570例糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素分析_洪静
重症糖尿病足及糖尿病足截肢影响因素分析
糖尿病足截肢影响因素分析
糖尿病足截肢影响因素分析糖尿病足截肢是指由于糖尿病引起的足部疾病而导致部分或全部脚趾、足部甚至整个脚部截肢的手术。
糖尿病足截肢是糖尿病患者中常见的并发症之一，对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。
本文将分析糖尿病足截肢的影响因素。
糖尿病控制不良是导致糖尿病足截肢的重要因素之一。
糖尿病患者由于高血糖导致血管病变和神经损伤，容易出现足部溃疡和感染。
如果患者长期血糖控制不良，血糖水平持续升高，就会导致血液循环不良，延迟受伤部位的愈合，加重感染，进而导致截肢。
长期高血压和高血脂也是糖尿病足截肢的风险因素。
高血压和高血脂会导致血管硬化和血液黏稠度增加，使足部血液供应不足，营养供给不良，进而引发足部溃疡和感染，最终导致截肢。
糖尿病患者的足部感觉和血液循环障碍也是糖尿病足截肢的重要原因。
糖尿病患者常伴有神经病变，导致足部感觉异常或丧失，无法及时察觉到足部创伤和疼痛。
血液循环障碍导致足部血液供应不足，细菌容易滋生并引发感染，进而造成截肢。
足部损伤和感染是糖尿病足截肢的直接诱因。
糖尿病患者往往因为足部感觉异常，步态异常等原因容易发生足部损伤，如擦伤、溃疡、骨折等。
而溃疡则是引起感染的重要入口，一旦感染，往往会引发严重并发症，最终导致截肢。
心理因素也是糖尿病足截肢的重要影响因素。
足部截肢会给患者带来严重的身体和心理创伤，患者常常出现情绪低落、自卑、焦虑和抑郁等心理问题。
这些心理问题不仅会影响患者对疾病的治疗和康复的积极性，还可能加重患者的病情，增加截肢的风险。
糖尿病控制不良、长期高血压和高血脂、足部感觉和血液循环障碍、足部损伤和感染以及心理因素等都是糖尿病足截肢的主要影响因素。
糖尿病患者应该加强血糖控制和血压、血脂管理，定期检查足部感觉和血液循环情况，避免足部损伤和感染，同时也要重视心理健康，积极面对疾病，并进行心理辅导和治疗。
这些措施可以减少糖尿病足截肢的风险，提高糖尿病患者的生活质量。
糖尿病足截肢影响因素分析
糖尿病足截肢影响因素分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病足截肢是糖尿病患者常见的严重并发症之一，严重危害着患者的生活质量和健康状况。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足截肢的发病率也在逐年上升，给医疗保健系统和社会经济造成了巨大的负担。
研究糖尿病足截肢的影响因素，分析其发生机制和发展规律，对于有效预防和治疗糖尿病足截肢具有重要意义。
目前，关于糖尿病足截肢的研究还存在许多不足之处，如缺乏系统性和全面性的调查和分析，缺乏有效的干预和预防措施，缺乏规范的康复治疗方案等。
有必要对糖尿病足截肢的危险因素、影响因素、干预措施、预防措施和康复治疗进行深入研究和探讨，以提高糖尿病患者的生活质量，降低糖尿病足截肢的发生率和病残率。
【2000字】1.2 研究目的研究目的：研究糖尿病足截肢影响因素的目的在于深入了解导致截肢的原因和影响，为临床治疗和康复提供参考依据。
通过分析糖尿病足截肢的危险因素和影响因素，可以帮助医生和患者更好地认识疾病的严重性和紧急性，加强对糖尿病患者的康复指导和病情监控。
研究糖尿病足截肢的干预措施和预防措施，有助于提高患者的生活质量和延长寿命，减少医疗资源的浪费。
通过对糖尿病足截肢影响因素的深入研究和分析，可以为防控糖尿病足截肢提供科学依据和理论支持，促进患者的康复治疗和社会的健康发展。
2. 正文2.1 糖尿病足截肢的危险因素糖尿病足截肢的危险因素是多方面的，主要包括糖尿病引起的神经病变和血管病变。
糖尿病患者容易出现周围神经病变，造成感觉减退或消失，导致患者无法感知足部的受伤和疼痛，进而容易发生溃疡和感染。
糖尿病还容易引起血管病变，导致足部血液循环不畅，难以及时修复受伤处，增加截肢风险。
糖尿病患者常合并有高血糖、高血压、高血脂等情况，这些都会加重足部受损的风险。
不良的生活习惯如饮食不健康、缺乏运动、抽烟喝酒等也会增加糖尿病足截肢的风险。
神经病变、血管病变、并发症和不良生活习惯都是导致糖尿病足截肢的危险因素。
糖尿病足综合治疗对患者住院时间及截肢率的影响
ｈ ｓ ｉ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ａ ｕ ａｉ ｎ ｒ ｔ ａｉ ｎｓｗｉ ｉｂ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐ ｔ ｚ ｔ ｎ ｍｐ ｔｔ ａｅ ｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ｄ ａ ｅｉ ｆ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｗａ ｄ ｌ ａ ｏ ｏ ｎ ｅ ｈ ｃ ｔｏ ｔ ｐ ｃｉ ｎ ｓ ｓｍａ ｅ ｏ ｖ ｌ ｓ ｉ ６ ａ ｅ ｆ ｉｂ ｔ ｏ ｔａ ｍｉ ｅ ｏ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｅ ｄ ｃ ｎ ｌｇ ｎ ３ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｅ ｉ ｆ ｏ ｄ ｔ ｄ ｔ ｐ ｒ ｄ ｃ ｔ ｍｅ ｔｏ ｎ ｏ ｒ ｏ ｏ ｙ．Ｓ ｎ Ｙａ—ｅ ｍｏ ｉｌＨｏ ｐ ｔｌｆ ｍ ｉ ｕ ｔｓ ｎ Ｍｅ ｒａ ｓ ｉ ｒ ａ ｏ
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收治的 １２例为综合 治疗 组 ， 中， ８ 其 传统治疗组 的治疗包 括全 身代谢紊 乱 的控制 、 口抗感 染及 一般 伤
换药 等 ， 而综合治疗则包括全身 状况及 足部情 况评估 、 面 的规 范处理 （ 括溃 疡清创 、 理地运 用 创 包 合 敷料 等 ）代 谢紊 乱纠正 、 、 营养神经 、 抗血小板 以及血管重建等 ， 比较两组患者住 院相关 生化检查结果 、 住 院时间及截肢情况 。结果 两组患者入 院时在 年龄 、 糖尿病病 程 、 血压 、 体重 指数 、 腰臀 比 、 空腹 血 糖、 餐后血糖 、 基化血红蛋 白以及 糖尿 病相关 并发 症发 病情 况等 方面 ， 糖 差异 均无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ００ ） ．５ 。传统治疗组平 均住 院时间为 （８ ７ ２ ． ３±２ ．６ ｄ 综合治疗 组为 （ ３４ ４８ ） 、 ２ ．７±１． ８ ｄ 两组 比较差 ７４ ） ， 异有统计 学意义（ ＝ ．２ ， ＝ ．２ ） 两组 的总截肢率 分别 为 １． ％ 、． ％ （ ０ ０ ７ ， ｔ ２３６Ｐ ００１ ； ８４ ８ ８ Ｐ＝ ． ０ ） 大范围截
糖尿病足为何会造成肢体截肢呢-
糖尿病足为何会造成肢体截肢呢?*导读：目前，糖尿病足其实已经成为病发率非常高的一种疾病，这种疾病在身体上形成之后会对机体的健康状况造成很大的影……目前，糖尿病足其实已经成为病发率非常高的一种疾病，这种疾病在身体上形成之后会对机体的健康状况造成很大的影响。
