诊断疾病的思维和步骤
临床诊断思维
临床诊断思维临床诊断是医生在疾病诊治过程中最为重要的环节之一，它不仅要求医生具备广博的医学知识和丰富的临床经验，更需要医生运用科学的思维方式去推理和判断。
临床诊断思维是指在临床实践中，医生根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学资料等信息，运用逻辑、归纳、演绎等思维方法，全面、准确地推断出患者所患疾病的过程。
一、全面收集信息在诊断疾病之前，医生首先需要全面收集与患者相关的信息。
这些信息包括患者的病史、症状体征、检查结果等。
通过系统地收集与疾病相关的信息，可以帮助医生建立起对疾病的全局认识。
在这个过程中，医生需要充分倾听患者的述说，并细致观察患者的身体状况。
此外，医生还需要利用现代医学技术手段进行必要的检查，获取更为全面的诊断信息。
二、逻辑推理与归纳在收集到足够的诊断信息后，医生需要运用逻辑推理和归纳思维方法进行疾病的分析和判断。
逻辑推理是指根据现有的信息和知识，运用逻辑规则对问题进行推理和证明。
在临床诊断中，医生需要根据病史、症状和检查结果之间的关联性，进行有条理地推理。
例如，一位患者出现持续性咳嗽和咳痰，伴有发热、乏力等症状，经过检查发现体温升高，白细胞计数增高。
医生将根据这些信息推断该患者可能患有支气管炎或肺炎等呼吸系统感染性疾病。
归纳是从具体的事实中总结出一般规律或普遍性结论。
在临床诊断中，医生需要通过归纳思维，从已经积累的临床经验中找出与患者的症状和体征相符合的疾病，并将其作为诊断的可能性之一。
但需要注意的是，医生不能仅凭经验进行诊断，而是需要提供充足的证据进行论证和支持。
三、演绎推理与模式识别演绎推理是从一般原理出发，基于一些已知的事实或观察来得出新的结论。
在临床诊断中，医生根据病史、症状和检查结果的典型表现，运用演绎思维进行推理。
例如，一位患者出现腹痛、呕吐等症状，并在体检中发现右上腹痛、肝区压痛等体征，医生会考虑到可能是胆囊炎或胆石症等胆道疾病。
模式识别是指医生通过对一系列相关信息的整合和对比，识别出患者所患疾病的特定模式。
临床诊断思维的六个步骤有哪些
临床诊断思维的六个步骤有哪些？临床思维的程序包括：收集信息、分析综合和提出假设。
1、收集信息：收集信息是临床思维的第一个阶段，也是诊断过程的基础。
在这个阶段，医生需要通过与患者交谈、观察患者症状、查看病历和实验室检查等方式，收集尽可能多的信息。
这些信息可以包括患者的主诉、病史、家族病史、体格检查结果、实验室检查结果等。
通过收集信息，医生可以初步了解患者的病情，为后续的分析和决策提供基础。
2、分析综合：分析综合是临床思维的第二个阶段，也是对收集到的信息进行深入研究和分析的过程。
在这个阶段，医生需要将收集到的各种信息进行整合，找出其中的规律和关联，寻找可能的病因和诊断。
3、提出假设：在这个阶段，医生需要根据之前的信息收集和分析，结合自己的专业知识和经验，提出最后的假设。
假设的内容可以包括诊断、治疗方案、药物选择、手术决策等。
临床思维的基本定义和作用：1、基本定义：（1）临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分地沟通和交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料。
（2）结合其他可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭和人文背景，根据患者的症状等多方面信息进行批判性判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。
2、作用：临床思维可以提高医生的专业技能。
临床思维是医生工作中非常重要的技能之一，因为医生需要通过这种方式来诊断和解决疾病。
通过不断的练习，医生可以逐渐提高自己的临床思维水平，不仅能够更好地诊断和治疗病情，而且可以更快地做出决策和解决问题。
兽医诊断疾病的步骤和思维方法
兽医诊断疾病的步骤和思维方法1. 收集病史信息：兽医在诊断疾病之前，首要的步骤是对患者进行详细的病史询问和观察。
病史信息包括患者的年龄、性别、品种、生活环境、饮食情况、病情发生的时间和持续时间、症状表现等。
