术前访视及病情评估共23页
术前访视的内容和注意事项
术前访视的内容和注意事项一、术前访视的重要性在患者接受手术之前进行术前访视是非常重要的环节。
通过术前访视，医务人员可以详细了解患者的病情和身体状况，从而为手术的顺利进行提供保障。
术前访视的目的是为了最大限度地减少手术风险，确保手术的安全性和成功率。
二、术前访视的内容1.了解病史：在术前访视中，医务人员首先要了解患者的病史，包括既往疾病史、手术史、过敏史等。
这些信息对于手术的安全性和预后评估非常重要。
2.体格检查：医务人员需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、体重等指标的测量。
此外，还需要对患者的身体各个系统进行检查，以了解患者的身体状况。
3.实验室检查：根据手术类型的不同，医务人员可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、尿常规、心电图等。
这些检查有助于评估患者的身体状况，发现潜在的问题。
4.药物使用情况：医务人员需要了解患者的药物使用情况，包括长期用药、过敏药物等。
这些信息对于术前药物的调整和麻醉的选择非常重要。
5.术前禁食：在术前访视中，医务人员需要告知患者手术前的禁食时间，以避免手术过程中出现误吸等并发症。
6.术前准备：医务人员需要向患者介绍术前准备事项，如术前洗浴、穿戴手术服、携带必要的个人物品等。
三、术前访视的注意事项1.与患者沟通：在术前访视中，医务人员需要与患者进行充分的沟通，了解患者的需求和担忧。
同时，医务人员也需要向患者解释手术的目的、过程和可能的风险，以帮助患者做出明智的决策。
2.保护患者隐私：医务人员在术前访视中需要严格遵守患者隐私保护的原则，确保患者的个人信息不被泄露。
3.注重细节：在术前访视中，医务人员需要注重细节，如仔细记录患者的病史、检查结果等。
同时，医务人员也需要仔细询问患者的症状和体验，以获取更全面的信息。
4.及时反馈：在术前访视中，医务人员需要及时向手术团队反馈患者的情况，以便制定合理的手术计划和麻醉方案。
5.关注患者的心理健康：手术对患者来说是一次重大的生活事件，很多患者会感到焦虑和恐惧。
患者术前讨论及病情评估制度培训课件
患者术前讨论及病情评估制度实施流程
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的治疗方案和护理计划。
评估手术风险
综合病史资料、体格检查结果和辅助检查结果，评估手术风险。
辅助检查
根据需要，进行必要的实验室检查和影像学检查。
收集病史资料
全面收集患者的病史资料，包括既往病史、家族史等。
进行体格检查
05
CHAPTER
患者术前讨论及病情评估制度案例分析
患者年龄、性别、病情状况等基本信息。
患者基本信息
手术方案
病情评估
手术名称、手术目的、手术风险等。
患者术前检查、诊断结果及评估情况。
03
02
01
针对患者病情和手术方案，分析可能出现的手术风险和并发症。
手术风险评估
讨论术前患者需要做的准备工作，如饮食、用药、心理准备等。
确定手术方案
术前讨论有助于医生们交流意见，集思广益，从而更好地评估手术风险，提高手术的质量和效果。
提高手术质量
通过术前讨论，Βιβλιοθήκη 生能够全面了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的治疗方案，充分保障患者的权益。
保障患者权益
通常在手术前一周内进行，具体时间根据患者的病情和手术安排来确定。
时间
术前讨论的地点通常在医院的会议室或医生办公室进行，确保有足够的空间和设备供医生们交流和讨论。
患者术前讨论及病情评估制度培训课件
目录
患者术前讨论制度概述患者病情评估制度概述患者术前讨论及病情评估制度实施流程患者术前讨论及病情评估制度培训计划患者术前讨论及病情评估制度案例分析
01
CHAPTER
患者术前讨论制度概述
通过术前讨论，医生们可以共同商讨并确定最佳的手术方案，确保手术的成功和患者的安全。
麻醉前患者访视与病情评估制度
麻醉前患者访视与病情评估制度依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）及我院《病情评估制度》，结合麻醉科专业特点，为最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率，并尽可能地降低围术期治疗时间和费用，制定此制度。
