心源性呼吸困难的护理ppt
呼吸困难课件完全(共49张PPT)
WHAT WHAT WHAT
（优选）呼吸困难课件完全
增加通气导致呼吸困难
• 血液温度增高可兴奋散热中枢并影响呼吸中 枢，提高兴奋性，使呼吸运动增强
• 气道阻力增高或肺顺应性降低，通过肺内牵 张感受器与塌陷感受器，冲动沿迷走神经传 入呼吸中枢，使呼吸频率和改变，形成呼吸 困难。
• 肺血管扩张、淤血、间质水肿，使组织形态 发生改变，刺激位于肺泡毛细血管旁的J感受 器反射性改变呼吸频率和深度。
• 心因性→呼吸浅表而频数、常因通气过度而发生呼碱→ 口周、肢体麻木和手足搐搦
• 叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现， 偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后 自觉轻快－神经官能症
外伤性呼吸困难
• 胸、肺、头颅、内脏等损伤。
生理性呼吸困难
• 运动时 • 高原性 • 极度肥胖 • 情绪激动时
• 家庭氧疗：给氧浓度为24%～35%。
疗效判断
• 氧疗效果判断以缓解临床症状、改善缺氧状态和血气分析结果改善为 依据。
• P7.a9O8k2P对a(Ⅰ50型～呼60衰m应m提Hg高)为到有7.效98。kPa(60mmHg)而Ⅱ型呼衰应达到～
• 氧Pa疗C后O2氧也分上压升上则升说而明Pa氧C疗O2不逐当渐或下降无为效有。效。若氧分压上升， • PvO2可作为判断组织缺氧指标。正常值为5.19±0.44kPa(39 ±
左心衰→肺淤血和肺泡病
PvO2可作为判断组织缺氧指标。
通气反应能力降低的因素：肺或胸廓的机械异常；
叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快－神经官能症
氧疗后氧分压上升而PaCO2逐渐下降为有效。
• 右向左分流：如先心、广泛肺不张、ARDS等，给予高 浓度吸氧
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
心源性呼吸困难的临床护理
心源性呼吸困难的临床护理摘要】目的减轻患者心源性呼吸困难的症状。
方法根据护理诊断，采取护理措施，解决气体交换受损、活动无耐力、焦虑等症状，达到护理目标，进行护理评价。
【关键词】心源性呼吸困难心源性呼吸困难是指在心力衰竭时，病人主观感到空气不足，呼吸费力，客观出现呼吸频率、幅度或节律的改变。
心源性呼吸困难是急、慢性左心功能的典型表现，其主要机制为肺淤血和肺顺应性降低所致。
右心功能不全、心包积液和缩窄性心包炎由于体循环淤血也可引起。
一、临床资料收集我院2008年5月—2010年5月的收治的住院患者120例，其中男69例，女51例：年龄45-78岁，平均年龄58.3岁。
通过对症治疗，精心护理。
使患者缓解了病情，现对护理时的一些方法总结如下。
二、临床护理2.1患者呼吸困难时，应询问病人家属有无心脏疾病，呼吸困难在何种情况下发生，加重或缓解的因素是什么，睡眠时采取何种姿势。
呼吸困难是否伴有心悸、头晕、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
呼吸困难加重时，病人是否有精神紧张和焦虑不安、出冷汗，注意观察病人呼吸频率，幅度及节律有无变化，有无“三凹征”。
脉搏，血压是否正常。
有无发绀、水肿、颈静脉怒张、两肺有无湿啰音。
心源性呼吸困难有下列特点：①劳力性呼吸困难，即呼吸困难在体力活动时发生或加重，休息后减轻或消失；②夜间阵发性呼吸困难，常在夜间睡眠后 1～2 h发生，病人突然憋醒，数十分钟后缓解，为左心衰的早期表现，如伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，或伴哮鸣声，称之为心源性哮喘；③端坐呼吸，即平卧位时呼吸困难加重，半卧位或坐位时减轻。
2.2针对一些情况要实施正确的护理措施2.2.1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
嘱病人卧床休息，根据病情需要采取不同的体位。
保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入，并根据病情需要调整时间、浓度、流量、湿化液等。
病情允许时，鼓励病人多翻身、更变体位、咳嗽，以利痰液排出。
保持室内空气流通，温、湿度合适，衣被宽松、轻软，以减轻憋闷感。
《呼吸困难》PPT课件(2024)
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
12
慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
14
04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
15
病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
心源性呼吸困难的护理措施
心源性呼吸困难的护理措施引言心源性呼吸困难是指由心脏疾病引起的呼吸困难症状。
这种症状常常发生在劳力后或夜间，严重影响患者的生活质量。
对于心源性呼吸困难患者，护理措施至关重要，能够帮助患者减轻症状、改善生活质量并延长寿命。
本文将介绍心源性呼吸困难的护理措施，以帮助护士更好地为患者提供专业的护理服务。
护理措施1. 体位调整心源性呼吸困难患者通常采用半卧位或坐位，以减轻肺充血和心脏负荷。
护士应帮助患者调整体位，并确保患者的头部略微抬高，保持呼吸通畅。
2. 呼吸辅助对于呼吸困难较为明显的患者，护士可采用辅助呼吸方式，如给予氧气吸入、使用呼吸机等。
在给予氧气吸入时，应监测患者的血氧饱和度，并根据需要调整氧气浓度。
3. 控制液体摄入量心源性呼吸困难患者往往伴有液体潴留，护士应监测患者的体重、尿量以及水肿情况，并严格控制患者的液体摄入量。
合理的液体管理有助于减轻心脏负荷，缓解呼吸困难症状。
4. 药物治疗药物治疗是心源性呼吸困难管理的重要手段之一。