有的人会觉得，糖尿病足也只不过是比较常见的疾病，即便在自己的身上形成也不会给身体健康造成多大的伤害性，可是，糖尿病足的出现很有可能成为危及肢体健康的危害，对有的糖尿病足病患者，医院医生会建议采取截肢。
糖尿病足是糖尿病的一种并发症，糖尿病足最严重的结果是导致截肢，所以说我们应该加强糖尿病足的预防，防止糖尿病足最终导致截肢。
*1、HbA1c研究结果显示，入院时HbA1c水平是糖尿病足住院患者截肢的独立危险因素。
HbA1c水平越高，预后越差。
可能与糖尿病高糖毒性作用促进血管内皮细胞凋亡、抑制细胞生长，同时大量终末糖基化产物(AGEs)导致血管壁增生、狭窄，促使闭塞性动脉硬化症形成有关。
部分患者常因糖尿病症状不典型，病情隐匿，往往在肢体术后出现不愈甚至截肢等严重并发症时才发现患者合并有未被诊断的糖尿病。
糖尿病足发生以后积极使用胰岛素控制高血糖状态，可减少糖尿病足溃疡愈合所需要的时间，避免进步恶化而被截肢。
*2、低蛋白血症和血红蛋白研究结果提示低蛋白血症是截肢的独立危险因素。
糖尿病足患者往往提示血管及神经病变严重，免疫功能减退，蛋白质合成能力下降以及代谢紊乱造成的继发性营养不良，而创面愈合过程需要大量的各种营养支持物，因此患者的营养状态对糖尿病足的预后起着至关重要的作用。
研究同时发现截肢患者的血红蛋白水平显著低于未截肢者，经回归分析证实血红蛋白是糖尿病足患者院内截肢的独市保护性困素。
常见原因可能是氧化应激、内毒素中毒以及糖基化介导作用于红细胞膜蛋白，以致延长了高糖毒性对红细胞功能形态的破坏作用。
贫血常常导致周同组织供血、供氧不足，造成局部营养不良导致截肢.*3、糖尿病足Wanger分级糖尿病足Wanger分级是糖尿病足住院患者截肢的独立危险因素。
糖尿病足溃疡患者截肢相关因素分析
傅 仕敏 ， 程庆 丰 ， 邓 书华 ， 宋 颖 ， 梅 玫 ， 刘 智平△ （ 重 庆 医科 大学 附属 第一 医 院 内分 泌 内科 ４ ０ ０ ０ １ ６ ）
［ 摘 要］ 目的 探 讨 住 院糖 尿 病足 溃 疡 （ Ｄ Ｆ Ｕ） 患 者截 肢 的 相 关 因素 ， 为 降低 ＤＦ Ｕ 截 肢 风 险 提 供 理 论 依 据 。 方 法 ２ ０ １ ３年
Ｆｕ Ｓ ｈ ｉ ｍｉ ｎ， Ｃｈ ｅ ｎ ｇ Ｑｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｄｅ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｕ ｈ ｕ ａ， Ｓ ｏ ｎ ｇ Ｙｉ ｎ ｇ， Ｍｅ ｉ Ｍｅ ｉ ， Ｌｉ ｕ Ｚｈ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅｎ ｄｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ０ ０ １ ６， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ０ １ ５ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｍｐ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ＝ ２ ８ ）ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ － ａ ｍｐ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝２ ７ ９ ） ． Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ
糖尿病足截肢影响因素分析
糖尿病足截肢影响因素分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病足截肢是由于长期患糖尿病导致下肢神经、血管和足部结构受损，最终发展成为慢性伤口难以愈合，甚至引发坏疽而需要截肢的严重并发症。
糖尿病足截肢不仅给患者生活带来极大的痛苦和困扰，更给社会健康事业造成巨大负担。
据统计，全球每年因糖尿病足截肢导致的残疾和死亡人数呈上升趋势，对社会经济发展和公共卫生安全构成了严重威胁。
随着糖尿病患病率的逐年增加，糖尿病足截肢问题也日益凸显。
寻找影响糖尿病足截肢的相关因素，深入探讨其发病机制和治疗方法，对于有效预防和控制糖尿病足截肢具有重要意义。
本研究旨在探讨糖尿病足截肢的影响因素，为提高糖尿病患者的生活质量和减轻社会负担提供科学依据和参考。
1.2 研究目的糖尿病足截肢是糖尿病患者常见的严重并发症之一，给患者的生活和健康带来了极大的影响。
本文旨在通过对糖尿病足截肢影响因素的分析，探讨如何有效预防和治疗这一疾病，减少截肢的发生率，提高患者的生活质量。
具体而言，本研究旨在通过分析生物学因素、社会心理因素和医疗条件因素，找出导致糖尿病足截肢的主要原因，为预防和治疗提供科学依据。
本文也将探讨当前糖尿病足截肢的现状，总结存在的问题和挑战，提出相应的建议和展望，为未来的研究和临床工作提供参考。
通过本研究，希望能够为糖尿病足截肢的治疗和管理提供新的视角和思路，最终实现对病患的全面关爱和帮助。
1.3 研究意义糖尿病足截肢是糖尿病患者常见的严重并发症之一，给患者的身心健康带来了严重影响。
通过对糖尿病足截肢影响因素的分析，可以更好地了解其发生的原因和机制，为预防和治疗提供科学依据。
研究糖尿病足截肢的影响因素也有助于提高社会对糖尿病的认知和重视程度，促进公众的健康教育和健康管理，减少疾病的发生和发展。
了解糖尿病足截肢的影响因素还可以引导医疗机构和政府部门优化资源配置，提高糖尿病患者的治疗水平和生活质量。
通过本研究的深入分析，可以为未来的糖尿病足截肢防治工作提供有益的参考，推动相关领域的进步和发展。
糖尿病足截肢影响因素分析
糖尿病足截肢影响因素分析1. 引言1.1 糖尿病足截肢的现状在当今社会，糖尿病足截肢已成为全球范围内的严重健康问题。
据统计，糖尿病足溃疡是糖尿病患者最常见的并发症之一，其发生率逐年上升。
而糖尿病足截肢作为糖尿病足溃疡严重发展的结果，给患者的生活品质和心理健康带来了严重影响。
糖尿病足截肢的现状主要表现在以下几个方面：糖尿病患者中糖尿病足截肢的发生率逐年攀升，给患者及其家庭带来了沉重的经济负担和心理压力。
糖尿病足截肢的治疗和康复过程漫长而痛苦，容易导致患者自我意识降低，社会融入度降低，甚至影响到家庭和工作。
由于糖尿病足截肢的严重性，对医疗资源的消耗和医疗服务质量的要求也大大增加，医疗体系面临巨大挑战。
研究糖尿病足截肢的影响因素，加强预防和治疗工作，具有重要意义和深远影响。
只有通过深入分析病因和影响因素，制定有效的预防策略和治疗方案，才能更好地保障糖尿病患者的健康和生活质量。
1.2 研究背景糖尿病足截肢是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足截肢的发病率也在逐渐增加。
研究显示，糖尿病足截肢的发生与多种因素有关，包括糖尿病控制不到位、患者自身恶化行为、医疗资源分配不均、医疗技术水平不高以及医疗机构管理不规范等。
有必要对糖尿病足截肢的影响因素进行深入分析，以便采取有效的措施降低其发生率。
在当前医疗水平不断提升的背景下，加强糖尿病患者自我管理、提升医疗技术水平、改进医疗机构管理等措施都将有助于减少糖尿病足截肢的发生，促进患者的康复和健康。