这些信息能够帮助兽医初步了解患者的病情，并缩小诊断的范围。
2. 进行体格检查：兽医在进行体格检查时，可以通过观察患者的体态、皮肤状况、精神状态、呼吸状况、心率、体温等指标来判断患者的整体健康状况。
利用听诊器、触诊等方式对患者的各个器官进行检查，包括心肺听诊、腹部触诊、肛门检查、体重测量等，以发现异常情况。
3. 进行实验室检查：根据病史和体格检查结果，兽医可能会进行一系列的实验室检查来辅助诊断。
血液和尿液的化验可以提供关于患者的血液、肾功能、肝功能、电解质和代谢物等方面的信息。
X光检查可以检测骨骼和内脏器官的异常情况。
病理学检查可以通过组织切片观察病变的组织学结构，帮助确定疾病的类型和性质。
4. 制定诊断假设：通过收集病史信息、体格检查和实验室检查的结果，兽医可以制定一系列的诊断假设。
诊断假设是对患者疾病的可能性进行推测，并根据最有可能的病因进行初步治疗。
5. 进行治疗试验：根据制定的诊断假设，兽医可以进行一定的治疗试验来验证和确认诊断。
给予某种药物治疗，并观察患者是否有反应和改善，或者采取措施消除可能的诱因，观察症状是否缓解。
6. 进行进一步诊断措施：如果治疗试验的结果不明确或不理想，兽医可能需要进一步进行诊断措施，例如更加详细的实验室检查、放射学检查、超声波检查、内窥镜检查等，以得到更准确和全面的诊断结果。
兽医在诊断疾病时需要灵活运用以下思维方法：1. 分析归纳思维：兽医需要收集大量的病史信息、体格检查结果和实验室检查结果，并从中寻找规律和相似点，进行归纳和总结，以得出可能的诊断。
2. 比较思维：兽医需要将患者的临床表现与已知的疾病特征进行比较，寻找相似点和不同点，以排除不符合的诊断和进一步缩小诊断范围。
临床诊断思维方法
临床诊断思维方法
临床诊断思维方法是指医生在病人就诊时根据病史、体格检查、实验室检查等信息，结合自身临床经验和医学知识，进行病情判断和诊断的过程。
以下是一些常用的临床诊断思维方法：
1. 面部诊断思维法：通过观察面部表情、肤色、皮疹等特征，判断可能的疾病。
2. 逐步缩小诊断范围法：根据病史、体格检查和实验室检查结果，逐步排除不可能的诊断，缩小诊断范围。
3. 归纳法：根据患者的症状和体征，将其归纳为一类疾病，然后进行详细的检查和评估。
4. 病例对比法：将患者当前的症状和病史与自己以往的类似病例进行对比，提高诊断准确性。
5. 综合法：将患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学等多方面信息综合分析，找出最可能的诊断。
6. 交互作用法：根据不同疾病之间的交互作用和相互影响，推测患者可能存在的疾病。
7. 疾病特征法：根据不同疾病的特征和发病规律，推测患者可能存在的疾病。
8. 典型病例法：根据疾病的经典病例特征，判断患者是否符合该类疾病的诊断标准。
以上是一些常用的临床诊断思维方法，医生在实际临床工作中往往会根据具体情况灵活运用。
兽医诊断疾病的步骤和思维方法
兽医诊断疾病的步骤和思维方法兽医诊断疾病是兽医师的重要工作之一，通过系统的思维方法和一系列的步骤，能够帮助兽医确定动物的疾病原因，从而进行正确的治疗。
兽医诊断疾病的步骤一般包括以下几个方面：1. 收集病史：兽医会向动物主人询问病史，包括疾病的发生时间、症状的变化、是否有其他动物也发生了同样的症状等等。
病史的收集对于诊断非常重要，因为动物主人往往能够提供一些有助于诊断的信息。
2. 观察症状：接下来，兽医会对患动物的症状进行观察，包括动物的行为、外观、体温、呼吸、食欲等多个方面。
通过观察症状，兽医可以初步判断疾病的可能性和严重程度。
3. 进行体格检查：兽医会仔细检查患动物的身体状况，包括对动物的皮肤、毛发、眼睛、耳朵、口腔、牙齿、心脏、肺部、腹部等进行检查。
体格检查可以帮助兽医发现一些明显的异常，如肿块、溃疡等，从而进一步缩小疾病诊断的范围。
4. 进行实验室检查：根据动物的症状和体格检查的结果，兽医可能会选择进行一些实验室检查，如血液检查、尿液检查、粪便检查、组织活检等。
这些实验室检查可以提供一些客观的指标，帮助兽医作出准确的诊断。
5. 进行影像学检查：在某些情况下，兽医会选择进行一些影像学检查，如X射线、超声波、CT扫描、MRI等。
这些检查可以帮助兽医观察动物的内部结构，了解疾病的情况和范围。