护士应按照医生的嘱咐给予患者及时正确的药物治疗，并监测患者的病情变化。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等。
5. 饮食调节心源性呼吸困难患者应遵循低盐饮食，减少水肿和液体潴留。
护士应向患者提供健康的饮食指导，帮助患者合理调整饮食结构，减少高盐、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物。
6. 情绪支持心源性呼吸困难患者往往伴有焦虑、抑郁等负面情绪。
护士应给予患者情绪支持，与其建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者积极面对疾病，提高生活质量。
7. 定期随访心源性呼吸困难患者需要定期随访，确保病情稳定并及时调整治疗方案。
护士应定期与患者进行面对面的交流，了解病情变化，并在需要时向医生及时报告。
结论心源性呼吸困难对患者的身心健康造成了严重影响。
护理措施是管理这种疾病不可或缺的一部分，能够帮助患者减轻症状、提高生活质量。
通过体位调整、呼吸辅助、控制液体摄入量、药物治疗、饮食调节、情绪支持和定期随访等护理措施，可以有效管理心源性呼吸困难，延长患者的寿命并提供更好的生活质量。
呼吸困难护理观察要点与处置 ppt课件
• 听诊——两肺底部或全肺出现湿哕音。 • 治疗——应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左
心功能后呼吸困难症状随之好转。
ppt课件
• 伴随症状——如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
ppt课件
6
伴随症状
• 发作性呼吸困难伴哮鸣音——多见于支气管哮喘、心源性哮 喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面 积肺栓塞、自发性气胸等。
• 呼吸困难伴发热——多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、 急性心包炎等。
• 呼吸困难伴一侧胸痛——见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜 炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。
• 呼气性呼吸困难：
• 主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。 常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性 泛细支气管炎等。
• 混合性呼吸困难 ；
• 主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。 常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、 大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。
• 呼吸困难伴咳嗽、咳痰——见于慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可 见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。
• 呼吸困难伴意识障碍——见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症 酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。
ppt课件
7
概念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。
呼吸困难患者的护理--ppt课件
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
ppt课件
18
身心反应
主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
ppt课件
19
四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
ppt课件
17
四、护理评估要点Nursing Assessment
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。
ppt课件
21
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
呼吸困难的护理
ppt课件
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
ppt课件
2
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
CBL呼吸困难教学PPT课件
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
提高患者自我管理能力
学习自我监测
01
指导患者如何监测自己的病情状况，如记录症状、定期测量肺
功能等，以便及时发现异常情况。
坚持治疗
02
教育患者按时服药、正确使用吸入器等治疗设备，并鼓励患者
积极配合医生的治疗方案。
呼吸困难的症状
呼吸困难的严重程度
呼吸困难的严重程度取决于病因和个 体差异，轻度呼吸困难可能仅在活动 或运动时出现，而重度呼吸困难可能 在休息时也难以缓解。
呼吸困难的症状包括呼吸急促、气喘、 胸闷、窒息感等，严重时可能导致窒 息或死亡。
呼吸困难的分类
按病因分类
呼吸困难可以根据病因分为心源 性呼吸困难、肺源性呼吸困难、
05 呼吸困难的治疗与护理
一般治疗措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免因 呼吸道阻塞导致的呼吸困难。
吸氧治疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗 以提高血氧饱和度。
对症治疗
