膝关节解剖ppt课件
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膝关节解剖详细图解ppt模板
胫骨后内 侧角
腘斜韧带
MCL浅层 深面
MM处关节 MCL浅层
囊
斜形纤维
半膜肌腱附着点
MCL
• 浅层：对抗外翻及外旋应力，轻度对抗胫骨前移 • 伸膝向前滑移，屈膝向后滑移 • 屈膝时，前部紧张，后部松弛 • 完全伸直位时股骨附着点处受力最大
膝关节内侧结构
膝关节外侧结构
膝关节外侧三层结构： • 阔筋膜、ITB、股二头肌 • 股四头肌支持带（后方两条髌股韧带） • 膝关节囊，LCL
髌骨
• 1型、2型稳定 • 其余类型易发生髌骨外侧半脱位
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
• 内/外侧滑车（外>内） • 滑车沟 • 内/外髁（内>外） • 髁间窝 • 内/外上髁
股骨
• 外侧滑车高于内侧 • 内侧髁比外侧髁宽大
髌股关节接触面
股骨外/内上髁
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
ACL双束结构
• AM：股骨止点偏高（10:30位置）， 胫骨止点在前内侧
• PL：股骨止点偏低（09:30位置）， 胫骨止点在后外侧
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张 • PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋 • ACL单束重建问题
(医学课件)膝关节解剖
膝关节手术后的康复训练
早期康复训练
手术后2-3个月内，可以进行中期康复训练，如增加关节活动范围、力量训练和平衡训练等。
中期康复训练
手术后3-6个月内，可以进行晚期康复训练，如耐力训练、柔韧性训练和恢复日常活动能力的训练等。
晚期康复训练
包括物理疗法、按摩、药物治疗等，可根据病情选择适当的治疗方法。
非药物治疗
如支具、助行器、矫形器等，可帮助患者保持正确的姿势、减轻关节负担。
康复辅助器具的应用
非手术治疗方法及康复辅助器具的应用
THANKS
谢谢您的观看
青春期
青春期是膝关节生长发育的关键阶段，骨骼发育加速，同时软组织结构发生改变，为成年后的膝关节功能打下基础。
膝关节的生长发育过程
骨关节炎
膝关节蜕变主要表现为骨关节炎，其特征为关节软骨退行性变和骨质增生。随着年龄增长，软骨逐渐变薄、龟裂、脱落，导致关节面不平整，出现疼痛、肿胀等症状。
软组织蜕变
膝关节周围的肌肉、韧带等软组织也会随着年龄的增长而发生蜕变，如肌肉萎缩、韧带松弛等，影响膝关节的稳定性。
膝关节的蜕变过程
预防
预防膝关节蜕变需从生活细节入手，如保持适度运动、合理饮食、注意保暖等。此外，及时治疗关节损伤和疾病，避免过度使用和不良姿势也有助于预防膝关节蜕变。
治疗
针对膝关节蜕变，治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可减轻疼痛、消炎等；物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等；手术治疗则针对严重病例，如关节置换等。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
膝关节结核与类风湿关节炎的鉴别
前者有明显的外伤史，表现为交锁现象和弹响，MRI可确诊；后者表现为髌骨下疼痛，伸膝时减轻，X光片可见髌骨软骨破坏。
早期康复训练
手术后2-3个月内，可以进行中期康复训练，如增加关节活动范围、力量训练和平衡训练等。
中期康复训练
手术后3-6个月内，可以进行晚期康复训练，如耐力训练、柔韧性训练和恢复日常活动能力的训练等。
晚期康复训练
包括物理疗法、按摩、药物治疗等，可根据病情选择适当的治疗方法。
非药物治疗
如支具、助行器、矫形器等，可帮助患者保持正确的姿势、减轻关节负担。
康复辅助器具的应用
非手术治疗方法及康复辅助器具的应用
THANKS
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青春期
青春期是膝关节生长发育的关键阶段，骨骼发育加速，同时软组织结构发生改变，为成年后的膝关节功能打下基础。
膝关节的生长发育过程
骨关节炎
膝关节蜕变主要表现为骨关节炎，其特征为关节软骨退行性变和骨质增生。随着年龄增长，软骨逐渐变薄、龟裂、脱落，导致关节面不平整，出现疼痛、肿胀等症状。
软组织蜕变
膝关节周围的肌肉、韧带等软组织也会随着年龄的增长而发生蜕变，如肌肉萎缩、韧带松弛等，影响膝关节的稳定性。
膝关节的蜕变过程
预防
预防膝关节蜕变需从生活细节入手，如保持适度运动、合理饮食、注意保暖等。此外，及时治疗关节损伤和疾病，避免过度使用和不良姿势也有助于预防膝关节蜕变。
治疗
针对膝关节蜕变，治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可减轻疼痛、消炎等；物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等；手术治疗则针对严重病例，如关节置换等。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
膝关节结核与类风湿关节炎的鉴别
前者有明显的外伤史，表现为交锁现象和弹响，MRI可确诊；后者表现为髌骨下疼痛，伸膝时减轻，X光片可见髌骨软骨破坏。
膝关节解剖详细图解ppt课件
54
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
