骨盆骨折病人的护理查房PPT课件
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②加强伤口护理:严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料,保持 清洁干燥。
③合理应用抗菌药物:遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间 和方式。
④预防压疮和坠积性肺炎的发生:护理工作要做到六勤,2小时 翻身一次。
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明休克情况仍存在,协助医生进一步处理 。
术后切口 观察切口渗血情况。 护理 保持引流管通畅,防止切口感染。
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体位
2. 体位
① 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替, 侧卧时健侧在下,严禁坐立,伤后1周可取半坐 卧位。 ② 影响骨盆环完整的骨折,伤后应平卧硬板床, 且减少搬动,必要时则由多人平托,以免引起疼 痛、增加出血,尽量使用按摩床垫,但气垫充气 一定要足。
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辅助检查
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病情简介
• 患者于2018-03-26在全麻下行“骨盆骨折切开复位钢板内 固定术、腰椎骨折切开复位内固定术”。
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术后护理措施
骨盆骨折手术后护理措施:
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生命体征及术区的观察
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体位
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饮食护理
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疼痛护理
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疼痛护理
4.疼痛护理
根据疼痛的原因采取相应的措施。 ①药物镇痛: 按医嘱予镇痛药物,并观察药物疗效及 有无不良反应。 ②物理方法止痛: 应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢 水肿,起到减轻疼痛的作用。
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5. 引流管护理
引流管
① 妥善固定导尿管,防止脱落。导尿管及尿袋应置于 低体位,引流管及尿袋每日更换1次,防止感染,尿管 每周更换1次。
② 鼓励病人多饮水,以利排尿。
③ 保持引流通畅,每日进行膀胱冲洗1次,根据病情 选择不同的冲洗液,防止血块及分泌物堵塞尿管。
④ 每日尿道外口护理2次,防止感染。
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6. 预防并发症
预防并发症
①监测病人有无感染症状和体征,定时监测病人体温和脉搏。 增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加 重或呈搏动性疼痛,皮肤红、肿、热,伤口有脓液渗出或有异 味时,应警惕是否继发感染,应及时报告医师。
消失
• 膀胱或尿道损伤:尿痛、血尿、排尿困难 • 直肠及生殖道损伤 • 神经损伤:表现为下肢相应部位神经麻痹
– 腰骶神经丛 – 坐骨神经
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骨盆骨折的治疗
• 骨盆边缘性骨折: 只需卧床休息。髂前 上棘骨折病人置于屈 髋位;坐骨结节骨折 置于伸髋位。卧床休 息3~4周即可。
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• 对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带 悬吊牵引固定
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• 有移位的骶骨或尾骨骨折脱位
• 可在局麻下,用手指经肛门内将骨折向后 推挤复位。
• 陈旧性尾骨骨折疼痛严重者,可在局部作 强地松龙封闭。
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• 骨盆环遭受破坏,骨折移位和畸形严重, 不仅可有骨盆环的分离,并合并骨折块的 纵向移位。大多主张手术内固定治疗。
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病情简介
• 29床患者,张从秀,女,45岁,住院号:50321087,
• 入院时间,2018-03-19 11:29
• 主诉:高处坠落伤后1小时
• 现病史:患者于1小时余前不慎自3米高处摔落,当即感全 身多处疼痛,无法站立行走,当时无昏迷、恶心呕吐、腹 痛腹胀、头昏头痛等不适,急送我院就诊,门诊X线检查 提示,L2椎体压缩性骨折(II”),右骼骨翼、右耻骨粉碎性 骨折,右跟骨粉碎性骨折,胸部CT 提示,双下肺胸膜缘 斑片影,肝左叶外段,右叶后段结节,腹部彩超提示,肝 右叶实性结节,腹腔未见积液。门诊查体阅片后遂以“多 发伤”收入我科。
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饮食护理
3. 饮食护理
早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分 多、清淡、易消化的饮食(绿色蔬菜类、菠菜、 纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、 苹果、山楂)。后期给予高蛋白、高糖、高维生 素、高镁的饮食,以利于骨折修复和机体消耗的 补充。食欲不佳者,可少量多餐,以满足机体的 需要。
监测尿量
严重骨盆骨折常规留置导尿管, 既可以了解有无泌尿系损伤,又 可以准确记录尿量以指导抗休克 治疗。一般每小时测量一次尿量 和尿比重。严密观察有无血尿, 为进一步诊断提供依据。
精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映,而 精神状态、 皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察,随 皮肤温度、 时评估,如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷, 色泽的观察 反映脑部血液循环不良;皮肤苍白、干燥,四肢冰凉说
骨盆骨折的护理查房
骨二科
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盆内器官:
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骨盆的保护作用
• 神经,血管 • 盆腔脏器
–泌尿,生殖和消化 –膀胱,尿道,直肠
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骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的 保护作用。当骨折时,也容易损伤这些器官, 由于盆腔内血管丰富,骨盆本身亦为血循丰 富的松质骨,因而骨盆骨折时,常常出血很 严重。
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骨折分类
• 按骨折位置与数量分类 – 骨盆边缘撕脱性骨折 – 骶尾骨骨折 – 骨盆环单处骨折 – 骨盆环双处骨折伴骨盆 变形
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临床表现
肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、 会阴部瘀斑
翻身及下肢活动困难
局部表现
髋关节活动受限
耻骨联合处肿胀压痛,髂前上棘因 骨折移位而左右不对称
骨盆挤压、分离试验阳性
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皮肤苍白 四肢厥冷 神志淡漠
尿少 脉快 血压下降
全身表现
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并发症
• 休克(腹腔内出血鉴别) • 腹膜后血肿:腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或
引流管
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功能锻炼
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并发症及其它护理
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生命体征及术区观察
1. 生命体征及术区的观察
严密监测生 命体征
根据病情每5—30分钟测量一次P 、R、BP或应用多功能监护仪持 续心电监护,动态观察并记录心 率、P、R、BP、血氧饱和度等 变化,及时向医生提供准确的信 息,随时调整治疗方案。