针对不同病因，采取相应的治 疗措施，如抗感染、抗过敏等 。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如戒烟、避免吸入刺激性气
体等。
药物治疗
建立良好的生活习惯
03
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、保持
良好的饮食习惯等，以促进身体的康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
根据患者具体情况，进行 适当的呼吸功能锻炼和体 能训练，提高患者的呼吸 功能和身体素质。
06 呼吸困难的预防与健康教 育
预防措施
建立健康的生活方式
保持适当的运动、均衡的饮食、充足的休息和良好的心态，有助 于增强身体免疫力，预防呼吸困难。
症状护理呼吸困难PPT课件
劳力性 dyspnea （活动时出现或加重， 休息时减轻或缓解），夜间阵发性 dyspnea （夜间睡眠中突感胸闷、憋气、 惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓 解），心源性哮喘 →端坐呼吸（仰卧 时加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗 音、HR↑、粉红泡沫痰
中毒性呼吸困难
代谢性酸中毒（酸中毒大呼吸）
• 特点
–呼吸浅快
–吸气与呼气均感费力 –常伴呼吸音减弱或消失
–可有病理性呼吸音
肺源性呼吸困难
分类 吸气性
dyspnea
病因
症状和体征
呼吸道梗阻（大支气管以上）， 吸气显著困难， 炎症、异物、肿瘤等 “三凹征”， 吸气性哮鸣音
呼气性
dyspnea
小支气管痉挛狭窄，肺组织弹 性↓,见于哮喘、COPD等
学习难点
呼吸困难的发生机制与临床表现
呼吸困难对患者的影响
呼吸困难与相关护理诊断的联系
学习内容
1
2 3 4 5
呼吸困难的定义 呼吸困难的病因 呼吸困难的发生机制和临床表现 呼吸困难对患者的影响 呼吸困难的护理措施
呼吸系统构成
呼吸道由上呼吸道和下 呼吸道；
肺由肺实质及肺间质组 成，肺泡是气体交换的主 要场所。
• 体循环淤血
• 肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限
• 右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢 • 酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢
常见于
• 慢性肺源性心脏病、心包炎等
心源性呼吸困难
分类 病因
呼吸困难 症状和体征
体循环淤血 右心功能 不全、衰竭 肺淤血
肺组织弹性↓ 左心功能 不全、衰竭
水肿、肝大、腹水、胸水
–常伴干咳及高调吸气性喉鸣
心源性呼吸困难的评估与护理诊断
一、心源性呼吸困难
如何评估——讨论
①病史评估
②身心评估
③辅助检查
一、心源性呼吸困难
如何评估
①病史评估
询问呼吸困难发生的时间、特点和类型；
了解加重与减轻症状的原因；有无咳嗽、
咳包痰括等生伴命随体症征状及；意咳识嗽状的况时，间尤及其特是点呼，吸痰
②身心评估
液的的频性率状、和节量律。及既深往度有；无皮类肤似黏发膜作有，无有水无 其肿他、疾发病绀…；…颈静脉充盈程度；体位、营
心源性呼吸困难的评估 与护理诊断
教学目标:
• 学生能评估心血管病的症状体征 • 能列举心血管疾病的常见护理诊断
一、心源性呼吸困难
各种心脏病 心力衰竭
冠心病、风湿性心脏 病、高血压心脏病等
肺淤血（主要原因）
患者在休息或较轻的体力活动时
呼吸频率、深度与节律的异常
气促或气喘
严重时
端坐呼吸 伴有濒死感
一、心源性呼吸困难
一、心源性呼吸困难
护理诊断
① 气体交换受损
与各种原因引起肺淤血、肺水肿 或伴肺部感染等有关
②活动无耐力
与呼吸困难所致能量消耗增加和机 体缺氧状态有关。
③……
……
思考与讨论
• 下列症状的评估与护理诊断 – 心源性水肿 – 胸痛 – 心悸 – 心源性晕厥
①劳力性呼吸困难
特点是在体力活动时发生或加重，休息 后缓解或消失—最早出现的一种类型
②夜间阵发性呼吸困难
常发生于夜间，睡眠中突然憋醒，感到 呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后 症状逐渐缓解—左心衰的早期表现
③端坐呼吸
休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采 取半卧位或坐位以减轻呼吸困难—— 常为严重心力衰竭的表现之一
心源性呼吸困难,心源性水肿的常用护理诊断教案
心源性呼吸困难，心源性水肿的常用护理诊断教案第一章：心源性呼吸困难的概述1.1 定义：心源性呼吸困难是指由于心脏疾病引起的呼吸困难症状。
1.2 病因：心脏疾病导致心脏泵血功能不足，引起肺循环淤血，从而导致呼吸困难。
1.3 临床表现：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
第二章：心源性水肿的概述2.1 定义：心源性水肿是指由于心脏疾病引起的水肿症状。
2.2 病因：心脏疾病导致心脏泵血功能不足，引起体循环淤血，从而导致水肿。
2.3 临床表现：下肢水肿、腹部水肿、面部水肿等。
第三章：心源性呼吸困难的护理诊断3.1 护理诊断1：呼吸困难与心脏疾病引起的肺循环淤血有关。
3.2 护理诊断2：活动无耐力与心脏疾病导致的心肌缺血有关。
3.3 护理诊断3：焦虑与呼吸困难导致的情绪紧张有关。
第四章：心源性水肿的护理诊断4.1 护理诊断1：水肿与心脏疾病引起的体循环淤血有关。
4.2 护理诊断2：营养不良与心源性水肿导致的食欲不振有关。
4.3 护理诊断3：活动无耐力与心脏疾病导致的心肌缺血有关。
第五章：心源性呼吸困难，心源性水肿的护理措施5.1 休息：给予患者充分休息，避免过度劳累。
5.2 氧疗：根据患者病情给予吸氧治疗，提高血氧饱和度。
5.3 利尿剂应用：给予合适利尿剂，减轻水肿症状。
5.4 饮食管理：给予低盐、低脂、高蛋白饮食，改善营养状况。
5.5 监测：密切监测患者生命体征，及时发现并处理病情变化。