【研究背景到此结束】2. 正文2.1 糖尿病足截肢的影响因素分析糖尿病足截肢是糖尿病患者面临的严重并发症之一，其发生与发展受多种因素影响。
糖尿病控制不到位是导致糖尿病足截肢的重要原因之一。
糖尿病患者血糖、血压、血脂等指标未能达到良好控制，易导致神经病变、血管病变等并发症加重，加速足部溃疡形成、严重感染进展，最终可能导致截肢。
患者自身恶化行为如长期穿着不合适鞋袜、不定期检查足部健康情况等不良习惯也是糖尿病足截肢的影响因素之一。
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况1. 引言1.1 糖尿病足患者接受截肢手术的背景糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，其患病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来了极大的危害。
糖尿病患者由于长期高血糖引起的神经病变和血管病变，往往导致足部溃疡难以愈合，最终可能发展为严重的感染和坏死，需要进行截肢手术来拯救患者生命。
糖尿病足患者接受截肢手术后，血糖控制成为非常重要的环节。
在手术后的康复期间，患者的身体处于一种非常脆弱的状态，血糖的波动可能对伤口愈合和整体康复产生重要影响。
临床护理干预在这一过程中显得尤为重要，能够帮助患者更好地控制血糖水平，加速伤口愈合，减少并发症的发生，提高患者生活质量和康复成功率。
通过对糖尿病足患者接受截肢手术后的临床护理干预进行研究分析，可以更好地了解其对血糖调控的影响，为临床实践提供更有效的指导。
1.2 临床护理干预在血糖调控中的重要性在糖尿病足患者接受截肢手术后，临床护理干预在血糖调控中扮演着至关重要的角色。
糖尿病足是糖尿病患者在下肢因神经病变和血管病变引起的同时性感染和溃疡的综合症，如果疾病得不到及时有效的治疗，可能会导致截肢手术的发生。
在手术后，患者的血糖水平会出现明显的波动，需要及时的干预来稳定血糖水平，减少并发症的风险。
临床护理干预在血糖调控中的重要性主要体现在以下几个方面：血糖的控制是糖尿病患者康复的关键环节，高血糖会延缓伤口愈合，增加感染的风险。
干预措施能够有效减少患者发生低血糖的可能性，避免出现意外情况。
通过护理干预可以提高患者对血糖管理的自我意识和自我管理能力，增加治疗的依从性。
在糖尿病足患者接受截肢手术后，及时的临床护理干预对于血糖调控至关重要，不仅可以促进患者的康复，减少并发症的发生，还可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。
2. 正文2.1 病例分析：糖尿病足患者接受截肢手术后血糖波动情况糖尿病足患者是糖尿病并发症中较为严重的一种，常表现为炎症、溃疡和感染，严重时可能发展为坏死和截肢。
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况1. 引言1.1 背景介绍糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重危害患者生命健康。
糖尿病足患者常因糖尿病引起的神经病变和循环障碍而导致足部溃疡、感染等严重并发症，最终可能需要接受截肢手术。
而截肢手术后的临床护理干预对于患者的恢复和血糖调控至关重要。
研究表明，截肢手术会给患者的生活带来重大改变，不仅身体上的创伤需要适当的处理和护理，更需要精心安排的临床护理干预措施来提高血糖的控制水平，减少并发症的发生。
但目前对于截肢患者的临床护理干预方式及其对血糖的影响方面的研究还比较匮乏，需要进一步探讨和研究。
本研究旨在探讨糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对血糖调控的影响情况，为提高糖尿病足患者的护理质量和生活质量提供科学依据。
【2000字】1.2 问题提出问题提出：糖尿病足是糖尿病并发症中的一种严重并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。
在一些情况下，糖尿病足患者可能需要接受截肢手术来缓解疼痛或避免感染蔓延。
在截肢手术后，患者需要接受临床护理干预，以帮助其恢复和管理血糖水平。
目前关于糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况的研究还比较有限，有必要对这一重要主题进行深入的探讨和分析。
本研究旨在探讨糖尿病足患者接受截肢手术后的临床护理干预对血糖调控的影响情况，为提高患者的生活质量和降低并发症发生率提供参考依据。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对血糖调控的影响情况。
通过本研究，我们希望能够了解临床护理干预在糖尿病足患者截肢手术后的实际效果，并评估其对血糖调控的影响程度。
我们也希望可以为未来的临床实践提供更有效的护理策略，帮助糖尿病足患者更好地控制血糖水平，减少并发症的发生率，提高生活质量。
通过研究分析，我们将探讨临床护理干预对于血糖指标的影响趋势，探讨其对患者整体健康状况的影响，为临床实践提供更有价值的参考和指导。
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况【摘要】本研究旨在探讨糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对血糖调控的影响情况。
研究采用定量研究方法，对干预措施进行分析，并观察血糖调控情况和并发症情况。
数据统计与分析结果显示，临床护理干预对血糖调控具有显著影响，能有效降低血糖水平并减少并发症发生率。
结论表明，临床护理干预在糖尿病足患者截肢手术后的重要性，具有显著的临床意义。
本研究也存在局限性，需要进一步完善和深入研究。
未来可探讨更多干预措施和持续跟踪研究对象，以改善糖尿病足患者的治疗效果。
【关键词】糖尿病足、截肢手术、临床护理干预、血糖调控、并发症、数据统计与分析、临床意义、局限性、研究展望1. 引言1.1 背景介绍糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，其发生率逐年增高，严重影响患者的生活质量。
糖尿病足常常会发展为严重的感染和坏死，导致病情恶化，甚至需要进行截肢手术来挽救患者的生命。
截肢手术后的临床护理干预对于患者的血糖调控至关重要。
目前，关于糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对血糖调控的影响还缺乏系统性的研究和分析。
本研究旨在通过对一定数量的糖尿病足患者进行随访调查和数据统计，分析不同临床护理干预措施在血糖调控方面的效果，探讨其对患者的临床疗效和生活质量的影响。
通过本研究的开展，将有助于为临床医生提供更为科学和有效的临床护理方案，提高糖尿病足患者的治疗效果和生活质量，减少并发症的发生率，从而为糖尿病足患者的康复和健康保驾护航。
1.2 研究目的研究的目的是探讨糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对血糖调控的影响情况。
通过对这一群体的临床护理干预措施进行分析和评估，旨在了解不同干预措施对血糖控制的效果，为提高患者的治疗效果和生活质量提供科学依据。
通过深入研究血糖调控情况和并发症发生情况，为临床实践提供新的思路和方法。