1. 综合思考：兽医需要将收集到的病史、观察到的症状、体格检查的结果、实验室检查的结果等各种信息进行综合思考，不仅对疾病的可能性进行评估，也要考虑到动物个体的特殊情况以及可能的并发症。
2. 比较分析：兽医在诊断疾病时，常常需要进行不同疾病之间的比较分析。
通过比较不同疾病的特征和临床表现，可以帮助兽医确定最有可能的疾病。
3. 排除法：在诊断疾病时，排除法是一种常用的思维方法。
兽医会根据已有的信息，先排除掉可能性较低的疾病，再逐渐缩小范围，最终找到最有可能的疾病。
4. 学习和更新知识：兽医诊断疾病是一个不断学习和更新知识的过程。
最新 诊断疾病的步骤和临床思维方法
提纲
一、诊断疾病的步骤 二、临床诊断思维的特点 三、常用的诊断思维方法 四、诊断思维的基本原则 五、判断诊断正误的标准 六、常见诊断失误原因 七、临床诊断的内容和书写要求
一、诊断疾病的步骤
（一）搜集临床资料 （二）分析、评价、整理资料 （三）提出初步诊断 （四）确立及修正诊断
10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **5/15/2021 8:39:46 PM
11、人总是珍惜为得到。21.5.15**May-2115- May-21
12、人乱于心，不宽余请。***Saturday, May 15, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.1521.5.15** May 15, 2021
三、常用的诊断思维方法
（一）顺向思维法 （二）逆向思维法 （三）肯定之否定法 （四）否定之否定法 （五）差异法 （六）经验再现。
对照疾病的诊断标准和诊断条件
（一）顺向思维法
是对一般比较典型的常见疾病的诊断方法，是以病人的典 型病史、体征及实验室检查为依据，直接作出诊断。（直接诊 断法）。
（二）逆向思维法
当代著名医学家张孝骞曾经说过：“临床医师在 诊治每一名患者时应当谨慎严肃，时刻警惕着自己的 判断或措施是否尽职、是否有疏漏或缺失，其心情就 像古人所说的如临深渊、如履薄冰”。
著名血液病专家邓家栋教授指出:“能不能成为 好的临床医生、成为出色的专家,关键在于有没有科学 的临床思维方式。”
被后人尊称为西方“医学之父”的古希腊著名医 学家希波克拉底曾说：“医学家就是哲学家”。
是根据病人的病史及体征的某些特点，可能为某范围内的 某些疾病，然后根据进一步检查或辅助检查，否定其中的大部 分，筛选某种或几种疾病。此种思维方法是对较疑难的病例常 用的方法。（排除法）
临床诊断的思维方法
临床诊断的思维方法
临床诊断是通过对病患的详细询问与检查，结合医生的专业知识与经验，以及疾病的临床特点来确定疾病的诊断和治疗方案。
在临床诊断中，医生可以采用以下思维方法：
1. 问题导向思维：医生需要提出明确的问题，例如患者的主要症状、病程、疾病的可能性等。
通过分析这些问题，可以逐步缩小诊断范围，找到最可能的诊断。
2. 科学推理思维：医生需要根据患者的症状和体征，结合已有的医学知识和临床经验，进行推理和判断。
医生要学会将症状和体征组织起来，形成逻辑关系，从而得到可能的诊断。
3. 统计思维：医生需要考虑疾病的患病率、流行病学特点等，对患者的疾病进行概率估计。
同时，要考虑到不同患者的个体差异，避免将统计数据完全应用于个体诊断。
4. 经验思维：医生的临床经验对于诊断非常重要，通过经验积累，医生能够根据患者的症状和体征，迅速判断疾病的可能性，并进行相关检查和治疗。
5. 假设与验证思维：医生可以提出多个可能的诊断假设，并根据不同的假设进行相应的检查与治疗，通过验证的过程逐渐缩小诊断范围，并最终确定最可能的诊断。
6. 多学科协作思维：医生应与不同领域的专家进行合作，共同讨论患者的病情和治疗方案，从而获得更准确的诊断和更有效的治疗方法。
总之，临床诊断是一项复杂的工作，需要医生运用多种思维方法，结合患者的情况和疾病特点，进行综合分析和判断，才能得到准确的诊断。
诊断疾病的步骤和临床思维方法
临床诊断的内容和格式
●病因诊断 ●病理解剖诊断 ●病理生理诊断 ●疾病的分型与分期 ●并发症诊断 ●伴发疾病诊断
诊断书写要求
●病名要规范,书写要标准 ●选择好第一诊断 ●不要遗漏不常见的疾病和其他疾病的诊断 ●病历中疾病诊断的顺序可按传统习惯先后排列
诊断思维中应注意的问题