第六章：心源性呼吸困难的评估与监测6.1 评估内容：病史采集，了解患者的心脏病史、呼吸困难发作的性质、程度、持续时间等。
体格检查，重点观察心脏杂音、肺部啰音、颈静脉怒张、肝脾肿大等体征。
辅助检查结果，如心电图、超声心动图、血浆脑钠肽水平等。
6.2 监测项目：监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。
观察患者的水肿情况，记录水肿的部位、范围和程度。
定期评估患者的活动耐力，了解患者的日常活动受限情况。
心源性呼吸困难护理常规
心源性呼吸困难一.定义心源性呼吸困难指各种心血管疾病引起的呼吸困难。
二.症状、体征（一）劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。
（二）夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难的特征之一。
即病人在夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音。
（三)端坐呼吸静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。
双肺听诊可否闻及湿罗音或哮鸣音。
三.护理问题（一）气体交换障碍与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（二）活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
（三）心输出量减少与心力衰竭有关。
四.护理措施（一）休息与体位应卧床休息。
劳力性呼吸困难者减少活动量。
夜间阵发性呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位。
端坐呼吸者使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
评估病人心功能状态，可遵循卧床休息→床边活动→病室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。
（二）饮食给予低盐、低脂、清淡易消化饮食，少量多餐。
限制钠盐摄入，每天摄入食盐量在 5g 以下为宜。
24 小时内液体入量控制在 1500ml 内为宜。
（三）病情监测密切观察呼吸困难有无改善，听诊肺部湿啰音是否减少，监测血氧饱和度、血气分析等。
（四）氧疗包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧。
（五）心理护理安慰鼓励病人，稳定病人情绪。
五.健康教育（一）协助和指导病人生活自理。
进行床上主动或被动的肢体活动，以保持肌张力，预防下肢静脉血栓形成。
教育家属对病人生活自理给予理解和支持，避免病人养成过分依赖的习惯。
（二）出院指导出院前进行活动指导。
指导病人进行必要的角色调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
曾维斌
学习目标
了解心源性呼吸困难的定义、发病机制及类型 熟悉心源性呼吸困难的临床表现
掌握心源性呼吸困难的护理措施
学习内容
01
定义
02
ห้องสมุดไป่ตู้发病机制
03
类型及临床表现
04
护理措施
定义
心源性呼吸困难（Cardiogenic dyspnea）：是 由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时， 病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。
医疗护理：
注意休息，减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减 少，呼吸困难减轻。吸氧，给予中等流量（2-4L/min）、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。
密切观察病情变化：
观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦出现 急性肺水肿，应立即给予两腿下垂端坐位，乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。
发病机制
右心衰竭
——体循环淤血
——肝脏肿大、胸水、腹水
呼吸运动受限
——右心房、上腔静脉压增高 兴奋呼吸中枢
——酸性代谢产物的增多
兴奋呼吸中枢
发病机制
左心衰竭 ——肺循环淤血 气体弥散功能降低 ——肺泡弹性降低 肺活量减少 ——肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器 兴奋呼吸中枢 ——肺循环压力升高 反射性刺激呼吸中枢
类型及临床表现
心源性呼吸困难根据病情的严重程度表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性 呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。
（1）劳力性呼吸困难： ——最早出现的症状，多为首发症状，呼吸困难于活动时出现或加重
——休息后减轻或缓解 （2）阵发性夜间呼吸困难：
——夜间睡眠中突感胸闷、憋气 ——被迫坐起、惊恐不安，伴有咳嗽 ——数分钟或数十分钟缓解
类型及临床表现
（3）端坐呼吸： ——仰卧时呼吸困难加重，端坐时减轻
护理措施
调整体位:
安置病人坐位或半卧位，尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位，以减少回心血量，改善呼 吸运动，不可随便移动病人或让病人走动。
安抚病人情绪：
了解病人的心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和介绍治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交 感神经的兴奋性，减慢心率，减少心肌及全身的耗氧量，从而减轻呼吸困难。