一、对住院择期手术病人，麻醉者在麻醉前必须访视病人评估病情，向患者及家属交代麻醉风险及麻醉中可能出现的意外与并发症，签署麻醉知情同意书。
访视病人一般在手术前一日进行，对一些病情复杂的病例或新开展手术可在麻醉前数日进行会诊，以便有时间完善麻醉前必要的准备,对急诊手术也应尽可能在麻醉前抓紧时间访视病人。
二、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施行手术等各种资料和情况,进行分析和判断、评估,以完善术前准备并制定合适的麻醉方案(包括术后镇痛方案)。
三、麻醉前评估的重点：麻醉ASA分级、麻醉风险评估、是否饱食。
四、内容：访视的内容包括了解病情及辅助检查结果、手术风险评估、评估麻醉前准备情况、初步拟定麻醉方案、与患者及家属的沟通、麻醉前谈话和签字。
1.负责麻醉的医师应亲自去详细了解病情，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、临床诊断、拟施手术方式及步骤、术前准备情况等，从而对病情作出评估。
如发现术前准备不足，麻醉科医师应向主管医师提出建议，完善术前准备和商讨手术时机。
必要时应延期手术，以保证患者的安全，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
2.根据患者资料、病理生理情况、具体病情特点，进行病情评估，评估以ASA 分级为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当向上级麻醉医师汇报；科主任或上级麻醉医师根据汇报情况，经与相关手术科室手术医师沟通协商，确定是否进行麻醉前病例讨论或呈报医务科。
3.所有手术麻醉与麻醉诊疗计划与实施均应以病情评估结果为基础确定。
根据病情评估的情况，初步拟定麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉中注意事项、应急处理流程、术后注意事项和术后镇痛方法等，并在《麻醉前会诊记录单》中记录。
手术病人术前 术后访视制度
手术病人术前术后访视制度手术病人的术前和术后访视制度在医疗服务中是非常重要的一环。
通过术前访视，医生可以全面了解患者的病情、身体状况和手术准备情况，从而为手术做好充分准备。
而术后访视则可以及时了解患者手术后的恢复情况，提供必要的康复指导和建议。
因此，建立科学有效的手术病人术前术后访视制度对于提高医疗质量、促进患者康复至关重要。
一、术前访视术前访视是在手术前一段时间内，医生对患者的详细询问和体格检查。
术前访视的目的是为了评估患者的手术风险，确认手术适应证，排查患者的潜在风险因素，制定个性化的手术方案。
具体工作内容包括：1.病史采集：医生应当详细了解患者的病史，包括患者的既往病史、家族史、过敏史等。
同时，还要针对手术相关的特殊疾病进行询问，比如心脏病、糖尿病等。
2.体格检查：医生需要对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、血压、体温等生命体征的测量。
这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的可行性。
3.实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、血生化、凝血功能等。
这些检查可以提供更多的诊断信息，有助于制定手术方案。
4.心理评估：手术对患者来说是一次身体和心理上的巨大挑战，因此，术前访视也应包括对患者心理状况的评估。
医生需要倾听患者的疑虑和担忧，提供必要的心理支持。
术前访视的结果将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果。
因此，医生在术前访视时需认真细致，确保信息的准确性和完整性。
二、术后访视术后访视是在手术结束后，在一定的时间间隔内，医生对患者的随访和检查。
术后访视的目的是了解患者的手术恢复情况，提供必要的康复指导，及时发现并处理术后并发症。
具体工作内容包括：1.术后恢复评估：医生需要对患者的术后恢复情况进行评估，如手术切口愈合情况、疼痛程度、生活自理能力等。
通过评估结果，可以判断患者的康复进程和康复效果。
2.并发症筛查：术后可能出现一些并发症，如感染、出血、深静脉血栓等。
术前麻醉访视详细版
（5）精神疾病
①明确患者病种（如抑郁症、双向性精神障碍、精神分裂症等）、病史、用 药情况等，必要时请精神科医师与药师会诊。