●现象与本质 ●主要与次要 ●局部与整体 ●典型与不典型▲年老体弱患者
▲疾病晚期患者 ▲治疗的干扰 ▲多种疾病的干扰 ▲婴幼儿 ▲器官移植者 ▲医生的认识水平
诊断思维的基本原则
●首先考虑常见病与多发病 ●应考虑当地流行和发生的传染病与地方病 ●尽可能以一种疾病去解释多种临床表现(一元论) ●首先应考虑器质性疾病的存在 ●首先应考虑可治性疾病的诊断 ●实事求是对待客观事物 ●以病人为整体,抓准重点、关键的临床现象
▲主要的,急性的,原发的,本科的疾病在前 ▲次要的,慢性的,继发的,他科的疾病在后
诊 断 举 例 (一)
1.风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄和关闭不全 心房纤维颤动 心功能III级
2.慢性扁桃体炎 3.肠回虫症
诊 断 举 例 (二)
1、消化性溃疡合并上消化道出血 2、2型糖尿病 3、慢性肾炎 4、高血压病 5、肝硬化 6、慢性结石性胆囊炎
●根据病人的临床表现去对照疾病的诊断标 准和诊断条件
●经验再现
十条临床思维程序
●从解剖的观点,有何结构异常? ●从生理的观点,有何功能异常? ●从病理生理的观点,提出病理生理和发病机制的可能性 ●考虑几个可能的致病原因 ●考虑病情的轻重 ●提出1-2个特殊的假说 ●检验该假说的真伪,权衡支持与不支持的症状体征 ●寻找特殊的症状体征组合,进行鉴别诊断 ●缩小诊断范围,考虑诊断的最大可能性 ●提出进一步检查及处理措施
临床思维的过程和方法
临床思维的过程和方法临床思维是医生在诊断和治疗过程中，运用逻辑推理、医学知识和临床经验，对疾病进行综合分析和判断的过程。
以下是临床思维的主要过程和方法：1.收集病史医生通过询问患者或其家属，了解患者的症状、病史、家族史、个人史等信息。
病史包括患者的发病时间、症状表现、治疗经过等。
收集病史是临床思维的第一步，为后续的诊断和治疗提供基础。
2.体格检查医生对患者的身体进行全面检查，包括观察患者的面色、呼吸、体温、心率、血压等生命体征，检查患者的身体各部位是否有异常体征。
体格检查可以帮助医生了解患者的身体状况和初步判断疾病类型。
3.诊断分析根据收集的病史和体格检查结果，医生进行分析和推理，确定疾病的诊断。
诊断分析是临床思维的核心环节，要求医生运用医学知识和临床经验，对疾病进行综合判断。
4.实验室检查根据初步诊断结果，医生开具相应的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等。
实验室检查可以帮助医生了解患者的生理指标和生化指标，进一步明确诊断和评估病情。
5.影像学检查对于一些难以通过常规检查确诊的疾病，医生可能会进行影像学检查，如B超、CT、MRI等。
影像学检查可以提供更直观的图像信息，帮助医生更准确地诊断疾病。
6.制定治疗方案根据诊断结果和患者的具体情况，医生制定相应的治疗方案。
治疗方案包括治疗原则、治疗措施、治疗时间和效果预测等内容。
制定治疗方案是临床思维的关键环节，要求医生根据患者的具体情况进行个性化治疗。
7.实施治疗医生按照制定的治疗方案对患者进行治疗。
治疗措施包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
实施治疗是临床思维的重要环节，要求医生严格遵守医疗规范和技术操作规程。
8.疗效评估在治疗过程中，医生定期对患者进行疗效评估，比较治疗前后的症状变化和生理指标，判断治疗效果。
疗效评估是临床思维的重要环节，可以帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。
9.调整治疗方案根据疗效评估结果，医生对治疗方案进行调整或优化。
疾病诊断步骤和临床思维方法
疾病诊断步骤和临床思维方法与试题1．试述诊断疾病的步骤。
(1)搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深入的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。
(2)分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里总结病人的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。