研究的目的还在于探讨临床护理干预对于糖尿病足患者的长期治疗效果和预后的影响，为提高临床护理水平和治疗效果提供参考。
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况【摘要】研究分析了糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对血糖调控的影响情况。
通过对临床护理干预的方法、血糖监测和管理、并发症预防和处理、康复护理措施及结局评估的分析，发现临床护理干预可以显著改善糖尿病足患者截肢手术后的血糖控制，减少并发症发生率，并提高患者的康复效果。
结论显示临床护理干预在糖尿病足患者截肢手术后的重要性，为未来研究提供了新的方向。
这项研究具有重要的临床意义，为改善糖尿病足患者的治疗效果和生活质量提供了重要参考。
【关键词】糖尿病足、截肢手术、临床护理干预、血糖调控、并发症、康复护理、结局评估。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，通常由于长期高血糖引起的神经病变和血管病变导致足部受损。
在部分病例中，糖尿病足严重到需要行截肢手术来保持患者的生命质量。
截肢手术后的临床护理对于糖尿病足患者的血糖调控和并发症预防至关重要。
在较早的研究中，研究者发现糖尿病足患者在接受截肢手术后往往面临血糖波动大、伤口感染率高等问题。
如何提供有效的临床护理干预成为了一个急需解决的问题。
通过对糖尿病足患者的血糖监测和管理、并发症预防和处理、康复护理措施等方面进行干预，可以有效地帮助患者提高血糖控制水平，减少感染风险，促进伤口愈合，提高生活质量。
本研究旨在分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况，探讨临床护理干预在糖尿病足患者截肢手术后的重要性，并为未来的临床实践和研究提供参考。
1.2 研究目的糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，严重时可能导致截肢手术。
在糖尿病足患者接受截肢手术后，临床护理干预对于血糖调控至关重要。
研究的目的是探讨不同临床护理干预方法对糖尿病足患者截肢手术后血糖的影响，为临床提供更加有效的护理措施和管理策略。
通过分析不同的临床护理干预方法对血糖控制的效果，可以为临床护理人员在糖尿病足患者截肢手术后的护理实践中提供参考和借鉴，从而提升患者的生活质量和康复效果。
糖尿病足截肢病人自我管理水平影响因素及现有管理模式研究现状与思考
糖尿病足截肢病人自我管理水平影响因素及现有管理模式研究现状与思考祝红娟1，2，王倩2，余红丽2，岳鹏1*1.首都医科大学护理学院，北京 100069；2.中国人民解放军总医院第四医学中心Research status and reflection on influencing factors of self⁃management level of diabetic foot amputation patients and existing management modeZHU Hongjuan, WANG Qian, YU Hongli, YUE PengSchool of Nursing, Capital Medical University, Beijing 100069 ChinaCorresponding Author YUE Peng, E⁃mail：******************Keywords diabetic foot； amputation； self‐management； influencing factors； management mode； review摘要通过阐述糖尿病足截肢病人自我管理相关概念、自我管理内容、截肢病人影响因素、自我管理现状分析及国内外现有管理模式的优势与不足，提出合理化的建议和思考，以期为提高糖尿病足截肢病人自我管理水平提供有力依据和新思路。
关键词糖尿病足；截肢；自我管理；影响因素；管理模式；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.21.014糖尿病足（diabetic foot，DF）是指因糖尿病或持续高血糖状态引起踝关节以下足部血管、神经病变相关的皮肤、软组织、深部组织感染或溃疡性病变。
在我国，糖尿病所致截肢占非创伤性截肢的56.5%，病人截肢后5年死亡率高达40%[1]。
然而，目前尚无有效治愈糖尿病足的方法，疼痛、住院时间长、治疗费用高等给糖尿病足病人生理、心理、家庭和社会带来了严重影响，造成其生活质量下降。
糖尿病足截肢后死亡率为什么很高？
糖尿病足截肢后死亡率为什么很高？谈死亡率之前，首先还是有必要先谈一下糖尿病足的截肢率。
糖尿病足治疗方法不当和患者治疗不及时，造成糖尿病的截肢率一直居高不下。
据统计，全球范围内70的截肢手术都和糖尿病画着有关，糖尿病足患者截肢率竟是非糖尿病患者的25倍之多。
具体来说，全球每30秒就有一名糖尿病足患者截肢。
如果截肢能治好糖尿病足，对于一部分病人来说可能是一个最佳的选择。
但是根据调查，糖尿病足患者截肢后6个月内死亡率为20%,5年内死亡率甚至高达50—70%。
这无疑给我们敲响了警钟。
糖尿病足" alt="截肢糖尿病足" width="500" height="439" border="0" vspace="0" style="width: 500px; height: 439px;"> 图这位患者截肢后再次感染，我院不截肢治好其实，糖尿病足截肢后死亡率如此之高，是可以预见的。
原因可以从以下几个方面分析：第一，下肢血液供应没有改善。
糖尿病足多是伴随下肢神经和血管病变，尤其是血管病变，容易造成下肢血液循环出现障碍和供血不足。
截肢治疗后下肢的血管病变没有缓解，下肢血液供应依然不足，导致进一步坏死，危及生命安全。
第二，截肢创伤启动凝血机制造成血栓。
截肢手术会启动下肢的凝血机制，在血液流通不畅的情况下，这时极有可能会出现血栓，除了增加下肢的严重，同时还会增加血管疾病的发生，中风、偏瘫都有可能会发生。
第三，下肢创面造成感染。
我们都知道糖尿病患者会出现伤口不易愈合的情况，加上截肢后患者的生活治疗明显下降，行动不便，身心都受到严重打击，就更容易发生再次感染。
有的患者发生感染后，还要进行二次截肢，之后又可能会造成感染·····如此进入了一个恶性循环，后果不堪想象。
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况
研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况糖尿病足是糖尿病患者的一种常见并发症，临床上常见的治疗方式包括药物治疗、手术治疗以及临床护理干预。
对于一些严重的糖尿病足患者来说，截肢手术是一种常见的治疗方式。
截肢手术能够有效地缓解病情，但手术后的临床护理干预对于患者的康复和血糖调控同样至关重要。
在临床上，研究分析糖尿病足患者接受截肢手术后临床护理干预对于血糖调控的影响情况，对于指导临床实践具有一定的指导意义。
本文将从截肢手术后的临床护理干预、血糖调控及其影响因素等方面展开综合分析，以期为临床实践提供一定的借鉴。
一、截肢手术后的临床护理干预1. 伤口护理糖尿病足患者接受截肢手术后，伤口护理是非常重要的一个环节。
首先要做好伤口的清洁和消毒工作，避免感染。
还需要定期更换敷料，观察伤口愈合情况，及时发现并处理伤口并发症，如感染和坏死等。