②三环类抗忧郁药（SSRI）：避免突然停用，特别是帕罗西汀和氟伏沙明， 以免引起停药综合征尽量避免联合使用哌替啶、曲马多、单胺氧化酶抑制剂 等，谨慎使用5-HT受体阻滞类止吐药（如格拉司琼）、阿片类药物等可能引 起五羟色胺综合征的药物。
（2）有症状的严重瓣膜疾病者，建议治疗瓣膜疾病后再行非心脏手术。
5.心律失常
详细询问病史与症状表现，常规心电图、动态心电图，心脏彩超，必要时请 心内科会诊。
（1）室性心律失常
①建议术前继续口服抗心律失常药物；
②单形性室性心动过速（VT）、循环稳定且无症状者可考虑手术；
③多形性VT、有症状且存在循环不稳定者，延期手术，并请心内科会诊。
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（2）哮喘
①戒烟（越早越好）；
②明确哮喘类型、分期、分级、可能诱因、发作后有效治疗药物、最后一次 发作情况，若处于急性发作期，则延期手术，必要时请呼吸科会诊；
③肺功能检查，血气分析；
④持续用药的患者持续用药至手术当日，术前给予糖皮质激素和沙丁胺醇 （吸入）；
（3）呼吸系统感染（上感、咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎、肺炎等）
术前麻醉访视详细版
一、一般情况
• 1、年龄： • （1）≥65岁：建议行心脏彩超，如有异常，请心内科会诊； • （2）≤12岁：是否患先天性疾病；近一个月内是否患上感（重度咽
炎 咳嗽 咳痰）等疾病； • 2、体重/体重指数（BMI）：BMI≥28 • （1）是否为病理性肥胖，必要时请内分泌科会诊； • （2）是否并存睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），必要时请
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麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。
下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。
一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。
术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。
2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。
4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。
5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。
6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。
术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。
2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。
3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。
5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。
6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。
三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。
术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。
术前访视手术室ppt课件
总结词
心理安抚，专业指导
详细描述
小儿手术患者由于年龄较小，对手术和陌生环境容易产生恐惧和不安。在术前访视中，医护人员需要特别注重对小儿患者的心理安抚，如通过亲切的语言和安抚性动作来缓解他们的紧张情绪。同时，还需要向家长提供专业的指导，如术前禁食、术后护理等，以确保手术顺利进行。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
术前访视案例分享
总结词
全面评估，细致准备