(3)验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证·并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。
一时难于确诊的病例，进行性试验治疗治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。
2．选择各种化验和特殊检查时应考虑哪些问题?(1)哪种项目最合适，正常范围如何。
(2)检查的敏感性、特异性、准确性如何。
(3)各种疾病中检查结果的频率分布。
(4)确定诊断的概率是多少。
(5)检查对病人的利弊及安全性如何。
(6)成本效果(Cost effectiveness)分析。
3．试述临床思维的两大要素。
(1)临床实践：即床旁接触病人，观察病情变化，实施诊疗操作，分析问题．解决问题。
(2)科学思维：这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程．是对疾病资料整理、分析的过程，是对临床问题综合比较、分析推理的过程，并在此基础上建立疾病的诊断。
4．临床思维方法可概括为哪几个步骤?(1)从解剖的观点，有何结构异常。
(2)从生理的观点，有何功能改变。
(3)从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性。
(4)考虑几个可能的致病原因。
(5)考虑病情的轻重，勿放过严重情况。
(6)提出1～2个特殊的假说。
(7)检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征。
(8)寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断。
(9)缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。
(10)提出进一步检查及处理措施。
5．试述临床思维的基本原则。
（1)实事求是的原则：掌握第一手资料，尊重事实，全面分析，避免主观性和片面性。
临床诊断思维的六个步骤
临床诊断思维的六个步骤临床诊断过程是一个复杂的思维过程，其中辩证逻辑思维是主导思维。
辩证思维的步是始于感性具道:经过思维抽象而臻于思维具体的思维抽象阶段诊断的是“这个病”。
临床医生在获得对某个疾病的感性认识之后，就要国统着最有可能的“这个病”去推测病因、判断病所和评估疾病对脏器功能的影响:一、推测病因病因诊断确定了致病的主妻因素，阐明了疾病的本质，对判断病的发展、转归、制订治疗、预防措施有望委的指导作用，因而是最理想的诊断。
临床诊断时要尽可能地作出病因诊断。
比如糖尿病，应该诊断是I型还是n型格尿病:肺炎的诊断，应尽可能作病原学检查，明确是病毒性、细菌性还是其他病原休所致肺炎。
二、判断病所这是对疾病作出的病理解剖诊断，是对病交的部位论。
三、评估脏器功能性质、组织结构的改友提出明确的结这是对疾病作出的病理生理诊断，表明疾病引起的机体功能改变，如心功能、肺功能、肝功能和肾功能等。
思维具体阶段诊断的是“这个人的病”，是具体分析“这个病”在“这个人”身上届于哪一型、哪一期，发生什么并发症，同时存在什么伴发病，心理上有什么障碍，社会生活上有什么影响，以便为患者提供个体化、人性化的诊治方案:1.要重视疾病的分型、分期比如高血压的诊断应具体到是原发性还是继发性，高血压的水平是临养收缩期高血压、临养高血压、单纯收缩期高血压，还是1级、2级或3级高血压。
肝硬化的诊断应具体分析是代学期还是失代偿期。
如果是失代偿期,具有哪些肝功能减退的表现，肝脏大小、脂肪漫洞、再生结节和纤维化的程度如何，有无门脉高压症的表现。
诊断过敏性紫瘤要分析是属于皮肤型、关节型、腹型、肾型还是混合型等等。
2.委明确疾病并发症的诊断疾病发展到一定程度便会出现并发症。
如肝硬化可以并发上消化道出血。
胆道感染、自发性腹膜炎、肝肾综合征及原发性肝癌等:消化性溃疡可以并发上消化道出血、溃疡、穿孔、菠膜炎、阴门梗阻及溃疡恋变等。
有些并发症是临床各科多种总、危望病人都可以并发的，如水、电解质代谢和酸碱平衡亲乱，如不及时诊断、处理，患者可能不是死于原发病，而是死于此并发症。