55
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
膝关节解剖
1
主要参考书目
2
近5年与膝关节解剖相关文献
3
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
4
骨性结构
髌骨
膝关节
股骨
胫骨
5
髌骨
• 体内最大的籽骨 • 股骨滑车—髌股关节面 • 股四头肌腱——髌韧带
6
髌骨
Odd facet 内侧占1/3 • 七个面 • 全身最厚的关节软骨：6.5 mm
45
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
46
滑膜
• 正常为平滑、透明的粉色组织 • 覆盖整个膝关节内部结构，包括交叉韧带及腘肌腱 • 病理情况下增生充血
47
滑膜皱襞
• 胎儿早期膝关节腔由薄膜分隔为髌上囊、内侧及外 侧胫股关节腔
• 胎儿晚期，间隔消失，膝关节成为一个相连的单腔 • 隔膜如在成人仍不消失，成为滑膜皱襞
35
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
36
膝关节韧带
ACL
MCL
LCL
PCL
37
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
55
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
膝关节解剖
1
主要参考书目
2
近5年与膝关节解剖相关文献
3
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
4
骨性结构
髌骨
膝关节
股骨
胫骨
5
髌骨
• 体内最大的籽骨 • 股骨滑车—髌股关节面 • 股四头肌腱——髌韧带
6
髌骨
Odd facet 内侧占1/3 • 七个面 • 全身最厚的关节软骨：6.5 mm
45
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
46
滑膜
• 正常为平滑、透明的粉色组织 • 覆盖整个膝关节内部结构，包括交叉韧带及腘肌腱 • 病理情况下增生充血
47
滑膜皱襞
• 胎儿早期膝关节腔由薄膜分隔为髌上囊、内侧及外 侧胫股关节腔
• 胎儿晚期，间隔消失，膝关节成为一个相连的单腔 • 隔膜如在成人仍不消失，成为滑膜皱襞
35
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
36
膝关节韧带
ACL
MCL
LCL
PCL
37
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节解剖 ppt课件
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧
外侧
胫骨的解剖2
Intercondylar胫骨高处是胫骨嵴 前交叉和后交叉--膝稳定韧带 两侧为圆形的平台 髌骨韧带连接在胫骨结节
半膜肌肌腱滑 囊
Q角
一条穿过髌骨中心的中间线 与机械轴– 下肢力线穿过髌股的中心到胫
骨结节 判断髌骨是否存在半脱位
Q角
Q 角是正常地15°
任何的增加在 Q 角 将导致髌骨不稳定
下肢力线 1
股骨解剖的轴
股骨近端至股骨远端的
髓腔中轴线
173°~175°
股骨机械轴
股骨头中心到膝关节中心
坐下: 0°- 93° 系鞋: 0°- 06° 举起物体: 0°- 117°
160
°
120
°
140 °
谢 谢！
下肢力线 2
HKA轴 股骨头中心-膝的中心-踝的 中心
这不是平行中线, 与垂直线 的大约形状有3°角
3°
膝关节活动
下肢关节对线
膝的生理学是外翻的: 胫骨与股骨不形成直的线 是钝角的形状170° 到175°, 平均存在173°
内翻（弓形腿）= 向中线（踝） 外翻（X形腿）= 远离中线（踝）
后交叉韧带
外侧半 月板
髌下脂肪
滑膜 前交叉韧带 髌骨韧带
半月板
内侧半月板 半环形的软骨，后角比前角宽
外侧半月板 2／3的环形软骨后角，整个全稳定 协助润滑作用 减轻震荡作用
韧带
(医学课件)膝关节解剖
稳定性。
非手术治疗方法及康复辅助器具的应用
药物治疗
根据病情需要，选用消炎止痛药物 以及免疫抑制剂等，可缓解症状并 控制病情发展。
物理治疗
如电疗、冷敷、热敷等，可促进局 部血液循环，缓解疼痛。
康复辅助器具
如护膝、矫形器等，可增加膝关节 的稳定性，防止关节进一步损伤。
生活方式调整
减轻体重、改变不良生活习惯等， 有助于减轻膝关节负担，促进恢复 。
膝关节位于大腿和小腿之间，连接股骨和胫骨，是下肢负重 的关键关节。
膝关节的解剖结构和功能
解剖结构
膝关节主要由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面、髌骨和半月板等结构 组成。其中，半月板分为内侧半月板和外侧半月板，分别位于胫骨内外侧关 节面之间，增加关节稳定性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能
膝关节主要负责下肢的运动和负重，使人体能够行走、跑步、跳跃等。在运 动过程中，膝关节受到股骨、胫骨和髌骨的牵拉，产生屈伸运动。
影像学检查
关节镜检查
对于一些复杂的膝关节疾病，需要进行影像 学检查以明确诊断。
对于一些难以诊断的膝关节疾病，需要进行 关节镜检查以明确诊断。
膝关节疾病的鉴别诊断
01
膝关节结核
膝关节结核是一种慢性传染病，需要及时就医以免影响预后。
02
膝关节肿瘤
膝关节肿瘤是一种较为罕见的疾病，需要进行病理检查以明确诊断。