详细描述
针对需要进行复杂手术的患者，术前访视需要全面评估患者的身体状况和手术风险。医护人员需要仔细了解患者的病史、用药情况、过敏史等，并做好充分的术前准备，确保手术顺利进行。
重点关注，谨慎评估
总结词
高龄患者由于身体机能下降，手术风险相对较高。在术前访视中，医护人员需要重点关注高龄患者的身体状况，如心肺功能、血压、血糖等，并进行谨慎的手术风险评估。同时，还需要向患者及家属充分说明手术风险和注意事项，以取得理解和配合。
03
02
01
了解患者的姓名、年龄、性别、手术部位等基本信息。
收集基本信息
询问患者是否有过敏史、手术史、遗传病史等情况，以便更好地评估手术风险。
了解病史
了解患者当前使用的药物，特别是抗凝药物等，以避免与手术产生冲突。
了解用药情况
说明术前需要做的准备工作，如禁食、备皮等。
术前准备
指导患者在手术过程中如何配合医生，如放松心情、保持静止等。
术前访视手术室PPT课件
目录
术前访视概述术前访视流程术前访视内容术前访视注意事项术前访视案例分享
01
CHAPTER
术前访视概述
术前访视是指手术室护士在手术前对病人进行探视，了解病人的基本情况、评估手术风险，并给予病人必要的指导和安抚的过程。
麻醉科麻醉前访视与病情评估制度
麻醉前访视与病情评估制度一、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。
二、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的二六个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。
三、麻醉病情评估应当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。
麻醉前病情评估主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估；麻醉中评估主要是对病情演变、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评估；麻醉后评估主要是对麻醉诊疗效果与麻醉并发症风险的评估。
四、麻醉病情评估是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属（法定代理人）说明。
五、鉴于麻醉科临床工作特点，从病人安全与科室协调角度考虑，麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，必要时可亲自下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及病人安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
六、手术麻醉病人麻醉前病情评估以ASA病情评估为标准，ASAⅢ级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务部。
涉及公检法、新技术项目、临床教学和特殊危重手术或诊疗病人病情评估结果应当由科主任审核，必要时上报医务部和主管院长审核。
七、麻醉诊疗病人（包括无痛诊疗、危重病抢救和中心静脉置管术等）在实施诊疗操作前应当认真阅读主管医师完成病历资料，有效追述麻醉相关病史并重点查体；门诊患者则应当亲自病史询问与查体，完善相关辅助检查后有效评估患者心肺功能，尤其是患者对麻醉诊疗耐受水平。
术前术后访视记录单
术前术后访视记录单患者姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________床位号：__________________就诊日期：__________________特殊物品：__________________一、术前访视记录1.病史情况：a.主诉：简要叙述患者的主要症状和原因。
b.既往史：包括过敏史、手术史、现有疾病等。
c.家族史：患者与手术相关的家族病史。
d.检查结果：患者进行过的相关检查结果及其异常情况。
e.辅助检查：手术之前需进一步进行的血液检查、心电图、胸片等。
f.病情评估：根据患者的病史和检查结果，对患者的病情进行评估。
2.生活习惯：a.吸烟：是否吸烟，吸烟史及其持续时间。
b.饮酒：是否饮酒，饮酒史及其持续时间。
c.运动：患者的日常运动情况。
3.药物过敏史：a.对药物的过敏反应：患者是否对一些药物存在过敏反应。
