江西省南康市20082011年手足口病疫情分析叶新华

江西省南康市2008 2011年手足口病疫情分析

叶新华，谢小凤

（南康市疾病预防控制中心，江西

南康341400）

摘要：目的：通过对手足口病疫情分析找出该病的流行特点。方法：采用描述流行病学方法，对全部疫情数据资

料运用Excel 表格处理软件进行统计处理。结果：2008 2011年该市报告发病数为2914例，

死亡4例，报告发病率97．34/10万，死亡率为0．13/10万，病死率为0．14%。各月均有发病，3 6月份发病呈现高峰，占全年发病总

数的73．92%。0 3岁年龄组发病较集中，占87．99%。以散居儿童为主，占79．65%；其次为幼托儿童占17．64%。结论：2008 2010年南康市手足口病发病较多，通过强化防控措施，加强培训与宣传，

2011年下降较快，

报告发病数下降了64．14%，说明强化防控措施取得了较大成效。关键词：手足口病；疫情；南康市

中图分类号：R181．8+

1文献标志码：A 文章编号：1001－5779（2012）06－0898－02南康市是一个辖有18个乡（镇）、2个街道办事处、318个行政村的县级市，全市总数人口数为803017人。该市共有医疗卫生机构846家，其中县级医疗卫生机构7家，乡镇

医疗机构28家，

村卫生所367家，私人诊所443家。现对该市2008 2011年手足口病疫情进行分析，结果报告如下。

1

材料与方法

1．1

资料来源传染病疫情资料来源于各网络直报单位上

报至疾病监测信息报告管理系统中的法定传染病疫情报告数据，人口资料来源于疾病预防控制信息系统。

1．2方法采用描述流行病学方法对手足口病的发病情况进行描述。运用Excel 表格录入全部疫情数据，统计分析使

用SPSS14．0英文版软件处理，

计数资料采用构成比或率进行描述，计量资料若为正态分布采用均数和标准差形式描述，偏态分布则采用中位数及四位数间距描述。

2结果

据各网络直报单位报告，2008 2011年该市报告发病

数为2914例，

死亡4例，报告发病率97．34/10万，死亡率为0．13/10万，病死率为0．14%。其中2008年报告发病数为314例，重症病例1例，死亡0例，报告发病率42．24/10万；2009年报告发病数为841例，重症病例5例，死亡3例，报告发病率112．54/10万，死亡率为0．40/10万，病死率为0．36%；2010年报告发病数为1294例，重症病例5例，死亡1例，报告发病率172．21/10万，死亡率为0．13/10万，病死率为0．08%；2011年报告发病数为464例，无重症和死亡病例，报告发病率61．75/10万。2008 2010年南康市手足口

病发病较多，

通过强化防控措施，加强培训与宣传，2011年下降较快，报告发病数下降了64．14%。2．1流行病学特征

2．1．1时间分布各月均有发病，3 6月份发病呈现高峰，

占全年发病总数的73．92%。其中1月份发病80例、

2月份发病70例、

3月份发病293例，4月发病720例，5月份发病751例，6月份发病390例，7月份发病136例，8月份发病58

例，

9月份发病81例，10月份发病106例，11月份发病111例，

12月份发病118例。见图1。图1各月份新发病例数

2．1．2地区分布各乡镇（街道）均有病例报告，以蓉江街

办、凤岗镇、东山街办发病居多，占发病总数的44．06%。其中蓉江街办543例，东山街办423例，凤岗镇318例，龙岭乡249例，龙回镇127例，三江乡145例，唐江镇213例，赤土镇96例，朱坊乡99例，太窝乡69例，浮石乡82例，龙华乡69例，镜坝镇89例，横市镇51例，横寨乡41例，十八塘乡69例，坪市乡71例，大坪乡26例，麻双乡55例，隆木乡24例，潭口镇25例，不明乡镇30例。见图2。

图2各乡镇（街道）病例数

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898—第32卷第6期赣南医学院学报

Vol ．32NO ．62012年12月JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC ．2012

2．1．3人群分布

2．1．3．1年龄分布发病年龄最小2个月，最大25岁，发病年龄中位数（四分位数间距）为1．6岁（0．8 3．4岁），其中1岁组病例数最多，共1037例（35．6%），病例主要集中在0 3岁年龄组，占87．99%。见图3。

图3各年龄组病例数

2．1．3．2性别分布男2028例、女886例，男性报告发病率为138．26/10万，女性报告发病率为58．03/10万，男性女性报告发病率之比为2．38ʒ1，以男性发病为主。2．1．3．3职业分布散居儿童2321例，占79．65%；幼托儿童514例，占17．64%；学生77例，占2．65%；农民1例，占0．03%，家务及待业1例，占0．03%。以散居儿童为主，其次为幼托儿童。