临床诊断的步骤与思维方法
临床诊断的步骤与思维方法临床诊断是医生通过患者述说症状、体格检查以及实验室检查等一系列操作，对患者的疾病进行推断和确定的过程。
临床诊断的步骤和思维方法是指医生在进行临床诊断时所采取的具体方法和思考方式。
以下是一般的临床诊断步骤和思维方法：1.了解病史：医生首先应详细询问患者病史，包括症状的出现时间、病程、发作频率、伴随症状等。
同时，还要了解患者家庭病史、过去病史和用药史等，以便对症状进行全面评估。
2.进行体格检查：医生根据患者的症状进行体格检查，观察患者的面色、体型、呼吸状态、心率等。
通过听诊、触诊和敲诊等方法，检查患者的心、肺、腹部、四肢等部位，以了解患者的体征。
3.制定诊断假设：医生在了解病史和体格检查的基础上，对患者的疾病进行初步推测。
医生根据病史和体征，制定可能的诊断假设，并按照一定的优先级进行排序。
4.进一步检查和实验室检查：为了验证或排除初步诊断假设，医生可能需要进行进一步的检查和实验室检测。
例如，抽血检查、影像学检查、组织活检等。
5.分析诊断结果：医生将收集到的病史、体征和实验室检查结果进行综合分析，进一步缩小诊断范围。
医生要思考哪些疾病最符合患者的症状和检查结果，并排除其他不可能的诊断。
6.确定最终诊断：根据分析结果，医生最终确定最有可能的诊断。
同时，医生还要考虑患者的疾病病程、预后以及治疗方法和措施。
1.演绎法：从整体到个别，根据患者的病史、体征和实验室检查结果，逐步进行分析和推断，最终得出诊断。
这种方法适用于明确诊断的情况。
2.归纳法：从个别到整体，根据患者的症状和体征，结合临床经验，寻找与之匹配的疾病信息，从而形成初步诊断的思路。
这种方法适用于复杂多样的疾病情况。
3.比较法：将患者的病史、体征和实验室检查结果与不同疾病的特点进行比较，对比各种可能性，找出最符合患者情况的诊断。
4.层次法：将问题层层推进，逐渐缩小诊断范围。
根据一系列的推理和判断，逐渐深入分析，最终得出最有可能的诊断。
兽医诊断疾病的步骤和思维方法
兽医诊断疾病的步骤和思维方法兽医诊断疾病的步骤和思维方法是指通过观察、检查、检验、分析等一系列方法，以科学的方式确定动物所患疾病的过程，具体包括以下几个步骤：主观资料收集、客观资料收集、问题分析、问题解决和问题评价等。
1. 主观资料收集：主观资料包括与动物主人的沟通，了解动物病史、症状发生的起始时间、病情的发展过程和症状的变化。
还需询问患者疾病的可能原因，如近期是否接触过其他病动物、是否有养殖环境或饲料突然改变等。
2. 客观资料收集：客观资料主要通过动物的体格检查、生物化学检查、影像学检查、组织活检等手段来获取。
体格检查包括一般外观、体温、呼吸和心率等，可以初步判断动物的发病部位和是否有明显的损伤。
生物化学检查可以了解动物体内的生化指标如血糖、血尿素氮等，帮助判断某些疾病的发生及程度。
影像学检查包括X光、超声波等，可以观察体内器官的影像，从而了解可能存在的病变。
组织活检可以通过切片检查，进一步明确病变的性质和具体类型。
3. 问题分析：在收集了主观和客观的资料后，兽医需要对这些资料进行全面的分析，包括收集资料之间的关联以及与疾病的关系，进而可以推测可能疾病的原因、病变的病理过程等。
还需根据动物的年龄、性别、种类、生活环境等因素进行考虑，以排除不相关的因素。
4. 问题解决：在问题分析的基础上，兽医需要结合临床经验、专业知识和学术文献等进行诊断疾病。
兽医可以通过一定的排除法确定可能的疾病，并进行进一步的检查和测试来确认。
在问题解决的过程中，兽医还需权衡各种治疗方法和措施，并与患者或动物主人进行充分的沟通和讨论。
5. 问题评价：诊断和治疗后的动物病情效果，需要对治疗效果进行评价。
如治疗前的症状是否得到改善，体征是否恢复正常等。
还需要考虑可能的并发症和其他治疗选择，以及持续追踪动物的疾病进展情况。
思维方法方面，兽医需要遵循科学的思维方式和原则，进行逻辑推理、综合分析和判断。
具体有以下几个方面：1. 细致观察和注意细节：兽医需要通过观察动物的病情和症状，如精神状态、食欲、体重变化、排便和排尿等细节，来判断动物的健康状况。
临床诊断的步骤与思维方法
例如：减少，WBC增多，AST，ck-mb增高， 心电图改变，B超有结石,CT,MRI,内镜,造影等.