2. 康复训练截肢手术后，患者需要进行康复训练，包括康复锻炼、功能锻炼等。
康复训练能够帮助患者尽快适应残肢，提高生活质量。
对于糖尿病足患者来说，康复训练也能够有利于血糖的调控。
3. 心理护理截肢手术不仅仅是身体上的损失，更是对于患者心理状态的一种挑战。
进行心理护理对于患者的康复非常重要。
通过心理护理，可以帮助患者建立自信心，积极面对生活，从而更好地控制血糖水平。
二、血糖调控糖尿病足患者接受截肢手术后，血糖调控是非常重要的一个环节。
良好的血糖调控不仅能够促进伤口愈合，还能有效地减少并发症的发生。
临床护理干预对于血糖调控的影响至关重要。
1. 药物治疗在血糖调控方面，药物治疗是一种常见的方式。
糖尿病患者通常需要长期使用口服降糖药或注射胰岛素来控制血糖水平。
在截肢手术后，医护人员需要根据患者的血糖情况和身体状况，调整药物的剂量和使用方式，以确保血糖处于稳定的水平。
2. 饮食调理饮食调理对于血糖调控同样至关重要。
合理的饮食结构和摄入热量能够帮助患者控制血糖，预防体重增加。
糖尿病肢体坏疽82例截肢手术分析
作者：官利民曹晓明方静牟行容曹寿元【摘要】目的肢体坏疽是糖尿病严重的并发症之一，必须采用截肢手术治疗。
但糖尿病由于存在感染难以控制、切口愈合差、术后面临二次手术截肢。
本文将总结糖尿病肢体坏疽截肢手术经验。
方法 2002年3月～2004年3月共施行82例糖尿病肢体坏疽截肢手术。
回顾分析这些患者的临床资料，总结截肢平面的选择。
结果前期二次截肢手术为40%，后期下降为2.8%.结论手术前要正确的判断能够保证伤口愈合的最低截肢水平是非常重要的。
对没有生机的肢体组织应果断截除。
术中如发现截肢平面组织出血少，没有生机，应及时在更高位处选择组织条件良好、皮肤能达到满意愈合的部位，重新设计切口。
【关键词】糖尿病；并发症；肢体坏疽；截肢手术肢体坏疽是糖尿病严重的并发症之一，通常采用截肢手术治疗，严重时还会危及生命。
我院2002～2004年手术治疗82例糖尿病并肢体坏疽的病人，现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料本组病例82例，男57例，女15例。
年龄最大者81岁，最小者45岁，病史平均5.5年。
入院时血糖＞15mmol/L，WBC＞12.0×109/L；2例行DSA检查示膝以下大血管不显影，股动脉下端不显影，仅有部分股动脉分支显影。
10例行多普勒超声检查示下肢大血管狭窄，血管腔狭窄低于正常人的75%以上，血流量少于正常人的70%以上。
坏疽部位：单侧80例，双侧2例；下肢79例，上肢3例。
坏疽平面：足趾16例，足掌及踝关节20例，小腿35例，超膝关节和大腿中下段8例，手掌部3例。
所有病例坏疽部位均黑变。
指趾部位呈干性坏死状。
手掌及足以上部位均有局部破溃伴大量恶臭脓性液溢出。
1.2 治疗所有病人入院后均行降血糖，抗感染及相应对症治疗。
按照截肢手术的原则和患者的意愿早期手术，均超一个关节或在坏疽平面以上10cm以上处截肢，以尽量保留患肢长度。
足趾坏疽行掌趾关节离断。
足掌坏疽截肢平面在小腿中下1/3处超踝关节者选择截肢平面在小腿中上1/3处。
570例糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素分析
570例糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素分析洪静;朱虹;吴文俊;葛胜洁;潘晓燕;谷雪梅;沈飞霞【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：了解糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素。
方法：收集2007年1月至2012年3月住院的糖尿病足患者，比较截肢与非截肢组的临床特征，采用Logistic回归分析截肢的主要影响因素。
结果：570例糖尿病足患者中有88例（15.4％）接受截肢手术，截肢组足病病程、血白细胞及中性粒细胞比例、饮酒率、多发溃疡率、创面混合感染率高于非截肢组（ P＜0.05）。
白蛋白、血红蛋白、HDL－C低于非截肢组（ P＜0.05）。
大截肢组创面革兰氏阴性菌比例、多发溃疡率、血白细胞及中性粒细胞比例高于小截肢组，血白蛋白低于小截肢组（ P＜0.05）。
Logistic回归分析发现足背动脉、饮酒、贫血、血白细胞是截肢的危险因素，HDL －C是截肢的保护因素。
结论：足背动脉搏动差、饮酒、贫血、感染、低HDL－C是糖尿病足患者截肢的主要影响因素。
%Objective ] To evaluate the incidence of amputation among patients with diabetic foot ulcer and risk factors for am-putations .[Method] Inpatients with diabetic foot ulcer were recruited from January 2007 to March 2012 .Clinical character was compared between amputation group and non-amputation group and the critical factors contributing to amputations were ana-lyzed with logistic regression .[Result] 88 patient (15.4% ) underwent amputation .Higher foot ulcer duration, white blood cell counts, neutrophils percentage, rates of alcohol consumption, multiple ulcer and mixed infections and lowerplasma albu-min, blood hemoglobin, high-density lipoprotein-cholesterol were found in amputation group compared with the non-ampu-tation group ( P<0.05 ) .The major amputation group had higher white blood cell counts, neutrophils percentage, proportion of Gram-negtive bacteria, rate of multiple ulcer and lower plasma albumin than minor amputation group ( P<0.05 ) .Upon lo-gistic regression analysis, dorsal artery of foot, alcohol consumption, anaemia, white blood cell counts were independent risk factor of amputation, HDL-C was independent protective factor of amputation .