b.对麻醉药的过敏：患者是否对一些麻醉药产生过敏反应。
4.麻醉深度评估：a.意识状态评估：患者的意识状态、呼吸状态、循环指标等评估。
b.麻醉和手术风险：针对患者的特殊状况，评估麻醉和手术的风险程度。
5.术前指导：a.术前准备：患者在手术前需要注意的事项，如空腹时间、洗澡、禁食等。
b.术后恢复：患者在手术后的恢复情况，如镇痛措施、饮食指导等。
二、术后访视记录1.术后危险监控：a.低氧血症：术后是否出现低氧血症。
b.心血管系统：术后是否出现异常的心血管状况。
c.呼吸系统：术后是否出现异常的呼吸状况。
2.患者自评：a.疼痛评估：患者对于疼痛的描述、疼痛程度。
b.活动能力：术后患者的活动能力评估。
3.饮食与排泄：a.饮食习惯：术后患者的饮食情况。
b.排尿：术后患者的排尿情况。
4.术后指导：a.安全警示：术后患者需注意的安全事项。
b.伤口护理：术后患者的伤口护理指导。
5.特殊问题记录：a.术后并发症：术后患者是否出现特殊并发症。
麻醉前访视与病情评估制度
麻醉前访视与病情评估制度一、对住院择期手术患者（对非住院手术患者，按各院现行规定办理，可参阅本规范），麻醉科医师在麻醉前须访视患者。
访视一般在术前1～2日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便有时间完善麻醉前必要的准备。
有条件的单位也可通过手术前麻醉门诊进行。
对急症手术也应尽可能在麻醉前抓紧时间访视患者。
二、麻醉科医师访视患者时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。
三、麻醉科医师访视患者时应明确麻醉前访视的目的。
（一）根据患者病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、患者精神状态、拟施手术等各种资料和情况，按照ASA（美国麻醉医师学会）患者基本状态分级标准对患者进行评估，分析麻醉和手术期间可能发生的问题和防止麻醉意外和并发症的方案，完善术前准备，提出麻醉前用药、选择麻醉方式、拟定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。
（二）指导患者配合麻醉，回答有关问题，解除患者的焦虑和恐惧，取得患者的同意和信任。
履行告知，详细地向患者或家属告知拟定的麻醉方法、监测方法、有创操作、术后镇痛方法、自费项目、可能发生的并发症和意外，以及所采取的预防措施，签署麻醉知情同意书。
签署的麻醉知情同意书存入病历。
（三）根据患者的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识（主要指危重患者，重大手术或新开展的手术）。
四、访视时进行下列工作。
（一）仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。
（二）了解手术方案和对麻醉的特殊要求，必要时应与手术医师沟通。
（三）对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充，对准备不当者应予纠正。
例如对漏检的必须检查的项目需补充进行检查；如因准备不足或复核时发现情况需取消预定的手术，需说明理由与术者取得共识，以减少风险从而维护患者的安全。
（四）下达术前用药医嘱。
对由术者开具处方者，麻醉科医师必须认真审阅，注意其品种和剂量，对不当者应予以纠正。
五、访视患者时应注意。
医院手术患者术前访视和术后随访制度
医院手术患者术前访视和术后随访制度
一、目的
完善围手术期工作，确保手术的成功。
二、访视内容
包括对患者术前的评估、宣教以及术后及时了解患者的情况和患者对洁净手术部护理质量的效果评价。
三、访视流程
1. 术前患者访视
(1)手术前一天，手术室访视护士对择期手术患者进行访视，阅读病历，了解患者病情及一般状况。
(2)到病房看望患者，自我介绍，告知手术所需物品、器械、药品准备完善。
(3)对患者进行心理评估，了解其心理状态，耐心解答患者提出的问题，消除患者及家属对手术的疑虑、恐惧。
(4)做好术前宣教工作：
①向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换病员服等。
②介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
③介绍手术室环境、手术时注意事项等。
(5)征询患者的意见，根据需要和可能适当给予满足。