2．2报告医院共有26家医院报告了该市现住址手足口病病例，其中省级医院3家、市级医院5家、县级医院9家、乡级医院9家。省级医院报告209例、市级医院报告661例、县级医院报告2120例、乡级医院报告24例。该市医疗机构共报告2093例，报告情况为：南康市一医院1470例、南康市中医院600例、南康市二医院2例、南康市皮防所5例、坪市卫生院5例、横市中心卫生院6例、众和医院3例、龙岭卫生院2例，凤岗中心卫生院、镜坝卫生院、朱坊中心卫生院、十八塘卫生院、大坪卫生院各报告1例，其中该市定点医院南康市一医院、南康市中医院共报告2070例，占该市医疗机构共报告例数的98．90%。

2．3病原学特征采集121例病例及密切接触者样本送赣州市疾控中心进行检测，经实验室诊断病例为56例，其中EV71型22例，Cox A16型13例，其他肠道病毒21例。重症病例均为EV71型。

2．4聚集性疫情分析2008 2011年全市共报告聚集性疫情12起，涉及病例数27例，其中托幼机构1起，家庭内11起，分布在全市的8个乡镇，具体为横市镇4起，东山街办2起，唐江镇、赤土乡、三江乡、麻双乡、龙回乡及大坪乡各1起。

3讨论

该市手足口病发病数名列全赣州市前茅。究其原因，一是手足口病纳入法定传染病管理后，医务人员报病意识增强，且手足口病诊断标准偏松，发热伴手、足、口、臀部皮疹［1］，部分病例可无发热，符合这种条件的病例偏多，可能出现误诊现象；二是群众对手足口病相关知识知晓程度高，手足口病病例就诊率高；三是该市人口多、人员相对密集、交通便利和人员流动频繁、部分居民爱扎堆和个人卫生习惯不良，客观上增加了传播的机会；四是该市患病儿童绝大多数症状较轻，在治疗上患者主要采取居家治疗，造成发现不及时，管理分散，增加了传染源隐性感染传播的机率。

人群普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以3岁以下年龄组发病率最高。以散居儿童为主，其次为幼托儿童，这符合该病的年龄特点［2］。因此做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。

手足口病一年四季均可发病，以春夏季多见，3 5月份是流行高发期。提示在手足口病流行高发季节特别要加强手足口病防控工作。2011年与2010年相比，报告发病率减少了53．20%，无重症病例和死亡病例。其原因可能为：一是加强了医务工作者手足口病诊疗知识的培训，提高了手足口病诊疗水平，降低了误诊率，并对发现手足口病重症病例苗头时进行提前介入；二是加强了教育部门的联系，疾控机构与教育部门互通信息，密切配合，强化了各中心小学、各幼儿园的培训，同时加强了小学、幼儿园的督导工作，实行联合督导，督促小学、幼儿园落实手足口病防控措施，特别是晨检、消毒、宣传等；三是积极处理手足口病疫情，提高了疫情处置能力，以聚集性病例为重点，及时处理疫情，防止了疫情的扩散和蔓延；四是通过电视、宣传单、咨询等各种宣传形式，宣传手足口病的防治知识，提高了群众的防护意识；五是2008 2010发病较多，根据传染病的流行规律，可能存在隐性感染，提高了部分人群的缺乏特异性抗体水平。

从就诊单位上来看，大部分在县级以上的医疗单位就诊，乡镇卫生院就诊比例较低。该市就诊的主要在两个手足口病定点治疗医院，主要在定点治疗医院就诊的好处为：预检分诊工作做得较好，定点医院的医生为当地水平最高，接受培训的机会较多，诊疗技术较高，便于早期识别危重症病例，发现危重症病例后，能及时抢救。但所有病例到定点医院治疗也存在医院负荷大、群众就诊不方便、交叉感染机会增加、不利于基层救治水平的提高等。因此，手足口病轻症病例可根据就近原则到乡级以上医疗单位就诊，住院病例应到定点医院治疗。

从该市监测结果来看，病原类型多，重症病例全为EV71病毒引起，这与重症病例主要由EV71病毒引起的相吻合［3］。建议加快EV71疫苗研究的步伐，以便推广接种手足口病疫苗，提高特定人群的免疫力。

参考文献：

［1］卫生部．手足口病诊疗指南（2010版）［S］．2010．［2］李燕婷．手足口病的流行病学特征及预防控制［J］．上海预防医学，2008，20（6）：316－317．

［3］吕华坤，缪梓萍，王笑笑，等．浙江省手足口病重症危险因素分析［J］．疾病监测，2009，24（9）：658－660．

（收稿日期：2012－01－11）

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6期叶新华，等江西省南康市2008 2011年手足口病疫情分析