[Conclusion] The critical influencing factor for amputation were weakness or absent pulsation of dorsal artery of foot, alcohol consumption, anaemia, infection, low HDL-C.【总页数】4页(P52-54,48)【作者】洪静;朱虹;吴文俊;葛胜洁;潘晓燕;谷雪梅;沈飞霞【作者单位】温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000;温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000;温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000;温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000;温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000;温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000;温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析 [J], 谢莹;赵维彦2.胫骨横向骨搬移术等方法治疗糖尿病足的大截肢率及影响因素分析 [J], 吕慧芬;花奇凯;罗佐杰;周嘉;秦映芬;黄松;李励;罗艳霞;卢德成3.糖尿病足综合治疗对患者住院时间及截肢率的影响 [J], 梁俊强;麦梨芳;陈黎红;杨川;严励4.糖尿病足患者截肢率高原因浅析 [J], 刘小龙;努尔兰;迪力夏提;纪东亮;张兆新5.住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析 [J], 谢莹;赵维彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析
住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析
谢莹;赵维彦
【期刊名称】《双足与保健》
【年(卷),期】2022(38)1
【摘要】目的:分析住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素。
方法:2019年2月-2021年6月收治糖尿病足患者60例,以患者是否进行截肢作为分组标准,分为截肢组22例与非截肢组38例。
比较两组患者实验室相关指标水平、疾病特征、人口
学资料等。
以Logistic因素分析法,评价影响住院糖尿病足患者截肢的危险因素。
结果:60例患者中,截肢22例(36.7%)。
两组患者性别、年龄、文化程度、工作状况、吸烟史、饮酒史等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);而截肢组体重指数低
于非截肢组,差异有统计学意义(P<0.05)。
经Logistic多因素分析发现,白细胞计数、UT系统分级Ⅱ级及Ⅲ级、钾离子水平、营养状态、糖化白蛋白、溃疡史等为引发住院糖尿病患者截肢的主要危险因素。
结论:需要提前了解糖尿病足患者截肢的独
立危险因素,尽早进行针对性预防,以此降低截肢率,提高患者生活质量。
【总页数】3页(P60-62)
【作者】谢莹;赵维彦
【作者单位】北华大学附属医院,吉林吉林132011
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.糖尿病足综合治疗对患者住院时间及截肢率的影响
2.570例糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素分析
3.住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析
4.糖尿病足住院老年患者的临床特点及截肢相关因素分析
5.糖尿病足患者截肢相关危险因素分析
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老年糖尿病足截肢相关因素分析
老年糖尿病足截肢相关因素分析邓武权;余琼武;陈兵;艾智华;刘颖;王富华【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2009(23)3【摘要】目的分析老年糖尿病足住院患者的临床特点和截肢的相关因素.方法通过我院检索系统收集2000～2007年收治的220例≥60岁的糖尿病足患者,按其住院期间是否实施截肢手术分成:截肢组58例,未截肢组162例.回顾性分析其临床特征与截肢之间的关系. 结果老年糖尿病足的截肢率为26.4%.截肢组的入院血糖、糖化血红蛋白及白细胞计数均高于未截肢组(P＜0.05或P＜0.01),而血红蛋白低于未截肢组(P＜0.05);低蛋白血症、糖尿病周围血管病变、骨髓炎、坏疽以及高Wanger分级者多于未截肢组(P＜0.05或P＜0.01).多因素非条件Logistic回归分析显示:糖化血红蛋白(OR=1.69,P=0.007)、低蛋白血症(OR=4.71,P=0.006)、坏疽(OR=3.24,P=0.043)、糖尿病足Wanger分级(OR=1.18,P=0.001)是老年住院糖尿病足患者截肢的独立危险因素,而血红蛋白(OR=0.85,P=0.03)是独立保护性因素. 结论老年糖尿病足住院患者有很高的截肢率,积极控制血糖,改善营养状态,尤其是早期及时多科协作治疗是避免糖尿病足截肢的关键.【总页数】4页(P183-186)【作者】邓武权;余琼武;陈兵;艾智华;刘颖;王富华【作者单位】400038,重庆市,第三军医大学西南医院内分泌科;400038,重庆市,第三军医大学西南医院眼科;400038,重庆市,第三军医大学西南医院内分泌科;400038,重庆市,第三军医大学西南医院内分泌科;400038,重庆市,第三军医大学西南医院内分泌科;400038,重庆市,第三军医大学西南医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.糖尿病足溃疡患者截肢相关因素分析 [J], 傅仕敏;程庆丰;邓书华;宋颖;梅玫;刘智平2.糖尿病足溃疡愈合及截肢的相关因素分析 [J], 胡慧萍;陈明卫3.老年糖尿病足感染截肢（趾）的高危因素分析及预防 [J], 黄璞4.糖尿病足住院老年患者的临床特点及截肢相关因素分析 [J], 黄海峰5.糖尿病足患者截肢相关危险因素分析 [J], 童涛;田欣;杨文健;周兴建;程庆丰;周波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病足截肢危险因素分析及护理
糖尿病足截肢危险因素分析及护理
晏日秀
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2004(022)002
【摘要】随着我国糖尿病患者的增加，糖尿病足患病率也在逐年上升。
糖尿病足是非刨伤性截肢的主要原因，糖尿病患者截肢的危险性较非糖尿病患者增加15～46倍。
足部溃疡导致下肢截肢是最具危害性的糖尿病并发症之一，因此了解糖尿病足部溃疡的发展过程，找出与截肢有关的危险因素，将有助于实施预防性措施．降低糖尿病足患者截肢的发生率。
近5年来，我科收
【总页数】2页(P200,封4)
