工程款支付证书表(江苏省监理第六版)
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工程名称：
施工单位签收人 姓名及时间
A.0.9
工程款支付证书
鑫源春大厦建设及装修工程
建设单位签收人 姓名及时间
编号：A.0.9－
001
致：
未来可期建设集团有限公司
(施工单位)
根据工程施工合同的规定，经审核，扣除有关款项后，同意支付工程款共计：
(大写：
，小写：
)。
Байду номын сангаас
其中： 1、施工单位申报款为： 2、经审核施工单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为：
附件：工程款支付报审表及附件。
项目监理机构(章)： 总监理工程师(签字、执业印章)：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第六版表
年
月
日
江苏省住房和城乡建设厅监制
施工单位签收人 姓名及时间
A.0.9
工程款支付证书
鑫源春大厦建设及装修工程
建设单位签收人 姓名及时间
编号：A.0.9－
001
致：
未来可期建设集团有限公司
(施工单位)
根据工程施工合同的规定，经审核，扣除有关款项后，同意支付工程款共计：
(大写：
，小写：
)。
Байду номын сангаас
其中： 1、施工单位申报款为： 2、经审核施工单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为：
附件：工程款支付报审表及附件。
项目监理机构(章)： 总监理工程师(签字、执业印章)：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第六版表
年
月
日
江苏省住房和城乡建设厅监制