诊断步骤2
综合分析、评价、整理资料，对疾病的 主要临床表现及特点、疾病的演变情况、 治疗效果等有清晰的认识，为提出初步 诊断打下基础。
诊断步骤3
作出初步判断：注意以下问题:
（1）主要矛盾与次要矛盾 (例如:右心衰)
（2）共性与个性 (例如,三种黄疸) （3）现象与本质 (例如:腹部移动性浊音) （4）局部与整体的关系(例如:糖尿病皮
肤感染,皮肤感染引起全身反应.)
诊断的原则
建立诊断时的原则（1）最好能用一个 主要疾病来解释全部临床表现，但也不 能牵强附会。（2）当诊断出现几个可 能时，应考虑常见病，多发病及当时流 行病的，但也不可忽略少见病。（3） 如遇器质性疾病与功能性疾病难以鉴别 时，应首先考虑器质性疾病。
诊断的步骤与思维方法
诊断就是把问诊，体格检查，实验检查 及其他各项检查所得的资料，经过分析， 综合，推理和判断作出的结论。
诊断的过程是认识疾病的客观过程。 诊断疾病经过三个步骤：1调查研究，
收集临床资料。2分析、整理资料。3形 成初步判断。4确立及修正判断。 正确的诊断是正确治疗的前提条件。
伴发症:指同时存在,但与主病发病机理无关的 疾病.如冠心病与甲癣/过敏性鼻炎.
有些疾病一时查不清,难以作出诊断,临床上可 根据其主要症状/体征暂写某症状待诊.例如:发 热待诊,腹痛待诊等.
诊断书写方式
同时患有多种疾病,分清主次排列: 先写主要疾病: 再写并发症：在发病机理上与主病有关的疾
各种疾病的发生发展及演变过程多有其特点 和规律。
医生通过问诊找出病人所患疾病的发生发展 及演变规律，以此根据医生具有的医学基础 和临床知识透过现象，抓住疾病的本质。
临床思维方法和诊断步骤
9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。2021/8/232021/8/23Monday, August 23, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2021/8/232021/8/232021/8/238/23/2021 1:58:17 AM 11、只有让学生不把全部时间都用在学习上，而留下许多自由支配的时间，他才能顺利地学习……（这）是教育过程的逻辑。2021/8/232021/8/232021/8/23Aug-2123-Aug-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。2021/8/232021/8/232021/8/23Monday, August 23, 2021
③病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗 纠纷和诉讼的重要法律依据； ④可作为健康保健档案和医疗保险依据；
⑤是医务人员医德考核、医疗服务质量、学术水 平和医院工作绩效评价的重要依据。
病历的种类：
1、门诊病历（包括急诊病历）
2、住院病历 完整病历、入院记录、病程记录、会诊记录、
转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录、麻醉 记录等。因相同疾病住院可写再入院病历。
3、局部与整体：局部可影响整体，整体也可以 表现在局部。
4、共性与个性：不同疾病可以有相同征象，即 共性。这些疾病又有各自特点为个性。典型与不典型： 典型是相对，不典型是绝对的。
诊断思维的基本原则
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5. 并发症的诊断：指原发疾病的发展， 导致机体、脏器的进一步损害与主要 疾病性质不同，但在发病机制上有密 切关系。如慢性肺疾病并发肺性脑病。
6. 伴发疾病的诊断：指同时存在的、与 主要诊断铁疾病为相关的疾病其对机 体和主要疾病可能发生影响。
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三、提出初步诊断
结合医生的医学理论和临床经 验进一步分析综合，将可能性较大 的几个疾病列出来，进行鉴别，提 出初步诊断。作为进一步诊断的前 提或试验性治疗的方向，为确立和 修正诊断奠定基础。
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四．确立及修正诊断
根据初步诊断安排必要的治疗， 客观细致的观察病情，选择必要的 检查项目，以确定、补充、修正或 排除诊断。
诊断疾病的步骤 和临床思维方法
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概述
诊断是临床医生的基本实践活动， 就是把调查的材料经过分析综合、推 理判断，得出符合逻辑的结论。
诊断的过程是认识疾病客观规律的 过程.临床诊断是进一步治疗疾病的基 础和前提，是医疗工作的必由之路。
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❖诊断的基本步骤：
1．调查研究，收集资料； 2．分析、评价、整理资料； 3．提出初步诊断； 4、确立及修正诊断；
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第一章 诊断疾病的步骤