(6)访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，语言科学严
谨，不超过护士职权范围，注意保护患者隐私。
(7)访视内容记录于围手术期患者访视单上。
2. 术后患者随访
(1)术后三天内巡回护士应到病房随访手术患者，及时了解患者术后伤口愈合的情况、皮肤的完整性等。
并对患者给予适当的安慰和鼓励，做好健康教育。
(2)了解手术患者对洁净手术部护理质量的效果评价并记录在访视单上。
(3)科护士长、护士长或护理质量与安全质控小组人员每月到病房检查术前访视和术后随访工作。
麻醉术前访视
体重(kg)
3.3±0.4(男)； 3.2±0.4(女)
初生婴儿体重+1～ 1.5 (月龄+9)/2
年龄×2+8
二、颈部
头颈部的检查的目的在于评估气管插管的难易程度及围麻醉期 保持呼吸道通畅的困难程度。应从张口大小(应大于3横指)、头颈活 动度(能自行将下颌触及胸部，能向后伸展，侧向旋转无疼痛或感觉 异常)、甲颏距离(颈部完全伸展时，从下颏突至甲状切迹的距离，应 大于3～4横指)，喉部的活动度，有无甲状腺包块、气管有无移位等 方面评估。
四、腹部
腹胀程度、腹压大小、有无腹水，包块，腹壁静脉曲张。
五、脊柱四肢
脊柱有无畸形、感染，四肢肌肉有无萎缩、杵状指、紫绀及皮 肤感染等。
六、神经系统
意识状态、颅神经功能、认知能力及周围感觉运动功能。
实验室检查
一、常规化验检查
我国目前通用的观点为：择期手术术前一般应检查近期(一般为术前一周内) 的血常规、出凝血功能检查，对小儿、50岁以上的病人尤其应做此检查。
肺功能评估：对于肺功能差逊的病人，术前必须行肺功能的检查，但 一些简易的床边检查的作用也不宜忽视，常用的如下：
1.屏气试验：病人深吸气数次后，在深吸气后憋气，记录屏气时间。屏 气时间在30秒以上，提示心肺功能很好，短于20秒者提示肺功不全。
2.吹气试验：被测者尽力吸气后做最大呼气，能在3秒内全部呼出者， 示用力肺活量正常，若5秒以上才能完成呼气，提示有阻塞性通气功能 障碍。
LEMON O=Obstruction
判断有无上、下呼吸道的阻塞
LEMON – Neck Mobility
创伤 颈托 类风湿关节炎 退行性关节炎 颈椎手术史
术前访视
糖尿病 控制血糖：达稍高于正常水平，尿糖（++）； 了解动脉硬化，心脑肾继发改变 防止感染 外周神经和自律神经继发功能异常 低血糖 症状：心动过速，心悸，多汗头晕，神智迟钝，恍惚，休 克惊厥 病因：酒精中毒，垂体功能不全，肾上腺功能不全，胃肠 术后，胰岛细胞瘤，巨大肝细胞瘤 静脉输注葡萄糖 胰岛细胞瘤手术时连续监测血糖变化
强直性脊柱炎和风湿性关节炎病人也会导致气管 插管困难。 疼痛，近期损伤，肥胖，妊娠，应用麻醉性镇痛 药，-肾上腺素能药物或抗胆碱药，均可延迟胃内 容物排空或改变食管下段括肌张力，增加误吸的 机会。食管裂孔疝也增加误吸的危险。 育龄妇女应询问末次月经及怀孕的可能性，避免 麻醉药物成致畸药物。 有过敏史的病人，详细询问症状及对治疗的反应
• 脊髓损伤，烧伤病人禁用琥珀胆碱 • 非甾体类抗炎药可以影响血小板功能而导致凝 血机制异常，阿司匹林应在择期手术前至少停 药七天，其他NSAIDs也应在手术前48小时 内停药 • 抗凝药必须在手术前停用，有时华法林抗凝的 急诊病人尚需输冷冻血浆逆转其抗凝作用 • 抗生素氨基甙类，使用新斯的明对抗肌松作用 时反而增强肌松剂的阻滞作用 • 对蛋黄或者豆油过敏，异丙酚诱导时应慎用 • 单胺氧化酶治疗的病人用哌替啶会产生高血压 危象
对并存疾病的严重程度进行估计 呼吸系统 .询问： 每晨起床后咳嗽。痰量，浓稠; 近期感冒 曾因呼吸道疾病住院 气促 踹息：小气道梗阻，哮踹病史 咳嗽：干咳，有痰 吸烟史：术前两周戒烟 体型：桶状胸，肥胖 紫绀，杵状指：病情重，病情长 年龄：年龄越大术后肺并发症越易发生 近期有呼吸道感染，一般需5周炎症反应方可完全恢复
1级
2级
短距离走动即出 现呼吸困难
静息时也出现 呼吸困难
术前访视情况汇报
术前访视情况汇报术前访视情况汇报（Report on Preoperative Interview）尊敬的主刀医生和团队成员：我是医院的一名护理师，在这次手术中负责术前访视工作。
我谨向您汇报我与患者进行的术前访视情况。
该患者为一名45岁的女性，现主要症状为右下腹痛，经过临床评估与检查后，确诊为阑尾炎，需进行阑尾切除手术。
术前访视的目的是了解患者的个人信息、病情状况、术前准备情况等，并进行相关的评估和教育。