【作者】晏日秀
【作者单位】广东医学院第二附属医院外科,广东湛江,524003
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.糖尿病足截肢患者跌倒的原因分析及护理对策 [J], 傅晓琳
2.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理 [J], 蔡媛媛;梁海琳;俞洁
3.糖尿病足的危险因素分析及护理干预对策 [J], 张清云
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5.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理干预体会 [J], 王静
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第１３卷第６期２０１４年１２月 浙江医学教育Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏｌ．１３Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２０１４ 作者简介：洪 静（１９８３－），女，浙江苍南人，硕士，住院医师。
研究方向：内分泌与代谢学＠通讯作者：沈飞霞ｓｆｘ３０１＠１６３．ｃｏｍ·基础与临床研究·５７０例糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素分析洪 静，朱 虹，吴文俊，葛胜洁，潘晓燕，谷雪梅，沈飞霞＠（温州医科大学附属第一医院，浙江温州３２５０００）摘 要：目的：了解糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素。
方法：收集２００７年１月至２０１２年３月住院的糖尿病足患者，比较截肢与非截肢组的临床特征，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析截肢的主要影响因素。
结果：５７０例糖尿病足患者中有８８例（１５．４％）接受截肢手术，截肢组足病病程、血白细胞及中性粒细胞比例、饮酒率、多发溃疡率、创面混合感染率高于非截肢组（Ｐ＜０．０５）。
白蛋白、血红蛋白、ＨＤＬ－Ｃ低于非截肢组（Ｐ＜０．０５）。
大截肢组创面革兰氏阴性菌比例、多发溃疡率、血白细胞及中性粒细胞比例高于小截肢组，血白蛋白低于小截肢组（Ｐ＜０．０５）。
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现足背动脉、饮酒、贫血、血白细胞是截肢的危险因素，ＨＤＬ－Ｃ是截肢的保护因素。
结论：足背动脉搏动差、饮酒、贫血、感染、低ＨＤＬ－Ｃ是糖尿病足患者截肢的主要影响因素。
关键词：糖尿病足；截肢；危险因素中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２－００２４（２０１４）０６－００５２－０４Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ５７０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒＨＯＮＧ Ｊｉｎｇ，ＺＨＵ Ｈｏｎｇ，ＷＵ Ｗｅｎｊｕｎ，ＧＥ Ｓｈｅｎｇｊｉｅ，ＰＡＮ Ｘｉａｏｙａｎ，ＧＵ Ｘｕｅｍｅｉ，ＳＨＥＮ Ｆｅｉｘｉａ＠（Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃ－ｔｏｒｓ ｆｏｒ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎｓ．［Ｍｅｔｈｏｄ］Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７ ｔｏ Ｍａｒｃｈ２０１２．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｎ－ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｒｉｔｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｔｏ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．［Ｒｅｓｕｌｔ］８８ ｐａｔｉｅｎｔ（１５．４％）ｕｎｄｅｒ－ｗｅｎｔ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ．Ｈｉｇｈｅｒ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔｓ，ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，ｒａｔｅｓ ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｕｌｃｅｒ ａｎｄ ｍｉｘｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｐｌａｓｍａ ａｌｂｕｍｉｎ，ｂｌｏｏｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｏｎ－ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｈｉｇｈｅｒ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔｓ，ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｒａｍ－ｎｅｇｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｒａｔｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｕｌｃｅｒ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｐｌａｓｍａ ａｌｂｕｍｉｎ ｔｈａｎ ｍｉｎｏｒ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｕｐｏｎｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｄｏｒｓａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｆ ｆｏｏｔ，ａｌｃｏｈｏｌ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ａｎａｅｍｉａ，ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ，ＨＤＬ－Ｃ ｗａｓ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ．［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｔｈｅ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｗｅａｋｎｅｓｓ ｏｒ ａｂｓｅｎｔ ｐｕｌｓａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｒｓａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｆ ｆｏｏｔ，ａｌｃｏｈｏｌｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ａｎａｅｍｉａ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｌｏｗ ＨＤＬ－Ｃ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ；ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ；ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ 糖尿病足病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，重者可致截肢，糖尿病患者截肢率是非糖尿病患·２５·第１３卷洪 静，等：５７０例糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素分析第６期者的１７～４０倍［１］。
截肢明显降低了糖尿病患者的生活质量及寿命［２］。
本研究通过对我院糖尿病足患者的截肢情况及临床特征的分析，探讨引起糖尿病足截肢的主要因素。
１ 对象与方法１．１ 研究对象收集２００７年１月至２０１２年３月于温州医科大学附属第一医院内分泌科住院的糖尿病足患者的临床资料，共５９６例，其中２６例自动出院，予剔除，共入选５７０例作为研究对象。
１．２ 方法回顾性分析入选患者的病史，重点收集足背动脉、足部溃疡、细菌培养、血生化指标及下肢血管Ｂ超等临床数据，根据患者截肢情况进行统计分析。
１．３ 统计学处理采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计学处理，正态分布的资料用Ｘ±ＳＤ表示，用ｔ检验；非正态分布的变量，用Ｍ（Ｑ１－Ｑ３）表示，用Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ检验，率的比较用χ２检验，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析截肢的影响因素。
以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果２．１ 一般资料５７０例患者中男３２３例，女２４７例，８８例（１５．４％）接受截肢手术，其中踝关节及以上大截肢１３例（２．３％），踝关节以下及截趾等小截肢７５例（１３．１％）。
２．２ 糖尿病足各组一般资料比较截肢组与非截肢组间年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
饮酒率、血白细胞及中性粒细胞比例高于非截肢组，白蛋白、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＨＤＬ－Ｃ）低于非截肢组。
大截肢组血白细胞及中性粒细胞比例高于小截肢组，血白蛋白低于小截肢组。
见表１。
表１ 糖尿病足各组临床资料比较［Ｘ±Ｓ，％，Ｍ（Ｑ１－Ｑ３）］项目非截肢截肢大截肢小截肢年龄（岁）６５．４±１２．１ ６６．４±１１．５ ６６．９±９．８ ６６．４±１１．８糖尿病病程（年）１０．０（５．０－１２．０）１０．０（５．３－１４．０）１０．０（８．５－１７．６）１０．０（５．０－１３．０）体重指数（ｋｇ／ｃｍ２）２４．１（２１．８－２６．５）２２．９（２１．３－２５．７）２３．１（２１．７－２７．１）２２．６（２１．０－２５．６）＊喝酒（％）２８．４ ３９．８＊３８．５ ４０．０＊白蛋白（ｇ／Ｌ）３７．１±５．８６ ３４．８±６．３＊＊２９．５±７．３＊＊３５．８±５．６＃＃血红蛋白（ｇ／Ｌ）１１８．２±１８．４ １０７．３±１９．６＊＊９８．８±１８．８＊＊１０８．７±１９．５＊＊白细胞（×１０９／Ｌ）６．８（５．６－８．６）８．３（６．１－１１．６）＊＊９．８（８．４－１６．０）＊＊７．９（６．１－１０．４）＊＊＃中性粒细胞（％）６３．７±１２．０ ６８．６±１２．１＊＊７５．２±１３．８＊＊６７．５±１１．５＊＃糖化血红蛋白（％）８．７（７．３－１０．８）９．２（７．６－１１．０）８．４（７．２－９．７）９．３（７．８－１１．４）空腹血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）６．８（５．３－９．４）６．８（５．０－９．１）７．４０（６．８－８．３）６．５（４．８－９．３）ＨＤＬ－Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ）１．０６（０．８８－１．３０）０．９７（０．８２－１．２２）＊＊０．９６（０．５９－１．２５）０．９７（０．８３－１．２２）＊＊：与非截肢组比较，Ｐ＜０．０５，＊＊：与非截肢组比较，Ｐ＜０．０１，＃：与大截肢组比较，Ｐ＜０．０５，＃＃：与大截肢组比较，Ｐ＜０．０１２．３ 糖尿病足各组足病相关临床资料比较截肢组糖尿病足病程、多发溃疡率、混合感染率高于非截肢组，足背动脉搏动及血管Ｂ超较非截肢组差。
大截肢组多发溃疡率、革兰氏阴性菌感染率高于小截肢组。
见表２。
表２ 糖尿病足各组足病相关资料比较［Ｍ（Ｑ１－Ｑ３），％］项目非截肢截肢大截肢小截肢糖尿病足病程（天）２０．０（９．０－６０．０）３０．０（１５．０－９０．０）＊＊９０．０（３０．０－１３５．０）＊３０．０（１５．０－９０．０）＊多发溃疡率（％）２８．７ ４２．０＊７６．９＊３６．０＃＃足背动脉搏动（％）良好２８．０ ８．０＊＊０＊９．３＊＊减弱５３．４ ５２．３ ３８．５ ５４．７·３５·第１３卷浙江医学教育第６期项目非截肢截肢大截肢小截肢消失１８．６ ３９．７ ６１．５ ３６．０下肢血管Ｂ超（％）正常１７．５ ７．０＊９．１ ６．７＊粥样硬化２２．６ １８．３ ９．１ ２０．０狭窄３３．２ ４６．５ ３６．４ ４８．３闭塞２６．７ ２８．２ ４５．５ ２５．０细菌混合感染（％）２８．１ ４６．９＊＊３７．５ ４８．２＊＊革兰氏阴性细菌感染（％）３３．０ ４３．８ ８１．８＊＊３８．８＃＃＊：与非截肢组比较，Ｐ＜０．０５，＊＊：与非截肢组比较，Ｐ＜０．０１，＃：与大截肢组比较，Ｐ＜０．０５，＃＃：与大截肢组比较，Ｐ＜０．０１２．４ 糖尿病足各组糖尿病合并症及并发症比较糖尿病足各组间，糖尿病合并症如高血压病、冠心病、脑血管疾病及并发症如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病、糖尿病视网膜病变差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）２．５ 截肢的多因素分析将截肢单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量，其中定量指标如ＨＤＬ－Ｃ以是否达标，血红蛋白以是否贫血，白细胞以是否高于正常值进行分组后建立新的自变量，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析截肢的主要影响因素。