一．搜集资料（data collection）
1．病史：全面系统，真实可靠；
能反映疾病的进程和动态； 具体病历应抓其特征； 能解决约半数以上诊断问题；
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2．体格检查：
全面系统重点深入； 边查边问，边想边查， 验证核实，融会贯通； 可解决大部分临床诊断；
后排列。
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3、实验室及其它检查：
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部署检查应注意的问题：
1. 检查的意义； 2. 检查的时机； 3. 检查的敏感性、特异性、准确性； 4. 检查的利弊及安全性如何？ 5. 成本效果分析。
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二．分析、评价、整理资料
将收集的资料进行归纳综合、分析比 较，去粗取精，去伪存真，由此及彼，由 表及里，总结问题，比较与哪些疾病的症 状、体征、病情相近或相同。对辅助检查 结果须与病史资料和体检结果结合分析、 评价、整理，切不可单靠某项检查结果诊 断疾病。
即常见误诊、漏诊的原因
1. 病史资料不完整，不确切，未能反映疾 病进程和动态，及个体特征。
2. 观察不细致或检验结果误差。 3. 先入为主，主观臆断，妨碍了客观而全
面地搜集和分析 资料。 4. 医学知识不足，缺乏临床经验。
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第三章 临床诊断的种 类、 内容和格式
根据疾病的难易程度和直观与否有：
12Biblioteka 6. 提出1~2个特殊的假说。 7. 检验该假说的真伪，权衡支持与不
支持的症状体征。 8. 寻找特殊的症状体征组合，进行鉴
别诊断。 9. 缩小诊断范围，考虑诊断的最大可
能性。 10. 提出进一步检查及处理措施。
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三、诊断思维中应注意的问题
1、现象与本质 2、主要与次要 3、局部与整体 4、典型与不典型
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待诊：有些疾病一时难以确诊，临
床上常以其突出症状或体征为主题 来待诊处理。并尽可能根据收集资 料的分析综合，提出一些可能的诊 断。
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诊断书写要求
1. 病名要规范，书写要标准。 2. 选择好第一诊断。 3. 不要遗漏那些不常见的疾病和其它疾病
的诊断。 4. 病历中疾病诊断的顺序可按传统习惯先
3、根据临床表现对照疾病的诊断标 准和诊断条件。
4、经验再现。
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临床思维程序
1. 从解剖的观点，有何结构异常？ 2. 从生理的观点，有何功能改变？ 3. 从病理生理的观点，提出病理变化
和发病机制的可能性。 4. 考虑几个可能的致病原因。 5. 考虑病情的轻重，勿放过严重情况。
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第二章 临床思维方法
一．概述
概念：指对疾病现象进行调查研究、
分析综合、判断推理等过程中的一 系列思维活动，由此认识疾病、判 断鉴别，做出决策的一种逻辑方法。
两大要素：临床实践和科学思维。
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二、临床诊断的几种思维
1、推理 1）演绎推理 2）归纳推理 3）类比推理
2、根据发现的线索和信息寻找更多 的诊断依据。
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四、基本原则
1. 实事求是的原则。 2. “一元论”原则。 3. 用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则。 4. 首先考虑器质性疾病诊断的原则。 5. 首先考虑可治性疾病的原则。 6. 简化思维程序的原则。
循证医学（evidence based medicine）
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四．临床思维的误区
1．直接诊断 如急性胃肠炎 2．排除诊断 3．鉴别诊断
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综合的临床诊断有：
1. 病因诊断：根据临床的典型表现， 明确提出致病原因和本质。 如结 核性脑膜炎。
2. 病理解剖诊断：对病变部位、性质、 细微结构变化的判断。如肝硬化。
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3. 病理生理诊断：是疾病引起的机体 功能变化。如心功能不全。