在与患者进行术前访视时，患者呈现出疑惑和担忧的情绪，因为这是她第一次接受手术治疗。
我首先向患者介绍了我自己并明确了访视目的，以尽可能舒缓患者的紧张情绪。
随后，我开始收集她的个人信息，包括年龄、住址、联系方式等。
在详细询问患者病情的过程中，我了解到她在两天前出现了右下腹疼痛的症状，并伴有发热、厌食等。
她在当地的一家医院就诊时，接受了血常规、B超等检查，并建议进行阑尾切除手术。
患者表示她了解手术的必要性，但仍担心手术后的恢复情况以及手术过程中的疼痛。
我认真听取了患者的疑虑，并进行了相关的解释和安慰。
此外，我还对患者进行了身体的相关评估，包括血压、心率、体温等的测量，并对患者的过敏史进行了访问。
患者未报告任何过敏史，身体评估结果显示生命体征正常。
在术前准备方面，我向患者提供了相关的指导和建议。
首先，我明确了手术前禁食的时间，告知患者在手术前八小时内可以饮用少量的清水。
其次，我强调了患者需要停止一些特定的药物，如抗凝剂和抗血小板药物等。
我还向患者提供了一本写有清单的手术准备指南，并强调了她注意事项，如手术日要穿舒适的衣物、不带珠宝等。
最后，在与患者交流的过程中，我注意到她的家庭支持系统良好，并询问了她是否有家人陪同前往医院。
患者回答说她的丈夫将会陪同。
尊敬的主刀医生和团队成员，以上就是我与患者进行术前访视的情况汇报。
患者在访视过程中表现出一定的紧张情绪，但我通过细致的解释和安慰，尽力缓解了她的担忧。
我将继续与患者保持联系，并确保她按照术前准备指南的要求做好准备工作。
手术室护理工作之术前访视
内蒙古中医药*天津市津南区咸水沽医院（300300）2012年6月5日收稿摘要：手术室术前访视工作是手术室整体护理的重要组成部分，是生物—心理—社会医学模式在手术室护理中应用的具体体现。
术前访视的内容包括：掌握患者的病情及一般情况、介绍手术室环境、麻醉方式、手术时的体位配合、可能出现的感觉、术前准备等等。
给予患者最大的心理准备和疏导，有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好的做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术全过程做到心中有数，能采取积极有效的预防措施。
关键词：手术室；术前访视；重要性中图分类号：R472.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0124-02浅谈手术室护理工作之术前访视杜宝珠*易怒、神经过敏、紧张不安、多言好动、易激惹等症状。
同时由于甲亢病程较长，恢复期缓慢，患者很容易产生悲观、沮丧、冷漠等心理，严重者消极治疗甚至不配合治疗。
对甲亢病人在131I 常规治疗的基础上进行心理疏导，也是治疗的一个重要环节[5]。
我们在运用131I 治疗的同时，针对2组患者进行对照，其中对干预组患者在住院不同时期以及患者出现不同的心理问题时，及时采取正确的心理干预方法，可明显改善患者的心理状态。
通过焦虑自评量表（SAS）进行的测评及对患者的疗效评价，干预组焦虑程度的改善均明显优于对照组（P <0.05）；干预组治疗效果明显优于对照组（P <0.05），差异有统计学意义。
随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心理治疗在医疗中越来越受到重视。
基于患者特殊的心理特点，作为医护人员应开阔思维，学习运用心理学知识和理念对患者进行心理干预，可促进甲亢患者的康复，能显著改善临床效果，提高患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献[1]凌秋平.甲亢患者的心理特点及相关护理对策[J].护理实践与研究,2011，8（12）.[2]韩菊红.74例放射性131I 治疗甲状腺性甲亢的护理体会[J].实用临床医药杂志,2011,15(8).[3]侯莎莎,王辉,等.影响131I 治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析[J].上海交通大学学报（医学版）,2010,9:30.[4]杜晓光,谢新立,孟玉葆.甲亢131I 治疗患者心理卫生状况调查分析[J].中国健康心理学杂志,2009,17(1)：108-109.[5]陈一清.131碘治疗甲亢的护理体会[J].中华现代临床医学杂志，2005，3(14)：1471-1472.国际手术室护士协会（AORN ）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[1]，术前访视是手术室实施整体护理的一个重要组成部分，是手术室护士将心理学知识、医学专业知识、和社会杂学知识等综合运用于手术患者的护理实践过程。