02
膝关节的组成和结构
膝关节的骨结构
1 2
胫骨平台
为膝关节的重要支撑，表面有软骨覆盖，主要 承受体重压力。
膝关节骨
指股骨内外侧的髁和胫骨内外侧的髁，是构成 膝关节的重要骨结构。
3
髌骨
位于股骨下端和胫骨上端之间，是人体最大的 籽骨，起到保护膝关节的作用。
膝关节解剖基础ppt课件
3
股骨下端
股骨滑车 冠状面上5-7°外翻 轴位上，外侧髁较高但
平直，内侧髁较大
4
股骨下端骨性标志（前、后）
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面
5
股骨下端骨性标志（内、外）
外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
48
内侧副韧带
49
内侧副韧带
50
外侧副韧带
51
内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻 LCL 防止胫骨过度内翻
52
交叉韧带
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧；
要朝关节中央方向 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区，外1/3为红
区。中间被冠状韧带连接。
35
半月板的血管
36
37
半月板 : 楔形物和减震器
38
内侧半月板没有太大的 移动（4-5mm）
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移（12mm）
39
半月板在旋转中移动
40
屈曲应力导致 向后角撕裂
髌骨位置 髌关节面
17
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
Caton index
AT/AP = 0.96 = 0.99
股骨下端
股骨滑车 冠状面上5-7°外翻 轴位上，外侧髁较高但
平直，内侧髁较大
4
股骨下端骨性标志（前、后）
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面
5
股骨下端骨性标志（内、外）
外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
48
内侧副韧带
49
内侧副韧带
50
外侧副韧带
51
内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻 LCL 防止胫骨过度内翻
52
交叉韧带
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧；
要朝关节中央方向 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区，外1/3为红
区。中间被冠状韧带连接。
35
半月板的血管
36
37
半月板 : 楔形物和减震器
38
内侧半月板没有太大的 移动（4-5mm）
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移（12mm）
39
半月板在旋转中移动
40
屈曲应力导致 向后角撕裂
髌骨位置 髌关节面
17
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
Caton index
AT/AP = 0.96 = 0.99
膝关节解剖精品ppt课件
2024/5/8 14
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
膝关节解剖PPT学习课件
内
脂 后髌上脂肪垫
肪
垫 腘脂肪垫 16
膝关节滑膜囊
膝关节囊的滑膜层穿过纤维层呈囊状突出，形 成滑膜囊。滑膜囊多位于肌腱与骨之间、有利于 肌腱运动。有些关节囊与关节腔相通。
17
膝关节前面的滑膜囊
位于髌骨和髌韧带的周围
膝 髌上囊 关
与膝关节相通
节 前 髌前皮下囊
面
的 髌下皮下囊
滑
膜 囊
髌韧带下囊
弓状韧带 股四头肌 髌腱 腘斜韧带 弓状韧带
11
膝
关
节
纤维层
关滑膜襞
滑膜层
节
囊 12
膝关节的滑膜
起
全身最大的滑膜，内衬与关节囊内
自 向上
延伸于股中间肌下形成大的囊
关
滑节
软
两侧
袋，多与髌上囊相通 覆盖于股骨髁表面，形成内侧
骨 边
和外侧沟部
缘， 向下
延伸与半月板附着并覆盖胫骨
反
膜折
平台缘约7mm
于 关
前后交叉韧带、外侧半月板背侧肌腱通过
节 的管道被滑膜覆盖
囊
内 13
膝关节滑膜结构特点
1、滑膜面积最大，分泌区广； 2、脂肪垫负重）； 4、与周围结构分隔，邻近
区域的病变不易蔓延到 关节内。
14
滑 为 20
膜胚
隆 胎 40 起 的 %
形 膜 正
成 性 常
滑 膜
残 留
人 中 出
皱
现
襞
滑膜皱襞
髌上皱襞
髌内皱襞 髌下皱襞
位于髌上囊与髌股关节之间，常中央有孔 髌上内侧皱襞 髌上外侧皱襞
膝关节解剖ppt课件
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝 关 节 后 部 解 剖 切 面 特 写 镜 头
周缘厚，內缘薄， 下平坦，上凹陷 切面为三角
内大C，外小O
前后角分别附着于 胫骨髁间前后区
前部连有膝横韧带
膝关节半月板
半 内侧 月 板 外侧
边缘与关节囊、内侧副韧带紧贴，部 分半膜肌纤维通过关节囊止于内侧半 月板的后內缘，覆盖内侧平台2/3
协调润滑
半月板的活动使滑液均匀分布 切除半月板，膝关节摩擦系数增加20%
内侧半月板
外侧半月板
减轻吸收震
切除半月板，膝
