
1、疼痛 ---与跟腱断裂有关
• 目标：病人疼痛能耐受 护理措施
• 1 .保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 • 2 .转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。 • 3 .保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适 当安慰，减轻患者心理负担。 • 4.安置舒适体位，减轻不适感。 • 5.必要时，遵医嘱给予止痛剂。
• 评价：10月28日患者诉疼痛明显缓解
2、自理能力下降--- 与长期卧床有关1、协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小 便等。 2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助 。 4、指导患者正确使用拐杖、助行器等，提高自理能力
石膏压疮的预防
表现 ： 为局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤、石膏内有腐臭气味 ，肢体临近的淋巴结压痛。多因石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹 凸不平或关节塑形不好所致，也可因石膏尚未凝固定型时就将石膏放 在硬物上，造成石膏变形。以上原因使石膏内壁对肢体某固定部位造 成压迫而形成压迫性溃疡，一般患者表现为局部持续性疼痛不适，溃 疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进 行处理。
评价：11月30日患者焦虑缓解
4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、
关节僵硬、跟腱再断裂、石膏压疮
• 目标：预防并发症的发生。 • 护理措施
1、出血----严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理，注意观察伤口渗 出。 2、感染---注意监测患者体温变化，观察伤口有无红肿热痛，听取患者主诉，预防性使用 抗生素根据医嘱正确使用抗生素；及时换药，操作遵循无菌原则；保持床单位 清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。。 3、肌肉萎缩、关节僵硬----指导患者早期进行功能锻炼，肌肉收缩运动及能动关节运动。 4、跟腱再断裂---遵医嘱进行康复锻炼，勿心急。避免剧烈运动、注意安全，防止再受伤 。
评价：11月6日病人的生活需要基本得到满足，11月10日
患者扶拐下床活动。
3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关
• 目标：焦虑消除 • 护理措施：
1.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病 人 了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。 2 .告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。 3 .加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。
【护理】
体位护理：患肢制动抬高 饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、低 盐低脂饮食。 疼痛的护理 石膏护理 心理护理 生活护理 康复锻炼指导
护理诊断与相关因素
【护理诊断及相关因素】
1、疼痛 ---与跟腱断裂有关（10.23） 2、自理能力下降-与断裂部位疼痛有关（10.23） 3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关（10.23） 4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、关节僵 硬、跟腱再断裂
【病因及损伤机制】
• 直接外力：重物打击 • 间接外力：踝过度背伸爆发式发力的时候 肌肉的猛烈收缩 多见于已患过跟腱周围炎 多见于羽毛球、体操、篮球
【临床表现】
◆ 疼痛 ◆ 棒击感 ◆ 响声
【体征】
◆ 外形消失，局部凹陷 ◆ 压痛 ◆休息位延长，足跟突出 ◆捏小腿三头肌实验
【治疗】
非手术治疗：长腿石膏将脚踝固定于自然
跖屈位8周，再垫后跟走路4周。
手术治疗：断端缝合腱瓣加固术
【病史介绍】
• • • • • • 姓名：朱可令 性别：男 年龄：40岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期：2014年10月23日 入院诊断：右跟腱断裂 既往史：无 现病史：患者主诉因跌倒致右足跟肌腱处疼痛活 动受限一天就诊,MRI示：右跟腱断裂，拟“右跟 腱断裂”收治住院。起病来，患者神志清，精神 可，无头晕，无恶心呕吐，无胸闷，无腹痛腹胀， 胃纳一般，睡眠一般，大小便正常。完善相关检 查后于10月23日18：00在腰硬联合麻醉下行右跟 腱断裂吻合术，并予石膏托固定。患者于11-10出 院，处于康复期。
教学查房 跟腱断裂的护理
【教学目标】
• • • • 学习跟腱的解剖 了解跟腱断裂的病因及受伤机制 掌握跟腱手术护理要点 了解跟腱术后的康复程序
【解剖】
跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱，跟腱长约15cm，由小腿三 头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。
【生理功能】
跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节， 是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解 剖结构。人能够直立、站稳，能跑、能跳 ，靠的都是它。如果单侧跟腱断裂，就会 出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能 行走。我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就 是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走 功能。