手术室术前访视内容及流程
手术室术前访视内容及流程手术室术前访视是一项非常重要的工作，对于患者的顺利手术和术后恢复起着至关重要的作用。
在手术室术前访视中，医护人员将对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确保手术的安全和成功进行。
本文将详细介绍手术室术前访视的内容和流程。
手术室术前访视的内容主要包括以下几个方面：1. 病史询问：医护人员会与患者进行详细的病史询问，包括疾病的发展过程、症状的持续时间、既往的手术史、过敏史等。
这些信息可以帮助医生评估患者手术的风险和术后的预后。
2. 体格检查：医护人员会进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等生理指标，观察患者的一般状态、呼吸、心脏、肺部等。
体格检查是评估患者身体状况的重要手段，能发现潜在的风险因素和禁忌症。
3. 实验室检查：根据手术类型和患者的具体情况，医生可能会要求进行一些实验室检查，例如血常规、血型、凝血功能等。
这些检查可以帮助医生了解患者的血液状况和身体机能，为手术提供更准确的数据。
4. 心理评估：手术对患者来说通常是一种心理和生理的巨大负担，因此手术室术前访视还包括对患者心理状态的评估。
医护人员会与患者进行交流，了解其对手术的恐惧、焦虑程度，提供必要的心理支持和安慰。
5. 讨论手术细节：在术前访视中，医生会向患者详细解释手术的过程、风险和可能的并发症。
患者可以提出问题和疑虑，并与医生充分讨论，以确保患者对手术的理解和知情同意。
6. 术前准备指导：医护人员会向患者提供术前准备的指导，包括禁食禁水时间、术前洗浴、停用特定药物等。
这些指导能帮助患者做好术前准备工作，减少手术风险。
手术室术前访视的流程一般如下：1. 预约和登记：患者在手术前将会预约术前访视，前往医院手术室进行登记。
患者需提交相关的病历和检查报告。
2. 医生评估：医生会与患者进行面对面的访视，详细询问病史、进行体格检查和心理评估，并根据需要要求进行实验室检查。
3. 术前讨论：医生会与患者讨论手术细节和可能的并发症，回答患者的问题，确保患者对手术有准确的理解和知情同意。
手术室术前访视内容
手术室术前访视内容
一、术前病人的评估
手术病人非常需要有一位了解、参与手术全过程，熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾。
因此，巡回护士术前访视手术病人十分重要。
手术前一天，手术室护士到病房访视病人，阅读病历，通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察，了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等。
（一）病人身体的准备
1.皮肤准备：择期手术前，如果存在伤口部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。
2.其他术前准备：尽可能缩短术前住院时间，但须允许对病人进行足够的术前准备，指导病人在择期手术前至少30天前戒烟。
（二）病人及家属心理方面的准备：
任何手术对病人来讲都是较强的一种紧张刺激，病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的病人临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。
1.建立良好的护患关系：缓解病人及其亲属焦虑的最好办法是建立良好的医患关系，使病人在正视自己疾病的基础上树立起战胜疾病的信心。
2.了解病情和手术治疗计划：在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧。
二、术前宣教
1.术前健康教育：健康教育时通过信息传播和行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
2.宣教方法：宣传方式多样，可采取学习班形式，或针对术前、术中、术后等各种各类手术的知识讲座。