荡、缓冲冲
关节吸收负荷震
击力
荡能力减少20%，
易发生关节炎
45
半月板的位置随膝关节的运动而改变，可同胫骨髁一起对 股骨作屈伸运动，也可随股骨髁一起对胫骨作旋转运动。
屈膝时，半月板滑向后方，伸膝时滑向前方。在半屈膝旋 转小腿 时，一个半月板滑向前，另一个滑向后。
膝关节韧带——关节内
前交叉韧带 后交叉韧带
38
膝关节韧带——半月板股骨韧带
Humphry(h)韧 带起于外侧半月 板(I)后角，向前 走行至PCL(p)
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝关节后面观
关节囊外侧部分被移 除，显示Wrisberg韧 带(w)，起于外侧半 月板(I)后角，向后走 行至PCL(p)
股骨 前面
伸膝、向上 牵拉关节囊
进入髌骨内上缘
部分纤维参与构 成内侧支持带
股直肌深面 髌骨上缘 少数纤维止于关节囊
股二头 肌
半腱肌 缝匠肌 股薄肌
半膜肌
膝关节的肌肉
长头 起 坐骨结节 短头 于 股骨粗线
腓骨 小 髂胫束、头外侧副韧带、后关节囊
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膝关节伸肌群
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膝关节滑囊
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简介
• 膝关节的内侧面衬有滑膜，是全身关节中 最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关 节面周缘，覆盖关节内除半月板和软骨以 外的所有结构。滑膜自髌骨上缘向上延伸 5cm后折返形成位于股四头肌肌腱与股骨之 间的髌上囊。自髌骨下缘向后下延伸覆盖 髌下脂肪垫及前交叉韧带的前面。自髌骨 的两侧向后延伸与髌支持带融合。在髌骨
膝横韧带：连接内、外侧半月板前角的结构。
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膝关节韧带解剖示意图
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辅助结构：半月板
半月板：由2个纤维软骨构成，垫在胫骨内、外侧髁 关节面上，半月板外缘厚内缘薄 。
内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中 部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。
交大一附院康复中心 陆鹏
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• 膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构 含括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面﹐膝关节之 所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是因为前、后交 叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关 节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外﹐胫股关节中间 内外侧各有一块非常重要的半月板，它们除了可以吸收 部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外， 藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸 直。 膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着 于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨 和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向 上突起形成深达5cm左右的髌上囊，于股四头肌腱和股 骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突 向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充 填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相同的滑液囊，如 位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。整个关节由关 节囊包裹成为关节空腔，形成独立的小环境。
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大腿屈肌群
部位：大腿后外侧浅层，有长、短两
个头。
起点：长头起自坐骨结节，短头起自
股骨粗线外侧唇下半部。 止点：腓骨头。
功能：近固定时，使膝关节屈和外旋，
长头还可使髋关直时，
使骨盆后倾。
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半腱肌和半膜肌 部位：大腿后内侧，半膜肌在半 腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜
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• 下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔 内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织， 填充关节腔内的空隙。后外侧皱襞与纤维 关节囊之间被腘肌腱相隔，沿腘肌肌腱常 可见腘肌滑囊，后者在后外侧与关节腔相 通。
腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧髁、止于 腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁、止 于胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。
髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于髌 骨、止于胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
体直立。
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股四头肌：股四头肌是人 体最有力的肌肉之一， 它有4个头，分为四部分。 分别称为股直肌、股外 侧肌、股中间肌及股内 侧肌。由股神经支配。 股直肌：起自髂前下棘 和髋臼上缘，止于股骨 粗隆。功能：伸膝关节， 屈髋。 股外侧肌：起自大转子 和股骨嵴外侧唇，止于股 四头肌肌腱。功能：伸膝 关节。 股中间肌：起自股骨前 面，止于股四头肌肌腱。 功能：伸膝关节。 股内侧肌：起于股骨嵴 内侧唇，止于股四头肌 肌腱。功能：伸膝关节。
节处伸，维持足弓。
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部位：小腿后部。包括浅层的腓 肠肌和深层的比目鱼肌。
起点：腓肠肌内、外侧头分别起 自股骨内、外上髁。比目鱼肌起
自胫骨和腓骨后上部 止点：跟结节。
功能：近固定时，使踝关节屈 （跖屈），腓肠肌还可使膝关节 屈。远固定时，可使小腿在踝关 节处屈，协助膝关节伸，维持人
肌上半为腱膜。 起点：坐骨结节。 止点：半腱肌止于胫骨上端内侧， 半膜肌止于胫骨内侧髁后面。 功能：近固定时，使膝关节屈和 内旋，还可使髋关节伸。远固定时， 与股二头肌相同。
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部位：小腿前外侧浅层。 起点：胫骨体外侧的上2／3。 止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。 功能：近固定时，使踝关节伸（背屈 ）、内翻。远固定时，使小腿在踝关
外侧半月板：呈“O”字形，外的后部与腘绳肌腱相 连。作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝 关节的功能。
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膝关节周围肌群
•屈肌群 •伸肌群
• 股二头肌长头 • 二头肌短头 • 半腱肌 • 半膜肌
• 股四头肌 • 股直肌 • 股外侧肌 • 股中间肌 • 股内侧肌
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• 膝关节的运动特点： （1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁， 侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。 （2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素 解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转 运动。 （3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸 膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前， 另一侧滑向后。 当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半 月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月 板退让来不及，可发生挤压伤或破裂。 （4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和 参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节 面增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。
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一、膝关节解剖
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膝交叉韧带（十字韧带）：根据其附着的位置又被分为前交叉 韧带和后交叉韧带。前交叉韧带：附着在胫骨髁间棘的前内 侧，部分纤维和半月板的前角相混合，向上后外横跨后交叉 韧带的前外侧面，止于股骨外髁内侧面的后部。
后交叉韧带：附着在股骨内髁的外侧面，向下斜行附着于胫骨 髁的后方中间部，止于外侧半月板的后部。作用：防止股骨 和胫骨前后移位。